Súd: Spisová značka: Identifikačné číslo súdneho spisu: Dátum vydania rozhodnutia: Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: ECLI:
Krajský súd Prešov 3Sd/6/2015 8015200073 07. 07. 2015 Mgr. Magdaléna Želinská ECLI:SK:KSPO:2015:8015200073.3
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou Mgr. Magdalénou Želinskou v právnej veci navrhovateľa C. D., bytom T. nad F., H. č. XXX/XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu v Bratislave, Ul. 29.augusta č. 8, o invalidný dôchodok takto rozhodol: Potvrdzuje Nepriznáva
rozhodnutie odporkyne zo dňa 10.novembra 2014 č. XXX XXX XXXX 0. účastníkom náhradu trov konania. odôvodnenie:
Predmetom preskúmania v tomto konaní je rozhodnutie a postup odporkyne vo vzťahu k rozhodnutiu vydanému pod č. XXX XXX XXXX X zo dňa 10.11.2014 o zamietnutí žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 28.10.2014 podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a to § 70. Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutia v prvej časti citovala ustanovenia Zákona o sociálnom poistení a to § 70 ods. 1 § 71 ods. 1 a ďalej konštatovala, že navrhovateľ podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou zo dňa 28.10.2014 nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení a posúdenie jeho zdravotného stavu, ktorému zodpovedá percentuálne vyjadrenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedené v odbornom posudku o invalidite zo dňa 28.10.2014, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou odôvodnenia rozhodnutia a v ňom sú uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhotovenie posudkového záveru o tom, že navrhovateľ nie je invalidný. Rozhodnutie odporkyne napadol včas podaným opravným prostriedkom navrhovateľ, z ktorého vyplýva, že žiada toto rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec odporkyni na ďalšie konanie. Uviedol, že predkladá zdravotnú dokumentáciu od začiatku jeho pracovného úrazu poukazujúc na to, že do dňa podania opravného prostriedku, teda do 24.11.2014 je práceneschopný, čo svedčí o tom, že jeho zdravotný stav nezodpovedá vyjadreniam posudkového lekára. V čase podania opravného prostriedku má silné bolesti pravej nohy a taktiež bolesti v krížoch. Noha mu opúcha, ťažko sa mu chodí. Pri dlhšej chôdzi má problémy vôbec vydržať. Musí si pomáhať palicou. Momentálne absolvuje liečbu na neurológii, absolvoval infúzie a má opätovne doporučenú rehabilitáciu. Žiada rovnako, aby v posudku bolo aj vyjadrenie k pracovnej rekomandácii, odporúčania a to z dôvodu, že je profesionálny vodič TIR, pracoval na turnusy v zahraničí, a ako má podľa posudkového lekára pracovať na svojej pôvodnej pozícii. Práve pravá noha je najviac zaťažená pri šoférovaní. Bol by rád, ak by mu doporučil, v akom odbore by mal pracovať podľa jeho posúdenia. Celú dobu bol zamestnaný, nikdy nevyužíval žiadne dávky alebo sociálnu pomoc, ale ak sa mu stal pracovný úraz, tak má v dôsledku uvedenej skutočnosti problémy. Od začiatku jeho žiadosti sa posudkový lekár nesprával korektne. Na jeho otázky odpovedal vyhýbavo a
podľa navrhovateľa aj nedostatočne odpovedal, resp. pokrčil plecami. Jeho záujem bol, aby ho čím skôr vybavil a má aj iné vyjadrenie zo Sociálnej poisťovne Vranov nad Topľou, ktoré nebude zverejňovať. Odporkyňa sa k veci vyjadrila v písomnom podaní zo dňa 29.01.2015 a navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Opätovne poukázala na ustanovenie §70 ods. 1 a § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení s tým, že navrhovateľ podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou zo dňa 28.10.2014, ktorý bol vypracovaný na základe podanej žiadosti o invalidný dôchodok, nie je invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V uvedenom posudku, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou napadnutého rozhodnutia, posudkový lekár sociálneho poistenia odborne posúdil a vyhodnotil zdravotný stav navrhovateľa a zistené zdravotné postihnutie zaradil podľa prílohy č. 4 k zákonu do príslušnej kapitoly. Keďže zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa podľa záverov posudkových lekárov sociálneho poistenia nie je na takej úrovni, ktorá by podľa ustanovenia § 71 zákona v znení neskorších predpisov zakladala vznik invalidity, žiadosť o invalidný dôchodok bola napadnutým rozhodnutím zamietnutá. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou dňa 30.12.2014 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko Košice dňa 20.01.2015. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ nie je invalidný podľa ustanovenia §71 ods. 1 zákona, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Odporkyňa dôvodila, že posudkoví lekári sociálneho poistenia v konaní predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľov zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými listinnými dôkazmi (najmä odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázala, že jej zdravotný stav odôvodňuje vznik invalidity. Z dôvodu, že navrhovateľovi sa nepodarilo spochybniť správnosť rozhodnutia o zamietnutí žiadosti o invalidný dôchodok, má odporkyňa za to, že o žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok bolo rozhodnuté správne a v súlade s objektívne zisteným skutkovým stavom. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, vypočul účastníkov konania, doplnil dokazovanie, oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu a zistil tento skutkový stav. Zo spisu vyplýva, že rozhodnutie odporkyne bolo vydané na základe posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Vranov nad Topľou, so sídlom vo Vranove nad Topľou zo dňa 28.10.2014. Posudkový lekár v posudku uviedol, že navrhovateľa vyšetril, zistil, že pri výške 176 cm má hmotnosť 92 kg, s tlakom krvi 130/80 Torrow, je orientovaný, pri kľudovom eupnoe a bez cyanózy. Nález na srdci a pľúcach je fyziologický, ľavá dolná končatina bez opuchov a varixov, hybnosť bez obmedzenia, na pravej dolnej končatine opuch vonkajšej strany pravého členka, pohyblivosť v členku redukovaná všetkými smermi o 2/3, pri kľudnej jazve, pohyby v bedrových kĺboch sú voľné obojstranne, kolená bez opuchov, pohyby voľné, stoj je v norme a chôdza je so šetrením pravej dolnej končatiny. Ďalej posúdené boli odborné nálezy predložené navrhovateľom a to prepúšťacia správa z Kliniky úrazovej chirurgie zo dňa 25.03.2014, podľa ktorej nález na hlavových nervoch je v norme, šija voľná, neoponuje, hybnosť je bez obmedzenia, štítna žľaza a lymfatické uzliny nehmatné, hrudník symetrický, dýchanie vezikulárne, bez vedľajších fenoménov, poklop plný, jasný. Srdce: akcia srdca pravidelná, bez šelestov, ozvy ohraničené, frekvencia 90/min, tlak krvi 130/80 Torrow, brucho voľne priehmatné, nebolestivé, bez rezistencie a defansu, pečeň a slezina nehmatné, tapot. obojstranne negatívny, paravertebrálneho svalstva, panva pevná, palpačne nebolestivá. Horné končatiny sú bez opuchov, hematómov, bez obmedzenia hybnosti, periféria neurocirkulačne v norme, ľavá dolná končatina bez opuchov a varixov, pulzácie na ADP, ATP hmatné, hybnosť bez obmedznia, periféria bez
neurocirkulačných zmien, pravá dolná končatina vykazuje opuch v oblasti päty, minimálne začervenanie, jazva kľudná, zhojená, everzia nohy zabrzdená. Laboratórne vyšetrenie: glukóza 5,56, urea 5,02, kreatinin 58,4, celkové bielkoviny 78,77, albumín 48,70, bilirubín 8,77, AST 0,38, ALT 0,44, GMT 0,47, ALP 1, 61, CK 3,33, Na 139, K 4, 42, CRP 9,50 ... 106,90 ... 