Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Krajský súd Prešov 3Sd/77/2012 8012200832 12. 03. 2013 Mgr. Magdaléna Želinská ECLI:SK:KSPO:2013:8012200832.1
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou Mgr. Magdalénou Želinskou v právnej veci navrhovateľa B. O., nar. XX.U. XXXX, bytom E., Ul. E. T. č. XXX/XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, o výšku invalidného dôchodku takto rozhodol: Z r u š u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 15.októbra 2012 č. XXX XXX XXXX a vracia vec odporkyni na ďalšie konanie podľa § 250j ods.2 písm. d/ v spojení s ustanovením §250l ods.2 O.s.p. Nepriznáva
účastníkom náhradu trov konania. odôvodnenie:
Sociálna poisťovňa, ústredie v Bratislave rozhodnutím zo dňa 15.októbra 2012 zamietla žiadosť navrhovateľa o zvýšenie sumy invalidného dôchodku podľa § 263 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení zákona č. 310/2006 Z.z. a podľa § 29 ods. 1 zákona č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení v znení neskorších predpisov. Vo výroku ďalej uviedla, že podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. v znení neskorších predpisov navrhovateľovi priznáva od 01.augusta 2012 invalidný dôchodok v sume 187,20 EUR mesačne a podľa § 263a ods. 5 Zákona o sociálnom poistení v znení zákona č. 529/2006 Z.z. súčasne od 24.decembra 2002 zaniká nárok na doteraz vyplácaný invalidný dôchodok v nižšej sume 108,50 EUR mesačne. Výrok rozhodnutia bol odôvodnený tým, že zákon č. 461/2003 Z.z. v § 263 ods. 1 prvá veta upravuje, že invalidný dôchodok a čiastočný invalidný dôchodok, ktoré boli priznané podľa predpisov účinných pred 01.januárom 2004, sa považujú po 31.decembri 2003 za invalidný dôchodok podľa tohto zákona v sume, v akej patrili k 31.decembru 2003 a vyplácajú sa aj po tomto dni za podmienok ustanovených predpismi účinnými do 31.decembra 2003, ak tento zákon neustanovuje inak. Argumentovala tým, že navrhovateľovi bol priznaný čiastočný invalidný dôchodok podľa predpisov účinných pred 01.januárom 2004, na základe žiadosti bol jeho dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav opätovne preskúmaný podľa predpisov účinných do 31.decembra 2003, teda podľa zákona č. 100/1988 Zb. v znení neskorších predpisov na účely posúdenia nároku na dôchodok podľa tohto zákona a v dávkovom konaní bolo preukázané, že navrhovateľ nie je invalidný. Posúdenie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu podľa predpisov účinných do 31.decembra 2003 je uvedené v lekárskej správe - odbornom posudku o invalidite zo dňa 12.septembra 2012, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou odôvodnenia rozhodnutia a v ňom sú uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyslovenie záveru, že navrhovateľ nie je invalidný. Keďže sa skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dôchodku nezmenili, naďalej navrhovateľovi patrí čiastočný invalidný dôchodok v doterajšej sume a z tohto dôvodu bolo rozhodnuté o žiadosti navrhovateľa podľa predpisov účinných do 31.decembra 2003 podľa výroku rozhodnutia.
