Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Krajský súd Prešov 3Sd/88/2013 8013200942 07. 07. 2015 Mgr. Magdaléna Želinská ECLI:SK:KSPO:2015:8013200942.3
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou Mgr. Magdalénou Želinskou v právnej veci navrhovateľa Y. L., bytom V. č. XXX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu v Bratislave, Ul. 29.augusta č. 8, o invalidný dôchodok takto rozhodol: P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 02.júla 2013 v spojení s rozhodnutím zo dňa 11.novembra 2013 č. XXX XXX XXXX 0. Nepriznáva
účastníkom náhradu trov konania. odôvodnenie:
Predmetom preskúmania v tomto konaní je rozhodnutie vydané Sociálnou poisťovňou, ústredím v Bratislave dňa 02.júla 2013 pod č. XXX XXX XXXX X v spojení s rozhodnutím z 11.novembra 2013, ktorým bola zamietnutá žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a to ustanovenia § 70 a § 71. Predmetné rozhodnutie odporkyňa odôvodnila tým, že citovala ustanovenie § 70 ods.1 a § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení poukazujúc na to, že navrhovateľ podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky v Starej Ľubovni zo dňa 25.06.2013 nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Odporkyňa konštatovala, že posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktorému zodpovedá percentuálne vyjadrenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, je obsahom odborného posudku o invalidite zo dňa 25.06.2013, ktorý tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia rozhodnutia a v ňom sú uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhotovenie posudkového záveru o tom, že navrhovateľ nie je invalidný. Navrhovateľ podal včas opravný prostriedok proti tomuto rozhodnutiu. Žiadal rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec na ďalšie konanie. Nesúhlasil s tým, ako podľa odborného posudku o invalidite bola u neho Sociálnou poisťovňou, pobočkou, posudkovým lekárom sociálneho poistenia, Stará Ľubovňa určená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť s tým, že iné zdravotné obmedzenia, resp. postihnutia neboli podľa tohto posudku závažné a nemajú vplyv na mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navrhovateľ poukázal na to, že posudkový lekár v odbornom posudku uviedol, že: „Zobrazovacími vyšetreniami bola potvrdená prítomnosť degeneratívnych zmien stavcov a medzistavcových platničiek v danom segmente, s kontaktom a naznačeným tlakom na nervové štruktúry. Konzultovaný
neurochirurgom, ktorý operačné riešenie t.č. neindikuje pre zlepšenie stavu po aplikácii konzervatívnej liečby.“ Navrhovateľ namietal, že toto tvrdenie, či konštatácia posudkového lekára, že neurochirurg t.č. operačné riešenie pre zlepšenie stavu neindikuje, sa nezakladá na pravde, keďže podľa lekárskej správy Fakultnej nemocnice B., neurochirurgické oddelenie, MUDr.W. W., PhD., v odporúčaní sa uvádza (citácia): „Pacienta považujem za kandidáta na operačné riešenie mikodisktómie L4/5 zľava, avšak vzhľadom na aktuálne zlepšenie stavu pacient t.č. nie je rozhodnutý pre operačné riešenie... .“ Navrhovateľ poukázal na to, že z uvedeného vyplýva, že nie neurochirurg neindikuje operačné riešenie, ale sám navrhovateľ ako pacient v čase absolvovania vyšetrenia na neurochirurgickom oddelení nebol rozhodnutý pre operačné riešenie. Pokiaľ ide o zlepšenie zdravotného stavu, k zlepšeniu v zdravotnom stave nedošlo, pretože jeho výsledkom nie je navrátenie vysunutej platničky, prípadné trvalé zlepšenie zdravotného stavu, ale ide o pocitové zlepšenie, pri ktorom môže s vysokou mierou obozretnosti a opatrnosti vykonávať bežné činnosti, avšak s obmedzenou pohyblivosťou. Navrhovateľ argumentoval tiež tým, že pri odbornom vyšetrení na neurochirurgickom vyšetrení MUDr. W. bol oboznámený so skutočnosťou, že sa mu vysúvajú ďalšie dve platničky. Podľa MR vyšetrenia