Informatiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

AZ Groeninge Kortrijk

Informatiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten

Neurochirurgie

Campus Loofstraat

1

Versie maart 2012

Welkom

Het team van de afdeling neurochirurgie heet je van harte welkom. Wij zullen ons best doen omdat jij je zo snel mogelijk thuis voelt in de groep. Deze brochure biedt je een eerste kennismaking met onze afdeling. Op de volgende pagina’ s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlugge en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen of meer informatie wenst, kan je altijd terecht bij een collega. Geef ons gerust een seintje, want jouw opvang en begeleiding behoren tot ons takenpakket en zijn ook onze verantwoordelijkheid. We wensen je alvast veel werkgenot en veel succes.

Voornaamste stelregel: Als je twijfelt, vraag dan hulp ! Doe dit beter te vroeg dan te laat !

2

Inhoudstafel 1. Voorstelling van de afdeling Opbouw van de afdeling 1.1 Doelstellingen van de afdeling 1.2 Bezoekuren van de afdeling 1.3 Werken op neurochirurgie 1.3.1 De verschillende shiften 1.3.2 Verantwoordelijke zorgmanager en verpleegkundigen 1.4 De artsen en ondersteunende medewerkers op onze afdeling 1.4.1 Artsen 1.4.2 Ondersteunende medewerkers 1.5 De meest voorkomende pathologieën op onze afdeling 2. Een dag op de afdeling neurochirurgie 3. Specifieke informatie 3.1. 3.2.

Algemene afspraken omtrent het toeren Frequent gebruikte afkortingen op de afdeling

4. Anamnese 5. Registratie pijn – voeding – valrisico – geriatrisch zorgprofiel 6. Verpleegdossier 7. Procedures 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5

De De De De De

meest voorkomende meest voorkomende meest voorkomende meest voorkomende verpleegplannen

onderzoeken ingrepen materialen technieken

3

8. Patiëntenvoorlichting 9. Communicatie 9.1 9.2 9.3 9.4

Telefonie Informatica Buizenpost Interne communicatie

10. Personeelsinformatie 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7

Dienstrooster Overuren Verlof Ruilen van shift of verlofdagen Ziekte Vorming Functioneringsgesprek

11. Aandachtspunten 11.1 11.2 11.3

Opvang van patiënt en familie Identificatie van de patiënt Dagelijkse controle van de apotheek

12. Grondplan 13. Persoonlijke notities

4

1. Voorstelling van de afdeling 1.1

Opbouw van de afdeling

De afdeling neurochirurgie bevindt zich op de 2e verdieping, campus LS. In onze nabijheid vinden we het operatiekwartier en de dienst intensieve zorgen 3 – medium care. De afdeling zelf bestaat uit 25 bedden. Op de afdeling worden hoofdzakelijk patiënten gehospitaliseerd voor en na craniale, cervicale of lumbale chirurgie. Iedere kamer is voorzien van een beloproepsysteem, adequate verlichting, radio, TV, sanitaire voorzieningen (toilet, lavabo of bad), aansluiting voor O2, perslucht en vacuüm. We beschikken tevens over een spoedkast waarin we de meest gebruikte medicatie kunnen terugvinden. 1.2

Doelstellingen van de afdeling

Een geplande ziekenhuisopname heeft een minder grote impact op de patiënt en diens familie in vergelijking met een acute opname. Toch moet je als verpleegkundige steeds bedacht zijn dat we ook op onze afdeling de patiënt (en zijn familie) centraal stellen. Je werkt binnen een multidisciplinair team om de patiënt een optimale fysische, psychische, sociale en morele zorg te bieden. 1.3

Bezoekuren van de afdeling

We gebruiken net als alle andere open ziekenhuisafdelingen dezelfde bezoekuren: Van 10.00 uur tot 12.00 uur en van 14.00 uur tot 20.00 uur. Als verpleegkundige ben je tijdens het bezoek bereikbaar voor de nodige opvang en informatieverstrekking ten aanzien van de patiënt en zijn familie. Bij patiënten die hun rust meer van doen hebben dan anderen, vragen we om het bezoek in tijd te beperken. Op onze afdeling dragen de patiënten zoveel mogelijk eigen nachtkledij. We vragen dan ook aan de patiënt of diens familie om persoonlijk gerei in de kast op de kamer op te bergen. Betreft volgende items: ondergoed, pantoffels, pyjama –

slaapkleed, kamerjas, zeep, handdoeken, washandjes, kam, scheer- en tandpoetsgerei en eventueel persoonlijke lectuur. Juwelen worden zo snel mogelijk afgedaan en meegegeven met de familie, ook de SIS-kaart, identiteitskaart, gsm en laptop zijn hier eerder overbodig. Het is wel belangrijk te noteren in het verpleegdossier wat en met wie je iets hebt meegegeven (+ naam vermelden van een getuige vb een collega).

