Informatiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

Nefrologie - Endocrinologie

az groeninge Kortrijk

Informatiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

Afdeling: nefrologie – endocrinologie

Campus: loofstraat 1A

1


Inhoud WELKOM............................................................................................................................................ 4 1

VOORSTELLING VAN DE AFDELING .............................................................................................................................. 5 1.1 Opbouw van de afdeling .......................................................................................................................... 5 1.2 Bezoekuren van de afdeling ..................................................................................................................... 5 1.3 Werken op de afdeling ............................................................................................................................. 6 1.4 De artsen, specialisaties en de meest voorkomende pathologieën op onze afdeling .............................. 9

2

EEN DAG OP DE AFDELING ...................................................................................................................................... 13 2.1 Shiften .................................................................................................................................................... 16

3

SPECIFIEKE INFORMATIE......................................................................................................................................... 17 3.1 Algemene afspraken omtrent het toeren ............................................................................................... 17 3.2 Frequent gebruikte afkortingen op de afdeling ...................................................................................... 18

4

PROCEDURES ...................................................................................................................................................... 19 4.1 De meest voorkomende onderzoeken .................................................................................................... 19 4.2 De meest voorkomende ingrepen........................................................................................................... 20 4.3 Uitleg bij de meest voorkomende ingrepen............................................................................................ 20 4.4 De meest voorkomende materialen ....................................................................................................... 22 4.5 De meest voorkomende technieken ....................................................................................................... 23

5

PATIËNTENVOORLICHTING ..................................................................................................................................... 24

6

COMMUNICATIE .................................................................................................................................................. 25 6.1 Telefonie ................................................................................................................................................. 25 6.2 Informatica (IT) ....................................................................................................................................... 26 6.3 Interne communicatie ............................................................................................................................ 27

7

PERSONEELSINFORMATIE ....................................................................................................................................... 28 7.1 Dienstrooster .......................................................................................................................................... 28 7.2 Meeruren ................................................................................................................................................ 28 7.3 Verlof ...................................................................................................................................................... 28 7.4 Ruilen van shift of verlofdagen ............................................................................................................... 29 7.5 Ziekte ...................................................................................................................................................... 29

2


7.6 7.7

Vorming .................................................................................................................................................. 30 Evaluatiegesprek .................................................................................................................................... 31

8

AANDACHTPUNTEN .............................................................................................................................................. 32 8.1 Nefrologie ............................................................................................................................................... 32 8.2 Endocrinologie ........................................................................................................................................ 36 8.3 Correct invullen van het patiëntendossier .............................................................................................. 39 8.4 Drie maal per week controle van de apotheek / spoedkast ................................................................... 39 8.5 Identificatie van de patiënt .................................................................................................................... 39

9

PERSOONLIJKE NOTITIES ........................................................................................................................................ 40

10

STUDENTEN ........................................................................................................................................................ 41 10.1 Voorwoord .............................................................................................................................................. 41 10.2 Doelstellingen ......................................................................................................................................... 41 10.3 Verwachtingen naar jullie toe ................................................................................................................ 41

3


Welkom Het team van de afdeling nefrologie – endocrinologie heet je van harte welkom. Wij zullen ons best doen opdat jij je zo snel mogelijk thuis zal voelen in de groep. Deze brochure bied je een eerste kennismaking met onze afdeling. Op de volgende pagina’ s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlugge en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen of meer informatie wenst, kan je altijd terecht bij een collega of hoofdverpleegkundige. Geef ons gerust een seintje, want jouw opvang en begeleiding behoren tot ons takenpakket en zijn ook onze verantwoordelijkheid. We wensen je alvast veel werkgenot en veel succes!

4


1 Voorstelling van de afdeling 1.1

Opbouw van de afdeling

De afdeling bevindt zich op de 1ste verdieping , campus LS. In onze nabijheid vinden we de verschillende dialyseafdelingen. Dit bestaat uit de low-care, mid- care en high-care . De afdeling bestaat uit 24 bedden: 3 kamers van 1 persoon, 2 kamers van 3 personen en 8 kamers van 2 personen. Iedere kamer is voorzien van aansluiting voor O2, vacuüm, een beloproepsysteem, adequate verlichting, radio en TV. We beschikken tevens over een uitgebreide spoedkast. De reanimatieknop, -koffer en –plank bevinden zich bij de deur in de verpleegpost.

1.2

Bezoekuren van de afdeling

De bezoekuren op de afdeling zijn voorzien van 10u tot 12u en van 14u tot 20u.

Voornaamste stelregel: Als je twijfelt, vraag dan hulp ! Doe dit beter te vroeg dan te laat !

5


1.3

Werken op de afdeling

1.3.1 Werkuren De verschillende shiften -

Vroegdiensten

06:30 uur – 15:00 uur

-

Dagdiensten

08:00 uur – 16:30 uur

-

Dagdienst bureau

08: 00 uur – 17:00 uur

-

Avonddiensten

12:45 uur – 21:00 uur

-

Nachtdienst

20:45 uur – 06:45 uur

Minimale bezetting per shift (weekdagen) -

Vroegdienst: 2 à 3 verpleegkundigen

-

Avonddienst: 2 à 3 verpleegkundigen

-

Nachtdienst: 1 verpleegkundige

-

Dagdienst: 1 à 2 verpleegkundigen

-

Dagdienst bureau: 1 verpleegkundige

-

Logistieke assistente: tijdens de week (8u00 – 12u00 of 14u30 – 18u30)

De logistieke assistente zorgt voornamelijk voor ondersteuning (, linnen verzorgen, hulp bij transport, open afdienen maaltijden, …). Dit om de verpleegkundige, waar mogelijke is, ook logistieke ondersteuning te bieden. Er wordt gewerkt volgens het model van geïntergreerde verpleegkunde, dus met patiëntentoewijzing conform een evenredige werklast.

