MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství

MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství

Zuzana Formánková

Úroveň hygieny zubů školních dětí Bakalářská práce

Vedoucí práce: Mgr. Hana Pinkavová

Brno 2012

Prohlášení Prohlašuji, že jsem tuto bakalářskou práci vypracovala samostatně pod vedením Mgr. Hany Pinkavové. Informační zdroje mi poskytla MUDr. Jana Ševčíková. Uvedla jsem všechny použité literární prameny a publikace, ze kterých jsem čerpala.

Ve Velešovicích dne

-------------------------------------------

Podpis

Poděkování

Srdečné poděkování patří Mgr. Haně Pinkavové za odborné vedení bakalářské práce. Ráda bych též poděkovala paní doktorce MUDr. Janě Ševčíkové a panu řediteli Mgr. Leopoldovi Trněnému. Velké poděkování patří všem spolupracujícím dětem a jejich rodičům. Následující poděkování patří mojí rodině za podporu a trpělivost při psaní této práce.

OBSAH

Úvod ............................................................................................................................... 6 1 ANATOMIE, VÝVOJ A STAVBA ZUBŮ ....................................................... 7 1.1 Vývoj zubů ....................................................................................................... 7 1.2 Stavba zubu ...................................................................................................... 8 2 FYZIOLOGIE DUTINY ÚSTNÍ ....................................................................... 10 2.1 Funkce dutiny ústní a žvýkání........................................................................ 10 3 DENTÁLNÍ HYGIENA ...................................................................................... 11 3.1 Kdo provádí dentální hygienu a její význam ................................................. 11 3.2 Složky dentální hygieny ................................................................................. 11 4 VZNIK A PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A ZÁNĚTU DÁSNÍ .................... 13 4.1 Zubní kaz, jeho vznik, dělení a prevence ....................................................... 13 4.2 Zánět dásní, jeho vznik a prevence ................................................................ 15 5 VÝŽIVA A JEJÍ VLIV NA ZUBY .................................................................... 17 5.1 Vliv výživy na vývoj zubů ............................................................................. 17 6 SOUČASNÉ VÝROBKY A POMŮCKY K ČIŠTĚNÍ ZUBŮ ........................ 19 6.1 Výběr vhodných pomůcek a složení výrobků ................................................ 19 6.2 Používání pomůcek a výrobků ....................................................................... 21 7 SPRÁVNÉ A NEVHODNÉ TECHNIKY ČIŠTĚNÍ ZUBŮ ............................ 23 7.1 Správné techniky čištění zubů ........................................................................ 23 7.2 Nevhodné techniky čištění zubů .................................................................... 25 8 NEJČASTĚJŠÍ ONEMOCNĚNÍ ZUBŮ A DÁSNÍ.......................................... 27 8.1 Nemoci zubů, příčiny, příznaky a léčba ......................................................... 27 8.2 Nemoci dásní, příčiny, příznaky a léčba ........................................................ 28 9 EDUKACE ........................................................................................................... 30 9.1 Úvod do edukace ............................................................................................ 30 10 CÍLE A OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY ............................................................... 31 11 METODIKA ........................................................................................................ 32 11.1 Metodika, sběr dat .......................................................................................... 32 11.2 Místo, respondenti, sběr dat, pilotní šetření ................................................... 32 11.3 Popis testů a výzkumné metody ..................................................................... 32 11.4 Realizace edukace .......................................................................................... 33 12 SBĚR DAT VE STOMATOLOGICKÉ ORDINACI ...................................... 34 13 ANALÝZA A VÝSLEDKY ZÍSKANÝCH DAT.............................................. 35 13.1 Popis analýzy a výsledku dat ......................................................................... 35 13.2 Demografické údaje o respondentech ............................................................ 35 13.3 Podrobná analýza testu ................................................................................... 37 14 HODNOCENÍ VÝSLEDKŮ ÚROVNĚ ZNALOSTÍ ....................................... 85 14.1 Výsledky znalostí ze tří částí testu ................................................................. 85 15 DISKUZE ............................................................................................................. 91 16 DOPORUČENÍ PRO PRAXI ............................................................................. 93 16.1 Edukační brožurka-Hygiena dutiny ústní krok za krokem ............................ 93 ZÁVĚR ........................................................................................................................ 94 ANOTACE .................................................................................................................. 97 LITERATURA A PRAMENY .................................................................................. 98 SEZNAM ZKRATEK .............................................................................................. 100 SEZNAM TABULEK ............................................................................................... 101 SEZNAM GRAFŮ .................................................................................................... 103 SEZNAM OBRÁZKŮ .............................................................................................. 105

SEZNAM PŘÍLOH................................................................................................... 106 PŘÍLOHA č. 1 ........................................................................................................... 107 PŘÍLOHA č. 2 ........................................................................................................... 111 PŘÍLOHA č. 3 ........................................................................................................... 115 PŘÍLOHA č. 4 – povolení sběru dat ZŠ.................................................................. 116 PŘÍLOHA č. 5 – povolení sběru dat MUDr. Ševčíková ........................................ 117

Úvod V České republice od roku 2000 probíhá celoplošný preventivní výukový program Zdravé zuby. Program je určen pro děti základních škol za účelem zlepšení zubního zdraví. Zapojuje se v něm škola, dítě a jeho rodina. Hlavní úkol je zlepšit postoje dětí i jejich rodičů ke svému zubnímu zdraví. Koordinátorkami projektu jsou MUDr. Iva Lekešová, CSc. a PaedDr. Lenka Kubrichtová. Do programu je zahrnuta i soutěž, jejíž cíl je přivést do zubních ordinací co nejvíce dětí na preventivní prohlídku. Pracuji v soukromé stomatologické ordinaci, která funguje principem rodinný lékař, tudíž ošetřujeme i dětské pacienty. Ze školních dětí chodí pravidelně na prohlídku velmi málo dětí a tento nízký počet mě přiměl ke zjištění úrovně hygieny zubů školních dětí a to je hlavní cíl mé bakalářské práce. Byla provedena rešerše na NCO NZO a dohledala jsem zdroje literatury od roku 1974 až do roku 2010. Chci vyhodnotit žáky základních škol ve věku 9-11 let a 12-15 let a rozdělit je na děti, které neměly edukační lekci o hygieně a děti, které měly edukaci v základní škole Antonínská 3, Brno. Děti před edukační lekcí mi vyhotoví test ve stomatologické ordinaci na mém pracovišti u MUDr. Jany Ševčíkové, Malinovského 551, Slavkov u Brna. Věřím, že by tato práce mohla zaujmout i mnohé rodiče, protože právě oni jsou nedílnou součástí prevence zubního zdraví svých dětí. Ráda bych ve své práci zmapovala základní vědomosti dětí o zubech, technikách čištění zubů, pomůcek k čištění zubů a též výrobků k čištění zubů, protože to vše je spojeno s prevencí a ovlivňuje zubní zdraví. V dnešní době jsou děti, co se týče výživy velmi ovlivňovány reklamami na různé potraviny, ale měly by vědět, že i stravou se dá zubní zdraví výrazně ovlivnit, jak nevhodně, tak správně. Zjišťování úrovně vědomostí budu provádět pomocí testů, které jsem si pro děti připravila. Nakonec vyhodnotím znalosti a dovednosti mladších dětí a starších dětí. Součástí práce je brožurka s obrázkovým návodem ke správné hygieně zubů. Věřím, že moje brožurka pomůže dětem k snadné orientaci a správné péči o zuby a překonají strach z preventivních prohlídek u zubního lékaře.

1

ANATOMIE, VÝVOJ A STAVBA ZUBŮ

1.1 Vývoj zubů Zárodky dočasných zubů (dentes decidui) jsou v dolní čelisti uloženy v sulcus mandibularis společně s nervově cévním svazkem. Později se vytváří septa a každý zub je uložen ve svém lůžku. Poslední lůžko má kromě zárodku druhého dočasného moláru i zárodek prvního stálého moláru. Každý kvadrant má pět zárodků. Zárodky dočasné dentice mají uložení v jedné horizontální rovině, přibližně stejnou vzdálenost od povrchu sliznice a tvoří pravidelný půlkruh. Základy pro náhradní stálé zuby leží orálně od dočasných zubů, jak odpovídá uložení sekundárních pupenců. Zprvu spolu obě lůžka komunikují a dále se mezi nimi vytváří kostěná stěna. Stěna se resorbuje až při prořezávání stálých zubů. Orální postavení stálých zubů Obr. 1 Prořezávání zubů29

je zachováno i po prořezání. Teprve tlakem jazyka

dostávají

zuby

stálou

polohu. 1

Prořezávání zubů – tzv. erupce znamená pronikání zubu z čelisti do dutiny ústní a tento proces pokračuje do doby, než zub zaujme pracovní polohu. Erupce probíhá ve třech stádiích: preerupční, prefunkční a funkční stádium. V preerupčním stádiu se formuje kořen a zub se pohybuje okluzním směrem. Prefunkční Obr. 2 Dětský chrup 10 let29

stádium

je

charakterizováno

od prořezání do dutiny ústní po dosah okluze. Funkční stádium znamená zapojení zubu

do funkce. 2 Prořezávání stálého chrupu (dentes permanentes) začíná v období téměř dokončeného vývoje korunky, viz obr. 1. Jako první se resorbuje kostní tkáň nad zárodkem, protože zde působí tlak růstu kořene, který se prodlužuje. Hlavní úlohu mají enzymatické a biochemické procesy. Dočasný zub se mění v granulační tkáň a resorpce probíhá zvenku i zevnitř. Dočasný chrup se prořezává od 6. měsíce do 24.-30. měsíce věku, ale stálý chrup se prořezává od 6 do 13 let věku. Výjimku tvoří třetí moláry, které 1

KOMÍNEK, J., TOMAN, J., ROZKOVCOVÁ, E., Dětská stomatologie, s. 50 Křiváková, M., Florance 9/2010 ročník 6, Diskomfort dítěte v období erupce první dentice, s.16-19 29 Propagační materiál firmy Oral B 2

se prořezávají většinou po 18 roce věku. Jako první se v 6 letech prořezávají první moláry, dále první řezáky, druhé řezáky, první premoláry, špičáky, druhé premoláry a naposled druhé moláry. Tento proces probíhá nárazově, viz obr 2. Stálé zuby se vyvíjejí zhruba deset let. 3 4 1.2 Stavba zubu Zub se skládá z korunky, krčku a kořene. Tvar korunky určuje, o jaký druh zubu se jedná. V ústech jsou dentes incisivi (řezáky), dentes canini (špičáky), dentes premolare (třenové zuby) a dentes molare (stoličky). Řezák

má

tvar

korunky

hranatý,

špičák

má

uzpůsobenou korunku do tvaru hrotu a třenové zuby spolu se stoličkami tvoří žvýkací plošku se dvěma až pěti hrbolky. Počet kořenů se taktéž liší. Jeden kořen mají řezáky, špičáky a premoláry, ale horní první premolár má kořeny dva. Dolní moláry mají též dva Obr. 3 Stavba zubu30

kořeny, ale horní moláry mají tři kořeny. Zub obsahuje sklovinu (email), zubovinu (dentin), zubní dřeň (pulpa)

a zubní cement. Dále se stavbou zubu souvisí i další části jako ozubice, gingivodentální spojení, periodontální štěrbina, alveolární výběžky a septum, viz obr. 3. Sklovina (email) se nachází na povrchu zubu a je v lidském těle nejtvrdší tkání. Obsahuje krystalky hydroxiapatitu, uhličitany, hořčík a fluor. Zubovina (dentin) je svým složením podobná kosti. Obsahuje anorganické a organické látky v podobě kolagenního vaziva a mukopolysacharidů, které tvoří její základ. V kolagenním vazivu jsou též krystalky hydroxiapatitu. Zubní dřeň (pulpa) se nachází v dřeňové dutině a v kořenovém kanálku. Je to rosolovitá tkáň z kolagenních vláken, fibrocytů a fibroblastů. Buňky dřeně (odontoblasty) se sousedícím dentinem společně vytváří dentin. Hrotovým otvorem vstupují do dřeně nervová vlákna, lymfatické a krevní cévy. Zubní cement je podobný kosti a upínají se do něj kolagenní vlákna ozubice. Ozubice (periodontium) je spojení zubu s kostí zubního lůžka. Jsou to vazivová vlákna, která spojují zubní lůžko, cement a dáseň. Toto spojení se nazývá gingivodentální spojení, 3

KOMÍNEK, J., TOMAN, J., ROZKOVCOVÁ, E., Dětská stomatologie, s. 51-54 MERGLOVÁ, V. a kolektiv, Stomatologie pro studující bakalářských oborů lékařské fakulty, s. 12 30 Propagační materiál firmy GlaxoSmithKline 4

které je důležité pro zdravý parodont. Mezi zubem a kostěným lůžkem je prostor – tzv. periodonální štěrbina, která je důležitá pro funkční zatížení zubu a souvisí s věkem pacienta. V horní a dolní čelisti jsou tzv. alveolární výběžky a s nimi alveoly. Povrch tvoří vrstva kompaktní kosti a vnitřek tvoří spongiózní kost. Jednotlivé zuby rozdělují přepážky (septum interalveolare). Vícekořenové zuby zase oddělují přepážky (septum interradiculare). Dáseň (gingivu) kryje vrstevnatý dlaždicový epitel. Pevně přirostlá dáseň k alveolárnímu výběžku se nazývá připojená gingiva a v blízkosti krčku je proužek dásně nazývaný volná gingiva. Volná gingiva tvoří směrem k zubu dásňový žlábek (sulcus gingivalis) a na jeho spodině se gingiva upíná na zub. Gingiva v mezizubním prostoru se nazývá mezizubní (interdentální) papila. 5

5

MERGLOVÁ, V. a kolektiv, Stomatologie pro studující bakalářských oborů lékařské fakulty, s.9-11

2

FYZIOLOGIE DUTINY ÚSTNÍ 2.1 Funkce dutiny ústní a žvýkání

V dutině ústní se potrava zpracovává mechanicky a chemicky. Rozlišujeme funkce, které souvisejí s trávením a funkce s trávením nesouvisející. S trávením souvisí příjem potravy – ukousnutí nebo sání, další zpracování, tzn. rozmělnění zuby, zvlhčení a začátek trávení slinami, chuťový počitek, tvorba sousta jazykem, obalení hlenem (mucin) a funkce polykacího reflexu. S trávením nesouvisí funkce nespecifické imunitní ochrany organismu (sliny lyzozym a IgA sekreční protilátky) a artikulace (tvorba hlásek). Žvýkáním rozumíme mechanické zpracování potravy drcením zuby na menší části. Žvýkací reflex je řízen z prodloužené míchy nebo může být řízen přímo mozkovou kůrou. Žvýkací svaly vyvíjejí velkou sílu, řezáky až 100 Newtonů a stoličky okolo 900 Newtonů. Zuby jsou velmi významné pro již zmíněné zpracování potravy, ale taktéž pro tvorbu hlásek a správnou artikulaci. 6 7

6 7

ROKYTA, R., MAREŠOVÁ, D., TURKOVÁ, Z., Somatologie 2, s. 15 ROKYTA, R. a kolektiv, Fyziologie, s.139-140