5

1.4

Werken op neurochirurgie

1.4.1

De verschillende shiften zijn: Vroegdienst (V8): Vroegdienst (V6): Dagdienst bureau (DB): Dagdienst (D3): Dagdienst (D1): Dagdienst (Dv4): Dagdienst (D6): Avonddienst (A6): Avonddienst (A): Nachtdienst (N):

06.30 06.30 08.00 08.00 08.00 08.00 08.00 14.45 12.45 20.45

uur uur uur uur uur uur uur uur uur uur

– – – – – – – – – –

15.00 12.30 17.00 16.30 17.00 12.00 14.30 21.00 21.00 06.45

uur uur uur uur uur uur uur ? uur uur uur

Minimale bezetting per shift (weekdagen): Vroegdienst (V6 , V8): 2 verpleegkundigen Dagdiensten (D3, Dv4): 2 verpleegkundigen Dagdienst bureau (DB): 1 verpleegkundige Avonddienst (A, A6) : 2 verpleegkundigen Nachtdienst (N): 1 verpleegkundige Logistieke assistente (D6): tijdens de week Christine neemt vooral de ondersteunende taken op zich: - Hulp bij transport - Op- en afdienen maaltijden - Opruimen patiëntenkamers na ontslag - Aanvullen van voorraden: vol- leeg systeem - … Dit alles ontslaat de verpleegkundige niet om waar mogelijk ook logistieke ondersteuning te bieden. Er wordt gewerkt volgens het model van geïntegreerde verpleegkunde, dus met patiëntentoewijzing conform een evenredige werklast. Per shift is er 1 shiftverantwoordelijke die de taken van het afdelingshoofd overneemt wanneer deze niet aanwezig is.

6

1.4.2

Verantwoordelijke zorgmanager en verpleegkundigen Zorgmanager zorggroep Katrien Smessaert Tel. 056 63 60 50 E-mail: [email protected]

Hoofdverpleegkundige

Wouter Remmerie tel. 056 63 24 65 E-mail: [email protected]

Adjunct-hoofdverpleegkundige

Annie Vantomme tel. 056 63 24 62 E-mail: [email protected]

Weekendverantwoordelijke

Caroline Gheysens tel. 056 63 24 62 E-mail: [email protected]

7

Referentieverpleegkundigen            

Hef ent til: Gheysens caroline Informatica/Orbis: Balcaen Franck Palliatieve zorgen: Lapere Isabel Ziekenhuishygiëne: Annie Vantomme Geriatrie: Vandevelde Nancy VIM: De Smaels Christine Dienst zingeving: Dewaele Josefa Apotheek: Gheysens Caroline en Annie Vantomme Reanimatie: Wondzorg: Annie Vantomme Pijn: Nieuwbouw: Gheysens Caroline

Stagementoren

Rosseel Lieselot

Bekaert Thérèse

Logistieke assistente Christine Vanbiervliet Tel. 056 63 24 70

8

Balcaen Franck

1.5

De artsen en ondersteunende medwerkers op onze afdeling 1.5.1 Artsen Diensthoofd neurochirurgie Dr. T. Vandenberghe Tel. 056 63 34 12 E-mail: [email protected]

Neurochirurgen

Dr. G. Celen Tel 056 63 34 10

Dr. Fidlers Tel 056 63 34 11

Dr. J. Ceuppens Tel 056 63 34 13

Diensthoofd anesthesie

Dr. S. Carlier Tel 056 63 30 44 Anesthesisten (tel. wacht anesthesie: 056 63 30 75) Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

M.Desmet G.Roels S. Plasschaert B. Van Ooteghem M. Reynvoet F. Hooft T. Sykora L. Vanfleteren

Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

A. Boel M. Van Der Schueren S. Carlier P. Dutre C. Allegret P.J. Steelant A. Chafai C. Demeyer

9

Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

J. Budiharto M. Desmet D. Vertommen V. Van Bellegem L. Weyne C. Vandenbossche W. Decorte C. Castelain

1.5.2

Ondersteunende medewekers

Sociale dienst Mevr. A. Brouckaert en Mevr Dehghan Parisa Tel. 056 63 68 52 Psychologische hulp Mevr. R. Roosen Tel. 056 63 69 24 Kinesitherapie Mevr. C. Mattelaer Tel. 056 63 53 26 Ergotherapie Mevr. I. Baert Tel. 056 63 53 30 Logopedie Mevr. G. Vervenne Tel. 056 63 52 87 Mevr. H. Dewaele Tel. 056 63 52 82 Mevr. M. Van Hoorebeke Tel. 056 63 52 86 Vrijwilligers Mevr.Christine komt op woensdagnamiddag helpen . Mevr. Betty komt op donderdagnamiddag helpen .