Odporkyňa uviedla, že žiadosť navrhovateľa o zvýšenie sumy poberaného dôchodku sa považuje aj za žiadosť o uplatnenie nároku na invalidný dôchodok podľa § 70 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, invalidný dôchodok bol posúdený aj podľa § 70 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení. Citovala ustanovenie § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení vo vzťahu k podmienkam nároku na invalidný dôchodok a navrhovateľ za invalidného bol uznaný z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 70% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Svidník je súčasťou odôvodnenia rozhodnutia. V ďalšej časti odôvodnenia rozhodnutia odporkyňa poukázala na počet rokov dôchodkového poistenia a matematický výpočet výšky invalidného dôchodku. Rozhodnutie odporkyne napadol včas podaným návrhom na jeho preskúmanie navrhovateľ, ktorý žiadal napadnuté rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec odporkyni na ďalšie konanie. Argumentoval tým, že posledných šesť rokov pracoval v Českej republike ako robotník, v práci, ktorou boli zaťažované hlavne kĺby a mal nepravidelnú stravu, dvanásťhodinové nočné zmeny, vrátane soboty a nedele. Uviedol, že v októbri 2010 dostal záchvat, vtedy bol hospitalizovaný vo Vinohradskej nemocnici v Prahe. Odvtedy bol práceneschopný. Na územie Slovenskej republiky sa dostal až 05.januára 2011 k lekárovi, ktorý ho začal liečiť. Nemal nárok na zaplatenie práceneschopnosti, pretože v Českej republike nemal trvalý pobyt a na území Slovenskej republiky sa neskoro nahlásil na úrad práce, čo bolo odôvodnené právom EÚ. Od uvedenej doby sa jeho zdravotný stav zhoršil, nie je schopný prejsť ani 20 metrov bez prestávky, trpí bolesťami všetkých kĺbov, nemôže užívať silné analgetiká, pretože má problémy s pažerákom, kde mu môže prasknúť cieva. Trpí cukrovkou, jeho zdravotný stav sa k tomuto ochoreniu zhoršil, má vysoký krvný tlak. Konštatoval, že u posudkovej lekárky MUDr. N. E. mu bolo potvrdených 75 % invalidity, no MUDr. D. D. znížil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 70%. Uviedol, že jeho bývalá suseda nie je tak ťažko zdravotne postihnutá, s menšími zdravotnými problémami a je uznanú za invalidnú. Uviedol, že jeho žiadosť nebola vybavená včas, pretože ním uvedená osoba podala žiadosť v apríli a septembri jej bol vyplácaný plný dôchodok, pričom on svoju žiadosť podal 16.februára, v auguste sa išiel spýtať doktora, „no bez kolku“, a bolo rozhodnuté o jeho zdravotnom stave tak, ako je uvedené v rozhodnutí. Poukázal na to, že jeho zdravotné problémy spočívajú v tom, že 3x denne si musí pichať inzulín a tabletky 3x Metfogamma 100, mal by jesť 6x denne v malých dávkach, trpí chorobou dna, takže nemôže jesť sušené prípravky, má problémy s gastro, trpí častými zápalmi, údajne z cukrovky, má časté bolesti pankreasu a brucha, nemôže chodiť, trpí záduchom. Predložil základné lekárske správy (kópie), ktoré mal k dispozícii. Odporkyňa navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť, pretože navrhovateľ nespochybnil závery posudkov posudkových lekárov. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie v rozsahu a z dôvodov uvedených v návrhu, vyslúchol účastníkov konania, oboznámil sa s predloženým administratívnym spisom a dospel k záveru, že návrh navrhovateľa je dôvodný. Z posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky vo Svidníku zo dňa 12.septembra 2012 vyplýva, že na základe predložených lekárskych nálezov u navrhovateľa boli zistené choroby a to cukrovka, chronická hepatitída s prechodom do cirhózy pečene, chronická pankreatitída, refluxná choroba pažeráka, artróza bedrových kĺbov, artróza kolenných kĺbov, lumbalgia, ischemická choroba srdca a arteriálna hypertenzia. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie bola určená endokrinná choroba, poruchy výživy a premeny látok so zaradením do kapitoly IV., položka 1, písm. c/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60% a za ostatné zdravotné postihnutia došlo k zvýšeniu percentuálnej miery o 10%.