chrbtice sú vykázané multietážové diskopatie L3-S1, v teréne spondylartrotických zmien na kóboch, dominuje obraz paramediálnej hernie disku L4/5 vľavo s kompresiou koreňa L5. Okrem ťažkostí s chrbticou sa lieči aj na hypertenziu I. stupňa a v minulosti bol liečený v Kardiologickej ambulancii v W. - P. s diagnostickým záverom prolaps mitrálnej chlopne ľahký stupeň s dysrytmiou. S akcentom na uvedené skutočnosti navrhovateľ prezentuje názor, že ochorenia, ktorými trpí, zakladajú dôvod na to, že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť predstavuje viac ako 40% a mal byť preto uznaný za invalidného. V emailovom podaní odporkyňa navrhla odročiť pojednávanie z dôvodu, že z technických príčin nie je možné doručiť dávkový spis. Poverená zástupkyňa odporkyne na pojednávaní uviedla, že v prípade, ak súd žiadosti nevyhovie, navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s obsahom predloženého administratívneho spisu a zistil tento skutkový stav. Tak, ako argumentuje odporkyňa, zo spisu vyplýva, že rozhodnutie odporkyne bolo vydané na základe posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Stará Ľubovňa zo dňa 25.06.2013. Zo zápisnice vyplýva, že navrhovateľ sa síce rokovania posudkového lekára zúčastnil, avšak po oboznámení výsledku hodnotenia odmietol podpísať lekársku zápisnicu. Z tohto posudku vyplýva, že navrhovateľ bol vyšetrený posudkovým lekárom sociálneho poistenia. Konštatoval, že pri váhe 195 cm má hmotnosť 91 kg, s tlakom krvi 140/85 Torrow, je orientovaný správne, pri kľudovom eupnoe, bez cyanózy a ikteru, prii normostenickom habituse, primeranej výžive a aktívnej polohe, hlava bola normocefalická, na poklop nebolestivá a orientačne neurologicky nález je bez patologického nálezu, bez príznakov iritačných a zánikových javov na horných a dolných končatinách, reflexy na dolných končatinách boli ľahko výbavné. Na krku štítna žľaza a lymfatické uzliny nezväčšené, pulzácie karotíd boli hmatné, hrudník bez deformít, dýchanie vezikulárne, čisté, bez vedľajších dychových fenoménov, s pravidelnou akciou srdca, ozvami bez šelestov, brucho voľne priehmatné, bez palpačnej citlivosti, s heparom v oblúku, na dolných končatinách je nález bez edémov a varixov, chôdza samostatná, bez opory, na pätách a špičkách je schopný stoj vykonať. Svalstvo na dolných končatinách bez známok hypotrofie alebo hypotónie - obvod stehna obojstranne 55,5 cm, Lasseque pozitívny vpravo od 50 stupňov, vľavo do cca 45 stupňov. Vo vzťahu k chrbtici sa konštatuje, že hybnosť v krčnom úseku je bez obmedzenia, bez spazmu paravertebrálneho svalstva, v driekovom úseku je naznačený spazmus paravertebrálneho svalstva, s Thomayerom cca 40 cm, následne je
udávaná bolesť v driekovom úseku s vyžarovaním do ľavej dolnej končatiny, úklony do strán sú bez redukcie a záklon chrbtice je bez obmedzenia. Ďalej boli posúdené odborné medicínske nálezy, ktoré navrhovateľ predložil a to z Oddelenia klinickej mikrobiológie U. O. zo dňa 05.03.2012 so záverom helicobacter pylori. Podľa gastroenterologického nálezu ambulancie v W. zo dňa 11.06.2012 sú uvádzané výsledky laboratórnych vyšetrení so záverom, že nález je v norme. Posúdené bolo aj CT vyšetrenie zo dňa 07.08.2012 a to segmentov L3-4, L4-5 a L5-S1 so záverom intervertebrálna spondylartróza, generalizované vyklenutie (bulging) disku L3-4 a L5-S1, ľavostranná dorzolaterálna hernia disku L4-5 typu protrúzie s kompresiou koreňa L5 vľavo intraspinálne 3. stupňa a foraminálne L4 vľavo 2. stupňa. Podkladom na vydanie rozhodnutie je aj neurologické vyšetrenie zo dňa 09.01.2012, podľa ktorého je navrhovateľ lucídny, plne orientovaný, psychicky kompenzovaný, bez algickej alterácie, šija s voľnými rotáciami, anteflexia provokuje bolesť, ťah v CC prechode, palpačne citlivé úpony suboccipitálneho svalstva, ľahko zvýšený paravertebrálny tonus v strednej a dolnej časti C chrbtice. Na