2014-2015 Az Damiaan Thierry Claeys Cel begeleiding en retentie
ZE 210 Cardiologie
INTRODUCTIEBROCHURE STUDENTEN VERPLEEGKUNDE
Beste student
Namens het volledige team van ZE210 heten we jullie van harte welkom !
We hopen op een aangename manier samen te werken en voldoende kansen te kunnen creëren om jullie vooropgestelde doelstellingen te bereiken.
Met vragen, problemen of voorstellen kunnen jullie altijd terecht bij de hoofdverpleegkundige, de stagementoren en de teamleden van de eenheid.
Onze introductiemap is bestemd als een gids om het specifieke van ZE210 op een vlotte manier eigen te maken.
Veel succes !
ALGEMENE GEGEVENS HOOFDVERPLEEGKUNDIGE Patrick Vanhoenacker
[email protected] 059 41 61 02
SPECIALISME cardiologie DIENSTHOOFD Dr. G. Dhooghe ARTSEN
Dr. Dhooghe Dr. Hagers Dr. Holvoet Dr. Ketels Dr. Sansen
VERPLEEGKUNDIG TEAM
Nathalie Verwee Cindy Verschaeve Stefanie Vanmael Nancy Verdoolaeghe Christine Gantois Katelijne Vanacker Sophie Margodt Elke Mees Gaelle Hamers
Stagementoren: Cindy Verschaeve Nathalie Verwee Sophie Margodt
AANTAL BEDDEN 28 bedden
AANTAL KAMERS 18 kamers
BEZOEKUREN 14.00 – 20.00 uur
Hilde Knockaert Petra Pascal Ilse Verhoegstraete Bart Heddebauw Patrick Derynck Martine Verbeke Evelyn Hosten Robin Crommelinck
PATHOLOGIEËN EN BEHANDELINGEN PATHOLOGIEËN -
Acuut myocard infarct Hypo/hyper kaliëmie Angor pectoris Aritmieën Acuut longoedeem Ballondilatatie van de coronaria Hartdecompensatie Nierinsufficiëntie Hypertensie Post CABG en klep operatie
BEHANDELINGEN Medicamenteuze behandeling van en na: angor pectoris aritmieën ballondilatatie van de coronaria hartdecompensatie nierinsufficiëntie coronaire heelkunde hartinfarct pericarditis
KENMERKEN VAN PATIËNTENPOPULATIE -
Algemene achteruitgang Retrosternale pijn t.g.v. coronair lijden/maaglijden Oedemen t.h.v. longen, onderste ledematen Vertigo t.g.v. hypo/hypertensie (t.g.v. diuretica) Dyspneu t.g.v. oedemen t.h.v. de longen, verminderde pompfunctie van het hart Hyper/hypotensie Gewichtsverschillen t.g.v. diuretica Verminderde mobiliteit t.g.v. dyspneu, oedemen onderste ledematen Ulcussen t.h.v. onderste ledematen (t.g.v. oedeem) Acute verwardheid t.g.v. ionogram stoornissen
MEEST VOORKOMENDE VERPLEEGACTIVITEITEN -
-
Bloedafnames Afname sputumcultuur, faecescultuur, urinecultuur Plaatsen van infuus Wondzorg na cardiale heelkunde Plaatsen van verbijfsonde Controle parameters o opvolgen gewicht o opsporen hartritmestoornissen o bloeddruk o O2 saturatie o na coronarografie/PM/EFO/medicatietherapie o vochtbalans o diurese o opvolgen laboresultaten Hygiënische zorgen Toediening medicatie
Specifiek voor de ZE Opvolgen parameters Toediening en bedeling medicatie Opvolgen telemetrie EKG afname pleurapunctie
OVERLEGSTRUCTUREN OP ZE 210 -
Doktersronde (dagelijks): overdracht van info m.b.t. toestand, therapie, … Sociale dienst (1x/week): nazicht thuissituatie, alsook organiseren van de nodige ondersteuning/hulp/ vervoer, … Verpleegkundige overdracht (bij elke overgang van shift): informeren m.b.t. therapie, toestand, medicamenteuze behandeling, onderzoeken, planning (opname / ontslag), … Dienstvergadering (4 x/jaar): binnen verpleegkundig team, informeren en bespreken van patiëntenoverstijgende items. Kiné: planning, toestand bespreken.
