az groeninge Kortrijk
Informatiebrochure voor nieuwe verpleegkundigen en studenten
Afdeling: 2 A Short Stay
Campus: VL
Inhoudstafel Welkom ................................................................................................................................................... 3 1.
Voorstelling van de afdeling ............................................................................................................ 4 1.1
Opbouw van de afdeling ........................................................................................................ 4
1.2
Doelstelling van de afdeling ................................................................................................... 4
1.3
Bezoekuren van de afdeling ................................................................................................... 4
1.4
Werken op de afdeling........................................................................................................... 5
1.4.1
Werkuren ........................................................................................................................... 5
1.4.2
Verantwoordelijke zorgmanager en verpleegkundigen .................................................... 6
1.5 1.5.1
De artsen en de meest voorkomende pathologieën op onze afdeling ................................. 8 Artsen ................................................................................................................................ 8
1.5.2 Pathologieën…………………………………………………………………………………………………………………14 2.
Een dag op de afdeling .................................................................................................................. 18
3.
Specifieke informatie..................................................................................................................... 21 3.1.
Algemene afspraken omtrent het toeren ............................................................................ 21
3.2.
Frequent gebruikte afkortingen op de afdeling................................................................... 21
3.3. 4.
Specifieke protocol,werkdocumenten op de afdeling………………………………………………….25
Procedures..................................................................................................................................... 26 4.1.
De meest voorkomende onderzoeken ................................................................................ 26
4.2.
De meest voorkomende ingrepen ....................................................................................... 26
4.3.
De meest voorkomende materialen .................................................................................... 27
4.4.
De meest voorkomende technieken.................................................................................... 27
5.
Patiëntenvoorlichting .................................................................................................................... 29
6.
Communicatie ............................................................................................................................... 30
7.
6.1.
Telefonie .............................................................................................................................. 30
6.2.
Informatica (IT) .................................................................................................................... 31
6.3.
Buizenpost............................................................................................................................ 31
6.4.
Interne communicatie.......................................................................................................... 32
Personeelsinformatie .................................................................................................................... 33 1
7.1.
Dienstrooster ....................................................................................................................... 33
7.2.
Overuren .............................................................................................................................. 33
7.3.
Verlof.................................................................................................................................. 333
7.4.
Ruilen van shift of verlofdagen ............................................................................................ 34
7.5.
Ziekte.................................................................................................................................. 344
7.6.
Vorming.............................................................................................................................. 344
7.7.
Functioneringsgesprek ......................................................................................................... 36
8.
Aandachtspunten .......................................................................................................................... 37
9.
Persoonlijke notities ...................................................................................................................... 38
10. Studenten ...................................................................................................................................... 38
2
Welkom
Welkom op de afdeling 2a-Shortstay (Orthopedie), campus VL.
Waarschijnlijk is dit een dienst waar je, of wat angstig , of vol enthousiasme naar uitkijkt. Laat het je vooral niet afschrikken, het valt allemaal best mee. We stellen alvast dat we bereid zijn om heel wat energie te steken in de opleiding van nieuwe collega’s. We zullen je zoveel mogelijk ondersteunen en begeleiden om jou vlot te laten inwerken op onze afdeling. Je krijgt een peter of meter aangesteld, die je gedurende een hele periode zal bijstaan, tot je voldoende vertrouwd bent met deze dienst, zijn werking en gewoontes. Zit je met vragen, aarzel dan niet om ze te stellen. We zullen proberen er een zo goed mogelijk antwoord op te geven.
Namens het volledige team van 2A wensen we je een leerrijke en aangename loopbaan toe !!
3
1. Voorstelling van de afdeling 1.1 Opbouw van de afdeling
De afdeling SS is ontstaan, toen er 4 jaar geleden, in campus VL een 10 tal bedden moesten afgebouwd worden. Zo ontstonden er 2 longstay afdelingen en 1 afdeling kortverblijf; Op de afdeling worden hoofdzakelijk orthopedische patiënten gehospitaliseerd. Daarnaast nemen we ook patiënten op van discipline urologie, reumatologie, fysiologie en spoedopnames. De SS afdeling dient ook als buffer afdeling voor de campus. De afdeling is ingedeeld in 9 één persoonskamers en 4 twee persoonskamers. In het midden van de afdeling bevindt zich een open bureau. Verder beschikken we over een linnenkamer, vuile en propere utility en een ruimte waar medicatie klaargelegd wordt. De overdrachtsmomenten gebeuren tevens in die ruimte. 1.2 Doelstelling van de afdeling
Het verlenen van de zorg aan de patiënten en hun familie op fysisch en psychosociaal vlak. Onze afdeling Short Stay streeft naar een goede zorg. Er wordt gestreefd naar hoge kwaliteit van zorg. Multidisciplinaire aanpak is een belangrijk onderdeel hierin. Kwaliteit van zorg ontstaat door medewerkers die gestimuleerd worden in hun ontwikkeling en die een bijdrage willen leveren aan vernieuwing in de zorg. Kwalitatief goede zorg wordt verleend in een team waarin alle disciplines samenwerken als een team. Met respect en betrokkenheid naar elkaar in open communicatie. Kwaliteit van zorg komt tot stand door medewerkers die met plezier naar hun werk gaan.