horných končatinách sú rr š-o nízke, C7 vľavo je výbavný, živý pravo nízky, v zánikoch negatívny a citlivosť je bez deficitu, stoj a chôdza je v norme. Z MR vyšetrenia vyplýva, že ide o chondrózu medzistavcových platničiek C4-5 a C5-6, C6-7, diskrétne pravostranné paramediálne protrúzie medzistavcových platničiek C4-5 a C5-6, bez kompresie neuroštruktúr, bulging disku C6-7 s kontaktom na ventrálny okraj durálneho vaku, blokové postavenie C chrbtice v úseku C2-C6, so záverom chronický CC a CB I. utq. ac. exacerb. pri poruche statiky a dynamiky cervikálnej chrbtice. V tomto neurologickom vyšetrení sa ďalej konštatuje, že navrhovateľ je správne orientovaný, meningeálne javy sú negatívne, reč neporušená, psychomotorické tempo primerané, nález na mnestických nervoch - izokorzia, FR. súmerne výbavná, šija neoponuje, tuhé trapézy. Nález na horných a dolných končatinách - svalstvo, sila a tonus sú symetrické, rr š-o sú výbavné, na dolných končatinách inhibované, rtAš, RMp nevýbavné, pyramídové iritačné a zánikové javy neprítomné, Lasseque od 50 stupňov obojstranne, pri správnej taxii, sila je akrálne súmerná, negatívne manévre na bedrové a kolenné zhyby, citlivosť neporušená, predklon nie je schopný vykonať, porucha dynamiky L úseku so spazmom paravertebrálneho svalstva, poklop na tŕne bolestivý, so záverom Ac lumbago v.s. diskogénnej etiológie. Podľa nálezu zo dňa 29.01.2013 navrhovateľ v tom čase bol subdepresívny, meningeálne javy sú negatívne, neporušená reč, na horných a dolných končatinách svalová sila akrálne znížená, rr. š-o inhibované, rAš, rMP nevýbavné, pyramídové iritačné a zánikové javy neprítomné, Lasseque od 50 stupňov obojstranne, správna taxia, s algiami v dermatóme L5 vľavo, s oslabenou dorzálnou flexiou nohy ľ., fen. palca vľavo, predklon viazne, porucha dynamiky L úseku, so spazmom paravertebrálneho svalstva, s pozitívnym axiálnym tlakom na chrbticu, poklop na tŕne bolestivý, postoj na pätu vľavo je oslabený, chôdza je šetrná, so záverom recidivujúci LIS I. utq. precipue I. sin. diskogénnej etiológie, v trvalej medikamentóznej liečbe. Ďalší nález zo dňa 14.03.2013 uvádza, že svalová sila je akrálne znížená, rr š-o inhibované, rAš, rMP nevýbavné, pyramídové iritačné a zánikové javy sú negatívne, s Lassque od 30 stupňov vľavo, vpravo od 50 stupňov, so správnou taxiou, s algiami v dermatóme L5 vľavo, s oslabenou dorzálnou flexiou nohy vľavo, fenomén palca vľavo, predklon viazne, porucha dynamiky L úseku, so spazmov paravertebrálneho svalstva, s pozitívnym axiálnym tlakom na chrbticu, poklop na tŕne je bolestivý, postoj na pätu vľavo oslabený, chôdza antalgická, so záverom Ac. LIS I. sin. s rad. syn. L5-S1 diskogénnej etiológie. Podľa nálezu zo dňa 25.03.2013 a to subjektívnych údajov navrhovateľa nezmenený stav po infúznej liečbe a PRT, objektívny nález je totožný s vyššie citovanými nálezmi. Navrhovateľ predložil aj interné vyšetrenie zo dňa 13.02.2013, v ktorom sa uvádza, že fyzickú námahu zvláda, nešportuje, nefajčí, alkohol užíva zriedka, pri výške 198 cm má hmotnosť 115 kg, s tlakom krvi 150/100 Torrow, s pulzom 76/min., stav bez cyanózy, pri miernej nadvýžive, pri dýchaní vezikulárnom, bez vedľajších dychových fenoménov, pravidelnej akcii srdca, ozvy ES neboli zistené, na dolných končatinách stav bez edémov a varixov. Ďalší nález zo dňa 22.02.2013 konštatuje vyhodnotenie tlaku krvi Holterom, z ktorého je zrejmé, že počas monitorovania sú cez deň tlaky vyššie a to najviac 120/110