10

1.6

De meest voorkomende pathologieën op onze afdeling

Cerebraal Subduraal hematoom (observatie en/of drainage) Subarachnoidale bloeding (observatie post coiling of clipping) Cerebrale bloeding (observatie) Opvang en zorg aan comapatiënten in afwachting van revalidatie of comabed …

Cervicaal Trauma cervicale ruggewervel (observatie en/of halskraag) Cervicale fusie Cervicale laminectomie, mini-decompressie …

Thoracaal Trauma thoracale ruggewervel (observatie en/of fixatie) …

Lumbaal Trauma lumbale ruggewervel (observatie en/of fixatie) Lumbale laminectomie Lumbale fusie, Plif, Tenor, Alif Discus Hernia …

Neurostimulatie DCS (Dorsal column stimulator)

Uitgebreide informatie over deze aspecten is beschikbaar op de dienst onder de vorm van patiënteninformatiebrochures.

11

2. Een dag op de afdeling Neurochirurgie Vroegdienst : 06u30 06u30 – 06u45

Overdracht nachtdienst naar vroegdienst. Zoemer 9 gaat in de lader en zoemer 8 wordt doorgegeven aan de vroegdienst .

06u45 – 07u00

Noteren, uitvoeren en aftekenen van zorgen, medicatie en controles 07u00. 1 vroegdienst leest af en andere vroegdienst controleert en noteert . - De verantwoordelijke vroegdienst staat genoteerd op de patiënten aanwijzing . Hij/zij neemt tel. over van de nachtdienst en zal overdracht geven aan de dagdiensten. - De andere vroegdienst houdt zoemer 8 op zak .

07u00

1ste toer van de patiënten door 1 vroegdienst: - Glycemiecontrole en medicatiebedeling - Aandacht bij medicatiebedeling  Poeders oplossen in bureau net voor toedienen en niet bij pt.  Druppels, siropen en geplette medicatie zijn voorzien van identificatieklever met daarop de inhoud vermeldt.  Medicatie wordt bedeeld met blauwe cassette en in medicatiepotje , voorzien van identificatieklever op patiëntenkamer, gelegd.  Enkel bij patiënten die dit niet zelf kunnen, wordt de medicatie uit de verpakking in dit medicatiepotje gelegd. Andere vroegdienst start met verzorging patiënten en patienten naar operatiezaal brengen.

07u15

Kar voor medicatie naar apotheek op dinsdag, donderdag en zaterdagmorgen ontbijtkar ophalen en opdienen van ontbijt. - Gebruiktte glas en tuitje wegnemen en vervangen door een vers. - Zorg voor confortabele houding van patient rekening houdende met postchirurgische aanbevelingen. - Patiënten die op het operatieprogramma gepland staan en nuchter zijn krijgen vanzelfsprekend geen ontbijt.(kaartje nuchter boven bed ) - Maaltijden voorbereiden en ev toedienen indien patient het niet zelf kan.

07u30 – 08u00

Verder verzorgen van comapatiënten door beide vroegdiensten . Aandacht voor vervoer van patiënten naar OK .

12

08u00 – 08u30

Overdracht door verantwoordelijke vroegdienst naar dagdienst. Andere vroegdiensten verzorgen verder.

08u30 – 10u30

Elke verpleegkundige staat in voor de ochtendverzorging van een aantal patiënten en neemt de corresponderende zoemer mee. - Zoemer 1 voor kamers 260 tot 264 - Zoemer 2 voor kamers 265 tot 268 - Zoemer 3 voor kamers 269 tot 272 Hij/zij vult dan ook correct en volledig het verpleegdossier in en plant ook de zorgen voor de volgende dag. Zoemer 8 wordt terug in laadrek geplaatst. Elke comapatiënt krijgt wisselhouding. Bij geplande opname: een opname-uitleg geven.

10u45 – 11u00

Noteren van medicatie, zorgen en controles voor 11u00 en 12u00 op bestaand blad.

11u00 – 11u45

Ronddragen, toedienen en aftekenen van medicatie 11u00 + noteren wie nuchter dient te blijven. Vroegdiensten nemen hun middagpauze (11u15 tot 11u45 )

11u15 – 12u15

Logstieke hulp brengt de maaltijdkar naar de dienst en bedeelt samen met de dagdiensten de maaltijden. - Zorgt voor een confortabele houding van de patiënt rekening houdende met de postchirurgische aanbevelingen. - Patienten die op het operatieprogramma gepland staan en nuchter zijn krijgen vanzelfsprekend geen middagmaal. (Kaartje “nuchter” boven bed) - Maaltijden voorbereiden en toedienen aan patiënten die het zelf niet kunnen. - Afdienen van middagmaal door logistieke hulp en hij/zij brengt de maaltijdkar naar de keuken.

