Introductiebrochure. Voor studenten en. nieuwe

Sint-Rembertziekenhuis Torhout Introductiebrochure

Voor studenten en nieuwe personeelsleden

Versie 2014 - 2015

dagziekenhuis

Welkom Het team van de dienst “gemengd dagziekenhuis” heet je van harte welkom. Je bent als nieuwe collega of als student op onze afdeling terecht gekomen. Je zult snel merken dat het werken op deze afdeling niet is zoals op een gewone afdeling. Deze brochure biedt je daarom een eerste kennismaking met onze afdeling. Het is niet de bedoeling dat je deze brochure memoriseert voor je start, maar ze is wel bedoeld als naslagwerk. Iets waar je kunt op terugvallen. Een bron van informatie ….. die nooit volledig af is. Technieken evolueren continu en we moeten altijd blijven bijleren. Voor de stagiairs werken wij met mentoren die je zo veel mogelijk zullen begeleiden bij je stage. De mentor is je aanspreekpunt. Maar iedereen op dienst zal je zeker elk op zijn/haar gebied iets bijbrengen. Eigenlijk is iedereen een stukje mentor. Als je vragen hebt, problemen met wie of wat dan ook, aarzel niet en spreek ons aan! Formele en informele evaluaties dragen bij tot een gestructureerde opleiding. Zo kunnen we kort op de bal spelen, bijsturen en vlug en concreet ingrijpen …… Heb je problemen die niet direct op de dienst kunnen opgelost worden, neem dan maar gerust contact op met je mentor, de hoofdverpleegkundige of zo nodig de intreder-begeleider Geert Sabbe (tel. 2040). Voor de nieuwe personeelsleden is er een peter – meterschap. Deze personen zullen je begeleiden bij het stappenplan dat je krijgt bij aanvang van je nieuwe uitdaging. Het stappenplan zal een beeld geven van je evolutie op dienst. Er is een nulmeting; de gevraagde stappen worden afgeparafeerd door “peter – meter” indien deze beheerst worden. Zo zul je zien dat wij binnen 11 maanden tot een volledige integratie kunnen komen. Op geregelde tijdstippen zal de intrederbegeleider van het ziekenhuis feedback vragen aan “peter – meter” en uzelf. Voor problemen kun je gerust bij hem terecht. Na 11 maanden wordt door jou een afspraak gemaakt om je afgewerkt stappenplan in te dienen bij de intrederbegeleider (tel. : 2040). Is het vroeger afgewerkt, aarzel niet om het vroeger in te dienen. Het afwerken ervan is in de eerste plaats jouw verantwoordelijkheid. Op de volgende pagina’s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kun je altijd bij een mentor, de hoofdverpleegkundigen of een andere collega terecht. Aarzel niet en kom bij ons aankloppen voor raad of een luisterend oor, want jouw opvang en begeleiding is voor ons een prioriteit. Alvast veel werk- en leergenot gewenst. Succes !!! Het dagziekenhuisteam.

© Sint-Rembertziekenhuis 2014

Inhoudstafel Welkomstwoord .............................................................................

pg. 2

Inhoudstafel

pg. 3

.............................................................................

1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie ............................................................................. pg. 4 1.2. Plaats binnen de organisatie (management) .................. pg. 6 1.3. Multidisciplinair team - artsen en verpleegkundigen ......... pg. 6 1.4. Specialismen ......................................................................... pg. 9 1.5. Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket 1.5.1. Afdelingsopdracht ................................................................ pg. 9 1.5.2. Verwachtingen .................................... ................................ pg. 10 1.5.3. Het verpleegdossier ............................................................. pg. 12 1.5.4. Verpleegactiviteiten .............................................................. pg. 14 2.

Een dag op de afdeling

3. 3.1. 3.2. 3.3.

Procedures, protocollen, standing orders en afspraken Procedures, protocollen en standing orders ..................... Dienstspecifieke afspraken .................................................. Patiëntveiligheid ..................................................................

pg. 19 pg. 19 pg. 20

4.