1.3 Bezoekuren van de afdeling Van 10 uur - 12 uur en van 14 uur – 20 uur
4
1.4 Werken op de afdeling SS 1.4.1 Werkuren
De verschillende shiften zijn : Vroegdienst :
06u30 - 15u00
Vroegdienst 6u :
06u30 - 12u30
Dagdienst verantwoordelijke :
08u00 - 16u45
Dagdienst :
10u00 - 18u30
Dagdienst 6u:
12u30 - 18u30
Avonddienst :
12u45 - 21u00
Avonddienst 6u:
14u45 - 21u00
Nachtdienst :
20u45 - 06u45
Minimale bezetting per shift (weekdagen) Vroegdienst : 2 verpleegkundigen Avonddienst : 2 verpleegkundigen Nachtdienst : 1 nachtverpleegkundige Dagdienst : 1 verpleegkundige Dagdienst verantw : 1 verpleegkunde Logistieke assistente (2): tijdens de week (07.30 u – 14u) 1 logistiek van 8u tot 12 u ter ondersteuning in vervoer met verpleegkundigen, materiaal beheer, op en afdienen van de maaltijden; 1 logistiek van 12.30 u tot 14.30 u voor het invullen van maaltijdfiches, koffie op dienen en afdienen. Hulp bij ontslag, bed afwassen en opmaken
5
1.4.2 Verantwoordelijke zorgmanager en verpleegkundigen
- Zorgmanager zorggroep Naam : Lodde Pottie Tel. 056/63 60 45 E-mail :
[email protected]
- Hoofdverpleegkundige Naam : Coucke Martine Tel. 056/63 24 00 E-mail :
[email protected]
- Weekendverantwoordelijke
Naam : Callens Jaak
Naam : Germonprez Annick
6
- Referentieverpleegkundigen Hef en til : Callens Jaak Informatica : Germonprez Annick – Meerschman Rita Palliatieve zorgen : Maes Marleen Ziekenhuishygiëne : Termote Anuscka Materiaal : Vanmarke Monique Geriatrie : Germonprez Annick Dienst zingeving : Coucke Martine Apotheek : Meerschman Rita, Rigolle Ann, Vandenbulcke Heidi Wondzorg : Termote Anuscka Pijn : Devos Siska - Stagementoren : foto
Naam : Vandemeulebroucke Lidy
foto
Naam : Behaegel Chantal
- Logistieke assistente : Vanmarke Monique , Seynaeve Conny
7
1.5 De artsen en de meest voorkomende pathologieën op onze afdeling 1.5.1
Artsen
Orthopedisten
Naam : Dr. Oosterlinck Dirk (diensthoofd) Tel. : 056/63 35 54 E-mail :
[email protected]
Naam Dr Adyns Pierre Tel. : 056/63 35 50 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr Gheysen Filip tel. : 056/63 35 52 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr.Michels Frederick Tel : 056/63 35 53 E-mail :
[email protected]
8
Naam : Dr. Van Cauwelaert de Wijels Jan Tel : 056/63 35 56 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr. Van der Bauwhede Jan Tel : 056/63 35 57 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr Putzeys Guy Tel : 056/ 63 35 55 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr. Vercruysse Luc Tel : 056/63 35 58 E-mail :
[email protected]
9
Naam : Dr. Verhelst Luk Tel : 056/63 35 60 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr Audenaert Emmanuel Tel : 056/63 35 43 E-mail :
[email protected]
Urologen
Naam : Dr Vossaert Peter (Diensthoofd) Tel : 056/63 38 13 E-mail :
[email protected]
10
Naam : Dr Billiet Ignace Tel : 056/63 38 10 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr. Werbrouck Patrick Tel : 056/63 38 14 E-mail :
[email protected]
Naam: Dr. Lesage Karl Tel: 056/ 63 38 11 E-mail :
[email protected]
foto
Naam : Dr Cornet Alain Tel : 056/63 38 15 E-mail :
[email protected]
11
Naam : Dr Verleyen Tel : 056/63 38 12 E-mail :
[email protected]
Reumatologen
Naam : Dr. Vandevijvere Klaas Tel : 056/63 37 12 E-mail :
[email protected]
Naam : Dr. Durnez Anne Tel : 056/63 37 10 E-mail :
[email protected]
12
Naam : Dr. Gevers Greet Tel : 056/ 63 37 11 E-mail :
[email protected]
Fysiotherapeuten
foto
Naam : Dr. Hindryckx Chantal Tel : 056/63 32 11 E-mail :
[email protected]
Pijnkliniek
Naam : Dr Vandenbossche Carl Tel : 056/ 63 30 59 E-mail :
[email protected]
13
1.5.2. Pathologieën
2A is een verpleegafdeling met orthopedische pathologie ( koude orthopedie ).+ pijntherapie alsook reumatologie, fysiotherapie en urologische pathologie De patiënten die bij ons terecht komen zijn uitsluitend korte opnames met een max ligduur van 5 dagen. Onze afdeling sluit op zaterdagmiddag 12.30 uur. Patiënten die niet ontslagklaar zijn omwille van omstandigheden worden dan verhuisd naar een long-stay afdeling. Orthopedie : Heup OP : - verwijderen osteosynthese materiaal ( vbplaat femur) - heupartroscopie Knie OP : - Knie Artroscopie + MM/LM (= KAS)+eventueel menicus hechting - Kniekuilcyste verwijderen - Voorste kruisbandplastie (VKB), achterste kruisband - ACL = kruisbanden = arterior cross ligament - Plateau tibiaal # (plaatsen van OS-materiaal) - Laterale release, patellacerclage - Gewrichtsmuis - Pré-patellaire bursitis - Biopsie kraakbeen knie - Tiginix ACI implantatie - Verwijderen kram knie Schouder OP : - Clavicula # (plaatsen van OS-materiaal) - Rotatorcuff sutuur (cuffrepair) = ARCH (Artroscopisch Rotator cuff hechting) - Proximale humeurs # - Frozen shoulder : mobilsatie onder narcose + pijnpomp - Gesloten reductie schouder (schouderluxatie)
14
-
Schouderartroscopie (SAS) Needling Slap repair Laterget Resectie van het AC gewricht AC stabilisatie N;suprascapularis release Bankart repair re Delta li Schouder decompressie Cuffrepair