12u00 – 12u45

Noteren, uitvoeren en aftekenen van zorgen en controles 12u00. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (naar de deur). - 2 vroegdiensten komen terug na middagpauze en toeren verder. - De resterende dagdiensten nemen middagpauze (12u15 – 12u45)

13

Avonddienst : 12u45 – 21u00 12u45 – 14u15

14u00 – 14u30

14u45 – 15u00

15u30 – 17u00

17u00 – 18u00

18u30 – 19u00 19u00 – 20u45

Overdracht van vroegdienst naar avonddienst. Noteren, uitvoeren en aftekenen van zorgen en controles en medicatie 14u00 door avonddiensten. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (rug lig). De zoemers de welke gebruikt in de ochtendverzorging worden terug in de lader geplaatst en zoemer 8 wordt door één van de avonddiensten bijgehouden. Logistieke hulp of vroegdienst haalt koffiekar en bedient de patiënten. Helpen bij het toedienen van de koffie, bij patiënten die het zelf niet kunnen. Dag- of vroegdienst brengen de medicatie op (apotheek), doen een stockcontrole en leggen IV-medicatie voor 24u ver klaar in patiëntenvak. Ook andere extra taken/middagtaken (zie blad op dienst) worden op dit moment door de vroegdiensten uitgevoerd. Noteren van uit te voeren zorgen, toe te dienen medicatie 16u00 en 18u00 en controles. Vroegdiensten stoppen, eventueel start A6. De avonddienst heeft overdracht aan deze verpleegkundige bij de aanvang van hun shift. Uitvoeren en aftekenen van zorgen, controles, parameters en medicatietoediening 16u00. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (naar het venster). - Patiënten opzetten. - Na toedienen van de zorgen een verslag in het dossier schrijven. Geplande opnames worden afgehaald aan de receptie en krijgen een uitleg ivm het verloop van hun ingreep, … Geplande zorgen uitvoeren, toedienen en aftekenen van medicatie 18u00 - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (rug-lig). - Maaltijdkar ophalen en opdienen van avondmaal. - Zorg voor comfortabele houding van patiënt rekening houdende met postchirurgische aanbevelingen. - Ook maaltijden voorbereiden en helpen toedienen waar nodig. Afwisselend namiddagpauze van avonddiensten op de afdeling. Afdienen avondmaal en maaltijdkar terug naar de keuken brengen. Patiënten eventueel terug in bed helpen. Noteren van uit te voeren zorgen, toe te dienen medicatie en controles 20u00. Geplande zorgen uitvoeren, toedienen en aftekenen van medicatie 20u00. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (naar de deur). 14

Nachtdienst : 20u45 – 06u30 20u45 – 21u00 21u15 – 23u30

23u30 – 01u00

01u00 – 03u30

03u30 – 04U30

04u30 – 06u30

06u30 – 06u45

Overdracht van verantwoordelijke avonddienst naar nachtdienst. Zoermer 8 gaat in de lader en zoemer 9 wordt doorgegeven aan de nachtdienst. Uitvoeren en aftekenen van zorgen, controles, parameters en medicatietoediening 21u00. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (rug-lig ) Tussen de shifts door klaarzetten perorale medicatie, sc medicatie en suppo’s en bestellen medicatie op naam en medicatie in voorlevering voor te korten in spoedkast . Uitvoeren en aftekenen van zorgen, controles, parameters en medicatietoediening 24u00. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding ( naar het venster ) . - Controle post-chirurgie van verbanden . - Controle vitale parameters zn - Patiënten die nuchter moeten zijn voor operatie fles water wegnemen en kaartje nuchter boven bed hangen. - ….. Uitvoeren en aftekenen van de zorgen, controles, parameters en medicatietoedienen 02u00 . - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding (rug-lig) - … Het verder zetten en bestellen van medicatie voor de patiënten . Het invullen van het nachtverslag in het dossier . Uitvoeren en aftekenen van de zorgen, controles, parameters en medicatietoediening 04u00 . - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding ( naar de deur ). - Controle vitale parameters zn - Controle van verbanden bij post-chirugie patiënten. - … Uitvoeren en aftekenen van de zorgen, controles, parameters en medicatietoediening 06u00. - Elke comapatiënt krijgt opnieuw wisselhouding ( rug-lig ). - Patient wakker maken die als eerste naar operatiezaal moet. Overdracht van nachtdienst naar vroegdienst . Zoemer nachtdienst in oplader en vroegdienst neemt zoemer 8. Tel. wordt aan vroegdienst door gegeven.

15

3. Specifieke informatie 3.1

Algemene afspraken omtrent het toeren  Geplande controle van vitale en fysische parameters gebeurt zeker om 8u00, 16u00 en zn ’s nachts. Dit aangevuld met glycemiecontroles, pupilcontrole en controle van 24u urinedebiet bij gesondeerde patiënten om 8u00 en om 24u00.  Controle en toedienen van medicatie en infusen  Infusen Vermelden van infuussnelheid (ml/uur) bij de start + bij elke wijziging herschrijven op dossier Steeds aftekenen en paraaf op dossier bij toedienen medicatie. Steeds alles volledig schrijven  Medicatie + posologie correct noteren Zie dienstnota April 2012  Controle bloedafnames  Dagprofiel 08u00: voor ontbijt of glycemie via perifere bloedafname (labo) 11u00: voor middagmaal 18u00: voor avondmaal 22u00  Controle van verbanden: allerlei katheters, post-chirurgie. De wijze van verzorging vind je terug op het dossier. Steeds een verslag schrijven na een verbandwissel.  Contactname met patiënten Bij een opname is het volgen van het anamnese blad belangrijk. Voldoende uitleg over de kamer en wat er gaat gebeuren de volgende dagen.  Observatie en schriftelijke rapportage na elke shift  Schriftelijk rapportering gebeurt kort maar volledig om 08u00,16u00 en s’nachts.

