VYSOKÁ ŠKOLA HOTELOVÁ V PRAZE 8, SPOL. S R.O.
Bc. Jiří Valeš E>cké aspekty reklamy z oblas> zdravotnictví
Diplomová práce
2015
E>cké aspekty reklamy z oblas> zdravotnictví
Diplomová práce
Bc. Jiří Valeš
Vysoká škola hotelová v Praze 8, spol. s r. o. katedra Marke>ngu
Studijní obor: Marke2ngové komunikace Vedoucí bakalářské práce: prof. PhDr. Libor Pavera, CSc. Datum odevzdání diplomové práce: 2015-‐05-‐07 Datum obhajoby diplomové práce: 2015-‐06-‐10 E-‐mail:
[email protected]
Praha 2015
Master's Disserta>on
Ethical aspects of adver>sing in the health sector
Bc. Jiří Valeš
The Ins>tute of Hospitality Management in Prague 8, Ltd. Department of Marke>ng
Major: Marke2ng Communica2on Thesis Advisor: prof. PhDr. Libor Pavera, CSc. Date of Submission: 2015-‐05-‐07 Date of Thesis Defense: 2015-‐06-‐10 E-‐mail:
[email protected]
Prague 2015
Čestné prohlášení P r o h l a š u j i, že jsem diplomovou práci na téma E2cké aspekty reklamy z oblas2 zdravotnictví zpracoval samostatně a veškerou použitou literaturu a další podkladové materiály, které jsem použil, uvádím v seznamu použitých zdrojů a že svázaná a elektronická podoba práce je shodná. V souladu s § 47b zákona č. 111/1998 Sb., o vysokých školách v platném znění souhlasím se zveřejněním své diplomové práce, a to v nezkrácené formě, v elektronické podobě ve veřejně přístupné databázi Vysoké školy hotelové v Praze 8, spol. s r.o.
…………………………………………..
jméno a příjmení studenta
V Praze dne 7.5.2015
Rád bych poděkoval prof. PhDr. Liboru Paverovi, CSc., za odborné vedení a cenné rady při vypracování diplomové práce. Velký dík patří mým nejbližším za podporu při psaní této práce. Také děkuji Mgr. Iloně Mickové za korekturu celé práce.
Abstrakt VALEŠ, Jiří. E2cké aspekty reklamy z oblas2 zdravotnictví. [Diplomová práce] Vysoká škola hotelová. Praha 2015. 82 stran. Tato práce se zabývá reklamou z oblas2 zdravotnictví a jejími e2ckými aspekty. První část práce je teore2cká a stanovuje základní pojmy. Popisuje základy marke2ngu, marke2ngového mixu a rozhodovací proces zákazníka. Dále popisuje reklamu, její historii a rozdělení. V závěru teore2cké čás2 popisuje právní regulaci a samoregulaci reklamy. V prak2cké čás2 práce popisuje reklamu na léčivé přípravky a doplňky stravy, jejich regulaci a příklady porušení nastavených pravidel na našem území. Kapitoly prak2cké čás2 obsahují vyhodnocení dotazníkového šetření, které je zaměřené na zjištění názoru respondentů na reklamu z oblas2 zdravotnictví, především na její e2čnost, regulaci a zkušenost respondentů s touto reklamou. Prak2cká část dále obsahuje řízený rozhovor s představitelem farmaceu2cké společnos2 a snaží se přiblížit možnos2 zlepšení v oblas2 e2ky ve farmaceu2ckém průmyslu. Návrhová část této práce se zaměřuje na návrhy pro zlepšení situace ve vztazích mezi farmaceu2ckými firmami, zdravotnickými odborníky a veřejnosk. Závěr je věnován shrnuk práce a dosažení jejích cílů.
Klíčová slova: E2ka, farmacie, marke2ng, pacient, regulace, reklama, zákazník
Abstract VALEŠ, Jiří. Ethical aspects of adver2sing in the health sector. [Master’s Disserta2on] The Ins2tute of hospitality Management in Prague 8, Ltd. Prague 2015, 82 pages. This thesis deals with adver2sing in health care and its ethical aspects. The first part is theore2cal and sets up basic terms. Basics of marke2ng, marke2ng mix and customer decision process are described in detail. It works with adver2sing, its history and classifica2on. In the conclusion of the thesis law regula2on and self regula2on is examined. In the prac2cal part it describes adver2sing of healing products, food supplements, its regula2on and examples of breaking the rules in the Czech republic. The chapters of the prac2cal part contain evalua2on of survey which is focused on detec2on of respondent's opinions about adver2sing in health care, par2cularly its ethics, regula2on and their experience with this adver2sing. Also a controller interview with a member of pharmaceu2cal company is included, trying to suggest op2ons for improvement of ethics in pharmaceu2cal industry. The final part presents sugges2ons for improving the situa2on in rela2ons among pharmaceu2cal companies, health care specialists and the public. The summary and reaching its goals appear in the conclusion of the thesis.
Key words: Adver2sing, customer, ethics, marke2ng, pa2ent, pharmacy, regula2on
Seznam zkratek 10 Úvod 11 Teore>cká část 13 1 Marke2ng 13 1.1 Marke2ng ve zdravotnictví 15 1.2 Marke2ngový mix 16 1.3 Rozhodovací proces zákazníka 18 2 Reklama 20 2.1 Historie reklamy 21 2.2 Druhy reklamy 23 3 Regulace reklamy 26 3.1 Soukromé právo 27 3.2 Veřejné právo 28 3.3 Mimoprávní nástroje regulace reklamy 31
Prak>cká část 34 4 Reklama v oblas2 zdravotnictví 34 4.1 Reklama z oblas2 zdravotnictví a její regulace v České republice 36 4.2 Léčivé přípravky a doplňky stravy 38 4.3 Reklama léků zaměřena na širokou veřejnost 39 4.4 Reklama léků zaměřena na odbornou veřejnost 40 4.5 Nee2cké a zakázané reklamy z oblas2 zdravotnictví 42 5 Představení empirického výzkumu a stanovení hypotéz 46 6 Analýza dotazníkového šetření 48 6.1 Responden2 dotazníkového šetření 48 6.2 Víra v reklamní sdělení 49
6.2 Přínos reklamy z oblas2 zdravotnictví pro spotřebitele 51 6.3 Místo a množství reklamy 52 6.4 Vnímání farmaceu2ckých firem 53 6.5 E2čnost reklamy z oblas2 zdravotnictví 55 6.6 Důvěra v lékaře 57 6.7 Zájem o léky 60 6.8 Regulace a úplatky ve farmaceu2ckém průmyslu 62
Návrhová část 67 7 Ověření hypotéz 67 8 Shrnuk a návrhy 68
Závěr 72 Literatura 74 Seznam grafů, obrázků a tabulek 78 Seznam příloh 79
Seznam zkratek AČRA
– Asociace českých reklamních agentur
AIFP
– Asociace inova2vního farmaceu2ckého průmyslu
AKA
– Asociace komunikačních agentur
APRA
– Asociace public rela2ons agentur
ČAFF
– Česká asociace farmaceu2ckých firem
ČR
– Česká republika
ČLnK
– Česká lékárnická komora
ČLK
– Česká lékařská komora
ČSK
– Česká stomatologická komora
EFPIA
– Evropská federace farmaceu2ckého průmyslu a asociací
EU
– Evropská unie
MAFS
– Mezinárodní asociace farmaceu2ckých společnosk
MZČR
– Ministerstvo zdravotnictví České republiky
PR
– Public rela2ons
RPR
– Rada pro reklamu
RRTV
– Rada pro rozhlasové a televizní vysílání
SPC
– Souhrn údajů o léčivém přípravku
SÚKL
– Státní úřad pro kontrolu léčiv
Úvod Reklama je v dnešní době stále silnějším nástrojem výrobců a prodejců k propagaci
svého zboží či služeb. Spotřeba lidí roste nezastavitelným tempem. S růstem spotřeby a dnešním specifickým životním stylem velmi úzce souvisí i spotřeba léčivých přípravků. Jen v České republice bylo v roce 2014 distributory do lékáren a nemocnic dodáno zboží za 55,1 miliardy korun. Opro2 roku 2003 je to nárůst o 33 % a tento trend bude k vidění i v následujících letech. Lidé se dožívají vyššího věku než tomu bylo před několika desítky let a oblast zdravotnictví jde mílovými kroky vpřed. Vymýšlejí se nové léčivé přípravky a nové postupy pro pacienty. Tyto nové léky je zapotřebí nějakým způsobem propagovat, proto se farmaceu2cké společnos2 snaží pomocí reklamy na své léčivé přípravky upozornit, a km především zvýšit své zisky z prodeje. Farmaceu2cké společnos2 investují do reklamy miliardy korun ročně po celém světě. V rámci propagace občas využívají různé nee2cké mo2vy pro lepší zaujek u spotřebitelů. Je proto důležité dohlížet na dodržování zákonů a e2ckých pravidel při propagaci prostřednictvím reklamy. Oblast zdravotnictví je velmi specifické odvětví, jde v něm především o zdraví pacientů a peníze by měly být vždy až na druhém místě. Tato práce se zabývá reklamou z oblas2 zdravotnictví a jejími e2ckými aspekty. Cílem je zanalyzovat regulaci reklamy z pohledu práva a především e2ky, vymezit e2ckou roli reklamy z oblas2 zdravotnictví, uvést příklady nee2cké reklamy a zjis2t formou dotazníkového šetření, jak veřejnost reklamu z oblas2 zdravotnictví vnímá, jaký pohled má na farmaceu2cký průmysl a kde vidí nedostatky v této oblas2. Diplomová práce je teore2cko-‐empiricky zaměřená a je rozdělena na tři čás2: teore2cká, prak2cká a návrhová část. Teore2cká část práce poslouží ke stanovení základních pojmů, které nám přiblíží několik důležitých věcí v oblas2 reklamy, marke2ngu a zdravotnictví. Vymezíme si pojem “marke2ng” a zaměříme se detailněji na marke2ng ve zdravotnictví. Zmíníme regulaci reklamy, nejprve právní regulaci a poté regulaci e2ckou. Neopomeneme zmínit například Radu pro reklamu nebo Státní ústav pro kontrolu léčiv. V poslední kapitole teore2cké čás2 zmíníme e2cké principy a kodexy, kterými je nutné se řídit. Oblast zdravotnictví je velmi citlivá a v mnoha aspektech se liší od ostatních odvětví.
11
Prak2cká část této diplomové práce je věnována problema2ce reklamy v oblas2 zdravotnictví. Uvedeme si několik příkladů reklam, kterými se zaobíraly státní či nestátní ins2tuce na našem území. Rozebereme rozhodnuk, která Rada pro reklamu nebo Státní ústav pro kontrolu léčiv ohledně reklam vydaly. Přiblížíme rozdíl mezi reklamou zaměřenou na širokou veřejnost a na zdravotnické odborníky. Dále je prak2cká část věnována dotazníkovému šetření a zhodnocení odpovědí respondentů. Pokusíme se zjis2t, zda je reklama z oblas2 zdravotnictví pro dotazované přínosná či nikoliv, zda je pro ně e2cká a zda vůbec reklamě věří. Uvedeme si možnos2, jak je možné spolupráci farmaceu2ckých společnosk a zdravotnických odborníků více zprůhlednit. Tato část je zakončena řízeným rozhovorem s představitelem farmaceu2cké společnos2, která působí nejen v České republice. Návrhová část práce shrnuje poznatky a informace, které jsme získali při tvorbě této práce. Navrhuje možná řešení problema2ky reklamy v oblas2 zdravotnictví.
12
Teore>cká část Stanovení základních pojmů
1 Marke>ng Charakterizovat marke2ng můžeme jako podnikatelskou funkci, která vyvažuje zájmy firmy a jejích zákazníků. Marke2ng je stále považován za rela2vně mladou vědní disciplínu. Historie marke2ngu a jeho vývoj byly podmíněny růstem a rozmachem průmyslu v druhé polovině 19. stolek a první polovině 20. stolek. Marke2ngem se postupem času začínalo zabývat více a více podniků v západních zemích, kde byl přebytek poptávky nad nabídkou. Postupně se s růstem konkurence přebytek poptávky začal snižovat, až nabídka začala převyšovat poptávku. Přibližně od poloviny 20. stolek začalo období, kdy se pro podniky stalo jedním z nejdůležitějších cílů uspokojování potřeb a přání zákazníků. (Bělohlávek, Košťan a Šuleř, s. 277-‐278) Marke2ng se s dobou rozšiřuje o další nové nástroje, respek2ve marke2ng se přizpůsobuje době, ve které žijeme. Můžeme také říci, že západní společnost je do jisté míry ovlivňována marke2ngem. Mezi hlavní předpoklady marke2ngu patří uspokojování přání a potřeb zákazníka. Snahou není jen uspokojovat a udržovat si stávající zákazníky, ale především přilákat zákazníky nové. Ve své knize popisuje marke2ng profesor Kotler: “Dnešní marke+ng je třeba chápat nikoli ve starém významu jako schopnost prodat — „přesvědčit a prodat“ — ale v novém významu uspokojování potřeb zákazníka. K prodeji dochází až poté, co je produkt vyroben. Naopak marke+ng začíná dávno předJm, než má společnost produkt k prodeji. Marke+ng představuje domácí úkol, který vypracují manažeři, aby zjis+li, jaké jsou potřeby, určili jejich rozsah a intenzitu a rozhodli, zda se naskýtá zisková příležitost.” (Kotler, 2007, s. 38). V případě marke2ngu je zapotřebí udržet pozornost zákazníka i po prodeji služby nebo produktu. Marke2ng žije s produktem dále. Úkolem marke2ngu je vzbudit zákazníkovu důvěru ke konkrétní značce, produktu a službě. A především tuto důvěru prohlubovat, aby si zákazník pořídil další produkty nebo služby dané značky. Vytvořit úspěšnou, vydělávající a neotřesitelnou značku by mělo být snem většiny pracovníků v marke2ngu. “Značka je svým způsobem platonický ideál — 13
koncept sdílený společnosJ za účelem iden+fikace určité třídy věcí. Jak říkal Platón: kdykoli slyšíme slovo kůň, představíme si velké zvíře se čtyřma nohama, dlouhým ocasem a hřívou na svalnatém krku, sílu a eleganci a navíc informaci, že na jeho hřbetě může člověk překonávat vzdálenos+. Mezi jednotlivými koni jsou rozdíly, ale my chápeme jejich společnou „koňskost.” Značka, stejně jako Platónův kůň, je přibližné — jednoznačné — chápání produktu, služby nebo společnos+.” (Neumeier, 2008, s. 2-‐3) Lidé nebo-‐li zákazníci se rozhodují na základě svých potřeb a přání, které se snaží uspokojovat. Potřeby mohou být vyvolány společenským, kulturním, ale i sociálním prostředím, ve kterém žijeme. Příkladů z těchto prostředí je nepřeberné množství, může to být například potřeba dobře vypadat, potřeba cestovat, potřeba učit se novým věcem nebo také potřeba kvalitní zdravotnické péče. Důležitým aspektem u potřeb je vyvolání vysoké intenzity potřeby, aby bylo i vysoké nutkání potřebu uspokojit. O uspokojení potřeb hovoří ve své publikaci (Borovský a Smolková, 2013, s. 10) tak, že „… k uspokojení potřeb konkrétním užitkem, je potřebné, aby byly potřeby postupně transformovány na přání a následně poptávku, která je již zcela konkrétně vázána na finanční možnos+ zákazníka a nabídku na straně dodavatele. Pro uzavření tohoto řetězce obchodní směnou jsou nezbytné informace. Ty působí především mo+vačně k rozhodnuJ využít příslušnou nabídku. Úkolem marke+ngu je tuto mo+vaci vyvolat prostřednictvím různých marke+ngových nástrojů.“ Každý jedinec má specifická přání a potřeby, proto musí marke2ng přistupovat k zákazníkovi osobnějším přístupem, aby dokázal aspoň z čás2 tato přání a potřeby uspokojit. Specifické uspokojování potřeb probíhá v oblas2 zdravotnictví, kde se potřeba u jednotlivců vyskytuje častěji než v jiné oblas2. „Potřeby, které jsou uspokojovány zdravotnictvím, souvisí s organickými a psychickými potřebami, které narušují spokojenost a zdravotní stav člověka. Intenzita vnímání těchto potřeb je velice různá, většinou daná jednak hladinou intenzity boles+, uvědomováním důsledků symptomů a kulturní úrovni člověka.“ (Borovský a Smolková, 2013, s. 10) Když člověka netrápí žádná bolest a ví, že není v ohrožení života, tak se rozhoduje o svých přáních a potřebách racionálněji, než když chce ukončit bolest nebo se dostat do bezpečí. Marke2ng v oblas2 zdravotnictví využívá do jisté míry mo2v strachu při uspokojování potřeb a přání. Pacient má strach o své zdraví a na základě tohoto strachu se rozhoduje o potencionální koupi určitého léčivého přípravku nebo zdravotní služby. 14
1.1 Marke>ng ve zdravotnictví Marke2ng v oblas2 zdravotnictví je omezenejší než v jiných oblastech, kde hrají největší roli peníze. Výměna pro2hodnot se děje převážně v tržním hospodářství. Nabídka na jedné straně a poptávka na straně druhé. Jedinci jsou limitováni množstvím peněz, které mohou při směně nabídnout. Tento princip ale není příliš aplikovatelný do oblas2 zdravotnictví. Měla by zde fungovat společenská regulace, morální principy, solidarita, soudržnost a v neposlední řadě e2cký kodex. Zde je viditelný rozdíl mezi fungováním marke2ngu v oblas2 zdravotnictví a jiných oblastech. J. Zlámal ve své knize Marke2ng ve zdravotnictví (2006) hovoří o tom, že ve zdravotnictví se nejedná o volné působení tržního mechanismu, a to z důvodu, že nabídka zdravotnické péče a poptávka po ní je do jisté míry ovlivňována státem a jeho zdravotní poli2kou. Ministerstvo zdravotnictví a vláda každého státu se snaží o udržitelné financování zdravotní péče, protože stát má stanovený rozpočet na každou oblast, se kterou musí hospodařit. Stát by měl dohlížet nejen na financování zdravotní péče, ale především na dodržování legisla2vních a e2ckých pravidel při poskytování zdravotní péče pacientům. E2ka by neměla být opomíjena právě v oblas2 zdravotní péče, neboť dodržování správné e2ky se zde střetává mezi třemi stranami -‐ podnikateli, státem (zdravotní pojišťovny) a lékaři. Podnikatelé, kteří využívají marke2ng pro svoji činnost, se skrz něj snaží prosadit své zájmy a zvýšit zisky. Zároveň jsou ale pod dohledem státu, který se stará o dodržování určitých pravidel a zákonů. Stát má také za úkol zajis2t zdravotní péči, kterou mají lidem poskytovat lékaři. Navíc stát je prostřednictvím zdravotních pojišťoven plátcem zdravotní péče. A lékaři jsou v tomto uskupení pod neustálým tlakem jak ze strany společnosk, které podnikají ve zdravotnické oblas2, tak ze strany státu. Pro některé z účastníků tohoto uskupení může být někdy složité řídit se podle e2ckých pravidel. Proto by měla být pravidla nastavena dobře, aby zdraví pacientů bylo vždy na prvním místě. Reklama, která je v rámci marke2ngu farmaceu2ckých firem prezentována lékařům, by měla být sledována a regulována, aby nedocházelo k nee2ckému jednání.