Torrow, sklon k vyššej frekvencii srdca, v noci je pokles tlakov aj frekvencie. Vzhľadom na zvýšený tonus sympatiku bola daná malá dávka Nebilet 1 tabletky, znížiť hmotnosť a upraviť životosprávu. Z PRT z 21.03.2013 vyplýva, že po zameraní a dezinfekcii punkčného poľa alkoholom a betadínom bola zavedená punkčná ihla ku koreňu L5 vľavo, bola vykonaná kontrola vpichu, aplikované hore uvedené látky a to Marcaine a Diprophos. Ďalej k dispozícii mal posudkový lekár aj nález magnetickej rezonancie zo dňa 26.03.2013, v ktorej sa konštatuje, že LS chrbtica, spinálny kanál: L1/2, L2/3: bez známok protrúzie, bez známok herniácie medzistavcovej platničky, stavce L2 a L3 sú vyrotované doľava, L3/4: difúzna globálna obvodová dorzocentrálna protrúzia medzistavcovej platničky L3-4 s kontaktom a tlakom na štruktúry durálneho vaku a koreňové štruktúry L3-4 obojstranne, diskogénne zúžené neurovertebrálne neuroforamen L3-4 obojstranne, stavce L3 a L4 sú vyrotované doľava, L4-5: hernia intervertebrálneho disku L4-5 centrálneho typu globálneho obvodového charakteru, s inklináciou obojstranne paramediálne až foraminálne, s kontaktom a tlakom na štruktúry durálneho vaku a koreňové štruktúry obojstranne, herniovaná platnička zasahuje intraspinálne do hĺbky 0,6 cm, naznačená dorzolistéza L4/5 GR I. s posunom tela stavca L4 dorzálne oproti L5 o 0,02 cm, L5/S1: protrúzia disku L5-S1 centrálne a paramediálne až foraminálne vľavo plošného charakteru s kontaktom a možným tlakom na štruktúry durálneho vaku a koreňové štruktúry vľavo, diskogénne zúžené ľavé vertebrálne neuroforamen L5S1, ventrolistéza L5-S1 GR I., s posunok tela stavca L5 ventrálne oproti S2 o 0,2 cm, spinálny kanál normálnej šírky, bez expanzie intradurálne, extradurálne, intramedulárne, conus medullaris a distálny úsek trhorakálnej spinálnej miechy od Th11 nadol je bez signálovej patológie, bez ložiskových path. zmien, bez známok demyelinizácie. Podkladom na vypracovanie posudku je aj neurochirurgické vyšetrenie v B. zo dňa 18.04.2013 a objektívny nález uvádza, že MR vykazuje multietážové diskopatie L3-S1, v teréne spondylartrotických zmien na kĺboch, dominuje obraz paramediálnej hernie disku L4/5 vľavo s kompresiou koreňa L5. Bolo odporúčané, že vzhľadom na aktuálne zlepšenie stavu pacient t.č. nie je rozhodnutý pre operačné riešenie, doporučené využiť možnosti fyzikálnej liečby a individuálnej rehabilitácie vedenej fyziatrom. Na základe uvedeného ako choroba sú konštatované bolesti chrbtice a rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia, so slabosťou svalového korzetu, s obmedzením pohybu v postihnutom úseku podľa prílohy č. 4 Zákona o sociálnom poistení, so zaradením do kapitoly XV., oddiel E, položka 3b/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30% a za iné zdravotné postihnutia nedošlo k zvýšeniu percentuálnej miery. Podľa výroku posudku navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Uvedený výrok posudku posudkový lekár odôvodnil tak, že navrhovateľ v čase posudzovania dovŕšil 32 rokov. Približne rok je sledovaný neurológom pre bolesti driekovej chrbtice s občasnými prejavmi nervového dráždenia a zobrazovacími vyšetreniami bola potvrdená prítomnosť degeneratívnych zmien stavcov a medzistavcových platničiek v danom segmente s kontaktom a naznačeným tlakom na nervové štruktúry. Navrhovateľ daný zdravotný stav konzultoval s neurochirurgom, ktorý operačné riešenie t.č. nenavrhoval pre zlepšenie stavu po aplikácii konzervatívnej liečby. Akcentoval, že v klinickom obraze dominuje svalová disbalancia, mierny spazmus svalstva a mierna redukcia dynamiky driekovej chrbtice, v čase vypracovania posudku bol stav bez známok radikulárneho - koreňového dráždenia. Zdravotný stav navrhovateľa z uvedeného dôvodu nespĺňa posudkové kritéria na uznanie invalidity, pretože nejde o ťažké funkčné postihnutie chrbtice s trvalými prejavmi koreňového dráždenia a svalovými atrofiami ani hypotrofiami, ani s výraznými poruchami citlivosti. Ostatné odborné lekárske nálezy a subjektívne ťažkosti nie sú závažné a nemajú vplyv na stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Po podaní opravného prostriedku bol posudok vypracovaný posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade a to na rokovaní dňa 14.10.2013.
