Jaarverslag Januari 2014 - december 2014
De Amsteltuin Boerderijnummer: 1360
Kwaliteitssysteem Zorgboerderijen Versie 4.1, maart 2011. © Federatie Landbouw en Zorg Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd of openbaar gemaakt zonder voorafgaande toestemming van Federatie Landbouw en Zorg
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf
Bedrijfsgegevens Naam de zorgboerderij:
De Amsteltuin
Adres:
Langs de Akker 5
Postcode:
1186DA
Woonplaats:
Amstelveen
Provincie:
Noord-Holland
Land:
Nederland
Website:
www.amsteltuin.nl
E-mailadres:
[email protected]
Gegevens 1e contactpersoon Naam:
Jan Schake
Adres:
Langs de Akker 5
Postcode:
1186DA
Woonplaats:
Amstelveen
Land:
NL
Telefoonnummer:
06-53835727
Mobiel nummer:
06-53835727
E-mailadres:
[email protected]
Jaarverslag opgesteld door:
Jan Schake
Datum laatste wijziging
Overige betrokkenen:
Tieke Roosen
22-4-2015 12:27
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 2
Het algemene beeld van het afgelopen jaar Koers In 2014 zijn wij voortgegaan op de weg van kwalitatief hoogstaande dagbesteding, ontlasting mantelzorgers en versterking maatschappelijke participatie. Het hart van de Amsteltuin is het dagcentrum voor senioren met een beperking. Wij zijn ingegroeid in de sfeer en de uitstraling die daarbij past. Het aantal dagen per week is uitgebreid naar 4 en het aantal vrijwilligers is daarop aangepast. Uiteraard hebben wij ook de personele sterkte uitgebreid. In weerwil van de bezorgde berichten over bezuinigingen en veranderingen in betaalde zorg in de komende jaren, hebben wij dus gekozen voor versterking en uitbouw van ons dagcentrum. Hiermee hebben wij onze positie als dienstverlener in de regio nadrukkelijk versterkt en de Amsteltuin meer bekendheid gegeven. Relatiebeheer en -ontwikkeling Gezien de successen en onze populariteit in de regio beschouwen het als onze plicht de dienstverlening van de Amsteltuin volledig en met hart en ziel beschikbaar te houden voor inwoners van Amstelveen en omgeving. De relatie met de gemeente is nadrukkelijk aandachtspunt geweest. De verkiezingen, nieuwe wethouders, nieuwe gemeenteraadsleden, een nieuwe burgemeester, de ambtenaren die zich specifiek met de transitie bezighouden e.d. Voor wat betreft de contractuele zaken heeft Landzijde de zaken voor zijn rekening genomen en fungeren wij vooral als voorbeeldlocatie. Het casemanagement dementie is een belangrijk schakelpunt met onze doelgroep. Het is verheugend om te constateren dat de casemanagers zonder uitzondering enthousiast zijn over onze samenwerking, maar vooral verheugd zijn met het positieve effect dat de dagbesteding heeft op hun cliënten en hun partners/mantelzorgers. Wij onderhouden intensief contact met deze groep buitengewoon gemotiveerde mensen. Ook dit jaar hebben wij hen te gast gehad voor een gemeenschappelijk overleg. Samenvattend: het onderhouden en versterken van ons relatienetwerk is juist in deze turbulente fase van groot belang. Wij zijn erin geslaagd de sleutelfiguren aan ons te binden.