6


1.3.2 Verantwoordelijke zorgmanager en verpleegkundigen Zorgmanager zorggroep Antoon Vanhoutte Tel. 056 63 176042 E-mail: [email protected]

Hoofdverpleegkundige Ann Spiessens Tel. 056 63 14 30 E-mail: [email protected]

Weekendverantwoordelijken Hilde Vuylsteke Tel. 056 63 14 30 E-mail: [email protected]

Petra Dekimpe Tel. 056 63 14 30 E-mail: [email protected]

7


Referentieverpleegkundigen -

Hef en til: Dekimpe Petra

-

Informatica - verpleegdossier: Dekimpe Petra

-

Palliatieve zorgen: Vanthuyne Stéphanie, Rigole Hilde

-

Ziekenhuishygiëne: Rigole Hilde

-

Materiaal: De Jonghe Ingrid

-

Geriatrie: Caby Isabelle

-

Dienst zingeving: Seynaeve Stephie

-

Apotheek: Lamaire Suzanne, Verstraete Kim

-

Wondzorg: Lamaire Suzanne

-

Pijn: Vanthuyne Stephanie

-

Stoma: Ibraginova Gulnara, Dupont Karen

Stagementoren -

Vuylsteke Hilde

-

Vanthuyne Stéphanie

-

Dupont Karen

-

Delcour Isabel

Tevens kunnen alle andere verpleegkundigen deskundige stagebegeleiding aanbieden.

8


1.4

De artsen, specialisaties en de meest voorkomende pathologieën op onze afdeling

1.4.1 Artsen Nefrologie

Dr. Janssens

Dr. Doubel

Dr. Meeus

Dr. Decupere

Dr. Schockaert

9


Endocrinologie Dr. Nicolaij

Dr. Vanhaverbeke

Dr. Heyns

10


Diabetesverpleegkundigen -

Vancoillie Gwijde

-

Spyckerelle Ann

-

Helin Dirk

-

Vervaeke Veerle

-

Petralia Marlies

Diëtiste -

Diabetescentrum (Endocrinologie)

-

Nathalie Logghe (Nefrologie)

Sociaal verpleegkundige -

Vankeirsbilck Ann

11


1.4.2 Pathologieën Nefrologie -

Acute nierinsufficiëntie

-

Chronische nierinsufficiëntie

-

Nefrotisch syndroom

-

Transplant patiënt

-

Patiënten in behandeling met hemodialyse

-

Paienten in behandeling met continue peritoniaal dialyse

-

Patiënten met elektrolytenstoornissen

Endocrinologie -

-

Schildklierproblematiek o

Hyperthyroïdie

o

Hypothyroïdie

o

Type 1

o

Type 2

o

Hypoglycemie

o

Hyperglycemie

o

Diabetische wonden

o

…

Diabetes

12


2 Een dag op de afdeling

Vroegdienst: 06u30 - 15u00 06u30 - 06u45 07u00

07u30 08u00 - 08u15 08u30

10u30 10u45 11u00 11u15 - 11u30

11u45 12u00 12u15

Overdracht van de nachtdienst naar vroegdienst door de nachtverpleegkundige, controle van de medicatie en taken vroegdienst Medicatie controleren en uitdelen + patiëntenronde, eventueel glycemie controleren of nuchter gewicht opnemen. Insulines klaarmaken en toedienen volgens geïntegreerde verpleging. Verzorgingskarren en linnenkarren klaarzetten. Indien mogelijk starten ochtendverzorging, beantwoorden beloproepen, telefonie, … Ontbijtkar ophalen, opdienen en patiënten rechtzetten en zonodig hulp bieden bij de maaltijd. Hou rekening met evenuele nuchtere patiënten.Eventuele medicatie toedienen. Overdracht door 1 vroegdienst aan de dagdiensten. Je wordt altijd op deze overdracht verwacht. Andere vroegdienst houdt permanentie op de afdeling, zoals vervoer, beloproepen, … Ochtendverzorging; probeer steeds je werk te plannen met de vpk waaraan je toegewezen bent. Eventueel mediactie klaarzetten of IV – medicatie klaarmaken. Verzamelen verzorgingsmateriaal, … Vraag om technieken te mogen inoefenen. Neem zoemer met beloproepen van u toegewezen kant bij u. Soep afhalen en verschillende mappen meebrengen naar boven Controle en uitdelen van medicatie en eventuele glycemies nemen Verzorgingskarren opruimen en aanvullen. Patiëntendossiers invullen en plannen voor de volgende dag. Slob opruimen. Vuil materiaal afwassen. Neventaken uitvoeren, het werk van 12 u nazien. Vroegdiensten mogen pauze nemen. Blauwe map meenemen naar beneden en de middagkar ophalen. Vergeet de drank niet (1A) Opdienen van het middagmaal en patiënten eventueel helpen. Daarna de keuken opruimen, soepkom afwassen ,.. Vroegdiensten controleren het werk + medicatie van 14 uur volgens geïntegreerde verpleeging. Afdienen –eetlust bevragen en observeren bij de patiënten. (zn bijvoeding geven). Vervoer van en naar dialyse, onderzoeken, … Patiënten in bed helpen, eventueel verversen en /of op toilet plaatsen , medicatie toedienen, inhalatie geven,…

