In te vullen door Gemeente Migratie Parkeren Opmerking : Zaaknr Migratie : Zaaknr Parkeren : Mutatiedatum : BOP Klantnr :

Stadhuis Coolsingel 40 Postadres Postbus 70013 3000 KR Rotterdam Telefoon 14 010 (lokaal tarief) Email [email protected] Internet www.rotterdam.nl

AANGIFTE VERHUIZING U kunt dit formulier gebruiken om uw adreswijziging binnen de gemeente Rotterdam of vanuit een andere Nederlandse gemeente naar de gemeente Rotterdam aan te geven. Tevens kunt u direct een parkeervergunning bewoner aanvragen en het bezit van één of meerdere honden aanmelden. In te vullen door Gemeente Migratie

Parkeren

Opmerking : _________________________

Zaaknr Migratie

: ________________

Zaaknr Parkeren : ________________

____________________________________

Mutatiedatum

: ________________

BOP Klantnr

____________________________________

: ________________

Datum geldigheid : ________________

Gemeentebelastingen

Archiefstuk

Paraaf

Zaaknr Hond(en) : ________________

Migratie

: ________________

Parkeren

Hond(en)

Gegevens aanvrager Let op: U kunt dit formulier niet gebruiken wanneer u vanuit het buitenland in de gemeente Rotterdam komt wonen of u naar het buitenland verhuist. Gaat u zich vanuit het buitenland in Rotterdam vestigen, dan moet u gebruik maken van het ‘inlichtingenformulier opneming in de gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens’ en deze persoonlijk aan de balie van stadswinkel centrum in leveren. Vertrekt u naar het buitenland, dan moet u gebruik maken van het ‘aangifteformulier Vertrek naar het buitenland’.

Burgerservicenummer : __________________________ (voorheen sofinummer) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ______________________ Tussenvoegsel: ________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw

Telefoonnummer overdag: _________________________ mobiel: ___________________________ E-mailadres

: _____________________________________________________________

Geboortedatum/-plaats : ____ / ____ / ________ te _______________________________________ Geboorteland

: _____________________________________________________________

Aangifte adreswijziging Oude adres Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer

: _______________ Letter : _________ Toevoeging (/ etage) : __________

Postcode / Woonplaats : _________________ te __________________________________________

Nieuw adres Verhuisdatum

: ____ / ____ / ________

Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer


Postcode / Woonplaats : _________________ te __________________________________________ ga verder bij ‘Woonsituatie nieuw adres’ (pagina 2) -1-

pzr 296 (04-11)


Woonsituatie nieuw adres Op het nieuwe adres woon ik als: Kies één van de onderstaande woonsituaties. O Zelfstandig als eigenaar Op welke datum bent u eigenaar geworden? : ____ / ____ / ________ ga verder bij ‘Meeverhuizers’ (pagina 4) O Inwonend bij eigenaar Achternaam eigenaar

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geboortedatum

: ____ / ____ / ________

Stuur een ingevulde verklaring inwoning (zie bijlage) en kopie identiteitsbewijs van de eigenaar mee. ga verder bij ‘Meeverhuizers’ (pagina 4) O Zelfstandig als (hoofd)huurder Naam verhuurder/woningbouwvereniging : ________________________________________ Vestigingsplaats

: ______________________________________________________

Verleent u toestemming aan de Gemeente Rotterdam om de verhuurder te informeren over uw verhuizing? O Ja O Nee, stuur een ingevulde verhuurdersverklaring (zie bijlage) mee. ga verder bij ‘Huisvestingsvergunning’ (pagina 3) O Inwonend bij (hoofd)huurder Achternaam (hoofd)huurder : ___________________________________________________ Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geboortedatum

: ____ / ____ / ________

Stuur een ingevulde verklaring inwoning (zie bijlage) en kopie identiteitsbewijs van de hoofdbewoner mee. Naam verhuurder/woningbouwvereniging : ________________________________________ Vestigingsplaats

: ______________________________________________________

Verleent u toestemming aan de Gemeente Rotterdam om de verhuurder te informeren over uw verhuizing? O Ja O Nee, stuur een ingevulde verhuurdersverklaring (zie bijlage) mee. ga verder bij ‘Huisvestingsvergunning’ (pagina 3) O Kamerbewoner Naam verhuurder/woningbouwvereniging : ________________________________________ Vestigingsplaats

: ______________________________________________________

Verleent u toestemming aan de Gemeente Rotterdam om de verhuurder te informeren over uw verhuizing? O Ja O Nee, stuur een ingevulde verhuurdersverklaring (zie bijlage) mee. ga verder bij ‘Huisvestingsvergunning’ (pagina 3)

-2-

pzr 296 (04-11)


Huisvestingsvergunning U heeft als huurder een huisvestingsvergunning nodig voor sommige straten en wijken in Rotterdam. De vergunning is nodig voor huurwoningen onder de huurgrens. Vanaf 1 juli 2009 ligt de huurgrens op € 647,53. Op het kaartje kunt u zien om welke wijken van Rotterdam het gaat. Vanaf oktober 2010 zal ook de wijk Bloemhof tot de aangewezen gebieden behoren.