Patiëntenvoorlichting .............................................................

pg. 21

5. Communicatie 5.1. Telefonie ................................................................................. 5.2. I.C.T. 5.2.1. Ecare ...................................................................................... 5.2.2. Mediweb ................................................................................ 5.2.3. Gebruik van elektronisch personeelspakket SAGA ......... 5.2.4. Gebruik van internet ............................................................. 5.3. Buizenpost .............................................................................. 5.4. Mondelinge communicatie ................................................ 5.5. Schriftelijke communicatie ..................................................

pg. 18

pg. 23 pg. 23 pg. 24 pg. 25 pg. 26 pg. 26 pg. 26 pg. 26

6. 6.1. 6.2.

Personeelsinformatie Ziekenhuisbreed .................................................................. Dienstspecifiek ......................................................................

pg. 27 pg. 27

.

Bijlagen Organigram, deontologische code, risicoanalyse en werkpostfiche, personeelsleden .........................................

pg. 27



1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie Het gemengd dagziekenhuis bevindt zich in de B-vleugel op de 2e verdieping. De eenheid telt 16 posities.

Binnen de afdeling hebben wij 8 éénpersoonskamers en 4 tweepersoonskamers.

Het dagziekenhuis werd geopend op 2 november 1999 en bevindt zich op de tweede verdieping. Aanvankelijk verbleven ook de oncologiepatiënten op dit dagziekenhuis. Maar omwille van het toenemend aantal patiënten werd er een apart oncologisch dagziekenhuis opgericht. Vanaf 19/12/11 werd de opsplitsing een feit. Momenteel beschikt het gemengd dagziekenhuis over 16 posities. Er zijn 12 kamers : 4 tweepersoonskamers : 8 eenpersoonskamers Het dagziekenhuis is open van 7 uur tot 19u30. Het verpleegkundig personeel is aanwezig van 7u tot 20u. Het is gesloten op zaterdag, zon- en feestdagen. Het betreft een ‘gemengd’ dagziekenhuis. Dit betekent dat er patiënten opgenomen worden voor zowel chirurgische als internistische ingrepen of behandelingen.

1.2. Plaats binnen de organisatie De dienst “gemengd dagziekenhuis” maakt deel uit van de zorgcluster “Chirurgie moeder - kind”. De zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten: materniteit, pediatrie, chirurgie 1 en chirurgie 2. Management

Dhr. J. Tally Algemeen directeur

Mevr. I. Luts Directeur patiëntenzorg

1.3. Multidisciplinair team Medisch team Medisch diensthoofd

Dr. F. De Gendt; orthopedist Anesthesie • Dr. G. Billiet • Dr. R. Alliet • Dr. S. Gouwy • Dr. D. Marrécau • Dr. K. Crombez Orthopedie • Dr. D. Dauwe • Dr. F. De Gendt • Dr. C. Schoellner

Mevr. A.-S. Saelen Zorgmanager



•

Dr. H. Lowyck

Inwendige ziekten • Dr. P. De Rudder (multidisciplinaire diabetesraadpleging) • Prof. Dr. O. Segers (endocrinologie, multidiscipinaire diabetesraadpleging) • Dr. J. Deprez (gastro-enterologie) • Dr F. De Pauw (gastro-enterologie) • Dr. E. De Raes (geriatrie) • Dr. Ph. Van Iseghem (cardiologie) • Dr. E. Dhondt (cardiologie) • Dr. P. Van Haecke (longziekten, allergiën en respiratoire oncologie) • Dr. H. Mariën (longziekten, allergiën en respiratoire oncologie) • Dr. B. Mispelaere (oncologie) Neurologie • Dr. J. Maes • Dr. M. Goethals • Dr. M. D. D’Hooghe Algemene, abdominale en oncologische chirurgie • Dr. F. Brouns • Dr. B. Van Geluwe Vasculaire en thoracale chirurgie • Dr. S. Stalpaert Gynaecologie • Dr. G. Vlaemynck • Dr. F. Stroef • Dr. E. Deckers NKO • Dr. E. Verhaert • Dr. M. Naessens • Dr. J. Verdonck Oftalmologie • Dr. H. Seynaeve • Dr. K. Vandenberghe • Dr. G. Vantieghem Urologie • Dr. P. de Maeyer • Dr. W. Van Haute MKA • Dr. Ph. Lamoral • Dr. J. Abeloos • Dr. K. Nagy