3 DENTÁLNÍ HYGIENA 3.1 Kdo provádí dentální hygienu a její význam Dentální hygienistka je odbornice s licencí na výuku orálního zdraví, pomocnice zubního lékaře. Využívá vědecké metody pro kontrolu a prevenci stomatologických onemocnění. Co se týče dětí, provádí edukační návštěvy v dětských domovech, mateřských a základních školách. Hlavní úkol dentální hygienistky je tedy vzdělávání a provádění specifických a preventivních činností v dutině ústní. Dentální hygiena má důležitou úlohu v oblasti orálního zdraví ve spolupráci se zubním lékařem a pacientem. Lékař pacientovi provede základní vyšetření a stanoví léčebný plán na základě jeho onemocnění. Dentální hygienistka má správně vysvětlit pacientovi jeho potíže v dutině ústní a hlavně motivovat k vzájemné spolupráci. Hlavní úkol pro pacienta je, aby dostal pod kontrolu hygienu a zdraví v dutině ústní. Profese dentální hygienistky zahrnuje spolupráci se zubním lékařem, zhotovuje index plaku na zubech a zhodnotí stav parodontu a dásní. Dále provádí kolektivní výchovnou činnost v oblasti správné techniky čištění zubů, výživy, používá vhodné pomůcky a vhodné výrobky na čištění zubů. V neposlední řadě je důležité profesionální čištění zubů s odstraněním zubního plaku a zubního kamene, leštění zubů a odstranění pigmentací. Ke kosmetickým změnám chrupu patří bělení zubů a šperky na zuby. Také zhotovuje intraorální RTG snímky a podle nich hodnotí stav chrupu a parodontu. Pokud má pacient nějaké onemocnění v dutině ústní, tak úkolem dentální hygienistky je vysvětlit příčiny jeho vzniku a poučit pacienta, čeho se má vyvarovat a co je naopak důležité, aby se onemocnění neopakovalo nebo dále nepokračovalo. 8 3.2 Složky dentální hygieny Skládá se z pěti základních složek: vyšetření, rozhovor, motivace, praktický nácvik a pravidelné kontroly. Rozhovor s dětským pacientem a rodiči, vyšetření stavu dutiny ústní a stanovení návštěvního plánu dětí k zubnímu lékaři nebo k dentální hygienistce. Velmi důležitý bod je motivace a praktický nácvik dětí ke zdraví dutiny ústní a ke zdravým zubům. V nácviku se děti musí naučit správně pečovat o zuby a dutinu ústní a vědět, které pomůcky a výrobky jsou pro ně vhodné. Je nutná trvalá a pravidelná spolupráce, pravidelné preventivní prohlídky a kontroly frekvence, 8

Sychrová, K., Stoma Team cz 3/2006 ročník 6, Kdo je dentální hygienistka, s. 50-51

způsobu a času provádění dentální hygieny. Pokud má dítě již nějaké onemocnění v dutině ústní, tak je třeba, aby dítě vědělo, proč se onemocnění vyskytlo, a sledovat jeho změny k lepšímu. Týká se to například ortodontických onemocnění, zánětu dásní a výskytu většího množství kazů. Dentální hygienistka nebo zubní lékař si musí zajistit především důvěru dítěte a vzbudit u něj zájem o dobrou spolupráci. Jen tak je naděje na úspěšnost spolupráce. Nácvik bude dítě více zajímat formou plyšových zvířecích Obr. 4 Výukový model 33

modelů, barevných zubních kartáčků nebo práce s elektrickým zubním kartáčkem, viz

obr. 4 a obr. 5. Tímto způsobem si lze vytvořit kamarádský vztah. Hygienistka si dítě s rodiči zve na pravidelné kontroly zhruba po třech měsících od provedené instruktáže. Neměla by v žádném případě u dětských pacientů užívat mnoho odborných výrazů, ale

spíše

ukazovat

a

vysvětlovat

dětem

názornými ukázkami správnou péči o zuby Obr. 5 Instruktáž čištění zubů33

a celou dutinu ústní. Pokud se nedaří navázat spolupráci s dítětem, tak je třeba si pohovořit

o zvyklostech v rodině a o oblíbených i neoblíbených činnostech dítěte kvůli zjištění jeho povahových rysů. 9

9

BOTTICELLI, A. T., Dentální hygiena teorie a praxe, s. 33 Foto archív autorky

33

4 VZNIK A PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A ZÁNĚTU DÁSNÍ 4.1 Zubní kaz, jeho vznik, dělení a prevence Zubní kaz se řadí mezi nejčastější a nejrozšířenější civilizační onemocnění zubů. Zubní kaz začíná primárním odvápněním skloviny, což způsobují kyseliny ze stravy, zvláště sacharidové. Dále se na vzniku zubního kazu podílí mikroorganismy v dutině ústní a jejich rozpad. Co se týče slin, tak se jejich pH posune na kyselou stranu a začnou zde působit bakterie (streptokoky, stafylokoky). Matky často způsobí založení kazivosti zubů svému dítěti tím, že olízne svými slinami dudlík nebo lžičku. Zubní mikrobiální povlak (plak) způsobuje růst a rozmnožování mikrobů na povrchu zubů. Snadno se tvoří na ploškách zubů z důvodu dobrého usazování zbytků potravy, ale vyskytuje se i na hladkých plochách zubů. Plak se rozděluje na fisurální (plak v rýhách), koronární (plak na hladkých plochách), supragingivální (plak v gingivální oblasti), subgingivální (plak v gingiválním sulku nebo v parodontálním chobotu). Na usazování plaku má vliv tvar a postavení zubu v zubním oblouku, mezičelistní vztahy, žvýkání a samozřejmě hygiena dutiny ústní. Plak se vytváří během velmi krátké doby. Souvislá vrstva je vytvořena za 8 až 12 hodin a za 24 až 48 hodin je tloušťka plaku 1 až 1.5 mm. Mikroby dentálního plaku zkvašují sacharidy, vzniknou organické kyseliny a hodnota pH se sníží až na 5 a může i níže, tím dochází k rozrušení zubní skloviny. Zubní kaz dělíme podle topografického hlediska na kaz korunky a na kaz kořene zubu. Další dělení je dle ploch zubu,

kde

kaz

vzniká

(rýhy,

jamky,

aproximální plochy, hladké plochy zubu a kaz v gingivální třetině zubu). Dále sem řadíme dělení kazu podle vrstev zubu, kaz ve sklovině, v dentinu

a

v cementu,

pak

ještě

kazy

kombinované (např. kaz skloviny a dentinu nebo kaz všech tvrdých tkání). Primární zubní Obr. 6 Kaz penetrující do dřeně 32

kaz

je

vzniklý

na

neošetřeném

zubu

a sekundární kaz je opakovaně ošetřený kaz na

zubu v místě okraje výplně. Rychlý průběh má kaz akutní, v dutině je změklý dentin a vyvolává ho škodlivé ložisko. Kaz chronický postupuje pomaleji, má tmavý pigment,

je tvrdý a může se jeho tvorba zastavit. Zubní kaz hodnotíme ještě podle postižených vrstev v průřezu zubu na povrchový kaz (caries superficialis), střední kaz (caries media), kaz blízký dřeni (caries pulpae proxima) a kaz penetrující do dřeně (caries ad pulpam penetrans), viz obr. 6. Zvláštní forma kazu je kaz po ozáření (zvýšená abraze skloviny) a kaz profesionální (cukráři, pekaři, kuchaři), cukerný a moučný prach se usazuje v zubní sklovině v oblasti krčků. 10 Prevence ve stomatologii má za úkol předcházet vzniku onemocnění v dutině ústní a zamezit vzniku jejího dalšího šíření a vzniku lokálních i celkových komplikací a trvalých následků, které obvykle vedou ke ztrátě správných funkcí v dutině ústní. Stomatologická prevence se rozděluje na nespecifickou a specifickou. Nespecifickou prevenci tvoří sociální, právní, ekonomické, všeobecné zdravotnické a výchovné podmínky společnosti vytvářející a ochraňující zdravé životní podmínky. Specifická prevence spočívá ve výkonech cílené a konkrétní péče zdravotnických pracovníků. V prevenci rozlišujeme 3 části: primární, sekundární a terciální. Úkolem primární prevence je zabránit vzniku onemocnění zajištěním správného vývoje dítěte v době těhotenství, potřebnou výživou po narození i během dalšího vývoje zubů a dutiny ústní, odstranit nebo zmírnit zlozvyky a dráždivé faktory, které by mohly vyvolávat onemocnění sliznic a dutiny ústní. Tvoří ji 3 pilíře: hygiena, výživa a fluoridace. Hlavní zaměření prevence je na zubní kaz a na onemocnění parodontu. Z hygieny je nezbytné znát čištění zubů a celé dutiny ústní, zaměřit se výchovou ke zdravému životnímu stylu a správným postojům k zubnímu zdraví a ve výživě příjem stavebních látek. Následující sekundární prevence má význam v době, kdy se již onemocnění vyskytlo. Nezbytné je brzy zjistit stav nemoci, léčit a zabránit dalšímu zhoršování nebo vzniklý stav alespoň stabilizovat. Terciální prevence je důležitá pro zmenšení nebo odstranění negativních následků a obnovení funkce zubů a dutiny ústní. Ze záchovné stomatologie jde o sanaci chrupu výplněmi a největší podíl má na stomatologické protetice. 11 Velmi výraznou úlohu hraje v prevenci zubního zdraví výukový program péče o zubní zdraví, metodická příručka s názvem Zdravé zuby. Je určena pro první stupeň základních škol. Seznamuje, motivuje a připravuje školní děti ke správné a tolik potřebné pravidelné péči o své zdraví v rozsahu celého lidského těla. Informuje o nutnosti snížení podílu 10

NOVÁK, L., a kolektiv, Základy záchovné stomatologie ,s.40, 51, 67-79 Longauerová, A., Schlosserová, A., Cinová, J., Sestra 9/2009, ročník 19, Prevence v oblasti dentálního zdraví, s. 56-57 32 Krejčířová, P., Dentální atlas 11

cukrů a tuků v potravě, ale obsahuje též mimo jiné i poskytnutí první pomoci při úrazech zubů, nabízí i spoustu obrázkových hádanek, testů, křížovek a pracovní listy. Na jaře každoročně probíhá soutěž Zdravé zuby a na internetové adrese je zveřejněno vyhodnocení všech základních škol, kde soutěž probíhá. 12 4.2 Zánět dásní, jeho vznik a prevence Parodont zahrnuje soubor tkání, které jsou pro zuby nezbytné a souvisejí se zubem topograficky i funkčně. Patří sem dáseň, závěsný aparát zubu, cement na povrchu zubu a kostní lůžko. Onemocnění postihující částečně nebo úplně parodont se nazývají parodontopatie. Korunku zubu kontaminuje prostředí v dutině ústní a kořenová část sdílí vnitřní prostředí organismu. Hranice mezi těmito dvěma prostředími je tvořena hustou vazivovou spletí krytou epitelem. Epitel je upnut na přilehlý úsek povrchu zubu. Parodontopatie vzniká z usazování mikrobiálního zubního plaku na povrchu zubů, když se důkladně neodstraní při čištění zubů, tak metabolity a endotoxiny z plaku znehodnotí gingivální pojivo přímo nebo přes imunitní reakce. Plak se mění vlivem reakcí solí vápníku a fosforu ze slin na zubní kámen, ten je drsný a pomáhá ještě snadnějšímu usazování plaku. Parodontopatie se rozdělují na: onemocnění dásní (gingivy), parodontitis (nesprávně para nebo parodontóza), atrofie parodontu. Onemocnění

dásní

(gingivitis)

se

projevuje zarudlou bolestivou a oteklou dásní, která na velmi jemný podnět Obr. 7 Onemocnění dásní (gingivitis) 31

krvácí, viz obr. 7. Gingivitis může být horší v pubertě, při těhotenství a v době

užívání hormonální antikoncepce. Pokud se stav nezlepšuje, tak později dojde k ireverzibilní parodontitis. Dásně postihuje též akutní nekrotizující ulcerózní gingivitis. Jedná se o zánět vyvolán přemnožením anaerobních bakterií v plaku. Postupně nekrotizují mezizubní papily a u zánětu je přítomen silný zápach z úst a dásně bolí. Toto onemocnění postihuje zejména mladé lidi a při včasném podchycení mívá velmi dobrou prognózu. Pokud se neléčí, dochází k chronickému zánětu a k ireverzibilním změnám na celém parodontu. Tento případ se vyskytuje u nemocí 12 31

KUBRICHTOVÁ, L., Zdravé zuby, metodická příručka, s. 29 Propagační materiál firmy GlaxoSmithKline

bílé krevní složky, AIDS a u nežádoucích účinků některých léků a často dochází i k zbytnění dásní. Na gingivě se mohou prokázat i dermatologická onemocnění. Obor stomatochirurgie se zabývá nádorovým onemocněním dásní. Parodontitis je zánětlivé onemocnění, které se dlouhodobě vyvíjí z neléčené plakové gingivitis. Dochází k resorbci alveolární kosti, úbytku cementu, ztrátě závěsného aparátu a vzniká důležitý klinický příznak parodontální chobot. Jedná se o prostor mezi dásní a kořenem zubu. Kořen zubu už není krytý

kostí

zubního

lůžka.

Onemocnění je časté u obyvatel Obr.8 Parodontitis 31

středního věku. Další příznaky, které parodontitidu mohou provázet jsou:

viklavost zubů, obnažení kořenů, abscesy, akutní bolesti a spontánní eliminace zubů, viz obr.8. Může se vyskytovat jako součást metabolických poruch např. diabetes mellitus. Zhoubnější forma parodontopatie je parodontóza. Atrofií parodontu se rozumí obnažování zubních kořenů bez zánětu dásní a bez parodontálních chobotů. Je snížený alveolární výběžek a kost má normální stavbu. Toto onemocnění není charakterizováno ztrátou zubů za předpokladu kvalitní ústní hygieny. 13 Atrofii parodontu řeší obor parodontologie. Atrofie bývá i předčasná u mladých lidí okolo dvaceti let věku. Projeví se obnažením a citlivostí zubních krčků většinou spolu se zánětem dásní. Nebezpečné je i přetěžování parodontu nesprávným žvýkáním, protože urychluje atrofii parodontu. Prevence parodontopatií spočívá ve správné technice čištění zubů už od dětského věku, pravidelné odstraňování zubního kamene a výplach sulků, i mírná gingivitis musí být úplně doléčena. Další nezbytnou úlohu hraje i potřebná ortodontická péče a parodontologická péče. Ostatní faktory souvisí s výživou, zdravým životním stylem a též s uměním vyrovnávat se správně se stresem a mít dostatek odpočinku. 14

13

MERGLOVÁ, V. a kolektiv, Stomatologie pro studující bakalářských oborů lékařské fakulty, s.70-73 MANUELIANCOVÁ, M. TER., Parodontologické minimum pro terénní praxi, s. 143-147 31 Propagační materiál firmy GlaxoSmithKline 14

5 VÝŽIVA A JEJÍ VLIV NA ZUBY 5.1 Vliv výživy na vývoj zubů Správná výživa se odvíjí od dvou hlavních zásad. Složení a množství stravy by mělo odpovídat potřebám, růstu a vývoji dětského organismu v jeho vývojových stádiích. Organismus dítěte musí být schopen dodávanou stravu správně zpracovávat a využívat. Tento pochod je závislý na enzymatické aktivitě trávicích orgánů. Tato enzymatická aktivita je ovlivňována genetikou, zralostí organismu, věkem a endokrinní činností. Plnohodnotná strava je pro chrup velmi významná v každém věku. Endogenní vliv má strava v období již od třetího měsíce intrauterinního života až do 15-ti let věku, kdy se vyvíjí tvrdé zubní tkáně. V další etapě nastupuje exogenní vliv stravy. Od narození zhruba do prvního roku života je nejdůležitější výživa kojení a to se postupně začíná nahrazovat plnohodnotnou stravou z kvalitních potravin. Kojeným dětem se méně kazí zuby, než dětem na umělé výživě. Výživa se rozděluje na výživu kojence, batolete, předškolního, školního a dorostového věku a výživu v dospělosti. V plnohodnotné denní dávce stravy by mělo být: 15% bílkovin, 30% tuků, 55% glycidů, minerální látky, stopové prvky a vitamíny.