15
1.2 Marke>ngový mix Mezi základní marke2ngové otázky patří volba našeho ideálního zákazníka a volba toho, co mu budeme nabízet. Pomoc v tomto rozhodování přináší správně zvolená marke2ngové strategie, která využívá nástroje pro dosažení cílů společnos2. Při aplikaci marke2ngové strategie určujeme tři základní složky -‐ STP -‐ segmentace, targe2ng a posi2oning. Segmentaci chápeme jako rozdělení trhu na několik oblask. Toto rozdělení je velmi důležité, protože skupina zákazníků je velmi početná a každý zákazník má jiné požadavky při nákupu. Marke2ngoví pracovníci se proto zabývají segmentací trhu, aby zákazníky rozdělili do několika skupin, kterým lze snadněji nabídnout konkrétní službu či produkt. Existují čtyři způsoby segmentace. První způsob se nazývá geografická segmentace. Trh se rozdělí na základě státu, regionu, podnebí apod. Druhý způsob se nazývá demografická segmentace. Zde jsou skupiny založeny na věku, pohlaví, náboženství, rase atd. Rozdělení trhu na základě demografického způsobu je nejznámější, je to způsobeno snadnou přístupnosk a měřitelnosk údajů. Třekm způsobem segmentace trhu je behaviorální segmentace. Ta je založena na definování skupin podle toho, jak zákazníci výrobek používají nebo jak chápou jeho užitek. Posledním způsobem segmentace je psychografická segmentace, která rozděluje trh do skupin založených na životním stylu. (Clemente, 2004, s. 310) Na základě těchto způsobů rozdělení trhu se firmy rozhodují, kde a jak budou svoje výrobky a služby nabízet. Zhodnocení a zacílení na jednotlivé segmenty se nazývá targe2ng, který je druhou složkou marke2ngové strategie. Konečnou fázi marke2ngové strategie je posi2oning. Jde o "usazení" značky firmy tak, aby se dostalo do povědomí zákazníků ve vybraném segmentu. (Zamazalová, 2010, s. 148). Tato pozice by měla být pro cílovou skupinu natolik atrak2vní, že ji budou zákazníci preferovat před pozicemi konkurenčních značek. Posi2oning značky je spíše vizí nebo představou, které chtějí pracovníci v marke2ngu docílit. Jedná se o jejich představu, jak by měla být značka zákazníky vnímána. “Skutečná pozice, kterou značka v mysli zákazníků zaujme, je pak označována pojmem image značky.” (Karlíček, 2013, s. 134)
16
K marke2ngu neodmyslitelně patří marke2ngový mix, který můžeme shrnout jako souhrn nástrojů, které mají dosáhnout vysokého zájmu o produkt, službu nebo značku ze strany zákazníka. O mixu jednotlivých složek v marke2ngu se nejprve začalo hovořit v polovině 20. stolek. Byli to například James Culliton, Richard Clewe‚ nebo E. Jerome McCarthy, který ve své knize Marke2ng vydanou v 60. letech 20. stolek popsal Marke2ngový mix jako 4P, který obsahuje čtyři marke2ngové nástroje: Product (produkt), Price (cena), Place (distribuce) a Promo2on (propagace). Philip Kotler a Gary Armstrong ve své knize (2004, s. 105) definují marke2ngový mix jako: “Marke+ngový mix je soubor tak+ckých marke+ngových nástrojů – výrobkové, cenové, distribuční a komunikační poli+ky, které firmě umožňují upravit nabídku podle přání zákazníků na cílovém trhu.” Podle marke2ngových odborníků potřebujeme k prodeji čtyři prvky -‐ 4P:
1) samotný kvalitní produkt (Product)
2) dobře nastavenou cenu (Price)
3) fungující distribuci (Place)
4) účinnou komunikaci (Promo2on)
Žádný z těchto prvků nelze vynechat. Pokud má podnik výborně nastavenou cenu u skvělého produktu a funkční distribuci, nemusí to ještě znamenat, že se zákazníci o produktech dozví. (Winter, 2007, s. 9-‐10). V dnešní době někteří marke2ngoví odborníci doporučují rozšíření o další 4P až na celkem 8P, které navíc obsahují:
5) People -‐ lidé, kteří uvádějí marke2ngové nástroje do pohybu. Jde především
o zaměstnance, jejich loajalitu a přístup.
6) Packaging -‐ obal produktu. Jedná se o to, jak na zákazníky působí produkt
a jeho balení nebo vzhled prodejny a zaměstnanců.
7) Proces -‐ Jedná se o procesy, kterými prochází produkt až k rukám spotřebitele.
8) Public -‐ veřejnost. V tomto případě jde o názor, přání a potřeby veřejnos2.
17
Zde je ale nutné podotknout, že 4P pohlíží na trh jen ze strany prodávajícího a ne kupujícího. Proto Robert Lauterborn přišel v roce 1990 s koncepcí 4C, která se zaobírá zákazníkem a jeho očekáváním. “Širší aplikování však doznává až v tomto dese+leJ, kdy se zvýšila role zákazníka a tendence tzv. customizace, tj. přizpůsobování nabídky potřebám zákazníka.” (Borovský a Smolková, 2013, s. 16 a s. 40)
Tabulka 1: 4P versus 4C
4P
4C
Product (Product)
Customer needs and wants (Potřeby a přání zákazníka)
Price (Cena)
Cost to the customer (Náklady zákazníka)
Placement (Distribuce)
Convenience (Dostupnost)
Promo>on (Komunikace)
Communica>on (Komunikace)
Zdroj: Kotler, 2007, s. 71
1.3 Rozhodovací proces zákazníka Zákazníci se rozhodují v každé kategorii odlišně, záleží na významnos2 nákupu. Např. při koupi bytu nebo domu bývá rozhodovací proces zákazníka rela2vně složitý a dlouhý. Napro2 tomu při nákupu běžných věcí v supermarketu se zákazníci rozhodují velmi rychle, nepřikládají k produktům běžné spotřeby, jako je např. jogurt nebo máslo, příliš velkou významnost. Uvádí se, že u téměř poloviny podobných nákupů nepřesahuje kupní proces více než pět vteřin. (Rossiter a Bellman, 2005, s. 112) V případě, že se zákazník rozhoduje o významnějším nákupu, prochází šes2 základními fázemi. Jedná se o rozpoznání potřeby, hledání informací, hodnocení alterna2v, nákupní rozhodnuk, nákup a ponákupní chování. Z výše uvedeného je patrné, že nákupní proces se 18
neskládá jen ze samotného nákupu produktu nebo služby, ale začíná mnohem dříve před samotným nákupem a pokračuje dlouho po něm. (Kotler, Wong a Saunders, 2007, s. 337) První fáze rozhodovacího procesu se nazývá rozpoznání potřeby. Například si zákazník uvědomí, že by mohl sehnat lépe placenou práci ve větším městě a rozhodne se přestěhovat. Následuje hledání informací o produktech nebo službách, které mohou uspokojit jeho potřebu. Zákazník např. může vyhledávat informace na internetu, v odborných publikacích a také bude zjišťovat informace od svých přátel a známých ve svém okolí. V těchto případech plak, že zákazník nehledá podrobné informace o všech dostupných produktech, které by vyhovovaly potencionálnímu produktu v hledané oblas2. Každý zákazník má svá kritéria, podle kterých se snaží produkt vybrat. Ve fázi hledání informací se zákazník může nechat ovlivnit velkým množstvím reklam. Reklamy přinášejí zákazníkovi informace. Je jen na zákazníkovi, zda a jak moc se nechá ovlivnit vlivem, který na něj reklamy naléhají. “Zdá se, že lidé obecně nevěnují hledání informací o produktech příliš mnoho času, a to ani v případech, kdy by pro ně detailnější hledání mohlo mít velký užitek. Kvůli nadměrnému množství nákupních alterna+v a pro+chůdnos+ informací je to+ž kupní proces náročný a vyžaduje mnoho energie. Tato tendence je přitom patrně ještě významnější u nízkopříjmových kupujících. Přestože mohou chybným nákupem ztra+t více, věnují vyhledávání informací před nákupem méně času než kupující s vyššími příjmy.” hodnok nákupní proces Miroslav Karlíček a kol. ve své knize Základy marke2ngu (2013, s. 38). Jako třek krok zákazník hodnok zvažované alterna2vy. Tento rozhodovací proces může probíhat na základě racionálního nebo emocionálního rozhodnuk. V prvním případě si zákazník stanoví kritéria, kterým bude chkt vyhovět. To může být u nového bytu například cena, dostupnost nebo velikost. V druhém případě může vyhodno2t alterna2vy na základě svého pocitu, že se v daném bytě cík bezpečně apod. Většinou jde v rozhodovacím procesu o kombinaci racionálního a emocionálního rozhodnuk. Po této fázi přichází samotný nákup. Zákazník si vybere konkrétní produkt a zakoupí jej. Ihned poté následuje fáze ponákupního chování, kdy zákazník hodnok, zda byl jeho rozhodovací proces správný. Autoři díla Social Psychology (Freedman, Carlsmith a Sears, 1970, s. 348) zmiňují, že u významných nákupů zákazníci pociťují po koupi tzv. kogni2vní disonanci. Jde o nepříjemný pocit, který je vyvolaný ztrátou ostatních alterna2v díky své nejpreferovanější volbě. Zákazník chvíli po svém nákupu hodnok svůj produkt přísnějším okem, než tomu bylo doposud. Naopak si začíná všímat intenzivněji pozi2vních stránek 19
nezvolené alterna2vy. Zákazníci, kteří mají problém s kogni2vní disonancí, hledají argumenty, které je přesvědčí o správnos2 jejich rozhodnuk. V těchto případech hraje klíčovou roli očekávání zákazníka. U méně významných nákupů k tomuto složitému procesu nedochází. Nákupní a rozhodovací proces je zde více zkrácen a je velmi založen na zvyku. Zákazníci jsou při rozhodovacím procesu velmi ovlivňováni reklamou. Reklama je nezvaný host každého našeho domova. Přichází k nám neohlášena prostřednictvím televize, internetu, novin, rádia nebo různých reklamních letáků. A je jen na nás, jak moc si ji k sobě puskme.
2 Reklama “Je reklama ten tajemný svůdce, který nás přinuJ pro+ naší vůli kupovat věci, které vlastně vůbec nechceme a nepotřebujeme? Manipuluje s námi a my jsme bezmocnými oběťmi těchto tajemených sil?” ptají se ve své knize Jitka Vysekalová a Jiří Mikeš (2010, s. 16). Reklamu definoval již v roce 1888 O‚ův slovník naučný: “Reklama je veřejné vychvalování předmětů obchodních, uměleckých a.p., jež se děje prospekty, plakáty, obchodními šJty, vyvolávači, nosiči návěsJ atd., zvl. pak časopisy. Annonce prostě věc oznámí, reklama snaží se ji od okolí odliši+, vyzvednou+, pozornos+ obecentstva přiblíži+. Stává se tak nadpisy (nápadnými, tajemnými, zvědavost budícími), Jm, že nešetří místem, stereotypním opětováním, verši, zvl. pak obrázky.” (Winter, 2007, s. 74) Existuje velké množství definic reklamy, ale to, co mají společného, je, že se jedná o komerční komunikaci mezi zadavatelem reklamy a km, komu je nabízená služba či produkt určen, prostřednictvím nějakého média. Musí být zřejmé, že se jedná o sdělení, která využívají komunikační média k dosažení vlivu na cílovou skupinu. Česká legisla2va na reklamu pohlíží podle Zákona č.40/1995 Sb. ze dne 9. února 1995, který o regulaci reklamy říká: “Reklamou se rozumí oznámení, předvedení či jiná prezentace šířené zejména komunikačními médii, mající za cíl podporu spotřeby nebo prodeje zboží, výstavby, pronájmu nebo prodeje nemovitosJ, prodeje nebo využiJ práv nebo závazků, podporu poskytování služeb, propagaci, ochranné známky, pokud není dále stanoveno jinak.” (Babšická, 2002, s. 5)
20
Zjednodušeně řečeno je reklama pouhé přesvědčování. Reklama se nás snaží přesvědčit, že právě tuto službu nebo produkt chceme a potřebujeme. Má za úkol v nás probudit potřebu po tom, co nám nabízí. Nebo spíše informovat nás, že nám nabízí něco, co může uspokojit naši potřebu. Pokud reklama v zákazníkovi vyvolá chkč po uspokojení potřeby, tak je úspěšná. Pokud v zákazníkovi nic nezanechá, tak zapadne v historii zapomnění. David Ogilvy to ve své knize (2007, s. 7) shrnuje slovy: “Nepovažuji reklamu za zábavu nebo určitou formu umění, ale za informační prostředek. Když píšu reklamní text, nechci od vás slyšet, že je „krea+vní“. Chci, aby vám můj text připadal natolik zajimavý, že si půjdete koupit výrobek.” V každém reklamním sdělení tomu tak bohužel není. Občas se nás snaží reklama oklamat nebo vystrašit. V běžném dni narazíme na reklamu mnohokrát, proto je pro tvůrce reklamy důležité zaujmout. Pro zákazníka je důležité rozpoznat nadsázku či lež. Den co den se po celém světě vytvoří mnoho reklamních sdělení, která ovlivní nákupní procesy zákazníků. Reklama se stala samozřejmou součásk našich životů a naší společnos2. My bychom se měli snažit o to, aby reklama neomezeně neovlivňovala naši společnost, ale abychom my ovlivňovali reklamu na základě správně nastavených pravidel a zákonů.
2.1 Historie reklamy “Prapůvodní vznik slova reklama je přisuzován přepisu la+nského výrazu „reclamare“ -‐ znovu křiče+, vyvoláva+ nebo na něco upozorňova+.” (Mastný, 2010, s. 8). Tato verbální komunikace vznikla v naší historii současně s potřebou směny výrobků a služeb. Prodejci potřebovali křičet a upozorňovat potencionální kupce na své výrobky, které byly k prodeji. Nejstarší písemná památka, která dokazuje historickou existenci reklamy a je uložena v Britském muzeu, nabízela zlaťák za polapení uprchlého otroka. Byla nalezena v Thébách na kousku papyru a pochází přibližně ze třekho 2sícilek př.n.l. Reklama má své známé kořeny také ve Starém Řecku, kde vyvolávači upozorňovali na nové zboží po připluk lodí s nákladem. Na našem území se reklama objevila přibližně ve 14. stolek, když trhovec nabízel k prodeji své vonné mas2. Historii reklamy v západním světě shrnuje v několika řádcích ve své knize (2009, s. 3) Stéphane Pincas: “Dějiny západní reklamy jsou dlouhé: sahají pravděpodobně až do roku 1630, kdy Francouz Théophraste Renaudot umís+l první textové reklamy do La Gazene de France, nebo do roku 1786, kdy William Tayler začal 21
nabízet své služby jako „Agent zemských +skařů, knihařů apod." Nicméně poprvé byl výraz „reklamní agentura“ použit v roce 1842, kdy Volney B. Palmer založil svou agenturu ve Filadelfii ve státě Pennsylvania. Obecně je toto datum považováno za zrod moderní reklamy, za začátek tvůrčího oboru, který změnil mnohá komerční díla v kulturní ikony.” Jedním z nejdůležitějších přínosů v reklamě byl vynález knih2sku v 15. stolek. Byl to počátek 2štěné reklamy, která nás provází životem i dnes. Přibližně v roce 1830 se začalo rychle rozvíjet plakátování, v Londýně se roku 1824 patentoval pohyblivý plakátovací sloup, který sloužil jako přenosná reklama. Dalším významným milníkem byl vznik nového média -‐ rozhlasu, který se datuje do začátku 20. stolek. Pokrok reklamy se nedá zastavit, vznik televize na sebe nenechá dlouho čekat. Nástupem vysílání se stává televize jedním z nejvýznamnějších reklamních nosičů vůbec. (Stoličný, 2008, s. 27). Na konci 20. stolek přichází internet a mobilní telefony, reklama má pro komunikaci se zákazníky na výběr z nemalého množství nosičů a čeká ji slibná budoucnost.
Historické milníky reklamy za posledních 60 let: 1994 -‐ Na internetové stránce HotWired se objevuje novinka – internetové bannery;
k propagaci jich využily například firmy Volvo či AT&T.
1994 -‐ Na serveru GoTo.com se objevuje první PPC reklama; namísto revoluce vyvolává
zpočátku spíše posměšky.
1995 -‐ Yahoo nasazuje první reklamu reagující na klíčové slovo, kterým bylo „golf“. 1997 -‐ První reklama na mobilních telefonech je doručena spolu s SMS zprávami
jednoho z finských deníků.
2007 -‐ Facebook vnáší do rozvíjející se internetové reklamy behaviorální prvky. Zdroj: Patnáct historických milníků reklamy. Mediaguru.cz [online]. 2012 [cit. 2015-‐03-‐15]. Dostupné z: h‚p://www.mediaguru.cz/2012/10/patnact-‐historickych-‐milniku-‐reklamy/#.VQYFlUKgdpk
22
2.2 Druhy reklamy Druhů reklamy existuje v dnešní době několik. Kdo chce šířit a využívat reklamu, zcela
jistě musí řešit volbu reklamního média. Pokud zadavatel reklamy zvolí špatný druh reklamy, nemusí zasáhnout cílovou skupinu a reklama ztrácí smysl a účinek. Reklamními médii rozumíme veškerá média, která slouží pro přenos inzertního sdělení. Do této široké skupiny můžeme zařadit 2sk, rozhlas, televizi, internet, venkovní nebo vnitřní reklamu apod. V reklamě jsou důležité dvě proměnné: čas a prostor. Jak dlouho a kde bude reklama viděna, záleží na zadavateli a jeho finančních limitech. (Cézar, 2007, s. 46-‐47) Reklamu nejčastěji dělíme podle použitého komunikačního média. V tomto případě nás zajímá, jaký typ medií reklama využije pro své působení na zákazníka. Hlavním kritériem při výběru komunikačního média je efek2vita zacílení na vybranou skupinu zákazníků a cena. “Zde je potřeba připomenout, že hlavním kritériem pro posouzení efek+vity reklamy je nikoliv cena, ale cena za zasaženého klienta, t.j. objem finančních prostředků na oslovení jednoho klienta cílové skupiny konkrétním typem média.” (Mastný, 2010, s. 16) Při rozdělení reklamy podle použitého média využíváme pět základních typů médií:
1) Tisková reklama
2) Rozhlasová reklama
3) Televizní reklama
4) Internetová reklama
5) Mul2mediální reklama
Tiskovou reklamou nerozumíme jen inzerci v 2sku. Jedná se o veškeré informačně propagační materiály, které nazýváme merkan2l. Jedná se tedy o veškerou 2štěnou reklamu v novinách či jiných 2skovinách. Výhodou novin je jejich četnost, nejkupovanější deník si v ČR denně koupí více než milion čtenářů. Noviny nám nabízejí také geografickou selek2vitu, zadavatel si může vybrat z několika regionálních i celostátních novin. Díky různým specializovaným časopisům může zadavatel zacílit na velký počet konkrétních cílových skupin, ať už jde o odbornou nebo zájmovou skupinu. Do 2skové reklamy řadíme i reklamu outdoorovou (venkovní využik), indoorovou (vnitřní využik) a také různé létáky, které můžeme najít v našich poštovních schránkách, v nákupních centrech, v lékařských 23
ordinacích nebo jsou nám jednoduše nabízeny na ulicích. Výhodou outdoorové reklamy je široký zásah populace, především možnost celoplošné nebo jen regionální kampaně. Mezi 2štěnou reklamu můžeme dále zařadit reklamu v dopravních prostředcích nebo na zastávkách či nádražích. Tato reklama využívá času, který lidé tráví při cestování. Cestující mají čas si prohlédnout reklamu, které by si jinak při spěchu možná ani nevšimli. Indoorovou reklamu můžeme vidět v prostorách různých restaurací, barů, sportovních zařízení, v nemocnicích, lékárnách nebo školách. Jedná se o různé plakáty, stojany, světelné reklamy nebo rámečky. Většina těchto reklam využívá tak2ku on trade (impulzivní nabídku), aby zákazníci ihned zakoupili v místě nabízený produkt nebo službu. (Cézar, 2007, s. 64-‐65) Rozhlasová reklama je druh reklamy, který využívá jako komunikační médium rozhlas. V dnešní době působí na trhu velká řada rozhlasových stanic, navíc některé působí v internetovém vysílání. Díky velké diferenciaci rozhlasových stanic na specifické cílové skupiny posluchačů lze rozhlasové stanice velmi dobře zacílit na konkrétní skupinu zákazníků. (Mastný, 2010, s. 16). Jedním z omezení rozhlasové reklamy opro2 televizní reklamě je, že komunikace se zákazníkem probíhá pouze zvukovou dimenzí. Naopak velkou výhodou rozhlasu je jeho mobilita. Lidé mají rozhlasový přijímač často u sebe, poslouchají rozhlas v práci, v kavárně nebo cestou do práce. Rozhlasové stanice je také možné poslouchat přes internet prostřednictvím mobilního telefonu. Televizní reklamu můžeme v současnos2 považovat za velmi viditelný druh reklamy. Téměř 88% české populace denně sleduje televizní vysílání. Masová sledovanost televizního vysílání umožňuje televizní reklamě být hodně vidět. Dnes i na českém trhu existuje mnoho televizních stanic a diferenciace cílových skupin je jednodušší, než tomu bylo doposud. Nejdražším vysílacím časem je tzv. prime 2me, který je časově v rozmezí od 19:00 do 23:00, kdy podle televizních tvůrců běží nejsledovanější pořady. (Clow a Baack, 2008, s. 231). Reklama v televizním vysílání může působit jako pres2žní komunikace firem, proto se částky za reklamní spot v nejsledovanějších pořadech či sportovních přenosech pohybují ve velmi vysokých částkách. Pro řadu společnosk je televizní reklama finančně náročná, proto tyto společnos2 upřednostňují jiná média pro svoji komunikaci se zákazníky.