13


Avonddienst: 12u45 - 21u00 12u45 13u15 13u45 14u45 16u 16u30 17u 17u15 18u 18u30

20u30

Overdracht naar de avonddiensten in aanwezigheid van het volledige team. Elk bewaakt zijn eigen beloproepen van de toegewezen patiënten. Namiddagverzorging noteren, avondmedicatie en avondverzorging controleren en medicatie klaarzetten. Patiënten rechtzetten en helpen bij de koffiebedeling. Kijk altijd na of de patiënten medicatie moeten innnemen. Namiddagverzorging: verversen, opzetten, op toilet plaatsen, pols, RR en temperatuur nemen, wondverzorging , eventueel mediactie geven, IV medicatie toedienen, pijnregistratie, … Parameters en namiddagverslagen invullen op dossiers. Aftekenen en paraferen van toegediende zorgen Medicatie van 18u ronddelen onder toezicht verantwoordelijke vpk Afnemen van glycemies Avondkar ophalen. Opdienen en patiënten helpen bij de maaltijd, eventuele medicatie toedienen Eventuele IVmedicatie toedienen en maaltijd afdienen Patiënten in bed helpen, verversen en / of op toilet plaatsen.medicatie klaarzetten op nachtkastje en /of toedienen. Wisselhouding geven, zn vers servet klaarleggen en een medicatiepotje ( met naam patiënt erop), gordijnen dicht doen, nachtlichtje aan, kamer netjes opruimen, aanbieden van een fles water. Beloproepen beantwoorden en verzorgingskar opruimen + eventueel aanvullen.zorg steeds dat je kamers verlaat in veilige toestand voor de patiënt (bed laagste stand, …). Bureau opruimen en dossiers invullen en nakijken of alle taken uitgevoerd zijn. Kort laatste ronde doen in bepaalde kamers.

14


Nachtdienst: 20u45 - 06u45 20u45 21u 22/24/2/4/6u

06u30

Grondige overdracht van avonddiensten aan de nachtverpleegkundige. Na de overdracht: alle dossiers nakijken, alle medicatie klaarzetten voor de hele nacht. Nazicht alle patiënten, het geven van wisselhouding en indien nodig verversen. Geven van medicatie, zorgen en uitvoeren van geplande taken (bloedafname, glycemies, dripaanpassingen, kaartjes “nuchter” aan bed hangen, urinezakken ledigen, temperatuur frigo controleren, verdovingskast controleren, waterverstrekkingsblad, etiketten afdrukken, ACCU check, eventueel medicatie terugschrijven, patiënten eventueel voorbereiden voor onderzoeken, bv moviprep,…). Medicatie klaarzetten voor ieder patiënt voor de hele dag in medicatiecasettes. Deze worden voorzien van 3 identificatieklevers. Indien er hulp gewenst is bij het verzorgen van bepaalde patiënten, kan men hulp inroepen van de algemene waak (5265) of mobiele nachtverpleegkundige. Na iedere verzorgingstoer worden de verpleegdossiers nagekeken en verder ingevuld. Nachtdienst heeft overdracht aan vroegdienst.

15


2.1

Shiften

Fulltime Halftime V = 6u30 – 15u A = 12u45 – 21u

D4 = 8u – 12u

D = 8u – 17u

Dn4 = 15u – 19u

D2 = 7u30 – 16u

A4 = 16u45 – 20u45

D3 = 8u – 16u30

V4 = 6u30 – 10u30

O (weekend) = 8u- 12u en 16u – 20u OD (weekend) = 7u – 12u en 16u – 19u

3/4 DV6 = 7u30 – 13u30

Nachtdienst

Dn6 = 12u45 – 18u45 20u45 – 6u45

A6 = 15u – 21u V6 = 6u30 – 12u30

Patiëntenzorg primeert op alles, patiëntenadministratie primeert op algemene neventaken