Fysische geneeskunde • Dr. J. de Decker Dermatologie • Dr. A. Verschave • Dr. A. Stockman Verpleegkundig team Verantwoordelijke Evelien Vancauwenberghe Tel. : 050/232381 email : [email protected]

Op onze afdeling zijn Anne Clarysse en Katrien Stubbe de mentoren van de stagiairs. Zij functioneren ook als “meter-peter” van de nieuwe personeelsleden. Deze personen zullen de intreders niet enkel begeleiden. Aan de hand van het ‘stappenplan gemengd dagziekenhuis’ gaan zij ook beoordelen. Indien een techniek beheerst wordt zal deze techniek door hen op het stappenplan van de intreder afgeparafeerd worden. Op het gemengd dagziekenhuis werken er 9 verpleegkundigen. Verder wordt het team aangevuld met het onderhoudspersoneel. Referentieverpleegkundigen voor het gemengd dagziekenhuis: CPR & rampenprocedure M.V.G. Studentenmentoren en meter Zorgpaden Medicatiekast en verpleegmateriaal Versiering en decoratie T.K.V. POCT

Katrien Stubbe Anne Clarysse Anne Clarysse & Katrien Stubbe Evelien Vancauwenberghe Katrien Stubbe Veronique Rondelez & Karolien Chys Karolien Chys Veronique Rondelez

1.4. Specialismen Gemengde daghospitalisatie Specialismen • Eéndagsopname van heelkundige of internistische specialisaties . • Alle leeftijden vanaf 15 jaar Volgende chirurgische behandelingen: - orthopedie - oftalmologie - neus-keel-oor - urologie - cardiologie - dermatologie

disciplines

zorgen

voor

ambulante

ingrepen

of

- algemene heelkunde - gynaecologie - stomatologie - vaatchirurgie - neurologie

De meest frequente internistische ingrepen en behandelingen zijn: - endoscopie - observatie en onderzoeken - andere: bloedtransfusie, aderlating, intraveneuze therapieën, … Meer informatie vind je terug in het procedureboek dat zich op intranet bevindt.

1.5. Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket 1.5.1. Afdelingsopdracht Het ziekenhuislandschap is voortdurend in beweging. De dagziekenhuisbehandeling heeft de laatste jaren een sterke stijging gekend. Onder andere door de medisch-technische vooruitgang op het vlak van anesthesie, endoscopie en beeldvorming, wordt de specialist in staat gesteld om een groeiend aantal diagnostische en therapeutische ingrepen veilig op een ambulante manier uit te voeren. De meeste patiënten geven echter ook de voorkeur aan een zo kort mogelijke hospitalisatie. Dagverpleging staat voor een zorgvorm waarbij een patiënt binnen het tijdsbestek van één dag, een halve dag of zelfs enkele uren in een ziekenhuis wordt opgenomen, behandeld, verpleegd en ontslagen. De relatie patiënt-verpleegkundige wordt op korte tijd aangegaan en opgebouwd. We hebben dan ook als doel een zeer patiëntvriendelijke sfeer te scheppen. We proberen dit te bekomen door onder andere patiëntgericht te werken. Opdat het dagziekenhuis veilig zou kunnen functioneren, moeten er enkele voorwaarden vervuld zijn. Eén van de voornaamste voorwaarden is de selectie volgens het patiëntenprofiel.