Množství stravy

se přizpůsobuje somatotypu dítěte a důležitou roli hraje pohybová stránka a stravovací návyky v rodině. Dnešní stravování je často nepravidelné a školní děti více zahrnují do svého jídelníčku tučná sladká nebo i slaná jídla. K zlozvykům patří vynechávání hlavních jídel, stravování ve fast foodech a večerní přejídání. Tento zlozvyk spěje i k obezitě. Strava má nedostatek bílkovin, vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. Naopak je ve stravě vyšší příjem cukrů a tuků. Z vitaminů chybí zejména vitamin A a C. Ženám chybí především vápník a železo. Cukry škodlivě působí v rafinované, ale i v přírodní podobě např. v medu. Již při častém i malém příjmu cukrů začne působit demineralizační účinek kyselin na zubní sklovinu a tvoří se více kazů. Nejhorší jsou tuhé cukry v podobě lízátek, karamelek a čokolády. Tyto zbytky se dlouho drží na zubech. Špatný zlozvyk je i pití sladkých nápojů, limonád, zvláště pak Coca-coly, a nadměrná konzumace slaných křupek, brambůrek a cornflaků. Vyvážený jídelníček by měl obsahovat méně cukrů a tuků a více bílkovin, nerostných látek a vitamínů. Z potravin jsou to zelenina, ovoce, mléčné výrobky a různé druhy masa. Vždy po jakékoliv konzumaci jídla nebo sladkého pití je nutné vyčistit si zuby nebo, pokud není k tomu možnost, tak si vzít žvýkačku bez cukru. V žádném případě

po vyčištění zubů před spaním už nic nejíst, ani jablko nebo se napít sladkých nápojů či sladkého čaje. V noci probíhá největší rozvoj zubních kazů. 15 16 17

15

NOVÁK, L., a kolektiv, Základy záchovné stomatologie ,s.84 HOUŠTĚK, J., Dětské lékařství, s. 85 17 Boušková, E., Sestra 11/2001, ročník 11, Prevence v dětské stomatologii, s. 23-24 16

6

SOUČASNÉ VÝROBKY A POMŮCKY K ČIŠTĚNÍ ZUBŮ

6.1 Výběr vhodných pomůcek a složení výrobků Dnešní moderní doba nám přináší spoustu nových poznatků, možností, informací a nové kvalitní výrobky. O lepší orientaci, výběr výrobků a vhodných pomůcek se stará poměrně mladý obor Dentální hygiena. Téměř každý druhý pacient neví, jakou značku výrobků a pomůcek používá, proto hraje důležitou roli správná informovanost v této oblasti. Pojem orální

hygiena

znamená

soubor

opatření, které mají za úkol zabránit vzniku nemocí tvrdých zubních tkání a parodontu. Orální hygiena se dělí na dvě skupiny a to individuální orální hygienu 18

Obr.10 Elektrický zubní kartáček

a

profesionální

orální

hygienu. Tuto profesionální hygienu provádí zubní lékař nebo dentální

hygienistka. Jedná se o hygienu pomocí zubní soupravy a používá se k tomu ultrazvukový

přístroj

s různými

koncovkami, pískovací přístroj tzv. air-flow,

speciální

kyrety

k odstranění zubního kamene a další pomůcky. Cíl individuální orální hygieny je odstranit zbytky potravy a plak. Na trhu je spousta typů zubních kartáčků, interdentálních kartáčků, dentálních nití a jiných Obr. 9 Manuální pomůcky k orální hygieně

18

speciálních pomůcek, viz obr. 9. Samostatnou

skupinu

tvoří

elektrické zubní kartáčky a k nim jejich příslušenství. 18

Manuální kartáčky na zuby se vyrábějí s různě dlouhým a různě širokým čisticím koncem a též s různě dlouhou a tvarovanou tuhou nebo pružnou rukojetí. V některých 18

Foto archív autorky

zubních kartáčcích jsou přidávána kromě umělých vláken i gumová vlákna nebo gumové kalíšky uprostřed kartáčku pro lešticí efekt a lepší odstranění pigmentů, ale je velmi důležité vědět, jakou technikou si s takovým kartáčkem vyčistit zuby. Na zadní straně manuálních kartáčků bývá gumová ploška pro čištění jazyka. Další nutná věc je na manuálním kartáčku síla, zástřih, hustota, tvrdost a směr zástřihu vláken. Zubní kartáček by se správně měl vybírat podle velikosti dutiny ústní včetně velikosti vestibulum oris (předsíň dutiny ústní), velikosti zubů a stavu dásní. Každý zubní kartáček je přizpůsoben jiné technice čištění zubů. U dětí se kartáčky liší podle jejich věku a zručnosti k čištění zubů. Děti by měly používat jen měkký zubní kartáček a v případě elektrických zubních kartáčků hlavici určenou pro děti. Co se týče moderních elektrických zubních kartáčků, existuje několik typů. Liší se v programech čištění, tvaru hlavic, způsobu nabíjení kartáčku a tvaru zářezů. K těmto kartáčkům jsou speciální hlavice pro čištění jazyka nebo pro čištění zubů s fixními ortodontickými aparátky či párátka pro čištění mezizubních prostor, viz obr. 10.

S elektrickými

zubními kartáčky se používá jiná technika čištění, než s manuálními kartáčky. Mezi ostatní pomůcky potřebné k dokonalé hygieně dutiny ústní patří kromě zubního kartáčku i dentální nitě, interdentální kartáčky, jednosvazkové kartáčky (single, solo), párátka, stimulátory, irigátory a škrabky na jazyk. Z výrobků je k dispozici na trhu velké množství zubních past, ústních vod, gelů na jazyk, masážních roztoků a zubních prášků. Zubní pasta obsahuje abraziva 15-55%, fluoridy organické a anorganické, zvlhčovače, konzervační látky, tenzidy, chuťová korigencia, nekariogenní sladidla a některé zubní pasty ještě antimikrobiální látky (chlorhexidin, výtažky z bylin, vitamin A triclosan). Dětské zubní pasty se liší pro různou věkovou skupinu dětí obsahem fluoridů a bývají jemnější a sladší chuti. Zubní pastu je třeba si vybrat na doporučení zubního lékaře nebo dentální hygienistky podle daného problému, který máme v dutině ústní, např. na zánět dásní je speciální zubní pasta a k ní je určena ústní voda stejného výrobce a též zubní kartáček. Existují výrobky ke zmírnění či odstranění citlivosti zubů, ke zpevnění zubní skloviny, výrobky pro děti podle jejich věku, bělicí výrobky a výrobky na zánět dásní. Není vhodné používat současně různé výrobky. Ústní vody řeší shodný problém jako zubní pasty, ale ještě řeší nepříjemný problém, a to zápach z úst (halitosis). Ústní vody obsahují antimikrobiální, fluoridovou, adstrintgentní a deodorační složku. Zubní gely jsou jemnější a používají se většinou jednou týdně, fluoridové gely se užívají k remineralizaci zubní skloviny. Dalším typem

gelů jsou gely na interdentální kartáčky pro jejich snadnější používání a desinfekci a gely na jazyk, které jsou určeny pro odstranění bakterií a povlaku z jazyka. Obsahují byliny, tea tree olej a antibakteriální složky. Jsou vhodné pro starší pacienty užívající více léků a pro pacienty se zubní náhradou. Masážní roztoky slouží k léčbě akutních potíží např. gingivitis. Jsou to bylinné tinktury. Zubní prášky mají podobné složení jako zubní pasty, ale mají velmi vysokou abrazivitu kvůli odstranění pigmentových povlaků ze zubů a nejsou úplně bezpečné. 19 V profesionálním čištění se používá k odstranění pigmentů bezpečná air-flow metoda. Mnohem složitější hygienu mají pacienti, kteří potřebují ortodontický aparát (fixní rovnátka). Pro důkladnou hygienu by měl být k dispozici single kartáček, long stem kartáček, interdentální kartáček a ortodontický kartáček. U fixního aparátu nelze používat dentální nitě. 20 6.2 Používání pomůcek a výrobků Každý výrobek nebo pomůcka je vyrobena ke konkrétnímu účelu správného používání. Např. zubní kartáček, který má měkká vlákna, je vhodný pro pacienty se zánětem dásní, obnaženými krčky a především je určen pro dětské pacienty. Pro kojence se doporučují nejprve gumové prsťáčky pro masáž dásní. Tyto prsťáčky si dospělá osoba navlékne na svůj ukazovák a bez pasty masíruje jemnými gumovými nebo silikonovými štětinkami dásně. Na obr. 11 je ukázka manuálních zubních kartáčků pro děti i dospělé. Kartáčky pro děti ve věku od 1 do 3 let mají větší rukojeť a malou pracovní hlavičku s měkkými štětinkami. Malé děti ještě nejsou zručné v ovládání jakékoliv techniky, provádějí s kartáčkem pohyby do všech stran a seznamují se s vkládáním kartáčku do úst, proto je nezbytně nutné, aby jim rodiče zuby pečlivě dočistili. Další kartáček je určen dětem od 3 do 6 let věku a ještě existuje pro tuto věkovou skupinu dětí tzv. cvičný zubní kartáček stejných parametrů. Trochu většího rozměru je kartáček zvaný junior pro děti ve věku od 6 do 12 let, je i trošku tvrdší a má i hustější vlákna, než ty nejmenší kartáčky. Děti tohoto věku jsou již zručnější a již částečně ovládají některou techniku čištění zubů a též již mohou používat i některou jinou pomůcku, pokud mají výskyt kazu mezizubního. Pro tyto děti by bylo vhodné navštívit s rodiči dentální hygienistku pro zdokonalování čištění zubů a vytvoření si správného postoje ke svému zubnímu zdraví. Těmto dětem je ještě třeba jejich orální hygienu zkontrolovat. Poslední v řadě jsou kartáčky pro dospělé, které 19 20

Sychrová, K., Stoma Team cz, 4/2006, ročník 6, Individuální orální hygiena, s. 39-40 Andel, P., Stoma Team cz, 1/2006, ročník 6, Hygiena v ortodoncii 1, s. 14-15

vyrábějí ve dvou velikostech lišících se od sebe délkou pracovní části hlavičky a zástřihem vláken. Elektrický kartáček může mít i více programů čištění a má ve svém sortimentu zahrnutou hlavici, která je vyrobena pro děti, je menší, má měkčí a kratší vlákna a k čištění je vhodné použít program pro jemné čištění zubů. U dospělých osob se zvolí kartáček podle problému, který pacient potřebuje odstranit nebo podle techniky, kterou používá k čištění zubů. Jsou měkké, extra měkké, střední a tvrdé kartáčky s rovným zástřihem nebo zkříženým hustým nebo řidším zástřihem vláken, s malou, úzkou nebo širší a delší pracovní částí, pružnou nebo tuhou rukojetí a s gumovou drsnější kartáčku Speciální

úpravou pro

zadní

čištění

kartáčky

části jazyka.

jsou

pro

ortodontické pacienty. Dentální Obr. 11 Manuální zubní kartáčky 21

nitě

se

liší

svou

tloušťkou,

úpravou, zda jsou voskované nebo

bez vosku, většinou mají v sobě fluoridovou složku a bělicí složku. Vyrábí se jednovláknové nebo vícevláknové šetřicí. Vícevláknové nitě jsou vhodné pro děti nebo pacienty, kteří se učí pracovat s dentálními nitěmi, protože jsou měkké a nedojde k snadnému poranění dásně. Párátka slouží k doodstranění větších zbytků potravy, vhodná jsou kulatého tvaru se špičkou na obou koncích. Interdentální kartáčky nebo gumové kartáčky mají nezbytnou úlohu v čištění interdentálních prostor. Tyto kartáčky mají především různý průměr a zástřih vláken, proto je důležité umět si vybrat správnou velikost a tvar podle mezizubních prostor. Kartáček nesmí jít těžko zavádět do interdentálních prostor, mohlo by dojít k poranění dásně. Většinou bývají potřeba minimálně dvě velikosti, jedna do frontálního a jedna do postranního úseku. Dobře se pracuje s typem kartáčku, který má delší rukojeť pro snadnější manipulaci v postranním úseku a pokud je možno, použijeme jej i ve frontálním úseku. 21 Výhoda spočívá v nastavení úhlu 180° a 90°. Irigátor, neboli ústní sprcha, vyplachuje těžko dostupné úseky v ústech, odstraňuje hrubé zbytky potravy a též masíruje dásně. 22

21 22

Foto archív autorky Sychrová, K., Stoma Team cz, 4/2006, ročník 6, Individuální orální hygiena, s. 39-40