16


3 Specifieke informatie 3.1

Algemene afspraken omtrent het toeren

3.1.1 Algemeen -

Controle en toedienen van medicatie en infusen

-

Patiënten opzetten

-

Wisselhouding bij patiënt

-

Nakijken of patiënt moet ververst zijn

-

Contactname met patiënten en familie

-

Observatie en schriftelijke rapportage na elke shift

3.1.2 Nefrologische patiënten -

Bloeddruk

-

Pols

-

Temperatuur

-

Urinedebiet

-

Gewicht

-

Pijn

-

Stoelgang

3.1.3 Endocrinologische patiënten -

Dagprofiel: o

Glycemie om 7u, 11u, 17u, 22u

17


o

3.2

Glycemie om 7u, 9u, 11, 13u, 17u, 19u, 22u

Frequent gebruikte afkortingen op de afdeling

AH = ademhaling AHT = arteriële hypertensie AMI = acuut myocardinfarct BD / RR = bloeddruk BS / VS = blaassonde COPD = chronic obstructive pulmonary disease CVD = centraal veneuze druk CPR = cardiorespiratoire reanimatie D+ = dag van dialyse D- = geen dialyse DIAB= diabetes DNR = do not reanimate ( NTR = niet te reanimeren ) EKG = electro cardiogram Glyc / AC = glycemie GS = gastrostomiesonde IH = inhalatie MS = maagsonde NI = nierinsufficiëntie PC = packed cells PM = pacemaker PD = peritionaal dialyse SP = suprapubise sonde SV = sondevoeding T° = temperatuur TOE = transoesophagale echografie THP = totale heup prothese UD = urine debiet VKF = voorkamerfibrillatie WH = wisselhouding ZA = zoutarm ZA K vochtbep. = zoutarm, kaliumarm en vochtbeperking

18


4 Procedures Hieronder vind je een opsomming van de meest v oorkomende relevante items van toepassing op onze afdeling. Voor de volledige inhoud van de procedures hieromtrent verwijzen we naar intranet – procedureboek en/of de diverse mappen op de afdeling.

4.1

De meest voorkomende onderzoeken

-

RX- thorax

-

RX- diversen

-

CT- schedel en hersenen

-

NMR

-

ECG

-

EEG

-

Cardioconsult

-

Diabetesconsult

-

Gastroscopie

-

Coloscopie

-

CT angiografie met nierprotectie

-

Oogonderzoek

-

Thyroïdscan

-

……

19


4.2

De meest voorkomende ingrepen

-

Plaatsen van voorlopige dialysekatheter

-

Plaatsen van definitieve dialysekatheter

-

AV fistel aanleggen

-

Debridement van wonden

-

Amputatie

4.3

Uitleg bij de meest voorkomende ingrepen

4.3.1 Plaatsen van voorlopige/definitieve dialysekatheter Voorbereiding -

Nuchter

Observatie -

Controle op bloeding

-

R-C-D-T

-

Zonodig fixatie van patiënt zo er risico is op uittrekken van katheter

Nazorg -

Verbandwissel zonodig of bij doorbloeding van verband( werk zéér steriel)

-

Bij lichte bloeding: bloedrand aftekenen op verband

4.3.2 AV fistel aanleggen Voorbereiding -

Nuchter

-

Pré- operatieve onderzoeken regelen

20


Observatie -

Controle op bloeding

-

R-C-D-T

-

Hematoomvorming

-

Controle souffle fistel

Nazorg -

Reinigen van hechting + afdekken met opsite- P.O.

-

Verwijderen hechtingen na 10 à 14 dagen

4.3.3 Debridement van wonden Voorbereiding -

Al dan niet nuchter

Observatie -

R-C-D-T

Nazorg -

Wondverzorging op doktervoorschrift

4.3.4 Amputatie Voorbereiding -

Nuchter

-

Regelen van pré- operatieve onderzoeken

Observatie -

Pijn

-

R-C-D-T

-

Observatie bloeding

Nazorg -

Reinigen en zonodig ontsmetten van hechtingen.

-

Verwijderen hechtingen op dokters advies.

21


4.4

De meest voorkomende materialen

-

O₂ saturatie meter

-

Thermometer

-

Bloeddrukmeter

-

Infuuspompen

-

Spuitpompen

-

Zuurstof manometer

-

Perslucht

-

Vacuüm

-

Voedingspomp

-

Aspiratietoestel

-

Fixatiemateriaal

-

Reanimatiekoffer

-

Fistel klem

-

Geriatrische zetel (3 stuks )

-

Glycemietoestel

-

Zuurstoftherapie + inhalatie

-

Electronische zitweegschaal

-

Stalen verpleegkundige ( actieve + passieve )

-

Alternaitingmatrassen

22


4.5

De meest voorkomende technieken en behandelingen

Behalve de courante technieken ( zoals zorgen aan IV- katheter, verblijf of éénmalige sondage, bloedafnames, zorgen thv maagsonde,….) vindt men er ook een aantal minder gekende technieken, nl.: -

Controle glucose met glucometer

-

Toedienen van parenterale voeding

-

Verzorgen van dialysekatheter

-

Verzorgen van een fistel

-

Toezicht peritoneale dialyse

-

Toezicht PCA pompen

-

Nefro protectie en voorbereiding

-

Toedienen van packed cells, ijzertherapie IV, …

-

Educatie diabetespatiënten: subcutane insulines, insulinepomp, insulinedrip, …

-

Voorbereidingen bepaalde onderzoeken: coronarografie, transoesophagale echocardiogram, CT scan, botscan, petscan, contrastallergie, …

-

Toedienen insulines via penfill

-

…

23


5 Patiëntenvoorlichting De afdeling endocrinologie – nefrologie vindt het belangrijk dat patiënten en familie goed zijn ingelicht. Hiervoor zijn verschillende patiëntenfolders beschikbaar. Let wel, een folder vervangt nooit de mondelinge uitleg van de arts of verpleegkundige.