De belangrijkste ontwikkelingen van het afgelopen jaar Aantal deelnemers Lokale politiek. Afgelopen jaar zijn er gemeenteraadsverkiezingen gehouden. Deze hebben ertoe geleid dat er de nodige mutaties hebben plaatsgehad in de gemeenteraad en het gemeentebestuur. Voor ons alle reden om de nieuwe spelers te ontmoeten en vooral uit te nodigen op de Amsteltuin.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 3
Diverse malen hebben wij fracties van de gemeenteraad mogen ontvangen. Maar ook de individuele leden van de Raad komen regelmatig bij ons. De presentatie van het nieuwe gemeentebestuur voor de pers heeft op de Amsteltuin plaatsgevonden. Wij maken gebruik van Facebook om vooral gemeenteraadsleden te informeren over de gang van zaken op de Amsteltuin. De burgemeester Jan van Zanen is dit jaar vertrokken naar Utrecht. De nieuwe burgemeester heeft de nodige tijd nodig om zich in te werken. Uiteindelijk hebben wij haar in november, samen met de wethouder, uitgenodigd en ontvangen en heeft zij kennis kunnen maken met de Amsteltuin en haar cliënten. Een buitengewoon bemoedigend bezoek
WMO De aanstaande veranderingen in de WMO hebben hun schaduw vooruit geworpen. De gemeente is druk met contractering, in ons geval met Landzijde. De verhalen in de pers waren soms zeer zorgwekkend. Wij hebben vooral mantelzorgers en partners zoveel mogelijk gerust gesteld dat het komend jaar er wezenlijk voor hen weinig zal veranderen. Wij zullen de mantelzorgers/partners blijven bijstaan in het komende overgangsjaar. Groei aantal cliënten Wij zijn vanwege de vele aanvragen en voorbereiding op de komende veranderingen een extra groep gestart. Inmiddels verzorgen wij dagbesteding op maandag t/m donderdag. Met uitzondering van de week rond kerst en nieuwjaar en feestdagen zijn wij altijd geopend. Ook hebben wij nieuw personeel aangenomen, zodat voor de dagelijkse continuïteit altijd personeel beschikbaar is. Inmiddels zijn er 3 deeltijdactiviteitenbegeleiders en een zorgmanager in dienst. Deze laatste heeft de dagelijkse verantwoordelijkheid voor het dagcentrum en fungeert vooral vanwege zijn achtergrond in de wereld van de GGZ als kennisbank. Met de mantelzorgers van onze cliënten hebben wij frequent contact. Onze aandacht voor mantelzorg is een speerpunt in onze activiteiten. Wij hebben een hechte band met het Mantelzorg-Steunpunt in Amstelveen. Samen met hen organiseren wij op de Amsteltuin een mantelzorgcafé en mantelzorgdagen De kerstlunch wordt met cliënten en hun mantelzorgers samen gevierd. Onze ervaring is dat voor de meeste deelnemers tenminste 2 dagen een passende frequentie is, dit in verband met de inprenting en structuur in hun weekritme. Om ervoor te zorgen dat de cliënt bij de Amsteltuin op zijn plaats is, wordt door Landzijde een Intake gedaan, waarna gestart kan worden. Wij zijn erg tevreden over de dienstverlening van Landzijde. Vervoer
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 4
Het is van het grootste belang dat onze oudere cliënten worden opgehaald door onze eigen mensen. De drempel die cliënten iedere keer moeten nemen als zij uit hun veilige thuissituatie vertrekken is hoog. Wij verkleinen dit door ons eigen vervoer en onze eigen mensen. De cliënten komen direct in een veilige en bekende omgeving en worden niet geconfronteerd met vreemde chauffeurs of vreemde medepassagiers. Inmiddels beschikken wij over een prachtige nieuwe bus die in samenwerking met Reclamobiel is gerealiseerd met steun van een groep lokale adverteerders/sponsoren. De bus is tijdens een feestelijke bijeenkomst met alle betrokkenen in gebruik genomen. Opvallend is hoeveel ondernemers de zaak van kwalitatieve zorg een warm hart toedragen. Dagelijks worden 10 tot 12 deelnemers opgehaald en weer thuisgebracht. Een aparte groep vrijwilligers nemen het vervoer voor hun rekening