24
Internetová reklama v posledních několika letech dosahuje velké pozornos2. Na přelomu 2sícilek převažoval mezi reklamními odborníky názor, že internet z pohledu reklamního využik není příliš zajímavý. Dnes je to nejdynamičtěji se rozvíjející médium s velmi širokou možnosk zásahu cílových skupin. Za posledních deset let velice razantně stoupl počet lidí, kteří mají připojení k internetu. Téměř v každé domácnos2 je počítač, který má internetové připojení a je plně využíváno. Dále díky bezdrátové technologii se velká řada lidí dokáže připojit k internetu na většině našeho území pomocí internetového připojení od operátorů nebo přes wifi připojení. Není tedy divu, že se inves2ce do reklamy na internetu neustále zvětšují. Na internet se postupně přesunují naše životy, nákupy, sledování zpráv, obsluhování banky apod. Větší průnik internetu k uživatelům znamenalo vytvoření internetových vyhledávačů, které nám pomohly s vyhledáváním a nalezením téměř čehokoliv. Mluvíme například o světovém vyhledávači Google nebo tuzemském Seznamu. Internet je pro reklamu něco jako ráj, reklamu zde můžete rychle měnit dle potřeb, lze využít mnoho druhů grafických technik a především umožnuje snadnou segmentaci trhu. Díky preferencím uživatelů na internetu jsme schopni zasahovat konkrétní cílové skupiny relevantní reklamou a ihned měřit její výsledky. Další neopominutelný růst internetová reklama zaznamenala díky vzniku sociálních sík, kde velká část uživatelů tráví měsíčně několik desítek hodin. Internet a internetová reklama mají svůj hlavní růst teprve před sebou, je tedy těžké určit, kam přesně bude směřovat. Ale již teď je téměř jisté, že internet bude číslo jedna v rámci využívání reklamy a oslovování zákazníků. (Mastný, 2010, s. 84). Internet částečně pohlcuje jiná média, uživatelé na internetu čtou aktuální zprávy, sledují vybrané televizní pořady, poslouchají své oblíbené hudební interprety a to vše prostřednictvím internetu téměř kdekoliv na světě. Mul2mediální reklama je speciální typ reklamy určený pro produkci v kině nebo DVD nosičích. Reklama v kině se dá lehce přirovnat k televizní reklamě, ale opro2 ní má několik výhod. Do kina chodí lidé na filmy, které chtějí vidět, a čekají lepší obraz i zvuk, než mají doma. Reklama má v kině stoprocentní sledovanost a především jsou diváci pozi2vně naladěni a těší se na film, který bude následovat za reklamou. Omezení je zde především v rámci oslovení cílových skupin, podle průzkumů kina navštěvují nejvíce mladí lidé ve věku od 15 do 34 let. (Karlíček a Král, 2011, s. 63). Velmi podobné je to i u nosičů DVD, které si kupují lidé do svých domácnosk. Zde je velmi důležitá diferenciace na základě typu 25
filmu a tedy i cílové skupiny, která se na film podívá. Dále do této skupiny můžeme okrajově zahrnout také reklamu v GPS zařízení, která využívá naši polohu na cestách a radí nám, jakou restauraci či ubytování využít při našem cestování. Druhy reklamy a jejich využik je oblast, která se neustále rozšiřuje. Reklama k nám přichází od vzniku obchodu, přes vynález knih2sku, rozhlasu, televize a v neposlední řadě internetu. Reklama za posledních několik desítek let prodělala neuvěřitelný pokrok a potkáváme se s ní několikrát denně v jakékoliv podobě. Ne vždy je reklama správně informa2vní, občas může spotřebitele klamat či obelhávat, proto je velmi důležité a nutné reklamu regulovat a kontrolovat.
3 Regulace reklamy “Česká republika je vybavena rela+vně moderním a funkčním systémem regulace reklamy, využívajícím jak nástrojů práva veřejného a soukromého, tak systémem ins+tucionalizované e+cké reklamní samoregulace.” (Winter, 2007, s. 84) Dnešní zákon o regulaci reklamy říká: “Reklamou se rozumí oznámení, předvedení či jiná prezentace šířená zejména komunikačními médii, mající za cíl podporu podnikatelské činnos+, zejména podporu spotřeby nebo prodeje zboží, výstavby, pronájmu nebo prodeje nemovitosJ, prodeje nebo využiJ práv nebo závazků, podporu poskytování služeb, propagaci ochranné známky.” Tato definice byla v zásadě převzata z direk2vy Evropské Unie 84/450/EEC. Možné formy reklamy jsou v podstatě nekonečné a zákonodárce je ve shodě s právní vědou nevypočítává. (Winter, 2007, s. 74-‐75). Základy právní regulace reklamy v České republice přicházejí po roce 1989, přestože reklama v Československu prošla rychlým rozvojem již v 60. letech 20. stolek. Po roce 1989 nabývají platnos2 zákony, které se snaží nepřesnos2 v právním systému ohledně reklamy upravit. V roce 1991 nabývá platnos2 Zákon č. 468/1991 Sb., o provozování rozhlasového a televizního vysílání a především Zákon č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník. O rok později přichází Zákon č. 634/1992 Sb., o ochraně spotřebitele. V roce 1995 přichází v platnost Zákon č.40/1995 Sb., který upravuje regulaci reklamy a doplňuje zákon o provozování rozhlasového a televizního vysílání. Je to nepochybně hlavní předpis veřejného práva, který stanovuje
26
omezení reklamy. Formulace v tomto zákoně poupravily zákaz vysílání některých reklam. Reklamy by neměly ohrožovat morálku a bezpečnost ve společnos2. Neměly by se vyskytovat reklamy skryté, založené na podprahovém vnímání, reklamy různých poli2ckých hnuk, reklamy na léčiva s lékařským předpisem apod. (Nováková a Jandová, 2006, s. 9-‐22). Základní nástroj státu, který může využívat z právního hlediska k regulaci určitého jevu v reklamě, čerpá ze dvou okruhů práva. Právní nástroje regulace reklamy vycházejí ze dvou okruhů: 1) Z práva veřejného – reguluje a má regulovat jevy, jejichž dopad se dotýká všech lidí. Všichni víme, že v každém civilizovaném právním řádu plak zásada, že vše, co není zakázáno, je povoleno. 2) Z práva soukromého – reguluje jevy, jejichž dopad se týká jen některých konkrétních osob. Reklama je především nástroj konkurenčního boje. Soukromé právo vychází z principu, že se každý musí sám domáhat ochrany svých práv. (Winter, 2007, s. 76-‐79).
3.1 Soukromé právo Jak již bylo řečeno, podstatou soukromého práva je princip, podle kterého ten, kdo byl nebo se cík poškozen, se sám musí domáhat ochrany svých práv. Pokud tak neučiní, nikdo jiný (např. státní orgán), mu z vlastní vůle neposkytne ochranu. V právu soutěžním, který je nejvíce svázán reklamou, je zdůrazněn princip, že nikdo jiný než samotný poskozený nemůže poznat, že k nějakému poškození či napadení došlo. Do této oblas2 patří především ochrana soukromí a osobnos2, které dává napadené osobě právo se bránit. Mluvíme tedy o nedovoleném použik podobizny osoby, popřípadě jejího projevu a jiných záznamů v reklamě. (Winter, 2007, s. 77)
27
Obrázek 1: Reklama Newton College
Zdroj: Klaus-‐bezdomovec má dodat škole studenty. www.idnes.cz [online]. 2004. vyd. [cit. 2015-‐03-‐20]. Dostupné z: h‚p://zpravy.idnes.cz/klaus-‐bezdomovec-‐ma-‐dodat-‐skole-‐studenty-‐fpl-‐/domaci.aspx? c=A040824_180659_domaci_jpl
Pokud by zadavatel této reklamy nedostal od bývalého prezidenta souhlas, mohl být žalován nástroji práva soukromého. Zobrazení jiné osoby, výrobku nebo služby lze jen se souhlasem dotyčného.
3.2 Veřejné právo Veřejné právo je v reklamě nástrojem, kterým zákonodárce stanoví reklamní zákazy či omezení, na nichž má přímo zájem stát a jejichž dodržování je také stát svými orgány sám schopen efek2vně kontrolovat a sankciovat. (Winter, 2007, s. 79). Může se stát a také se stává, že za porušení zákonu či nějaké normy v oblas2 reklamy čeká osobu, která přestupek udělala, pokuta nebo vězení. V těchto řízení stát vystupuje jménem zájmu všech lidí daného státu. V ČR plak zvláštní zákon na regulaci reklamy, který omezuje reklamu tabáku, alkoholu, léku, zbraní, potravin a pohřebních služeb. Tato omezení se vztahují konkrétně na reklamu, ale reklama není osamocenou činnosk, proto se na reklamu vztahují i jiné platné zákony, které se týkají jakékoliv činnos2 lidí. Moderní reklama a mediální nosiče se neustále vyvíjejí a přicházejí s novinkami, na které ale stejným
28
tempem neodpovídají nové právní normy. Proto se může zdát, že většina právních norem všech zemí trpí v oblas2 reklamy určitou neaktuálnosk. Obrázek 2: Billboard Marlboro
Zdroj: Billboard Marlboro [online]. 2013 [cit. 2015-03-20]. Dostupné z: http://samsonlinejournal.com/ tag/nicotine/
Dnes již nepředstavitelná outdoorová reklama na výrobek tabákové společnos2
Marlboro. V České republice v současnos2 pro reklamu na tabákové výrobky plak, že je, až na určité výjimky, zcela zakázána. Mezi výjimky patří např.: reklama ve specializovaných prodejnách tabákových výrobků. Pro tuto reklamu však plak, že musí obsahovat zřetelné varování o škodlivém vlivu kouření na lidské zdraví. Toto varování má zákonem přesně předepsané znění i formát. Dále reklama na tabákové výrobky nesmí být zaměřena na osoby mladší 18 let a vyobrazovat scény s otevřenými krabičkami cigaret ani scény, kde lidé kouří nebo drží cigarety, krabičku cigaret nebo jiné tabákové výrobky a km nabádat ke kouření. (Winter, 2007, s. 276). V České republice byla tabáková reklama zcela neomezená do roku 1992. Zákaz tabákové reklamy v České rebublice plak od roku 2002. 29
Dalším příkladem z právní regulace reklamy je z oblas2 zdravotnictví. Veřejným právem předepsané náležitos2 reklamy léků zacílené na lékaře. Povinný text o léku zabírá nejméně tře2nu inzerce. Obrázek 3: Inzerce léčivého přípravku Forxiga (Dapagliflozin)
Zdroj: Medical Tribude 04/2015: Inzerce Forxiga [online]. 2015 [cit. 2015-‐03-‐20]. Dostupné z: h‚p:// issuu.com/medicaltribun/docs/mt_2015-‐04?e=11462046/11799285#search
30
3.3 Mimoprávní nástroje regulace reklamy Vedle státní neboli právní regulace reklamy se setkáváme s regulací e2ckou. V reklamě se vyskytují určité jevy, které jsou právně neuchopitelné, proto e2cká regulace hraje významnou roli v oblas2 celkové regulace reklamy. E2ka, která je při pohledu na oblast reklamy často nejdiskutovanějším tématem, by neměla být míchána dohromady s právem a v žádném případě by správnost z pohledu e2ky neměla být posuzována soudem nebo jinou úřední osobou. V České republice e2cká regulace funguje více než dvacet let a akceptuje e2cké kodexy, které vytyčily samoregulační orgány. E2cké kodexy nenastavují právní orgány, ale byly nastaveny za pomoci dobrovolných dohod a směrnic, která jsou obsaženy v Kodexu reklamy. Kodex reklamy spravuje Rada pro reklamu (RPR). Rada pro reklamu byla založena v srpnu 1994 zadavateli, agenturami a médii po vzoru vyspělých evropských států jako první východoevropská organizace samoregulace reklamy. Cílem Rady je dosažení čestné, legální, decentní a pravdivé reklamy na území České republiky. Základní model fungování e2cké regulace převzala RPR od britské The Adver2sing Standarts Authority, která je v Evropě považována za nejvýznamnější samoregulační orgán. RPR je také členem EASA (Evropská asociace samoregulačních orgánů) od roku 1995. EASA v současné době sdružuje národní samoregulační ins2tuce více než dvace2 států Evropy a pomáhá s řešením skžnosk, které překračují hranice jednotlivých států. Tento problém nastává tehdy, pokud je zadavatel z jiného státu, než kde je reklama šířena. RPR sídlí na Malostranském náměsk v Praze a může se na ni osobně nebo prostřednictvím mailu obrá2t kdokoliv. Skžnost může podat právnická osoba, fyzická osoba, různé ins2tuce nebo samotný stát. Nejvyšším orgánem RPR je valná hromada. Dalším orgánem je výkonný výbor, který vykonává a prosazuje rozhodnuk valné hromady v období mezi jejími zasedáními. Neméně důležitým orgánem je Arbitrážní komise, kterou tvoří 13-‐členný nezávislý expertní tým, jehož hlavní pracovní náplní je posuzovat skžnos2. Cíl RPR je především zabezpečovat e2ku propagace, zejména reklamy. V České republice má RPR pověst velmi dobré a hlavně účinné ins2tuce. Od počátku své existence důkladně prošetřuje skžnos2, které obrdží. A také vydává rozhodnuk, která jsou plně respektována odbornou i laickou veřejnosk. (RPR [online]. 2015 [cit. 2015-‐03-‐20]. Dostupné z: www.rpr.cz) 31
Kodex reklamy, který vydala Rada pro reklamu, je formulován s cílem, aby reklama v ČR informovala veřejnost a splňovala e2cké zásady, které jsou vyžadovány občany této země. Kodex nenahrazuje právní regulaci reklamy, nýbrž na ni navazuje doplněním o e2cké zásady.
Základní požadavky na reklamu podle kodexu RPR:
- “Reklama nesmí navádět k porušování právních předpisů nebo budit dojem, že s jejich porušováním souhlasí.
- Reklama musí být slušná, čestná a pravdivá. Musí být vytvářena s vědomím odpovědnos+ vůči spotřebiteli i společnos+.
- Reklama musí respektovat zásady čestného soutěžení konkurentů - Žádná reklama nesmí v zásadě ohrožovat dobré jméno reklamy jako takové, či snižovat důvěru v reklamu jako službu spotřebitelům.
- Reklama nebude záměrně propagovat neodůvodněné plýtvání anebo neracionální spotřebu surovin či energie, pocházejících z neobnovitelných zdrojů.
- Reklama nebude podporovat či vychvalovat chování, poškozující životní prostředí nad společensky akceptovanou míru.” (Kodex reklamy 2013, www.rpr.cz/cz/dokumenty-‐ rpr.php)
Mezi členy RPR můžeme zařadit Asociaci Českých reklamních agentur (AČRA), Asociaci komunikačních agentur (AKA), Asociaci pro venkovní reklamu (AVR). Mezi další významné asociace a agentury patří: Unie vydavatelů (UVDT), Asociace televizních organizací (ATO), Sdružení pro internetovou reklamu (SPIR), Asociace provozovatelů soukromého vysílání (APSV), Asociace public rela2ons agentur (APRA), Asociace direkt marke2ngu a zásilkového obchodu (ADMAZ), Sdružení komunikačních organizací (SKMO). (RPR [online]. 2015 [cit. 2015-‐03-‐20]. Dostupné z: www.rpr.cz/cz/clenove.php)
32
“Na samoregulaci však nelze spasitelsky spoléhat, neboť reklama a její typy se neustále zdokonalují a zlepšují do té míry, že na nové perlokuční nebo persvazivní prvky dosavadní e+cký kodex nepamatoval ani pamatovat nemohl právě z důvodu inova+vnos+ a originality.” zmiňují ve své publikaci Gastronomie v toku času (Klánová a Pavera, 2012, s. 230). Přirozenému postupnému vývoji nemůžeme zabránit. Je proto důležité, aby společnost sledovala ak2vně změny v oblastech reklamy a snažila se, aby právní i neprávní nástroje pro kontrolu nebyly zastaralé. Jde především o správné vyvážení. Nechceme, aby zde byly zbytečné kontroly a represe, ale nemůžeme dovolit úplné bezpráví a neregulaci. Kodex reklamy v páté kapitole hovoří o reklamě z oblas2 zdravotnictví jasně. V reklamě na léky se musí objevovat pouze léčivé prostředky, které jsou v České republice schváleny a registrovány. Dále reklama na léky musí být zaměřena pouze na léky přístupné a volně prodejné. V žádném případě se nesmějí propagovat léky, které obsahují omamné nebo psychotropní látky. Reklama by neměla ve spotřebiteli vzbuzovat mylné hodnocení vlastního zdravotního vztahu a také musí zřetelně podat informaci o správném používání léčivého přípravku. Kodex reklamy nezapomíná ani na příbalovou informaci, reklama by měla vyzývat k přečtení příbalového letáku. Reklama jako vše ostatní nesmí porušovat jakékoliv zákonné ustanovení o regulaci reklamy na humánní léčivé přípravky a zdravotnické prostředky. (Kodex Reklamy 2013 [online]. 2013 [cit. 2015-‐03-‐20]. Dostupné z: h‚p://www.rpr.cz/cz/dokumenty_rpr.php)
33
Prak>cká část 4 Reklama v oblas> zdravotnictví Ve farmaceu2ckém průmyslu není reklama myšlena jen ve smyslu mediální reklamy.