Wilt u een woning onder de huurgrens huren in een van de straten en of wijken die hierboven genoemd zijn, dan heeft u altijd een huisvestingsvergunning nodig. Zonder huisvestingsvergunning mag u hier niet wonen. Doet u dat wel, dan kan de gemeente u uit de woning zetten. Een verhuurder mag ook niet verhuren aan iemand die geen huisvestingsvergunning heeft. Ook dit wordt gecontroleerd. Meer informatie over de huisvestingsvergunning is beschreven in de folder ‘Wanneer heeft u een huisvestingsvergunning nodig?’ U kunt deze op internet vinden via http://www.rotterdam.nl/pdc:huisvestingsvergunning of afhalen in de stadswinkel Centrum, Charlois of Feijenoord. Heeft u een huisvestingsvergunning nodig? O Ja, voeg een aanvraag huisvestingsvergunning toe en lever deze verhuisaangifte en aanvraag huisvestingsvergunning persoonlijk aan de balie van stadswinkel Centrum, Charlois of Feijenoord in. U kunt het aanvraagformulier huisvestingsvergunning op internet vinden via http://www.rotterdam.nl/pdc:huisvestingsvergunning of afhalen in de stadswinkel Centrum, Charlois of Feijenoord. O Nee

Ga verder bij ‘Meeverhuizers’ (pagina 4)

-3-

pzr 296 (04-11)


Meeverhuizer(s) Verhuizen er huisgenoten met u mee naar het nieuwe adres? Kruis aan welke situatie van toepassing is (combinaties zijn toegestaan). Let op:

Alleen in de gemeentelijke basis administratie persoonsgegevens bekende relaties kunnen worden meeverhuisd. Dus: Ongehuwd samenwonenden dienen ieder voor zich aangifte te doen.

O Geen meeverhuizers O Echtgenoot / echtgenote / geregistreerd partner Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw

Geboortedatum/-plaats : ____ / ____ / ________ te _________________________________ Geboorteland

: _______________________________________________________

O Geregistreerd(e) kind(eren) 1) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _______________________________________________________

2) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _______________________________________________________

3) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _______________________________________________________

Heeft u meer dan 3 meeverhuizende geregistreerde kinderen? O Ja, noteer deze op bijlage ‘aanvulling meeverhuizend geregistreerde kinderen’ en voeg deze toe. O Nee

Achterblijver(s) Blijven er één of meer personen op het oude adres wonen? Kruis aan welke situatie van toepassing is. O Geen achterblijver(s) O Achterblijver(s),

hoeveel personen blijven op het oude adres wonen? : _________________

ga verder bij ‘Aanvraag parkeervergunning bewoner’ (pagina 5)

-4-

pzr 296 (04-11)


Aanvraag parkeervergunning bewoner Via www.rotterdam.nl kunt u op het internet nakijken of uw nieuwe adres in een ‘betaald parkeren’ gebied ligt. U kiest vervolgens voor ‘Leven en wonen’, ‘verkeer en vervoer’, ‘parkeren in Rotterdam, ‘parkeersectoren Rotterdam’. U kunt ook bellen met telefoonnummer 14 010 (lokaal tarief) over betaald parkeren in de omgeving van uw nieuwe adres. Als uw nieuwe adres zich in een dergelijk gebied (sector) bevindt, kunt u in aanmerking komen voor een parkeervergunning. Wilt u een parkeervergunning bewoner aanvragen? O Nee ……………………………………………… ga verder bij ‘Aanmelding hond(en)’ (pagina 7) O Ja ……………………………………………… ga verder bij ‘Specificatie aanvraag’ (pagina 5)

Specificatie aanvraag Let op: Eén vergunning per formulier. Indien het kenteken privé-eigendom is wordt de tenaamstelling gecontroleerd in het RDW.