Aantal deelnemers In het jaar 2014 zijn wij een extra dag open. Daardoor is het totaaldeelnemersaantal van senioren gestegen van 20 naar 30. De groep met psychische beperking is stabiel gebleven. Ultimo 2014 11 deelnemers Aantal deelnemers
Start 2014
Senioren met beperking
22
Eind 2014 26
Volwassenen met psychische beperking
10
11
De financiering vindt vooral vanuit de AWBZ plaats. In een enkele situatie wordt door deelnemers de dagbesteding zelf bekostigd. In 2014 hebben wij 15 nieuwe cliënten mogen ontvangen en hebben wij afscheid genomen van 8 deelnemers, omdat zij opgenomen zijn in een verzorgingshuis. Dagbesteding wordt vervolgens door het verzorgingshuis verzorgd. Helaas zijn enkele cliënten daar inmiddels overleden. Onze manier van werken betekent dat wij ons emotioneel verbinden met onze cliënten. Dat impliceert dat verdriet iedere keer groot is als wij afscheid moeten nemen van onze cliënten. Tegelijk zijn dit momenten dat de leden van het team elkaar steunt in hun verdriet en de onderlinge band wordt versterkt.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 5
De keuze voor deze doelgroep impliceert dat afscheid nemen een belangrijk onderdeel van ons werk is. Invloed op beleid Vrijwilligers. Voor de ouderengroep kunnen wij inmiddels rekenen op een groep van 19 vrijwilligers, inclusief chauffeurs. Centraal in de instructie is het thema veiligheid: alles dient in het teken te staan van de veiligheid van onze cliënten. Dat vraagt scherpte en toezicht. Ons personeel heeft daarin een cruciale coördinerende rol. Iedere deelnemer heeft een eigen klerenhanger met naam erop. Daarmee wordt voorkomen dat kleding bij de verkeerde eigenaar terecht komt. Er is met ieder individueel een aparte overeenkomst gesloten, waarin o.a. de privacy is geregeld. De meeste vrijwilligers hebben inmiddels een VOG aangevraagd en ontvangen. Participanten. In het kader van maatschappelijke participatie, is een aantal mensen zonder vergoeding actief op de Amsteltuin. Zij houden zich bezig met onderhoud van de tuin of met houtbewerking. Soms lopen zij mee tijdens het wandelen met de groep senioren. Voor deze mensen zijn hun dagen op de Amsteltuin van groot belang voor hun welzijn en gezondheid, dag- en weekstructuur. Bovendien leveren zij in tegenstelling tot de groep senioren enige productiviteit. Samen met de cliënten, vrijwilligers en participanten wordt een soort brocante gemaakt van de meubeltjes die door de kringloopwinkel worden verzameld. De opgeknapte meubels worden vervolgens weer verkocht in een speciale hoek van de kringloopwinkel. Inmiddels is dit hoekje ingericht en zijn onze spulletjes te koop. Een en ander is echter bescheiden van aard en heeft geen productiedoelstelling. Stagiaires In dit jaar hebben wij meerdere stagiaires te gast gehad in het kader van een maatschappelijke stage voor middelbare scholen. Wij hebben besloten volgend jaar ons nadrukkelijker te richten op het bieden van stages en leerwerkplekken. Daartoe zullen wij contact zoeken met diverse opleidingsinstellingen.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 6
2014 Functioneringsgesprekken met vrijwilligers. In 2014 is dit nog niet structureel van de grond gekomen in termen van vastlegging. De gesprekken worden wel periodiek gevoerd Wij zullen dit in 2015 verder vormgeven BHV. Er is begin 2014 een herhalingscursus gevolgd door de zorgboer. De zorgboer en boerin zullen in 2015 hun bijscholing volgen. Uitbouw contactenzorgfinanciering. Wij kiezen, met oog op de aanstaande bezuinigingen op vele fronten, voor een actieve benadering van onze huidige en nieuwe zakelijke partners. De gemeente verwacht van ons een actieve houding. Wij maken dankbaar gebruik van hun interesse voor onze dienstverlening. Zo zullen wij hun nadrukkelijk vragen deel te kunnen nemen in Algemene Voorzieningen van de Gemeente. Wij zullen in toenemende mate op zoek gaan naar particuliere bijdragen en structurele financiële steun uit het bedrijfsleven. Tot slot ondersteunen wij de initiatieven op dit vlak door Landzijde.