-

Dieet toelichten via dieetgids dialyse

-

Fistelkaarten

-

Bronschoscopie

-

Nefroprotectie

-

Valpreventie

-

Veilig en Humaan fixeren

-

Fixatiefolder

-

Vochtstop begeleiding

-

Arthroscopie knie

-

Coronarografie

-

MR scan en pacemaker

-

Decubitusinfo

-

EPSI

-

Griepinfo

-

ERCP

-

Diabetische voetkliniek

-

Pijnmeting

-

Urostoma

Volledige en begrijpbare informatie schept vertrouwen bij de patiënt.

-

Ileostoma

-

Coloscopie

-

Pet- en CT scan

-

Leverbiopsie

-

Revalidatie

-

Longscintigrafie

-

Schildklierscan

-

Antistollingstherapie

-

Gastroscopie

-

Bloedtransfusie

-

Hoesthygiëne TBC

-

Frailtygids

-

Hartfunctieonderzoek

-

Bloedscintigrafie

-

MRSA patiënteninfo

-

Parkinson

-

Niersteenverbrijzelaar

24


6 Communicatie 6.1

Telefonie

6.1.1 Nefrologie -

Dienst 1A

056/63.14.30

-

Dr. Janssens

056/63.3372

-

Dr. Doubel

056/63.33.71

-

Dr. Meeus

056/63.33.73

-

Dr. Decupere

056/63.33.70

-

Dr. Schockaert

056/63.33.74

-

Consultatie

056/63.33.60

6.1.2 Endocrinologie -

Dr. Nicolaij

056/63.31.91

-

Dr. Vanhaverbeke

056/63.31.92

-

Dr. Heyns

056/63.3190

6.1.3 Noodnummers -

Brand

9977

-

Interne MUG

9999

-

Security

9998

25


6.1.4 Afdelingsgerelateerde afdelingen -

Dialyse HIGH care

056/63.33.80

-

Dialyse MID care

056/63.33.84 of 056/63.33.86

-

Dialyse LOW care

056/63.33.88

-

Diëtiste

056/63.33.92

-

Sociale Dienst

056/63.68.69

6.2

Informatica (IT)

Binnen az groeninge zijn de informaticatoepassingen in opmars. We beschikken over vaste PC’s. De PC’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden. Iedere medewerker werkt met zijn/haar eigen longin (persoonijk paswoord + login). Volgende toepassingen zijn in gebruik: -

Intranet

-

Cyberlab (elektronisch labovoorschrift)

26


6.3

Interne communicatie

Mondelinge en schriftelijke communicatie zijn heel belangrijk op de afdeling. Zo kunnen er duidelijke afspraken gemaakt worden en voorkomt men misverstanden. Volgende tools zijn hiervoor beschikbaar: -

Overdrachtmap

-

Verslagen dienstnota’s

-

Verslagen teamoverleg

-

Verslagen werkgroepen en referentieverpleegkundigen

-

Boek verlofaanvragen

-

Verschillende proceduremappen

-

Lijst met contactgegevens

-

Twee infoborden : algemene informatie ziekenhuisgerelateerd + variabord.

-

Patiëntenoverdracht:

-

o

Bij aanvang van iedere shift

o

Bij ontslag naar andere afdeling: mondeling overdracht + dossier volgt de patiënt.

o

Bij ontslag naar ander zieknhuis: transferblad

o

Bij ontslag naar huis: ontslagformulier

Intranet: ziekenhuisbreed

27


7 Personeelsinformatie 7.1

Dienstrooster

Op onze afdeling werken we met een 8-wekensysteem ( = roulement) dat telkens terugkomt. Bij de opmaak werd rekening gehouden met het gezond roosteren. Voor de verlofperiode ( juli- augustus) kan hiervan iets afgeweken worden in overleg tussen hoofdverpleegkundige en verpleegkundige(n). Het dienstrooster is beschikbaar tegen de 20ste van iedere maand.

7.2

Meeruren

De gemaakte meeruren worden genoteerd in een speciale map ( datum, aantal minuten of uren, reden, handtekening collega). Dit wordt ook opnomen in de PEP- registratie. De meeruren kunnen terug genomen worden in ondeling overleg met de hoofdverpleegkundige en/of met de collega’s die op dit moment op de afdeling aanwezig zijn. Bij het terugnemen ervan wordt dit ook genoteerd in dezelfde map.

Meeruren dienen verantwoord te zijn! Wees eerlijk en collegiaal.

7.3

Verlof

Je kan jouw verlofdagen aanvragen door deze te noteren in het wensenboek en dit tegen de 1ste dag van de maand voor de maand erop ( bvb. tegen 1 mei voor de maand juni). Verlofdagen kunnen enkel gegeven worden wanneer je ze vooraf hebt aangevraagd. In de mate van het mogelijke zal met jouw wensen rekening gehouden worden. Wanneer dit niet lukt zal de hoofdverpleegkundige dit vooraf met jou bespreken. Je mag natuurlijk ook afspreken met een collega om te ruilen.