Z obsahu zápisnice o ústnom pojednávaní vyplýva, že posudkový lekár MUDr. Y. X. za účelom odborného posúdenia si prizval prísediaceho lekára neurológa MUDr.H. G.. Z obsahu tohto lekárskeho posudku vyplýva, že navrhovateľ bol vyšetrený posudkovým lekárom a odborným lekárom neurológom, ktorí uviedli, že navrhovateľ bol orientovaný, pri aktívnej polohe, habitus normostenický, hlava mezocefalická, na poklop nebolestivá, inervácia mnestických nervov je správna. Na horných končatinách sú RŠO bez asymetrie, citlivosť, cielenie, svalová sila je v norme, pyramídové javy nie sú prítomné, na dolných končatinách RŠO patelárne reflexy, RŠA, RMP obojstranne výbavné, pri udávanej zníženej dotykovej citlivosti na zadnej ploche ľavého stehna a prednej ploche ľavého predkolenia, pyramídové javy iritačné ani zánikové nie sú prítomné, s Lasseque vľavo od 65 stupňov. V úseku LS chrbtice je obmedzená dynamiky, s Thomayerom ku kolenám, inklinácia doľava je obmedzená a bolestivá, postoj na pätách a špičkách bol schopný vykonať. V ďalšej časti odborného lekárskeho posudku Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade sú citované rovnaké odborné medicínske nálezy, ktoré mal k dispozícii posudkový lekár sociálnej poisťovne pobočky, a preto ich súd duplicitne opakovať nebude. Aj v tomto posudku ako choroba sú konštatované bolesti chrbtice v driekovej časti, s vyžarovaním do dolných končatín, výraznejšie vpravo, pri rovnakom zaradení podľa prílohy č. 4 Zákona o sociálnom poistení do kapitoly XV., oddiel E, položka 3b/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35%. Novým nálezom je interné vyšetrenie zo dňa 26.08.2013, v ktorom sa uvádza tlak krvi 150/100 Torrow, hmotnosť 115 kg, výška 198 cm, bez dýchavice, bez cyanózy, nález na hlave a na krku v norme, dýchanie čisté, akcia srdca pravidelná, extrasystoly nezachytené, pečeň nezväčšená, končatiny bez opuchov a varixov. Na EKG je sínusový rytmus, úsek ST bez zmien, T vlna pozitívna, opísaný výsledok Holterovho monitorovania, kde je cez deň hodnota tlaku krvi vyššia, s maximom 172/110, v noci je pokles hodnôt tlaku krvi aj tepovej frekvencie. Bola upravená liečba, s aplikáciou beta blokátorov. Stav je celkovo hodnotený ako hypertenzná choroba I. stupňa, s nastavenou liečbou. Je odporúčané redukovať hmotnosť, kontrola tlaku a tepovej frekvencie. Kontrolné Holterovo monitorovanie o pol roka. Ako iné zdravotné postihnutie je konštatovaná arteriálna hypertenzia na úrovni I. stupňa, za ktorú nedošlo k zvýšeniu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Z uvedeného teda vyplýva, že navrhovateľ ani posudkovým lekárom sociálnej poisťovne ústredia nebol uznaný za invalidného, pretože miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a to 35% nedosiahla úroveň invalidity. Výrok posudku bol odôvodnený tým, že navrhovateľ je sledovaný a liečený pre bolesti chrbtice, ktoré sám lokalizuje do driekovej časti, pričom pri konzultácii na neurochirurgickom pracovisku je konštatovaný obraz paramediálnej hernie disku L4/5 vľavo, s kompresiou koreňa L5. Bola zvažovaná neurochirurgická intervencia mikrodistómiou, avšak vzhľadom na aktuálne zlepšenie tohto času nie je operácia nutná. Vzhľadom na uvedené tento stav odôvodňuje hornú hranicu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa interného vyšetrenia zo dňa 26.08.2013 u navrhovateľa ide o artériovú hypertenziu na úrovni I., čo neodôvodňuje zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navrhovateľ bol k veci vypočutý na pojednávaní dňa 12.11.2013, kde do zápisnice uviedol, že zotrváva na námietkach uvedených v návrhu na preskúmanie. Predložil CD MR Poprad, s.r.o., pracovisko magnetickej rezonancie, Banícka 803/28, z ktorej vyplýva, že toto CD obsahuje obrazové dáta MR vyšetrenia L. Y., nar. XX.XX.XXXX, podtým XX.XX.XXXX, MR-LS chrbtice. Navrhovateľ uviedol, že CD mal pri vyšetrení u MUDr. X. a prítomného lekára, zrejme neurológa, títo sa CD nezaoberali, len konštatovali, že nemajú si ho na čom pozrieť. Trvá na tom, že jeho zdravotný stav zodpovedá invalidite, lebo má obmedzenú schopnosť, či už v bežnom živote alebo pracovnom živote. V čase, keď bol na vyšetrení u MUDr. W., tak ten mu povedal, že nie je ročník narodenia XXXX, ale XXXX, že chrbticu má vážne poškodenú, a ak je uvedené, že váhal s operáciou, stalo sa tak preto, že mu pichli injekciu do miechy, tzv. PRT, ktoré má účinnosť individuálnu, u každého je to inak. Keď mu pichli injekciu prvýkrát,