Scholing en ontwikkeling In 2014 heeft een versterkte inspanning plaatsgehad om de vrijwilligers op een voldoende kennisniveau te brengen. Daartoe is een Handboek voor vrijwilligers samengesteld waarin informatie is opgenomen over dementie/alzheimer etc. en de belangrijkste zaken die betrekking hebben op de omgang hiermee. Alle vrijwilligers en stagiaires krijgen dit van tevoren uitgereikt. Er is specifieke aandacht voor thema veiligheid, de grote risico’s van vallen, weglopen en desoriëntatie. Tijdens het proefdraaien van vrijwilligers wordt hier uitgebreid aandacht aan besteed. Tijdens het werkoverleg staat ervaring met veiligheid van de cliënten steeds op de agenda In een aparte Cursusdag Amsteltuin is voor het hele team op een externe locatie een workshop gehouden met voorlichting over ziektebeelden en de wijze waarop wij daar mee omgaan. Bovendien zijn ideeën vergaard om de activiteiten in het dagcentrum verder de variëren. Uiteindelijk is afgerond met een gezamenlijke BBQ. Landzijde heeft 4 maal een scholingsavond georganiseerd over o.m. ziektebeelden en ontwikkelingen WMO. Voor wat betreft dementie hebben de boer en boerin opnieuw de nodige specifieke informatie ontvangen van Landzijde. Deze is opgenomen in het Handboek.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 7
De regio-coördinator van Landzijde bezoekt de Amsteltuin tenminste eens per maand, waarbij alle gevallen worden doorgesproken. Met casemanagers dementie en ouderenadviseurs wordt met regelmaat overlegd over de ontwikkelingen in hun en ons werkterrein.
Zijn de beoogde opleidingsdoelen bereikt? ja
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 8
Hebben er (bijna)ongevallen plaatsgevonden?
Ja
Overzicht
Vervolgactie
Afgerond?
Casus 1.Een lange wandeling heeft teveel gevergd van dhr. Hij heeft last van een lage HB en is neurologisch onder behandeling. Wij hebben hem direct naar de spoedeisende hulp gebracht (500 meter van de Amsteltuin).
Dhr mag maar korte stukken meewandelen onder begeleiding
Nee
In vergelijkbare situaties altijd ambulance laten komen
Ja
Hij is daar onderzocht en inmiddels opgenomen op de afdeling neurologie voor verder onderzoek. Zij nicht is geïnformeerd. Zij neemt de contacten met hem, ziekenhuis en ons verder voor haar rekening. We hebben de situatie nabesproken en zijn tot de conclusie gekomen dat de vrijwilliger die dhr. tijdens het wandelen heeft begeleid onvoldoende inzicht had om de overbelasting in te kunnen schatten. Wij hebben haar uitgebreid gesproken en vooral gerustgesteld. Casus 2. Mw is onwel geworden tijdens de lunch. Mogelijk een combinatie van een lage bloedsuiker (die bleek achteraf 7.7) en stress. Mw. heeft in de ochtend altijd weerstand om naar de zorgboerderij te komen. Ze is liever thuis. Eenmaal op de tuin voelt ze zich op haar gemak. Tijdens de lunch zakte Mw. weg, werd opgevangen en op de grond gelegd. Ze is een korte tijd buiten bewustzijn geweest. Ademhaling bleef goed. Direct werd 112 - Ambulance was gebeld en de zaal ontruimd. Meldkamer vroeg door over de toestand van Mw. ze was toen alweer bij en vroeg wat er was gebeurd. Die situatie werd doorgegeven aan de meldkamer waarna werd gevraagd of de ambulance nog moest komen. Die is uiteindelijk niet geweest. Dochter was in tussen ook gebeld en die zou haar opkomen halen, echter
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 9
dat lukte toch niet. Ze had wel de huisarts gebeld en die zou in de middag langskomen. Mw. was misselijk en moest braken. Na korte tijd is ze opgestaan en hebben we haar op een bed bank gelegd waar we haar een kwartier hebben laten bijkomen. Daarna hebben wij Mw. naar huis gebracht. We hebben de situatie nabesproken en zijn tot de conclusie gekomen dat we bij onwel wording de ambulance altijd laten komen. Er was nu deskundige hulp ter plekke waarbij de inschatting is gemaakt dat Mw. niet naar het ziekenhuis hoefde te worden gebracht. Om te voorkomen dat er per dag verschillend beleid is tav het al of niet laten komen van de ambulance is de regel nu bij onwel wording zoals dit voorbeeld de ambulance te laten komen en het personeel de inschatting laten maken. Casus 3. Deelneemster G. had haar medicatie naast haar bord gelegd en is vervolgens een glas water gaan halen in de keuken. Eenmaal terug bleek dat het medicijn was ingenomen door Hr. Hoogeveen. Hr. had het aan een vrijwilligster gevraagd en die had het goed gevonden.
