Az Damiaan. Thierry Claeys Céline Vande Vannet Cel begeleiding en retentie. ZE 220 Chirurgie 1 INTRODUCTIEBROCHURE STUDENTEN VERPLEEGKUNDE

2015-2016 Az Damiaan Thierry Claeys Céline Vande Vannet Cel begeleiding en retentie

ZE 220 Chirurgie 1

INTRODUCTIEBROCHURE STUDENTEN VERPLEEGKUNDE

Beste student

In naam van het verpleegkundig team heten we je hartelijk welkom op onze afdeling.

Tijdens jouw stage zal je opgenomen worden in het verpleegkundig team, waar je met de nodige begeleiding jouw inbreng zal mogen doen. Immers professionele verpleegkundigen zijn kritische en creatieve verpleegkundigen. Onze afdeling streeft ernaar een sfeer te scheppen waar je vrij vragen kan stellen in verband met je opdracht en zorg. Opmerkingen, aanvullingen vanuit de theorie en je eigen ervaring zijn altijd welkom, ook vanwege de student.

Verpleegkunde is immers teamwerk.

ALGEMENE GEGEVENS HOOFDVERPLEEGKUNDIGE Nadine Vanhee  059 41 62 02

SPECIALISME Heelkunde

ARTSEN     

Dr. Olivier: algemene en laparascopische heelkunde Dr. Janssen: algemene en oncologische heelkunde-senologie Dr. Depuydt Sofie: vaatchirurgie - senologie Dr. Schepers: vaatchirurgie Dr. Budiharto: plastische chirurgie

VERPLEEGKUNDIG TEAM De hoofdverpleegkundige van onze afdeling is Nadine Vanhee en zij wordt omringd door een uitgebreid verpleegkundig team die aangevuld worden door een logistiek assistente (Sonia Janssens). De stagementoren op onze dienst zijn Els Boussery, Klaartje Jonckheere, Lieselot Vanborm en Ann Vancoillie.

AANTAL BEDDEN EN KAMERS Onze afdeling bestaat uit  10 éénpersoonskamers  10 tweepersoonskamers

PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN PATHOLOGIEËN Algemene heelkunde Appendectomie, liesbreuk, galblaaswegname op klassieke of laparascopische wijze. Drainage van een peri-anaal abces. Bariatrische chirurgie: Gastric-Bypass Mediastinoscopie, lobectomie, pneumectomie. Plaatsen van thoraxdrain (na thoraxtrauma bv. pneumothorax, haemothorax). Talkage van de pleuravliezen. Slokdarmresectie Totale of partiele maagresectie Sigmoidresectie Aanleggen colostomie APRA Aanleggen en/of sluiten van een ileostomie Aanleggen van een gastrojejunostomie Hemicolectomie / totale colectomie Anteriorresectie Debulking Whipple Parathyroidectomie Totale thyroidectomie Huidgreffen Excisie van de tumor (borst) en een okselevidement. Mastectomie

Vaatchirurgie EVAR PTA Aannleggen AV-fistel Femoropopliteale bypass (fem-pop BP) Amputaties Trombectomie Embolectomie Varicectomie

Plastische chirurgie Borstreductie Borstaugmentatie Borstreconstructie Liposuctie Abdominoplastie Greffe

BEHANDELINGEN Algemene preoperatieve onderzoeken Bloedname EKG RX thorax Sentinel

Bijkomende specifieke onderzoeken Staging CT Abdomen/Thorax Echo Lever Botscan Tumormarkersbepaling in het bloed

Maag- en darmproblematiek Gastroscopie Coloscopie Slokdarm-maag-duodenum transit Coloninloop Rectoscopie

Andere Longfunctie Haemoculturen CT scan allerlei NMR Wond kultuur Urine kultuur MRSA screening

MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN Preoperatief Opname van een patiënt Patiëntenbegeleiding Pre-operatieve voorbereiding: lavement, bloedname, preoperatief scheren, niet-somatische begeleiding van de patiënt.