tak jej účinok trval dva mesiace, pri druhom vpichu nepociťoval bolesti chrbtice iba týždeň. Lekárom v B. bol informovaný tak, že čím častejšie sa tento úkon realizuje, tým je účinok krátkodobejší, resp. žiadny. Súd v predmetnej veci rozhodol rozsudkom zo dňa 12.11.2013 č.k.: 3Sd/88/2013-14, ktorým napadnuté rozhodnutie zo dňa 02.07.2013 potvrdil a nepriznal účastníkom náhradu trov konania. Na základe odvolania navrhovateľa Najvyšší súd Slovenskej republiky uznesením sp. zn.: 9So/6/2014 zo dňa 17.03.2015 rozsudok zrušil a vrátil vec na ďalšie konanie z dôvodu, že predmetom preskúmania nebolo rozhodnutie sociálnej poisťovne ústredia zo dňa 11.11.2013. Súd v predmetnej veci opätovne nariadil pojednávanie na deň 02.06.2015. Pojednávanie odročil na neurčito za účelom opätovného predvolania účastníkov konania, pretože nemal preukázané doručenie predvolania na pojednávanie navrhovateľovi. Následne nariadil pojednávanie na deň 07.07.2015. Pojednával v neprítomnosti navrhovateľa, ktorý svoju neúčasť ospravedlnil s poukazom na to, že k veci už bol vypočutý. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. opätovne preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne v spojení s rozhodnutím zo dňa 11.11.2013. Z predloženého administratívneho spisu zistil, že Sociálna poisťovňa, ústredie v Bratislave rozhodnutím zo dňa 11.11.2013 č. XXX XXX XXXX 0 - II. opätovne zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 25.06.2013 podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a to § 70 a § 71. Tak, ako v predchádzajúcom odôvodnení napadnutého rozhodnutia, aj v tomto rozhodnutí citovala ustanovenia Zákona o sociálnom poistení § 70 ods. 1 a § 71 ods. 1. Uviedla, že na základe včas podaného opravného prostriedku proti jej rozhodnutiu bol zdravotný stav navrhovateľa prehodnotený a podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade zo dňa 14.10.2013 navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení. Odporkyňa poukázala na to, že posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktorému zodpovedá percentuálne vyjadrenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, je uvedené v pripojenom odbornom posudku o invalidite zo dňa 14.10.2013, ktorý tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia tohto rozhodnutia a v ňom sú uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhotovenie posudkového záveru o tom, že navrhovateľ nie je invalidný. Týmto rozhodnutím je menené rozhodnutie zo dňa 02.07.2013 o zamietnutí invalidného dôchodku. Na predmetnú vec je nevyhnutné aplikovať ustanovenia zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov. Tento právny predpis v ustanovení § 70 ods. 1 upravuje, že poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Kritéria pre stanovenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov upravuje v § 71 ods. 1 až 10. Podľa odseku 1 tohto ustanovenia - poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 citovaného ustanovenia - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 Zákona o sociálnom poistení - pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej
schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 4 až 8 Zákona o sociálnom poistení). Podľa ods. 9 citovaného ustanovenia - ak v prílohe č. 4 nie je uvedené zdravotné postihnutie, ktoré je príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, určí sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa takého zdravotného postihnutia uvedeného v tejto prílohe, ktoré je s jeho funkčným dopadom najviac porovnateľné. Podľa ods. 10 - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa oboch posudkov posudkových lekárov rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľa podľa prílohy č. 4 Zákona o sociálnom poistení bolo zaradené do kapitoly XV., oddiel E, položka 3b/, ktorá kapitola upravuje choroby podporného a pohybového aparátu obsahuje všeobecné posudkové hľadisko, v ktorom sa uvádza, že miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahujú zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti, rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo súvislosť