Scherper toezicht ook voor en tijdens lunch
Ja
Oorzaak was een dementerende man die lukraak medicatie van een andere deelnemer inneemt. Het ingenomen medicijn bleek een ongewoon antidepressivum te zijn. het wordt erg weinig voorgeschreven. Huisarts is gebeld en die heeft diverse bronnen geraadpleegd. Er bleek uiteindelijk geen reden voor ingrijpen te bestaan Observatie van Dhr. Hij had geen klachten na de inname. Zoals vermeld de huisarts gebeld en hem om advies gevraagd. Geen actie verder nodig Echtgenote is ingelicht en later teruggebeld.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 10
We hebben als team het incident besproken. Medicatie inname is de verantwoordelijkheid van de deelnemer. Er wordt strenger op toegezien dat men de medicatie buiten de groep om inneemt en niet onbeheerd achter laat.
Zijn er meldingen van agressie, ongewenste intimiteiten en strafbare handelingen?
Nee
Zijn er meldingen van klachten?
Nee
Zijn er bijeenkomsten met de cliënten (ouders/verzorgers) geweest?
Ja
Overzicht
Vervolgactie
Afgerond?
kerstbrunches
jaarlijks eind december
Ja
mantelzorgcafé
2 maal per jaar, juni en november
Ja
clientenraad
6 mei en 8 september
Ja
Met alle clienten zijn door onze zorgmanager in 2014 evaluatiegesprekken gevoerd en vastgelegd. Voor wat betreft de clienten met ernstige geheugenproblemen is de evaluatie gedaan met de partner c.q. mantelzorger.
Jaarlijks terugkerend.
Ja
Conclusies uit bovenstaand overzicht (De nieuwe acties in de actielijst zouden idealiter te herleiden moeten zijn tot deze conclusies) Tijdens de mantelzorgerscafé's en kerstbrunches hebben wij Inzicht geboden aan de mantelzorgers/partners over de gang van zaken op de Amsteltuin. Het feit dat de mantelzorgers met ons en met elkaar kunnen spreken over hun problemen worden deze bijeenkomsten zeer positief gewaardeerd. Specifieke situaties worden uiteraard alleen bilateraal besproken. Wij kiezen er vooal voor de mantelzorgers ook een keer te verwennen. Wij zijn aangesloten bij Landzijde. Deze organisatie heeft een clientenraad, die jaarlijks meermalen vergaderd heeft. Voor 2014 werd ondermeer vergaderd op op 6 mei en 8 september. Tijdens de evaluatiegesprekken wordt steeds onderzocht of de geboden dagbesteding voldoet. Eventuele suggesties worden meegenomen in het dagprogramma.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 11
Landzijde werkt met RMS. Er blijken nogal wat technische haken en ogen te zijn,waardoor er geen volledig beeld van de tevredenheid te formuleren is. Wij hebben besloten geen aanvullend klantenonderzoek te doen in 2014, in afwachting van de verbeting in het RMS. Mocht in 2015 de resultaten langer uitblijven, dan zullen wij de 2e helft van 2015 alsnog ons eigen klantenonderzoek starten.