VERPLEEGKUNDIGE DAGINDELING OP ZE 210 06.30 uur 06.45 uur
07.30 uur 07.45 uur
-
08.00 uur
-
08.20 uur
-
08.30 uur
10.00 uur
11.00 uur 11.40 uur 12.20 uur
13.30 uur
14.00 uur 15.00 uur
17.00 uur
Start vroegdienst Overdracht nachtverpleegkundige naar vroegdienst a.d.h.v. het verpleegdossier Medicatie 08.00 uur controleren + uitdelen volgens module toewijzing Bloednames – ECG’s Bloedtubes – RX-formulieren – consultaanvragen, ... afleveren (eventueel buizenpost) Glycemiecurves prikken Beloproepen beantwoorden Communie Voorbereiding onderzoeken (bijvoorbeeld coronarografie) Ontbijt opdienen Insulines toedienen Aandacht voor: o goede houding (eventueel naar tafel begeleiden) o verlichting: gordijnen openen o patiënten die nuchter blijven eventueel nogmaals verwittigen o mensen die hulp nodig hebben bij het eten helpen Korte briefing o vermelden van naam patiënt, behandelende arts, aandoening, hoe de nacht doorgebracht, eventueel geplande onderzoeken o wie eerst verzorgen? o gebruik van het verpleegdossier o dossiers van toegewezen patiënten inkijken Afdienen: terug goede houding, controle eetgedrag: voldoende? reden? Controle medicatie-inname Start verzorging volgens modulaire toewijzing Parametercontrole: RR, pols, T° (eventueel wegen) Dossiers invullen: observaties, parameters, planning Medicatie PO en parenteraal toedienen Begeleiden van en naar onderzoeken Afwas utility, aanvullen wagens Bloednames, dagcurves, aanvullen kasten Medicatie voor middag ronddelen + aftekenen Middagmaal opdienen (terug goede houding) + eventueel hulp aan patiënten Afdienen + controle eetgedrag Hulp terug in bed + houding middagrust Comfort (eventueel eerst toiletbezoek) Wisselhouding De vroegdienst zorgt verder voor de afwerking van de ontslagpapieren. Ontslagen van patiënten via pc doorgeven aan de dienst opname. Start avonddienst Patiëntenbespreking Controle medicatie 14.00 uur + uitdelen medicatie Koffietoer + eventueel hulp patiënten naar zetel Middagverzorging: parametercontrole, pols, T°, ... Wisselligging, decubituspreventie (eventueel meten en wegen) Voorbereiden patiënten voor coronaro, PM, PTCA e.d. voetbadje, haarwassing, ngl. tijd, ... Dossiers bijvullen Uitdelen medicatie per module + aftekenen Bloedafnames, dagcurves, namiddagmedicatie uitdelen
17.45 uur 18.30 uur 19.30 uur
21.00 uur 21.30 uur
-
Opdienen avondmaal (eventueel hulp) Afdienen, patiënten terug in bed helpen, goede houding Wisselligging Avondtoer: avondmedicatie aftekenen + toedienen Communie navragen Flessen water bij de patiënt bijvullen Bel binnen bereik? urinaal? Gordijnen dicht + nachtlichtje Mensen voorlichten i.v.m. nuchter blijven of onderzoeksplanning Overdracht avonddienst naar nachtdienst Start nachtdienst Kamertoeren (eventueel parametercontrole indien gewenst) Beloproepen Resterende bloeduitslagen doorgeven aan de wachtarts Medicatie klaarzetten Patiëntendossiers aanvullen Ontslagen volgende dag voorbereiden Nachtmedicatie aftekenen + toedienen
Nota Gedurende de dag en de nacht zijn nog andere specifieke taken o.a. nieuwe patiënten opnemen opmaken verpleegdossier, anamnesegesprek patiënt installeren in de kamer + uitleg radio, tv, bel, infrastructuur en dagprogramma patiënten begeleiden naar onderzoeken info aan patiënt en familie, eventueel arts contacteren patiëntenronde met de arts o info: problemen, eetlust, parameters, nevenwerkingen o patiënt ondersteunen voor mondigheid (tussenpersoon) o noteren wijzigingen in het medicatiebeleid, labo e.a. onderzoeken, consulten ontslagregeling. Na patiëntenronde: uitwerken van alle aanpassingen uit het toerboek
ZORGMODEL Modulair systeem: de dienst wordt opgedeeld in 2 modules, waarbij elke teamleider een module toegewezen krijgt die hij/zij afwerkt & verantwoordelijk is voor het toedienen van alle medicatie, en hulp krijgt van teamlid, een tweede verpleegkundige. De verpleegkundige neemt alle verzorgende en andere taken voor de patiënten binnen zijn module op.
SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES -
-
Post operatieve cardiale heelkunde ICU en MCU: post infarct, na longoedeem, elektrische reconversie Geriatrie: transfer van langdurig opgenomen patiënten die niet (onmiddellijk) terug naar huis kunnen Technische dienst: nazicht rollend materiaal, goed functioneren van alle elektrische apparatuur Kiné: revalidatie, activeren, mobiliseren Sociale dienst: onderzoek van de thuissituatie en organiseren van hulp thuis. De sociale dienst fungeert als tussenpersoon naar andere zorginstellingen toe en regelt ook de transfers. Diëtiste: bevragen van de voedingsgewoontes van de patiënt alsook het samenstellen/aanpassen/informeren m.b.t. dieet. Voedingsconsulente: opvolgen van de voedingstoestand van chronisch zieken Diabetesverpleegkundige: opvolging van opgenomen diabetici, eventueel aanpassen therapie en zorgen voor de nodige behandelapparatuur (pen, …) Geriatrisch liaison verpleegkundige: nazicht van het geriatrisch profiel en eventueel regelen overname door geriatrische afdeling. Daarnaast ook voorstellen doen m.b.t. onderzoeken, … Artsen van andere afdelingen: volgens problematiek Ziekenhuishygiëne: informatie verstrekken en advies verlenen m.b.t. alle aspecten van ziekehuishygiëne Preventie en veiligheid: brandveiligheid, nachtwacht, … Onderhoud: reinigen, extra aandacht besmette kamers Pedicure, kapsalon…
VEEL VOORKOMENDE TERMEN EN AFKORTINGEN AAT
achteruitgang algemene toestand
AB
antibiotica
ABD
abdominaal
Ablatie
onderdeel van EFO wegschroeien van hartspierweefsel om levensgevaarlijke aritmieën te voorkomen
AC
anti-coagulantior
Acuut myocard infarct
Afsluiting van kransslagader door thrombus waardoor de bevloeiing naar een deel van de hartspier verdwijnt, wat afsterven van dit deel tot gevolg kan hebben
ADL
activiteiten dagelijks leven
AES
Atriale Extra Systole: extra hartslag die ontspringt in de voorkamers van het hart
AHT
arteriële hypertensie
ALO
acuut longoedeem
Angor
pijn op de borststreek door onvoldoende zuurstofvoorziening naar het hartspierweefsel
Aritmie
hartritmestoornis
A-V blok
hartritmestoornis waarbij de voorkamers en kamers onafhankelijk van elkaar samentrekken
BGW
bloedgaswaarden
Bradycardie
trage hartfrequentie (50/min)
Bypass
hartchirurgie waarbij een of meerdere vernauwingen op de kransslagaders worden overbrugd met nieuwe bloedvaten
CA
carcinoom
CABG
coronaire arteriële bypass grafting
Cardiomyopathie
betekent ziekte van de hartspier. Het is een algemene term voor verschillende aandoeningen van de hartspier, met verschillende oorzaken en verschillende klinische beelden
Carotis
halsslagader
CHR
chronisch
CMP
cardiomyopathie
COPD
chronic obstructive pulmonairy disease
Coronarografie
onderzoek van de doorgankelijkheid van de kransslagaders
Corfalen
hartfalen
Cyanose lippen
blauwe lippen. Cyanose is blauwzucht, blauwe verkleuring van huid(slijmvliezen)
DDD
pacemaker die in de voorkamer en in de kamer stimuleert
DNR
do not reanimate
Echo abdomen
echografie van de buikholte
EFO
elektrofysiologisch onderzoek hartonderzoek waarbij elektrodes worden gebruikt die de prikkelgeleiding in het hart in kaart brengen om hartritmestoornissen op te sporen
Enzymen
lichaamsstoffen die vrijkomen in de bloedbaan bij afsterven van het hartspierweefsel
ER
elektrische reconversie
ERCP
endoscopische retrograde cholangio pancreaticografie. Een onderzoeksmethode die de arts inzicht verschaft in de situatie rond de gal en alvleesklierwegen
Erysipelas
wondroos
ESBL
Extended spectrum bèta lactamase: pathogene kiem waarvoor strikte isolatie in eenpersoonskamer noodzakelijk is.