s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Pri celkovej osteoporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od rozsahu a stupňa patologických zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej poruchy, podľa postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť ruptúry svalov, ktoré sú však len zriedkavo príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. Oddiel E uvádza dorzopatiu, deformujúcu dorzopatiu a spondylopatiu, pod položkou 3 degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách a to pod písm. a/ bez účinku na statiku s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 10%, pod písm. b/ s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia (napr. syndróm cervikokraniálny, cervikobrachiálny, lumbálny, lumbosakrálny a syndróm sakroiliakálneho skĺbenia blokády stavcov), slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 20 - 35% a pod písm. c/ s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi
dlhotrvajúcimi prejavmi nervov a svalov, s ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s výraznou poruchou svalového korzetu, s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40 - 50%. Posudkoví lekári sociálneho poistenia v predmetnej veci u navrhovateľa stanovili po podaní opravného prostriedku mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 35%. Navrhovateľ predložil lekárske nálezy, z ktorých v žiadnom prípade nevyplýva, žeby v tomto štádiu postihnutia chrbtice bola zistená ťažká porucha svalového korzetu. Ak navrhovateľ namieta, že z nálezu MUDr. W., Fakultnej nemocnice B. vyplýva zdravotný stav nesvedčiaci o zlepšení zdravotného stavu, súd poukazuje na tú skutočnosť, že subjektívne sú uvádzané údaje: „Pacient s ročnou anamnézou recidívy, teraz intenzívnych bolestí drieku, s vyžarovaním do ľavej dolnej končatiny po zadnej strane stehna, bočnej strane lýtka, absolvoval PRT infúznu liečbu s čiastočným efektom.“ Objektívne sa tu uvádza tento nález (citácia): „MR vykazuje multietážové diskopatie L3-S1, v teréne spondylartrotických zmien na kĺboch dominuje obraz paramediálnej hernie disku L4/5 vpravo, s kompresiou koreňa L5, s diagnostickým záverom hernia disku L4/5 sin., spondyartrosis L3-S1.“ Ďalej v tomto náleze je uvedené odporúčanie (citácia): „Pacienta považujem za kandidáta na operačné riešenie mikodistómiou L4/5 zľava, avšak vzhľadom na aktuálne zlepšenie stavu pacient t.č. nie je rozhodnutý pre operačné riešenie. Dopor. využiť možnosti fyzikálnej liečby a individuálnej rehabilitácie vedenej fyziatrom, s kontrolou na tejto klinike pri zmene stavu.“ Ak navrhovateľ v návrhu tvrdí, že okrem ťažkostí s chrbticou má aj iné zdravotné postihnutia, z posudku sociálnej poisťovne vyplýva, že ako iné zdravotné postihnutie je uvádzaná arteriálna hypertenzia. Za účelom dôsledného zistenia tohto zdravotného postihnutia navrhovateľ absolvoval monitorovanie Holterom, pričom zo správy MUDr. X. J., Interná ambulancia U. O., zo dňa 26.08.2013 vyplýva záver hypertenzná choroba I. stupňa, so sklonom k SVT, nastavený na liečbu Nebilet s tým, že po kontrole bude upravená liečba, je odporúčané redukovať hmotnosť, podľa možností aj fyzickú aktivitu podľa možností vzhľadom na poškodenie chrbtice, ktorá mu obmedzuje možnosti fyzickej aktivity. Podľa správy - informácie o nahrávaní, štart 13.02.2013, koniec 14.02.2013, sa konštatuje, že navrhovateľ bol orientovaný po dobu 23 hodín a 27 minút. V priebehu vyšetrenia boj nájdený základný rytmus sínusový 96,93 %, supraventrikulárny 2,06 % a ventrikulárny 1,01 %. Priemerná srdcová frekvencia bola 84/min., maximálna tepová frekvencia bola 114/min., v čase 10:33:32, minimálna tepnová frekvencia bola 60/min. v čase o 07:31:12 a najdlhšia pauza 1036 ms bola nájdená v čase 09:16:38. Počet ďalších pulzov než 2000 ms nebolo zachytené žiadne. Bolo celkom zachytené 0 ventrikulárnych akcií, čo je 0,00 % všetkých srdcových akcií. Bolo zachytené celkove 294 epizód ventrikulárnej tachykardie s maximálnymi tepnovými frekvenciami 114/min. v súhrnom trvaní 00:14:10. Zachytené celkom 3703 supraventrikulárnych akcií, čo je 3,33 % všetkých srdcových akcií, z toho 1738 jednotlivých, 210 bigeminií, 104 trigeminií, 52 quadrigeminií, 560 kupletov, 104 tripletov a 58 behov. V tripletoch a behoch bolo celkom 544 sťahov, bolo