Podľa výroku posudku navrhovateľ je naďalej čiastočne invalidný podľa § 37 ods. 3 písm. b/ zákona č. 100/1988 Zb. v znení neskorších predpisov, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je schopný vykonávať doterajšie alebo iné sústavné zamestnanie len za osobitne uľahčených pracovných podmienok a bol uznaný za invalidného podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Výrok posudku bol odôvodnený tým, že navrhovateľ bol uznaný za čiastočne invalidného od 16.júla 2003, predtým od 25.februára 1990 do 24.júla 2001. U navrhovateľa v posledných rokoch došlo k zhoršeniu zdravotného stavu, okrem poruchy endokrinnej funkcie pankreasu a chronickej hepatitíde s rozvojom cirhózy, došlo k poruche aj endokrinnej funkcie pankreasu a rozvoju cukrovky, ktorá je na kombinovanej liečbe - inzulinotrapia + PAD, s rozkolísanými hodnotami glykémie od 8-21 mmol/l. Toto endokrinné ochorenie je limitujúcim faktorom pri výbere povolania a je potencované redukciou pohyblivosti vo váhonosných kĺboch a obmedzením pohyblivosti lumbálnej chrbtice, svalovou dysbalanciou, poruchou stereotypu chôdze, ktorá je realizovaná za pomoci vychádzkovej palice. Na základe doložených odborných nálezov a klinického stavu jeho zdravotný stav spĺňa podmienky na uznanie invalidity s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 70%. Podľa pracovnej rekomandácie navrhovateľ môže vykonávať práce len v prostredí bez dvíhania a nosenia ťažkých bremien, môže vykonávať prácu ľahšieho charakteru, s dodržiavaním pravidelného diétneho režimu. Na základe opravného prostriedku navrhovateľa bol posudok vypracovaný posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach a to 05.februára 2013, pričom k zmene posudku nedošlo. Posudok bol vypracovaný na základe vyšetrenia navrhovateľa posudkovou lekárkou sociálnej poisťovne ústredia, ktorá v posudku konštatovala, že u navrhovateľa bol zistený tlak krvi 140/75 Torrov, pri normostenickom hábite, správnej orientácii, polohe aktívnej, kardiopulmonálne kompenzovaný, s heparom v oblúku, lien nehmatný, dolné končatiny boli bez edémov. Na chrbtici je redukovaná dynamika lumbálnej chrbtice, s Thomayerom 40 cm, pri pozitívnych napínacích manévroch obojstranne pri doťahovaní, so svalovou dysbalanciou v rámci dolného skríženého syndrómu, pri obezite a s redukciou pohyblivosti v bedrových a kolenných kĺboch, s chôdzou s oporou vychádzkovej paličky. Citované boli výsledky diabetologického vyšetrenia od 02.02.2012 do 06.08.2012, podľa ktorého je denná glykémia 8,06 mmol/l, glykemický profil od 20 do 10 mmol/l, neurologické vyšetrenia od 15.02.2012 do 04.02.2013, podľa ktorého sú na horných končatinách RŠO symetrické, pyramídové, iritačné a zánikové javy nie sú prítomné, brušné reflexy sú obojstranne výbavné. Na dolných končatinách je Lasseque vysoko pozitívny, RŠP, RŠA asymetrické, pyramídové a iritačné javy nie sú prítomné, chôdza šetriaca s paličkou, s Thomayerom 35 cm, predklon z polovice, na pätu a špičku sa nepostaví, Patrick obojstranne ++. Podľa EMG vyšetrenia vyplýva záver bez známok neuropatie horných končatinách, na dolných končatinách F vlny v norme. Podľa MR vyšetrenia úseku LS chrbtice boli zistené diskopatické zmeny v rozsahu Th 10-S3, s jemnou mediálnou protrúziou disku L4/5 s kontaktom na durálny vak. Dňa 21.03.2011 bolo realizované CT vyšetrenie úseku LS chrbtice, so zistením, že sú prítomné degeneratívne zmeny s okrajovými osteofytmi, v úseku LS chrbtice nie sú známky herniácie, so záverom spondylosis deformans. Podľa USG karotíd: VA, ACC, ACE, ACI obojstranne nezávažné nástenné AS zmeny (zhrubnutie IMI), bez známok stenózy, VA primerane široké, antegrádne toky. CT vyšetrenie s negatívnym výsledkom a podľa RTG snímok úseku LS chrbtice bola dokumentovaná intervertebrálna osteochondróza L5-S1, spondylóza. Z angiologického vyšetrenia zo dňa 20.05.2011 bolo zistené, že pri CFM nález na artériach dolných končatín prietok na f-p úseku, aj na predkolení je primeraný bez závažnej stenózy, prejavy počínajúcej mediosklerózy na SFA dist. úseku. Podľa USG žíl končatín v oblasti VFC, VFP, VFS, VP primeraný