-

Patiëntenprofiel

De chirurg bepaalt welke ingrepen op een dagklinische basis kunnen uitgevoerd worden. Daarnaast is de preoperatieve status van de individuele patiënt meebepalend of hij/zij ambulant kan behandeld worden. Hiervoor wordt de ASAklassering gebruikt. • ASA I : gezonde persoon, zonder regelmatig medicatiegebruik • ASA II : lichte systeemaandoening, zonder beperking van de activiteiten, al dan niet medicatiegebruik • ASA III : ernstige systeemaandoening waarvoor medicatie nodig, duidelijke beperking van de activiteit • ASA IV : zeer ernstige systeemaandoening, potentieel levensbedreigend • ASA V : patiënt die binnen 24 uur overlijdt Enkel de patiënten die behoren tot klasse I en II kunnen zonder problemen op het dagziekenhuis behandeld worden. Voor de patiënten van groep IV en V zal steeds een hospitalisatie nodig zijn. Klasse III wordt individueel bekeken door de chirurg en de anesthesist. 1.5.2. Verwachtingen Het behandelen van een patiënt op het dagziekenhuis schept naar u toe een reeks verwachtingen van de patiënt en de collega’s: correct • verwerven van inzicht en verbanden leggen tussen pathologie en therapie • deskundige organisatie en coördinatie van toegewezen taken • oplossingen zoeken voor de noden van de patiënt, arts en familie • steeds handelen met gepaste attitude consequent • efficiënt werken (probleemoplossend) • verantwoordelijkheid dragen kordaat • met eigen inbreng (argumenterend) • stresssituaties aankunnen Andere verwachtingen: Motivatie en verantwoordelijkheidszin Zelfdiscipline – arbeidsdiscipline - collegialiteit - vakkennis en eerlijkheid zijn eigenschappen van een goede dagziekenhuisverpleegkundige. Dynamiek uitstralen is een pluspunt.

Orde Iedereen is verantwoordelijk voor zijn eigen daden. Werk af waaraan je begint. Probeer proactief het werk te zien. Alles heeft een plaats; zorg dat het er dan ook terug terecht komt na gebruik. Stiptheid t.o.v. • de te presteren werkuren • de opgedragen taken • de collega’s: geef een volledige overdracht Zelfstudie De meest voorkomende ingrepen worden beschreven in de proceduremap per discipline. Naast deze aanwezige nota’s is het aangewezen een eigen notaboekje aan te leggen. De eerste maanden word je overspoeld met informatie die je zeker niet allemaal kan onthouden. Werklust Van iedereen wordt ijver en tempo verwacht. Natuurlijk zijn er persoonlijke verschillen in aanpak. Via individuele bijsturingsgesprekken wordt het verwachtingspatroon duidelijk gemaakt en waar nodig bijgestuurd. Het is de taak van iedere collega om uit te leggen wat er specifiek van jou verwacht wordt. Van elke collega mag jij op jouw beurt verwachten dat hij/zij op een positieve en constructieve wijze feedback geeft. Probleemoplossend vermogen Bij problemen kan je steeds terecht bij de meter of peter of als student bij de mentor. Ook de deur van de hoofdverpleegkundige staat steeds voor je open. Hij ziet erop toe dat je je ontwikkelt zoals van je wordt verwacht. Wanneer er meningsverschillen zijn met collega’s, praat ze eerst samen uit. Is er echter geen overeenkomst, stap dan met je probleem naar de hoofdverpleegkundige. Iedereen op dienst is verantwoordelijk voor een correcte opvang van nieuwe medewerkers. Eerlijkheid Fouten maken is menselijk, maar ze moeten toegegeven kunnen worden. Zodoende kan men fouten herstellen. Verantwoordelijkheid en eerlijkheid vullen elkaar aan.