Tímto pojmem je rozuměno také sponzorování, podpora prodeje, direct marke2ng apod. Reklama na léčivé přípravky může být prováděna několika cestami. Jsou to všechny ak2vity, informace a pobídky určené k podpoře prodeje, podpoře předepisování nebo spotřeby těchto léčivých přípravků. Nejčastěji se jedná o návštěvy lékařů a lékáren obchodními zástupci farmaceu2ckých firem. Obchodní zástupci farmaceu2ckých firem jsou proškoleni marke2ngovými specialisty a nabízejí různé sponzorování seminářů nebo vědeckých kongresů. Většinou jde o nějaký druh spolupráce mezi lékařem/lékárníkem a obchodním zástupcem. Obchodní zástupci nechávají při své návštěvě v ordinacích také letáky určené pacientům, které se snaží reklamou ovlivnit. Zde je důležité podotknout, že se liší reklama zaměřená na širokou veřejnost a reklama zaměřená na odborníky v oblas2 zdravotnictví. Hlavním důvodem je rozdíl mezi léky na předpis a volně dostupnými léky v lékárnách bez receptu. Spojené státy americké, kolébka moderní reklamy, zaznamenávají neustálý vývoj v oblas2 reklamy a také v lékové oblas2. Neustálý vývoj s sebou přináší také často i nekalé prak2ky, které primárně lákají zákazníky ke koupi daného produktu. V mnoha případech stojí tyto zázračné produkty a na nepodložených tvrzeních. V 19. stolek jsme mohli zaznamenat několik desítek zázračných léků téměř na cokoliv. V této době se bez jakýchkoliv základních pravidel vydávaly léky, které slibovaly uzdravení pro vše a na vše. První regulaci lékové oblas2 můžeme zaznamenat v roce 1820. Tato regulace měla zajis2t bezpečná a kvalitní léčiva. Avšak první regulace marke2ngových ak2vit v oblas2 zdravotnictví v USA byla zaznamenána v roce 1906, kdy byl vydán ucelený Zákon o potravinách a léčivech. Přijekm tohoto zákona se jasně ukázalo, že je potřeba zvláštního zacházení s léky a jejich marke2ngovou propagací. Léky sice mají léčivé účinky -‐ pozi2vní účinky, ale některé mají i silné nega2vní účinky. Do té doby mohla neřízená marke2ngová propagace léků přinášet velký výskyt nega2vních účinků léku. Bylo tedy nutné začít uvádět přesný název léku a jeho složení. V několika dalších novelách tohoto zákona byly přidány nové směrnice, které se zaměřily na pravdivost zdravotních tvrzení a na srozumitelnost 34
příbalových informací. Dalším velkým posunem v regulaci reklamy v oblas2 zdravotnictví bylo v roce 1951 uzákonění vydávat některé skupiny léků na recept. Proto se od 60. let 20. stolek farmaceu2čk pracovníci začali zaměřovat na zdravotnické pracovníky, kteří mohli ovlinit vydávání léků na předpis. Poslední největší změnou, která narušila standardní marke2ngové postupy farmaceu2ckých firem, byl v 80. letech zákaz využívat masmédia pro prezentaci léků vazaných na předpis. (Donohue, 2006, s. 664-‐668) Podobný vývoj probíhá a probíhal i v Evropě, kde můžeme zaznamenat největší snahu regulovat reklamu v oblas2 zdravotnictví v druhé polovině 20. stolek. V roce 1963 byl ve Velké Británii zaveden systém dobrovolného hlášení výskytu nežádoucích účinků, který mohli využívat všichni obyvatelé země. Postupem času tento systém zavedla většina evropských států. I v České republice může pacient nahlásit nežádoucí účinek, který u sebe zaznamená. Toto hlášení nežádoucího účinku může provést přímo u svého lékaře nebo přímo u výrobce léku. Všechna tato hlášení shromažďuje Státní ústav pro kontrolu léčiv, kterému jsou všichni povinni toto zaznamenané hlášení podat. V roce 1992 vstupují v platnost dvě důležité Direk2vy 92/27/EEC a 92/28/EEC na území Evropy. Tyto direk2vy se týkají reklamy, obalů léků a příbalového letáku. Tyto direk2vy a další jejich rozšíření byly sjednoceny do jedné směrnice 2001/83/EEC, která je s několika málo novelami platná dodnes. (Rahalkar, 2012, s. 6). Představitelé většiny evropských států přistoupili k jasnému rozdělení pravidel platných pro reklamu zaměřenou na širokou a zdravotnickou veřejnost.
35
4.1 Reklama z oblas> zdravotnictví a její regulace v České republice V České republice (popřípadě v Československu) dlouhou dobu neexistovalo žádné omezení marke2ngových ak2vit farmaceu2ckých firem. Zahraniční farmaceu2cké společnos2 přicházely do ČR postupně v 90. letech a zde se teprve zákony na regulaci reklamy v oblas2 zdravotnictví formovaly. “Až do roku 1992 neexistovala v České republice vůbec žádná právní omezení, která by se týkala marke+ngu léků. Pokud jste tedy vaši televizní kampaň na lék na předpis do té doby nes+hli, už ji asi nes+hnete nikdy.” (Winter, 2007, s. 153) Ale situace od roku 1992 nebyla tak růžová, jak se může zdát. Až do roku 2002 pla2ly v ČR jen základní předpisy a neexistoval téměř žádný dozor nad km, co se v tomto odvětví dělo. Na těchto deset let byl dozor formálně svěřen ministerstvu zdravotnictví, to ale nevěnovalo dostatečnou pozornost udržení pořádku a hlavně dodržování všech pravidel. Tato situace nebyla nadále udržitelná, proto se v roce 2002 začaly měnit poměry. Do zákonů České republiky byly implementovány direk2vy Evropské únie a pravidla nastavila lepší orientaci v této oblas2 a především ráznější man2nely pro chování farmaceu2ckých firem. Pro představu, jak fungovala reklama v podání farmaceu2ckých firem v posledních letech 20. stolek na našem území, zmiňují ve svém článku autoři Vaňková a Winter: “Farmaceu+cká reklama se pomalu vzpamatovává z dlouhého období, kdy v ní vládly pouze „zákony džungle“. V letech 1990 až 2002 skutečně buď neexistovaly použitelné právní předpisy, které by se této problema+ce věnovaly, anebo neexistovaly dozorové orgány, které by alespoň trochu ak+vně střežily elementární slušnost v této oblas+.” (Vaňková a Winter, 2004, s. 78). Nejvýznamnější změnou v rámci dohledu nad reklamou v oblas2 zdravotnictví byl přechod dozoru nad lékovým marke2ngem ministerstva zdravotnictví na SÚKL, který přistoupil k dohledu zcela opačně než ministerstvo a dodržování směrnic začal vyžadovat velmi stritkně. Státní ústav pro kontrolu léčiv začal pečlivě dohlížet na reklamu zaměřenou na širokou veřejnost i na reklamu zaměřenou na odborníky. Pravidla reklamy v oblas2 zdravotnictví v České republice jsou dnes již plně sjednocena s ostatními zeměmi Evropské unie. Změny po roce 2002 vedly ke vzniku a ak2vitě Mezinárodní asociace farmaceu2ckých firem (MAFS), České asociace farmaceu2ckých firem (ČAFF) a Asociace inova2vního farmaceu2ckého průmyslu (AIFP), které interně se svými členy řeší porušení e2ckých kodexů. 36
Od roku 2008 je Státní ústav pro kontrolu léčiv také dozorovým orgánem pro reklamu a sponzoring v oblas2 lidských tkání a buněk. SÚKL prošetřuje podněty, které se týkají závadné reklamy na humánní léčivé přípravky, vydává směrnice pro reklamní materiály a snaží se dozorovat reklamu pro odbornou a širokou veřejnost. SÚKL také dohlíží na dodržování neposkytování vzorků léčivých přípravků široké veřejnos2, řeší případy výskytu nelegálních přípravků nebo padělků. SÚKL dále dohlíží na výrobu a distribuci léčiv, je také oprávněn provádět namátkové laboratorní kontroly. Spoluprácuje s Celní správou ČR, se kterou kontroluje výskyt léčivých přípravků na černém trhu. Mezi hlavní úkoly Státního úřadu pro kontrolu léčiv patří především zabezpečení používání kvalitních, účinných a bezpečných léčivých přípravků na našem trhu. (SÚKL, www.sukl.cz) Pro upřesnění je níže vypsáno vše, co je považováno za reklamu na humánní léčivé přípravky. Za reklamu v oblas2 zdravotnictví je také považováno přesvědčování nebo pobídky určené k podpoře předepisování, dodávání nebo prodeje těchto léků. Jedná se především o: “a) Návštěvy obchodních zástupců s humánními léčivými přípravky u osob oprávněných je předepisovat, dodávat nebo vydávat, b) dodávání vzorků humánních léčivých přípravků, c) podpora předepisování, výdeje a prodeje humánních léčivých přípravků pomocí daru, spotřebitelské soutěže a nabídkou nebo příslibem jakéhokoli prospěchu nebo finanční či věcné odměny, d) sponzorování setkání konaných za účelem podpory předepisování, prodeje, výdeje nebo spotřeby humánních léčivých přípravků a navštěvovaných odborníky, e) sponzorování vědeckých kongresů s účasJ odborníků a úhrada nákladů na cestovné a ubytování souvisejících s jejich účasJ.” (Winter, 2007, s. 155)
37
4.2 Léčivé přípravky a doplňky stravy Všichni jsme se určitě setkali s pojmy lék, léčivý přípravek, léčivá látka, léčivo, doplněk stravy apod. Na první pohled se může zdát, že se v některých případech jedná o jedno a to samé. Ale není tomu tak. Proto je dobré si definovat jednolivé pojmy. Léčivé přípravky definuje zákon č. 378/2007 Sb. o léčivech. Tento zákon zahrnuje příslušné direk2vy Evropského společenství a implementuje je do českého právního řádu. Léčivo chápeme jako léčivou látku nebo léčivý přípravek. Léčivý přípravek –
“a) látka nebo kombinace látek prezentovaná s Jm, že má léčebné
nebo preven+vní vlastnos+ v případě onemocnění lidí nebo zvířat,
nebo
b) látka nebo kombinace látek, kterou lze použít u lidí nebo podat
lidem, nebo použít u zvířat či podat zvířatům, a to buď za účelem
obnovy, úpravy či ovlivnění fyziologických funkcí prostřednictvím
farmakologického, imunologického nebo metabolického účinku,
nebo za účelem stanovení lékařské diagnózy.” (Dle zákona
č. 378/2007 Sb. o léč ivech, §2 odstavec 2 písm. g)
Doplňky stravy nejsou zařazeny mezi léčivé látky a ani do žádné podobné skupiny. Jsou zařazeny mezi potraviny. Doplňek stravy se ale od běžných potravin liší vyšším obsahem vitamínů, minerálů a jiných látek s nutričním nebo fyziologickým účinkem. Proto se vedle obecného předpisu (zákon č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobků) uplatňuje vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 225/2008 Sb. ve znění vyhlášky č. 352/2009, která stanovuje požadavky přímo na doplňky stravy. Doplňky stravy je nutné oddělit od léčivých přípravků, protože na rozdíl od léčivých přípravků nemají farmakologický účinek. Dopňky stravy nejsou schopné řešit zdravotní pokže lidí, mají spíše doplnit stravu a dodat tělu živiny, které člověk nezíská v běžné stravě. Doplňky stravy by neměly obsahovat informace, které mají spotřebitelům evokovat myšlenku, že při užívání doplňků stravy můžeme léčit onemocnění nebo se některých onemocnění vyvarovat. Také nesmí být uváděno, že doplněk stravy nemůžeme nahradit vyváženou a pestrou stravou, která nám poskytne dostatečné množství minerálních látek či vitamínů. (Vyhláška č. 225/2008 Sb.) 38
Proto je důležité, abychom správně chápali rozdíl mezi doplňkem stravy a léčivým přípravkem. Uvádět na trh léčivé přípravky je celkem složitý proces, který se nazývá registrační postup. Na tento postup dohlíží mnoho orgánů a pečlivě hodnok účinnost a zdravotní nezávadnost nového léčivého přípravku. Opro2 tomu uvedení doplňku stravy na trh není tak složité, není u nich posuzována účinnnost, ale jen zdravotní nezávadnost. Proto se někteří výrobci snaží díky malé informovanos2 spotřebitelů skrat hranice mezi těmito dvěma velmi rozdílnými látkami. Využívají například mo2vy strachu k tomu, aby si spotřebitelé koupili jejich výrobek (doplňek stravy) a předpokládali, že se vyléčí.
4.3 Reklama léků zaměřena na širokou veřejnost Obecná pravidla pro lékovou reklamu byla uvedena výše. Ale je zapotřebí k těmto pravidlům přidat některé další podmínky. Pokud je reklama léčivých přípravků zaměřena na širokou veřejnost, tak se musí jednat o léčivé přípravky, které jsou koncipovány tak, že mohou být použity širokou veřejnosk bez stanovení diagnózy lékařem nebo předpisu od lékaře. Spotřebitel si je sám může zakoupit v lékárně, kde mu může být poskytnuta rada lékarníkem. Předmětem reklamy směřující na širokou veřenost nesmí být léčivé přípravky, které jsou výdejem vázány pouze na lékařský předpis nebo obsahují omamné nebo psychotropní látky. Také se zcela racionálně nemůže jednat o léky, u kterých nebyla posuzována účinnost nebo vedlejší účinky a nejsou správně zaregistrovány. (Babšická, 2002, s. 25) Reklama v oblas2 zdravotnictví zaměřená na širokou veřejnost by v žádném případě neměla jednat nee2cky. Neměla by tedy pobízet k tomu, že použikm dojde zaručeně k uzdravení. Dále nesmí být zaměřena výhradně na osoby, které jsou mladší 15 let. V žádném případě by také neměla naznačovat, že přípravek doporučuje nějaký zdravotnický odborník nebo osoba, kteří by mohli využít svého postavení a km podpořit prodej léčivého přípravku.
39
4.4 Reklama léků zaměřena na odbornou veřejnost Pracovníci ve zdravotnictví mají opro2 široké veřejnos2 potřebné vzdělání a jsou schopni kvalifikovaně vyhodno2t informace v reklamním sdělení farmaceu2ckých firem. Regulace se v tomto ohledu spíše zaměřuje na podněty, které ovliňují preskripci léků. U široké veřejnos2 se zaměřuje především na reklamní texty, které mohou ovlivnit preference různých léků ze strany veřejnos2. Reklama na humánní léčivé přípravky zaměřená na odborníky může být šířena pouze prostřednictvím komunikačních prostředků, které jsou určeny odborníkům v oblas2 zdravotnictví. Těmito odborníky mohou být lékaři, kteří předepisují léky, nebo lékarníci, kteří léky vydávájí. Reklama pro tyto odborníky se nejčastěji vyskytuje v různých odborných publikacích, ať už se jedná o periodické nebo neperiodické publikace, nebo také v audiovizuálních pořadech. Reklama by měla obsahovat aktuální a především přesné a prokazatelné údaje o přípravku, které umožní odborníkovi udělat si vlastní názor o účinku konkrétního přípravku. Veškeré tyto informace musejí být vypsané přesně podle schváleného souhrnu údajů o přípravku neboli SPC. Obsah tohoto souhrnu údajů stanovil SÚKL v pokynu UST-‐27 Základní ustanovení zákona o regulaci reklamy týkající se reklamy na humánní léčivé přípravky v komunikačních médiích. Tento souhrn by měl obsahovat datum poslední revize a schválení textu pro informaci o aktuálnos2 textu. (Winter, 2007, s. 158) Nejčastějším marke2ngovým nástrojem farmaceu2ckých firem nejsou výše zmíněné 2skové reklamy v odborných publikacích, jsou to to zpravidla zástupy farmaceu2ckých zástupců nebo reprezentantů. Tito zástupci navštěvují pravidelně lékaře a lékarníky za účelem preskripce léku z jejich farmaceu2cké firmy. Obchodní zástupce farmaceu2ckých firem je povinen při návštěvě lékaře či lékarníka provedené za reklamním účelem pokytnout odborníkovi výše zmíněné SPC a předat informaci o způsobu hrazení a výdeje konkrétního léčivého přípravku. Farmaceu2čk reprezentan2 jsou dále povinni odborníkům nenabízet, neslibovat a především neposkytovat dary. Výjimku tvoří pouze věci či služby nepatrné hodnoty, které musí souviset s vykonávanou činnosk. Dle Státního ústavu pro kontrolu léčiv je nepatrnou hodnotou 1 500,-‐ Kč ročně. Pokud se dokáže, že byla tato částka jakýmkoliv způsobem překročena, může být pokutována farmaceu2cká firma a dokonce i lékař či lékárník. Do tohoto liminu se však nevztahuje vše. Za výjimku můžeme pokládat občerstvení a ubytování při setkání odborníků, které se koná za účelem 40
odborným nebo vědeckým. Ubytování a občerstvení musí být podle zákona přiměřené a nesmí se vztahovat na nikoho jiného než na odborníky. Může se zdát, že zákon v tomto ohledu není příliš konkrétní a nenastavuje jasné man2nely, ale nic s km zakm neuděláme. Srovnávací reklama je na našem území zakázána. Několikrát jsme byli svědky pokusu nebo náznaku srovnání v různých reklamách, v poslední době například různé pošťuchování automobilek působících na českém trhu, ale typické srovnávání dovoleno není. Výjimku tvoří srovnávací reklama na léčivé přípravky určené k podávání lidem nebo na zdravotnické prostředky. Tato srovnávací reklama je přípustná, pokud je zaměřena na odborníky, kteří mohou tyto léčivé přípravky nebo prostředky vydávat nebo předepisovat. Porušení výše zmíněných předpisů vede k různým sankcím, které se vztahují na léčivé přípravky a zárověň také na doplňky stravy. Tyto sankce by měly být nejen represivní, ale především by měly mít preven2vní účinek, aby se podobné prohřešky neopakovaly u jiných firem či odborníků. V současné době je maximální možná výše pokuty za nekalé obchodní prak2ky nebo podprahovou reklamu stanovena na 5 mil. Kč. Ve zdravotnické oblas2 je tato pokuta menší, je stanovena s maximální výší 2 mil Kč, a to například za poskytování darů odborníkům, za obsah reklamy nebo neodpovídají SPC přípravku. (Zákon č. 40/1995 Sb., 1995, §8-‐8a) Při udělování pokut je posuzován nejen způsob porušení zákona, ale i rozsah a doba této nelegální ak2vity. Přihlíží se samozřejmě k tomu, zda byl subjekt již dříve někdy za podobnou činnost trestán, či nikoliv. Dále se zaměříme na konkrétní pokuty, které Státní ústav pro kontrolu léčiv udělil. Neopomeneme také příklady reklam, které RPR shledala jako nee2cké. Uvedeme si farmaceu2cké společnos2, jejich prohřešky a řešení těchto situací.
41
4.5 Nee>cké a zakázané reklamy z oblas> zdravotnictví Tabulka 2: Nejvyšší sankce za rok 2014 -SÚKL
Účastník řízení
Název přípravku
Uložená sankce
Teva Pharmaceu2cals CR, s.r.o.
Fentanyl -‐ Ra2opharm
950 000,00 Kč
MEDONET Pharma s.r.o.
Xenical
400 000,00 Kč
WALMARK, a.s.
Prubeven
250 000,00 Kč
SANDOZ s.r.o.
Anmoksiklav
250 000,00 Kč
Teva Pharmaceu2cals CR, s.r.o.
Vicks SymtoMed Complete citrón
200 000,00 Kč
Zen2va, k.s.