priebeh, šírky, lúmen je anechogénny, plne kompresibilný, vo farebnom zázname sú zobrazené žily plne priechodné, fázický tok bez mozaiky, so záverom venózna insuficiencia, rozšírenie varikózneho komplexu obojstranne. Podľa očného vyšetrenia zo dňa 07.08.2012 na cievach sú hypertonické zmeny, v makule 1 deg. ložisko, ostatný nález v norme, vo vzťahu k očnému pozadiu vo vzťahu k ľavému oku sa konštatuje, že na cievach sú hypertonické zmeny, v sietnici nález veku primeraný. Posúdené boli aj ortopedické vyšetrenia od 14.02.2012 do 31.01.2013, pričom podľa objektívneho nálezu je chôdza algická, s odľahčovaním dolnej končatiny, výrazne vľavo, akcentovaná L lordóza, pri obezite s palpačnou bolestivosťou v LS chrbtici, difúzne a maximom v LS prechode a bilaterálne v PVS, ktoré je hypertonizujúce, Thomayer 45 cm, Schoeber 2,0 cm, Lasseque obojstranne + od 50 stupňov. Oblasť bedrových kĺbov, palpačne bolestivá, flexia do 90 stupňov obojstranne, abdukcia addukcia a extrarotácie redukované na 1/3 normy, intrarotácie pasívne doťahovanie algické. Obe kolená mierne zhrubnuté, eutermická, palpačne bolestivé, periartikul. výrazne vľavo v med. kĺb. medzerách, tu je flexia nad 90 stupňov, algická, extenzia 0 s jemnou krepitáciou, vpravo flexia algická len terminálne, extenzia 0. Na oboch predkoleniach v distálnej polovici mierne edematózne presiaknutia + flebektázie a degeneratívne kožné zmeny. RTG panvy z januára 2013 poukazuje na koxy obojstranne, kĺbne štrbiny bedrových kĺbov sú obojstranne zúžené s výraznejšou sklerotizáciou acetabula, okraje krycích plôch zahrotené, RTG ľavého kolena uvádza mierne atrotické zmeny. Z MR vyšetrenia chrbtice vyplývajú diskopatické zmeny rozsahu Th10-S3, jemná mediálna protrúzia disku L4-5 s kontaktom na durálny vak. Reumatologické vyšetrenie z 31.08.2011 uvádza objektívne - kĺby na horných končatinách kľudné, incip. artrotické zmeny dist. fal., kľudné, priečny stisk MCPZ nebolestivý, RCZ voľné, nebolestivé. V oblasti hlavice pravého rádia - ganglion?, lZ voľné, nebolestivé, RZ nevýrazné entezoalgie, aktívne pohyby bez výraznej redukcie citlivosti. Úsek C chrbtice dokumentuje, že rotácie terminálne viaznu, citlivé, predklon viazne v 1 + cca 40 cm, palpačná bolestivosť v L chrbtici, bedrové kĺby nebolestivé, KZ nevýrazné entezoalgie obojstranne, kolená kľudné, fl. citl., extenzie voľné, ATC, MTPZ voľné, varixy, pulzácie perf. aa. oslabené, so záverom VAS polytopný, v prevahe LS, LIS syndróm obojstranne, caxarthrosis 1. utrq. gr. II-III., gonarthrosis 1. utrq., gr. II. Podľa rehabilitačného vyšetrenia zo dňa 08.12.2011 a to objektívneho nálezu je chôdza s oporou palice, kroky šúchavé, krátke, predsunuté ramená, so zvýšenou kyfózou Th úseku, lordózou LS úseku, bolestivosť nad C, Th prechodom. Vo vzťahu ku kolenným kĺbom sa konštatuje krepitácia nad patelou obojstranne, drep iba v rozsahu polovičnom, flexia v kolenných kĺbov 90 stupňov, s extenziou 5 stupňov, extrarotáciou a extenziou bedrových kĺbov, s redukciou o polovicu, skrátenie flexorov a adduktorov bedrových kĺbov, stoj na jednej dolnej končatine je nestabilný, na prstoch, päte viazne, sila stehnového a lýtkového svalstva 2-3 stupne, pravé lýtko je zhrubnuté o 1 cm, Thomayer 50 cm, Schober 2 cm, Lasseque pozitívny od 60 stupňov, s redukciou pohyblivosti v C úseku o polovicu, pri pozitívnom trakčnom teste, sila pravej ruky 20 kp, vľavo 16 kp, hypestézou laterálnej strany predkolenia vľavo i vpravo. Z gastroenterologických