Postoperatief Sommige patiënten verblijven postoperatief enkele uren of dagen op intensieve zorgen of Mid Care Unit. Dit is afhankelijk van de ernst van de ingreep, de algemene toestand van de patiënt of de noodzaak aan intensieve observatie of behandeling. Bij heelkundige patiënten zijn de observaties van parameters ontzettend belangrijk  Vitale parameters: pols, RR, Temp  Fysieke parameters: Pijn, controle wondvocht en verband, urinedebiet, stoelgang.  Na een heelkundige ingreep heeft de patiënt een perifeer, een centraal infuus of infuustherapie via PAC (poortcatheter). Ook hier is observatie belangrijk. Bij ons zal je de mogelijkheid krijgen vele soorten wondverzorgingen in te oefenen. Het aanbod bestaat uit:  Verwijderen haakjes en hechtingen  Verwijderen van een drain (blakedrain, redons, tubulaire drain)  Wondspoelingen  Plaatsen van droge en vochtige wiek of compressen  Inkorten van een penrose en tubulaire drain

Ook de infuustherapie, het plaatsen van infusen en bloedafnames komt bij ons vaak aan bod. Daarnaast ook het aanprikken van PAC. Plaatsen van een verblijfsonde of maagsonde. Verbandwissels zullen noodzakelijk zijn (TIME-D principe). Let echter wel op het voorschrift van de arts. De patiënt stelt soms vragen omtrent zijn aandoening, behandeling of prognose aan jou. Belangrijk is dan te luisteren, maar ook de patiënt (en/of familie) door te verwijzen naar de (hoofd)verpleegkundige. Probeer inzicht te hebben in de zorgbehoeften en algemene behoeften van de patiënt in de thuissituatie of thuisvervangend milieu en volg de daarbij behorende ontslagplanning. Er is een begeleidingsverpleegkundige, Sandra Demuynck, voor patiënten met een stoma, mastectomie,…waarbij ze aan de noden van de patiënten tegemoet komt middels een professionele en specifieke begeleiding. Daarnaast is er ook een wondzorgverpleegkundige, Ann Vancoillie. Als student mag je deze personen zeker aanspreken om de nodige informatie te verwerven. Ze zullen hun motivatie en enthousiasme zeker met jou willen delen.

OVERLEGSTRUCTUREN OP ZE 220 Overlegmomenten  6.30 uur: overdracht nachtdienst naar vroegdienst  met verpleegkundige: 08.00 uur korte overdracht naar hoofdverpleegkundige toe (enkel de veranderingen bij dag voordien, en problemen nacht)  13.30 uur: grote patiëntenbespreking met dossier  dan telkens korte briefing bij wissel shift: N nr V, L nr N...  met kiné: 1x per dag overloopt de hoofdverpleegkundige alle patiënten i.v.m. de nodige kiné  met diëtisten: 1x per dag overloopt de hoofdverpleegkundige alle dieetpatiënten  met logistiek: verschillende malen overleg i.v.m. voeding patiënten, onderzoeken, ontslagen..  met onderhoud: i.v.m. opkuis kamers voor ontslagen patiënten.  met artsen: dokterstoeren en tussendoor.  met sociale dienst: daar waar behoefte is naar rusthuis of hersteloord.  met psycholoog of oncologisch verpleegkundige: waar behoefte is.

VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP ZE 220 6u30: Overdracht van nachtdienst naar vroegdienst 6u45: * Start medicatietoer + glycemiecontrole (teamleiders of teamlid indien verpleegkundige) * Start ochtendverzorging, patiëntentoewijzing volgens zorgmodel. Hygiënische zorg Wondzorg Opzetten patiënten Bed opmaken Aërosol- en zuurstofleidingen wegdoen indien niet meer nodig Controle kamer bij buitengaan; kamer proper achterlaten. * Opnames - Zorgzone 1 heeft zoemertoestel 6205 bij - Zorgzone 2 heeft zoemertoestel 6206 bij + neemt dect toestel nr.: 6200 8u00:

* Insuline toediening * Overdracht: - Overdracht gebeurt door ieder teamleider aan hoofdverpl./ verantwoordelijke. - dect toestel nr. 6200 wordt gegeven aan hoofdverpl/verantwoordelijke * Opdienen maaltijden + evt. hulp bij patiënten 8u30:

* Afdienen plateaus * Verder doen met ochtendzorg

11u00: * Opruimen van de dienst (teamleden) Utility in orde

Linnenkarren legen Verzorgingskarren aanvullen (Kasten aanvullen) (Medicatiekar aanvullen) (Bloedafnamebakjes aanvullen) 10u45: * Medicatietoer + glycemiecontrole (teamleiders) 11u15 – 11u45: middagpauze teamleider 1 +teamlid 2 ( + evt. studenten), zoemer wordt gegeven aan teamleider 2. 12u00 – 12u30: middagpauze teamleider 2 + teamlid 1 ( + evt.studenten), zoemer wordt gegeven aan teamleider 1

11u45: * Insuline toediening door ieder teamleider aan zijn eigen zorgzone. * Opdienen maaltijden + evt. hulp bij patiënten 12u30: * Afdienen plateaus * Middagtoer : ieder teamleider is hier terug en kan zijn eigen zorgzone toeren. 13u00: Dienst verder opruimen 13u30: Overdracht van vroegdienst naar laatdienst (hoofdvpk. & teamleiders) 1/ Safety briefing (max. 5 minuten) 2/ Overdracht via DRAW-methode 3/ Eventuele dienstgebonden weetjes worden meegedeeld

-

Stoorzender: o teamlid met blauw sterretje blijft op de gang, houdt zoemers en dect toestel 6200 bij. Bij aanwezigheid studenten blijven er 2 op de gang, de rest blijft in de briefing (zeker de laatdiensten). 14u00: * Check-up van de dienst door vroegdiensten Utility in orde Alles aangevuld Bedden opgemaakt Patiënten in ontslag uitgeschreven? * Helpen bij schrijven dossiers

Laatdienst 14u00: * Dossiers voor volgende dag schrijven, hier kan vroegdienst ook nog meehelpen. Datums OR Line Vignetten plakken Bloedafnames + MRSA-screeningen klaarsteken Evt. anamneseblad al aanvullen (indien tijd) * OK-planning & zaalopeners afdrukken: niet meer doen

* Memobord aanvullen * OP’s, MCU-patiënten & voeding invullen op memobord voor morgen 14u30: Patiënten naar OK brengen & afhalen 15u00: Middagverzorging), patiëntentoewijzing volgens zorgmodel. Patiënten parameteren Patiënten opzetten & comfortabel installeren Controle op netheid van de kamer Bed proper opmaken 16u30: * Evt. uitvoeren transfers/opnames * Beloproepen 17u00: Medicatiebedeling + glycemiecontroles, per zorgzone 17u30: * Insulinetoediening * Opdienen avondmaal 18u00: Avondpauze 18u30: Afdienen plateaus 19u00: * Medicatietoer * Avondtoer: per zorgzone Patiënten parameteren Patiënten installeren voor de nacht Nachtkastje bij patiënt met alles wat hij/zij nodig heeft Controle op netheid van de kamer 20u45: * Opruimen van de dienst Utility in orde Linnenkarren legen Verzorgingskarren & kasten aanvullen Medicatiekar aanvullen Bloedafnamebakjes aanvullen * Check-up van de dienst door laatdiensten Utility in orde Alles aangevuld Bedden opgemaakt Dossierkar proper achterlaten Patiënten in ontslag uitgeschreven? 21u00: Glycemiecontrole 21u15: * Overdrachtsblad nacht aanpassen & afdrukken * Overdracht van laatdienst naar nachtdienst, L02 kan geen teamleider zijn.

SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES Het verpleegkundig team garandeert een 24/24 uur continue opvolging van de patiënten. Het spreekt voor zich dat nog andere paramedische disciplines zoals kinesist, diëtiste en sociaal assistente een belangrijke inbreng hebben in het optimaliseren van de zorg aan de te verzorgen patiënten De kinesitherapeut van de afdeling Mevr. Van Grootven Stefanie De sociaal assistente Mevr. Sharon Carrein Er is een multidisciplinaire samenwerking met medische beeldvorming operatiekwartier sociale dienst i.v.m. ontslagplanning onderhoudsploeg opnamedienst intensieve zorgen Mid Care Unit Sandra Demunyck

VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN PCEA - pomp = Patiënt controlled epidural analgesia pomp PCIA- pomp = Patiënt controlled intraveneus analgesia pomp MRSA (Methycilline Resistente Staphylococcus Aureus), MRSE (Methycilline Resistente Staphylococcus Epidermidis), ESBL (Extended Spectrum Beta Lactamases), CPE (Carbapenemase Producerende Enterobacteriën) = ziekenhuiskiemen APRA = Abdomino-Perineale Rectum amputatie ME = Mastectomie OE = okselevidement BE = brede excisie TE = tumorectomie CCE = cholecystectomie (galblaaswegname) PAC= port-a-cath: poortcatheter AAA = aorta abdominaal aneurysma EVAR = endovasculaire aorta reconstructie

VERWACHTINGEN VANUIT DE AFDELING NAAR DE STUDENT Het lezen van de introductiemap Lees grondig in de introductiemap van de afdeling, alsook de infomap van het ziekenhuis. Je zal zeker aanvoelen dat een goede voorbereiding je zal helpen je vlot in jouw nieuwe stageklimaat te integreren.

Neem je leerproces zelf in handen, laat het niet aan anderen over - Bij aanvang van de stage is het belangrijk om je stagedoelstellingen beknopt te bepalen en door te geven. Deze doelstellingen moeten afgestemd zijn op de interventies die binnen je individuele mogelijkheid liggen. Stuur je doelstelling bij naarmate je stage verder verloopt. -

Neem gerust initiatieven om bepaalde interventies voor te behouden voor jou, doch meldt dit tijdig.

-

Plan in voorbereiding van een stagebegeleiding interventies in samenspraak met de verantwoordelijke/ stagementor.

-

Durf vragen te stellen (domme vragen bestaan niet, alleen domme antwoorden) en stel beter 20 vragen teveel dan één te weinig.

-

Voor meer medische achtergrond van de patiënt en informatie over de behoeften van de patiënt kan je steeds terecht bij de (hoofd)verpleegkundige/stagementoren. Interesse en spontaan opzoekwerk zijn wel noodzakelijk.

-

Bij het uitvoeren van je stageopdracht verwachten wij vragen. Het letterlijk overpennen van het verpleegdossier of het medische dossier levert je weinig op.

Wees steeds eerlijk Wanneer je een handeling per vergissing bij een patiënt verkeerd hebt uitgevoerd, verwittig de (hoofd-) verpleegkundige. Jouw eerlijkheid kan veel problemen bij de patiënt voorkomen!

De Charter lezen Zie ook de charter student en verwachtingen student op www.azdamiaan.be/studenten

Inzet en interesse bij de studenten, stimuleren de verpleegkundigen om jou zo optimaal mogelijk te begeleiden. Initiatiefname wordt steeds gewaardeerd. Wees stipt en verwittig de verpleegeenheid steeds tijdig in geval van afwezigheid. Dit kan je doen op het rechtstreeks nummer van ZE 220 ( 059/41 62 00).

Verwachtingen per studiejaar 2e jaar    

Verder oefenen van de aangeleerde wondzorg en technieken. De link leggen tussen de theorie uit de les en de postoperatieve patiënt. Interesse hebben voor het psychosociale aspect. Het nut van het verpleegdossier inzien.

3e jaar       

Inzicht hebben in het waarom van eigen handelen. Technieken zelfstandig en perfect kunnen uitvoeren. Zelfstandig leren werken, leren plannen. Patiënt in zijn totaliteit observeren. Een opname bijwonen en uitvoeren. Transfer van een patiënt van dienst Mid Care Unit - IZ naar onze dienst bijwonen. Geven van een overdracht over de door jouw verzorgde patiënten.