16

3.2

Frequent gebruikte afkortingen op de afdeling . MB = minidag NOP = nuchter operatie NPO = niets per os WH = wisselhouding TM of TH = thuismedicatie HD = hernia discale DH = discus hernia CF = cervicale fusie TLIF = transversale lumbale interbody fusie LF = lumbale fusie PLIF = posterieure lumbale interbody fusie ALIF = anterieure lumbale interbody fusie TLIF= lumbale interbody fusie OT = one touch of glycemie NAHCO3 = natriumbicarbonaat LWZ = lumbale wervelzuil CWZ = cervical wervelzuil DWZ = dorsal wervelzuil SM = solu-medrol ADL = algemene dagelijkse levensverrichtingen NOK = niet op kamer TC = tracheacanule KN = kunstneus GS = gastrostomiesonde MS = maagsonde SP = suprapubische sonde BS = blaassonde VS = verblijfssonde DCS = Dorsale Spinal Cord Stimulation Patiëntenzorg primeert op alles, patiëntenadministratie primeert op algemene neventaken.

17

4. Anamnese Het anamnese document wordt tijdens het anamnese gesprek zo volledig mogelijk ingevuld. De anamnese moet in de eerste 24u na opname vervolledigd zijn. De belangrijkste aspecten hierbij worden in het anamnese blad van orbis ingevuld.

5. Registratie pijn – voeding – valrisico – geriatrisch zorgprofiel Bij elke patiënt dienen er verschillende registraties te gebeuren: PIJN: - Elke verpleegkundige is in het bezit van een pijnschaal. - Minstens 2 x per dag (8u – 16u) de pijn scoren en het resultaat noteren op het document VALRISICO - VOEDING - GRP - Bij elke opname moet dit document binnen de 24u ingevuld worden. - Het gele wordt in de voorziene ruimte gebracht en het wit blijft in het patiëntendossier. - Cfr het verblijf wordt het witte document verder aangevuld

6. Verpleegdossier Het verpleegdossier dat gebruikt wordt is gelijk op alle chirurgische diensten. De manier van werken is ook gelijklopend. Enkele topics: Volgorde van noteren medicatie: o Bovenaan alle medicatie per os . Steeds volledig noteren (vb dafalgon bruistablet 1 gr 1co 4X/dag ). o In het midden alle medicatie voor IM,SC,ID Steeds volledig noteren ! o Daaronder alle medicatie voor IV toediening Steeds de snelhied noteren (vb 1L glucion 5% / 24u ) Bij iedere controle van toedienen van medicatie steeds het cijfer op het uur van toedienen doorstrepen en onderaan een pararaaf. Bij het niet toedienen van medicatie het cijfer op het uur van toedienen omcirkelen. Bij het stopzetten van een medicatie altijd stopdatum noteren in de kolom en dubbele streep na het cijfer. De startdatum is ook zeer belangrijk te noteren op het dossier. Invullen NORTON: 1 x dag 18

Zorgenblad 1 : Op dit blad wordt alles gepland (in gele stift ) wat er moet gebeuren van zorgen die dag. Alles wat er uitgevoerd werd moet doorstreept worden . Verslag blad : Hier is er ruimte voorzien om een verslag te schrijven na de verzorging ‘s morgens, ‘s namiddags en ‘s nachts . Parameterblad: De te nemen parameters zijn aangeduid met gele stift. Bij aanof afwezigheid van stoelgang wordt dit minstens op het einde van elke shift genoteerd met “-“ of “+”. Onderzoeken die gepland zijn worden in dossier genoteerd bij tabel met letter G. Uitgevoerde onderzoeken worden in dezelfde kolon aangekruist met letter U. De N staat voor nuchter. Onderaan noteren we de hoeveelheden van vb urine , reden, … Zorgenblad 2: Hier wordt de wijze van de wondzorg genoteerd en daaronder is er plaats voor een verslag na ieder wondzorg. Fixatie: om het halfuur visuele controle + aftekenen. Bij elke fixatie het registratieformulier “vrijheidsbeperkende maatregelen” invullen.

