In te vullen door Gemeente Migratie Parkeren Opmerking : Zaaknr Migratie : Zaaknr Parkeren :

Stadhuis Coolsingel 40 Postadres Postbus 70013 3000 KR Rotterdam Telefoon 14010 Telefax 010-4172562 Email [email protected] Internet www.rotterdam.nl

VERHUIZEN U kunt dit formulier gebruiken om uw adreswijziging binnen de gemeente Rotterdam of vanuit een andere Nederlandse gemeente naar de gemeente Rotterdam aan te geven. Tevens kunt u direct een parkeervergunning bewoner aanvragen en het bezit van één of meerdere honden aanmelden. In te vullen door Gemeente Migratie

Parkeren

Opmerking : ______________________

Zaaknr Migratie

: ________________

Zaaknr Parkeren : ________________

_________________________________

Mutatiedatum

: ________________

BOP Klantnr

_________________________________

: ________________

Datum geldigheid : ________________

Gemeentebelastingen

Archiefstuk

Paraaf

Zaaknr Hond(en) : ________________

Migratie

: ________________

Parkeren

Hond(en)

Gegevens aanvrager Let op: U kunt dit formulier niet gebruiken wanneer u vanuit het buitenland in de gemeente Rotterdam komt wonen of als u naar het buitenland verhuist. Gaat u zich vanuit het buitenland in Rotterdam vestigen, dan moet u gebruik maken van het ‘inlichtingenformulier opneming in de gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens’ en deze persoonlijk aan de balie van stadswinkel centrum inleveren. Vertrekt u naar het buitenland, dan moet u gebruik maken van het ‘aangifteformulier Vertrek naar het buitenland’.

Burgerservicenummer : ddddddddd voorheen sofinummer Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorletters

: ______________________ Tussenvoegsel : ________________________

Geslacht

: O Man O Vrouw

Telefoonnummer overdag : dddddddddd mobiel : dddddddddd E-mailadres

: _____________________________________________________________

Geboortedatum/-plaats : dd Geboorteland

- dd - dddd te _________________________________

: _____________________________________________________________

Aangifte adreswijziging Oude adres Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer

: _______________ Letter : _________ Toevoeging (/ etage) : __________

Postcode / Woonplaats :

dddd dd

____________________________________________

Nieuw adres Verhuisdatum

: dd

Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer



- dd - dddd

dddd dd

____________________________________________ ga verder bij ‘Woonsituatie nieuw adres’ (pagina 2)


Woonsituatie nieuw adres Op het nieuwe adres woon ik als: Kies één van de onderstaande woonsituaties. O Zelfstandig als eigenaar Op welke datum bent u eigenaar geworden? : dd dd dddd ga verder bij ‘Meeverhuizers’ (pagina 4)

-

O Inwonend bij eigenaar Achternaam eigenaar

-

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geboortedatum

: dd

- dd - dddd

Stuur een ingevulde verklaring inwoning (zie bijlage) en kopie identiteitsbewijs van de eigenaar mee. ga verder bij ‘Meeverhuizers’ (pagina 4) O Zelfstandig als (hoofd)huurder Naam verhuurder/woningbouwvereniging : ________________________________________ Vestigingsplaats

: ______________________________________________________

Verleent u toestemming aan de Gemeente Rotterdam om de verhuurder te informeren over uw verhuizing? O Ja O Nee, stuur een ingevulde verhuurdersverklaring (zie bijlage) mee. ga verder bij ‘Huisvestingsvergunning’ (pagina 3) O Inwonend bij (hoofd)huurder Achternaam (hoofd)huurder : ___________________________________________________ Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geboortedatum

: dd

- dd - dddd

Stuur een ingevulde verklaring inwoning (zie bijlage) en kopie identiteitsbewijs van de hoofdbewoner mee. Naam verhuurder/woningbouwvereniging : ________________________________________ Vestigingsplaats

: ______________________________________________________

Verleent u toestemming aan de Gemeente Rotterdam om de verhuurder te informeren over uw verhuizing? O Ja O Nee, stuur een ingevulde verhuurdersverklaring (zie bijlage) mee. ga verder bij ‘Huisvestingsvergunning’ (pagina 3) O Kamerbewoner Naam verhuurder/woningbouwvereniging : ________________________________________ Vestigingsplaats