Chloe
100 000,00 Kč
Zdroj: SÚKL -‐ Sankce uložené podle zákona o regulaci reklamy -‐ 2014
V přiložené tabulce jsme vybrali nejvyšší sankce, které udělil Státní ústav pro kontolu léčiv za rok 2014. Nejzajímavější je ale historicky nejvyšší pravomocná pokuta, kterou kdy stát udělil. Státní ústav pro kontrolu léčiv obvinil farmaceu2ckou společnost Teva Pharmaceu2cals, která musela zapla2t pokutu 950 2síc korun. Údajně se jednalo o vysoké odměny čtyřice2 lékařům za testování silných léků pro2 boles2. Firma se sice hájila, že šlo o běžnou studii, která měla vypozorovat nežádoucí účinky léčivého prostředku, ale částku neprodleně zapla2la. SÚKL zjis2l, že lékaři si přišli na odměny ve výši od 5 do 363 2síc korun a předepsané léky dostalo do ruky více než 5,5 2síce lidí. Studie trvala minimálně tři roky a za tu dobu společnost Teva Pharmaceu2cals utra2la přes 6,5 milionu korun. “Poskytovala finanční odměnu v dikci zákona vyšší než nepatrné hodnoty,” řekl o případu ředitel ústavu Zdeněk Blahuta. Státní ústav pro kontrolu léčiv nicméně neprokázal, že by lékaři pacienty poškodili. (ČESKÁ TELEVIZE. Ústav pro kontrolu léčiv udělil svou nejvyšší pokutu [online]. 2014) Nejznámější a nejdiskutovanější je sankce z roku 2008, kdy SÚKL udělil pokutu farmaceu2cké společnos2 Actavis ve výši 750 2síc korun. Jednalo se o financování dovolené v egyptském letovisku desítkám lékařům, kteří měli poté mít kladnější přístup při předepisování léků této společnos2. Po tomto skandálu nastal v této oblas2 pro Státní ústav pro kontrolu léčiv poměrně klid. Je ale otázkou, zda si farmaceu2cké firmy začaly dávat větší pozor, nebo naopak stát nebyl tolik důsledný v kontrolách. Menší obrat přišel 42
až v roce 2013, kdy vedení Státního ústavu pro kontrolu léčiv začalo prohlašovat, že se vehementněji pusk do boje pro2 štědrému mo2vování lékařů ze strany farmaceu2ckých společnosk. Od roku 2010 do roku 2013 byla výrazněji potrestána jen společnost Abo‚ Laboratories, stát jí udělil dvě sankce v celkové výši 300 2síc korun. První pokuta byla udělena za to, že společnost pořádala pro lékaře příliš štědrý večírek, kde vystupovalo za honorář několik známých českých umělců. Druhá pokuta byla udělena za proplacení lékařovy jízdy s taxislužbou, za kterou utra2la více než 15 2síc korun. Obě pokuty společnost zapla2la a přiznala, že by se její program e2ckých zásad měl zlepšit. (ČESKÁ TELEVIZE. SÚKL vytáhl do boje pro+ farmaceu+cké lobby [online]. 2014) Pro upřesnění, jaké reklamy dále řešil Státní ústav pro kontolu léčiv, uvádíme příklad reklamy od společnos2 GlaxoSmithKlein na očkovací látku Twinrix. Toto reklamní sdělení bylo prezentováno po dobu 3 měsíců v roce 2008 v 2sku a také v prostředcích hromadné dopravy na území ČR. Reklamní sdělení obsahovalo text: “Dokážete na této stránce najít 0,00004 mililitru krve?” a dále: “žloutenka může časem vést k poškození jater, cirhóze nebo karcinomu, které v mnoha případech končí úmrJm, a jedinou ochranou před žloutenkou je očkování.” (SÚKL, 2008b). Text byl zároveň doplněn grafickým znázorněním několika kapek krve. SÚKL došel k závěru, že takováto podoba reklamy vyžívá mo2v strachu a může nega2vně ovlivnit myšlení spotřebitele a vzbuzovat v něm obavy. Nákazu žloutenky lze snad předejít dodržováním dostatečné hygieny, což reklamní sdělení vůbec neobsahuje a jen nabádá k očkování vakcínou Twinrix pro2 žloutence. Státní ústav pro kontrolu léčiv dospěl dne 8.8.2008 k rozhodnuk uložení pokuty ve výši 300 000,-‐ Kč zadavateli reklamy a 15 000,-‐ Kč pokuty pro zhotovitele reklamy, který nerespektoval základní požadavky zákona. (SÚKL, 2008b)
43
Obrázek 4: Reklamna na očkovací vakvínu Twinrix
Zdroj: Reklama na Twinrix (Zdroj: Fit pro život, 2006, s. 22)
Reklamy nemusejí porušovat jen zákony daného státu, mohou být nevhodné z e2ckého hlediska. Reklama může být posouzena jako e2cky nevhodná. Jak již bylo řečeno, toto posouzení mají na starost mimoprávní ins2tuce. Rada pro reklamu se potýká ročně s několika desítkami podnětů na nee2ckou reklamu. Arbitrážní komise reklamu posoudí a vyhodnok, zda je podnět pro šetření oprávněný, či nikoliv. V roce 2007 přišla na RPR skžnost od soukromé osoby na reklamu vysílanou v rádiu. Šlo o doplněk stravy Ocu2ve Lutein, který pomáhal při onemocnění sítnice a dodával jí potřebné vitamíny. Podle stěžovatele reklama, která probíhala v rozhlase, využívala mo2v strachu. Stězovatel uvádí, že slogan “Po čtyřicítce váš zrak začíná slábnout, později o něj můžete přijít úplně.” může posluchače vystrašit. “Arbitrážní komise vzala na vědomí fakt výskytu věkově podmíněného degenera+vního procesu očního ústrojí i skutečnost, že nabízený produkt dodává organizmu látky, které mohou tento proces zpomalit, či zastavit. V tomto případě však dala Arbitrážní komise za pravdu stěžovateli. Posuzovaný spot skutečně pracuje s mo+vem strachu a může vzbudit neúměrné obavy a stres. Forma varování by se neměla 44
odehrávat v tak drama+cké podobě. SoučásJ textu by vždy měla být výzva ke konzultaci s lékařem.” (RPR, ROZHODNUTÍ ARBITRÁŽNÍ KOMISE RPR, Čj. 077/2007/STÍŽ). Reklama byla shledána jako nee2cká a byla z rozhlasového vysílání stáhnuta. Dalším příkladem nee2cké reklamy byla v roce 2008 reklama na doplněk stravy SlimCup. Stěžovatel vnímá reklamu jako nee2ckou a společensky neodpovědnou. Reklama v kontextu naznačovala, že by spotřebitel měl hubnout přirozeně s doplňkem stravy SlimCup a nehubnout nepohodlnou cestou pomocí diety a cvičení. Rada pro reklamu shledala tuto reklamu jako nee2ckou z důvodů společenské nezodpovědno2 reklamy. Hlavním problémem reklamy byl podle RPR mo2v srovnávání úspěsné aktérky, která konzumuje SlimCup, opro2 neúspěšné a nehubnoucí aktérce, která SlimCup neužívá. (ROZHODNUTÍ ARBITRÁŽNÍ KOMISE RPR, Čj. 007/2008/STÍŽ) Posledním příkladem je nevhodná reklama na vakcínu pro2 rotavirům od farmaceu2cké společnos2 GlaxoSmithKlein s.r.o.. Vakcína Rotarix, která se ukázala v televizním vysílání v roce 2010, byla stažena na základě vyhovění skžnos2 u arbitrážní komise RPR. Reklama obsahuje na konci svého sdělení text “… mami, postaráš se o mě…?!”, který podle stěžovatele cílí na mateřský pud. Stěžovatel toto reklamní sdělení považuje za podprahové. Arbitrážní komise sice nevyhověla návrhu, že reklama je podprahová, ale určila ji jako nee2ckou. Společnost GlaxoSmithKlein s.r.o. jako zadavatel reklamy se bránila km, že nechala vypracovat průzkum trhu, zda veřejnost a především maminky vnímají reklamu nega2vně. Podle společnos2 se s nega2vní reakcí nesetkali. Dále se brání km, že reklama je součásk vakcinačních akcí povolených Ministerstvem zdravotnictví pro osvětu v oblas2 očkování pro2 pneumokokovému onemocnění. K tomuto povolení členové Arbitrážní komise přihlédli, ale reklamu bylo potřeba posoudit individuálně. Problém byl především v poslední větě reklamního sdělení “… mami, postaráš se o mě… ?!”, které může působit jako citové vydírání matek, že pokud neposkytnou svému dítě2 očkovací vakcínu Rotarix, tak se u matek může dostavit pocit neadekvátní péče o své dítě. Proto Arbitrážní komise shledala tuto reklamu jako nee2ckou. (RPR, ROZHODNUTÍ ARBITRÁŽNÍ KOMISE RPR, Čj. 051/2010/STÍŽ)
45
Nee2ckých reklam v oblas2 zdravotnictví je mnohem více, my jsme vybrali několik zajímavých, které dokážou přiblížit reklamnní prak2ky v oblas2 zdravotnictví. Prostor pro nee2ckou reklamu se najde vždy, záleží kolik prostoru jí poskytneme. Většinu společnosk žene výdělek a moc se neohlížejí na to, zda občas zaplak pokutu. Pokuta, kterou jsou sankciováni, je pro ně v měřítku jejich výdělků zanedbatelná částka. Veřejnost a státní orgány by se tedy měly snažit prostor pro nee2ckou reklamu zmenšovat. Více dohlížet na spolupráci farmaceu2ckých firem a zdravotnických odborníků a tvrdě sankciovat přestupky. Oblast zdravotnictví není srovnatelná s jinými oblastmi. Nenabízí se v ní lepší koupelna, bezpečnější auto, nejnovější telefon nebo sportovní vybavení. Jde o zdraví nás všech. Státní orgány, které dohlížejí na dodržování zákonů, by v této oblas2 neměly dovolit parazitovat nee2cké lékaře nebo farmaceu2cké společnos2. Je to již několikrát řečené klišé, ale v první řadě by mělo jít o zdraví a pak až o peníze.
5 Představení empirického výzkumu a stanovení hypotéz Empirická část této diplomové práce je založena na dotazníkovém šetření, které je považováno za jeden z nejčastějších sběrů dat. Cílem tohoho dotazníkového šetření bylo zjis2t názor široké veřejnos2 v oblas2 e2ckých aspektů reklamy ve zdravotnictví a také především potvrzení či vyvrácení hypotéz, které byly stanoveny v úplném počátku této diplomové práce. Dotazník byl vytvořen pomocí webových stránek www.vyplnto.cz, kde byl i publikován. Dotazník byl publikován pod názvem „Reklama na zdraví“. Volba názvu dotazníku je velmi důležitá, název by měl přilákat co nejvíce respondentů v krátkém období. Výzkum byl dostupný na webových stránkách www.vyplnto.cz po dobu 20 dnů, obsahoval 17 otázek, celková návratnost byla 81,9 % a průměrná doba vyplňování činila 00:02:12. Dotazník nakonec zodpovědělo celkem 214 respondentů. Většinu respondentů tvořily ženy, které dotazník vyplnily 141x a tvořily tedy 65,9 % ze všech respondentů. Muži tedy tvořili zbytek -‐ 73 vyplnění od mužů, a tedy 34,1 %. Věkové třídy byly rozděleny do pě2 skupin: méně než 18 let, 18-‐26 let, 27-‐35 let, 36-‐54 let a více než 55 let. Nejpočetnější skupinou respondentů byla skupina 18-‐26 let, dotazník responden2 vyplnili 117x a 2to responden2 tvořili téměř 60 % dotazovaných. Nezanedbatelnou skupinu tvořili 46
responden2 ve věku 27-‐35 let, bylo jich přesně 54. Do počtu třek v pořadí byli responden2 ve věku 36-‐54, kteří tvořili 14,49 % z celkového počtu. Nejméně dotazovaných bylo ve skupinách 55 let a více a méně než 18 let, kterých bylo dohromady pouze 12. Sedm respondentů bylo mladších osmnác2 let a pět respondentů starších padesá2 pě2 let. Více a především podrobněji se budeme věnovat dotazníku v dalších kapitolách, kde budeme analyzovat odpovědi všech respondentů a dospějeme ke konkrétním závěrům a poté také k návrhům v návrhové čás2.
Stanovení hypotéz: Hypotéza č. 1: Pro většinu respondentů je reklama z oblas2 zdravotnictví přínosná
a informuje je o léčivých přípravcích nebo nemocech.
Hypotéza č. 2: Většina respondentů bude přesvědčena o tom, že reklamy z oblas2
zdravotnictví by mělo být méně.
Hypotéza č. 3: Minimálně 30 % dotazovaných označí reklamu z oblas2 zdravotnictví jako
nee2ckou.
Hypotéza č. 4: Většina dotazovaných si bude myslet, že farmaceu2cké firmy ovlivňují
úsudek lékaře a preference ke konkrétním lékům.
Hypotéza č. 5: Uplácení lékařů neoznačí více než 50 % respondentů. Hypotéza č. 6: Většina dotazovaných bude přesvědčena, že je farmaceu2cký průmysl
nedostatečně regulován.
47
6 Analýza dotazníkového šetření Výsledky dotazníkového šetření jsou rozděleny do deví2 podkapitol. První podkapitola je věnována respondentům dotazníkového šetření a následně se každá z dalších podkapitol zaměřuje na jednotlivé otázky týkající se reklamy z oblas2 zdravotnictví. V podkapitolách je pojednáváno o výsledcích dotazníkového šetření a jsou zde vytvořeny dílčí závěry plynoucí z těchto výsledků. Součásk každé z podkapitol je grafické zobrazení odpovědí, které se vztahují ke konkrétní otázce.
6.1 Responden> dotazníkového šetření Na základě zodpovězených otázek v dotazníkovém šetření bylo zjištěno, že téměř dvě tře2ny respondentů tvořily ženy, zbývajicích 34,11 % byli muži. Konkrétně se jedná o 141 žen a 73 mužů. Vetší počet žen mezi respondenty si můžeme vysvětlit větší ochotou žen účastnit se dotazníkových šetření. Tento trend je patrný i z ostatních dotazníkových průzkumů na webových serverech, které se věnují dotazníkovým průzkumům. Jedná se například o servery www.vyplnto.cz nebo www.survio.cz. Mírná většina dotazovaných byla ve věku 18-‐26 let, 2to responden2 tvořili 54,67 %. Podobné rozložení bylo i u nejvyššího dosaženého vzdělání, kde 55,14 % respondentů tvořili lidé s vysokoškolským vzděláním. Druhou nejpočetnější skupinou respondentů podle dosaženého vzdělání byli lidé se středoškolským vzděláním s maturitou. Tuto skupinu zastoupilo 74 respondentů z celkového počtu. Dotazovaných se základním vzděláním nebo se středoškolským bez maturity bylo shodně 11 (5,14). Dále responden2 museli zvolit kraj v České republice, ve kterém žíjí. Největší zastoupení mělo Hlavní město Praha. Tuto možnost zaškrtlo přesně 77 dotazovaných a tvořili téměř 36 %. O skokový rozdíl byl na druhém místě Ústecký kraj, ve kterém žije 10,75 % respondentů. Dotazovaní dále uváděli svá bydliště ve Středočeském kraji, a to přesně 20 respondentů. Jihomoravský kraj uvedlo 17 dotazovaných a Jihočeský kraj shodně s krajem Plzeňským uvedlo 12 respondentů. Přesné rozložení podle bydliště můžeme vidět níže v grafu.
48
Graf 1 -‐ Počet respondentů podle krajů v ČR.
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
6.2 Víra v reklamní sdělení Cílem otázky č. 1 bylo zjis2t, zda společnost věří sdělením, která reklamy obsahují. Jak již bylo řečeno, reklama na náš působí více, než si někteří z nás dokáží připus2t. Každá reklama obsahuje sdělení, pomocí kterého se zadavatel reklamy snaží něco říci nebo nabídnout spotřebitelům. Záleží jen na tom, zda spotřebitelé těmto sdělením věří a nechají se jimi ovlivnit, nebo zda je berou jen s určitou nadsázkou. Náše dotazníkové šetření prokázalo, že jen velmi malé procento věří reklamním sdělením, které vidí nebo slyší díky reklamám. Na základě průzkumu bylo zjištěno, že nepatrná většina věří jen některým reklamním sdělením, konkrétně šlo o 51,87 % dotazovaných. Naopak 45,79 % respondentů reklamním sdělením nevěří vůbec. Nevěří, že košile může být více čistá a bílá. Nevěří, že nápoj může být ještě více osvěžující. Nevěří, že prášek na bolest zabere ještě rychleji než kdy předkm.
49
Graf 2 -‐ Věříte sdělením, které obsahují reklamy? Jen některým
Ne
Ano
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
Náš vzorek dotazovaných v otázce důvěry k reklamním sdělením se v mnoha ohledech shoduje s výsledky průzkumu (Věří Češi reklamě?), který v roce 2012 provedla agentura ppm factum ve spolupráci s Českou marke2ngovou společnosk. Totoho průzkumu se účastnilo více než 1000 občanů ČR ve věku od 15 let. Z průzkumu podobně vyplývá, že více než polovina široké veřejnos2 reklamám nevěří. Dále z tohoto šetření vyplývá, že reklamě více věří ženy, velmi mladí lidé a senioři. (Tisková zpráva: Věří češi reklamě?. Ppm factum [online]. 2012) Důležitým faktorem, který ovlivňuje důvěru v reklamní sdělení, je osobní zkušenost s nabízeným produktem. Pokud si lidé podobný nebo stejný výrobek nebo službu vyzkouší, je mnohem lehčí tyto potencionální zákazníky reklamou ovlivnit. Nejdůvěryhodnější reklama je proto v místě prodeje, kde si zákazníci mohou produkt osahat a vyzkoušet. Naopak pokud je spotřebitel s produktem nebo službou zklamán a neposkytuje mu přesně to, co bylo nabízeno v reklamě, tak se jen těžko jeho důvěra ke značce obnoví. Klamavá reklama má také své zastoupení na trhu. Využijeme výsledky průzkumu provedeného v roce 2013, ve kterém responden2 odpovídali na oblas2, kde se s klamavou reklamou setkali. Tohoto dotazníkového šetření se zúčastnilo více než 400 respondentů a většina byla přesvědčena o tom, že nejvíce se setkávají s klamavou reklamou v oblas2 50
bankovnictví. Do této oblas2 můžeme zahrnout různé výhodné půjčky, vedení bankovních účtů apod. Finančnictví veřejnost příliš nedůvěřuje. V reklamních sděleních se často vyskytuje výhodná nabídka, ale když zákazník přijde do banky, tak má většinou zkušenost jinou a čeká ho zde nějaké to “ale”. Na čtvrté příčce se umís2la oblast zdravotnictví a reklama na léky. Zde responden2 uváděli, že reklamní sdělení o rychle končící boles2 nebo o pomoci od rýmy nejsou vždy zcela pravdivé. (Zdroj: Valeš, J. – Reklama nebo klam? (výsledky průzkumu). 2013) Důležité je proto si vždy uvědomit, že je potřeba brát reklamní sdělení s určitou nadsázkou. Reklama se nás snaží zaujmout, pobavit nebo dokonce zastrašit. Reklama cílí na naše emoce. To vše, aby získala naši pozornost a my si o nabízeném zboží zjis2li více.
6.2 Přínos reklamy z oblas> zdravotnictví pro spotřebitele Respondentům jsme položili otázku “Je pro Vás reklama ve zdravotnictví přínosná (informace o přípravcích či nemocích)?”. Odpověď “Ano” zvolilo 81 respondentů z celkových 207 dotazovaných. Odpověď “Ne” označilo 133 respondentů. Pro většinu (62,15 %) dotazovaných je tedy reklama z oblas2 zdravotnictví nepřínosná. Podle jejich názoru jim nepřináší žádné důležité informace o přípravcích či nemocích. Reklamy se podle respondentů zaměřují jen na propagování svého výrobku a většině žádné přínosné informace neposkytují. Graf 3 -‐ Je pro Vás reklama ve zdravotnictví přínosná (informace o přípravcích či nemocích)? Ano
Ne
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
51
6.3 Místo a množství reklamy V otázkách č. 3 a č. 4 jsme se snažili zjis2t, kde a jak responden2 vnímají množství reklamy z oblas2 zdravotnictví. Otázka č. 3 se snažila od respondentů získat informaci, kde si všímají reklamy z oblas2 zdravotnictví nejvíce. Necelá polovina dotazovaných (41, 59 %) se nejvíce s touto reklamou setkává v médiích. Ať už jde o televizní vysílání, 2sk nebo internet. Již v teore2cké čás2 této práce jsme zhodno2li, že obecně nejvíce reklamy se vyskytuje právě v médiích, takže tato odpověď není žádným překvapením. Necelých 30 % si myslí, že si nejvíce reklamy z oblas2 zdravotnictví všímá v čekárnách u lékaře. To může být způsobeno hlavně km, že pokud jdeme k lékaři, tak většinou v čekárně trávíme dost času, než se na nás dostane řada. Toho využívají farmaceu2cké firmy, které do čekáren dávají různé letáky, články, plakáty apod. My jako pacien2 jsme v tu chvíli vystaveni několika reklamním sdělením, která se ani nemusejí shodovat s předmětem našich zdravotních problémů. Například jdeme jen na preven2vní prohlídku, ale z čekárny díky reklamním sdělením odcházíme z pocitem, že jsme například zanedbali očkování pro2 žloutence. V mysli nám běhá spousta myšlenek, kde všude se můžeme nakazit. V metru, v restauraci, v posilovně atd. Najednou máme vnitřní strach a chceme situaci řešit. Oddělení marke2ngu farmaceu2ckého průmyslu v tuto chvílí slaví úspěch, že nás polapili, a my se půjdeme zeptat svého lékaře na očkování pro2 žloutence. S km souvisí otázka č. 4, kde jsou responden2 tázáni ohledně množství reklamy z oblas2 zdravotnictví. Většina dotazovaných (54,67 %) odpověděla, že by podle nich mělo být reklamy méně. Odpovědi na tuto ukázku ukazují dnešní trend v oblas2 reklamy. Už o tom bylo v této práci hovořeno několikrát. Reklamy je mnoho. Postupem času, až jí bude více a více, se může stát, že se čás2 veřejnos2 znechuk natolik, že ji nebudou vnímat vůbec. Naopak je tu skupina lidí, kterým reklama nevadí a její množství je pro ně přiměřené. Podobného názoru bylo v našem dotazníkovém šetření 26,64 %. Necelých 14 % respondentů nebylo schopno určit množství reklamy z oblas2 zdravotnictví a označilo odpověď “Nevím”. Jedenáct respondentů dokonce označilo odpověď, že by reklamy mělo být více. Grafické znázornění odpovědí na množství reklamy z oblas2 zdravotnictví je níže.