Collegiaal Op een verpleegafdeling waar een hoge werkdruk heerst is collegialiteit een must. Het bevordert het arbeidsklimaat : wisselen van uren, elkaars zwakke en sterke punten erkennen. Organisatietalent Inzicht in de werkzaamheden/behandelingen/pathologie is nog altijd nodig. Je weet hoofdzaken van bijzaken te onderscheiden, prioriteiten te stellen. Je kan snel beslissen en de juiste maatregelen treffen (flexibilitieit). Je moet een zekere rust uitstralen in levensbedreigende situaties. Vakkennis Door een basisopleiding van verpleegkundige zal hij/zij een basis hebben. Interesse voor bijscholing is een pluspunt; zowel interne als externe opleidingen. Het vakgebied is zeer uitgebreid : anatomie, pathologie, medicatiekennis, technische vaardigheden,..... 1.5.3. Het verpleegdossier a) het chirurgisch verpleegkundig dossier. verpleegblad dagziekenhuis operatiefiche en S.S.C.L. (paars blad - addendum bij deze fiche) geneesmiddelenvoorschrift (apotheek) diversen aan te rekenen aan patiënt (tarificatie) verpleegkundig ontslagformulier dagziekenhuis (in te vullen door de verpleegkundige) 6. standaard ontslagbrief voor de huisarts (in te vullen door de behandelende arts) in een geperforeerd mapje steken -o.a. volgende artsen gebruiken deze ontslagbrief: • Dr. Dauwe – De Gendt (meegeven naar OP) • Dr. Verhaert – Naessens (meegeven naar OP) • Dr. Vlaemynck – Stroef - Deckers (meegeven naar OP) • Dr. Van Geluwe (meegeven naar OP) 7. val-rex steekkaartje (kleur afhankelijk van de behandelende arts) 8. groen onbedrukt identiteitskaartje (dient om het bed te naamtekenen: gelieve er een vignet op te kleven) 9. ontslagformulier m.b.t. de nazorg thuis (vb cataract, arthroscopie, haemorrhoiden, tandbehandelingen MKA., nagelbedplastie ,…) 10. afwezigheidsattest (werk, school, …) 11. een witte lange enveloppe (met venster), zo er een ontsagbrief voor de huisarts geschreven wordt. Uitgezonderd voor cataract onder druppelanesthesie (klinisch pad- geneesmiddelenvoorschrift- diversenblad en ontslagformulier “cataract”. 1. 2. 3. 4. 5.

Het wit opnameformulier is gewoonlijk reeds in het chirurgisch verpleegkundig dossier aanwezig.

Soms wordt dit door een blauw opnameformuliertje vervangen. Het gebruik van dergelijke formulieren varieert van arts tot arts. De aanvragen voor nog te verrichten preoperatieve onderzoeken en kine worden bij het opmaken van het dossier aan het wit opnameformulier vastgehecht (d.m.v. een nietje). b) het internistisch verpleegkundig dossier  endoscopisch onderzoek 1. verpleegblad dagziekenhuis 2. geneesmiddelenvoorschrift (apotheek) 3. diversen aan te rekenen patiënt (tarificatie) 4. verpleegkundig ontslagformulier dagziekenhuis •Dr. Van Haecke ( bronchoscopie, op de afdeling laten) 5. geel val-rex steekkaartje 6. groen onbedrukt identiteitskaartje 7. steekkaart medicatieschema 8. briefje voor vermelding ontslaguur (Dr. Deprez) Het blauw opnameformulier is gewoonlijk reeds in het internistisch verpleegkundig dossier aanwezig.  daghospilisatie zonder forfait (zie formulier DZH 5) 1. verpleegblad dagziekenhuis 2. geneesmiddelenvoorschrift + bijlage formulier DZH 5 3. diversen aan te rekenen patiënt + bijlage formulier DZH 5 4. val-rex steekkaartje (kleur afhankelijk van de arts) 5. groen onbedrukt identiteitskaartje (zo patiënt een bed behoeft) 6. eventueel een persoonlijk registratieformulier Dit omvat o.a. volgende interne opnames: spoelen veneuze poort, aderlating, observatie en onderzoek, puncties …  daghospitalisatie met forfait 1. verpleegblad dagziekenhuis 2. geneesmiddelenvoorschrift 3. di ersen aan te rekenen patiënt 4. val-rex steekkaartje (kleur afhankelijk arts) 5. eventueel een persoonlijk registratieformulier Dit omvat o.a. alle intraveneuze therapieën 1.5.4. Verpleegactiviteiten 1.5.4.1. Te verrichten taken bij opname a) administratieve taken 1. steek het val-rex steekkaartje in de overzichtsmap, kleef een patiëntenklever in de opnameboek en noteer de reden van opname,