7

SPRÁVNÉ A NEVHODNÉ TECHNIKY ČIŠTĚNÍ ZUBŮ

7.1 Správné techniky čištění zubů Stěžejní a velmi důležitý bod v zubním zdraví a jeho ovlivňování má správná technika čištění zubů. Čištěním zubů, ať správným nebo nevhodným, se dá mnohý problém vyřešit spolu s další léčbou nebo si též problém způsobit díky neznalostem a neinformovanosti v oblasti dentální hygieny. Nelze říci, že jakýmkoliv kartáčkem, pastou a technikou máme dobře vyčištěné zuby. Správná délka čištění zubů má být 2 minuty, to znamená, že v ústech jsou čtyři kvadranty a doba čištění jednoho kvadrantu je 30 sekund. Doba čištění zubů je zpravidla 2x denně, ráno a večer, optimální by bylo vyčištění zubů po každém jídle. Techniky čištění zubů jsou rozdílné podle směru vedení zubního kartáčku. Nejčastěji se používají tyto techniky: Bassova technika (intrasulkulární), Chartersova technika, metoda podle Foneho, Stillmanova technika a modifikovaná Stillmanova technika. Bassova technika spočívá v přiložení kartáčku na okraj gingivy pod úhlem 45° a konce štětin jsou v gingiválním sulku. Provádí se malé krouživé pohyby. Štětiny kartáčku by měly odstranit i subgingivální povlaky, pokud je technika správně prováděna. K této technice je doporučen kartáček s delší pracovní hlavou. Ve frontálním úseku musíme kartáček natočit vertikálním směrem. Bassova technika je vhodná pro pacienty s větší dásní, je indikována při zdravých dásních, gingivitidě a parodontitidě. Může se použít i při fixních ortodontických aparátech. Chartersova technika se provádí přiložením kartáčku pod úhlem 45° ke krčkové oblasti a provádí se malé vibrační pohyby a vlákna kartáčku se protlačují do mezizubních prostor. K této technice je vhodný kartáček se střiženými měkkými vlákny dokulata. Tato technika je obtížnější a je vhodná pro manuálně zručnější pacienty. Doporučuje se u pacientů s gingivitidou a parodontitidou. Metoda podle Foneho patří mezi jednoduché a provádí se přiložením kartáčku kolmo na zuby a čištění se provádí pomocí krouživých pohybů. Tuto metodu využívají děti, protože nejsou ještě natolik manuálně zručné. Vhodný je menší kartáček, měkký s rovně střiženými vlákny. U používání této metody vznikají klínové defekty. Z mého pohledu nejšetrnější a nejúčinnější je Stillmanova technika. Tato technika není náročná a zvládnou se ji naučit i děti v základních školách. Provádí se přiložením kartáčku na dásně pod úhlem 45° a provádí se stírací pohyby směrem od dásní k zubům. V horní čelisti stíráme odshora dolů a naopak u dolní čelisti odspodu nahoru. Okluzní plošky zubů čistíme horizontálně směrem odzadu dopředu. Nesmíme opomíjet čištění

zubů z vnitřní strany. Opět nasadíme kartáček pod úhlem 45° a stírá se směrem od dásně k zubům. Ve frontálním úseku se musí kartáček natočit vertikálním směrem. Aby bylo čištění touto technikou účinné, musí se k tomu zvolit vhodný kartáček správné velikosti, zástřihu a tvrdosti vláken. Stillmanova technika se provádí i v kombinaci s malými vibračními pohyby v oblasti krčků a nazývá se modifikovaná Stillmanova technika. 23 Při používání všech technik čištění zubů je nutné dokončit hygienu vyčištěním mezizubních prostor. K tomuto účelu existují interdentální (mezizubní) kartáčky, párátka a dentální nitě nebo vlákno. Důležité je vybrat si správnou velikost a střih interdentálního kartáčku. Čištění se provádí zasouváním kartáčku do mezizubních prostor a důležité je, aby se kartáček nikde nezadrhl v žádném mezizubním prostoru. Proto jsou potřeba minimálně dvě velikosti. Je dobré použít i gel na interdentální kartáčky, slouží k snadnějšímu zavádění a k desinfekci. V úzkých mezizubních prostorech, kam se nevejde žádný rozměr interdentálního kartáčku se uplatní dentální nitě nebo vlákno. Nit uchopíme mezi palec a ukazovák a zavedeme do mezizubního prostoru. Dále provádíme pilovité pohyby směrem od dásně k zubu. Lépe se zavádí voskovaná dentální nit a pro děti a začínající pacienty s čištěním dentálními nitěmi. Stejná technika platí u práce s dentálním vláknem. Vlákno se lépe zavádí do velmi úzkých mezizubních prostor. Jednosvazkový (solo) kartáček má různě dlouhá měkká do oblouku zastřižená vlákna. Technika čištění spočívá v čištění kartáčkem po jednotlivém zubu zvlášť z vnější i vnitřní strany. Tento kartáček je nezbytná pomůcka pro pacienty s fixními ortodontickými aparáty. Irigátor (ústní sprcha) odstraňuje hrubé nečistoty. Stimulátor je pomůcka pro masáž dásní. Má gumovou špičku a rukojeť. Elektrické zubní kartáčky mají širší využití, protože mají více čisticích programů, např. standardní, lešticí, masážní nebo prodloužené čištění. Spolu s různými typy hlavic k danému programu jsou u těchto kartáčků i pomůcky pro čištění jazyka a párátka k čištění mezizubních prostor. Sonické elektrické kartáčky jsou vhodnější kvůli funkci, která je založena na působení energie rozkmitané suspenze vody, zubní pasty a slin. Technika je jednoduchá, protože se kartáček s pastou a napřed nastaveným příslušným programem a hlavicí vloží do úst na zub a po zapnutí kartáčku se jen jezdí po jednotlivých zubech a pohyby kartáčku zuby čistí. Tento způsob je nejúčinnější a velmi vhodný pro pacienty s handicapem nebo méně manuálně zručné. 23

Sychrová, K., Stoma Team cz, 4/2006, ročník 6, Individuální orální hygiena, s. 39-40

Též se hodí pro pacienty s vadami skusu a pro děti jsou výborná motivace a zábava. 24 V kojeneckém a batolecím věku je hygiena zcela na rodičích. Předškolní děti a děti mladšího školního věku si mají zuby čistit samy a úkolem rodičů je kontrola a dočišťování zubů. Děti staršího školního věku by již měly dobře ovládat stírací techniku (Stillmanova) a umět pracovat s dentální nití. Nakonec by mělo být čištění zubů zakončeno výplachem úst ústní vodou po dobu 30 sekund a po hygieně již nic nejíst, jen se napít čisté vody protože čisté zuby se nezkazí. 7.2 Nevhodné techniky čištění zubů Nejen děti, ale i dospělí pacienti se potřebují vzdělávat a zdokonalovat správnou a účinnou hygienu dutiny ústní. Problém začíná již nevhodným výběrem pomůcek a výrobků. Každá pomůcka má dobrý výsledek pouze se správným používáním. Zubní lékař nebo dentální hygienistka má ve své pracovní náplni provádět vyšetření a instruktáže, kde se pacient dozví, jaké techniky, pomůcky a výrobky jsou pro něj vhodné. Pacienti, a to i děti, mívají téměř vždy problém se svou manuální zručností. Pokud hygieně věnují třeba i více času, ale výsledek není výrazně lepší, tak často úplně ztrácejí motivaci. Dále bývá problém v nevyhovujících pomůckách a výrobcích. S velkým kartáčkem je obtížná práce v menších ústech a technika čištění zubů je nedokonale prováděna. Nevyčištěná místa zůstávají v oblasti zubních krčků, okolo třetích molárů a ve frontálním úseku v horní i dolní čelisti. Někdy se nelze dostat k čištění zubů z vnitřních stran, a proto tento úsek pacienti často opomíjejí. Další potíže jsou spojeny s tvrdostí kartáčku. Tvrdý kartáček způsobuje poranění dásní a z něj snadno vzniká krvácení a zánět dásní. Co se týče techniky, tak velmi škodí horizontální směr čištění zubů, protože vytvoří okolo celé krčkové oblasti vytlačený sulkus a zuby v krčkové oblasti nejsou touto technikou vůbec čištěny a tudíž se velmi rychle kazí. Trpí i dásně a následně parodont, protože se v nečištěných oblastech usazuje masivně zubní kámen, vzniká zápach z úst a následně parodontitida z důvodu bakteriemi stráveného kostního lůžka, obnažuje se kořen zubu a velmi to bolí. Z tohoto důvodu se potom pacienti vyhýbají čištění zubů každý den. Domnívají se, že když jim krvácejí dásně, tak si nemohou kvůli tomu čistit zuby. Čištění zubů se musí provádět i přes krvácení dásní, ale musí se zánět správně léčit přípravky k tomu určenými. Pokud se podíváme na výrobky, tak velké množství pacientů nezná název zubní pasty, 24

BOTTICELLI, A. T., Dentální hygiena teorie a praxe, s. 87-88

kterou používá. Ke každé technice by měla být jiná délka hlavice a jiný zástřih vláken. Pro děti jsou výhradně dětské zubní kartáčky rozděleny podle věku a jsou všechny měkké, aby se děti neporanily z důvodu nedokonalé techniky čištění zubů. V práci s dentálními nitěmi hrozí nebezpečí říznutí se do mezizubního prostoru voskovanou nití a způsobuje to příliš velký tlak při zavádění nitě do mezizubního prostoru. V technice čištění mezizubními kartáčky by se mohl zaseknout kartáček v mezizubním prostoru a drátek v kartáčku poranit dáseň. Proto je důležitá správná velikost a směr zavádění kartáčku do mezizubních prostor. Též nesprávnou zubní pastou nebo zubním práškem může dojít k poškození zubní skloviny vlivem vysoké abrazivity. Nebezpečí ústní vody je v jejím nesprávném používání. Může dojít k popálení sliznice nebo zabarvení zubů, pokud má ústní voda nějakou barvu. Další poškození zubů bývá způsobeno mechanicky, např. kousáním jehel, u dětí je to okusování tužek a dochází k poškození zubní skloviny. Sliznici pak může poškodit olizování různých předmětů, které nepatří do úst, to je případ malých dětí a rodiče mají zlozvyk olizovat dětem dudlíky a lžičky. Nejdůležitější je naučit pacienta správné péči o jeho zubním zdraví a poučit ho o tom, že s vlastními zuby se nejlépe žije. Nezbytnou úlohu hrají kontrolní instruktáže u zubního lékaře nebo dentální hygienistky. Je to nezbytné pro děti, aby se učily správné péči o zuby. Týká se to i dočasného chrupu. Rodiče právě dočasnému chrupu nevěnují plnou pozornost v hygienické péči. 25 26 27

25

Andel, P., Stoma Tip, 2/2006, Hygiena v ortodoncii, s. 3-4 Tůmová, L., Mach, Z., Stoma Tip, 3/2006, Malý zub, taky zub 3, s. 6-7 27 Tůmová, L., Mach, Z., Stoma Tip, 4/2006, Malý zub, taky zub4, s. 6-7 26

8

NEJČASTĚJŠÍ ONEMOCNĚNÍ ZUBŮ A DÁSNÍ 8.1 Nemoci zubů, příčiny, příznaky a léčba

Kromě nejčastější a nejrozšířenější nemoci, kterou je zubní kaz, se již v menší míře vyskytují i jiné onemocnění zubů, např. traumatická poškození tvrdých zubních tkání, abraze, klínovité defekty a chemické poškození. Co se týče zubního kazu, tak příčinou vzniku je nejčastěji bakterie ze zubního plaku, více sladká a tučná výživa, sladké nápoje a nedostatečná hygiena dutiny ústní. Příznaky zubního kazu jsou subjektivní a objektivní. Pacient zubní kaz může subjektivně cítit jako ostrou hranu defektu na dotyk jazyka, zůstávání zbytků potravy v defektu, bolest na studené, sladké a mechanické podráždění na zatlačení zbytku potravy, projeví se prudkou bolestí v měkké tkáni. Objektivní příznaky zubního kazu jsou bělavá křídová skvrna, drsný povrch, projasnění na rentgenovém snímku. Léčba spočívá v ošetření zubního kazu výplní a pokud je zubní kaz příliš hluboký a zasahuje do zubní dřeně, léčí se v oboru endodoncie. Z traumatických poškození mají největší zastoupení zlomeniny zubu. Jedná se o poškození tvrdé zubní tkáně účinkem jednorázové síly o dostatečné intenzitě. Může k nim dojít při nesprávné preparaci u velkých výplní, velkých zubních kazů zasahujících do kořene, dopravních nehodách, sportech a pádech z výšky. Iatrogenní příčina se vztahuje k provedení extrakce a použití nevhodných extrakčních nástrojů. V případě ulomení velkých výplní se většinou odlomí i slabá stěna korunky zubu. Odlomená část se oddělí a provede se překrytí dentinu a rekonstrukce zubu výplní a plášťovou korunkou. Pokud zasahuje fraktura až do dřeně, provede se vitální extirpace a nastupuje endodontické ošetření. U živých zubů je nutné sledovat vitalitu zubu ještě 6 až 8 týdnů po úrazu. Abraze znamená ztrátu tvrdé zubní tkáně převážně mechanickým třením. Význam zde hraje i řada jiných faktorů, např. strukturální změny tvrdých zubních tkání, dědičnost, strava a psychicko-neurogenní vlivy. Nejprve je poškozena sklovina, dále po zmizení skloviny následuje zmizení dentinu a dále zůstává na zubech tenký sklovinný okraj po obvodu zubu. Vzniká také v souvislosti s přetížením skusu. Subjektivně na to upozorní bolesti na teplé a chladné podněty, které ihned po přerušení kontaktu zmizí. Pokud abraze není včas léčena, může dojít i k nekróze dřeně. Léčba tohoto onemocnění spočívá v protetickém ošetření zubů. Dalším častým problémem bývají klínovité defekty. Vyznačují se hladkou vyleštěnou spodinou na krčku zubu. V oblasti krčků zubů probíhá různě hluboký zářez ve tvaru

klínu. Při parodontózních potížích bývá obnažen kořen. Ošetřuje se převážně kompozitními výplněmi nebo proteticky zhotovením korunek. K chemickým vlivům na zuby a dásně patří drobné eroze skloviny způsobené kyselými šťávami a ovocem a profesionální poškození chemickými látkami. Zavedením ochranných pomůcek na pracovišti lze předejít chemickému poškození. U vzniku eroze z důvodu kyselých potravin je důležitá správná volba výrobků a správná technika čištění zubů. Kyselé potraviny snižují hodnotu pH slin. Samozřejmostí je vyvarovat se potravin, které problém způsobily. 28 8.2 Nemoci dásní, příčiny, příznaky a léčba Mezi další onemocnění dásní a sliznice patří mimo nejrozšířenější gingivitis ještě gingivitis ulcerosa, gingivostomatitis herpetica a její recidivy, herpes labialis, herpes gingivae, stomatitis herpetica a recidivující afty. Gingivitis bývá většinou způsobena nedostatečně prováděnou nebo špatnou hygienou dutiny ústní. Prvním projevem je krvácení dásní při čištění zubů nebo jakýkoliv, byť i jemný dotyk v oblasti zubních krčků. Toto je důvod pro velkou citlivost zejména na konzumaci ovoce nebo zeleniny. Na prvním místě je nezbytné, aby pacienti, ale i dětští pacienti, dbali na správnou a pravidelnou hygienu dutiny ústní, výživu a výrobky doporučené pro léčbu gingivitis. U dětí je nezbytné poučit rodiče. Horší forma je gingivitis ulcerosa. Ta se vyznačuje bělavou nekrózou na hrotu papil ve frontálním úseku na vestibulární straně a bolestí při čištění zubů. Léčba spočívá v očištění povrchu defektů a odstranění zubního kamene, alespoň natolik, co pacient kvůli bolesti snese, dále výplach 6% peroxidem vodíku včetně mezizubních prostor kanylkou. Ještě je vhodné doplnit vitaminy B a C. Stejným způsobem se očišťuje dutina ústní zasažena onemocněním gingivostomatitis herpetica vyznačující se bílým povlakem jazyka, zanícenou sliznicí na tvrdém patře, vnitřní ploše rtů nebo tváří a drobné okrouhlé eroze v herpetiformním uspořádání. Bývají hmatné bolestivé uzliny a teplota 38,5°C. Léčba zahrnuje zbavení se horečky, bolesti, dále hodně tekutin a vydatnou nedráždivou stravu. Z preventivních opatření nezapomenout oddělit osobní věci, ručník a hygienické potřeby kvůli nebezpečí přenosu na ostatní osoby. Toto onemocnění postihuje hlavně děti. Herpes labialis je infekční onemocnění vyznačující se puchýřky na rtu, které svědí a při stržení zvětší svou plochu. Podnětem k výsevu je imunitní podklad. Při léčbě se na ret nanáší krémy acikloviry nebo náplasti s těmito látkami, nutná opatření: oddělení osobních 28