34,4, leu 6,25, ery 4,66, Hb 136, Ht 0,42, TR 300. Dňa 21.03.2014 bolo realizované odstránenie antibiotických guličiek z päty, so záverom osteomyelitida pätovej kosti vpravo. Z prepúšťacej správy z Kliniky úrazovej chirurgie Košice zo dňa 11.11.2013 vyplýva objektívny nález na hlavových nervoch v norme, šija voľná, neoponuje, hybnosť je bez obmedzenia, štítna žľaza a lymfatické uzliny nehmatné. Hrudník je symetrický, dýchanie obojstranne prítomné, vezikulárne, bez vedľajších fenoménov, poklop plný, jasný. Srdce: akcia srdca pravidelná, bez šelestov, ozvy ohraničené, frekvencia 80/min, tlak krvi 130/80. Brucho voľne priehmatné, nebolestivé, bez rezistencie a defansu, pečeň a slezina nehmatné, tapot. obojstranne negatívny, peristaltika prítomná. Chrbtica je poklopovo nebolestivá, hybnosť je bez obmedzenia, bez spazmu paravertebrálneho svalstva. Panva pevná, palpačne nebolestivá, horné končatiny bez opuchov, hematómov, bez obmedzenia hybnosti, periféria neurocirkulačne v norme, dolné končatiny bez opuchov a varixov, pulzácie na ADP, ATP hmatné, hybnosť bez obmedzenia, periféria bez neurocirkulačných zmien, pravá päta: fistulácia v operačnej rane. Z laboratórneho vyšetrenia je zrejmé, že glukóza bola 5,21, urea 4,74, kreatinín 59,8, celkové bielkoviny 75,20, albumín 43,70, bilirubín 4,8, AST 0,69, ALT 1,31, GMT 0,60, ALP 1,21, CK 1,37 ... 1,28, Na 139, K 4,51, CRP 32,54 ... 20,61, leu 8,61, ery 4,01, Hb 119, Ht 0,39, TR 358. Dňa 06.11.2013 bolo realizované odstránenie sekvestrov z pravej pätovej kosti, vložené antibiotické guličky. RTG vyšetrenie dokumentovalo stav po osteosyntéze pre zlomeninu pravej pätovnej kosti a RTG vyšetrenie kontrolné poukazovalo na pravú pätu - cudzorodý materiál v pätovej kosti, difúzne artrotické zmeny zachyteného skeletu, so záverom osteomyelitída pätovej kosti vpravo. Z prepúšťacej správy z Chirurgického oddelenia Vranov nad Topľou zo dňa 23.10.2013 vyplýva objektívne opuch a začervenie v oblasti pravej päty s prítomnou retenciou. Laboratórne vyšetrenie dokumentuje glukózu 5,50, urea 4,04, kreatinín 50,31, bilirubín 2,60, AST 0,36, LAT 0,77, ALP 1,96, Na 136, K 4,20, Cl 100, CRP 43,08, lau 8,43, ery 4,04, Hb 121, Ht 0,36, Tr 311. Dňa 16.10.2013 bola realizovaná incízia, drenáž perimaleolárneho abscesu vpravo, so záverom stav po zlomenine pravej pätovej kosti, flegmóna v oblasti pravej päty. V chirurgických vyšetreniach v Košiciach zo dňa 08.04.2014, 09.01.2014, 10.12.2013, 26.11.2013, 29.10.2013 sa objektívne konštatuje, že rana je zhojená, kľudná, so záverom osteomyelitída pravej päty, stav po zlomenine pravej päty a osteosyntéze. Neurologické vyšetrenia z 22.10.2014, 03.10.2014 dokumentujú objektívne Lasseque 60-70 obojstranne, Romberg negatívny, Untenberger negatívny, extenzia palca oslabená obojstranne, Thomayer 40 cm, chrbtica: poklop na tŕne bolestivý v LS oblasti, hybnosť redukovaná, inklinácie aj retroflexia v LS oblasti, LS chrbtica sa nerozvíja do predklonu, spazmus paravertebrálneho svalstva v LS oblasti, axiálny tlak negatívny S1, v rovnakej výške citlivosť orientačne - hypestézia distálne v dermatóme L4 vľavo, HAZ L5/S1 obojstranne, chôdza antalgická, oslabený postoj na špičkách aj pätách obojstranne. RTG vyšetrenie L chrbtice a bedrových kĺbov uvádza, že os chrbtice je zachovaná, plytšia lumbálna lordóza, výrazné zúženie medzistavcovej štrbiny L5-S1, vákuový fenomén v oblasti tejto medzistavcovej štrbiny, zosýtenie krycích plôch tiel stavcov L5-S1, osteochodnróza disku L5 a S1, ľahko užšia aj štrbina L4-5, ostatné medzistavcové medzery so šírkou v medziach normy, výšky tiel stavcov zachované, mierne spondylotické zmeny L chrbtice, pedikly bez pozoruhodností, štrukturálne ložiskové zmeny skeletu nepozorovať, so záverom pravostranný lumboischialgický syndróm s iritáciou koreňa S1. Podľa chirurgického vyšetrenia zo dňa 10.06.2014 vyplýva objektívne lymfatický opuch v oblasti pravého členka a chrbta pravej nohy, jazva dlhá 15 cm, v oblasti vonkajšieho členka a bočnej plochy pravej nohy s palpačnou bolestivosťou po operácii, menšie ploché jazvy 2 a 3 cm po incizíciách abscesov, lymfatický opuch na pohmat tuhší, nedá sa vymasírovať, t.č. bez fluktuácie, verze pravej nohy nulové, v pravom členkovom kĺbe duckie redukované o polovicu, plantárna flexia redukovaná o 10 stupňov, dorzálna flexia o 20 stupňov. Podľa RTG pravej nohy a pätovej kosti je stav po zlomenine pravého kalkanea so znížením B. uhla, subtalárna artróza ťažkého stupňa, cystické prejasnenia v oblasti tuber calcanei, difúzna osteoporóza skeletu pravej nohy, so záverom ostemyelitís calcanei vpravo.