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 12
Voortgang ten aanzien van de actielijst van vorig jaar Actie
Gerealiseerd
Toelichten
Geven de genoemde ontwikkelingen aanleiding om het beleid bij te sturen? De actielijst van vorig jaar is leeg omdat dit het eerste jaarverslag is. Doelstellingen voor het komende jaar VOG voor vrijwilligers Officiele leerwerk/stage locatie Uitbouw contacten zorgfinanciering ouderen met gemeenten, bedrijfsleven en particulieren Lid Raad van Advies Landzijde Beschikbaar krijgen van algemene Voorziening Uitbouw aantal participanten Extra hygienemaatregelen keuken en lunch
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 13
Actielijst Actielijst naam zorgboerderij: De Amsteltuin
Datum: april 2015
Boerderijnummer: 1360
Jaar: van 01-01-2015 tot 31-12-2015
Acties
Planning
Onderwerp actiepunt
Realisatie
Wie is verantwoordelijke
Begin datum
Eind datum
Begin datum
Eind datum
Actualisatie van de RI&E
Jan Schake
01-10-2014
31-12-2014
01-10-2014
01-12-2014
Oefening calamiteitenplan
Tieke Roosen
01-08-2014
31-12-2014
01-08-2014
31-08-2014
Evaluatie gesprekken met deelnemers
Jan Schake
15-01-2014
31-12-2014
15-01-2014
31-12-2014
Tevredenheidonderzoek deelnemers
Jan Schake
01-04-2014
31-12-2014
01-04-2014
01-12-2014
Functioneringsgesprekken
Tieke Roosen
01-06-2014
31-12-2014
01-06-2014
31-12-2014
Actualisatie BHV
Tieke Roosen
01-12-2014
31-12-2014
01-12-2014
31-12-2014
Opstellen jaarverslag
Jan Schake
01-01-2015
28-02-2015
26-02-2015
Actualisatie van de RI&E
Jan Schake
01-01-2015
31-12-2015
Oefening calamiteitenplan
Jan Schake
01-08-2015
31-12-2015
Evaluatie gesprekken met deelnemers
Tieke Roosen
01-01-2015
31-12-2015
Tevredenheidonderzoek deelnemers
Jan Schake
01-01-2015
31-12-2015
Functioneringsgesprekken
Tieke Roosen
01-01-2015
31-12-2015
Actualisatie BHV
Jan Schake
01-01-2015
31-12-2015
Opstellen jaarverslag
Jan Schake
01-01-2015
28-02-2016
VOG voor vrijwilligers
Pieter de Wit
01-01-2015
31-12-2015
Officiele leerwerk/stage locatie
Pieter de Wit
01-01-2015
31-12-2015
Jaarlijks terugkerende acties (2014)
Jaarlijks terugkerende acties (2015)
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf
14
Uitbouw contacten zorgfinanciering ouderen met gemeenten, bedrijfsleven en particulieren
Jan Schake
01-01-2015
31-12-2015
Lid Raad van Advies Landzijde
Jan Schake
01-01-2015
31-12-2015
Beschikbaar krijgen van algemene Voorziening
Jan Schake
01-03-2015
31-12-2015
Uitbouw aantal participanten
Jan Schake
01-03-2015
31-12-2015
Extra hygienemaatregelen keuken
Tieke Roosen
01-03-2015
01-06-2015
clientenraad vergaderingen
Jan Schake
22-06-2015
22-09-2015
mantelzorgcafé
Jan Schake
24-09-2015
12-11-2015
2.3.2 -> Zijn er afspraken gemaakt over scholing en ontwikkeling? Ja -> Welke en met wie? kennis omtrent ziektebeelden dementie, vaardigheden omgaan met clienten
Tieke Roosen
01-01-2014
31-12-2014
01-01-2014
5.6.7.2 -> Hoe wordt er gecontroleerd of het noodplan bekend is bij de deelnemers? d.m.v. gerichte presentatie, per kwartaal
Tieke Roosen
01-03-2014
31-12-2014
01-01-2014
5.6.8 -> Hoe vaak, op welke manier en door wie wordt een ontruiming geoefend? eens per jaar, met vrijwilligers
Tieke Roosen
01-08-2014
01-08-2014
01-01-2014
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf
15
Opmerkingen bijlage(n) integrale tekst jaarverslag
2015-04-23_1360_De_Amsteltuin_jaarverslag_2014-2.pdf 16