NOVÁK, L., a kolektiv, Základy záchovné stomatologie ,s.22-36

hygienických věcí a pomůcek, kvůli přenosu infekce. Herpes gingivae má výskyt puchýřků nebo erozí na dásni, většinou okolo jednoho až dvou zubů a po stržení se objevují na povrchu rtu. Léčba je lokální i celková. Je nutné dodržovat stejná preventivní opatření, jako u onemocnění herpes labialis. Stomatitis herpetica se vyskytuje jako mapovité eroze na sliznici tvrdého patra. Horší je příjem potravy z důvodu bolesti a malé děti mohou mít v prvních dvou dnech i horečku. Důležitá je dobrá hydratace a léčba je stejná jako u ostatních herpetických onemocnění spolu s preventivními opatřeními. Co se týče recidivujících aftů, vyskytují se na nerohovějící sliznici daleko od sebe jako okrouhlé eroze. Jedná se o poruchu imunitních reakcí. Afta je bolestivá při dráždění stravou nebo hygienou, ale hojí se asi za 10 dnů. Léčba je ve formě léčivých gelů určených na slizniční afty a výplach ústní vodou k léčbě aftů. Nezbytná jsou též preventivní opatření proti přenosu aftů. Pokud se léčba nedaří zvládnout nebo se stav zhorší, tak je nezbytně nutné hledat příčinu ještě v jiných oborech, nejčastěji na dermatovenerologii, infekčním nebo interním. 29

29

MANUELIANCOVÁ, M. TER., Parodontologické minimum pro terénní praxi, s. 143-147

9

EDUKACE

9.1 Úvod do edukace Edukace je: „proces soustavného ovlivňování chování a jednání jedince s cílem navodit pozitivní změny v jeho vědomostech, postojích, návycích a dovednostech.“ (Juřeníková, 2010). Ve zdravotnictví je edukace důležitá v oblasti prevence a z hlediska co nejvyšší kvality života. Edukace úzce souvisí s učením ve smyslu záměrného učení (intencionální učení) a nezáměrného učení (incidentální učení). Proces edukace se dělí do čtyř úseků: Edukant, edukátor, edukační konstrukty a edukační prostředí. Edukant je každý člověk, který se účastní edukace za účelem vzdělání a získání nových dovedností v určité oblasti, na kterou je edukace zaměřena. Velkou roli hrají vlastnosti a schopnosti edukanta, např. věk, zdravotní stav, motivace, postoje, sociální prostředí, víra a etnická příslušnost. Edukátor je osoba, která se aktivně podílí na edukaci, tzn., že přednáší nebo provádí praktické ukázky na dané edukační téma. Edukačním konstruktem se rozumí edukační materiál, např. plány, standardy a různé edukační materiály. Místo průběhu edukace se nazývá edukační prostředí. Zpravidla to bývá ambulance nebo i stomatologická ordinace. V jiném případě se může edukace konat i ve školním prostředí, pokud edukanti jsou děti. Edukace je úzce spojena s prevencí. Edukace se dělí do tří úseků: základní, reedukační a komplexní. Základní edukace je pro pacienta prospěšná především ke změně postoje a hodnotového žebříčku ke zdraví. Používá se v případě nově diagnostikovaného onemocnění, např. diabetes mellitus. Reedukační edukace se používá u pacientů, kteří již prodělali nějaké onemocnění, např. zánět močového měchýře. Slouží k prohlubování znalostí a dovedností, aby nedocházelo k opakovaným onemocněním.

Komplexní edukace je edukace

ve formě seminářů pro pacienty se stejným onemocněním, např. epilepsie. Spočívá v plánování konkrétní edukace pro pacienty podle jejich edukačních potřeb. Cílem této edukace je udržet a zlepšit zdraví pacienta. 30

30

JUŘENÍKOVÁ, P., Zásady edukace v ošetřovatelské praxi, s. 9-12

10 CÍLE A OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY Cíl č. 1: Zjistit, jaké jsou vědomosti o základní hygieně dutiny ústní a zubů u školních dětí. Očekávaný výsledek č. 1: U respondentů 9-11 let před edukací předpokládám více než 50 % správných odpovědí ve všech třech částech testu. U respondentů 9-11 let po edukaci předpokládám více než 75 % správných odpovědí ve všech třech částech testu. U respondentů 12-15 let před edukací předpokládám více než 50 % správných odpovědí ve všech třech částech testu. U respondentů 12-15 let po edukaci předpokládám více než 75 % správných odpovědí ve všech třech částech testu. Cíl č. 2: Zjistit nejčastější chyby v technice čištění zubů. Očekávaný výsledek č. 1: U respondentů 9-11 let před edukací předpokládám více než 50 % chybných odpovědí v druhé části testu. U respondentů 9-11 let po edukaci předpokládám méně než 50 % chybných odpovědí v druhé části testu. U respondentů 12-15 let před edukací předpokládám více než 50 % chybných odpovědí v druhé části testu. U respondentů 12-15 let po edukaci předpokládám méně než 50 % chybných odpovědí v druhé části testu. Cíl č. 3: Vytvořit edukační brožurku o správném postupu hygieny dutiny ústní pro správný postup při hygieně dutiny ústní z důvodu vyvarování se chybných návyků v hygieně dutiny ústní. Očekávaný výsledek č. 1: Vytvořená brožurka Hygiena dutiny ústní krok za krokem, viz příloha č. 2

11 METODIKA 11.1

Metodika, sběr dat

Práce se zaměřuje na oblast hygieny dutiny ústní. Jejím cílem bylo zjistit úroveň hygieny zubů školních dětí ve věku od 9 do 15 let. Děti byly rozděleny na dvě skupiny, podle věku na 9-11 let a 12-15 let. Výsledky skupin respondentů před edukací a po edukaci byly srovnávány. Výzkum byl proveden metodou edukace pomocí anonymních testů, vyhodnocován pomocí programu Excel 2010 a tabulky byly tvořeny v programu Word 2010. Sběr dat byl uskutečněn ve zdravotnickém pracovišti před edukací a ve školním prostředí po edukaci. 11.2 Místo, respondenti, sběr dat, pilotní šetření Cílovou skupinu tvořily školní děti ve věku od 9 do 15 let. Z důvodu nízkého počtu preventivních prohlídek u dětí školního věku bylo zvoleno zdravotnické zařízení. Bylo provedeno pilotní šetření s pěti dotazníky pro ověření, zda jsou testové otázky srozumitelné. Žádné nejasnosti v otázkách nebyly zjištěny.

Do zdravotnického

zařízení byly zvány s doprovodem a souhlasem rodičů. Po krátkém úvodu byl dětmi v rámci výzkumu vyplněn anonymní test o hygieně za účelem zjištění úrovně hygieny před edukací. Další výzkum byl proveden po schválení ředitelem školy ve školním prostředí, kde byly děti teoreticky i prakticky edukovány o hygieně dutiny ústní a též vyplňovaly anonymní test. 11.3 Popis testů a výzkumné metody Pro výzkum a sběr dat byla provedena edukace a zhotoveny anonymní testy o hygieně dutiny ústní. Forma testu byla v možnosti výběru z několika odpovědí. Tento způsob měl zaručit vyšší počet respondentů. Výzkum byl proveden ve zdravotnickém a ve školním prostředí. Šetření též ukázalo nevyplněné a zkreslené odpovědi. Nebyla zaručena jistota výzkumu ze zdravotnického zařízení z důvodu neúčasti na pozvání. Test byl vytvořen podle stanovených cílů s možností ověření očekávaných výsledků. Test obsahoval celkem 24 položek, z toho je 19 uzavřených odpovědí a 5 otevřených odpovědí. Otázky č. 1-9 a otázka č. 20 se týkají základních znalostí o dutině ústní a o výživě. Další otázky č. 10, 11, 17, 18, 19, 21 a 23 pojednávají o prevenci a technice čištění zubů stírací metodou. Poslední skupina otázek č. 12-16 a č. 22 a 24 jsou

věnovány pomůckám a výrobkům k čištění zubů. Jako první byla schválena skupinová edukace ředitelem základní školy Antonínská 3, Brno a uskutečnila se dne 9. 12. 2011. Účastnily se děti ve věku 9-15 let. V době od ledna do března 2012 byl MUDr. Janou Ševčíkovou schválen a individuálně prováděn sběr dat ve zdravotnickém zařízení v soukromé stomatologické ordinaci. Děti přicházely s rodiči na mé pozvání k preventivní prohlídce do ordinace a po vysvětlení vyplňovaly připravené testy, které jsem si sama sbírala. 11.4 Realizace edukace Dne 9. 12. 2011 se uskutečnila v ZŠ Antonínská edukace zaměřená na děti základních škol věkové skupiny od 9 do 15 let. Týden před edukací proběhl sběr dat formou připravených anonymních testů. Dětem byla pomocí výukového modelu a dalších pomůcek názorně ukázána stírací technika čištění zubů manuálním kartáčkem. Poté děti samy prováděly nácvik v lavici s pomůckami a modelem. Edukaci uzavřela diskuse o zkušenostech dětí u zubního lékaře. Edukační lekce

Hygiena zubů u školních dětí

Cílová skupina:

školní děti ve věku 9 až 11 let a 12 až 15 let

Délka lekce:

40 minut

Cíl lekce:

Zjišťování vědomostí a dovedností o prevenci a technikách čištění zubů

Metoda edukace:

Instruktáž a praktická ukázka

Forma edukace:

skupinová

Edukátor:

všeobecná sestra

Místo edukace:

ZŠ Antonínská 3, Brno

Osnova edukační lekce: Seznámení se správnou hygienou zubů a úst – 5minut Instruktáž s praktickou ukázkou – 5 minut Praktický nácvik s modely a různými pomůckami k čištění zubů – 10 minut Vyplnění připraveného testu – 15 minut Diskuse s dětmi – 5 minut

12 SBĚR DAT VE STOMATOLOGICKÉ ORDINACI V období od ledna do března 2012 začal lékařkou MUDr. Janou Ševčíkovou schválený sběr dat pomocí anonymních testů před edukací. Děti přicházely s rodiči, kteří byli se sběrem dat seznámeni. Po krátké edukaci a preventivní prohlídce lékařkou vyplnily test. Po odevzdání testu byly dětem sděleny správné odpovědi.

Edukační lekce

Hygiena zubů u školních dětí

Cílová skupina:

školní děti ve věku 9 až 11 let a 12 až 15 let

Délka lekce:

20 minut

Cíl lekce:

Zjišťování vědomostí a dovedností o prevenci a technikách čištění zubů

Metoda edukace:

vysvětlování

Forma edukace:

individuální

Edukátor:

všeobecná sestra

Místo edukace:

stomatologická ordinace

Osnova edukační lekce: Seznámení se sběrem dat – 5minut Vyplnění připraveného testu – 10 minut Diskuze – 5 minut

13 ANALÝZA A VÝSLEDKY ZÍSKANÝCH DAT 13.1 Popis analýzy a výsledku dat V této kapitole jsou obsaženy výsledky testového šetření. Celkový počet dotazníků v oběhu činil 108 a zpět se vrátilo 106 vyplněných testů a 2 testy byly nevyhovující z důvodu velkého počtu nevyplněných odpovědí. Do výzkumu byly zapojeny školní děti ve věkovém rozmezí 9-15 let a dále byla analýza tvořena z výsledků před edukací a po edukaci. Ve stomatologické ordinaci bylo vyplněno celkem od všech dětí 46 anonymních testů a ze Základní školy Antonínská, Brno bylo vyplněno celkem od všech dětí 60 anonymních testů. Ze školy se vrátily všechny testy a ze stomatologické ordinace byly z celkového počtu testů vyřazeny 2 testy. Spolupráce byla lepší ve škole, protože děti odpovídaly na všechny položky v testu. Do stomatologické ordinace se nedostavily všechny pozvané děti v daném věkovém rozmezí a nebyly v testu vyplněny všechny položky. Do této skupiny dětí patřily vyřazené testy. Výsledky testů byly zpracovávány v programu Microsoft Excel 2010. Hodnocení testu je provedeno po jednotlivých položkách a každá položka má dvě tabulky a dva grafy. Zvlášť je hodnocena skupina mladších dětí a starších dětí před a po edukaci. Graf ve tvaru kužele znázorňuje mladší děti a graf ve tvaru válce starší děti a je tvořen v programu Excel 2010. Závěrečné hodnocení je provedeno ze tří částí testu. Každá část obsahuje dvě tabulky a dva grafy. Tabulky jsou tvořeny v programu Word 2010. Obsahují hodnoty správných, chybných, nezodpovězených a celkový počet odpovědí. Absolutní četnost udává údaje o počtu odpovědí a relativní četnost udává procentuální údaje, zaokrouhleny na celá čísla. 13.2 Demografické údaje o respondentech Tato kapitola obsahuje demografické údaje o zkoumaných respondentech.  Věkové rozmezí  Rodiče  Obecné problémy související s hygienou zubů u této skupiny respondentů  Dobrovolnost  Hygienické návyky v oblasti hygieny zubů  Zlozvyky v hygieně dutiny ústní

Vybraní respondenti jsou žáci základních škol rozděleni na skupinu mladších a starších dětí z důvodu objektivního srovnávání získaných dat. Mladší skupina dětí 9-11 let a starší skupina 12-15 let. Většina rodičů nekontroluje školní děti po provedené hygieně dutiny ústní. Je pravda, že mnoho dětí není naučena správnému postupu a technice čištění zubů. Z tohoto důvodu je dohled nutný, hlavně u skupiny mladších dětí. Z hlediska obecných problémů rodiče v dnešní době nesou odpovědnost za preventivní prohlídky a málo dětí chodí v pravidelném intervalu 2x ročně. Z toho plynou veškeré problémy z nedostatečné a nedůsledné hygieny zubů. Co se týče dobrovolnosti, tak ve škole všechny děti byly velmi ochotné vyplňovat anonymní testy a edukace je zaujala, hlavně praktický nácvik s pomůckami. V ordinaci byl přístup trochu složitější z důvodu individuálního sběru dat. Některé pozvané děti s rodiči se nedostavily a bylo obtížné z důvodu nižší ochoty získat větší počet respondentů před edukací. Hygienické návyky dětí a hygieny dutiny ústní se odráží i na zvyklostech rodičů. Pečovat by se mělo již o dětské zuby kvůli správným hygienickým návykům. Pokud to správně nedovedou rodiče, tak děti budou mít zřejmě stejný problém. K častým zlozvykům patří zlozvyk večer po vyčištění zubů ještě jídlo nebo pití sladkých nápojů, ale pak už nedojde k novému vyčištění zubů. Pokud se jedná o dočasný chrup, tak rodiče nemají pochopení k ošetřování z důvodu vypadnutí dočasného chrupu. Nedohlížejí na děti při provádění hygieny dutiny ústní ani nekontrolují, jak byla hygiena provedena.

13.3 Podrobná analýza testu Položka č. 1 Popiš obrázek zubu:

Sklovina Zubovina Dřeňová dutina s cévy a nervy Dáseň Kost (zubní lůžko)

Tabulka č. 1 Vyhodnocení položky č. 1 děti 9-11 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

18

53%

16

47%

0

0%

34

100%

bez edukace

8

33,3%

8

33,3%

8

33,3%

24

100%

Tabulka č. 2 Vyhodnocení položky č. 1 děti 12-15 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

14

54%

12

46%

0

0%

26

100%

bez edukace

8

36%

10

46%

4

18%

22

100%

Tabulka č. 1 popisuje výsledek správných, chybných a nezodpovězených odpovědí respondentů, děti 9-11 let, před edukací a po edukaci. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost je vyjádřena v procentech a z důvodu periodického výsledku zde není výsledek zaokrouhlen na celá čísla. Tabulka č. 2 obsahuje výsledek respondentů, děti 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka č. 1 patří do první části testu k obecným znalostem a výživě. Jeden chybný výraz v popisu je považován ještě za správnou odpověď.