Chirurgické vyšetrenie Vranov nad Topľou od 24.05.2013 do 11.10.2013 konštatuje objektívne retenciu v jazve po operácii. RTG vyšetrenie uvádza osteosyntetický materiál v správnom postavení, so záverom kožný absces, furunkul a karbunkul končatiny, zlomenina pätovnej kosti. Z ortopedického vyšetrenia zo dňa 26.06.2014 vyplýva, že objektívne je mierny opuch v mieste operačnej rany, palpačná bolestivosť, denzitometrické vyšetrenie vykazuje osteopéniu. FR vyšetrenie z 17.09.2014: objektívne opuch pravého členku neprítomná, dynamika v TC kĺbe primeraná, chôdza so šetrením pravej dolnej končatiny. FR vyšetrenia z 03.09.2014, 20.08.2014, 09.07.2014, 12.02.2014, 29.01.2014: objektívne bol konštatovaný opuch a zápal ustúpil, plochá noha, pohyblivosť v TC kĺbe voľná v zmysle dorzálnej aj plantárnej flexie, perimaleolárny opuch neprítomný, dukcie nohy mierne redukované. FR vyšetrenie z 22.01.2014: objektívne je výrazný opuch pravej päty, znížená klenba nohy, chôdza so šetrením pravej dolnej končatiny, opuch členkového kĺbu, obmedzenie pohyblivosti v členku, so záverom stav po zlomenine pravej päty a osteosyntéze, osteomyelitída pätovej kosti vpravo. Centrum hyperbarickej oxygenoterapie z 28.02.2014 uvádza, že vzhľadom na infekciu kostnej drene je stav indikovaný k dlhodobej liečbe oxygenoterapiou, postupne dochádza k zníženiu sekrécie z ložiska až k postupnému uzatvoreniu fistuly. Na základe týchto nálezov posudkový lekár konštatoval, že u navrhovateľa ide o úraz a to zlomeninu pätovej kosti. Podľa prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov ako rozhodujúce zdravotné postihnutie určil choroby podporného a pohybového aparátu so zaradením do kapitoly XV., oddiel G, položka 57, písm. a/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35%. Tak, ako vyplýva z rozhodnutia, navrhovateľ nebol uznaný za invalidného podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Výrok posudku odôvodnil posudkový lekár sociálneho poistenia tým, že navrhovateľ dovŕšil 50 rokov, má učňovské vzdelanie. V súčasnosti pracuje ako vodič. Dňa 13.05.2013 pri nakladaní tovaru na vozidlo stratil rovnováhu a spadol na pravú nohu a utrpel zlomeninu pravej pätovej kosti, ktorá bola operovaná, napravovaná a vykonaná osteosyntéza. Opakovane bol ošetrovaný na chirurgickej ambulancii pre opuch pravého členka pri hnisaní, abscese, bola vykonaná nekrektómia, rovnako aj boli opakované výplachy rany a antibiotická liečba. Tiež bol opakovane hospitalizovaný na chirurgickom oddelení, kde dňa 06.11.2013 bolo vykonané odstránenie hnisavého kostného ložiska pravej pätovej kosti a vloženie antibiotických guličiek. Dňa 21.03.2014 došlo k odstráneniu ATB guličiek a plastike kosti. V čase od novembra 2013 do februára 2014 navrhovateľ absolvoval aj oxygenoterapiu. Funkčne je prítomné obmedzenie pohybu v pravom členkovom kĺbe ľahkého až stredne ťažkého stupňa bez dokumentovaného stuhnutia. Po komplexnom posúdení zdravotného stavu je stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35%, čo je na strednej hranici daného percentuálneho rozpätia, pretože nie je prítomná ťažká deformácia nohy a porucha chôdza ťažkého stupňa. V pracovnej rekomandácii uviedol, že obmedzenie schopnosti navrhovateľa je, že môže vykonávať prácu len v prostredí bez zvýšenej fyzickej námahy, bez prác spojených s dlhšou chôdzou alebo státím, bez prác spojených s dvíhaním a prenášaním ťažkých bremien, bez prác vo vynútených polohách, bez prác vo výškach a môže vykonávať prácu za vyššie uvedených podmienok, ktorá zodpovedá vzdelaniu. Po podaní opravného prostriedku, ktorému posudkový lekár pri posúdení zdravotného stavu nevyhovel, bol posudok vypracovaný Sociálnou poisťovňou, ústredím, vysunuté pracovisko v Košiciach a to 20.01.2015. Z údajov uvedených v tejto zápisnici vyplýva, že navrhovateľ je práceneschopný od 14.05.2013 až do doby vypracovania tohto posudku a to bez nároku na nemocenské dávky.