alvorens zich naar de kamer te begeven. 2. E-care controleren (in computer): soort ingreep, zijde, operatieduur, ... 3. vraag ook na of de patiënt nuchter is. 4. vervolledig het verpleegblad : uur van opname, naam verpleegkundige, thuismedicatie, bloedgroep, allergieën, dieet, …(je kan je verhelpen door de ingevulde vragenlijst na te lezen). 5. voorzie het verpleegblad, operatiefiche, geneesmiddelenvoorschrift, blad diversen aan te rekenen patiënt ,… van een patiëntenvignet. 6. het bed naamtekenen dmv het groen kaartje (voorzien van een vignet). 7. navragen of de arts nog specifieke formulieren dient in te vullen, oa: ziektebriefje voor werk of school, verzekeringsformulieren, ‘vertrouwelijk’formuliertje… 8. de ingevulde vragenlijst voor de dienst anesthesie en het mapje met de ontslagbrief en eventuele andere in te vullen documenten aan het bed hangen 9. eventueel grote post-it met vragen aan de voorzijde van het verpleeg blad hangen. klaarleggen in patiëntenbak en 10. medicatie/verbandmateriaal aanrekenen.

b) verpleegkundige taken 1. RR, pols en t° meten en invullen op het verpleegblad en de operatiefiche 2. uitleg geven: over oa premedicatie , eventueel over de soort anesthesie, de nazorg (verband, drinken, eten) 3. patiënt OP-hemd laten aantrekken + vragen om eventueel kunstgebit en contactlenzen te verwijderen bij vertrek naar het OP-kwartier.

Zonodig vervolledigt je de operatiefiche (mbv het verpleegblad) en voorziet je dit document met 15 patiëntenklevers !! Het verpleegblad en de operatiefiche worden aan elkaar bevestigd d.m.v. een paperclip en worden op de werktafel gelegd. De rest van het verpleegdossier verdwijnt opnieuw in de patiëntenbak. Je voert de nodige preoperatieve verpleegkundige taken uit (zie opnameblad): - EKG door de logistieke dienst : 2585 (bon bij de telefoon leggen + extra patiëntenklever met paperclip) - radiografische onderzoeken: telefonisch contact opnemen met de dienst radiologie, daarna de patiënt naar de radiologie brengen (+ bon meenemen) 1.5.4.2. De patiënt mag naar het operatiekwartier • premedicatie noteren op de operatiefiche en aftekenen (AANREKENEN op het geneesmiddelenvoorschrift). • het UUR noteren van VERTREK NAAR … op het verpleegblad en naamtekenen! • aanduiden op het ‘overzichtsblad dagziekenhuis’ dat de patiënt naar het OP is! • operatiefiche (voorzien van 15 klevers) aan het voeteinde van het bed

bevestigen. Eventueel medische dossiers meegeven (orthopedie, urologie Dr. van Haute, ...) • de patiënt nog eens laten urineren. • de patiënt premediceren met aandacht voor verwijderen van een eventuele tandprothese, kunstlenzen, juwelen en nagellak! Festivalbandjes afknippen of omzwachtelen. • steeds de onrusthekkens naar boven doen. Men komt vanuit het OP de patiënt halen (logistieke hulp) t.e.m. 11u30. 1.5.4.3. De patiënt komt terug van het operatiekwartier Het patiëntgericht verplegen staat centraal. Uitgangspunten zijn het stimuleren van de individuele verantwoordelijkheid en de kwaliteitsverbetering van de zorg. Toegepast op het dagziekenhuis gelden de volgende afspraken : • De verpleegkundige die de patiënt afhaalt van recovery is verantwoordelijk voor het correct installeren van de patiënt op de kamer en voor het verstrekken van de eerste postoperatieve , administratieve en verpleegkundige taken. a)