28


7.4

Ruilen van shift of verlofdagen

Er mag steeds geruild worden van shift of verlofdag met een collega. Je dient wel de wijziging te noteren op het uurrooster en de hoofdverpleegkundige wordt ook op de hoogte gebracht. Ook de hoofdverpleegkundige kan je vragen om te wisselen van shift of verlofdag om de continuïteit op de afdeling te verzekeren (bvb. bij ziekte van een collega). Indien er “ gezondigd “ wordt tegen het gezond roosteren moet een daartoe opgemaakt document ingevuld en ondertekend worden.

7.5

Ziekte

-

Indien je wegens ziekte niet tijdig aanwezig kan zijn op het werk, moet je ( persoonlijk of via derden) de hoofdverpleegkundige ( bij afwezigheid: het medisch diensthoofd) verwittigen.

-

Na het bezoek aan een arts wordt de hoofdverpleegkundige ( bij afwezigheid: het medisch diensthoofd) verwittigd van het aantal toegekende dagen. Dit geldt ook wanneer je het werk vroeger hervat.

-

Indien de afwezigheid langer duurt dan 24 uur, dien je het geneeskundig getuigschrift te bezorgen aan jouw hoofdverpleegkundige ( indien afwezigheid: het medisch diensthoofd). Hierop staat vermeld: aanvangsdatum ziekte, vermoedelijke einddatum, verlaten van de woonst al dan niet toegelaten.

-

Indien de arbeidsongeschiktheid de aanvankelijk voorziene datum overschrijdt moet je de hoofdverpleegkundige ( bij afwezigheid: het medisch diensthoofd) verwittigen, voor het einde van de eerste periode.

-

Na elke ziekteperiode van minstens vier weken moet je vooraf de hoofdverpleegkundige ( bij afwezigheid: het medisch diensthoofd) en de arbeidsgeneeskundige dienst (Provikmo) verwittigen, alvorens het werk te hervatten. Het bewijs van werkhervatting ( kaartje ) bezorg je aan de personeelsdienst, zodat zij dit ingevuld aan het ziekenfonds kunnen overmaken.

29


7.6

Vorming

-

Om de kwaliteit te verzekeren van de gezondheidszorg die we onze patiënten bieden, rekenen we op enthousiaste en competente medewerkers .

-

Wij stimuleren en ondersteunen initiatieven van medewerkers om aan interne of externe opleidingen, lezingen, langlopende opleidingen, voorgezette opleidingen, enz. deel te nemen.

-

Medewerkers moeten zelf het initiatief nemen en hebben de opdracht om zich minstens acht uur per kalenderjaar bij te scholen.

-

De groeipool zorgt ervoor dat je in dit ziekenhuis een mooi en toenemend aanbod van vormingsactiviteiten vindt in verschillende deelgebieden. De aankondiging van alle interne georganiseerde opleidingen worden op het intranet gepubliceerd en de doelstelling en inhoud ervan kan je daar raadplegen. Alle aanvragen voor interne en externe bijsholingen verlopen via de groeipool. Je kan er ook terecht voor inlichtingen omtrent de diverse opleidingen.

-

De hoofdverpleegkundige is de sleutelfiguur bij het maken van een keuze uit het grote opleidngsaanbod. Hij/zij kent de doelstellingen van de afdeling en de nood aan opleiding bij elke medewerker. Hij/zij stimuleert de medewerkers om het geleerde op de werkvloer toe te passen en kennis en vaardgheden aan elkaar door te geven. De hoofdverpleegkundige bepaalt of een opleiding “ noodzakelijk- meerwaarde- geen meerwaarde” is voor het goed functioneren op de afdeling. Geef zelf eerlijk aan of je een opleidingsbehoefte of andere begeleiding nodig hebt.

30


7.7

Evaluatiegesprek

Een evaluatiegesprek is een gesprek tussen jou en je hoofdverpleegkundige waarin zowel de voortgang t.o.v. de doelstellingen, als eventuele knelpunten, de interne samenwerking , de sfeer enz. kunnen besproken worden. Het is een opvolgingsgesprek dat je in staat stelt alle zaken aan de orde te stellen die rechtstreeks of onrechtstreeks met je werk te maken hebben. Daarnaast is het gesprek ook bedoeld om te praten over aspecten die je verder wil ontwikkelen en je loopbaanperspectieven. In het evaluatiegesprek wordt geen oordeel uitgesproken, er worden wel afspraken gemaakt die genoteerd worden om ze verder makkelijk te kunnen op volgen. Het gesprek wordt jaarlijks met iedere medewerker georgaiseerd.

31


8 Aandachtpunten 8.1

Nefrologie

8.1.1 Patiënten met acute nierinsufficiëntie Acute achteruitgang van de nierfuncie. Dit kan zich manifesteren met oligo-anurie of met bewaarde diurese. Er zijn veelvuldige oorzaken voor acute nierinsufficiëntie. Hier moet vooral gedacht worden aan pré-renale, renale en post-renale oorzaken van acute nierinsufficiëntie. Mogelijke oorzaken: deshydratatie, chemotherapie, stenose,…

8.1.2 Patiënten met chronische nierinsufficiëntie Een chronisch verloop, meestal over jaren, achteruitgang van de nierfuncie tot uiteindelijk het stadium van terminale nierinsufficiëntie. Er zijn zeer veel oorzaken voor chronische nierinsufficiëntie: diabetes, analgetica nefropathie, chronische glomerulonefritis, plycystische nieren, maligne hypertensie,…

8.1.3 Patiënten met nefrotische syndroom Een nefrotisch syndroom is een glomerulaire aantasting. Klinisch gekenmerkt door oedeem.