1) Wat is het kenteken van de auto/brommobiel? __________________________________________ 2) Woont u in een gebouw of gebouwencomplex waartoe een eigen of gemeenschappelijke parkeervoorziening behoort / een dergelijke voorziening is toegewezen? O Ja, u komt niet in aanmerking voor een vergunning. Als u een bewijs kunt overleggen dat op het moment van aanvraag niet voldoende parkeerplaatsen in die voorziening beschikbaar zijn, en dat eerder een dergelijke parkeerplaats door u niet is geweigerd, kunt u het aanvraagformulier voor de tijdelijke parkeervergunning invullen. O Nee 3) Indien er een wachtlijst is voor de sector waar u woont, wilt u dan een tijdelijke vergunning in een aangrenzende sector? O Ja, bij beschikbaarheid wordt een tijdelijke vergunning aangemaakt met betalingstermijn van een jaar. O Nee 4) Heeft u op dit kenteken al een parkeervergunning voor bewoners? O Ja, u kunt vraag 5 t/m 9 overslaan. O Nee 5) Is het kenteken een niet-Nederlands kenteken? O Ja, voeg een kopie kentekenbewijs toe en een kopie BPM-vrijstelling of kopie van uw betaling BPM-aangifte. O Nee 6) Indien het kenteken niet-Nederlands is, is het woonadres in Rotterdam uw permanente hoofdverblijfplaats? O Ja O Nee 7) Woont u op een binnenvaartuig? O Ja, voeg een kopie registratiebewijs binnenvaartuig toe. O Nee 8) Betreft uw aanvraag een bedrijfsauto? O Ja O Nee Indien ja, gaat u akkoord met de volgende verklaring? Hierbij verklaar ik dat de auto waarvoor ik een parkeervergunning aanvraag, eigendom is van het bedrijf waar ik in loondienst ben en dat de werkgever deze auto mij heeft toegewezen om te gebruiken. De gemeente controleert de door mij verstrekte gegevens. De vergunning kan worden ingetrokken, indien achteraf blijkt dat de door mij verstrekte gegevens niet juist zijn. O Ja O Nee -5-

pzr 296 (04-11)


Contactgegevens bedrijf: Naam bedrijf: ___________________________________ Vestigingsadres: ___________________________________ Postcode Plaats: ___________________________________ Telefoonnummer: ___________________________________ 9) Wordt de auto geleast door u of uw bedrijf? O Ja O Nee Indien ja, gaat u akkoord met de volgende verklaring? Hierbij verklaar ik dat de auto waarvoor ik een parkeervergunning aanvraag, eigendom is van een leasemaatschappij en dat de leasemaatschappij of, in het geval de auto door de werkgever wordt geleast, de werkgever waar ik in loondienst ben, de auto aan mij heeft toegewezen om te gebruiken. De gemeente controleert de door mij verstrekte gegevens. De vergunning kan worden ingetrokken, indien achteraf blijkt dat de door mij verstrekte gegevens niet juist zijn. O Ja O Nee

Betaling 10) Welke betalingstermijn wilt u? O per 3 maanden O per jaar 11) Welke betaalwijze wilt u? O acceptgiro O automatische incasso van banknummer: ___________________________ Naam bank: _________________________________ Ik machtig de Gemeente Rotterdam hierbij het bedrag automatisch van mijn bankrekening af te schrijven. Indien het bedrag niet automatisch van de rekening kan worden afgeschreven, vordert Gemeente Rotterdam het verschuldigde bedrag zonder dat hiervoor een ingebrekestelling is vereist. In dat geval komen alle invorderingskosten voor rekening van de vergunninghouder, naast de kosten van de parkeervergunning(en)

Handtekening machtiging : _____________________________________________________

Ga verder bij “Aanmelding hond(en)” (pagina 7)

-6-

pzr 296 (04-11)


Aanmelding hond(en) Heeft u één of meer honden? O Nee O Ja, ik meld het volgende aantal honden aan ______ met ingang van : ____ / ____ / ________

Benodigde documenten Ik zend de volgende leesbare documenten mee: Kruis aan welke situaties van toepassing zijn. Aangifte adreswijziging O kopie geldig legitimatiebewijs / identiteitsbewijs aanvrager (verplicht) O ingevulde verhuurdersverklaring (indien u huurt, maar de gemeente geen toestemming verleent de verhuurder te informeren, zie bijlage)