Okrem nálezov, ktoré boli posúdené posudkovým lekárom pobočky, sú v tomto posudku citované aj novšie lekárske nálezy a to kontrolné neurologické vyšetrenia z 03.10., 22.10., 13.11. a 30.12.2014, v ktorých sa objektívne konštatuje nález Lasseque 60 -70 stupňov obojstranne, Romberg je negatívny, Unterberg je negatívny, extenzia palca oslabená obojstranne, Thomayer 40 cm. Chrbtica - nález na tŕne bolestivý v LS oblasti, hybnosť redukovaná - inklinácie aj retroflexia v LS oblasti - LS sa nerozvíja do predklonu, spazmus paravertebrálneho svalstva v LS chrbtici, axiálny tlak negatívny, SI v rovnakej výške palpačne nebolestivé, citlivosť orientačne - hypestézia distálne v dermatóme L5 vľavo, hypertonus paravertebrálneho svalstva L5-S1 obojstranne, chôdza antalgická, oslabený postoj na špičkách aj pätách obojstranne. RTG vyšetrenie L chrbtice, bedrových kĺbov konštatuje, že os chrbtice je zachovaná, plytšia lumbálna lordóza, výrazné zúženie medzistavcovej štrbiny L5-S1, vákuový fenomén v oblasti tejto medzistavcovej štrbiny, zosýtenie krycích plôch tiel stavcov L5-S1, osteochondróza disku L5 a S1, ľahko užšia aj štrbina L4-5, ostatné medzistavcové medzery šírkou v medziach normy, výšky tiel stavcov zachované, mierne spondylotické zmeny L chrbtice, pedikly bez pozoruhodností, štrukturálne ložiskové zmeny skeletu nepozorovať. RTG známky počínajúcej koxartrózy, ostatný RTG nález panvy je v norme. MR vyšetrenie LS chrbtice konštatuje miechový kanál primárne nezúžený, zachytená miecha bez ložiskových zmien, nie sú známky kompresívnej myleopatie, degeratívne zmeny disko L4-S1, spondylotické z meny hlavne stavcov L4 a L5, zvlášť v zmysle ventrálnych osteofytov, tu však aj menšie počínajúce dorzálne osteofyty. Celkom diskrétne počínajúce degeneratívne zmeny krycích platní stavcov L4-S1 charakteru Modic I.-II., L3-4 menšia ľavostranná foraminálna protrúzia disku kontaktuje koreň L3 vľavo foraminálne bez nálezu jeho útlaku, L4-5 semicirkulárne dorzálne obojstranne foraminálne zasahujúca protrúzia disku, ventrálne inprimuje durálny vak, tlačí na korene L5 obojstranne v oblasti bočných recesov, kontaktuje korene L4 obojstranne foraminálne bez nálezu ich útlaku, L5-S1 menšia semicirkulárne dorzálne vyklenutie disku, ventrálne komprimuje durálny vak, presvedčivo tlačí na korene S1 obojstranne v oblasti bočných recesov, pomerne výrazné spondylartrotické zmeny rovnako prispievajú k zúženiu bočných recesov, neuroforaminá obojstranne zúžené, viac vľavo, tu obojstranne mierny tlak na korene L5 foraminálne, tlak o niečo výraznejší vľavo, dominuje tlak na neuroštruktúry v posledných dvoch rokoch vyšetrovaných medzistavcových priestorov, s DG záverom pravostranný lumboischialgický syndróm s iritáciou koreňa S1 s reflexologickou alteráciou. Z posudku vyplýva, že navrhovateľ sa podrobil kontrolnému rehabilitačnému vyšetreniu a to 02.12.2014 a 22.12.2014, z ktorého vyplýva objektívny nález, že úsek C, Th, L chrbtica sa rozvíjajú obmedzene, predklon je tupší, redukovaný, SI kĺby sú palpačne citlivé, predklon je tuhší, redukovaný, Thomayer cca 35 cm, chôdza šetriaca, antalgická. Ďalej je tu zdôraznené, že podľa Centra hyperbarickej oxygenoterapie zo dňa 28.02.2014, pretože došlo k infekcii kostnej drene, bol stav indikovaný na dlhodobú liečbu oxygenoterapiou. Postupne dochádzalo k zníženiu sekrécie z ložiska až k postupnému uzatvoreniu fistuly. Na základe aj novo doložených lekárskych nálezov ako choroba je konštatovaná dorzalgia, úraz zlomenina pätovej kosti. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím je rovnako, ako pri predchádzajúcom posudku, choroby podporného a pohybového aparátu so zaradením do kapitoly XV., oddiel G, položka 57, písm. a/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35% a za iné zdravotné postihnutie nedošlo k zvýšeniu percentuálnej miery. Z uvedeného je teda zrejmé, že navrhovateľ aj touto posudkovou lekárkou sociálneho poistenia nebol uznaný za invalidného. Posudková lekárka Sociálnej poisťovne ústredia, vysunuté pracovisko v Košiciach konštatovala, že navrhovateľ dňa 13.05.2013 prekonal pracovný úraz s následnou zlomeninou pätovej kosti, ktorá bola riešená operačne. Prebiehala liečba komplikácií a to hnisanie, absces, osteomyelitída pätovej kosti. Po preliečení podľa funkčného chirurgického a rehabilitačného vyšetrenia pravá noha bola bez opuchu, pohyblivosť v členkovom kĺbe stredne ťažko obmedzená. Od októbra 2014 bol navrhovateľ liečený aj neurológom pre akútne bolesti v bedrovej oblasti chrbtice, bolo indikované RTG a MR vyšetrenie, ktoré dokumentuje len mierne degeneratívne zmeny a stav vyžaduje ďalšie sledovanie a liečbu, a preto nespĺňa posudkové kritéria dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu.
Navrhovateľ na nariadenom pojednávaní dňa 10.03.2015 predložil nové lekárske nálezy, preto súd uznesením zo dňa 13.03.2015 uložil posudkovej lekárke sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Košiciach, aby v dopĺňacom posudku posúdila zdravotný stav navrhovateľa aj na základe nálezov a to z angiologickej ambulancie zo dňa 30.01.2015, neurologického nálezu z 03.02.2015, nálezu Univerzitnej nemocnice L. D. L. z 24.02.2015, nález rádiologického oddelenia z 26.02.2015, chirurgických nálezov z 25.02.2015, 05.03.2015, 09.03.2015, nálezu UHLP Košice z 03.03.2015, ortopedického nálezu zo dňa 09.03.2015 so záverom, či tieto nálezy majú vplyv na zmenu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a rovnako, aby bola odôvodnená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 35%. Listom zo dňa 01.04.2015 Sociálna poisťovňa, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach oznámila, že požiadala navrhovateľa o doručenie kontrolného traumatologického - chirurgického vyšetrenia. Posudok bol vypracovaný až dňa 26.05.2015. Posudková lekárka konštatovala, že podľa kontrolného neurologického vyšetrenia z 24.02.2015 objektívne ide o začervenanie o priemere 2 cm s fluktuáciou pod vonkajším členkom pravého predkolenia, s DG záverom osteomyelitis, calcanei I. dx., chronica posttraumatica fistulans. Z kontrolného chirurgického vyšetrenia z 03.03.2015 vyplýva, že v čase vyšetrenia je navrhovateľ liečený aj pre bolesti chrbtice, ktoré pred úrazom nemal. Bolesti v driekovej chrbtici začali po zaťažovaní pravej dolnej končatiny asi rok po úraze. Ojbketívne - zbytková fistula pod vonkajším členkom pravého predkolenia, mierna produkcia nažltlej tekutiny. Kontrolné chirurgické vyšetrenie z 17.03.2015 uvádza navrhovateľ subjektívne, že sa má dobre, ešte mierne bolesti pravého členka na vonkajšej strane, objektívne - zbytková krusta v mieste fistuly pod vonkajším členkom pravého predkolenia, okolie bez opuchu bez známok lymfangoitídy, s DG záverom osteomyelitis, calcanei I. dx., chronica posttraumatica fistulans. Kontrolné neurologické vyšetrenia z 03.02.2015 a 26.92.2015 objektívne poukazuje, že C chrbtica - dynamika primeraná, horné končatiny - rr C5-8 symetrické, brušné rr symetrické, dolné