60% 40% 20% bez…

0% správné odpovědi chybné odpovědi

s edukací nezodpovězeno

Graf č. 1 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 1

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

bez edukace s edukací


Graf č. 1 vyjadřuje výsledek respondentů 9-11 let, jak popisuje tabulka č. 1. Před edukací správně 33,3, chybně 33,3 %, bez odpovědi 33,3 %. Po edukaci správně 53 %, chybně 47 %, 0 % bez odpovědi. Graf č. 2 vyjadřuje výsledek respondentů 12-15 let, jak popisuje tabulka č. 2. Před edukací 36 % správně, 46 % chybně, 18 % bez odpovědi. Po edukaci 54 % správně, chybně 46 %, bez odpovědi 0 %.

Položka č. 2 Napiš, jaké onemocnění je na obrázku?

zubní kaz

Tabulka č. 3 vyhodnocení položky č. 2 děti 9-11 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

32

94%

0

0%

2

6%

34

100%

bez edukace

16

67%

0

0%

8

33%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

22

100%

0

0%

0

0%

22

100%

bez edukace

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

Tabulka č. 3 popisuje výsledek správných, chybných a nezodpovězených odpovědí respondentů 9-11 let před edukací a po edukaci. V tabulce č. 4 jsou uvedeny výsledky odpovědi respondentů

12-15 let. Absolutní četnost vyjadřuje počet odpovědí

a relativní četnost procentuální výsledek. Položka č. 2 je zařazena do první části testu o obecných znalostech a výživě.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Graf č. 3 vyjadřuje výsledek relativní četnosti skupiny respondentů 9-11 let před edukací, správně 67 %, chybně 0 %, bez odpovědi 33 %, po edukaci jak popisuje tabulka č. 3 správně 94 %, chybně 0 %, bez odpovědi 6 %. Graf č. 4 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let viz tabulka č. 4 před edukací 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi. Položka č. 3 Kolik zubů má dospělý chrup? a) 20 b) 28 c) 32


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

32

94%

2

6%

0

0%

34

100%

bez edukace

14

58%

10

42%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

22

92%

2

8%

0

0%

24

100%

Tabulka č. 5 ukazuje vyhodnocení výsledku respondentů 9-11 let před a po edukaci. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává procentuální výsledek. Tabulka č. 6 opět ukazuje výsledek respondentů 12-15 let před edukací a po edukaci. Tabulky popisují počet odpovědí v absolutní četnosti a relativní četnost v procentech. Položka č. 3 patří do první části testu.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%


Graf č. 6 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 6 Graf č. 5 vyjadřuje výsledek v relativní četnosti respondentů 9-11 let, jak popisuje tabulka č. 5. Před edukací 58 % správně, 42 % chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 94 % správně, 6 % chybně, 0 % bez odpovědi. Graf č. 6 vyjadřuje výsledek v relativní četnosti skupiny respondentů 12-15 let, viz tabulka č. 6. Před edukací 92 % správně, 8 % chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi.

Položka č. 4 Která část zubu se nejdříve poškodí? a) Sklovina b) Zubovina c) Dřeň


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

34

100%

0

0%

0

0%

34

100%

bez edukace

20

83%

4

17%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

22

100%

0

0%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 7 ukazuje vyhodnocení výsledku skupiny respondentů 9-11 let. V absolutní četnosti je počet odpovědí a v relativní četnosti jsou procentuální hodnoty. Tabulka č. 8 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost vyjadřuje výsledek v procentech. Tato položka je v první části testu o základních vědomostech a výživě.

100% 80% 60% 40% 20% 0%


Graf č. 7 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 7 Graf č. 7 znázorňuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v relativní četnosti viz tabulka č. 7. Před edukací 83 % správně, 17 % chybně, 0 % bez odpovědi a po edukaci 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi.

100% 80% 60% 40% 20% 0%


Graf č. 8 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 8 Graf č. 8 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let v hodnotách relativní četnosti viz tabulka č. 8. Před edukací 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi.

Položka č. 5 Které časté onemocnění, kromě zubního kazu ohrožuje zuby? a) Zánět dásní b) Zánět sliznic c) Zánět mandlí


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

34

100%

0

0%

0

0%

34

100%

bez edukace

22

92%

2

8%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

24

100%

0

0%

0

0%

24

100%

bez edukace

22

100%

0

0%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 9 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 10 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává procentuální výsledek. Položka náleží do první části testu o obecných znalostech a výživě.

100% 80% 60% 40% 20% 0%


Graf č. 9 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 9 Graf č. 9 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v hodnotách relativní četnosti viz tabulka č. 9. Před edukací 92 % správně, 8 % chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 100 % správně, 0 % chybně, 0 % bez odpovědi.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 6 Co předchází parodontóze (viklavosti zubů)? a) Zánět dásní b) Zubní plak c) Zubní kaz


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

24

70%

6

18%

4

12%

34

100%

bez edukace

16

67%

6

25%

2

8%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

24

92%

2

8%

0

0%

26

100%

bez edukace

16

73%

6

27%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 11 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 12 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti a v relativní četnosti je procentuální výsledek. Položka patří do první části testu o obecných znalostech a výživě.

80% 60% 40% 20% 0%


Graf č. 11 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 11 Graf č. 11 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v hodnotách relativní četnosti viz tabulka č. 11. Před edukací 67 % správně, 25 % chybně, 8 % bez odpovědi. Po edukaci 70 % správně, 18 % chybně, 12 % bez odpovědi.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 7 Který prvek pro svou dobrou stavbu potřebují zuby? a) Železo b) Hořčík c) Vápník


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

28

82%

6

18%

0

0%

34

100%

bez edukace

18

75%

6

25%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

20

91%

0

0%

2

9%

22

100%

Tabulka č. 13 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 14 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka se řadí do první části testu o obecných znalostech a výživě.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 8 Co je třeba omezit ke snížení tvorby zubního kazu? a) Bílkoviny b) Tuky c) Cukry


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

32

94%

2

6%

0

0%

34

100%

bez edukace

18

75%

6

25%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

22

100%

0

0%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 15 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 16 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka je zařazena do první části testu o obecných znalostech a výživě.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 9 Zdrojem vápníku v potravinách jsou: a) Mléčné výrobky b) Maso c) Ovoce a zelenina


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

30

88%

4

12%

0

0%

34

100%

bez edukace

20

83%

4

17%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

18

82%

4

18%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 17 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 18 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka náleží do první části testu o obecných znalostech a výživě.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 10 Na preventivní prohlídku k zubnímu lékaři chodíme: a) 1x ročně b) 2x ročně c) 1x za 2 roky


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

30

88%

4

12%

0

0%

34

100%

bez edukace

20

83%

4

17%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

16

62%

10

38%

0

0%

26

100%

bez edukace

18

82%

4

18%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 19 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 20 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka se nachází v druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 11 Napiš jak často a jak dlouho si čistíš zuby? 2x denně (ráno a večer) 2 minuty


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

12

35%

22

65%

0

0%

34

100%

bez edukace

2

8%

22

92%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

10

38%

16

62%

0

0%

26

100%

bez edukace

2

9%

20

91%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 21 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 22 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka je zařazena v druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 12 Vyjmenuj všechny pomůcky, které používáš k čištění zubů: Zubní kartáček, zubní pasta, zubní nit, mezizubní kartáčky, ústní voda


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

18

53%

14

41%

2

6%

34

100%

bez edukace

16

67%

8

33%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

16

62%

10

38%

0

0%

26

100%

bez edukace

18

82%

4

18%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 23 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 24 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka se nachází v třetí části testu o prevenci o pomůckách a výrobcích k čištění zubů.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%


Graf č. 23 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 23 Graf č. 23 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v hodnotách relativní četnosti viz tabulka č. 23. Před edukací 67 % správně, 33 %chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 53 % správně, 41 % chybně, 6 % bez odpovědi.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 13 Kterým zubním kartáčkem si vyčistíš zuby? Zakroužkuj. a)

b)


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

34

100%

0

0%

0

0%

34

100%

bez edukace

24

100%

0

0%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

22

100%

0

0%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 25 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 26 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka patří do třetí části testu o prevenci o pomůckách a výrobcích k čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 14 Podle čeho si vybíráš zubní kartáček? a) Barva b) Tvar a tvrdost kartáčku na zuby c) Podle síly štětinek kartáčku


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

20

59%

14

41%

0

0%

34

100%

bez edukace

16

67%

8

33%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

20

77%

6

23%

0

0%

26

100%

bez edukace

14

64%

8

36%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 27 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 28 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka se nachází v třetí části testu o prevenci o pomůckách a výrobcích k čištění zubů.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 15 Za jak dlouho vyměníš zubní kartáček? a) Za rok b) Za 3měsíce c) Za půl roku


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

30

88%

4

12%

0

0%

34

100%

bez edukace

12

50%

12

50%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

6

23%

20

77%

0

0%

26

100%

bez edukace

10

45%

12

55%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 29 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 30 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka patří do třetí části testu o prevenci o pomůckách a výrobcích k čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 16 Podle čeho si vybereš mezizubní kartáček? a) Podle barvy b) Podle velikosti mezizubních prostor c) Podle délky štětinek kartáčku


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

28

82%

6

18%

0

0%

34

100%

bez edukace

8

33%

16

67%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

10

38%

14

54%

2

8%

26

100%

bez edukace

6

27%

14

64%

2

9%

22

100%

Tabulka č. 31 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 32 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka se nachází v třetí části testu o prevenci, pomůckách a výrobcích k čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



Položka č. 17 Jaký je správný sklon zubního kartáčku při čištění zubů? a) 45° b) 90° c) 15°


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

30

88%

2

6%

2

6%

34

100%

bez edukace

14

58%

8

34%

2

8%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

12

46%

14

54%

0

0%

26

100%

bez edukace

14

64%

6

27%

2

9%

22

100%

Tabulka č. 33 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 34 ukazuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka spadá do druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



Položka č. 18 Jaký je správný směr čištění zubů stírací technikou? a) Směrem od dásně k zubu b) Směrem od zubu k dásni c) Krouživý pohyb


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

22

65%

12

35%

0

0%

34

100%

bez edukace

14

58%

10

42%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

20

77%

6

23%

0

0%

26

100%

bez edukace

16

73%

6

27%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 35 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 36 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka je zařazena do druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 19 Jaká je správná doba výplachu úst ústní vodou? a) 5 minut b) 30 sekund c) 1 minuta


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

22

65%

12

35%

0

0%

34

100%

bez edukace

14

58%

10

42%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

18

69%

8

31%

0

0%

26

100%

bez edukace

16

73%

6

27%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 37 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 38 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka patří do druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 20 Co způsobuje zubní kaz? a) Parodontóza b) Zubní plak c) Zánět dásní


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

16

47%

18

53%

0

0%

34

100%

bez edukace

16

67%

8

33%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

16

73%

6

27%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 39 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 40 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka se nachází v první části testu o obecných znalostech a výživě.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 21 Zdravé zuby jsou součástí: a) Zdravého životního stylu b) Dobrého vzhledu c) Správného stravování


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

34

100%

0

0%

0

0%

34

100%

bez edukace

24

100%

0

0%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

26

100%

0

0%

0

0%

26

100%

bez edukace

22

100%

0

0%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 41 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 42 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka patří do druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

100% 80% 60% 40% 20% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 22 Který zubní kartáček k čištění zubů je podle tebe nejlepší? a) Jednosvazkový kartáček b) Elektrický kartáček c) Ruční kartáček d) Mezizubní kartáček


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

20

59%

14

41%

0

0%

34

100%

bez edukace

12

50%

12

50%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

2

8%

24

92%

0

0%

26

100%

bez edukace

4

18%

18

82%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 43 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 44 ukazuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka patří do třetí části testu o pomůckách a výrobcích.

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



100% 80% 60% 40% 20% 0%



Položka č. 23 Jakým směrem povedeš v mezizubním prostoru dentální nit? a) od zubu dolů směrem k dásni b) od dásně směrem nahoru k zubu c) různými směry


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

18

53%

14

41%

2

6%

34

100%

bez edukace

12

50%

12

50%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

10

38%

14

54%

2

8%

26

100%

bez edukace

12

55%

10

45%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 45 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 46 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka je obsažena v druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



Položka č. 24 Vyjmenuj alespoň 5 názvů zubních past: Elmex, Parodontax, Sensodyne, Colgate, Signal, Odol 3 dent …


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

24

71%

10

29%

0

0%

34

100%

bez edukace

18

75%

6

25%

0

0%

24

100%


správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

16

62%

8

30%

2

8%

26

100%

bez edukace

14

64%

8

36%

0

0%

22

100%

Tabulka č. 47 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 48 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Položka patří do třetí části testu o pomůckách a výrobcích k čištění zubů.

80% 60% 40% 20% 0%



70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%



14 HODNOCENÍ VÝSLEDKŮ ÚROVNĚ ZNALOSTÍ 14.1 Výsledky znalostí ze tří částí testu

Tabulka č. 49 vyhodnocení první části testu děti 9-11 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

280

82%

54

16%

6

2%

340

100%

bez edukace

168

70%

54

23%

18

7%

240

100%

Tabulka č. 49 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 50 vyjadřuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Výsledky jsou z první části testu o obecných znalostech a výživě.

Tabulka č. 50 vyhodnocení první části testu děti 12-15 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

240

92%

18

7%

4

1%

262

100%

bez edukace

192

84%

28

12%

8

4%

228

100%

100% 80% 60% 40% 20% 0%

s edukací s edukací

bez edukace

Graf č. 49 Děti 9-11 let – vyhodnocení první části testu Graf č. 49 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v hodnotách absolutní četnosti viz tabulka č. 49. Před edukací 70 % správně, 23 % chybně, 7 % bez odpovědi. Po edukaci 82 % správně, 16 % chybně, 2 % bez odpovědi.

100% 80% 60% 40% 20% 0%


bez edukace

Graf č. 50 Děti 12-15 let – vyhodnocení první části testu Graf č. 50 ukazuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let v hodnotách absolutní četnosti viz tabulka č. 50. Před edukací 84 % správně, 12 % chybně, 4 % bez odpovědi. Po edukaci 92 % správně, 7 % chybně, 1 % bez odpovědi.

Tabulka č. 51 vyhodnocení druhé části testu

děti 9-11 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

168

71%

64

27%

4

2%

236

100%

bez edukace

100

60%

66

39%

2

1%

168

100%

Tabulka č. 52 vyhodnocení druhé části testu

děti 12-15 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

112

62%

68

37%

2

1%

182

100%

bez edukace

100

65%

52

34%

2

1%

154

100%

Tabulka č. 51 popisuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 52 popisuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Výsledky plynou z druhé části testu o prevenci a technice čištění zubů.

80% 60% 40% 20% s edukací

0% s edukací

Graf č. 51 Děti 9-11 let – vyhodnocení druhé části testu

bez edukace

Graf č. 51 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v hodnotách absolutní četnosti viz tabulka č. 51. Před edukací 60 % správně, 39 % chybně, 1 % bez odpovědi. Po edukaci 71 % správně, 27 % chybně, 2 % bez odpovědi.