administratieve taken

• het UUR noteren van TERUG VAN… • bij terugkomst de pijnscore noteren, eventueel het soort verband, urineren, nauseascore … • uren invullen (afronden per 15’) van de postoperatieve observaties en deze met fluostift aanduiden. • medische dossiers in (orthopedie, urologie - dr. Van Haute, ...) in dossierkar steken • richtlijnen algemene anesthesie - Bij terugkomst op kamer een klein flesje water aan bieden indien de patiënt voldoende wakker is. - navragen wat de patiënt, na 1 uur wachten, wil drinken/eten en dit noteren op de ‘voedingslijst DZH’. vb. pat. is terug op de kamer om 9u30 - controle om 10u30 tweede controle indien nodig (vb. brady- of tachycardie - bloeddruk) • richtlijnen rachi-anesthesie

- controle : + 1 uur (vb. patiënt is op kamer om 9u; controle +1u = om 10u) - bij terugkomst op de kamer klein flesje water aanbieden en vragen wat hij/zij na 1 u wil eten - tweede controle indien nodig (vb. brady- of tachycard, hypo- of hypertensie

Is er intensievere of specifieke observatie nodig dan kan men gebruik maken van het document : ‘intensieve observatie’ (AD 11). • de verpleegbladen worden van links naar rechts op het werkblad gelegd i.f.v.

het tijdstip van de observaties. • aanduiden op het ‘overzichtsblad dagziekenhuis’ dat de patiënt terug is. De verpleegkundige die aanwezig is bij het ontslag van de patiënt zorgt dat de patiënt de ontslagbrief voor de huisarts, het verpleegkundig ontslagformulier en eventueel de nodige medicatie (alles ligt reeds klaar in de patiëntenbak) meekrijgt. Op het verpleegblad wordt het ontslaguur en de naam van de verpleegkundige genoteerd. Het verpleegblad waaraan het dubbel apotheekblad, ev. dubbele ontslagbrief arts, op-fiche, recoveryblad, postoperatieve anesthesieorders, pré-operatief dossier geniet is), het geneesmiddelenvoorschrift, het blad ‘diversen aan te rekenen aan patiënt’ worden in de desbetreffende vakjes gedeponeerd.

Dus: na ontslag dient de patiëntenbak ledig te zijn !

Patiënten bij wie het ontslag ’s avonds niet kan doorgaan worden getransfereerd naar een hospitalisatieafdeling. Hiervoor contacteert het dagziekenhuis de opnamedienst vóór 18 uur. Na 18 uur contacteert het dagziekenhuis de spoedopname die over een lijst met de vrije bedden beschikt. Op het groen verpleegblad noteren: reden van transfer – opname – dokter verwittigd? – naar welke kamer en welk uur. Patiënt mag dezelfde avond nog naar huis: de patiënt uitleggen waarom hij getransfereerd wordt (dikwijls te laat uit narcose). Patiënt moet opgenomen worden: op geneesmiddelenblad + diversenblad noteren dat de patiënt opgenomen is (+ welke dienst en welk uur). Bij iedere transfer moet het transferdocument worden ingevuld. Wanneer patiënten met problemen opbellen (er is na 20u en vóór 7 uur een automatische telefoondoorschakeling naar de spoedopname), de spoedopname beschikt over computergegevens om advies te kunnen geven of door te verwijzen naar de specialist met wachtdienst. De behandelende arts en anesthesist beslissen over het ontslag. Ze ondertekenen dit op het verpleegblad. Er moeten minstens 4 uur verlopen zijn sinds de narcose en de patiënt moet aan volgende criteria voldoen : • stabiele vitale parameters • verband is gecontroleerd, minimale bloeding • spontane mictie • patiënt kan drinken, afwezigheid van erge nausea en vomitus • patiënt kan alleen wandelen • pijn is onder controle • patiënt kan zich oriënteren in plaats, tijd en persoon • volledige terugkeer van het gevoel bij loco-regionale of spinale anesthesie • er is een begeleider die de patiënt afhaalt en thuisbrengt