Rug OP : - Laminectomie - Decompressie lumbaal - Discus hernia - Disectomie - Epidurale inspuiting dr anesthesist (optioneel) Hand OP : - Dupuytren - Pols OP (gesloten reductie van de pols) - Pols kyste - Externe fixator - Carpel tunnel (CT) - Kapanji (pinning van de pols) - Springduim Arm OP : - Verdonck (endernageling van de humerus) - Tenniselleboog - Golfelleboog - Voorarmreductie : plaat en vijzen - Gesloten reductie van de elleboog - VOS Olecranum – humerus – voorarm (radius en ulna) - Bursa Olecranum li Enkel OP : - Uni-, Bi-, Trimalleollaire # - Ducquesnoy (aanhechten van gewrichtsbanden) - Calcaneum # (plaatsen van OS) - Metatarsaal # (plaatsen van OS) - Achillies pees sutuur - Exostosectomie enkel 15
Voet OP : - Hallux valgus - rigidus - Bunion - Keller - Osteotomie - Morton - Hamertenen - Nagel+nagelbed excisie - Chevron - Coughlin procedure-Jones MT - PIP fusie - Percutane voet chirurgie Bekken : - Bekken → externe fixator - Observatie pubistak fractuur
Onderzoeken - Medische beeldvorming va - Botscan - CT – scan - EMG + bijhorend neuroconsult - NMR
Urologie
Ajust: wordt toegepast bij stressincontinentie, is een bandje dat de urethra ondersteunt bij inspanning zodat ongewild urineverlies wordt tegengegaan. Brachytherapie: is een onderdeel van de radiotherapie waarbij de stralingsbron zo dicht mogelijk bij de kankercellen gebracht wordt om op die manier de celgroei te remmen of te stoppen. Het is een zeer precieze techniek die er voor zorgt dat er zo weinig mogelijk gezonde cellen beschadigd worden DJ stent: inwendige katheter in de urinewegen die zich met een krul in de nier bevindt en door de urineleider naar de blaas loopt. De andere krul bevindt zich in de blaas. Deze katheter zorgt ervoor vlotter naar de blaas kan aflopen. Het inbrengen van een DJ katheter is enkel nodig wanneer de doorgang van urine tussen de nier en de blaas verhinderd wordt. Meatoplastie: wordt uitgevoerd bij aandoeningen die kunnen leiden tot meatusstenose met als gevolg belemmering van de urinestroom. Meatusstenose kan 16
aangeboren zijn, maar kan ook worden veroorzaakt door een aandoening van de urinewegen die leidt tot herhaaldelijke infecties en ontstekingen van de urinebuis, waardoor deze zich op den duur vernauwt. Otis / sachse: bij een Sachse wordt een hol instrument in de plasbuis gebracht, waarmee de uroloog de binnenkant van de plasbuis kan bekijken. Daarna wordt het werkelement naar binnen gebracht tot aan de strictuur. Door het sachsemesje dat aan het werkelement is bevestigd, heen en weer te bewegen wordt de strictuur gekliefd.(doorsneden). Bij meerdere stricturen wordt nogmaals dezelfde procedure gehaald. Bij de behandeling van de Otis wordt alleen een werkelement ingebracht. TOT: Trans Obturator Tape waarbij het bandje via de schede onder het urinekanaal zijdelings vanaf de lies via een opening in een van de bekkenbeenderen (foramen obturatorius) wordt aangebracht en zo de urinebuis ondersteunt. Deze ingreep wordt toegepast bij stressincontinentie. TUR B: TransUrethrale Resectie Blaas is een ingreep, waarbij kleine poliepen (gezwellen) op de blaaswand via de plasbuis verwijderd worden. TUR P: TransUrethrale Resectie Prostaat. Via de urethra wordt een fijn kijkinstrument tot in de blaas gebracht . Dit is aan de voorkant voorzien van een elektrisch lusje waarmee het overtollige prostaatweefsel verwijderd wordt. TVT : Tensionfree Vaginal Tape waarbij het bandje via de schede links en rechts van het urinekanaal achter het schaambeen wordt aangebracht en zo de urinebuis ondersteunt. Deze techniek wordt toegepast bij stressincontinentie URS: Tijdens een uretrorenoscopie wordt een dun kijkbuisje (ureterorenoscoop) via de urethra en blaas in de urineleider of nier waar de niersteen zich bevindt gebracht. Indien nodig kan met een laserstraal een steen in stukjes worden geschoten Nierstenen: Extracorporele shock wave lithotripter: ESWL , de lithotriptor is een apparaat waarbij door middel van shockgolven, energie wordt opgewekt door elektrische ontlading. Deze energie wordt voorgeleid en geconcentreerd in één punt, het brandpunt. Om de golven beter te geleiden wordt de patiënt op een waterlaagje gelegd. Door de energie te bundelen op de steen, wordt deze vergruisd tot zeer kleine stukjes die worden door urinelozing afgevoerd. Het is een niet invasieve techniek. De schokgolf wordt gedeeltelijk weerkaatst wanneer hij de steen bereikt en samendrukkingkrachten worden op het voorvlak van de steen gecreëerd. De doorgelaten schokgolf zal de druksterkte van de steen overschrijden en tot vergruizing leiden omwille van de trek – en afschuifkrachten. Verscheidene golfinslagen verpulveren de steen tot zand. Er worden standaard 90 schokgolven (schoten) per minuut gegenereerd. Het steenvrij zijn na de behandeling is afhankelijk van de grootte, de samenstelling en de plaats van de steen. Soms zijn er meerdere behandelingen nodig.