32


8.1.4 Mogelijke aandachtspunten Urinedebieten 24-uurs collectie: de urine wordt gedurende 24uur verzameld in een afgedekte urinebokaal voorzien in de badkamer. Zorg dat de patiënt steeds een bedpan of een urinaal ter beschikking heeft en binnen handbereik. Boven de urinebokaal wordt er als aandachtspunt een briefje met start en eindduur van de urinecollectie aangebracht. Het debiet wordt dan ook correct op het dossier genoteerd. Soms wordt de 24-uurs colletie naar het labo gebracht.

Gewichten Gewicht kan een belangrijk parameter zijn. Dit kon zowel genomen worden nuchter ofwel bij de ochtendverzorging. Vooraleer een lasixdrip te starten, zeker het gewicht van de patiënt vooraf bepalen.

Vochtbeperking Vochtbeperking dialysepatiënt: Elke dialysepatiënt moet zich houden aan een strikte vochtbeperking.

Fistel Neem nooit de bloeddruk aan de arm waar de fistel zich bevindt. Klem de fistelarm nooit af en plaats geen infusen of bloedafnames in deze arm. Verwijder twee uur na dialyse het drukverband dat aangebracht werd bij het beëindigen van de dialyse. Gebruik nooit hansaplast op een fistel, gebruik zonodig steriele compressen van 5 cm/5cm.

Dialysekatheter In de katheter bevindt zich een heparineslot dat aangebracht wordt op het einde van iedere dialyse. Open nooit een dialysekatheter zonder doktersadvies. Zorg dat de insteekplaats en de toegangsleidingen steeds goed afgedekt zijn, en dat de patiënt deze katheter niet kan verwijderen. Bij problemen moet er strikt steriel gewerkt worden.

33


Dieet Nierpatiënten moeten zicht houden aan een strikt dieet. Om deze voedingsbeperkingen leefbaar te houden, kunnen zij rekenen op het advies van de diëtiste van het centrum voor chronische nierinsufficiëntie. Zij zorgt voor individuele begeleiding, rekening houdend met de medische toestand van de patiënt en met zijn voedingswensen. -

Bij patiënten in dialyse stelt de diëtiste een nieuw voedingsschema op. Wanneer de wekelijkse bloedresultaten te hoge waarden vertonen, overloopt ze met de patiënt wat hij in de dagen voor de bloedafname heeft gegeten. Samen bespreken ze een aanpassing van de voedingsgewoonten.

-

De patiënten met chronische nierinsufficiëntie die nog geen dialyse moeten volgen, kunnen ook langskomen om een schema van een niersparende voeding op te maken zodat de restfuncie van de nier zo lang mogelijk behouden blijft.

-

Ook na een niertransplantatie kunnen patiënten voor een bespreking van hun voeding langskomen.

-

Diëtiste Nathalie Logghe is te bereiken: o

Telefonisch: 056/63.33.92

o

Mail: [email protected]

34


Verpleegkundige observatiepunten bij dialysepatiënten -

Hematoomvorming

-

Bloeding in- uitwendig

-

Bloeddrukdaling door onttrekken van te veel vocht

-

Temperatuurstijging door infectie, allergische reactie.

-

Duizeligheid, hoofdpijn door bloeddrukdaling of stijging.

-

Braken, nausea

-

Ademhalingsproblemen

-

Hartklachten (pericarditits, gestoorde electrolyten)

-

Spierkrampen (te laag calcium en natrium)

-

Anemie

-

Gezichtsvermindering

-

Geef nooit NSAID’s bij dialyse patiënten

-

Dien nooit IM-inspuitingen toe direct na dialyse, maar wacht minimum 2 uur

Bloeddruk

35


8.2

Endocrinologie

8.2.1 Hypoglycemie De normale hoeveelheid nuchtere glucose in het bloed ligt tussen 70 en 100 mg%. De nuchtere streefwaarde voor een diabetespatiënt ligt tussen de 80 en 130 mg%. Bij hypoglycemie, kortweg ‘hypo’ genaamd, daalt de bloedglucose tot minder dan 65 mg%.

Symptomen -

-

Matige hypo o

Honger, zweten, beven, wazig zicht, tintelen van de tong/lippen

o

Concentratiemoeilijkheden, sufheid, bleekheid, stemmingsveranderingen

o

Hoofdpijn

o

Agressiviteit, onhandelbaar

Ernstige hypo o

Neiging tot bewusteloosheid

o

Bewusteloosheid

Behandeling matige hypo -

Neem zo vlug mogelijk 10 à 15 g snelwerkende koolhydraten. o

150cc cola (géén light!)

o

4 à 5 druivensuikers

o

150cc fruitsap of limonade

-

Indien de symptomen na 10 à 15min niet verdwenen zijn, mag men een 2e portie gebruiken. Zijn ze wel verdwenen, neem dan een extra koolhydraten-portie onder de vorm van een kleine snack (bv. 1stuk fruit, 1 boterham)

-

Indien het niet meer mogelijk is suikerhoudende drank te slikken, beschouwen we dit als een ernstige hypo.