7. Procedures Hieronder vind je een opsomming van de meest voorkomende relevante items van toepassing op onze afdeling. Voor de volledige inhoud van de procedures hieromtrent verwijzen we naar intranet – procedureboek en/of de diverse mappen op de afdeling. 7.1

De meest voorkomende onderzoeken .  RX – thorax  RX- CWZ  CT – schedel en hersenen  EKG  Cardioconsult  MNR

19

7.2

De meest voorkomende ingrepen

Cerebraal Drainage van een subduraal hematoom Coiling of Clipping van een subarachnoidale aneurysma

Cervicaal Cervicale fusie Cervicale laminectomie, mini-decompressie

Lumbaal Trauma lumbale ruggewervel (observatie en/of fixatie) Lumbale laminectomie Lumbale fusie, Plif, Tenor, Alif Discus Hernia

7.3

De meest voorkomende materialen   

  

   

Zoemers en programma ….. op pc Saturatiemeter Infuus- en spuitpompen Spuitpomp Braun perfusor compact Perfusor Braun FM (PCA/spuitpomp) Infusomat Braun 2 PC’ s in bureel + printer 2 trolley’s (cfr cyberlab) Manometers O2 Perslucht Vacuum Cuff Voedingspomp Flocare infinity Anti-decubitusmatrassen (alfa X cell) Aspiratie op basis van perslucht/Vacuüm …

20

7.4

De meest voorkomende technieken



Perifere catheter Verzorging Plaatsing Verwijderen



Perifere bloedafname



Zorg aan post-chirurgische wonde



Centraal veneuse catheter  Verzorging  Verwijderen



Blaassonde Plaatsing Verwijderen



CPR Plaatsen mayocanule Hartmassage Beademen met beademingsballon Hulp bij ALS



7.5

Hygiënische zorgen Mondtoilet, tanden poetsen,… Bedbad, hulp bij wassen pt,… Canule zorg

Verpleegplannen 

Nagenoeg alle artsen hebben afhankelijk van de chirurgische ingreep hun goedkeuring gegeven mbt de daarbijhorende standaard verpleegkundige-zorg

21

en vereiste medicatietoediening. Deze zijn dan ook op de afdeling te raadplegen

8. Patiëntenvoorlichting De afdeling vindt het belangrijk dat patiënten en familie goed zijn ingelicht. Hiervoor zijn verschillende patiëntenfolders beschikbaar. Let wel, een folder vervangt nooit de mondelinge uitleg van de arts of verpleegkundige.         

Operatie discus heria Operatie cervicale fusie Operatie lumbale fusie Operatie lamiletomie MRSA Veilig en humaan fixeren Richtlijnen wat thuis mag en niet mag na DH , CF, LF Transfert naar geriatrie ….

Volledige en begrijpbare informatie schept vertrouwen bij de patiënt.

22

9. Communicatie a. Telefonie Neurochirurgen  Artsen dr. dr. dr. dr. 

T. Vandenberghe L. Fidlers G.Celen J. Ceuppens

consultatie neurochirurgie

056/63 056/63 056/63 056/63

3412 3411 3410 3413

056/63 3400

Revalidatiecentra  Revalidatie CHS via sociale dienst Afdelingsgerelateerde afdelingen  NMR nieuw / oud  Spoedopname  CT scan  Laboratorium  Bloedafname  Operatiekwartier  Medische beeldvorming  Reanimatie  Intensieve zorgen  Verantwoordelijke nachtdienst  Opnameplanning  Onthaal  Apotheek  Permanentie onderhoud

Noodnummers 23

056/63 45 44 056/63 61 12 056/63 40 70 056/63 42 00 056/63 42 82 056/63 51 50 056/63 40 00 056/63 51 55 056/63 16 40 056/63 52 65 056/63 62 50 056/63 62 20 056/63 50 01 056/63 56 28

  

Brand Interne MUG Security

9977 9999 9966

b. Informatica (IT) Binnen AZ Groeninge zijn de informaticatoepassingen in opmars. We beschikken over vaste PC’ s en een laptop voor de hoofdverpleegkundige. De PC’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden. Iedere medewerker werkt met zijn/haar eigen login (persoonlijk paswoord + login). Bij problemen : Bellen helpdesk 056/63 66 40 Volgende IT toepassingen zijn in gebruik:  EPD (= elektronisch patiëntendossier)  Cyberlab (elektronisch labovoorschrift)  Intranet  Elektronische opnamegegevens patiënten CSM c. Buizenpost De dienst neurochirurgie beschikt zelf niet over een buizenpost, maar de collega’s van intensie 3 – mediumcare stemmen in met het gebruik van hun buizenpost. De bedoeling is om zoveel mogelijk via de buizenpost te versturen waardoor er belangrijke stappen kunnen gespaard worden. Dit kunnen zijn: Labostalen en voorschriften apotheek. De lijst met nummers bevindt zich vooraan de buizenpost (01 voor labo , 03 voor apotheek ). Bij twijfel, raadpleeg een verpleegkundige van de intensieve 3mediumcare. Enkele aandachtspunten hierbij:  Hulzen goed sluiten voor het verzenden  Maximum 1 kg per huls  Geen waardevolle voorwerpen (identiteitskaart, geld, sleutels, …)  Geen vloeistoffen tenzij in daarvoor voorziene bescherming  Alle stalen verzenden met nodige bescherming (plastiek zakje)  Nooit stalen verzenden met mogelijks besmettingsgevaar (ontvanger niet altijd gekend)