O ingevulde verklaring inwoning (indien u inwoont bij eigenaar of (hoofd)huurder, zie bijlage) O kopie identiteitsbewijs hoofdbewoner (indien u inwoont bij eigenaar of (hoofd)huurder) O aanvraag huisvestingsvergunning (indien een huisvestingsvergunning voor het nieuwe adres nodig is) Aanvraag parkeervergunning bewoner O registratiebewijs binnenvaartuig (indien binnenvaartschipper) O kopie verklaring leasemaatschappij (indien leaseauto) O werkgeversverklaring loondienst (indien bedrijfsauto) O kopie recent bankafschrift aanvrager (maximaal 3 maanden oud) of kopie geldige bankpas aanvrager (indien automatische incasso) Aanmelding hond(en) Geen extra bewijsstukken

Ondertekening

Datum

: ____ / ____ / ________

Handtekening : ___________________________________________________________________

Lever dit verhuisaangifte formulier met vereiste bewijsstukken in bij een Stadswinkel, of stuur het op naar: Gemeente Rotterdam t.a.v. Migratie Postbus 70013 3000 KR Rotterdam

Let op: Alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren met de vereiste bewijsstukken worden in behandeling genomen. U krijgt van de Gemeente Rotterdam bericht over uw aanvraag. -7-

pzr 296 (04-11)


Bijlage: Verhuurdersverklaring Let op: Het invullen en meesturen van de Verhuurdersverklaring is alleen nodig als u huurt en u de Gemeente Rotterdam geen toestemming geeft de verhuurder te informeren over de inschrijving op het nieuwe adres. Ten behoeve van inschrijving in de Gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens (GBA) verklaart Naam woningverhuurder : ____________________________________________________________ Gevestigd te Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer


Postcode / Woonplaats : _________________ te __________________________________________ Telefoonnummer (overdag): _____________________________ op de hoogte te zijn van de aangifte van verhuizing van Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorna(a)m(en) (voluit) : _____________________________________________________________ Tussenvoegsel

: _____________________________________________________________

Burgerservicenummer : __________________________ Telefoonnummer (overdag): _____________________________ Geboortedatum en -plaats : ____ / ____ / ________ te _____________________________________ Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer


Postcode / Woonplaats : _________________ te __________________________________________ Hieronder kunt u invullen als er meerdere personen verhuizen: 1. ______________________________________________ Geboortedatum: ____ / ____ / _________ 2. ______________________________________________ Geboortedatum: ____ / ____ / _________ 3. ______________________________________________ Geboortedatum: ____ / ____ / _________ 4. ______________________________________________ Geboortedatum: ____ / ____ / _________ en heeft wel / geen * bezwaar tegen de inschrijving op het opgegeven adres.

Ondertekening Datum : ____ / ____ / ________ Stempel / handtekening verhuurder : ___________________________________________________ * doorhalen wat niet van toepassing is. Plaats hieronder de motivering indien wel bezwaar bestaat

_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ -8-

pzr 296 (04-11)


Bijlage: Verklaring inwoning Let op: Het invullen en meesturen van de verklaring inwoning is alleen nodig als u op het nieuwe adres gaat inwonen bij de eigenaar of (hoofd)huurder Ondergetekende, Kies één van de onderstaande situaties. O Eigenaar / Verhuurder O Bewoner Achternaam

: _____________________________________________________________


: _____________________________________________________________

Burgerservicenummer : __________________________ Telefoonnummer (overdag): __________________________ Geboortedatum en -plaats : ____ / ____ / ________ te _____________________________________ Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer



verklaart geen bezwaar te hebben tegen de inschrijving van Achternaam

: _____________________________________________________________


: _____________________________________________________________

Burgerservicenummer : __________________________ Geboortedatum en –plaats : ____ / ____ / ________ te _____________________________________

op het adres Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer



Ondertekening Datum

: ____ / ____ / ________

Handtekening*

: _____________________________________________________________

* Bij deze ingevulde en ondertekende verklaring moet een (kopie van een) geldig identiteitsbewijs worden overgelegd van degene, die schriftelijk akkoord is gegaan met de inwoning van de voornoemde persoon.

-9-

pzr 296 (04-11)


Bijlage: Aanvulling meeverhuizende geregistreerde kinderen 4) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel: ___________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw

Geboortedatum en –plaats : ____ / ____ / ________ te _____________________________________ Geboorteland

: _____________________________________________________________

5) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel: ___________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _____________________________________________________________

6) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel: ___________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _____________________________________________________________

7) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel: ___________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _____________________________________________________________

8) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : __________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


: _____________________________________________________________

9) Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : __________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw

Geboortedatum en –plaats : ____ / ____ / ________ te _____________________________________ Geboorteland - 10 -

: _____________________________________________________________ pzr 296 (04-11)

In te vullen door Gemeente Migratie Parkeren Opmerking : Zaaknr Migratie : Zaaknr Parkeren : Mutatiedatum : BOP Klantnr :

Recommend Documents