2015-2016 Az Damiaan Thierry Claeys Céline Vande Vannet Cel begeleiding en retentie
ZE 435 Diagnose 2
INTRODUCTIEBROCHURE STUDENTEN VERPLEEGKUNDE
Beste student
Het team van zorgeenheid 435 / Diagnose 2 heet je van harte welkom. Wij zullen ons best doen zodat jij je zo snel mogelijk thuis voelt in onze groep.
Deze introductiebrochure bied je een eerste kennismaking met onze verpleegeenheid. Op de volgende pagina’s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je op een vlotte manier je stageperiode kan aanvatten op onze dienst. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure.
Tijdens je stage zal je begeleid worden door onze stagementoren en het zorgteam van ZE 435. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kan je altijd terecht bij de hoofdverpleegkundige of iemand van ons team. We gunnen je zeker de tijd om je in te werken.
We wensen je alvast veel succes !
ALGEMENE GEGEVENS HOOFDVERPLEEGKUNDIGE Sofie Delaey
[email protected] 059 41 63 62
SPECIALISME Gastro-enterologie Hepatologie Oncologie (digestief en medisch) Reumatologie
DIENSTHOOFD Dr. G. Deboever
ARTSEN Dr. Deboever: gastro-hepato-enterologie en digestieve oncologie Dr. Lambrecht: gastro-hepato-enterologie en digestieve oncologie Dr. Cool: gastro-hepato-enterologie en digestieve oncologie Dr. D’hondt: medische oncologie Dr. Spoormans: medische oncologie Dr. Maertens : reumatologie
VERPLEEGKUNDIG TEAM Het team bestaat uit één hoofdverpleegkundige een 15-tal verpleegkundigen, waarvan een drietal vaste nachtverpleegkundigen en 2 zorgkundigen. Hiernaast zijn er ook nog 2 afdelingsassistenten werkzaam, die instaan voor o.a. het patiëntenvervoer, maaltijdbedeling… Er zijn ook nog 3 poetsvrouwen actief op de zorgeenheid.
AANTAL BEDDEN 30 bedden
AANTAL KAMERS 1 pers.: 10 2 pers.: 10
BEZOEKUREN 14.00 – 20.00 uur
PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN PATHOLOGIEËN Gastro - enterologie -
-
Leveraandoeningen - Cirrose (al dan niet alcoholisch) - Hepatitis - Gestoorde levertests - Tumoren Pancreasaandoeningen Galblaasaandoeningen: o.a. cholecystolithiasis, cholecystitis, tumoren Allerhande darmaandoeningen (gaande van ontstekingen tot tumoren) Maagaandoeningen (gaande van ulcus tot tumoren) Digestieve oncologie
Mediche Oncologie -
alle mogelijke tumoren
MEEST VOORKOMENDE ONDERZOEKEN Gastro- enterologie -
Medsiche beeldvorming : ERCP, CT, RX, echo, NMR en duplex. Coloscopie, gastroscopie, rectoscopie, proctologisch onderzoek, endoscopische echografie Screening prelevertransplantatie (allerhande onderzoeken) Videocapsule onderzoek
MEEST VOORKOMENDE MEDISCHE HANDELINGEN -
Ascitespunctie Pleurapunctie
Medische oncologie -
Medische oncologie (staging, behandeling, observatie) Palliatieve zorg Terminale zorg
KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIE De patiëntenpopulatie is voor het overgrote deel matig tot sterk hulpbehoevend wat betreft de verpleegkundige basiszorgen. Alternatieve mogelijkheden tot voedselinname, decubituspreventie en pijnbeleid zijn grote aandachtspunten. In de visie van totaalzorg gaat de aandacht, naast de fysieke zorg, ook voor een groot deel naar begeleiding, informatie en opvang van de patiënten en hun naasten.
MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN -
Digestieve oncologie :toedienen chemotherapie Verpleegkundige basiszorgen: hygiëne, mobiliteit, uitscheiding, voeding Comfortzorg in acute, palliatieve setting Decubituspreventie Bloednames Medicatietoedieningen per os, subcutaan, intraveneus, rectaal, via voedingssonde Werken met EMV (= electronisch medisch voorschrift) Parameters nemen (fysiek en vitaal) Zorg aan perifeer infuus en centrale katheters Zorg aan poortkatheter Grondige observatie en gerichte rapportage (mondeling en schriftelijk) Vochtbalansen opstarten en afsluiten Geven van sondevoeding (opstarten en teaching) Informeren en begeleiden van patiënten Voeding : aandacht voor dieet en het nuchter blijven.
Specifiek voor de ZE -
Voorbereiding en nazorg bij diverse onderzoeken Plaatsen en verzorgen van een maagsonde (evacuerend of ter voorbereiding onderzoek) Geven van lavementen (gaande van fleet tot waterlavement), gebruik van rectale sonde Toedienen en verzorgen van enterale voeding via PEG sonde, naso-gastrische en naso-jejunale sonde IV medicatie (ook via infuuspomp) Isolatiemaatregelen Assistentie bij ascitespunctie (evacuerend of diagnostisch)
OVERLEGSTRUCTUREN OP ZE 435 VERPLEEGKUNDIG NIVEAU Dienstniveau -
Patiëntenbriefing 3x/dag Patiëntenoverdracht 1x/dag tussen 13.30 uur en 14 uur Dienstnota’s Procedures en standing orders Dienstvergaderingen 4 tot 6x/jaar Bijscholing door artsen of firma’s
Ziekenhuisniveau Door de hoofdverpleegkundige Wekelijks overleg met zorgmanager Vergadering hoofdverpleegkundigen Vergaderingen directie en diensthoofden.
WERKGROEPEN -
Pijn Ziekenhuishygiëne Geriatrie Incontinentie Ergonomie Stagementoren Agressie EMV
MET ARTSEN Gastro-enterologie hepatologie -
Dagelijks dokterstoer (soms 2 x per dag)
Oncologie -
Dagelijks dokterstoer Maandagavond MOC.
MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG -
-
Dagelijks met: - sociale dienst voor thuiszorg, plaatsing of revalidatie - kinesitherapeut - opnamecoördinator - diëtiste, nutritieverpleegkundige Regelmatig overleg met oncologisch coördinator Regelmatig overleg met PST Regelmatig overleg met geriatrische en psychiatrische liaison Regelmatig overleg met digestieve oncologie
VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP ZE 435 UUR 06.30 uur
07.45 uur 08.00 uur 08.10 uur 08.20 uur 08.30 uur
11.00 uur 11.30 uur
12.30 uur
13.30 uur 14.15 uur
15.45 uur 16.00 uur 16.45 uur 17.00 uur 17.15 uur 17.45 uur
TAKEN - aankomst vroegdienst - patiëntenbriefing door nachtverpleegkundige - medicatiebedeling, glycemiebepalingen, parametercontroles en bloednames volgens het systeem van patiëntentoewijzing - eventueel aansluitend start hygiënische zorgen - voorbereiding van patiënt voor onderzoek - beloproepen beantwoorden - opdienen ontbijt - aankomst hoofdverpleegkundige - korte persoonlijke briefing tussen teamverantwoordelijke en hoofdverpleegkundige - gezamenlijke koffiepauze - afdienen van ontbijt in 2 groepen - verderzetten hygiënische zorgen - controle infusen, PAC, CVC,… - voorbereiding en nazorg onderzoeken - wondzorg - transfusietoediening - bedside invullen van verpleegdossier - teamverantwoordelijke geeft persoonlijke briefing aan arts – assistent (of hoofdverpleegkundige) i.v.m. toegewezen patiënten - opruim linnen en materiaal en utility - aanvullen (medicatie-) en verzorgingskarren - medicatiebedeling en glycemiebepaling volgens systeem van patiëntentoewijzing - opdienen middagmaal - middagmaal teamverantwoordelijke 1 en verpleegkundigen/ verzorgende team 2 - afruimen middagmaal in 2 groepen - patiëntentoer teamverantwoordelijke 1 en verpleegkundigen/ verzorgende team 2, patiënten in bed leggen, wisselhouding, parametercontrole, nazicht infuus… - IV-medicatie toedienen - incontinentie nazien - aankomst namiddagdienst - patiëntenbespreking vroegdienst – namiddagdienst per zorgzone - koffiebedeling door afdelingsassistente - parametercontrole - wisselhouding - patiënt opzetten in zetel - nazicht infusen - parameter- en glycemiecontrole - informatie en voorbereiding onderzoeken voor de volgende dag - koffiepauze - medicatiebedeling - pauze vpk 1 - glycemiebepaling volgens systeem van patiënttoewijzing - pauze vpk 2 - pauze vpk 3