52
Graf 4 -‐ Množství reklamy z oblas2 zdravotnictví Vám přijde?
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
6.4 Vnímání farmaceu>ckých firem V otázce č. 5 jsme se repondentů tázali, jak vnímají farmace2cké firmy. Odpovědi nebyly
zcela jednoznačné. Farmaceu2cké firmy působí nega2vně na 101 dotázaných. To je necelá polovina všech respondentů (47,2 %). Podobná část (43,46 %) respondentů na farmaceu2cké firmy nemá specifický názor, nevnímá je ani pozi2vně, ani nega2vně. Pouhých 9,35 % dotazovaných vnímá farmaceu2cké firmy pozi2vně. Graf 5 -‐ Jak vnímáte farmaceu2cké firmy? Pozitivně Negativně Nemám na to specifický názor
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
53
Z výsledků je patrné, že poměrně velká část vnímá farmaceu2cké firmy nega2vně. Těch důvodů může být hned několik. V dalších kapitolách se můžeme dozvědět, že většina dotazovaných je přesvědčena o tom, že farmaceu2cké firmy ovlivňují zdravotnické odborníky při výběru vhodného léku pro pacienta. Farmaceu2cké firmy investují velké množství peněz do reklamy ve zdravotnictví a pohybují se na špičce průzkumů, které mapují všechny oblas2 a jejich inves2ce do reklamy. Graf níže ukazuje Top 10 kategorií dle ceníkové hodnoty reklamního prostoru za únor v letošním roce. Jen za jeden měsíc je to více než 150 mil. Kč. Tato čáská je obrovská a ukazuje na to, že reklama v oblas2 zdravotnictví patří mezi nejrozšířenější. Graf 6 -‐ Top 10 kategorií dle ceníkové hodnoty reklamního prostoru
Pacien2 mohou mít pocit, že farmaceu2cké společnos2 při takto obrovských inves2cích velmi snadno ovlivní lékaře či lékarníky při volbě léčivého přípravku, který mají pacien2 dostat. Farmaceu2cké firmy naopak s touto nega2vní pověsk u široké veřejnos2 moc dobře nepracují. Z výsledků průzkumu je jasně vidět, že více než 40 % dotazovaných nemá specifický názor na farmaceu2cké společnos2. A jen 9 % vnímá farmaceu2cké společnos2 54
pozivitně. Devět procent pozi2vního vnímání je velmi málo. Můžeme z toho vyvodit, že 81 % dotazovaných vnímá farmaceu2cké společnos2 nega2vně nebo na ně nemá názor. Ale musíme si uvědomit, že jsou to právě farmaceu2cké firmy, které investují obrovské množství peněz do výzkumu léků. Dnes je pro nás ve zdravotnictví normálem něco, co bylo před 30 lety pro někoho nepředstavitelné. Naši zdravotničk odborníci jsou schopni vyléčit 2síce lidí, kteří by měli před půl stolekm jen velmi malou šanci na přežik. Deset největších farmaceu2ckých firem po celém světě investuje ročně přes 50 miliard dolarů do výzkumu a rozvoje léčiv. Vývoj jednoho léčivého přípravku trvá v průměru sedm až deset let. Na volný trh se ale dostane pouze jeden lék z dese2 2síc testovaných. Farmaceu2cké pracovníky a zdravotnické odborníky tento vývoj stojí léta dřiny a nikdy není zcela jasné, že se léčivá látka se dostane přes celý vývoj až k rukám pacienta. (Farmaceu+cký sektor: Alespoň jeden trhák za pět let, jinak nepřežijete [online]. 2014) Většina široké veřejnos2 bere zdravotní péči automa2cky. Plak si zdravotní pojištění a počítají s km, že přijdou k lékaři a ten jim dá zázračnou pilulku a oni budou za chvilku zdraví. Takto to bohužel nefunguje a možná nikdy fungovat nebude. Musí tu být někdo, kdo bude lepší léky vyvíjet. Léky, které budou rychle, bezpečně a efek2vně léčit nemocného pacienta a přitom lék nebude stát hodně peněz. Tyto léky by měly, snad se o to i snaží, vyvíjet farmaceu2cké společnos2 za pomoci zdravotnických odborníků. A tyto společnos2 by ve svém zájmu měly osvých úspěších informovat veřejnost, aby věděla, že to nejsou jen uplácející a vydělávající hráči na zdravotnickém trhu.
6.5 E>čnost reklamy z oblas> zdravotnictví Otázka č. 6 zkoumala, jak responden2 vnímají reklamu z oblas2 zdravotnictví. Zda ji pokládají za e2ckou, nee2ckou nebo na ni nemají názor. Více než 41 % dotazovaných přijde reklama z oblas2 zdravotnictví nee2cká. Z velké čás2 se určitě jedná o reklamu v médiích na doplňky stravy, kde je reklama občas opravdu na hraně. Stěžovatelé za poslední roky poslali několik skžnosk do RPR nebo na SÚKL a jejich komise jsou povinny skžnos2 řešit. Například reklama na doplněk stravy Clavin je častým předmětem skžnosk. Zadavatel reklamy se brání, že se jen snaží zaujmout poluchače či diváky. V tomto případě zakm nedošlo ze strany posuzovatelů k vyhovění skžnos2 a reklamy uznávají jako e2cké. 55
Případy, kdy byl využit mo2v zastrašení, jsme si uvedli v předešlých kapitolách. A ano, tyto reklamy jsou nee2cké. Reklama by v nás neměla vzbuzovat žádné pocity strachu nebo pocitu nemoci a nevyužívat naše nepříjemné pocity. Naopak 32,71 % respondentů vnímá reklamu z oblas2 zdravotnictví pozi2vně. Kladně můžeme hodno2t její přínos informací o lécích nebo doplňcích stravy, které jsou například nově na trhu nebo se zlepšila jejich účinnost. Reklama je jeden z hlavních kanálů přenosu informací. Jak by se domácnos2 dozvěděly o nových prášcích na bolest, které nemají téměř žádné vedlejší účinky a přicházejí zrovna na trh?! Nebo o novém očkování pro2 klíšťové encefali2dě, aby mohli jít bezstarostně do lesa a nemuseli se bát nemocí, které některá klíštata přenášejí. Jak již s nadsázkou říká reklama právě na toto očkování: “Proč rodiče poslali Karkulku přes les samotnou? … nebyli očkovaní.” Obrázek 5: Reklamna na očkovací vakcínu pro2 klíšťové encefali2dě
Zdroj: Klíšťová encefali+da [online]. 2013 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.klistova-‐encefali2da.cz/ dokumenty/Letak_karkulka_2013.pdf
Z reklamy je patrné, že přináší i informace, v jakých intervalech se vakcíny očkují. Nebo kde je možné využít příspěvek na očkování od své zdravotní pojišťovny. Všechny tyto informace jsou pro pacienta důležité, proto je důležité, aby byly podávané e2ckou formou. Reklama z oblas2 zdravotnictví má spotřebitele informovat, nalákat nebo pobízet. 56
Více než 26 % nedokáže posoudit, zda jim reklama z oblas2 zdravotnictví přijde e2cká, nebo nee2cká. Posouzení, kde přesně je ta hranice e2čnos2, není jednoduché. Od profesionálního rozlišení jsou tu právě organizace nebo úřady, které by to správně měly dokázat. My jim můžeme náš subjek2vní pocit o konkrétní reklamě zaslat nebo říci. A oni jsou tu od toho, aby objek2vně zhodno2li vliv reklamy na veřejnost či odborníky. Proto není tolik důležité, abychom my věděli, co přesně e2cké je, nebo není. Ale němělo by nám to být lhostejné. Pro budování e2ckého standardu je zapotřebí i náš názor. Přijde-‐li chvíle, kdy se nám bude zdát reklama nee2cká, není nic jednoduššího, než dát podnět pro šetření dané reklamy.
6.6 Důvěra v lékaře V otázce č. 7 jsme se respondentů ptali, zda si myslí, že farmaceu2cké společnos2
ovlivňují lékaře v úsudku, jaký lék by jim měl doporučit. U této otázky byly odpovědi zcela jednoznačné. Více než 90 % respondentů si myslí, že farmaceu2cké společnos2 ovlivňují lékařův úsudek. Zbylých 9,81 % dotazovaných mělo opačný názor. Graf 7: Myslíte si, že farmaceu2cké firmy ovlivňují lékaře v úsudku, jaký lék by Vám měli doporučit? Ano
Ne
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
57
Zde je těžké posoudit, zda ovlivnění lékařů je v nega2vním, či v pozi2vním smyslu. České zdravotnictví má problém s průměrným věkem lékařů. Více než pě2na lékařů je starších šedesá2 let. Horší situace je u prak2ckých dětských lékařů. “Je to úplná demografická katastrofa,” okomentoval to prezident České lékařské komory Milan Kubek. Prezident ČLK dále pokračuje: “Naprosto nejhorší situace je u prak+ckých lékařů pro dě+, kde máme v současnos+ 711 pracujících lékařů nad šedesát let a na druhé straně pouhých 76 lékařů do čtyřice+ let, …” (Lékaři stárnou. Pediatři přímo vymírají, www.tyden.cz [online]. 2014) Z tohoto hodnocení věku lékařů v ČR jasně plyne, že pokud se za svoji kariéru lékař nevzdělává sám, tak čerpá z naučených znalosk z medicíny, které jsou u takto starých lékařů poněkud neaktuální. Česká lékařská komora, Česká lékařská společnost a další organizace pořádají pro lékaře různé semináře a sympózia. Ne všichni lékaři tuto možnost využívají a hlavně stojí lékaře i komoru nemalé množství peněz. Toho samozřejmě využívají farmaceu2cké společnos2, které také organizují pro zdravotnické odborníky semináře nebo různé kongresy, na které lékaře zvou. Některým lékařům zaplak dopravu i ubytování, aby měli veškerý servis a pohodlí. Zde je právě pro někoho hranice e2čnos2, zda je to správné, nebo ne. Lékař léčí, je to jeho povolání a měl by znát všechny možnos2 léčby, které jsou pro pacienta nejlepší. To bohužel ale nemůže vědět prak2cký lékař, který má za sebou 40 let praxe a používá stejné postupy při léčbě. Zde jsou mnohdy pro lékaře jediným zdrojem informací farmaceu2čk reprezentan2, kteří lékaří přinášejí informace o nových způsobech léčby pro nemocné pacienty. Proto je velmi individuální určit, zda ovlivnění je správné, či špatné. Samozřejmě, že pokud farmaceu2cká společnos2 tlačí na lékaře, aby preferoval její léčivý přípravek, a lékař si je vědom toho, že to není ta nejlepší možná cesta léčby pro pacietna, tak je to špatně a nee2cké. Lékaři jsou členi České lékařské komory a měli by dodržovat její pravidla. Česká lékařská komora vydala E2cký kodex České lékařské komory, který v § 2 uvádí:
- “Pokud lékař doporučuje ve své léčebné praxi léky, léčebné prostředky a zdravotní pomůcky, nesmí se řídit komerčními hledisky, ale výhradně svým svědomím a prospěchem pacienta.
- Lékař se podle svého uvážení účastní na prezentaci a diskusi medicínských témat na veřejnos+, v +sku, v televizi, v rozhlase, musí se však vzdát individuálních cílených lékařských rad a doporučení ve svůj soukromý prospěch. 58
- Lékař se musí zdržet všech nedůstojných ak+vit, které přímo nebo nepřímo znamenají propagaci nebo reklamu jeho osoby a lékařské praxe a ve svých důsledcích jsou agitační činnosJ, cílenou na rozšíření klientely. Nesmí rovněž tyto ak+vity iniciovat prostřednictvím druhých osob.” (ČLK, E2cký kodex ČLK, [online], < h‚p://www.clk.cz/ oldweb/zakpred/predpis10.html>.) Zdravotničk odborníci by se neměli nechat ve svém úsudku nikým ovlivnit, mělo by jim jít především o zdraví pacienta. Farmaceu2cké společnos2 mohou lékaře informovat, ale nesmí svého postavení zneužívat a lékaře pobízet komerčními hledisky. Na toto téma navazuje další otázka. Otázka č. 8 se snažila zjis2t, zda responden2 důvěřují svému lékaři či lékárníkovi, když jim nabízí konkrétní lék. Necelých 10 % dotazovaných svému lékaři či lékárníkovi nevěří. Více než 32 % respondentů naopak svému lékaři či lékárníkovi věří a myslí si, že jim nabízí nejlepší možnou variantu léčby. A 57, 48 % všech dotazovaných věří svým zdravotnickým odborníkům jen částečně. Důvěra ve svého lékaře je velmi důležitá. Do nemocnice nechodíme, když máme rozbité auto. Za lékařem jdeme, když nás něco trápí v našem těle. Máme nějaký problém se svým zdravím, se kterým se musíme potýkat každý den. Vztah pacientů a zdravotnických odborníků je velmi důležitý. Potvrzuje to i předseda okresního sdružení České lékařské komory Hynek Poul. "Pacient potřebuje cí2t důvěru. Pokud se tak neděje, je něco špatně," říká devětatřice2letý lékař. (VÍTŮ, Michal. Důvěra v lékaře je hodně důležitá, říká Poul: Medical Tribune [online]. 2014)
59
6.7 Zájem o léky “Více než polovina Čechů nedodržuje dávkování léků, které jim předepsal doktor, a jen
každý třeJ pacient si přečte příbalový leták.” Tyto výsledky plynou z průzkumu, který v roce 2014 vypracovala společnost STEM/MARK. Většina lidí neví, jaký vliv může mít na jejich účinnost kombinace různých léků. Velmi důležitá je také konzumace určitých pokrmů. Některé potraviny nejsou při konzumaci určitých léků žádoucí. Například citrusy, jejichž látky se nesnesou téměř s polovinou farma2k. Stává se, že lidé konzumují více léků současně, což způsobuje snížení účinnos2 některých léčivých přípravků. Pacien2 se měli zajímat o své léky, číst příbalové informace a vyžadovat rady od svých ošetřujících lékařů. (Češi u léků nečtou příbalové letáky a dávkování si ordinují sami: Česká televize [online]. 2014) V dotazníkovém šetření jsme proto respondentům položili otázku, zda se zajímají o léky, které užívají. Graf 8 -‐ Zajímáte se více o léky, které Vám lékař předepíše, nebo které si koupíte? (např.: čtení příbalového létáku, zjišťování informací na internetu atd.) Počet respondentů
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
60
Z výsledků průzkumu plyne, že většina (64,95 %) se zajímá o všechny léky, které užívá. Zbylí responden2 se zajímají buď jen o léky na předpis, nebo o ty, které si sami koupí. Malé procento se zajímá jen výjimečně nebo důvěřuje lékařovu úsudku. Téměř každý z nás v dnešní době užívá nějaký lék. Někteří jeden, dva léčivé přípravky, jiní i více pilulek najednou. Proto je velmi důležité, aby každý pacient věděl, jak správně léky užívat a popřípadě zda kombinace určitých léků je efek2vní. Občas je to těžké určit, protože léky nám velmi často předepisují různí lékaři a my přesně nevíme, zda je takto všechno v pořádku. Navíc léky na předpis kombinujeme s volně prodejnými léky, doplňky stravy, bylinkami nebo pokrmy. Některé kombinace mohou mít neblahé účinky na náš organismus. Příbalové letáky většina z nás nečte nebo je v lepším případě jen rychle prolistuje. Je tedy na čase se o své léky zajímat. Tímto problémem se nově začala zabývat bezplatná poradna, na kterou se mohou pacien2 obrá2t. Bezplatná online poradna Znám své léky se snaží pomáhat pacientům vyznat se v lécích, které užívají. Snaží se odhalit případné interakce léčiv a poukázat na konkrétní potraviny a bylinky, kterým by se měli pacien2 vyhnout. (Znám své léky: AIFP [online]. 2015) Otázka č. 10 se zajímala o to, zda si responden2 zakoupili na základě reklamy nějaký lék nebo doplněk stravy. Více než 60 % odpovědělo, že si nikdy lék na základě reklamy nezakoupili. Zbylých 39,72 % přiznalo, že si lék či doplněk stravy na základě reklamy zakoupili. Pokud přiznali nákup na základě reklamy, tak dále odpovídali, jaký konkrétní přípravek si zakoupili. Ve většině to byly léky pro2 nachlazení či rýmě. Nejvíce respondentů odpovědělo “kapky do nosu”. Jednalo se o více různých značek. Druhým přípravkem v pořadí byl lék pro2 nachlazení, jednalo se především o Coldrex, Paralen, nebo Tantum Verde. Následovaly léky pro2 boles2, například Brufen či Ibalgin. Několik respondentů přiznalo i doplněk stravy na posílení erekce -‐ Clavin. Dva responden2 zmínili přípravky na léčení bradavic nebo kapky do očí. Většina reklam na léčivé přípravky pro2 chřipce, nachlazení, rýmě nebo boles2 přinese informace o přípravcích na trhu spotřebitelům. Ti potom nemusejí k lékaři pro radu a ušetří km čas zdravotnickým odborníkům k řešení vážnějších případů.