vyšetrení od 26.01.2012 do 18.01.2013 sú citované výsledky laboratórnych vyšetrení. Podľa gastroskopie boli zistené varixy pažeráka a refluxová esofagitída A. Podľa kolonoskopického vyšetrenia je nález v norme. USG brucha dokumentuje hepatomegaliu na podklade difúznej zmeny. Podľa USG ide o steatofibrózu, difúznu s diagnózou cirhóza, difúzna zmena parenchýmu pankreasu, stav po cholecystektomii, so záverom pankreatitis chronica s poruchou exokrinnej funkcie, refluxná funkcia pažeráka, chronická hepatopatia. V kardiologickom vyšetrení zo dňa 02.02.2012 vrátene bicyklovej ergometrie je konštatované, že záťaž navrhovateľ toleroval zle pre bolesti kĺbov, preto bol test ukončený po 2-0,5 min. záťaže 50-100 W pri frekvencii 144/min., pri uvedenej liečbe a dosiahnutej záťaži sú známky ischemickej choroby srdca neboli zistené. Z ECHOKG vyšetrenia vyplýva záver koncentrická hypertrofia ľavej komory, kinetika symetrická, diastolická dysfunkcia, ejekčná frakcia zachovaná, chlopne suficientné. Posúdené bolo aj infektologické vyšetrenie zo dňa 22.09.2011 a to objektívne navrhovateľ je afebrilný, anikterický, eupnoe, koža čistá, bez prejavov hemoragickej diatézy, chôdza za pomoci palice, šetriaca, chronická porucha statiky a dynamiky chrbtice, hrdlo kľudné, lymfatické uzliny nezväčšené, šija neoponouje, palpačná
citlivosť trapézov obojstranne, predklon viazne, palpačná citlivosť v L chrbtici, rotačné pohyby v coxách, redukované, kardiopulmonálne kompenzovaný, brucho priehmatné, nevýrazná palpačná citlivosť v epigastriu a v ľavom mezogastriu, hepar naráža, lien nezväčšený, dolné končatiny - varices crurisd obojstranne perimaleolárne diskrétne presiaknutie trofické, kožné zmeny, Lasseque pozitívne, kľudné, nevýrazné entezoalgie, laboratórne vyšetrenie: Lymská borelióza: ELISA: IgM: 87,800 RU/ml, pozit., IgG 26,600 RU/ml pozit. LG-Western blot: IgM: negat., IgG: negat., t.č. špecif. ATB liečba neindikovaná. Z endokrinologického vyšetrenia zo dňa 01.08.2011 vyplýva objektívne klinická porucha funkcie štítnej žľazy sporná, hlava ako snímka max. dutn., očné príznaky negat., palpačná štítna žľaza malá, hl. nezv. ausk. kardiopulmonálne kompenzovaná, abdomen bpn, dolné končatiny bez edémov, USG vyšetrenie uvádza normálnu veľkosť lalokov štítnej žľazy, možná korelácia s AIT nie je vylúčená, bez útlakov org. krku, EKG sínusový rytmus, fr. 72/min, normogram, USG - normálna veľkosť lalokov štítnej žľazy, možná s AIT nie je vylúčená, bez útlakov org. krku, laboratórne vyšetrenie - CEA 3,49, TSH 1,60, Ft4 13,99, PtH 35,12, TPO 16,2, ATG 26,6, CB 69,6, albumin 44,9, P 0,89, Ca 2,07, Ca ion. 0,96, so záverom artropatia polyfakt., sinusitis max. hypokalciemia. Podľa správy z hospitalizácie na internom oddelení v dobe 22.01.2013 do 28.01.2013 vyplýva, že k hospitalizácii došlo pre sťažené dýchanie a celkovú slabosť. Podľa objektívneho nálezu navrhovateľ bol orientovaný, s kľudovým eupnoe, šija neoponovala, dýchaním čistým, vezikulárnym, bez vedľajších dychových fenoménov, akcia srdca bola pravidelná, s ohraničenými ozvami, bez šelestov, brucho bez patologického nálezu, s citáciou výsledkov laboratórnych vyšetrení. Podľa EKG vyšetrenia bol dokumentovaný sínusový rytmus s frekvenciou 70/min., bez špecifických repolarizačných zmien, USG brucha dokumentuje hepatosplenomegaliu, hepatopatiu, ECHOKG vyšetrenie - výsledok je bez evidentnej výraznej poruchy kinetiky, globálna systolická funkcia je dobrá, s ejekčnou frakciou ľavej komory 50 - 55 %. pravé oddiely srdca nedilatované a podľa RTG hrudníka je pľúcny parenchým obojstranne bez čerstvých ložiskových zmien, so záverom bolesti na hrudníku, v.s. skeletárnej etiológie. Na základe citovaných nálezov k zmene rozhodujúceho zdravotného postihnutia