17.30 uur 18.15 uur 18.30 uur
21.15 uur 21.30 uur 24.00 uur
02.00 uur
04.00 uur
06.00 uur
06.30 uur
- opdienen avondmaal door afdelingsassistente - afruimen avondmaal - patiëntentoer of in 2 groepen indien er een student aanwezig is - wisselhouding - patiënt installeren in bed - nazicht infusen - parameter- en glycemiecontrole - informatie en voorbereiding onderzoeken voor de volgende dag - wondzorg - medicatiebedeling - opruimen afdeling: utility en verpleegpost - informatieoverdracht avonddienst - nachtdienst - nazicht patiënten, kennismaking, verderzetten avondmedicatie - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie… - wisselhouding - nazicht incontinentiemateriaal - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie… - wisselhouding - nazicht incontinentiemateriaal - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie… - wisselhouding - nazicht incontinentiemateriaal - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie… - wisselhouding - nazicht incontinentiemateriaal - nazicht infusen, sondevoeding, urinedebiet, maagsondes, blaassondes, chemotherapie… - voorbereiding onderzoeken - verpleegdossiers invullen - patiëntenblad afdrukken - informatieoverdracht nachtdienst - vroegdienst
ZORGMODEL Op ZE 435 wordt er patiëntgericht verpleegt in teamverband. Er zijn twee teams: een team aan de voorkant (43524366) en een team aan de achterkant van de afdeling (4368-4380). Een team bestaat uit een teamverantwoordelijke, verpleegkundigen, eventueel zorgkundigen en leerlingverpleegkundigen. Door teamverpleging en patiëntentoewijzing krijgt de teamverantwoordelijke een 15-tal patiënten toegewezen en krijgt de patiënt op zijn beurt een vast aantal verpleegkundigen aan bed. De teamverantwoordelijke stelt zelfstandig de verpleegkundige diagnoses en voert samen met de teamleden de interventies uit. De teamverantwoordelijke is verantwoordelijk voor de medicatietoediening. Binnen het team worden patiënten toegewezen door de teamleider waarbij gelet wordt op de individuele bekwaamheid van de verpleegkundige en de zorgzwaarte van de patiënten. De volledige verantwoordelijkheid voor de verpleegkundige zorgverlening kan de verpleegkundige op zich nemen als deze is ingewerkt op de afdeling. De leerling-verpleegkundige zal echter nooit geheel de verantwoordelijkheid voor de patiëntenzorg kunnen opnemen. Die verantwoordelijkheid is alleen voorbehouden aan de verpleegkundige. Om die reden krijgt de leerlingverpleegkundige onder directe begeleiding van een verpleegkundige of teamleider patiënten toegewezen of zorgtaken gedelegeerd. De verpleegkundige is verantwoordelijke voor de continuïteit van zorg.
SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES -
Spoedgevallen Opnameplanning Raadpleging gastro-enterologie-hepatologie Nucleaire geneeskunde Medische beeldvorming: radiologie, CT-scan, echografie Labo Apotheek Sociale dienst Diëtistes en nutritieteam Kinesitherapeuten PST- team Thuisverpleging De onderhoudsploeg Oncologisch coördinator Psychologe Economaat Transportdienst
VERWACHTINGEN TEGENOVER DE STUDENT -
Telefoonnummer van de zorgeenheid: 059/41.63.60 Bij ziekte steeds afdeling én school verwittigen met vermoedelijke duur van afwezigheid Wisselen van shift kan enkel met iemand van hetzelfde jaar, rekening houdend met de 11-uren regel. Uitzonderingen kunnen besproken worden met de hoofdverpleegkundige Aanwezige stagementoren op de afdeling: Emma Cattoor, Thalia Vanacker en Melissa Walcarius. De stagementoren staan in voor de evaluatie van de student op de afdeling.