: ______________________________________________________

Verleent u toestemming aan de Gemeente Rotterdam om de verhuurder te informeren over uw verhuizing? O Ja O Nee, stuur een ingevulde verhuurdersverklaring (zie bijlage) mee. ga verder bij ‘Huisvestingsvergunning’ (pagina 3)

-2-

Pzr296(01-10)


Huisvestingsvergunning U heeft als huurder een huisvestingsvergunning nodig voor sommige straten en wijken in Rotterdam. De vergunning is nodig voor huurwoningen onder de huurgrens. Vanaf 1 juli 2009 ligt de huurgrens op € 647,53. Om welke straten en wijken het gaat, ziet u hieronder; op het kaartje kunt u zien om welke straten of wijken het gaat. Zuid

West

Centrum

Wijken

Putsebocht Strevelsweg Dordtselaan Hillevliet Slaghekstraat Riederstraat Moerkerkestraat Borselaarstraat Bas Jungeriusstraat Katendrechtse Lagedijk Groene Hilledijk (ten noorden van Strevelsweg

Mathenesserdijk Dirk Danestraat Willem Beukelszoonstraat Wallisweg Vosmaerstraat Mathenesserweg Grote Visserijstraat

West Kruiskade e 1 Middellandstraat (van de West Kruiskade tot aan de ’s Gravendijkwal)

Carnisse Oud-Charlois Tarwewijk Hillesluis

Wilt u een woning onder de huurgrens huren in een van de straten en of wijken die hierboven genoemd zijn, dan heeft u altijd een huisvestingsvergunning nodig. Zonder huisvestingsvergunning mag u hier niet wonen. Doet u dat wel, dan kan de gemeente u uit de woning zetten. Een verhuurder mag ook niet verhuren aan iemand die geen huisvestingsvergunning heeft. Ook dit wordt gecontroleerd. Meer informatie over de huisvestingsvergunning is beschreven in de folder ‘Wanneer heeft u een huisvestingsvergunning nodig?’ U kunt deze op internet vinden via http://www.rotterdam.nl/pdc:huisvestingsvergunning of afhalen in de stadswinkel Centrum, Charlois, Feijenoord of Delfshaven.

Heeft u een huisvestingsvergunning nodig? O Ja, voeg een aanvraag huisvestingsvergunning toe en lever deze verhuisaangifte en aanvraag huisvestingsvergunning persoonlijk aan de balie van stadswinkel Centrum, Charlois, Feijenoord of Delfshaven in. U kunt het aanvraagformulier huisvestingsvergunning op internet vinden via http://www.rotterdam.nl/pdc:huisvestingsvergunning of afhalen in de stadswinkel Centrum, Charlois, Feijenoord of Delfshaven.

O Nee Ga verder bij ‘Meeverhuizers’ (pagina 4) -3-

Pzr296(01-10)


Meeverhuizer(s) Verhuizen er huisgenoten met u mee naar het nieuwe adres? Kruis aan welke situatie van toepassing is (combinaties zijn toegestaan). Let op:

Alleen in de gemeentelijke basis administratie persoonsgegevens bekende relaties kunnen worden meeverhuisd. Dus: Ongehuwd samenwonenden dienen ieder voor zich aangifte te doen.

O Geen meeverhuizers O Echtgenoot / echtgenote / geregistreerd partner Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________

O Kind(eren) 1) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________

2) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________

3) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________

Heeft u meer dan 3 meeverhuizende kinderen? O Ja, noteer deze op bijlage ‘aanvulling meeverhuizende kinderen’ en voeg deze toe. O Nee

Achterblijver(s) Blijven er één of meer personen op het oude adres wonen? Kruis aan welke situatie van toepassing is. O Geen achterblijver(s) O Achterblijver(s),

hoeveel personen blijven op het oude adres wonen? : _________________ ga verder bij ‘Aanvraag parkeervergunning bewoner’ (pagina 5)

-4-

Pzr296(01-10)