Reuma-Fysio De behandeling is meestal intra veneuze medicatie , deze wordt voorgeschreven door behandelende arts Pijntherapie : Infiltraties – proef RF – RF ( zie ptn.folder)
17
2. Een dag op de afdeling 6u30 – 6u45
Vroegdienst: 06u30 – 15u Overdracht van nachtdienst naar vroegdienst
6u45 – 7u00
- toedienen van medicatie IV/IM - toedienen van aërosol- ev. bloedafnames, glycemie co - controle medicatie 8.00 uur -12.00 uur -opnames operatiepatiënten
7u00
- voorbereiden van de OP-patiënten - starten van de morgenverzorging - eventueel toedienen van insuline
7u15
- eventueel eerste operatiepatiënt naar OK brengen
7u45
- eventueel toedienen van insuline - opdienen van ontbijt ev hulp bij ontbijt)
8u00
- overdracht van vroegdienst naar dagdienst
8u30
- morgenverzorging + opname parameters - opname van geplande opnames met ondersteuning afdelingshoofd en hulp in bureel -logistieke hulp: afdienen van ontbijt, waterbedeling, vervoer patiënten, opschik utility en onderhoud materiaal
11u00
-medicatietoer: IV/IM inspuitingen, aërosol, insuline, controle glycemie -co perfusies, dagcurve, bedelen van medicatie per os
11u15
-eetkarren afhalen door logistieke hulp (bij 18
afwezigheid dr VPK) -bedeling middagmaal + hulp bij invullen menubladen 12u00
-afdienen van middagmaal door VPK -middagronde: patiënten comfortabel in bed installeren - controle urinecollecties en perfusies - in orde brengen van patiëntendossiers -patiëntenbespreking
13 u00
13u00 13u30
14u
14u45 15u00
16u30 16u45
17u15
Avonddienst: 12u45 -21u00 -patiëntenbespreking - controle medicatie 18u00-20u00 - controleren en opbergen van bestelling medicatie - eventuele opnames - patiëntendossiers in orde brengen -medicatietoer klaarleggen - koffiebedeling door logistieke hulp, eventueel hulp of bij afwezigheid door VPK en/of studenten - namiddagverzorging + ronde voor zorgen ambulante patiënten - opschik kamers bij ontslag - korte overdracht - verderzetten van de namiddagverzorging - pre-operatieve voorbereiding - utility in orde brengen - opschik van de patiëntenkamer bij ontslag - patiëntenvervoer naar de verschillende verpleegeenheden - medicatietoer voorbereiden - medicatietoer: orale medicatie bedelen, toedienen van IV/IM inspuitingen, aërosols, dagcurve,.... - avondmaal voorbereiden
17u30
- eventuele insuline toedienen - avondmaal opdienen - pauze ¼ u voor avonddiensten -continuïteit voorzien door dagdienst - afdienen avondmaal -patiënten comfortabel leggen - slaapmedicatie bedelen - beloproepen beantwoorden
17u45-18u00 18u00 18u30
19
18u45 20u15
20u45 -21u00 21u00 – 24 u
- avondtoer medicaties - patiënten nazien die verward zijn (bij fixatie : noteren in het verpleegdossier) en eventueel patiënten verversen.
Nachtdienst: 20U45-06u45 overdracht avonddienst naar nachtdienst - nachtronde doen, alle patiënten observeren en notities noteren in de dossiers. - medicatie klaarzetten voor de volgende dag - 2x per week stocktelling van verbruikte medicatie per pat. - Administratie : verpleegdossier scanklaar maken en medicatie blad opmaken / telling van verbruikte medicatie
24u00 4u00 5u00
- patiëntentoer - patiëntentoer - invullen verpleegdossiers
5u30
- bloedafname (cyberlab)
Patiëntenzorg primeert op alles, patiëntenadministratie primeert op algemene neventaken
20
3. Specifieke informatie 3.1.
Algemene afspraken omtrent het toeren Controle van vitale en fysische parameters Co post op om 18u – 24 u – 8 u,bloeddruk en pols Co post op temperatuur om 18 u – 8 u Co mictie 18-20-24-4-8u Controle en toedienen van medicatie en infusen om 18 u -20 u - 24 u – 4u – 6u- 8u Controle medicatie per os om 8 u en om 13 u Controle verbanden / operatieverband om 18 u- 24u – 8 u Controle insteekplaats perfusie om 18u – 24 u – 8 u Contactname patiënten Observatie en schriftelijk rapportage na elke shift
3.2.
Frequent gebruikte afkortingen op de afdeling
#
: fractuur
AF
: Aacidexam + Feldene
Artro
: artroscopie
ARCH
: Artroscopie rotatorcuff hechting
B+I
: bassin + intiem
BWZ
: bewustzijn
CARA
: chronische aspecifieke respiratoire aandoening
Co
: complet 21
COPD
: chronisch obstructief pulmonair lijden
CPM
: knieplooimachine
CPO
: cardiopulmonair onderzoek
CT
: carpel tunnel
CVD
: centraal veneuze druk
DSH
: dyafysaire schroef
EEG
: electro-encephalogram
EKG
: electrocardiogram
EMG
: electromyelografie
Glyc.
: glycemie
H2O
: water
IA
: intra-articulaire
IB
: in baxter
IMHS
: intermedullaire heupschroef
IVP
: intraveneuze pyelografie
KA
: kortademing
KA/PA
: kunstmatige anus / praeter anus
KAS
: knieartroscopie
LM
: laterale meniscus
M+
: morfine
MM
: mediale meniscus
Myelo-CT
: myelografie + CT-scan
N
: nuchter
NKL
: nog klaar te leggen
DNR
: do not reanimated 22
O2
: zuurstof
OS mat.
: osteosynthesemateriaal
P
: pols
PC
: packed cells
PCA pomp
: patiënt controlled analgesia
PFN
: pertrochantische femurnageling
PM
: pacemaker
PWK
: pulsaties, warmte, kleur
RR
: bloeddruk
RX
: medische beeldvorming, Röntgen, radiologie
SAS
: schouder artroscopie
T
: temperatuur
TBBS
: Total Body Botscan (nucleaire scan)
TE
: totale elleboog
TED
: anti flebitis kousen
TE
:tenniselleboog
TVT O
:Tension-free-vaginaal tape (obturator)
UD
: urinedebiet
V1
: verband 1
VA
: vetarm
VKB(ACL)
: voorste kruisbanden
VKF
: voorkamerfibrillatie
VOS
: verwijderen ostheosynthesemateriaal
VPD
: verpleegdossier
VS/BS
: verblijfsonde/blaassonde 23
WH
: wisselhouding
ZA
: zoutarm
ZHH
: ziekenhuishygiëne
BD./RR
: bloeddruk
BMI
: body mass index
BS
: blaassonde
BWZ
: bewustzijn
CARA
: chronische aspecifieke respiratoire aandoening
CPR
: cardio respiratoire reanimatie
ESWL
: elektroshockwave lithotripsie
HK
: hemokulturen
LV
: licht verteerbaar
MVG
: minimale verpleegkundige gegevens
PC
: packed cells
PCEA
: patiënt controlled epidurale analgesie
PCIA
: patiënt controlled intraveneuze analgesie
PM
: pacemaker
PO
: per os
SP
: supra-pubische sonde
TURP
: transuretrale resectie van de prostaat
TURB
: transuretrale resectie van blaaspoliepen
UD
: urinedebiet
URS
: uretero-reno-scopie
24
3.3.