zachytených celkom 54 epizód supraventrikulárnej tachykardie s maximálnym tepom frekvencie 110/min. v súhrnnom trvaní 00:12:20. Maximálna ST depresia -1,87 mV bola detekovaná v čase 07:49:23 v zvode V1. V hrudných zvodoch bola ST depresia pod úrovňou -0,20 mV 1,88% z doby trvania záznamu. V končatinových zvodoch bola ST depresia pod úrovňou -0,10 mV 4,34 % z doby trvania záznamu. Maximálna ST elevácia 1,73 mV bola detekovaná v čase 08:12:53 v zvode V1. V hrudných zvodoch bola ST elevácia nad úrovňou 0,20 mV 1,71 % z doby trvania záznamu. V končatinových zvodoch bola ST elevácia nad úrovňou 0,10 mV 2,89% z doby trvania záznamu. V tomto náleze sa ďalej konštatuje, že najdlhší QT interval 478 ms bol detekovaný v čase 06:39:03 a najdlhší QTc 509 ms v čase 17:52:13. Najdlhší PQ interval 374 ms bol detekovaný v čase 23:37:33 a najkratší PQ 99 ms v čase 13:48:03. V priebehu záznamu je SR, s početnejšími artefaktami, čo sa týka SVES, sklony k tachykardii v denných hodinách. Z vyššie uvedeného teda vyplýva, že záver o hypertenznej chorobe I. stupňa zo dňa 26.08.2013 bol MUDr. J. X. stanovený na základe Holterovho monitorovania. Z citovaných lekárskych nálezov teda vyplýva, že je nepopierateľným faktom, že u navrhovateľa boli zistené ťažkosti s chrbticou, avšak navrhovateľ v konaní nepreukázal, žeby bolo možné rozhodujúce zdravotné postihnutie v rámci kapitoly XV., oddiel E, pod položkou 3 zaradiť pod písmeno c/, kde je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40 - 50%, pretože v žiadnom prípade nebola zistená výrazná porucha svalového korzetu a takýto záver nevyplýva ani z početných navrhovateľom
predložených lekárskych nálezov. Ak navrhovateľ tvrdí, že za iné zdravotné postihnutia malo dôjsť k zvýšeniu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa § 71 ods. 8 Zákona o sociálnom poistení, je zrejmé, že takéto iné zdravotné postihnutie odôvodňujúce navýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa zistené nebolo. Arteriálna hypertenzia I. stupňa ako iné zdravotné postihnutie podľa posudkového lekára sociálnej poisťovne ústredia neodôvodňuje navýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení je arteriálna hypertenzia ako rozhodujúce zdravotné postihnutie zaradená v kapitole IX. - choroby obehovej sústavy s všeobecným posudkovým hľadiskom, podľa ktorého miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa určí na základe funkčných vyšetrení obehovej sústavy (ergometria, echokardiografia v pokoji a po záťaži, angiografia, flebografia, rádionuklidové vyšetrenie a pod.), pod položkou 10 - hypertenzia, písm. a/ hypertenzia I. stupňa - žiadne objektívne orgánové zmeny s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 10 %. Z citovaného § 71 Zákona o sociálnom poistení je nepochybné, že miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Hypertenzia I. stupňa nespôsobuje žiadne orgánové zmeny a navrhovateľ opak nepreukázal, je teda zrejmé, že vysoký krvný tlak I. stupňa nie je dôvodom na zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a navrhovateľ vyšší stupeň tlaku krvi v konaní nepreukázal. Súd v tejto súvislosti poukazuje na to, že podľa § 250i ods. 1 v spojení s § 250l ods. 2 Občianskeho súdneho poriadku pri preskúmavaní zákonnosti rozhodnutia pre súd rozhodujúci skutkový stav, ktorý tu bol v čase vydania napadnutého rozhodnutia. Súd môže vykonať dôkazy nevyhnutné na preskúmavanie napadnutého rozhodnutia. Po preskúmaní rozhodnutí odporkyne v rozsahu a z dôvodov uvedených v návrhu na preskúmanie súd dospel k záveru, že posudok bol vypracovaný v súlade s kritériami upravenými v prílohe č. 4 Zákona o sociálnom poistení a rovnako aj v súlade s vyššie citovanými ustanoveniami § 71 ods. 1 až 9 Zákona o sociálnom poistení. Navrhovateľ teda v konaní nepreukázal, žeby miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola u neho viac ako 40%, a teda žeby zodpovedala invalidite. Z uvedených dôvodov preto súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. rozhodnutia odporkyne ako správne potvrdil. Účastníkom nepriznal náhradu trov konania, pretože navrhovateľ v konaní úspech nemal a odporkyňa aj pri úspechu v konaní zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania tak, ako to upravuje § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.