Specifieke afspraken en verwachtingen van de docent Als de docent met jou een begeleiding plant, deel dan de datum op voorhand mee aan de afdeling. Ook dien je samen in overleg met de hoofdverpleegkundige, verantwoordelijke of stagementor een patiënt te kiezen. Deze patiënt wordt dan voorbehouden voor jou. Voorts willen wij er op wijzen dat het steeds om een volledige verzorging bij de patiënt gaat. Enkel het uitvoeren van bv. de wondzorg wordt maar per uitzondering toegestaan. Na het uitvoeren van de zorg, vul steeds het verpleegkundig dossier in en rapporteer je info ook mondeling!

Specifieke afspraken en tips Op onze afdeling is het een zéér belangrijk punt je te houden aan de afgesproken momenten van pauze. De afspraken hieromtrent zijn:

Vroegdienst 7.36u = 6.30u – 11.00u 11.30u – 14.36u 8u = 6.30u – 11.00u 11.30U - 15.06u

Dagdienst 7.36u = 8.00u – 12.30u 13.00u – 16.36u 8u = 8.00u – 12.30u 13.30u – 17.00u

Laatdienst 7.36u = 13.30u – 17.00u 17.30u – 21.36u 8u = 13.00 – 17.00u 17.30 – 21.36u

NB. Pauze afhankelijk van de werkdruk op de dienst. Er wordt wekelijks een uurrooster voor jouw persoonlijk opgesteld door de hoofdverpleegkundige. Hierbij probeert zij de contactmomenten met je begeleider te respecteren. Shift wissels onder studenten zijn zeker bespreekbaar met haar. Ook hier is een collegiale houding van uiterst belang. Als student ben je steeds toegewezen aan een verpleegkundige. Vooraleer te starten met de verzorging steeds afspraken maken met deze verpleegkundige. Geef ook steeds een mondelinge overdracht aan deze persoon na het uitvoeren van de zorg. Bij de verzorging van een patiënt steeds eerst alle parameters controleren en pas daarna starten met de hygiënische zorgen. Tot de totaalzorg van de patiënt behoort ook de opschik van de kamer. Op onze afdeling spreken we elkaar met de voornamen aan. Indien je een bepaald onderzoek of een ingreep wil bijwonen kan dit steeds, na overleg met de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke. Heb steeds aandacht bij het opdienen van de maaltijden of de patiënt goed gepositioneerd is in bed en bied hulp waar nodig. Geef aandacht aan de netheid in de utility. Een propere gang geeft een goede indruk! Naast een verzorgd uiterlijk vragen wij om de aandacht voor handhygiëne te bewaken. Let op de gehanteerde voorzorgsmaatregelen voor kruisbesmetting bij besmette patiënten en vraag uitleg indien nodig. Indien er problemen zijn (met verpleegkundigen, met de zorg, met persoonlijke zaken) kan je altijd terecht bij de hoofdverantwoordelijke of één van de stagementoren. En vooral, durf vragen stellen! Al de verpleegkundigen zullen zeker trachten een goede uitleg te formuleren. Toon je interesse. Jouw motivatie zal ons zeker ook een stuk motiveren. Verder wensen we jullie een aangename en leerrijke stageperiode bij ons en veel geluk in de toekomst.

Interessante bronnen Op de website van het ziekenhuis kunt U terecht voor een aantal specifieke informatiebrochures met betrekking tot - Obesitas kliniek - Borstkanker - Vaatchirurgie

AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO’S Risicogroep Personeel Verplegend personeel Kinesisten Afdelingsassistenten Onderhouds-personeel

Aard van risico Risico op lasten of houding

Preventiemaatregelen

Niet toegelaten

tillen van Ergonomische regels belastende respecteren, aanwezige hulpmiddelen benutten (zie intranet).

Risico op contact met Standaardvoorzorgsmaatregel besmette patiënten of en naleven (zie intranet). producten Geneeskundig attest kunnen voorleggen dat hij/zij voldoet.

Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet contact te nemen met de cel begeleiding en retentie van Az Damiaan [email protected]