Specifieke protocols, werkdocumenten... op de afdeling
Overzicht van de beschikbare handleidingen op dienst Eerste interventieplan ingeval van brand Map ziekenhuishygiëne ( + hulpmiddelenmap) Map decubituspreventie ( + protocol uitlenen hoogwaardige alternating systemen° Document voor werkverdeling : wordt dagelijks opgemaakt. Voor voor- en namiddagverzorging worden patiënten toegewezen. Registratieformulieren voor gepresteerde overuren Map met uurregeling Het belangrijkste document is wellicht het verpleegdossier van de patiënt. Het verpleegdossier bevat verschillende documenten : Anamneseblad: kan ingevuld op die dienst spoedopname. Zo nodig wordt het document verder aangevuld door ons. De anamnese moet in de eerste 24u na opname vervolledigd zijn. Orderblad Zorgplan voor 3 dagen dient voor korte opnames Zorgplan voor 7 dagen ( 3-bladen), inbegrepen decubitusprotocol, Hef & Tilprotocol, luik voor paramedische contacten, belangrijke aandachtspunten, ontslag, transferluik Identificatieklevers Registratie pijn – voeding – valrisico – geriatrisch zorgprofiel Bij elke patiënt dienen er verschillende registraties te gebeuren:
PIJN: - minstens 2 x per dag (8u – 14u) de pijn scoren en het resultaat noteren op het document VALRISICO - VOEDING – GRP: bij elke opname moet dit document binnen de 24u ingevuld worden. Het geel blad wordt in de voorziene map gebracht ( bij ontslag) en het wit blijft in het patiëntendossier bij ontslag
Dit dossier wordt voor iedere verzorging ingekeken. Tijdens de verzorging wordt het verpleegdossier meegenomen op kamer waar het een echt werkdocument wordt: Parameters worden genoteerd Opdrachten worden nagelezen vooraleer uit te voeren Verslagen kunnen worden genoteerd Controlemogelijkheid op onderzoeken Het dossier wordt voor de volgende dag doorgeschreven 25
4. Procedures 4.1.
4.2.
De meest voorkomende onderzoeken -
RX van knie, voet, heup,hand, arm, abdomen enz…..
-
CT scan onderzoeken van abdomen,schedel,wervelzuil,thorax….
-
Cardio pulmonair onderzoek
-
NMR
-
Botscan
-
EKG
-
Bloedonderzoeken
-
Urineonderzoeken
De meest voorkomende ingrepen
Voetchirurgie : klassieke en percutane voet chirurgie Carpel tunnel Diabetesvoet : VAC therapie Discus hernia Disectomie Bursitis Knieartroscopie Enkel : uni-, bi-, trimalleolaire # Epidurale inspuiting - optioneel Fibula + tibia osteosynthese Golfelleboog Hallux valgus (hamerteen) OS metacarpalen OS metatarsalen Patellacerclage Schouder op : laterget Polsreductie evt. externe fixator – pinning Rotatorcuff sutuur Schouderlux – mobilisatie ON + pijnpomp Schouderprothese Tenniselleboog VKB plastie Voorarmreductie : plaat en vijzen 26
Voor de urinaire ingrepen zie rubriek urologie p 13-14 Voor fysio –reuma patiënten meestal intra veneuze therapie op dokters voorschrift
4.3.
De meest voorkomende materialen
kinetec (= knieplooimachine) WC – bril verhoogstuk (zie heup OP) Voetbankje Rolstoelen – loopkader - krukken Dekenbogen Koelkast : bewaring insuline + andere medicatie Glucometer 2 laptop (trolleys + 2 printers voor cyberlap Buizenpost Voetpomp Digitale bloeddrukmeters oorthermometers O2-manometers
4.4.
De meest voorkomende technieken
Medische technieken Infuustherapie Plaatsen van perifeer infuus Klaarmaken en overschakelen van infuus ( perifeer- centraal) Toezicht op infuus ( perifeer-centraal) Verwijderen van infuus ( perifeer- centraal, al of niet met kathetertipkultuur) Aanprikken en zorg aan port-a-cath Bloedtransfusie Bloedafname Veneuze bloedafname Capillaire bloedafname (accu-chek) Afname haemoculturen 27
Blaaskatheterisatie Transurethrale blaaskatheterisatie Plaatsen van een verblijfskatheter Eénmalige sondage Residubepaling Verwijderen van een verblijfskatheter Vernieuwen van een verblijfskatheter Urinecultuurafname Heelkundige technieken Wondverzorging Reinigen van een wonde Ontsmetten van wonden Verwijderen van wondhechtingen (draadjes, haakjes) Uitduwen van wondexudaat en peilen van de wonde Nemen van wondvochtkultuur Wondspoeling Wiekverbanden Verzorgen van wonden met wonddrain - redondrain Overige technieken Dagelijkse hygiëne Aanleggen dauerbinden –tubigrip-brace Toezicht op peridurale analgesie
28
5. Patiëntenvoorlichting De afdeling Short Stay vindt het belangrijk dat patiënten en hun familie goed zijn ingelicht. Hiervoor zijn verschillende patiënten folders beschikbaar. Let wel, een folder vervangt nooit de mondelinge uitleg van de arts of verpleegkundige. Percutane voetchirurgie Voorste kruisband (alsook folder kinesist) Rotatorcuff hechting Knieartroscopie
Brachytherapie ESWl MRSA Ontslaginformatie: Ajust TVT URS Paza Pijn Veilig & humaan fixeren