Extra systoles
extra hartslagen ontspringen in de kamers
Hartdecompensatie
een aandoening waarbij het hart niet meer in staat is om voldoende bloed uit te pompen om aan de behoeften van de weefsels te voldoen
HD
hartdecompensatie (onvoldoende samentrekken van het hart omwille van slechte pompfunctie)
Herstellen
herwinnen van lichaamskrachten na een ziekte
HC
hemocultuur
Humerus fractuur
breuk in het uiteinde van de elleboog
Hyperkalium
abnormaal hoog kalium gehalte
Hyponatriemie
te weinig natrium in het bloed
ICD
Implanteerbare cardioverter-defibrillator
IPPB
Intermittend positive pressure breathing: aërosolapparaat
IV
intraveneus
KCL
kaliumchloride
Laminectomie
de benaming van een chirurgische ingreep waarbij de lamina (wervelboog) van een wervel verwijderd wordt
LF
longfunctie
Laparascopie
is in de heelkunde de inspectie van de buikholte
Longoedeem
vochtophoping in het longweefsel
MVG
minimale verpleegkundige gegevens driemaandelijkse score van patiënten zorggraad op de afdeling
Myosarcoom
kwaadaardig gezwel dat is ontstaan uit spiercellen
NF
nierfunctie
NI
nierinsufficiëntie
NMR
nucleair magnetisch resonatie
NPO
niets per os
Obturator
afsluitstop op infuusnaald
Oesophagitis
ontsteking aan de slokdarm
OL
onderste ledematen
OP
operatie
Palpitaties
hartkloppingen
PM
pacemaker
PTCA
percutane transluminale coronaire angioplastiek
Retrosternale pijn
pijn achter het borstbeen = angor
RSP
retrosternale pijn
RX
röntgenfoto
SD
sociale dienst
Sepsis
is een klinisch syndroom dat gekenmerkt wordt door een algemene ontstekingsreactie van het hele lichaam op een infectie
Sinusaal ritme
normaal hartritme met oorsprong in de sinusknoop van de rechtervoorkamer
Sliding hernia
uitstulping van een deel van de maag in de borstholte, via de opening waar de slokdarm door het middenrif heen gaat
SPS
suprapubische sonde
STENT
wordt geplaatst bij ballondilatatie om te vermijden dat het gedilateerde bloedvat dichtgaat
Syncopaal
pré-syncope
Syncope
flauw vallen, lichte bewusteloosheid als gevolg van kortdurende hersenanemie door acute verlaging van de bloeddruk
Tachycardie
snel hartritme (100/min)
TEE / TOE
transoesofagale echo
Telemetrie
Hartritme detectie bij mobiele patiënten
Trombectomie
het operatief verwijderen van een bloedstolsel in een bloedwand
Troponine T
stof in de bloedbaan die een snelle weergave is van hartspiernecrose
VBH
voorbehouden
VES
Ventriculaire extrasystole
Vertigo
duizeligheid
VF
Ventrikel fibrillatie
VKF
voorkamerfibrillatie
VT
ventrikel tachycardie
VVI
pacemaker die alleen in de kamer stimuleert
AANDACHT VEILIGHEID EN BEPERKEN RISICO’S Risicogroep Aard van risico Preventiemaatregelen Personeel Verplegend personeel Risico op tillen van lasten Ergonomische regels of belastende houding respecteren, aanwezige hulpmiddelen benutten (zie intranet). Risico op contact met besmette patiënten of Standaardvoorzorgsmaatregele producten n naleven (zie intranet). Handschoenen, correcte handhygiëne.
Prikongevallen
Niet toegelaten recappen
Geneeskundig attest kunnen voorleggen dat hij/zij voldoet. Naaldcontainer gebruiken
Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging Bezint eer ge begint ! - Start nooit met de zorgen zonder voldoende informatie of toezicht. - Neem steeds het initiatief tot leermomenten. - Vraag steeds uitleg bij onzekerheid. Liever twee keer vragen dan verkeerd handelen ! - Heb steeds respect voor de eigenheid van de patiënt en zijn/haar noden. De patiënt staat steeds centraal ! - Bij vragen of problemen kan men steeds terecht bij de stagementoren Marianne Spriet en Nathalie Verwee of de hoofdverpleegkundige Patrick Vanhoenacker.
Heb je vragen of suggesties m.b.t. deze introductiebrochure, aarzel dan niet contact te nemen met de cel begeleiding en retentie van Az Damiaan
[email protected]