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

s edukací bez edukace

s edukací

Graf č. 52 Děti 12-15 let – vyhodnocení druhé části testu Graf č. 52 ukazuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let v hodnotách absolutní četnosti viz tabulka č. 52. Před edukací 65 % správně, 34 % chybně, 1 % bez odpovědi. Po edukaci 62 % správně, 37 % chybně, 1 % bez odpovědi. Tabulka č. 53 vyhodnocení třetí části testu děti 9-11 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

174

73%

62

26%

2

1%

238

100%

bez edukace

106

36%

82

44%

0

0%

188

100%

Tabulka č. 54 vyhodnocení třetí části testu

děti 12-15 let

správné odpovědi

nezodpovězeno

chybné odpovědi

celkem

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač. (n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

Ač.(n)

Rč. (%)

s edukací

96

53%

82

45%

4

2%

182

100%

bez edukace

88

57%

64

42%

2

1%

154

100%

Tabulka č. 53 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let. Počet odpovědí je v absolutní četnosti. V relativní četnosti je procentuální výsledek. Tabulka č. 54 ukazuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let. Absolutní četnost udává počet odpovědí a relativní četnost udává výsledek v procentech. Výsledky jsou ze třetí části testu o pomůckách a výrobcích. 80% 60% 40% 20% s edukací

0% s edukací

bez edukace

Graf č. 53 Děti 9-11 let – vyhodnocení třetí části testu Graf č. 53 ukazuje výsledek skupiny respondentů 9-11 let v hodnotách absolutní četnosti viz tabulka č. 53. Před edukací 36 % správně, 44 % chybně, 0 % bez odpovědi. Po edukaci 73 % správně, 26 % chybně, 1 % bez odpovědi. 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%


Graf č. 54 Děti 12-15 let – vyhodnocení třetí části testu

bez edukace

Graf č. 54 ukazuje výsledek skupiny respondentů 12-15 let v hodnotách absolutní četnosti viz tabulka č. 54. Před edukací 57 % správně, 42 % chybně, 1 % bez odpovědi. Po edukaci 53 % správně, 45 % chybně, 2 % bez odpovědi.

15 DISKUZE Cíl mé bakalářské práce bylo zjistit, jaká je úroveň hygieny dutiny ústní u školních dětí ve věku 9-15 let. První, teoretická část bakalářské práce je zaměřena na popis zubů, dutiny ústní, dentální hygienu, výživu a prevenci onemocnění při chybném provádění hygieny dutiny ústní. Povinnost splnit preventivní prohlídku u zubního lékaře nyní mají rodiče dětí a ti většinou termíny nedodržují. Velmi málo rodičů přijde s dítětem na prohlídku 2x ročně a stále málo rodičů chodí i s dětmi 1x ročně. Dostaví se až v případě nutnosti ošetření pro bolest zubů. Pro čerpání informací jsem použila uvedené zdroje literatury. Pro zpracování druhé empirické části jsem použila metodu edukace, anonymní test, programy Excel 2010 a Word 2010. Ve školním prostředí jsem provedla edukaci o hygieně dutiny ústní spolu se sběrem dat z testu. Ve stomatologické ordinaci jsem provedla edukaci formou seznámení rodičů a dětí o sběru dat pomocí anonymního testu. Na výzkumu metodou anonymního testu se podílelo celkem 108 dětí a z toho 2 děti před edukací odmítly vyplnit test z důvodu úplné neznalosti jakýchkoliv informací o zubech. Tyto 2 děti nejsou v analýze výsledků. Do analýzy výsledků jsem děti rozdělila na skupinu 9-11 let a 12-15 let. Dále analyzuji výsledky před edukací a po edukaci. Položky 1-9 a položka 20 patří do první části testu týkající se obecných znalostí o zubech, dutině ústní a výživě. Položky 10-19 a položka 21 a 23 patří do druhé části testu týkající se prevence a techniky čištění zubů. Položka 12-16 a položka 22 a 24 patří do třetí části testu zaměřeného na pomůcky a výrobky. V první části jsem zjišťovala znalosti obecné o zubech a výživě. Očekávala jsem u skupiny respondentů 9-11 let před edukací více než 50 % správných odpovědí a u skupiny respondentů 9-11 let po edukaci více než 75 % správných odpovědí. U skupiny respondentů 12-15 let před edukací jsem očekávala výsledek více než 50 % správných odpovědí a u skupiny respondentů 12-15 let po edukaci více než 75 % správných odpovědí ze všech tří částí testu. Druhá část testu se týkala znalostí v oblasti prevence a techniky čištění zubů. Tato část souvisí s prvním i druhým cílem bakalářské práce. Očekávala jsem u skupiny respondentů 9-11 let před edukací více než 50 % správných odpovědí a u skupiny respondentů 9-11 let po edukaci více než 75 % správných odpovědí v druhé části testu. U skupiny respondentů 12-15 let před edukací jsem očekávala výsledek více než 50 % správných odpovědí a u skupiny respondentů 12-15 let po

edukaci jsem očekávala výsledek více než 75 % správných odpovědí. První cíl má za úkol zjistit, jaká je úroveň hygieny zubů a výsledek vyjadřuji dle mých stanovených předpokladů. U potvrzení předpokladu méně než 50 % hodnotím nízkou úroveň, více než 50 % hodnotím střední úroveň a více než 75 % hodnotím vysokou úroveň. V druhém cíli zaměřeném na chyby hodnotím chybné výsledky jen z druhé části testu, protože se jedná o nejdůležitější část testu, techniky čištění zubů a používání ostatních pomůcek. U respondentů 9-11 let před edukací jsem očekávala více než 50 % chybných odpovědí a u respondentů po edukaci jsem očekávala méně než 50 % chybných odpovědí. U respondentů 12-15 let před edukací jsem očekávala více než 50 % chybných odpovědí a u respondentů po edukaci jsem očekávala méně než 50 % chybných odpovědí. Výsledek hodnotí, kolik dětí zná správnou techniku čištění zubů. Výsledky mé bakalářské práce srovnávám s článkem z odborného časopisu 31 např. moji položku č. 11, 2. část testu: Jak často a jak dlouho si čistíš zuby? S položkami č. 2 a 3 v článku, otázka: Zuby si čistím: výběr z možností, kterou dobu si čistí zuby a délka čištění zubů, jak uvádí Labadidi, Štěpánek a Gojišová v článku Screeningová studie úrovně ústní hygieny školních dětí. Uvedená rešerše dělí respondenty na chlapce a dívky věkové skupiny ZŠ až gymnázium. Skupina respondentů, u které předpokládám, že nebyla edukována je výsledek, že 91 % dívek odpovědělo správně a 69 % chlapců odpovědělo správně. V mém výzkumu u respondentů před edukací bylo ve věkové skupině 9-11 let bylo 65 % správných odpovědí a ve věkové skupině 12-15 let bylo 62 % správných odpovědí, což ukazuje na horší výsledek úrovně, než z článku. Oba výzkumy na sebe navazují a plyne z nich, že je vhodné edukovat a ze získané rešerše navíc plyne, že je nutné více edukovat chlapce. U dívek je situace lepší a myslím si, že je to zapříčiněno vrozenou péčí o svůj zevnějšek.

31

Labadidi A., Štěpánek J., Gojišová E., Česká stomatologie a Praktické zubní lékařství, Roč. 101/ 49, č. 2/ 2001Screeningová studie úrovně ústní hygieny školních dětí, s.51-58

16 DOPORUČENÍ PRO PRAXI Ze zjištěných výsledků mého výzkumu plyne, že školní děti mají nějaké znalosti v oblasti hygieny dutiny ústní, ale je třeba děti edukovat zejména v oblasti správného postupu v hygieně dutiny ústní. K tomu slouží moje edukační brožurka. Doporučovala bych zvýšit informovanost:  Školní sféra Postup hygieny dutiny ústní by mohl být začleněn do školní výuky o zdraví v podobě pravidelných edukací dentální hygienistkou.  Domácí sféra Zde bych doporučila edukaci dentální hygienistkou rodičů spolu s dětmi pro uvědomění si důležitosti a pravidelné péče o hygienu dutiny ústní.  Edukace v souvislosti s reklamou V televizních a internetových reklamách na výrobky a pomůcky potřebné k dentální hygieně bývá prezentován chybný postup techniky čištění zubů.

16.1

Edukační brožurka – Hygiena dutiny ústní krok za krokem

Jeden ze stanovených cílů se týká tvorby edukační brožurky ke správné hygieně dutiny ústní pro děti. Z výzkumu vyplývá, že většina dětí potřebuje hygienu dutiny ústní ještě ujasnit tzv. krok za krokem a to spolu s obrázkovým znázorněním. Pro snadnější orientaci v brožurce jsou jednotlivé kroky očíslovány a doprovázeny příslušnými fotografiemi a obrázky. Ke každému kroku je v brožurce psána příslušná informace, jak

v daném

kroku

postupovat.

Edukační

brožurka

je

zařazena

spolu

s ukázkou vyplněného testu do přílohy č. 1. Pro zpestření a ohlédnutí do historie přidám za moji brožurku dobový plakát z 30. let 20. století, viz příloha č. 3.

ZÁVĚR Moje bakalářská práce se zabývá tématem Úroveň hygieny zubů školních dětí. Práce je rozdělena na teoretickou a empirickou část. Teorie pojednává o odborných znalostech dutiny ústní, zubů, dentální hygieně, výživě, prevenci a onemocnění zubů a dutiny ústní. Empirická část se zabývá tvorbou anonymních testů, edukací, sběrem dat, výzkumem a vyhodnocením výsledků k stanoveným cílům. Ve své bakalářské práci jsem si stanovila tři cíle. Důležitou roli pro hodnocení získaných dat měla edukace, protože jsem srovnávala znalosti dětí před edukací a po edukaci ze všech tří částí testu. Hodnotila jsem správnost znalostí podle informací v odborné literatuře. Zvlášť jsem hodnotila druhou část testu z důvodu vyvarování se chyb v důležité technice čištění zubů. Cíl č. 1: Zjistit, jaké jsou vědomosti základní hygieny dutiny ústní a zubů u školních dětí. Všechny 3 části testu výsledky správných odpovědí. Očekávaný výsledek č. 1: U respondentů 9-11 let před edukací předpokládám více než 50 % správných odpovědí ve všech 3 částech testu. 1. část testu – 70 % správně, 2. část testu – 60 % správně, 3. část testu – 36 % správně. 1. část testu – očekávaný výsledek potvrzen, 2. část testu – očekávaný výsledek potvrzen, 3. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen. U respondentů 9-11 let po edukaci předpokládám více než 75 % správných odpovědí ve všech 3 částech testu. 1. část testu – 82 % správně, 2. část testu – 71 % správně, 3. část testu – 73 % správně. 1. část testu – očekávaný výsledek potvrzen, 2. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen, 3. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen. U respondentů 12-15 let před edukací předpokládám více než 50 % správných odpovědí ve všech 3 částech testu. 1. část testu – 84 % správně, 2. část testu – 65 % správně, 3. část testu – 57 % správně. 1. část testu – očekávaný výsledek potvrzen,

2. část testu – očekávaný výsledek potvrzen, 3. část testu – očekávaný výsledek potvrzen. U respondentů 12-15 let po edukaci předpokládám více než 75 % správných odpovědí ve všech 3 částech testu. 1. část testu – 92 % správně, 2. část testu – 62 % správně, 3. část testu – 53 % správně. 1. část testu – očekávaný výsledek potvrzen, 2. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen, 3. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen. Cíl č. 2: Zjistit nejčastější chyby v technice čištění zubů. Očekávaný výsledek č. 1: U respondentů 9-11 let před edukací předpokládám více než 50 % chybných odpovědí v 2. části testu. 2. část testu – 39 % chybně, 2. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen. U respondentů 9-11 let po edukaci předpokládám méně než 50 % chybných odpovědí v 2. části testu. 2. část testu – 27 % chybně, 2. část testu – očekávaný výsledek potvrzen. U respondentů 12-15 let před edukací předpokládám více než 50 % chybných odpovědí v 2. části testu. 2. část testu – 34 % chybně, 2. část testu – očekávaný výsledek nepotvrzen. U respondentů 12-15 let po edukaci předpokládám méně než 50 % chybných odpovědí v 2. části testu. 2. část testu – 37 % chybně, 2. část testu – očekávaný výsledek potvrzen. Cíl č. 3: Vytvořit edukační brožurku o správném postupu hygieny dutiny ústní pro správný postup při hygieně dutiny ústní z důvodu vyvarování se chybných návyků v hygieně dutiny ústní. Očekávaný výsledek č. 1: Vytvořená brožurka Hygiena dutiny ústní krok za krokem viz příloha č. 2

Výzkum byl proveden u dětí z Jihomoravského kraje na základě mnou stanoveného kritéria pro hodnocení výsledků. Výsledky jsou platné pro danou skupinu respondentů. Výsledek cíle č. 1: Obě věkové skupiny respondentů, jak před edukací, tak po edukaci mají dle mého hodnocení střední úroveň znalostí v hygieně zubů. Lépe se orientují v oblasti obecných znalostí a výživy, středně se orientují v technikách čištění zubů a nízké znalosti mají v pomůckách a výrobcích. Výsledek cíle č. 2: Více než 50 % respondentů zná správnou techniku čištění zubů. U nízkého výsledku správných odpovědí u všech skupin se domnívám, že znění otázky nebylo správně pochopeno. Výsledek cíle č. 3: Brožurka Hygiena dutiny ústní krok za krokem, viz příloha č. 2. Pro další výzkum v dentální hygieně by se nabízela oblast vysokoškolských studentů s rozlišením chlapci a dívky. Výzkum potvrdil převážně střední znalosti u všech dětí, lepší znalosti byly v první části testu. Z toho plyne, že je třeba dentální hygienistkou provádět edukace v oblasti dentální hygieny.

ANOTACE Příjmení a jméno autora: Formánková Zuzana Instituce: Katedra ošetřovatelství Název práce: Úroveň hygieny zubů školních dětí Vedoucí práce: Mgr. Hana Pinkavová Počet stran: 117 Počet příloh: 5 Rok obhajoby: 2012 Klíčová slova: obecné znalosti, techniky čištění zubů, prevence, výživa, pomůcky Keywords: general knowledge, techniques, teeth cleaning, prevention, nutrition, supplements

Bakalářská práce se zabývá problematikou úrovně hygieny zubů školních dětí. Teoretická část popisuje anatomii a funkci zubů dutiny ústní, teorii o dentální hygieně. Cílem bakalářské práce je zjistit, jaká je úroveň hygieny zubů školních dětí. Děti jsou velmi málo a nevhodným způsobem edukovány o dentální hygieně.

Dalším cílem

je zjistit chyby v technice čištění zubů a následně děti edukovat o správném postupu v dentální hygieně. Posledním cílem je vytvořit postup správné dentální hygieny. Výzkum je analyzován metodou edukace pomocí anonymních testů a výsledky jsou zpracovány v programu Excel 2010 a Word 2010. This thesis deals with the level of hygiene of the teeth of school children. The theoretical part describes the anatomy and function of the teeth of the oral cavity, dental hygiene theory. The aim of this work is to determine what the level of hygiene of the teeth of school children. Children are very few and inappropriately education about dental hygiene. Another goal is to find errors in the technique of brushing your teeth and then to educate children about good practice in dental hygiene. The final goal is to create the correct procedure for dental hygiene. The research is analyzed using the method of education anonymous tests and the results are processed in Excel 2010 and Word 2010.