61
6.8 Regulace a úplatky ve farmaceu>ckém průmyslu Ve zbývajících dvou otázkách byli responden2 vystaveni dotazům ohledně regulace
farmaceu2ckého průmyslu a názoru ohledně korupce zdravotnických odborníků. Otázka č. 12 se dotazovaných ptala, zda si myslí, že farmaceu2cké společnos2 uplácejí lékaře. Odpovědi nebyly příliš povzbuzující. Více než 74 % si myslí, že jsou lékaři upláceni. 14,95 % respondentů na tuto problema2ku nemá názor a necelých 11 % je přesvědčeno, že lékaři upláceni nejsou. Graf 9 -‐ Myslíte si, že farmaceu2cké firmy uplácejí lékaře? Ano
Ne
Nevím
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
Výsledky mluví jasně, názor veřejnos2 je zřejmý. Uplácení lékařů se tváří jako veřejné tajemství. Důkazy jsou ojedinělé. Ale těch poc2vých bude opravdu asi jen málo. Průměrný plat lékaře není nijak malý, ale v porovnání s jinými západními státy je stále podprůměrný. Pokud je lékař opakovaně vystavován pobídkám od farmaceu2ckých společnosk, štědré mo2vaci se těžko odolává. Navíc pokud je podmíněna upřednostněním jen jednoho léku, poté se zdá být vše snadné. Kde se ale nachází e2cká strana věci. E2cký kodex ČLK jasně říká, že je lékař povinen být za všech okolnosk ve svých profesionálních rozhodnukch nezávislý a odpovědný. Tato povinnost se těžko dodržuje, pokud lékař začne upřednostňovat lék jedné farmaceu2cké společnos2 za slíbenou odměnu. Každá mince má dvě strany, proto není správně jednoznačně z korupčního svádění obviňovat jen farmaceu2cké společnos2 a jejich pobídky. Existuje mnoho případů, kdy si lékař sám od
62
sebe o úplatek řekne. Pokud u farmaceu2ckého pracovníka neuspěje, řekne si při další návštěvě u jiného pracovníka jiné farmaceu2cké společnos2. Musíme ale podotknout, že nemáme příliš velký vzorek respondentů, abychom mohli posuzovat takto celé zdravotnické odvětví. Příkladů uplácení jsme několik uvedli. V roce 2013 byla odhalena korupční síť společnos2 GlaxoSmithKline, která podle tamních úřadů zapla2la lékařům od roku 2007 téměř 10 miliard korun. Farmaceu2 slíbili, že se polepší. Bohužel žádná zmínka o polepšení médii neproběhla, takže musíme jen doufat, že tomu opravdu tak je. V České republice se pokuty běžně pohybují v řádech desítek 2síc korun, občas se sankce vyšplhají do sta 2síců. To jsou pro farmaceu2cké firmy směšné částky. Dokud nepocík pokutu na svých financích, tak nebudou zlepšení dávat větší význam. V této chvíli mohou tra2t jen na své pověs2. Ale na prohřešek se v záplavě zpráv z médií brzy zapomene. (Glaxo Says It Will Stop Paying Doctors to Promote Drugs: NY Times [online]. 2013) Na tuto problema2ku nám navázala otázka č. 13, která se respondentů ptala, co si myslí o regulaci farmaceu2ckého průmyslu ze strany státních orgánů. Více než 50 % je názoru, že farmaceu2cký průmysl není dostatečně regulován. Necelých 20 % je s regulací spokojeno a zbylých téměř 30 % nemá na tuto problema2ku specifický názor. Graf 10 -‐ Myslíte si, že je farmaceu2cký průmysl dostatečně regulován státními orgány? (Ministerstvo zdravotnictví, Státní ústav pro kontrolu léčiv apod.) Ano
Ne
Nevím
Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
63
Většina dotazovaných si myslí, že farmaceu2cký průmysl není dostatečně regulován. Státní ústav pro kontrolu léčiv je podobného názoru a slibuje, že zvýší počet kontrol a především kontroly zefek2vní. Zakm bohužel není vidět žádný posun ke zlepšení v této problema2ce. Farmaceu2cké společnos2 používají své uličky pro mo2vování lékařů a nemusejí mít obavy z vysokých milionových pokut. Ne všichni jsou ale vinni. Nemálo farmaceu2ckých společnosk vydává své e2cké kodexy, které se snaží dodržovat. Vznikají různé e2cké organizace, které slučují několik farmaceu2ckých společnosk a snaží se předcházet prohřeškům. Novinkou v oblas2 e2ky a transparentnos2 v oblas2 zdravotnictví se stal projekt od AIFP (Asociace inova2vního farmaceu2ckého průmyslu), která sdružuje více než 30 farmaceu2ckých společnosk v České republice. Tato asociace se snaží ve spolupráci s EFPIA zviditelnit spolupráci ve farmaceu2ckém průmyslu. Zveřejnění informací se bude vztahovat na všechny zdravotnické odborníky a zdravotnická zařízení, která budou v daném období spolupracovat s farmaceu2ckými společnostmi, jež jsou členy EFPIA (Evropská federace farmaceu2ckého průmyslu a asociací). Primárním cílem této celoevropské inicia2vy je objasnit rozsah i podstatu spolupráce mezi farmaceu2ckými firmami a zdravotnickými odborníky. Zveřejnění informací se vztahuje na všechny zdravotnické odborníky nebo zařízení, která v daném období spolupracují s farmaceu2ckými společnostmi, které jsou členy EFPIA. Vzorem celé činnos2 je americký Sunshine Act, který tuto problema2ku začal řešit jako první v USA. Na území EU tuto transparentní spolupráci využívají již například ve Francii či Holandsku. (Transparentní spolupráce: AIFP [online]. 2015) “Většina členských společnosJ AIFP pochází z nejvyspělejších zemí světa, jež jsou kolébkami výzkumu a vývoje léků, především ze zemí západní Evropy, USA a Japonska. V posledních třice+ letech vyvinuly tyto společnos+ 90 % nových léků. Jejich inova+vní léky dnes představují 70 % celosvětového obratu trhu s léčivy.” (Členské společnos2: AIFP [online]. 2015)
64
Mezi členy můžeme zmínit několik nejznámějších farmaceu2ckých společnosk: Abbo‚ Laboratories, Bristol-‐Myers Squibb, Eli Lilly ČR, FERRING Pharmaceu2cals CZ, GlaxoSmithKline, s. r. o., Novar2s, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi, Servier nebo také AstraZeneca Czech Republic. Právě představitele společnos2 AstraZeneca Czech Republic jsme se zeptali na několik otázek. O transparentní spolupráci jsme hovořili s nynějším ředitelem AstraZeneca pro Českou republiku MUDr. Petrem Divišem, MBA.
Společnost AstraZeneca CZ se do této spolupráce s AIFP zapojila. Co od této transparentnos> očekáváte? K inicia2vě Transparentní spolupráce se v České republice připojilo 35 společnosk z oblas2 především inova2vního farmaceu2ckého průmyslu včetně společnos2 AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Jde o projekt od něhož očekávám, že může přispět ke zprůhlednění a objasnění principů spolupráce mezi zdravotnickými odborníky a farmaceu2ckými společnostmi.
Bude tento krok podle Vás vést ke zlepšení vnímání farmaceu>ckých firem širokou veřejnoss?
Spolupráce zdravotnických odborníků nebo zařízení a farmaceu2ckých společnosk je
neodmyslitelnou součásk zdravotnického systému. Má pozi2vní vliv na kvalitu poskytované péče a její trvalé zvyšování. Zprůhlednění a objasnění principů této spolupráce může pomoci porozumění a pochopení rolí jednotlivých subjektů a jejich vztahů v rámci celého systému.
Myslíte si, že je farmaceu>cký průmysl dostatečně regulován státními orgány?
Farmaceu2cký průmysl musí být regulován z povahy věci. Nastavení systému v České
republice považuji z pohledu regulace za přiměřené. Samozřejmě jako i v jiných oblastech se s vývojem zdravotnického systému vyvíjí i role farmaceu2ckého průmyslu. Proto lze předpokládat, že i regulační mechanismy budou procházet změnami.
65
Setkal jste se někdy za celou dobu svého působení ve farmacii s sm, že by si lékař řekl o úplatek? Ne.
MUDr. Petr Diviš, MBA působí ve společnos2 AstraZeneca CZ již od roku 2007 a snaží se posouvat žebříček hodnot správným směrem ve společnos2 i mimo ni. Jak již bylo řečeno, transparetní spolupráce by měla především zprůhlednit a objastnit principy spolupráce mezi farmaceu2ckými společnostmi a zdravotnickými odborníky. Pokud se široká veřejnost blíže nezajímá o principy spolupráce těchto dvou stran, nemá šanci ji správně pochopit a hodno2t.
66
Návrhová část V této čás2 si nejprve ověříme hypotézy, které jsme si stanovili v prak2cké čás2 práce. Pokusíme se shrnout dotazníkové šetření, které doplníme o různé návrhy či poznatky, které by mohly být dobrým přínosem pro další řešení této problema2ky v oblas2 reklamy ve zdravotnictví.
7 Ověření hypotéz Před vypracováním práce jsme si stanovili základní hypotézy, které nyní na základě výsledků šetření potvrdíme nebo vyvrákme. Hypotéza č. 1: Pro většinu respondentů je reklama z oblas+ zdravotnictví přínosná
a informuje je o léčivých přípravcích nebo nemocech.
Z výsledků naopak vidíme, že pro více než 60 % respondentů není reklama v oblas2 zdravotnictví přínosná. Většinou jim tedy nepřináší nové a důležité informace. Průzkum naši hypotézu tedy vyvrá2l. Hypotéza č. 2: Většina respondentů bude přesvědčena o tom, že reklamy z oblas+
zdravotnictví by mělo být méně.
Přesně 54,67 % dotazovaných si myslí, že by reklamy z oblas2 zdravotnictví mělo být méně. Jen 14 % je opačného názoru. Naše hypotéza byla tedy potvrzena. Hypotéza č. 3: Minimálně 30 % dotazovaných označí reklamu z oblas+ zdravotnictví jako
nee+ckou.
Více než 41 % dotazovaných přijde reklama z oblas2 zdravotnictví nee2cká. Můžeme tedy říci, že naše hypotéza byla potvrzena. Hypotéza č. 4: Většina dotazovaných si bude myslet, že farmaceu+cké firmy ovlivňují
úsudek lékaře a preference ke konkrétním lékům.
Tuto hypotézu průzkum potvrdil. Z celkových 214 respondentů si 193 myslí, že farmaceu2cké společnos2 ovlivňují úsudek lékaře.
67
Hypotéza č. 5: Uplácení lékařů neoznačí více než 50 % respondentů. Jen 11 % respondentů je přesvědčeno, že lékaři nejsou upláceni. Více než 74 % si naopak myslí, že jsou upláceni, tudíž naše hypotéza byla vyvrácena. Hypotéza č. 6: Většina dotazovaných bude přesvědčena, že je farmaceu+cký průmysl
nedostatečně regulován.
Poslední hypotézu můžeme potvrdit, neboť většina (51 %) dotazovaných si myslí, že farmaceu2cký průmysl není dostatečně regulován. To může úzce souviset s názorem respondentů na korupci lékařů a farmaceu2ckých společnosk.
8 Shrnus a návrhy Můžeme tedy shrnout, že reklamu z oblas2 zdravotnictví méně než 40 % respondentů vnímá jako přínosnou, tudíž většina je opačného názoru. Vysledek šetření můžeme přisoudit zjištění, že reklama v oblas2 zdravotnictví neplní zcela dobře informační roli. Spotřebitelé (potencionální pacien2) nejsou správně informováni o produktech a službách na trhu. Většině reklama nepřináší důležité informace o léčivých přípravcích nebo doplňcích stravy, jako například léčivý účinek nebo správné dávkování. Většině dotazovaných přijde reklama z oblas2 zdravotnictví nedostatečná z hlediska kvality i kvan2ty. Přibližně 54 % přijde množství reklamy z oblas2 zdravotnictví zbytečně veliké. Z výsledků můžeme jasně vyvodit, že veřejnost reklamu sice vnímá, ale množství výskytu respondentům spíše vadí. Zde je možné použít známé pořekadlo, že méně je někdy více. Zadavatelé reklamy by se měli více zaměřit na kvalitu reklamy a především na její přínos spotřebitelům než na největší možný výskyt. S dynamickým růstem internetového trhu, lze očekávat ještě větší nárůst reklamy na internetu. Zde by mohla být ta správná cesta pro zadavatele reklamy z oblas2 zdravotnictví. Například využík interak2vní reklamy na léčivé přípravky nebo doplňky stravy, u které se spotřebitel bude moci dozvědět více důležitých informací o nabízeném produktu.
68
Dále výsledky průzkumu ukázaly, že více než 40 % dotazovaných reklama z oblas2 zdravotnictví přijde nee2cká. Tře2na respondentů shledává tuto reklamu jako e2ckou a přibližně 26 % nemá v tomto případě specifický názor. Dodržování určitých pravidel e2ky by mělo být nedílnou součásk každé propagace a především propagace v oblas2 zdravotnictví. Je důležité si uvědomit, že zdravotnictví je velmi specifická oblast, která se liší v mnoha ohledech od jiných odvětví. V některých případech, které řešily státní i nestátní ins2tuce, se vyskytoval mo2v strachu, pomocí kterého cílily reklamy na spotřebitele. Zadavatelé se snažili v lidech vzbudit dojem, že pokud nebudou využívat přípravek, tak mohou ohrozit své zdraví. Tento způsob není příliš e2cký a neměl by se vůbec vyskytovat. Ve většině oblastech se snaží marke2ngoví pracovníci u zákazníků vytvořit pocit potřeby po produktu. To vše za účelem zakoupení onoho produktu. Ve zdravotnictví velmi často vytvoření potřeby není hlavním úkolem marke2ngových pracovníků. Touto potřebou je to2ž u pacientů nemoc. Pokud se u nich vyskytne, pacien2 se automa2cky chtějí nemoci zbavit, protože nechtějí nadále ohrožovat své zdraví. Jsou nuceni svými pocity tuto nemoc zdolat. Většinou pomocí nějakého léčivého přípravku. O vhodném léku rohodují především lékaři nebo lékarníci. Ti by měli být nezávislí v okamžiku doporučení správného medikamentu pacientovi. A je e2cky nepřípustné, aby odborníci byli ovlivněni jakoukoliv třek stranou. V roce 2014 dodali distributoři do lékáren a nemocnic zboží za 55,1 miliardy korun, v porovnání s rokem 2003 se spotřeba léků v ČR zvýšila o 27 %. Z toho je patrné, že se každý rok ve farmaceu2ckém průmyslu točí velké finanční částky, které se budou nadále zvyšovat. Farmace2cký průmysl se neustále vyvíjí, a proto je velmi důležité tento pokrok udržovat i na poli dohledu nad reklamou v oblas2 zdravotnictví. Na to úzce navazuje další zajímavé zjištění z výsledků průzkumu. Z celkových 214 respondentů si 193 myslí, že farmaceu2cké společnos2 ovliňují úsudek lékaře. V minulos2 média informovala několikrát o případech, kdy lékaři dostávali peníze od farmaceu2ckých firem za to, že pracovali na „studii“ o účincích jejich přípravku, který pak přednostně předepisovali. Zprávy se týkaly také toho, že někteří lékaři za to získali třeba pobyt u moře, který se oficiálně označoval za kongres. To je naprosto nee2cké jednání. Jak již bylo řečeno v prak2cké čás2, do roku 2002 byla v oblas2 regulace reklamy ve zdravotnictví v ČR pravidlová džungle. Naštěsk se tato situace za posledních 12 let výrazně zlepšila a přišlo několik zásadních změn a zákonů. Farmace2cké společnos2 mají ale velké množství financí, investují do reklamy milióny korun měsíčně a snaží se ovlivňovat lékaře 69
k předepisování léků. Proto je velmi nutné, aby zde byla efek2vně fungujíci regulace reklamy v této oblas2. Měly by se zvýšit sankce za prohřešky na takovou výši, aby je nepoc2vé farmaceu2cké společnos2 opravdu pocí2ly. Pacien2 by se měli více zajímat o své léky, aby nedocházelo k záměně léčivého přípravku, kdy lékař doporučí právě ten lék, za který dostal přislíbenou odměnu. S km dále souvisí výsledek našeho šetření. Většina respondentů si myslí, že jsou lékaři upláceni farmaceu2ckými společnostmi. Povolání lékaře je u nás stále nejpres2žnější, přesto si většina respondentů myslí, že i u lékařů ke korupci dochází. Můžeme tedy uvítat projekt od AIFP, který se snaží zprůhlednit spolupráci mezi farmaceu2ckými společnostmi a zdravotnickými odborníky. Na svých stránkách bude uvádět všechny částky, které poskytnou farmaceu2cké společnos2 lékařům a za co tyto platby jsou. Aby i pacien2 mohli vidět, jak jejich ošetřující lékař spolupracuje s farmaceu2ckým průmyslem. Tato transparentnost je velmi dobrým krokem pro zprůhlednění a především přiblížení činnos2 farmaceu2ckých společnosk. Protože zde nejsou jen ty špatné a uplácející společnos2. Samozřejmě existují i společnos2, které se řídí bezchybně e2ckými kodexy. Tyto společnos2 investují obrovské finanční prostředky do výzkumu a vývoje nových léčivých přípravků a chtějí lékaře v oboru vzdělávat, aby mohli správně a efek2vně léčit své pacienty. Pro zlepšení celé situace je velmi důležitý také základní přehled veřejnos2 o léčivých přípravcích a doplňcích stravy. Každý by se měl zajímat o své zdraví, jaké léky jsou potřebné nebo prospěšné a jaké nikoliv. Lidé by si měli uvědomit, jaký vliv na ně reklama má a měli by se zamyslet nad věrohodnosk a přínosem různých reklam. Spotřebitelé by se něměli nechat zlákat pouhou reklamou ke koupi léčivého přípravku. Měli by si o něm zjis2t více informací. Zda jim vůbec pomůže, nebo zda při užívání více léků najednou spíše nejde o kontraproduk2vní léčivou činnost. V loňském roce vznikla poradna “Znám své léky”, která se pokouší poradit pacientům, kteří užívají více léků najednou. Poradna není v žádném případě náhradou odborných rad lékaře, pouze doplněním informací pro pacienty, jež mají zájem se dozvědět víc. A o to jde. Lidé by se měli chkt dozvědět více o lécích, které užívají nebo v budoucnu užívat budou. Tato poradna je prvním krokem pro lepší informovanost veřejnos2 o lécích. Informovat by ale především měli zdravotničk odborníci. Nebo také farmaceu2cké společnos2 například pomocí reklam. Rizikovou 70
skupinou jsou v dnešní době senioři, kteří tvoří velmi početnou část pacientů. Většina z nich není zvyklá si hledat informace navíc. Společnos2 jsou si dobře vědomy snadným ovlivněním seniorů. Proto je viděť například tolik reklam na různé doplňky stravy pro zlepšení pohybu či spánku. Ne všechny tyto doplňky stravy mají ten správný účinek. Některé se dají nahradit jen zlepšením životního stylu, změnou jídelníčku apod. Nemalá část lidí neví, že existuje rozdíl mezi doplňkem stravy a léčivým přípravkem. Bylo by tedy velmi vhodné pořádat krátké, ale efek2vní výukové nebo informační semináře či sezení, kde by byli lidé seznámeni se základními pojmy. Senioři by se poté možná nenechali tolik zlákat reklamou a zbytečně by neutráceli své našetřené finance za nepotřebné léky nebo doplňky stravy. Doufejme, že brzy vzniknou další poradny, které nabídnou spotřebitelům kvalitní a pravdivé informace o léčivých přípravcích. Nebo se snad změní reklama v oblas2 zdravotnictví. Reklama by měla být samozřejmě originální, zapamatovatelná a zábavná. Ale měla by také přinášet důležité informace. Především v oblas2 zdravotnictví, kde jsou tyto informace velice cenné. Vlastnos2 a cena produktů nebo služeb by měly být uváděny přehledně a pravdivě, aby byli spotřebitelé dobře seznámeni s konkrétním produktem či službou. Pokud by se tyto aspekty reklamních sdělení zlepšily, lidé by reklamě více věřili a měli by k reklamě více pozivitní přístup. Není to však jen chyba zadavatelů, je to problém i spotřebitelů. Ti na úrověň e2ky a morálky v reklamě přistoupili a velmi zřídka se ozývají. Pro zlepšení úrovně reklamy z oblas2 zdravotnictví v ČR je zapotřebí, abychom tahali všichni za jeden provaz. Ať už jde o laika, zdravotnického odborníka nebo farmaceu2ckého pracovníka.
71
Závěr Cílem diplomové práce bylo zanalyzovat e2cké aspekty reklamy z oblas2 zdravotnictví. Diplomová práce byla rozdělena na část teore2ckou, prak2ckou a návrhovou. Všechny tři čás2 se vzájemně doplňovaly. Definovali jsme základní pojmy, které je nezbytné znát v rámci tématu práce. Popsali jsme marke2ng, marke2ng ve zdravotnictví, rozhodovací proces zákazníka, vývoj reklamy a její rozdělení. Reklama byla také definována jako společenský jev, který si vyžaduje regulaci, neboť dokáže ovlivnit široký okruh spotřebitelů. Pojednali jsme o právní regulaci reklamy. Zmínili jsme důležité zákony, které reklamu regulují a chrání spotřebitele. Také jsme popsali e2ckou regulaci reklamy, která je neopomenutelnou součásk regulace reklamy. V prak2cké čás2 jsme si přiblížili reklamu z oblas2 zdravotnictví, uvedli jsme několik konkrétních rozhodnuk Rady pro reklamu nebo Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Neopomněli jsme popsat související rozhodnuk Arbitrážní komise, která je nedílnou součásk Rady pro reklamu. Analyzovali jsme regulaci reklamy v oblas2 zdravotnictví v České republice a přiblížili rozdíly v reklamě zaměřené na širokou veřejnost a na zdravotnické odborníky. Regulace reklamy na léčivé přípravky a doplňky stravy se zdá být opro2 jiným komoditám poměrně přísná, přesto je vzhledem k možnos2 ohrožení zdraví spotřebitele nutná. V prak2cké čás2 jsme dále dokazovali hypotézy, které jsme si stanovili před vytvořením dotazníkového šetření. Pro vytvoření a šíření průzkumu jsme zvolili online server www.vyplnto.cz. Na základě výsledků dotazníkového šetření jsme si konkrétní hypotézy potvrdili či vyvrá2li. Celkový počet respondentů byl 214, bez jejich odpovědí bychom těžko tvořili prak2ckou část této práce. Z výsledků jsme se dozvědeli, jak veřejnost vnímá reklamu z oblas2 zdravotnictví. Z průzkumu vyplynulo, že obyvatele České republiky množství reklamy z oblas2 zdravotnictví spíše obtěžuje a reklama by se měla vyskytovat méně a s přínosnějším obsahem. Důležitým zjištěním bylo, že téměř všichni responden2 jsou přesvědčeni o tom, že farmaceu2cké společnos2 ovliňují lékaře v úsudku, jaký lék by měl pacientovi doporučit. Většina dotazovaných proto přiznala, že svému lékaři věří jen částečně.