24

d. Interne communicatie Mondelinge en schriftelijke communicatie zijn heel belangrijk op de afdeling. Zo kunnen er duidelijke afspraken gemaakt worden en voorkomt men misverstanden. Volgende tools zijn hiervoor beschikbaar:  Verslagen dienstnota’ s  Verslagen teamoverleg  Verslagen werkgroepen en referentieverpleegkundigen  Boek verlofaanvragen  Verschillende proceduremappen  Lijst met contactgegevens personeel  Patiëntenoverdracht Bij aanvang van iedere shift Bij ontslag naar revalidatie: mondelinge overdracht + dossier volgt de patiënt Bij ontslag naar ander ziekenhuis: transferblad Bij ontslag naar huis: ontslagformulier 

Intranet: ziekenhuisbreed

25

10.

Personeelsinformatie a. Dienstrooster Op onze afdeling werken we met een 12-wekensysteem (= roulement) dat telkenmale terugkomt. Bij de opmaak werd rekening gehouden met het gezond roosteren. Voor de verlofperiode (juli-augustus) kan hiervan ietwat afgeweken worden in overleg tussen hoofdverpleegkundige en verpleegkundige(n). Het dienstrooster is beschikbaar tegen de 20e van iedere maand.

b. Overuren De gemaakte overuren worden genoteerd in een speciale map (datum, aantal minuten of uren, reden, handtekening collega). Dit wordt ook opnomen in de PEP-registratie. De overuren kunnen terug genomen worden in onderling overleg met de hoofdverpleegkundige en/of met de collega’ s die op dit moment op de afdeling aanwezig zijn. Bij het terugnemen ervan wordt dit ook genoteerd in dezelfde map.

c. Verlof Er wordt gevraagd om je verlof gespreid over het jaar in te plannen. Dit houdt concreet in dat je 7 dagen plant voor juni en dit zo snel mogelijk doorgeeft aan je leidingevende. De eigenlijke vakantieplanning dient tegen 10 januari bij de hoofdverpleegkundige kenbaar te zijn. De resterende verlofdagen voor het najaar dienen ook voor september aan je leidinggevende doorgegeven te worden. Verlofdagen kunnen enkel gegeven worden wanneer je ze vooraf hebt aangevraagd. In de mate van het mogelijke zal met jouw wensen rekening gehouden worden. Wanneer dit niet lukt zal de hoofdverpleegkundige dit vooraf met jou bespreken. Je mag natuurlijk ook afspreken met een collega om te ruilen. 26

Overuren dienen verantwoord te zijn ! Wees eerlijk en collegiaal.

d. Ruilen van shift of verlofdagen Er mag steeds geruild worden van shift of verlofdag met een collega. Je dient wel de wijziging te noteren op het uurrooster en de hoofdverpleegkundige wordt ook op de hoogte gebracht. Ook de hoofdverpleegkundige kan je vragen om te wisselen van shift of verlofdag om de continuïteit op de afdeling te verzekeren (bvb. bij ziekte van een collega). Indien er ‘gezondigd’ wordt tegen het gezond roosteren moet een daartoe opgemaakt document ingevuld en ondertekend worden. e. Ziekte Indien je wegens ziekte niet tijdig aanwezig kan zijn op het werk, moet je (persoonlijk of via derden) de hoofdverpleegkundige Na het bezoek aan een arts wordt de hoofdverpleegkundige verwittigd van het aantal toegekende dagen. Dit geldt ook wanneer je het werk vroeger hervat. Indien de afwezigheid langer duurt dan 24 uur, dien je het geneeskundig getuigschrift te bezorgen aan jouw hoofdverpleegkundige. Hierop staat vermeld: aanvangsdatum ziekte, vermoedelijke einddatum, verlaten van de woonst al dan niet toegelaten. Indien de arbeidsongeschiktheid de aanvankelijk voorziene datum overschrijdt, moet je de hoofdverpleegkundige verwittigen, voor het einde van de eerste periode. Na elke ziekteperiode van minstens vier weken moet je vooraf de hoofdverpleegkundige en de arbeidsgeneeskundige dienst (Provikmo tel. 056/63 64 20) verwittigen, alvorens het werk te hervatten. Het bewijs van werkhervatting (kaartje) bezorg je aan de personeelsdienst, zodat zij dit ingevuld aan het ziekenfonds kunnen overmaken.