LITERATURA A PRAMENY 1. ANDEL, P., Hygiena v ortodoncii I. Stoma Team cz, 2006, roč. 6, č. 1, s. 14 – 15. ISSN 1214 – 147X. 2. ANDEL, P., Hygiena v ortodoncii II. Stoma Team cz, 2006, roč. 6, č. 2, s. 33 – 34. ISSN 1214 – 147X. 3. BOUŠKOVÁ, E., JEDLIČKOVÁ, M., Prevence v dětské stomatologii. Sestra, 2001, roč. 11, č. 11, s. 23 -24. 4. BOTTICELLI, A. T., Dentální hygiena, Teorie a praxe. Nakladatelství Quintessenz, spol. s. r. o., Praha 2002 překlad z německého vydání r. 2002 – MUDr. M. Praus 216 s. ISBN 80 – 903181 – 1 – 8. 5. EL- LABADIDI, A., ŠTĚPÁNEK, J., GOJIŠOVÁ, E., Screeningová studie úrovně ústní hygieny školních dětí. Česká stomatologie a Praktické zubní lékařství, 2001, roč. 101/ 49, č. 2, s. 51-58. ISSN 1213- 0613. 6. HOUŠTĚK, J. a kol. Dětské lékařství, 1. vyd. Avicenum/Osveta, zdravotnické nakladatelství, Praha 1, 1982. 528 s. ISBN neuvedeno. 7. IVANOVÁ, K., JURÍČKOVÁ, L., Písemné práce na vysokých školách se zdravotnickým zaměřením. 2. vyd. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2009. 99 s. ISBN 978- 80- 244- 1832- 2. 8. JUŘENÍKOVÁ, P., Zásady edukace v ošetřovatelské praxi, 1. vyd. Grada publishing, a. s., Praha, 2010. 80 s. ISBN 978- 80- 247- 2171- 2. 9. KOMÍNEK, J., TOMAN, J., ROZKOVCOVÁ, E., Dětská stomatologie, 3. vyd. Avicenum, zdravotnické nakladatelství, Praha, 1974. 544 s. ISBN neuvedeno. 10. KUBRICHTOVÁ, L., Zdravé zuby, Metodická příručka, 2. vyd. Praha 2007, 48 s. ISBN 80- 87055- 07- 1.

11.

KŘIVÁKOVÁ, M., Diskomfort dítěte v období erupce první dentice, Florence,

2010, roč. 6, č. 9, s. 16-19. ISSN 1801- 464X. 12.

LONGAUEROVÁ, A., SCHLOSSEROVÁ, A., CINOVÁ, J., Prevence

v oblasti dentálního zdraví, Sestra 2009, roč. 19, č. 9, s. 56-57. ISSN 1210- 0404 13.

MANUELIANCOVÁ, M., T., Parodontologické minimum pro terénní praxi,

1. vyd.

Avicenum, zdravotnické nakladatelství, Praha 1982. 168 s. ISBN

neuvedeno. 14.

MERGLOVÁ, V. a kol. Stomatologie pro studující bakalářských oborů

lékařské fakulty, 1. vyd. Nakladatelství Karolinum, Praha 2000. 91 s. ISBN 80- 2460094- 3. 15.

NOVÁK, L. a kol. Základy záchovné stomatologie, 1. vyd. Avicenum,

zdravotnické nakladatelství, Praha 1981. 324 s. ISBN neuvedeno. 16.

ROKYTA, R., MAREŠOVÁ, D., TURKOVÁ, Z., Somatologie II. 1. vyd.

Eurolex Bohemia, s. r. o., Praha 2002. 132 s. ISBN 80- 86432- 31- 9. 17.

ROKYTA, R. a kol. Fyziologie, 2. vyd. ISV nakladatelství, Praha 2008. 426 s.

ISBN 80- 86642- 47- X. 18.

SYCHROVÁ, K., Kdo je dentální hygienistka. Stoma Team cz, 2006, roč. 6,

č. 3., s. 50- 51. ISSN 1214- 147X. 19.

SYCHROVÁ, K., Individuální orální hygiena. Stoma Team cz, 2006, roč. 6,

č. 4., s. 39- 40. ISSN 1214- 147X. 20.

TŮMOVÁ, L., MACH Z., Malý zub taky zub aneb zoubky našich dětí III.

Stoma Tip, 2006, roč. 6, č. 3., s. 6- 7. ISSN 1214- 8288. 21.

TŮMOVÁ, L., MACH, Z., Malý zub taky zub aneb zoubky našich dětí IV.

Stoma Tip, 2006, roč. 6, č. 4., s. 6- 7. ISSN 1214- 8288. 22.

Glaxosmithkline, 2006, propagační materiál pro výrobky Sensodyne, Corsodyl,

Parodontax.

SEZNAM ZKRATEK tzv.

tak zvaně

Obr.

obrázek

např.

například

tzn.

to znamená

ZŠ

základní škola

MUDr.

doktor medicíny

č.

číslo

Ač.

absolutní četnost

Rč.

relativní četnost

roč.

ročník

srov.

srovnání

SEZNAM TABULEK Tabulka č. 1 Vyhodnocení položky č. 1………………………………………… 36 Tabulka č. 2 Vyhodnocení položky č. 1………………………………………… 36 Tabulka č. 3 vyhodnocení položky č. 2 ………………………………………… 38 Tabulka č. 4 vyhodnocení položky č. 2…………………………………………. 38 Tabulka č. 5 vyhodnocení položky č. 3…………………………………………. 40 Tabulka č. 6 vyhodnocení položky č. 3…………………………………………. 40 Tabulka č. 7 vyhodnocení položky č. 4…………………………………………. 42 Tabulka č. 8 vyhodnocení položky č. 4…………………………………………. 42 Tabulka č. 9 vyhodnocení položky č. 5………………………………………… 44 Tabulka č. 10 vyhodnocení položky č. 5………………………………………... 44 Tabulka č. 11 vyhodnocení položky č. 6………………………………………... 46 Tabulka č. 12 vyhodnocení položky č. 6………………………………………... 46 Tabulka č. 13 vyhodnocení položky č. 7………………………………………... 48 Tabulka č. 14 vyhodnocení položky č. 7………………………………………... 48 Tabulka č. 15 vyhodnocení položky č. 8………………………………………... 50 Tabulka č. 16 vyhodnocení položky č. 8……………………………………….. 50 Tabulka č. 17 vyhodnocení položky č. 9………………………………………... 52 Tabulka č. 18 vyhodnocení položky č. 9………………………………………... 52 Tabulka č. 19 vyhodnocení položky č. 10………………………………………. 54 Tabulka č. 20 vyhodnocení položky č. 10………………………………………. 54 Tabulka č. 21 vyhodnocení položky č. 11………………………………………. 56 Tabulka č. 22 vyhodnocení položky č. 11………………………………………. 56 Tabulka č. 23 vyhodnocení položky č. 12………………………………………. 58 Tabulka č. 24 vyhodnocení položky č. 12………………………………………. 58 Tabulka č. 25 vyhodnocení položky č. 13………………………………………. 60 Tabulka č. 26 vyhodnocení položky č. 13………………………………………. 60 Tabulka č. 27 vyhodnocení položky č. 14………………………………………. 62 Tabulka č. 28 vyhodnocení položky č. 14………………………………………. 62 Tabulka č. 29 vyhodnocení položky č. 15………………………………………. 64 Tabulka č. 30 vyhodnocení položky č. 15………………………………………. 64 Tabulka č. 31 vyhodnocení položky č. 16………………………………………. 66 Tabulka č. 32 vyhodnocení položky č. 16………………………………………. 66

Tabulka č. 33 vyhodnocení položky č. 17………………………………………. 68 Tabulka č. 34 vyhodnocení položky č. 17………………………………………. 68 Tabulka č. 35 vyhodnocení položky č. 18………………………………………. 70 Tabulka č. 36 vyhodnocení položky č. 18………………………………………. 70 Tabulka č. 37 vyhodnocení položky č. 19………………………………………. 72 Tabulka č. 38 vyhodnocení položky č. 19………………………………………. 72 Tabulka č. 39 vyhodnocení položky č. 20………………………………………. 74 Tabulka č. 40 vyhodnocení položky č. 20………………………………………. 74 Tabulka č. 41 vyhodnocení položky č. 21………………………………………. 76 Tabulka č. 42 vyhodnocení položky č. 21………………………………………. 76 Tabulka č. 43 vyhodnocení položky č. 22………………………………………. 78 Tabulka č. 44 vyhodnocení položky č. 22………………………………………. 78 Tabulka č. 45 vyhodnocení položky č. 23………………………………………. 80 Tabulka č. 46 vyhodnocení položky č. 23………………………………………. 80 Tabulka č. 47 vyhodnocení položky č. 24………………………………………. 82 Tabulka č. 48 vyhodnocení položky č. 24………………………………………. 82 Tabulka č. 49 vyhodnocení první části testu……………………………………. 84 Tabulka č. 50 vyhodnocení první části testu……………………………………. 84 Tabulka č. 51 vyhodnocení druhé části testu…………………………………… 86 Tabulka č. 52 vyhodnocení druhé části testu…………………………………… 86 Tabulka č. 53 vyhodnocení třetí části testu……………………………………... 87 Tabulka č. 54 vyhodnocení třetí části testu…………………………………….. 87

SEZNAM GRAFŮ Graf č. 1 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 1………………………………. 37 Graf č. 2 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 2……………………………… 37 Graf č. 3 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 3………………………………. 39 Graf č. 4 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 4……………………………… 39 Graf č. 5 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 5………………………………. 41 Graf č. 6 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 6……………………………… 41 Graf č. 7 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 7……………………………… 43 Graf č. 8 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 8……………………………… 43 Graf č. 9 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 9……………………………… 45 Graf č. 10 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 10…………………………… 45 Graf č. 11 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 11…………………………… 47 Graf č. 12 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 12…………………………… 47 Graf č. 13 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 13…………………………… 49 Graf č. 14 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 14…………………………… 49 Graf č. 15 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 15…………………………… 51 Graf č. 16 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 16 ………………………… 51 Graf č. 17 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 17…………………………… 53 Graf č. 18 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 18…………………………… 53 Graf č. 19 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 19…………………………… 55 Graf č. 20 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 20…………………………… 55 Graf č. 21 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 21…………………………… 57 Graf č. 22 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 22…………………………… 57 Graf č. 23 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 23…………………………… 59 Graf č. 24 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 24…………………………… 59 Graf č. 25 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 25…………………………… 61 Graf č. 26 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 26…………………………… 61 Graf č. 27 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 27 …………………………… 63 Graf č. 28 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 28…………………………… 63 Graf č. 29 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 29…………………………… 65 Graf č. 30 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 30…………………………… 65 Graf č. 31 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 31……………………………. 67

Graf č. 32 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 32…………………………… 67 Graf č. 33 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 33…………………………… 69 Graf č. 34 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 34…………………………… 69 Graf č. 35 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 35…………………………… 71 Graf č. 36 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 36…………………………… 71 Graf č. 37 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 37…………………………… 73 Graf č. 38 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 38…………………………… 73 Graf č. 39 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 39…………………………… 75 Graf č. 40 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 40…………………………… 75 Graf č. 41 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 41…………………………… 77 Graf č. 42 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 42…………………………… 77 Graf č. 43 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 43…………………………… 79 Graf č. 44 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 44…………………………… 79 Graf č. 45 Děti 9-11 let – znázornění tabulky č. 45…………………………… 81 Graf č. 46 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 46…………………………… 81 Graf č. 47 Děti 9-11 let-znázornění tabulky č. 47……………………………… 83 Graf č. 48 Děti 12-15 let – znázornění tabulky č. 48…………………………… 83 Graf č. 49 Děti 9-11 let vyhodnocení první části testu…………………………. 85 Graf č. 50 Děti 12-15 let vyhodnocení první části testu………………………… 85 Graf č. 51 Děti 9-11 let vyhodnocení druhé části testu………………………… 86 Graf č. 52 Děti 12-15 let vyhodnocení druhé části testu……………………… 87 Graf č. 53 Děti 9-11 let vyhodnocení třetí části testu…………………………… 88 Graf č. 54 Děti 12-15 let vyhodnocení třetí části testu………………………… 88

SEZNAM OBRÁZKŮ

Obr. 1 Prořezávání zubů ………………………………………………………… 6 Obr. 2 Dětský chrup 10 let……………………………………………………… 6 Obr. 3 Stavba zubu……………………………………………………………… 7 Obr. 4 Výukový model ………………………………………………………… 11 Obr. 5 Instruktáž čištění zubů…………………………………………………… 11 Obr. 6 Kaz penetrující do dřeně ………………………………………………… 12 Obr. 7 Onemocnění dásní (gingivitis)…………………………………………… 14 Obr. 8 Parodontitis……………………………………………………………… 15 Obr. 9 Manuální pomůcky k orální hygieně……………………………………. 18 Obr. 10 Elektrický zubní kartáček ……………………………………………… 18 Obr. 11 Manuální zubní kartáčky………………………………………………… 21

SEZNAM PŘÍLOH Příloha č. 1 Test pro školní děti – hygiena zubů a dutiny ústní …………………107 Příloha č. 2 Brožurka Hygiena dutiny ústní krok za krokem…………………… 111 Příloha č. 3 Předvádíme zuby a správné čištění zubů – 30. léta 20. století…… 115 Příloha č. 4 Povolení sběru dat ZŠ Antonínská………………………….……… 116 Příloha č. 4 Povolení sběru MUDr. Jana Ševčíková…………………………… 117

PŘÍLOHA č. 1

PŘÍLOHA č. 2

Hygiena dutiny ústní – krok za krokem 1. Krok Kartáček se zubní pastou položte částečně na dásně a částečně na zuby pod úhlem 45°.

1. Krok Vlákna kartáčku sahají částečně do mezizubních prostor a kartáčkem stírejte směrem od dásně k zubu.

1. Krok Opět pod úhlem 45° směrem od dásně k zubu vyčistěte i vnitřní stranu zubů.

1. Krok Při čištění předních zubů horních i dolních. Položte kartáček jeho úzkou stranou částečně na dásně a na zuby. Opět stírejte směrem od dásně k zubu.

1. Krok Nakonec vyčistěte kousací plochu zubů vodorovným směrem.

2. Krok Vezměte si asi 30 cm dlouhou dentální nit. Uchopte nit mezi palec a ukazovák tak, aby vznikla délka niti mezi prsty asi 5 cm a napněte ji.

3. Krok Nit zaveďte do mezizubního prostoru a zavedenou nití jemně pohybujte pilovitým pohybem směrem od dásně k zubu.

4. Krok Vezměte si správnou velikost mezizubního kartáčku a zaveďte kartáček

do

mezizubního

prostoru. Kartáčkem provádějte vodorovný pohyb a vyčistěte všechny Postranní

mezizubní úsek

zubů

prostory. čistěte

i z vnitřní strany. Kartáček nesmí v mezizubním prostoru drhnout.

5. Krok Na obrázku jsou vyobrazeny pomůcky pro manuální dentální hygienu.

6. Krok Při

učení

dbejte

na

manuální

techniky

správný

nácvik

s modelem

7. Krok Pro

zdravé

zuby

vybírejte

dostatek zdravé výživy.

8. Krok Při provádění dentální hygieny věnujte

dostatek

času 32

technice čištění zubů .

32

Pro brožurku byly použity následující zdroje: I - Propagační materiály Oral –B, Ústní dutina dětí, názor odborníka II - Propagační materiály PROFIMED, Manuál ústní hygieny III- foto archív autorky

stírací

PŘÍLOHA č. 3

33

33

Použitá literatura pro plakát IV - LKS 10/2001 ročník 11, Titulní strana, ISSN 1210-3381

PŘÍLOHA č. 4 – povolení sběru dat ZŠ

PŘÍLOHA č. 5 – povolení sběru dat MUDr. Ševčíková

MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra ošetřovatelství

Recommend Documents