72
Z toho důvodu si myslíme, že by regulace reklamy a propagace v oblas2 zdravotnictví měla být ještě přísnější, aby k nee2ckému jednání docházelo co možná nejméně. Naopak pozi2vní výsledky jsme se zaznamenali v rámci zjištování, jak moc se lidé zajímají o své léky. Více než polovina respondentů přiznala, že se zajímá podrobně o všechny léky, které užívá. Dotazovaní si také myslí, že farmaceu2cký průmysl není dostatečně regulován českou legisla2vou. Z našeho pohledu se ošetření farmaceu2ckého průmyslu v českém právním řádu zdá být srovnatelné s jinými evropskými státy. Avšak stálo by za zamyšlení možné zvýšení sankcí za nezákonné jednání v oblas2 zdravotnictví. Farmaceu2cké společnos2 se v případě porušení pravidel a norem nemusejí zakm příliš bát vysokého pos2hu. V tom vidíme největší slabinu systému regulace reklamy z oblas2 zdravotnictví v našem právním řádu. Problema2ka e2čnos2 farmaceu2ckých společnosk je velmi rozmanitá, nabízejí se další možné průzkumy ohledně problema2ky reklamy v oblas2 zdravotnictví. Zajímavý by mohl být teore2cko-‐empirický průzkum, který by zkoumal, jak farmaceu2cké společnos2 financují výzkum léčivých přípravků a jakým způsobem financují reklamy v oblas2 zdravotnictví. Cílem by mohla být možnost zjištění, zda farmaceu2cké společnos2 věnují více usílí do vývoje nových léků, které jsou pro spotřebitele stěžejní, než do následné propagace pomocí reklamy. Z diplomové práce je zřetelné, že reklama funguje různými způsoby, je velice flexibilní a extrémně komplexní. V oblas2 reklamy hraje důležitou roli lidský faktor, proto je velmi těžké reklamu omezit na přesné teorie, rovnice nebo směrnice. Skutečný efekt reklamy se dnes již těžko definuje. V žádném případě bychom jej proto neměli podceňovat.
73
Literatura SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY BABŠICKÁ, Věra. Zákon o regulaci reklamy s komentářem . 1.vyd. Praha: Polygon, 2002, 57 s. ISBN 80-‐727-‐3073-‐8. BĚLOHLÁVEK, Fran2šek, KOŠŤAN, Pavol, a ŠULEŘ, Oldřich. Management. 1. vyd. Olomouc: Rubico, 2001. 650 s. ISBN 80-‐85839-‐45-‐8. BOROVSKÝ, Juraj a Eva SMOLKOVÁ. Marke+ng ve zdravotnictví. 2. přeprac. vyd. V Praze: České vysoké učení technické, 2013, 112 s. ISBN 9788001054130. CÉZAR, Jan. I zázrak potřebuje reklamu: pestrý průvodce světem reklamní a marke+ngové komunikace. Vyd. 1. Brno: Computer Press, 2007, vii, 199 s. ISBN 9788025116883. CLEMENTE, Mark N. Slovník marke+ngu. Vyd. 1. Brno: Computer Press, 2004, v, 378 s. ISBN 80-‐251-‐0228-‐9. CLOW, Kenneth E a Donald BAACK. Reklama, propagace a marke+ngová komunikace. Vyd. 1. Brno: Computer Press, 2008, xx, 484 s. ISBN 978-‐80-‐251-‐1769-‐9. FREEDMAN, Jonathan L, J CARLSMITH a David O SEARS. Social psychology. 2d ed. Englewood Cliffs, N.J.: Pren2ce-‐Hall, [1974], xiii, 526 p. ISBN 013817833x. INZERCE: Dokážete na této stránce najít 0,00004 mililitru krve?, 2006. Fit pro život. Časopis zdraví, zdatnos2 a půvabu. 07/2006, s. 22. ISSN 1211-‐5185. KARLÍČEK, Miroslav a Petr KRÁL. Marke+ngová komunikace: jak komunikovat na našem trhu. 1. vyd. Praha: Grada, 2011, 213 s. ISBN 978-‐80-‐247-‐3541-‐2. KARLÍČEK, Miroslav. Základy marke+ngu. 1. vyd. Praha: Grada, 2013, 255 s. ISBN 9788024742083. KLÁNOVÁ, Eva a Libor PAVERA. Gastronomie v toku času I. Vyd. 1. Praha: Press21, 2012, 244 s. Food. ISBN 978-‐80-‐905181-‐1-‐7. KOTLER, Philip, a ARMSTRONG, Gary. Marke+ng. 1.vyd. Praha: Grada, 2004. 855 s. ISBN 80-‐274-‐0513-‐3. 74
KOTLER, Philip. Moderní marke+ng: 4. evropské vydání. 1. vyd. Praha: Grada, 2007, 1041 s. ISBN 978-‐80-‐247-‐1545-‐2. KOTLER, Philip. Moderní marke+ng: 4. evropské vydání. 1. vyd. Praha: Grada, 2007, 1041 s. ISBN 978-‐80-‐247-‐1545-‐2. MASTNÝ, Jan. Reklama ve světě médií. Vyd. 1. V Praze: Vysoká škola hotelová v Praze 8, 2010, 106 s. ISBN 9788087411001. METYŠ, Karel a Peter BALOG. Marke+ng ve farmacii. 1. vyd. Praha: Grada, c2006, 208 s. ISBN 80-‐247-‐0830-‐2. NOVAKOVÁ, Eva a Venuška JANDOVÁ. Reklama a její regulace: prak+cká příručka. Praha: Linde, 2006, 245 s. ISBN 80-‐720-‐1601-‐6. obohacování potravin OGILVY, David. Ogilvy o reklamě. 4. vyd. Překlad Hana Škapová. Praha: Management Press, 2007, 223 s. Knihovna světového managementu. ISBN 9788072611546. PINCAS, Stéphane a Marc LOISEAU. Dějiny reklamy. Překlad Pavel Brožek. V Praze: Slovart, 2009, 336 s. ISBN 9783836515658. ROSSITER, J. R.; BELLMAN, S. Marke+ng Communica+ons: theory and applica+ons. Pearson Educa2on Australia, 2005. 500 s. ISBN 1741032695. RPR, ROZHODNUTÍ ARBITRÁŽNÍ KOMISE RPR, Čj. 007/2008/STÍŽ RPR, ROZHODNUTÍ ARBITRÁŽNÍ KOMISE RPR, Čj. 077/2007/STÍŽ VIRAPEN, John a Peter BALOG. Side effects: death. 1. vyd. College Sta2on, TX: Virtualbookworm.com Pub., 2010, p. cm. ISBN 978-‐160-‐2645-‐165. Vyhláška č. 225/2008 Sb., kterou se stanoví požadavky speciálně na doplňky stravy a VYSEKALOVÁ, Jitka a Jiří MIKEŠ. Reklama: jak dělat reklamu. 3., aktualiz. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2010, 182 s. Marke2ng. ISBN 9788024734927. WINTER, Filip. Právo a reklama v praxi. Praha: Linde, 2007, 335 s. ISBN 9788072016549. Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech 75
Zákon č. 40/1995 Sb., 1995, §8-‐8a ZAMAZALOVÁ, Marcela. Marke+ng. 2., přeprac. a dopl. vyd. V Praze: C.H. Beck, 2010, xxiv, 499 s. ISBN 978-‐80-‐7400-‐115-‐4. ZLÁMAL, Josef. Marke+ng ve zdravotnictví. 1. vyd. Brno: NCONZO, 2006, 150 s. ISBN 8070134410.
ELEKTRONICKÉ ZDROJE AIFP. Členské společnos+ [online]. 2015 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.aifp.cz/ cs/clenske-‐spolecnos2/ AIFP. Transparentní spolupráce [online]. 2015 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p:// www.aifp.cz/cs/e2cke-‐jednani/transparentni-‐spoluprace/ AIFP. Znám své léky: [online]. 2015 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.aifp.cz/cs/ online-‐poradny/znam-‐sve-‐leky/ ČESKÁ TELEVIZE. Češi u léků nečtou příbalové letáky a dávkování si ordinují sami [online]. 2014 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/283541-‐ cesi-‐u-‐leku-‐nectou-‐pribalove-‐letaky-‐a-‐davkovani-‐si-‐ordinuji-‐sami/ ČESKÁ TELEVIZE. SÚKL vytáhl do boje pro+ farmaceu+cké lobby [online]. 2014 [cit. 2015-‐04-‐21]. Dostupné z: h‚p://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/283977-‐sukl-‐vytahl-‐ do-‐boje-‐pro2-‐farmaceu2cke-‐lobby/ ČESKÁ TELEVIZE. Ústav pro kontrolu léčiv udělil svou nejvyšší pokutu [online]. 31.10.2014. 2014 [cit. 2015-‐04-‐21]. Dostupné z: h‚p://www.ceskatelevize.cz/ct24/domaci/290957-‐ ustav-‐pro-‐kontrolu-‐leciv-‐udelil-‐svou-‐nejvyssi-‐pokutu/ ČLK, E+cký kodex ČLK, [online], < h‚p://www.clk.cz/oldweb/zakpred/predpis10.html>. DONOHUE, Julie, 2006. A History of Drug Adver2sing: The Evolving Roles of Consumers and Consumer Protec2on. Milbank Quarterly [online]. Blackwell Pu-‐blishing Inc, roč. 84, č. 4, s. 659-‐699. ISSN 14680009. Dostupné z: h‚p://www.ualberta.ca/~dcl3/hype/two %2Bpages%2Bper%2Bsheet/history%2Bof%2BDTCA_roles%2Bof%2Bconsumers%2Band %2Bconsumer%2Bprotec2on.pdf
76
Klíšťová encefali+da [online]. 2013 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.klistova-‐ encefali2da.cz/dokumenty/Letak_karkulka_2013.pdf MEDIA GURU. Patnáct historických milníků reklamy. Mediaguru.cz [online]. 2012 [cit. 2015-‐03-‐15]. Dostupné z: h‚p://www.mediaguru.cz/2012/10/patnact-‐historickych-‐ milniku-‐reklamy/#.VQYFlUKgdpk NY TIMES. Glaxo Says It Will Stop Paying Doctors to Promote Drugs [online]. 2013 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.ny2mes.com/2013/12/17/business/glaxo-‐says-‐it-‐ will-‐stop-‐paying-‐doctors-‐to-‐promote-‐drugs.html?_r=1 PENIZE.CZ. Farmaceu+cký sektor: Alespoň jeden trhák za pět let, jinak nepřežijete [online]. 2014 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.penize.cz/inves2ce/290484-‐ farmaceu2cky-‐sektor-‐alespon-‐jeden-‐trhak-‐za-‐pet-‐let-‐jinak-‐neprezijete RAHALKAR, Hasuma2, 2012. Historical Overwiev of Pharmaceu2cal Industry and Drug Regulatory Affairs. Pharmaceu+cal Regulatory Affairs: Open Access [on-‐line]. [cit. 2015-‐04-‐04], s. 1-‐8. ISSN 2167-‐7689. DOI: 10.4172/2167-‐7689. Dostupné z: h‚p:// www.omicsgroup.org/journals/2167-‐7689/pdfdownload.php?download=2167-‐7689-‐ S11-‐002.pdf RPR. Kodex Reklamy 2013 [online]. 2013 [cit. 2015-‐03-‐20]. Dostupné z: h‚p://www.rpr.cz/ cz/dokumenty_rpr.php STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV, 8. 8. 2008b. RozhodnuJ: Sp. Zn.: SUKLS28734/2008. Praha. Nepublikováno. SÚKL. Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. 2015 [cit. 2015-‐04-‐15]. Dostupné z: h‚p:// www.sukl.cz Tisková zpráva: Věří češi reklamě?. Ppm factum [online]. [cit. 2013-‐04-‐10]. Dostupné z:h‚p://www.factum.cz/481_veri-‐cesi-‐reklame TÝDEN. Lékaři stárnou. Pediatři přímo vymírají [online]. 2014 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.tyden.cz/rubriky/domaci/zdravotnictvi/lekari-‐starnou-‐pediatri-‐primo-‐ vymiraji_301442.html#.VTz7CUJqvZE Valeš, J. -‐ Reklama nebo klam? (výsledky průzkumu), 2013, Dostupné online na h‚p:// reklama-‐nebo-‐klam.vyplnto.cz
77
Valeš, J. – Reklama na zdraví (výsledky průzkumu), 2015. Dostupné online na h‚p:// reklama-‐na-‐zdravi.vyplnto.cz. VAŇKOVÁ, Eva a Filip WINTER, 2004. Farmaceu2cký marke2ng a právo. Zdravotnické právo v praxi [online]. č. 4, 78 -‐ 79 [cit. 2015-‐04-‐14]. ISSN 1213-‐0508. Dostupné z: h‚p:// pravo.solen.cz/artkey/pra-‐200404-‐0003.php VÍTŮ, Michal. Důvěra v lékaře je hodně důležitá, říká Poul: Medical Tribune [online]. Pelhřimovský deník. 2014 [cit. 2015-‐04-‐26]. Dostupné z: h‚p://www.tribune.cz/clanek/ 20357
Seznam grafů, obrázků a tabulek Graf 1 -‐ Počet respondentů podle krajů v ČR. Graf 2 -‐ Věříte sdělením, které obsahují reklamy? Graf 3 -‐ Je pro Vás reklama ve zdravotnictví přínosná (informace o přípravcích či
nemocích)?
Graf 4 -‐ Množství reklamy z oblas2 zdravotnictví Vám přijde? Graf 5 -‐ Jak vnímáte farmaceu2cké firmy? Graf 6 -‐ Top 10 kategorií dle ceníkové hodnoty reklamního prostoru Graf 7 -‐ Myslíte si, že farmaceu2cké firmy ovlivňují lékaře v úsudku, jaký lék by Vám měli
doporučit?
Graf 8 -‐ Zajímáte se více o léky, které Vám lékař předepíše, nebo které si koupíte? (např.:
čtení příbalového létáku, zjišťování informací na internetu atd.)
Graf 9 -‐ Myslíte si, že farmaceu2cké firmy uplácejí lékaře? Graf 10 -‐ Myslíte si, že je farmaceu2cký průmysl dostatečně regulován státními orgány?
(Ministerstvo zdravotnictví, Státní ústav pro kontrolu léčiv apod.)
Obrázek 1 -‐ Reklama Newton College Obrázek 2 -‐ Billboard Marlboro Obrázek 3 -‐ Inzerce léčivého přípravku Forxiga (Dapagliflozin) Obrázek 4 -‐ Reklamna na očkovací vakvínu Twinrix Obrázek 5 -‐ Reklamna na očkovací vakcínu pro2 klíšťové encefali2dě Tabulka 1 -‐ 4P versus 4C Tabulka 2 -‐ Nejvyšší sankce za rok 2014 -‐SÚKL 78
Seznam příloh Příloha 1 -‐ Dotazník „Reklama na zdraví“ 1. Věříte sdělením, které obsahují reklamy? • Ano • Jen některým • Ne 2. Je pro Vás reklama ve zdravotnictví přínosná (informace o přípravcích či nemocích)? • Ano • Ne 3. Kde si nejvíce všímáte reklamy na léčiva? • Ordinace lékaře • Čekárna u lékaře • Média (TV, 2sk, internet) • Lékárna • Nevšímám si ji • Jiné místo 4. Množství reklamy z oblas> zdravotnictví Vám přijde? • Přiměřené • Reklamy by mělo být méně • Reklamy by mělo být více • Nevím 5. Jak vnímáte farmaceu>cké firmy? • Pozi2vně • Nemám na to specifický názor • Nega2vně 6. Myslíte si, že je reklama z oblas> zdravotnictví e>cká? • Ano • Ne • Nevím 7. Myslíte si, že farmaceu>cké firmy ovlivňují lékaře v úsudku, jaký lék by Vám měli doporučit? • Ano • Ne 8. Důvěřujete svému lékaři/lékarníkovi, když Vám nabízí konkrétní lék? • Ano • Jen částečně • Ne
79
9. Zajímáte se více o léky, které Vám lékař předepíše nebo které si koupíte? (např.: čtení příbalového létáku, zjišťování informací na internetu atd.) • Ano, zajímám se o léky na předpis • Ano, zajímám se o léky, které si mohu sám koupit • Ano, zajímám se o všechny léky, které užívám • Ne, důvěřuji svému nebo lekařovu úsudku • Jen výjimečně 10. Zakoupili jste si někdy lék na základě reklamy? • Ano • Ne 11. Prosím uvěďte jaký konkrétní lék: (text) 12. Myslíte si, že farmaceu>cké firmy uplácejí lékaře? • Ano • Ne • Nevím 13. Myslíte si, že je farmaceu>cký průmysl dostatečně regulován státními orgány? (Ministerstvo zdravotnictví, Státní ústav pro kontrolu léčiv apod.) • Ano • Ne • Nevím 14. Jste? • Muž • Žena 15. Do jaké věkové skupiny byste se zařadili? • Méně než 18 let • 18 -‐ 26 let • 27 -‐ 35 let • 36 -‐ 54 let • 55 let a více 16. Jaké je Vaše nejvyšší dosažené vzdělání? • Základní • Středoškolské • Středoškolské s maturitou • Vysokoškolské
80
17. Vyberte prosím kraj, ve kterém žijete: • Hlavní město Praha • Jihočeský kraj • Jihomoravský kraj • Karlovarský kraj • Kraj Vysočina • Královéhradecký kraj • Liberecký kraj • Moravskoslezský kraj • Olomoucký kraj • Pardubický kraj • Plzeňský kraj • Středočeský kraj • Ústecký kraj • Zlínský kraj Zdroj: Valeš, J. – Reklama na zdraví. (výsledky průzkumu), 2015.
Příloha 2 -‐ Rozhovor Transparentní spolupráce – AIFP Primárním cílem této celoevropské inicia2vy, jejímž vzorem je americký Sunshine Act, je objasnit rozsah i podstatu spolupráce mezi zdravotnickými odborníky/zařízeními a farmaceu2ckými společnostmi a ozřejmit výši souvisejících plateb (obdobně jako je tomu již nyní ve Francii či Holandsku).
• Společnost AstraZeneca CZ se do této spolupráce zapojila. Co od této transparentnos> očekáváte? K inicia2vě Transparentní spolupráce se v České republice připojilo 35 společnosk z oblas2 především inova2vního farmaceu2ckého průmyslu včetně společnos2 AstraZeneca Czech Republic s.r.o. Jde o projekt od něhož očekávám, že může přispět ke zprůhlednění a objasnění principů spolupráce mezi zdravotnickými odborníky a farmaceu2ckými společnostmi.
81
• Bude tento krok podle Vás vést ke zlepšení vnímání farmaceu>ckých firem širokou veřejnoss? Spolupráce zdravotnických odborníků nebo zařízení a farmaceu2ckých společnosk je neodmyslitelnou součásk zdravotnického systému. Má pozi2vní vliv na kvalitu poskytované péče a její trvalé zvyšování. Zprůhlednění a objasnění principů této spolupráce může pomoci porozumění a pochopení rolí jednotlivých subjektů a jejich vztahů v rámci celého systému.
• Myslíte si, že je farmaceu>cký průmysl dostatečně regulován státními orgány? Farmaceu2cký průmysl musí být regulován z povahy věci. Nastavení systému v České republice považuji z pohledu regulace za přiměřené. Samozřejmě jako i v jiných oblastech se s vývojem zdravotnického systému vyvíjí i role farmaceu2ckého průmyslu. Proto lze předpokládat, že i regulační mechanismy budou procházet změnami.
• Setkal jste se někdy za celou dobu svého působení ve farmacii s sm, že by si lékař řekl o úplatek? Ne.
82