27

f. Vorming Om de kwaliteit te verzekeren van de gezondheidszorg die we onze patiënten bieden, rekenen we op enthousiaste en competente medewerkers. Wij stimuleren en ondersteunen initiatieven van medewerkers om aan interne of externe opleidingen, lezingen, langlopende opleidingen, voortgezette opleidingen, enz. deel te nemen. Medewerkers moeten zelf het initiatief nemen en hebben de opdracht om zich minstens acht uur per kalenderjaar bij te scholen. De groeipool zorgt ervoor dat je in dit ziekenhuis een mooi en toenemend aanbod van vormingsactiviteiten vindt in verschillende deelgebieden. De aankondiging van alle intern georganiseerde opleidingen worden op het intranet gepubliceerd en de doelstelling en inhoud ervan kan je daar raadplegen. De hoofdverpleegkundige is de sleutelfiguur bij het maken van een keuze uit het grote opleidingsaanbod. Hij kent de doelstellingen van de afdeling en de nood aan opleiding bij elke medewerker. Hij stimuleert de medewerkers om het geleerde op de werkvloer toe te passen en kennis en vaardigheden aan elkaar door te geven. De hoofdverpleegkundige bepaalt of een opleiding al of niet noodzakelijk is voor het goed functioneren op de afdeling. Geef zelf eerlijk aan of je een opleidingsbehoefte of andere begeleiding nodig hebt.De gehele procedure rond opleiding vindt U terug in het procedureboek.

g. Functioneringsgesprek Een functioneringsgesprek is een gesprek tussen jou en je hoofdverpleegkundige waarin zowel de voortgang t.o.v. de doelstellingen, als eventuele knelpunten, de interne samenwerking, de sfeer, enz. kunnen besproken worden. Het is een opvolgingsgesprek dat je in staat stelt alle zaken aan de orde te stellen die rechtstreeks of onrechtstreeks met je werk te maken hebben. Daarnaast is het gesprek ook bedoeld om te praten over aspecten die je verder wil ontwikkelen en je loopbaanperspectieven.

28

In het functioneringsgesprek wordt geen oordeel uitgesproken, er worden wel afspraken gemaakt die genoteerd worden om ze verder makkelijk te kunnen opvolgen. Het gesprek wordt jaarlijks met iedere medewerker georganiseerd.

11.

Aandachtspunten 11.1

Opvang van patiënt en familie

Een ziekenhuisopname gaat frequent gepaard met emoties en gevoelens: angst, onzekerheid, onrust, verdriet, opstandigheid, kwaad zijn, … Verpleegkundigen op onze afdeling dienen veel aandacht te besteden aan dit aspect van de zorgverlening en moeten op een professionele manier kunnen omgang met deze gevoelens. Hiervoor kunnen we beroep doen op de ondersteuning van een multidisciplinair team zoals psychologen, sociaal verpleegkundigen, dienst zingeving en spiritualiteit, … Natuurlijk is het heel belangrijk dat we in moeilijke situaties ook kunnen terugvallen op de steun van je collega’ s.

11.2

Identificatie van de patiënt

De patiënt draagt steeds een identificatiebandje. Er kan altijd via het onthaal van spoed of de receptie een nieuw bandje aangevraagd worden. Een reserve identificatiebandje is altijd aanwezig in de verpleegfiche. Wie een identificatiebandje bij een patiënt verwijderd, is verantwoordelijk dat deze patiënt zo vlug mogelijk opnieuw een correct identificatiebandje krijgt. Het bed wordt tevens geïdentificeerd: een kleine klever thv de bedsponde aan het hoofdeinde . Elke dokter heeft een bepaald kleur toegewezen gekregen namelijk dr. Celen – blauw, dr. Vanderberge – groen, dr. Fidlers – wit, dr. Ceuppens – roze .

29

11.3

Dagelijkse controle van de apotheek

Dagelijkse controle apotheek Controle of de meegegeven medicatie klopt met de apotheeklijst en bij het wegsteken controle of de inhoud klopt met de maximale stock (cfr apotheekblad)

TE VEEL

Te veel aan medicatie toe-eigenen aan de patiënt en terug aan apotheek (NIET terug in de spoedkast)

TE WEINIG

controle apotheekbladen op de desk zo nodig aanpassen

-

controle temperatuur (iedere maand nieuw formulier starten + opsturen naar apotheek formulier vorige maand)

medicatie uit de spoedkast halen = 1st aanrekenen op het algemeen apotheekblad (wit/roze) Wat in het persoonlijk medicatievakje van de patiënt zit, is reeds aangerekend medicatie bestellen = aanrekenen op het persoonlijk apotheekblad antibiotica bestellen = aanrekenen op het gele apotheekblad medicatie aanrekenen en niet uit de spoedkast halen moet vermeden worden; desnoods bestellen op naam 30

Verdoving uit verdovingskast halen = 1st verdovingsvoorschrift noteren en in pt-dossier bewaren

12 Grondplan

31

13 Persoonlijke notities

32

33

Enkel nog dit …

Wanneer je deze bundel hebt doorgenomen , zit je waarschijnlijk met vragen en onzekerheden. Aarzel niet om naar ons toe te komen. Ook wij hebben het ganse inwerktraject moeten doorlopen. Met een goede ingesteldheid, motivatie en de ondersteuning van jouw collega’ s wordt dit zeker een boeiende uitdaging. We zijn ervan overtuigd dat ook wij van jou kunnen leren. Aarzel dus nooit om ook jouw nieuwe, verfrissende ideeën kenbaar te maken.

34