29
6. Communicatie 6.1.
Telefonie
Urologie Artsen Dr F. Gheysen 056 /63 3552 Dr D.Oosterlinck 056/63 3554 Dr.G . Putzeys 056/63 3555 Dr.L. Vercruysse 056/63 3558 Dr.J. Vancauwelaert 056//633556 Dr.L. Verhelst 056/63 3560 Dr.P. Adyns 056/63 3550 Dr. F. Michels 056/63 3553 Dr.J.Van der Bauwhede 056/6335 58 Dr. Audenaert 09/3325699 Dr.ass.Petronilia 056/63 4851 DrI. Billiet 056/63 3810 Dr K. Lesage 056 /63 3811 Dr P. Verleyen 056 /63 3812 Dr P. Vossaert 056 /63 3813 Dr P. Werbrouck 056 /63 38 14 Dr ass. E. Beels 056 /63 4886 Dr ass.W.Everaerts056 / 63 4885 Dr.K. Vandevijvere 056/63 3712 Dr.G; Gevers 056/63 3711 Dr.A Durnez 056/63 3719 Dr.Ch.Hindryckx 056/63 3211
Consultatie urologie Dagziekenhuis ESWL lokaal
056 /63 3800 056 /63 2530 056/ 63 2552
Afdelingsgerelateerde afdelingen Apotheek Labo Medische beeldvorming vl Onthaal Operatiekwartier
056 /63 50 70 056 /63 4230 056 /63 4006 056 /63 6230 056 /63 5170 30
Opnameplanning Paza Recovery
Noodnummers Brand Interne MUG Security
6.2.
056 /63 6250 056 /63 1715 056 / 63 5175
9977 9999 9966
Informatica (IT)
Binnen az groeninge zijn de informaticatoepassingen in opmars. We beschikken over vaste PC’ s en een laptop voor de hoofdverpleegkundige. De PC’s worden enkel gebruikt voor professionele doeleinden. Iedere medewerker werkt met zijn/haar eigen login (persoonlijk paswoord + login). Volgende IT toepassingen zijn in gebruik: Cyberlab (elektronisch labovoorschrift) Intranet
6.3.
Buizenpost
De bedoeling is om zoveel mogelijk via de buizenpost te versturen waardoor er belangrijke stappen kunnen gespaard worden. Dit kan zijn: labostalen, onderzoeksaanvragen, voorschriften apotheek, … De lijst met nummers bevindt zich vooraan de buizenpost. Enkele aandachtspunten hierbij: Hulzen goed sluiten voor het verzenden Maximum 1 kg per huls Geen waardevolle voorwerpen (identiteitskaart, geld, sleutels, …) Geen vloeistoffen tenzij in daarvoor voorziene bescherming Alle stalen verzenden met nodige bescherming (plastiek zakje) Nooit stalen verzenden met mogelijks besmettingsgevaar (ontvanger niet altijd gekend) 31
6.4.
Interne communicatie
Mondelinge en schriftelijke communicatie zijn heel belangrijk op de afdeling. Zo kunnen er duidelijke afspraken gemaakt worden en voorkomt men misverstanden. Volgende tools zijn hiervoor beschikbaar: Verslagen dienstnota’ s Verslagen teamoverleg Verslagen werkgroepen en referentieverpleegkundigen Boek verlofaanvragen Verschillende proceduremappen Lijst met contactgegevens personeel Infoborden in verpleegpost: algemene informatie ziekenhuisgerelateerd & varia Patiëntenoverdracht Bij aanvang van iedere shift Bij ontslag naar andere afdeling: mondelinge overdracht + dossier volgt de patiënt Bij ontslag naar ander ziekenhuis: transferblad + telefonisch overdracht Bij ontslag naar huis: ontslagformulier Intranet: ziekenhuisbreed
32
7. Personeelsinformatie 7.1.
Dienstrooster
Op onze afdeling werken we met een 8-wekensysteem (= roulement) dat telkenmale terugkomt. Bij de opmaak werd rekening gehouden met het gezond roosteren. Voor de verlofperiode (juli-augustus) kan hiervan ietwat afgeweken worden in overleg tussen hoofdverpleegkundige en verpleegkundige(n). Het dienstrooster is beschikbaar tegen de 20e van iedere maand
7.2.
Overuren
De gemaakte overuren worden genoteerd in een speciale map (datum, aantal minuten of uren, reden, handtekening collega). Dit wordt ook opgenomen in de PEPregistratie. De overuren kunnen terug genomen worden in onderling overleg met de hoofdverpleegkundige en/of met de collega’ s die op dit moment op de afdeling aanwezig zijn. Bij het terugnemen ervan wordt dit ook genoteerd in dezelfde map. Overuren dienen verantwoord te zijn, wees eerlijk & collegiaal. Overuren dienen verantwoord te zijn! Wees eerlijk en collegiaal.
7.3.
Verlof
De verlofdagen worden aangevraagd door deze te noteren in het wensenboek en dit tegen de 10de dag van de maand voor de maand erop (bvb. tegen 10 mei voor de maand juni). Verlofdagen kunnen enkel gegeven worden wanneer ze vooraf zijn aangevraagd. In de mate van het mogelijke zal met jouw wensen rekening gehouden worden. Wanneer dit niet lukt zal de hoofdverpleegkundige dit vooraf met jou bespreken. Je mag natuurlijk ook afspreken met een collega om te ruilen.
33
7.4.
Ruilen van shift of verlofdagen
Er mag steeds geruild worden van shift of verlofdag met een collega. Je dient wel de wijziging te noteren op het uurrooster en de hoofdverpleegkundige wordt ook op de hoogte gebracht. Ook de hoofdverpleegkundige kan je vragen om te wisselen van shift of verlofdag om de continuïteit op de afdeling te verzekeren (bvb. bij ziekte van een collega). Indien er ‘gezondigd’ wordt tegen het gezond roosteren moet een daartoe opgemaakt document ingevuld en ondertekend worden
7.5.