končatiny - rr L2-A1 v norme, Lasseque bilaterálne až v krajnej polohe, fenomén palca negatívny, Thomayer prevedie na viac akko 50 cm, redukovaná retroflexia v LS úseku. Dňa 26.02.2015 pod CT kontrolou bola prevedená tenká ihla do blízkosti L5 vľavo, periradikulárne aplikovaná liečebná zmes, priebeh výkonu bez komplikácií, s DG záverom chronický LIS s radikulárnou iritáciou L5 vpravo. Z rehabilitačného vyšetrenia zo dňa 17.04.2015 a 22.05.2015 objektívne vyplýva, že chôdza je bez opory s odľahčovaním pravej dolnej končatiny, hypertonus PVS v LS chrbtici, lateroflexia doľava redukovaná, Lasseque vpravo od 70 stupňov, extrarotácie v bedrovom kĺbe redukované v strednom rozsahu, dorzálna flexia v pravom členkovom kĺbe do základného postavenia, flexia v pravom kolene do 2/3 pohybu, s DG záverom VAS lumbalis LIS I. dx.. Z ortopedického vyšetrenia zo dňa 09.03.2015 objektívne je uvádzaná napriamená lumbálna lordóza, zvýraznený tonus paraverterbrálneho svalstva v LS oblasti, Lasseque 60 stupňov, Thomayer 50 cm, flexia v bedrových kĺboch 100 stupňov, abdukcia 40 nebolestivé s DG záverom vertebrogénny algický syndróm. Cievne vyšetrenie z 30.01.2015 konštatuje objektívne na dolných končatinách pulzácie hmatné obojstranne, auskultačne bez výraznejších šelestov, v predilekčných oblastiach, prítomné metličkové felbektázie, asymetrický opuch vpravo poúrazovej genézy, USG tepnového systému dolných končatín bez hemodynamicky závažnej stenózy, USG venózneho systému dolných končatín - bez známok akútnej flebotrombózy, s DG záverom PAOO 1A klinické štádium bez hemodynamicky závažnej stenózy, ťažkosti pacienta t.č. nemajú jednoznačne cievny kolerát. Podľa USG vyšetrenie bez hemodynamicky závažných stenóz, vyšetrenie v norme. Na základe uvedených nálezov posudková lekárka sociálneho poistenia ústredia konštatovala, že podľa kontrolného chirurgického vyšetrenia je dokumentované drobné hnisanie vo fistule pri chronickej poúrazovej osteomyelitíde pravej pätovej kosti ľahkého stupňa v čase od 24.02.2015 do 17.03.2015.
Kontrolné neurologické, rehabilitačné a ortopedické vyšetrenia dokumentujú, že navrhovateľ naďalej pokračuje v liečbe pre bolesti v krížoch. Stav z posudkového hľadiska naďalej nespĺňa kritéria dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu, vyžaduje ďalšie sledovanie a liečbu. Dňa 30.01.2015 navrhovateľ absolvoval aj cievne vyšetrenie, pričom podľa angiológa ťažkosti navrhovateľa nemajú jednoznačný cievny korelát a podľa USG tepnového systému dolných končatín ide o stav bez hemodynamicky závažných stenóz. Vzhľadom na uvedené nedošlo k zmene posudku. Zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov podmienky nároku na invalidný dôchodok v ustanovení § 70 ods. 1 upravuje tak, že poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Kritéria pre stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje ustanovenie § 71 ods. 1 až 10 tak, že poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 tohto ustanovenia - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 3 citovaného ustanovenia - pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 4 až 8 Zákona o sociálnom poistení). Podľa ods. 9 citovaného ustanovenia - ak v prílohe č. 4 nie je uvedené zdravotné postihnutie, ktoré je príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, určí sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa takého zdravotného postihnutia uvedeného v tejto prílohe, ktoré je s jeho funkčným dopadom najviac porovnateľné.