a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nedošlo. Zdravotný stav navrhovateľa bol súhrnne posúdený tak, že navrhovateľ bol uznaný za čiastočne invalidného od roku 2003 pre ischemickú chorobu srdca, s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení, chronickú pankreatitídu a hepatitídu, hypertenziu a chronickú bronchitídu. V poslednom čase pre polymorfné ťažkosti bol vyšetrený na rôznych odborných ambulanciách a podľa diabetologického vyšetrenia od roku 1999 mal zistenú cukrovku kompenzovanú diétou, na kontroly chodil iba sporadicky. Pri kontrolnom vyšetrení 17.01.2012 mal zistené zvýšené hodnoty glykémie, odvtedy je dokumentovaná cukrovka, ktorá je kompenzovaná inzulínom v kombinácii s perorálnou liečbou. Z chronických komplikácií odbornými vyšetreniami bola dokázaná len počínajúca angiopatia, očné vyšetrenie je bez dôkazu retinopatie a EMG vyšetrenie je bez dôkazu polyneuropatie dolných a horných končatín. Ortopedickým, neurologickým a rehabilitačným vyšetrením je dokumentovaná porucha statodynamiky chrbtice s lumboischiadickým syndrómom na podklade ľahkých degeneratívnych zmien chrbtice, ktoré boli verifikované CT a MRI vyšetrením. Posudková lekárka sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredia, vysunuté pracovisko v Košiciach ďalej konštatovala, že pohyblivosť váhonosných kĺbov je ľahko obmedzená, kardiologický nález je bez zhoršenia, je prítomná ischemická choroba srdca, s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení. V odbornom gastroenterologickom vyšetrení je prítomná chronická hepatopatia v dlhodobej substitučnej liečbe dobre kompenzovaná a chronická hepatopatia s pretrvávajúcou miernou aktivitou v dlhodobej liečbe. Aktuálne indikované gastroskopické a kolonoskopické vyšetrenie je bez zápalových a ložiskových zmien. Uzavrela, že uvedené ochorenia jednotlivo, aj vo vzájomnej súvislosti, podmieňujú čiastočnú invaliditu podľa zákona č. 100/1988 Zb.. Podľa prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. za rozhodujúce zdravotné postihnutie je stanovená cukrovka kompenzovaná inzulínom a perorálnou liečbou s výskytom jednej diabetickej komplikácie v zmysle ľahkej počínajúcej angiopatie so zaradením do kapitoly IV., položka c/ s maximálne možnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60%, s navýšením o 10% pre ostatné zdravotné postihnutia, a teda celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je naďalej 70%.
Z obsahu predloženého administratívneho spisu je nesporné, že navrhovateľ bol podľa zákona č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení v znení neskorších predpisov uznaný za čiastočne invalidného podľa § 37 ods. 3 písm. b/. Z citovaného posudku posudkového lekára sociálnej poisťovne pobočky ale aj posudku Sociálnej poisťovne ústredia, vysunuté pracovisko v Košiciach nie je možné zistiť, na základe akej správnej úvahy posudkoví lekári dospeli k záveru, že navrhovateľ nie je invalidný podľa § 29 ods. 3 zákona č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení.. Je nesporné, že oproti dobe, kedy navrhovateľ bol uznaný za čiastočne invalidného, došlo k zhoršeniu jeho zdravotného stavu. V posudkoch nie je presvedčivo odôvodnené, prečo zdravotný stav navrhovateľa nezodpovedá invalidite. Nedôsledne bol podľa názoru súdu posúdený aj zdravotný stav navrhovateľa podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov. Tento právny predpis kritériá pre stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje v ustanovení § 71. Podľa ods. 1 tohto ustanovenia - poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie (§ 71 ods. 2 až 4). Podľa § 71 ods. 5 - miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 6 až 8 zákona č. 461/2003 Z.z.). Posudkoví lekári za rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľa určili cukrovku.