Ziekte
Indien je wegens ziekte niet tijdig aanwezig kan zijn op het werk, moet je (persoonlijk of via derden) de hoofdverpleegkundige verwittigen. Na het bezoek aan een arts wordt de hoofdverpleegkundige verwittigd van het aantal toegekende dagen. Dit geldt ook wanneer je het werk vroeger hervat. Indien de afwezigheid langer duurt dan 24 uur, dien je het geneeskundig getuigschrift te bezorgen aan jouw hoofdverpleegkundige. Hierop staat vermeld: aanvangsdatum ziekte, vermoedelijke einddatum, verlaten van de woonst al dan niet toegelaten. Indien de arbeidsongeschiktheid de aanvankelijk voorziene datum overschrijdt, moet je de hoofdverpleegkundige verwittigen, voor het einde van de eerste periode. Na elke ziekteperiode van minstens vier weken moet je vooraf de hoofdverpleegkundige en de arbeidsgeneeskundige dienst (Provikmo) verwittigen, alvorens het werk te hervatten. Het bewijs van werkhervatting (kaartje) bezorg je aan de personeelsdienst, zodat zij dit ingevuld aan het ziekenfonds kunnen overmaken
7.6.
Vorming
Om de kwaliteit te verzekeren van de gezondheidszorg die we onze patiënten bieden, rekenen we op enthousiaste en competente medewerkers. Wij stimuleren en ondersteunen initiatieven van medewerkers om aan interne of externe opleidingen, lezingen, langlopende opleidingen, voortgezette opleidingen, enz. deel te nemen. Medewerkers moeten zelf het initiatief nemen en hebben de opdracht om zich minstens acht uur per kalenderjaar bij te scholen.
34
De groeipool zorgt ervoor dat je in dit ziekenhuis een mooi en toenemend aanbod van vormingsactiviteiten vindt in verschillende deelgebieden. De aankondiging van alle interne georganiseerde opleidingen worden op het intranet gepubliceerd en de doelstelling en inhoud ervan kan je daar raadplegen. Alle aanvragen voor interne en externe bijscholingen verlopen via de groeipool. Je kan er ook terecht voor inlichtingen omtrent de diverse opleidingen. De hoofdverpleegkundige is de sleutelfiguur bij het maken van een keuze uit het grote opleidingsaanbod. Zij kent de doelstellingen van de afdeling en de nood aan opleiding bij elke medewerker. Zij stimuleert de medewerkers om het geleerde op de werkvloer toe te passen en kennis en vaardigheden aan elkaar door te geven. De hoofdverpleegkundige bepaalt of een opleiding ‘noodzakelijk - geen meerwaarde’ is voor het goed functioneren op de afdeling. Geef zelf eerlijk aan of je een opleidingsbehoefte of andere begeleiding nodig hebt.
35
7.7.
Functioneringsgesprek
Een functioneringsgesprek is een gesprek tussen jou en je hoofdverpleegkundige waarin zowel de voortgang t.o.v. de doelstellingen, als eventuele knelpunten, de interne samenwerking, de sfeer, enz. kunnen besproken worden. Het is een opvolgingsgesprek dat je in staat stelt alle zaken aan de orde te stellen die rechtstreeks of onrechtstreeks met je werk te maken hebben. Daarnaast is het gesprek ook bedoeld om te praten over aspecten die je verder wil ontwikkelen en je loopbaanperspectieven. In het functioneringsgesprek wordt geen oordeel uitgesproken, er worden wel afspraken gemaakt die genoteerd worden om ze verder makkelijk te kunnen opvolgen. Het gesprek wordt jaarlijks met iedere medewerker georganiseerd.
36
8. Aandachtspunten 8.1Identificatie Patiënt De patiënt draagt steeds een identificatiebandje. Er kan altijd via het onthaal van spoed of de receptie een nieuw bandje aangevraagd worden. Het bed wordt tevens geïdentificeerd: een grote klever thv de bedsponde voeteinde 8.2 Correct invullen van het patiëntendossier
Een correct ingevuld verpleegdossier is niet alleen van belang naar informatieoverdracht. Op basis van het verpleegdossier wordt de MVG score bepaald. Correct ingevuld dossier = correcte weergave van de zorgzwaarte = correcte MVG = tools om de dienst optimaal te organiseren. Hieronder vindt U enkele items die bij het invullen van het verpleegdossier dagelijks de aandacht verdienen.
Elke zorg aftekenen, fluo is NIET gelijk aan aftekenen wisselhouding: noteren Re – Li – Rug. Belangrijk in het scoren van de wisselhouding is dat de nortonscore dagelijks bepaald wordt (niet aanduiden in fluo maar aftekenen) aftekenen EMOTIES + altijd weergave in het verslag transport: voor de MVG geldt dit enkel voor transfers/transporten binnen de afdeling vochtbalans: altijd verschil in/uit noteren Stg/mictie aftekenen hoe: bedpan, urinaal/ Stg+ of - vermelden minstens 1x24u Nuchter = niets per os tussen 00u00 en 23u59 Verband, ook al bleef het dicht aftekenen L 100 en kort verslag Toediening zuurstof: aftekenen masker, neusbril, … + vermelden zuurstofdebiet
37
9. Persoonlijke notities Wanneer je deze bundel hebt doorgenomen , zit je waarschijnlijk met vragen en onzekerheden. Aarzel niet om naar ons toe te komen. Ook wij hebben het ganse inwerktraject moeten doorlopen. Met een goede ingesteldheid, motivatie en de ondersteuning van jouw collega’ s wordt dit zeker een boeiende uitdaging. We zijn ervan overtuigd dat ook wij van jou kunnen leren. Aarzel dus nooit om ook jouw nieuwe, verfrissende ideeën kenbaar te maken.