Podľa ods. 10 tohto ustanovenia - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Je nepochybné, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím je u navrhovateľa poškodenie pravej pätovej kosti, ktoré posudkoví lekári podľa prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zaradili do kapitoly XV., odd. G. Kapitola XV. upravuje choroby podporného a pohybového aparátu a súčasne má stanovené všeobecné posudkové hľadisko, podľa ktorého miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahujú zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samotné röntgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti, rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine alebo na chrbtici, alebo súvislosť s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadnuť popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Pri celkovej osteoporóze či osteomalácii (napr. pri hormonálnych poruchách, gastrointestinálnych resorpčných poruchách, pri poškodení obličiek) je miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti závislá od rozsahu a stupňa patologických zmien skeletu a z nich vyplývajúcej poruchy funkcie. Miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti pri poraneniach svalov a šliach sa určí podľa miery funkčnej poruchy, podľa postihnutia krvného a lymfatického systému. Pri poraneniach fascie sa môžu objaviť ruptúry svalov, ktoré sú však len zriedkavo príčinou poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. V oddiely G je upravené postihnutie končatín s špecifickým posudkovým hľadiskom, podľa ktorého miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa rozsahu a straty časti končatín po poranení, vrodených alebo získaných chýb, zostávajúcich následkov po operáciách a úrazoch, zápalových a degeneratívnych ochoreniach... . Pod položkou 57 je uvedená ako choroba pes equinovarus a iné poškodenia funkcie nohy (stavy po zlomenine pätnej kosti), podľa poruchy funkcie nohy s ťažkou deformáciou a poruchou chôdzou ťažkého stupňa, pod písm. a/ jednostranne postihnutie s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 - 40 %. Z citovaných odborných lekárskych nálezov je nepopierateľné, že navrhovateľ v dôsledku úrazu zlomeniny pätovej kosti sa podrobil dlhodobej liečbe a z posledného vyjadrenia navrhovateľa na pojednávaní dňa 07.07.2015 vyplýva, že táto liečba ešte stále nie je ukončená. Z nálezov nevyplýva, žeby pravú pätu mal navrhovateľ ťažko deformovanú, alebo žeby mal poruchu chôdze ťažkého stupňa, a ak teda v rámci rozpätia 30 - 40 % bola stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35%, takéto stanovenie aj súd považuje za primerané zdravotnému postihnutiu navrhovateľa. Súd v tejto súvislosti poukazuje na to, že aj v prípade, ak by pri rozhodujúcom zdravotnom postihnutí u navrhovateľa bola stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40%, jeho zdravotné postihnutie by nezodpovedalo invalidite, pretože pre invaliditu je nevyhnutné, aby miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť dosahovala minimálne 41%. Je síce pravdou, že navrhovateľ v priebehu súdneho konania predložil nové lekárske nálezy, ktoré svedčia o ťažkostiach s chrbticou. Tak, ako posudková lekárka sociálneho poistenia sociálnej poisťovne ústredia, aj súd konštatuje, že novodoložené lekárske nálezy o liečbe chrbtice nespĺňajú dobu dlhodobosti tak, ako to upravuje ustanovenie § 71 ods. 2 Zákona o sociálnom poistení. Prvý lekársky nález dokumentujúci ťažkosti s chrbticou, ktorý navrhovateľ predložil, je neurologické vyšetrenie zo dňa 13.11.2014, vrátane MR vyšetrenia LS chrbtice, pričom je evidentné, že podmienka dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu vo vzťahu k poškodeniu chrbtice nie je splnená. Citované ustanovenie § 71 ods. 2 Zákona o sociálnom poistení jednoznačne upravuje, že dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav posudzovaného má byť predovšetkým liečený, či už rehabilitáciou, medikamentózne, prípadne aj operačne a až po ročnej dobe je možné konštatovať, či liečba bola alebo nebola úspešná.
V súlade so zákonom teda postupovala posudková lekárka sociálnej poisťovne ústredia, ak na dokumentované poškodenie chrbtice u navrhovateľa v tomto štádiu konania z dôvodu nesplnenia podmienky dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu neprihliadla. Z pracovnej anamnézy navrhovateľa vyplýva, že tento absolvoval stredné odborné učilište poľnohospodárske, je vyučený ako traktorista, mechanizátor bez maturity, a teda pracovne nie je tak úzko špecializovaný, aby okrem práce šoféra nemohol vykonávať inú menej náročnú prácu tak, ako vyplýva z pracovnej rekomandácie, ktorú súd cituje v tomto rozsudku vyššie. Po preskúmaní rozhodnutia odporkyne v rozsahu a z dôvodov uvedených v návrhu na preskúmanie súd dospel k záveru, že rozhodnutie odporkyne je správne a zákonné, lebo posudkoví lekári postupovali v súlade s citovanými ustanoveniami Zákona o sociálnom poistení, vrátane prílohy č. 4. Navrhovateľ teda v konaní nepreukázal, žeby jeho zdravotné poškodenia zodpovedali invalidite. Z uvedených dôvodov preto súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa §250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, pretože navrhovateľ v konaní úspech nemal a odporkyňa aj pri úspechu v konaní zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.