Príloha č. 4 zákona č . 461/2003 Z.z. v kapitole IV. upravuje endokrinné choroby, poruchy výživy a premeny látok pri všeobecnom posudkovom hľadisku, podľa ktorého miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poruchách látkovej premeny a žliaz s vnútornou sekréciou závisí od dôsledkov týchto porúch. Odchýlky od normy v laboratórnych hodnotách nepodmieňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti. Pod položkou 1 je uvedená cukrovka, pod písm. c/ ťažko kompenzovateľná, s opakovanými stavmi kolísania hodnôt glykémie, s diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia, neuropatia, diabetická noha), kde je stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 - 75%. Posudkový lekár sociálnej poisťovne pobočky v rámci stanoveného rozpätia mieru poklesu schopnosti stanovenú na 60% vôbec neodôvodnil a posudková lekárka sociálnej poisťovne ústredia konštatovala, že navrhovateľ má iba jednu diabetickú komplikáciu spočívajúcu v ľahkej počínajúcej angiopatii. Z ustanovenia § 71 ods. 4 Zákona o sociálnom poistení tak, ako je citované vyššie, je nepochybné, že posudkový lekár je povinný vychádzať z predložených lekárskych nálezov. Záver posudkovej lekárky nezodpovedá obsahu spisu, pretože v náleze zo dňa 08.08.2012 sa konštatuje aj polyneuropatia a rovnaký záver vyplýva aj z nálezu zo dňa 15.02.2012 a zo 04.02.2003. Nález zo dňa 26.01.2012 konštatuje chronickú hepatopatiu, prechod do cirhózy. Je z lekárskych nálezov nesporné, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím je u navrhovateľa cukrovka. Z dostupnej odbornej literatúry, napr. článku MUDr. R. L., CSc., z II. internej kliniky LFÚK a FN R. vo vzťahu k chronickým komplikáciám diabetes mellitus, polyneuropatii sa konštatuje, že diabetická polyneuropatia je poškodenie nervov u diabetikov po vylúčení iných príčin, ktoré sa prejavuje typickými príznakmi parestézie, dyzestézie, pokojové bolesti alebo prebieha asymptomatický, porucha citlivosti distálna svalová slabosť, nevýbavnosť šľachovo okosticových reflexov, neurofyziologické abnormality. Vo vzťahu k rozdeleniu a prejavom autoimúnnych neuropatii sa konštatuje kardiovaskulárna ako pokojová tachykardia, postulárna hypertenzia, arytmie, cirkulačná nestabilita počas celkovej anestézie, mediolacinóza, rozšírenie žily na nohách, vo vzťahu k gastrointestinálnym je uvádzaná nauzea, skoré nasýtenie, vrácanie (gastroparéza), reflučná choroba, zápcha. Z odôvodnenia rozhodnutia odporkyne je nesporné, že posudok je súčasťou odôvodnenia rozhodnutia, teda musí byť odôvodnený tak, aké kritéria pre odôvodnenie rozhodnutia upravuje zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov v ustanovení § 209 ods. 4. Podľa tohto ustanovenia v odôvodnení rozhodnutia organizačná zložka Sociálnej poisťovne uvedie, ktoré skutočnosti boli podkladom na rozhodnutie, akými úvahami bola vedená pri hodnotení dôkazov a pri použití právnych predpisov, na ktorých základe rozhodovala. Zo spisu vyplýva, že v posudkoch sociálnej poisťovne nebol odôvodnený záver posudkového lekára o tom, že navrhovateľ nie je invalidný (podľa § 29 ods. 3 zákona č. 100/1988 Zb.), stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rámci rozpätia 50 - 75% podľa Zákona o sociálnom poistení rovnako je nepresvedčivý a v posudku neboli zhodnotené všetky lekárske nálezy. Rovnaký záver platí aj vo vzťahu k posudku Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Košiciach a po preskúmaní rozhodnutia súd dospel k záveru, že rozhodnutie je nepreskúmateľné pre nedostatok dôvodov. Z uvedeného dôvodu preto súd podľa § 250j ods. 2 písm. d/ O.s.p. v spojení s ustanovením §250l ods. 2 O.s.p. a § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie zrušil a vracia vec odporkyni na ďalšie konanie. V ďalšom konaní je nevyhnutné opätovne posúdiť zdravotný stav. Pri posudzovaní invalidity navrhovateľa podľa § 29 ods. 3 zákona č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení je potrebné záver o tejto invalidite podrobne a presvedčivo odôvodniť a rovnako je treba postupovať aj pri posudzovaní miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa zákona č. 461/2003 Z.z.. Je nevyhnutné vyporiadať sa s lekárskymi nálezmi, v ktorých sa u navrhovateľa konštatuje polyneuropatia a odôvodniť,
či ťažkosti u navrhovateľa vo vzťahu k tráviacemu ústrojenstvu nie sú spôsobené rozhodujúcim zdravotným postihnutím, teda cukrovkou. O náhrade trov konania súd rozhodol podľa§ 250k ods. 1 v spojení s ustanovením §250l ods. 2 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, pretože navrhovateľ, ktorý mal v konaní úspech, si náhradu trov konania neuplatnil. Poučenie: Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné (§ 250s O.s.p.).