Aanvraag parkeervergunning bewoner Via Rotterdam.nl, kunt u op internet nakijken of uw nieuwe adres in een ‘betaald parkeren’ gebied ligt. U kiest vervolgens voor ‘Leven en wonen’, ‘verkeer en vervoer’,‘parkeren in Rotterdam, ‘parkeersectoren Rotterdam’. U kunt ook bellen met telefoonnummer 14010 over betaald parkeren in de omgeving van uw nieuwe adres. Als uw nieuwe adres zich in een dergelijk gebied (sector) bevindt, kunt u ook een parkeervergunning bewoner aanvragen. Wilt u een parkeervergunning bewoner aanvragen? O Nee ……………………………………………… ga verder bij ‘Aanmelding hond(en)’ (pagina 6) O Ja ……………………………………………… ga verder bij ‘Specificatie aanvraag’ (pagina 5)

Specificatie aanvraag Let op: Eén kenteken per formulier. Indien het kenteken op naam staat van de aanvrager wordt dit gecontroleerd in het RDW.

1) Wat is het kenteken van de auto/brommobiel?

dddddd

2) Heeft u op dit kenteken al een parkeervergunning voor bewoners? O Ja, u kunt vraag 4 t/m 8 overslaan. De bijbehorende documenten hoeft u niet te versturen. O Nee 3) Bent u woonachtig in een gebouw waartoe een eigen of gemeenschappelijke parkeervoorziening behoort / een dergelijke voorziening is toegewezen? O Ja, u komt niet in aanmerking voor een vergunning. Als u een bewijs kunt overleggen dat op het moment van aanvraag niet voldoende parkeerplaatsen in die voorziening beschikbaar zijn, en dat eerder een dergelijke parkeerplaats door u niet is geweigerd, kunt u het aanvraagformulier voor de tijdelijke parkeervergunning invullen. O Nee 4) Bent u woonachtig op een binnenvaartuig? O Ja, voeg een kopie registratiebewijs binnenvaartuig toe. O Nee 5) Betreft uw aanvraag een bedrijfsauto? O Ja, voeg een werkgeversverklaring loondienst toe. O Nee 6) Wordt de auto geleast door u of uw bedrijf? O Ja, voeg een kopie leasecontract of verklaring leasemaatschappij toe. O Nee

Betaling 7) Welke betalingstermijn wilt u? O per 3 maanden O per jaar 8) Welke betaalwijze wilt u? O acceptgiro

O automatische incasso

van bank- of gironummer dddddddddd

Sluit een kopie van een recent bankafschrift of kopie geldige bankpas bij. Ik machtig Gemeente Rotterdam (i.c. Stadstoezicht) hierbij het bedrag automatisch van mijn bank- of girorekening af te schrijven. Als het bedrag niet automatisch van de rekening kan worden afgeschreven, vordert Gemeente Rotterdam (i.c. Stadstoezicht) het verschuldigde bedrag zonder dat hiervoor een ingebrekestelling is vereist. In dat geval komen alle invorderingskosten voor rekening van de vergunninghouder, naast de kosten van de parkeervergunning(en)

Handtekening machtiging : _____________________________________________________ Ga verder bij ‘Aanmelding hond(en)’ (pagina 6) -5-

Pzr296(01-10)


Aanmelding hond(en) Heeft u één of meer honden? O Nee O Ja, ik meld het volgende aantal honden aan dd met ingang van dd

- dd - dddd

Benodigde documenten Ik zend de volgende leesbare documenten mee: Kruis aan welke situaties van toepassing zijn. Aangifte adreswijziging O kopie geldig identiteitsbewijs aanvrager (verplicht) O ingevulde verhuurdersverklaring (indien u verhuist naar een huurwoning, maar de gemeente geen toestemming verleent de verhuurder te informeren, zie bijlage)

O ingevulde verklaring inwoning (indien u inwoont bij eigenaar of (hoofd)huurder, zie bijlage) O kopie identiteitsbewijs hoofdbewoner (indien u inwoont bij eigenaar of (hoofd)huurder) O aanvraag huisvestingsvergunning (indien een huisvestingsvergunning voor het nieuwe adres nodig is) Aanvraag parkeervergunning bewoner O registratiebewijs binnenvaartuig (indien binnenvaartschipper) O kopie verklaring leasemaatschappij (indien leaseauto) O werkgeversverklaring loondienst (indien bedrijfsauto) O kopie recent bankafschrift aanvrager (maximaal 3 maanden oud) of kopie geldige bankpas aanvrager (indien automatische incasso) Aanmelding hond(en) Geen extra bewijsstukken

Ondertekening Datum

: dd

- dd - dddd

Handtekening

: _____________________________________________________________

Lever dit verhuisaangifte formulier met vereiste bewijsstukken in bij een Stadswinkel, of stuur het op naar: Gemeente Rotterdam t.a.v. Migratie Postbus 70013 3000 KR Rotterdam Let op: Alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren met de vereiste bewijsstukken worden in behandeling genomen. U krijgt van de Gemeente Rotterdam bericht over uw aanvraag.