36


Behandeling ernstige hypo -

20cc glucose 30% of 6g glucose eventueel te herhalen indien nodig volgens bewustzijn en glycemie. Infuus glucose 10%, debiet te regelen volgens glycemie.

-

Indien niet aanprikbaar, eventueel glucagon (niet bij ethyl, type 2)

-

Steeds de behandelende arts contacteren

8.2.2 Hyperglycemie -

De normale hoeveelheid nuchtere glucose in het bloed ligt tussen 70 en 100 mg%.

-

De nuchtere streefwaarde voor een diabetspatiënt ligt tussen de 80 en 130 mg%.

-

Bij hypoglycemie, kortweg ‘hyper’ genaamd, stijgt de bloedglucose boven 350 mg%.

Symptomen -

Vermoeidheid

-

Droge tong

-

Slaperigheid

-

Vaak urineren

-

Groot dorstgevoel

Behandeling -

Meten van de glycemie

-

Arts verwittigen: insuline aanpassen, insulinedrip starten

8.2.3 Hyperthyroïdie Verhoogde werkzaamheid van de schildklier.

37


8.2.4 Hypothyroïdie Onvoldoende productie van de schildklier.

8.2.5 Verschillende testen, onderzoeken, aandoeningen -

Dexamethasonetesten

-

Bepalen HbA1C

-

OGTT test

-

ACTH test

-

Diabetes Insipidus

-

Syndroom van Cushing

8.2.6 Diabetesconventie 8.2.7 Diabetesvoetkliniek

38


8.3

Correct invullen van het paramedisch dossier

Een correct ingevuld paramedisch dossier is niet alleen van belang naar informatieoverdracht. Op basis hiervan wordt de MVG score ook bepaald. Correct ingevuld dossier = correcte weergave van de zorgzwaarte. In het procedureboek van AZ Groeninge op intranet vindt u de richtlijnen terug rond het gebruik van het paramedisch dossier.

8.4

Drie maal per week controle van de apotheek

Deze controle is van groot belang om te veel of te weinig medicatie te detecteren. Het voltallige team dient hieraan mee te werken.

8.5

Identificatie van de patiënt

De patiënt draagt steeds een identificatie armbandje. (Zie procedureboek) Er kan steeds via het onthaal een nieuw armbandje aangevraagd te worden. In het paramedisch dossier bevindt zich steeds een reserve armbandje. Wie het armbandje afdoet bij de patiënt, zorgt er ook voor dat hij een nieuw aankrijgt. Veiligheid bij de patiënt primeert.

39


9 Persoonlijke notities

40


10 Studenten 10.1 Voorwoord Graag heten we jullie van harte welkom voor een stage op onze dienst. Nefrologie/endocrinologie is een dienst met een grote verscheidenheid aan patiënten en aandoeningen en vraagt daardoor een ruime kennis en kunde van verpleegkundigen. We willen je graag laten kennismaken met deze verscheidenheid. Je vervolgens de ruimte geven te groeien in kennis en kunde. Je laten proeven van de verantwoordelijkheid die je, als afgestudeerde verpleegkundige, zult dragen. T’is een boeiend en leerrijk pad. Ontdek het!

10.2 Doelstellingen Voor alles is de basishouding: ‘de patiënt staat centraal’ hier echt geldend. Elke verpleegkundige krijgt per shift de verantwoordelijkheid over een bepaald aantal patiënten. Dat houdt in: de eigenlijke patiëntenzorgen, de administratie en enkele algemene taken. Het spreek voor zich dat het de patiënt zelf is, die onze allereerste prioriteit verdient.

10.3 Verwachtingen naar jullie toe Uiteraard zou het handig zijn, mocht je de opgedane theoretische kennis opgefrist hebben alvorens je op stage komt. Het zal je helpen om vlotter met de praktijk om te gaan, en je kunt op die manier meer uit je stage halen: datgene te weten komen wat je werkelijk wilt weten en leren. We vragen jullie dan ook jullie stagedoelstellingen op te hangen. Wees ook eerlijk met ons: een open communicatie is heel belangrijk. We staan ook open om van jullie te leren!

41


Alle bedenkingen, vragen of problemen zijn welkom. Je kunt terecht bij de stagementoren of andere leden van het team. Je bent zelf verantwoordelijk voor de nodige feedback, mondeling en schriftelijk. Ook je eigen administratie (stageboek) behoort tot jouw verantwoordelijkheden. We vragen je de dienst te bellen bij afwezigheid: 056/631420 en wij willen graag jullie telefoonnummer zodat wij jullie kunnen bellen. Gelieve op voorhand de dienst te contacteren omtrent de te werken uren.

Enkel dit nog…

Wanneer je deze bundel hebt doorgenomen, zit je waarschijnlijk met vragen en onzekerheden. Aarzel niet om naar ons toe te komen. Ook wij hebben het ganse inwerktraject moeten doorlopen Met een goede ingesteldheid, motivatie en de ondersteuning van jouw collega’s wordt dit zeker een boeiende uitdaging. We zijn ervan overtuigd dat ook wij van jou kunnen leren. Aarzel dus nooit om ook jouw nieuwe, verfrissende ideeën kenbaar te maken.

42


43

Informatiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

Recommend Documents