10. Studenten Hallo student, welkom op de afdeling short stay van campus vercruysselaan. Waarschijnlijk heb je voor deze stageperiode een aantal doelen gesteld. Om deze stage geslaagd te maken en om jullie doelstellingen te helpen verwezenlijken, willen wij als team ons maximaal inzetten om jullie te begeleiden en in te gaan op allerhande vragen. Het roer ligt volledig in jullie handen: durf gerust vragen te stellen en neem zelf initiatief om technieken onder onze begeleiding uit te voeren. We verwachten iets terug van de student namelijk leergierigheid, interesse, initiatief, stiptheid…. Op deze manier hopen wij tot een positieve werksfeer te komen en allemaal als collega’s te kunnen samenwerken. In naam van het volledige team wensen we jullie een aangename leerrijke stage toe. We verwachten van jullie dat deze brochure voor de stage grondig wordt doorgenomen en dat jullie dus op de hoogte zijn van de afspraken.
38
10.1
Systeem van werken
De eerste dag krijg je van je mentor een rondleiding en uitleg over de werking van de dienst. We proberen ervoor te zorgen dat je een aantal dagen met eenzelfde verpleegkundige werkt. Na het werk vul je zelf de uitgevoerde technieken in, de verpleegkundige geeft dagelijks een korte evaluatie op hetzelfde blad. Let wel: jij bent ervoor verantwoordelijk dat je zelf om evaluatie vraagt! Elke week kan je een tussentijdse evaluatie vragen. Studenten worden beoordeeld op basis van dit evaluatie blad dat door MEERDERE verpleegkundigen ingevuld werd en waardoor de evaluatie zo objectief mogelijk zal gebeuren. Je werkuren worden de eerste dag opgemaakt nadat de begeleidende docent haar begeleidingsschema heeft opgemaakt. Heb je bepaalde wensen voor uren en een bepaalde dag, dan vragen wij deze de eerste dag aan de mentor kenbaar te maken.
Het veranderen van uren gebeurt eveneens in overleg met de mentor Indien je de afdeling omwille van de uren van het openbaarvervoer vroeger wil verlaten moet je de toestemming hebben van de school.
Als je met de begeleidende docent moet werken en je specifieke verzorging wenst uit te voeren, dan vul je op voorhand een briefje in, met de datum waarop je moet werken en wat je wilt doen. Als je dit ook nog eens mondeling wilt overbrengen naar de stagementor, dan zal de techniek voor jou overgehouden worden. Zijn er problemen, laat deze niet verzuren, maar verwoord ze. We zullen altijd proberen een oplossing te vinden. Kan je de dienst niet tijdig bereiken ten gevolge van ziekte of een andere reden, verwittig ons zo vroeg mogelijk. Telefoon 3B: 056/63 26 00. Je moet ook de school verwittigen. Wij zullen er samen aan werken om jullie stage zo leerrijk en boeiend mogelijk te maken. 10.2 Onze verwachtingen naar de student ALGEMEEN De patiënt staat centraal. Het nastreven van integrale kwaliteitszorg is daarom onze doelstelling. Hoffelijkheid en vriendelijkheid sieren steeds. Een goede observatie is essentieel, maar ook een goede rapportage is noodzakelijk voor een optimale verzorging van de patiënten. Een optimale zorg voor de patiënt vereist een goede werksfeer en collegialiteit. Orde en netheid is aangenaam werken. Handhygiëne! 39
Stiptheid staat eveneens hoog in het vaandel. Domme vragen bestaan niet. Heb je een probleem, stel ons de vraag, we zullen ons best doen een bevredigend antwoord te geven. Een stage is een leermoment. Een geslaagde stage betekent een positief evoluerende student, geen “perfecte” student.
VERWACHTINGEN Verwachtingen ivm cognitieve vaardigheden( in functie van de afdeling) kennis: vb student weet wat bepaalde pathologie betekent inzicht: vb: student beseft wat bepaalde pathologie betekent in functie van de werkorganisatie, begeleiding, persoonlijk gedrag … Verwachtingen ivm verpleegtechnische vaardigheden
deze verwachtingen zijn afhankelijk van het jaar waarin je zit. Daaronder wordt verstaan: - bereiden en toedienen van medicatie: 2 de & 3 de jaarsstudent - Uitvoeren van wondverzorging: 2 de jaarsstudent - Enz aandacht gaat voornamelijk naar: - organisatie van de taak: vb student kan materiaal verzamelen voor een bepaalde zorg - manipulatie: vb student kan IVAC pomp hanteren - tempo: vlotte werkwijze - juistheid en verantwoordelijkheid: vb volgorde van handelen is logisch - rapportage: zowel schriftelijk als mondeling
Verwachtingen ivm sociale vaardigheden -
luisterbereidheid: student gaat in op de vragen van de patiënt contactvaardigheden: student weet wanneer contact op te nemen teamwork
Verwachtingen ivm attitude 10.3
motivatie en leergierigheid: student komt op voor leermomenten dienstvaardigheid: student beperkt zich niet tot zijn patiënt verantwoordelijkheid tact aanpassings- en doorzettingsvermogen persoonlijk voorkomen gedrag bij opmerkingen
Aandachtspunten
40
Wanneer de medicatie uit de voorraadkast wordt genomen (alsook perfusies) dient dit genoteerd te worden in het dossier. Geef de nodige aandacht aan perfusies zoals je op school leerde Bij het afdienen wil er steeds voor zorgen dat je spuiten & glas van de plateau wegneemt. Medicatietoediening is hoofdzakelijk het terrein van de verpleegkundige! Neem nooit zelf het initiatief om medicatie toe te dienen zonder het eerst nagevraagd te hebben. Afval wordt gesorteerd volgens de procedures die in de spoelruimte uithangen
Enkel nog dit …
Wanneer je deze bundel hebt doorgenomen, zit je waarschijnlijk met vragen en onzekerheden. Aarzel niet om naar ons toe te komen. Ook wij hebben het ganse inwerktraject moeten doorlopen Met een goede ingesteldheid, motivatie en de ondersteuning van jouw collega’s wordt dit zeker een boeiende uitdaging. We zijn ervan overtuigd dat ook wij van jou kunnen leren. Aarzel dus nooit om ook jouw nieuwe, verfrissende ideeën kenbaar te maken.
41