VERWACHTINGEN: algemeen -
Eigen leerproces in handen nemen: de student staat zelf in voor het invullen van zijn/haar feedbackdocumenten door deze aan te bieden aan de zorgverleners binnen het team Vóór aanvang van de stage introductiebrochure van de afdeling lezen, te vinden op de website van AZ Damiaan (ivm de organisatie op de afdeling, …) Meest voorkomende pathologiëen op de afdeling kennen Duidelijk meedelen aan de afdeling welke technische handelingen wel en niet mogen uitgevoerd worden (Tussentijdse en eind-) evaluatie momenten worden bij aanvang van de stageperiode vastgelegd in overleg met de mentoren en de stagebegeleider: zo kunnen evaluaties efficiënt verlopen Beroepsgeheim respecteren Beloproepen spontaan beantwoorden Bij aanvang van de stage doelstellingen opmaken en voorleggen aan de stagementoren op de eerste stagedag Aandacht voor ondersteuning bij logistieke taken: patiëntenvervoer, hulp maaltijden, orde utility en verpleegpost + kasten in de gang en verzorgingswagens aanvullen
VERWACHTINGEN: 1e jaar student -
Parameters nemen: bloeddruk, pols, ademhaling, temperatuur, zuurstofsaturatie, bewustzijn Aandacht voor EWS (Early Warning Score) Interpreteren van parameters en theorie hieromtrent kennen Rapporteren van afwijkende waarden aan de verpleegkundigen Glycemiebepaling + theorie rond diabetes en insuline Vlot uitvoeren van hygiënische zorgen, oog voor detailzorg + rapportage en orde van de kamer Niet op eigen houtje handelen Zoveel mogelijk onderzoeken (zeker colo- en gastroscopie) en technieken (vb. bloedafname) bijwonen, ookal heb je hier nog geen theorie rond gezien Zoveel mogelijk leermomenten met de stagementoren zelf opzoeken Aandacht voor logistieke taken : patiëntenvervoer, hulp maaltijden,…
VERWACHTINGEN: 2e jaar student -
Parameters nemen: bloeddruk, pols, ademhaling, temperatuur, zuurstofsaturatie, bewustzijn Aandacht voor EWS (Early Warning Score) Interpreteren van parameters en theorie hieromtrent kennen Rapporteren van afwijkende waarden aan de verpleegkundigen Glycemiebepaling + theorie rond diabetes en insuline Vlot uitvoeren van hygiënische zorgen, oog voor detailzorg + rapportage en orde van de kamer Zelfstandig een hygiënische zorg volledig voorbereiden-uitvoeren-nazorg Niet op eigen houtje handelen Zoveel mogelijk onderzoeken (zeker colo- en gastroscopie) en technieken (vb. maagsonde plaatsen) bijwonen, ookal heb je hier nog geen theorie rond gezien Zoveel mogelijk leermomenten met de stagementoren zelf opzoeken Aandacht voor logistieke taken : patiëntenvervoer, hulp maaltijden,… Geziene theorie integreren in de praktijk
VERWACHTINGEN: 3e jaar student -
-
Parameters nemen: bloeddruk, pols, ademhaling, temperatuur, zuurstofsaturatie, bewustzijn Aandacht voor EWS (Early Warning Score) Interpreteren van parameters en theorie hieromtrent kennen Rapporteren van afwijkende waarden aan de verpleegkundigen Glycemiebepaling + theorie rond diabetes en insuline Vlot uitvoeren van hygiënische zorgen, oog voor detailzorg + rapportage en orde van de kamer Zelfstandig een hygiënische zorg volledig voorbereiden-uitvoeren-nazorg Niet op eigen houtje handelen Zoveel mogelijk onderzoeken (zeker colo- en gastroscopie) en technieken (vb. port-à-cath aanprikken) bijwonen, ookal heb je hier nog geen theorie rond gezien Zoveel mogelijk leermomenten met de stagementoren zelf opzoeken Aandacht voor logistieke taken : patiëntenvervoer, hulp maaltijden,… Geziene theorie integreren in de praktijk en linken proberen te leggen tussen theorie en praktijk Onder supervisie van een verpleegkundige zelfstandig een zorgzone kunnen leiden en organiseren, doorgeven van relevante informatie tijdens overdrachtsmomenten en briefing aan de hoofdverpleegkundige Dokterstoer meevolgen
VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN AAT
algemene achteruitgang
ANI
acute nierinsufficiëntie
coloscopie
het kijken met een scoop in de darmen via de aars. Als voorbereiding van dit onderzoek moeten de mensen Moviprep® drinken. Dit is een zoutoplossing die de darmen reinigt. De patiënten moeten die vloeistof opdrinken tot de darmen proper zijn, m.a.w. tot er geen stoelgang meer in de darmen aanwezig is. Bij patiënten die dit niet kunnen of mogen drinken wordt er een groot lavement toegediend (cf. procedureboek).
CT
computertomografie. Voor verdere informatie kan het procedureboek op de verpleegeenheid geraadpleegd worden.
DVT
diepe veneuze trombose
ECG
elektrocardiogram Curve van de actiestroom van het hart opgenomen met een ECG toestel..
EEG
elektro-encefalogram het registreren van de potentiaalschommelingen van de schors van de grote hersenen d.m.v. de elektro-encefalograaf.
ERCP
endoscopische retrograde cholangio-pancreaticografie röntgenonderzoek waarbij langs endoscopische weg contraststof wordt ingespoten in de ductus choledochus en/of ductus pancreaticus (kanaal van Wirsung) eventueel kunnen er galstenen, die zich in de galweg bevinden, worden verwijderd.
DNR
Do Not Reanimate
ESBL
extended spectrum beta-lactamase
gastroscopie
het kijken met een scoop in de maag. Voorbereiding cf. procedureboek
laparascopie
endoscopie van de buikholte voor diagnostische doeleinden en/of kleine ingrepen
M+
morfine
MS
maagsonde
MRCP
Magnetische resonantie cholangio-pancreaticografie; NMR-onderzoek van de galwegen en de pancreas
NMR
nucleaire magnetische resonantie. De patiënt bevindt zich in een daartoe bestemde tunnel, waarin een magnetisch veld wordt gecreëerd. Hierbij worden veranderingen in het menselijk lichaam opgespoord, bij iedere verandering binnen dit veld. Als voorbereiding dient de patiënt alle metalen voorwerpen uit te doen en make-up te verwijderen. Aldus zijn patiënten met een pacemaker of patiënten met prothesen voor dit onderzoek niet toegelaten, daar deze metalen tijdens het onderzoek worden opgewarmd.
MRSA
methicilline resistente staphylococcus aureus
NJS
naso jejunale sonde
PAC
porth-a-cath
SP-sonde
suprapubische sonde
VS
verblijfsonde
TPN
totale parenterale nutritie Het intraveneus toedienen van de nodige voedingsstoffen aan patiënten die niet of onvoldoende peroraal kunnen worden gevoed.
AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO’S Risicogroep Personeel Verplegend personeel Ergotherapeuten Kinesitherapeuten Logopedisten Afdelingsassistenten Onderhoudspersoneel
Aard van risico
Preventiemaatregelen
Niet toegelaten
Risico op tillen van lasten of belastende houding
Ergonomische regels respecteren, Zwangere studenten aanwezige hulpmiddelen benutten (zie intranet).
Risico op contact met besmette patiënten of producten
Standaardvoorzorgsmaatregelen naleven (zie intranet).
Toedienen chemo
Geneeskundig attest kunnen voorleggen dat hij/zij voldoet.
Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet contact te nemen met de cel begeleiding en retentie van Az Damiaan
[email protected]