-6-

Pzr296(01-10)


Bijlage: Verhuurdersverklaring Let op: Het invullen en meesturen van de Verhuurdersverklaring is alleen nodig als u verhuist naar een huurwoning en de Gemeente Rotterdam geen toestemming geeft de verhuurder te informeren over de inschrijving op het nieuwe adres Ten behoeve van de inschrijving in de Gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens (GBA) verklaart Naam woningverhuurder : ____________________________________________________________ Gevestigd te Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer


dddd dd ____________________________________________ Telefoonnummer (overdag): dddddddddd Postcode / Woonplaats :

op de hoogte te zijn van de aangifte van verhuizing van Achternaam

: _____________________________________________________________

Voorna(a)m(en) (voluit) : _____________________________________________________________ Tussenvoegsel

: _____________________________________________________________

Burgerservicenummer : ddddddddd Telefoonnummer (overdag): dddddddddd Geboortedatum/-plaats : dd

- dd - dddd te _________________________________

Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer



dddd dd

____________________________________________

Hieronder kunt u invullen als er meerdere personen verhuizen: 1. _______________________________________ Geboortedatum : dd

- dd - dddd 2. _______________________________________ Geboortedatum : dd - dd - dddd 3. _______________________________________ Geboortedatum : dd - dd - dddd 4. _______________________________________ Geboortedatum : dd - dd - dddd en heeft wel / geen * bezwaar tegen de inschrijving op het opgegeven adres.

Ondertekening Datum : dd

- dd - dddd

Stempel / handtekening verhuurder : ___________________________________________________ * doorhalen wat niet van toepassing is. Plaats hieronder de motivering indien wel bezwaar bestaat

_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ -7-

Pzr296(01-10)


Bijlage: Verklaring inwoning Let op: Het invullen en meesturen van de verklaring inwoning is alleen nodig als u op het nieuwe adres gaat inwonen bij de eigenaar of (hoofd)huurder Ondergetekende, Kies één van de onderstaande situaties. O Eigenaar / Verhuurder O Bewoner Achternaam

: _____________________________________________________________


: _____________________________________________________________

Burgerservicenummer : ddddddddd Telefoonnummer (overdag): dddddddddd Geboortedatum/-plaats : dd

- dd - dddd te _________________________________

Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer



dddd dd

____________________________________________

verklaart geen bezwaar te hebben tegen de inschrijving van Achternaam

: _____________________________________________________________


: _____________________________________________________________

Burgerservicenummer : ddddddddd Geboortedatum/-plaats : dd

- dd - dddd te _________________________________

op het adres Straatnaam

: _____________________________________________________________

Huisnummer



dddd dd

____________________________________________

Ondertekening Datum

: dd

- dd - dddd

Handtekening*

: _____________________________________________________________

* Bij deze ingevulde en ondertekende verklaring moet een (kopie van een) geldig identiteitsbewijs worden overgelegd van degene, die schriftelijk akkoord is gegaan met de inwoning van de voornoemde persoon.

-8-

Pzr296(01-10)


Bijlage: Aanvulling meeverhuizende kinderen 4) Achternaam

: _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw

Geboortedatum/-plaats : dd Geboorteland 5) Achternaam

: _______________________________________________________ : _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________ : _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________ : _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________ : _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________ : _______________________________________________________

Voorletters

: ____________________ Tussenvoegsel : ____________________

Geslacht

: O Man O Vrouw


-9-

- dd - dddd te ___________________________

- dd - dddd te ___________________________

: _______________________________________________________

Pzr296(01-10)

In te vullen door Gemeente Migratie Parkeren Opmerking : Zaaknr Migratie : Zaaknr Parkeren :

Recommend Documents