• de patiënt beschikt thuis over de nodige opvang tot 24 uur na ontslag 1.5.4.4. Geschreven rapporten voor de huisarts • preoperatief : brief met vermelding van de ingreep, en vraag voor het uitvoeren van preoperatieve onderzoeken • postoperatief : ontslagbrief met informatie over de ingreep en de nazorg. Verpleegkundige ontslagbrief die bestemd is voor de patiënt en waar de huisarts ook informatie kan vinden over hygiëne, wondzorg, pijnstilling • Er wordt dan eerstdaags een definitieve elektronische brief verzonden. • ev. aanvraag voor thuisverpleging en wondzorgproducten Na opkuis van de kamer wordt er steeds op het nachtkastje het volgende voorzien: *bovenaan: - servet en glas - nierbekken en potje voor tandprothese *onderaan: - OP-hemd

2.

Een dag op het dagziekenhuis

Vroegdienst 07u00

: - Deuren openen - Premedicatie optrekken en klaar leggen (voor patiënten die om 7u30 worden afgehaald) - Verzorgingskarren klaar zetten (staan in kamer 224) - T° controle van frigo’s en diepvries

vanaf 07u00 : - De patiënten worden door een vrijwilliger naar de kamer begeleid. - Voorbereiding patiënten (door verpleegkundige volgens patiëntentoewijzing. • Bloeddruk- en hartslagcontrole • Specifieke voorbereiding volgens procedureboek • Premedicatie na telefonische opdracht operatiezaal • Patiënten halen en installeren postoperatief • Drinken en yoghurt of pudding geven • Postoperatieve orders volgens voorschrift van de behandelende geneesheer; analgetica, anti-emetica, verwijderen blaassonde, (im)mobilisatie, ..... • Verpleegdossier bijhouden • Ontslag volgens ontslagprocedure • Kamers opruimen • Bedden opmaken 12u00

: - Patiëntenoverdracht

19u30

: - Patiënten die niet aan de ontslagvoorwaarden voldoen worden na telefonisch contact met de spoedopname naar een andere af- deling gebracht.

20u

: - Afsluiten van de afdeling

3.

Procedures, protocollen, standing orders en afspraken

3.1.

Procedures, protocollen en standing orders

Betreffende procedures en protocollen wordt er verwezen naar intranet. Fysische hygiëne Het hoeft geen betoog om te zeggen dat hygiëne, hier dan in de lichamelijke vorm, een van de belangrijkste aandachtpunten is binnen de zorg op het dagziekenhuis. Ieder lid van het multidisciplinair team kan een overdracht doen van microorganismen van een besmette patiënt naar een ander/ of zichzelf. Naast steriel werken is handhygiëne de belangrijkste preventiemaatregel om dergelijke infectierisico’s te vermijden. Op onze dienst bevinden zich dispensers met handontsmettingsvloeistof thv de posities, verzorgingskarren... In iedere positie bevinden zich maskers, mutsen, spatbrillen en handschoenen om bij te dragen tot een correcte hygienische zorg. Uiteraard blijft een persoonlijke hygiëne : haartooi, nagels en beroepskledij ook zeer belangrijk! Prikongeval In de eerste plaats moet alles gedaan worden om een prikongeval te voorkomen. Recappen wordt voortaan uitdrukkelijk verboden. Naalden moeten onmiddellijk na gebruik zonder verdere manipulatie in de speciaal daartoe bestemde naaldcontainer geworpen worden (K.B. 3 mei 2013). In geval van een ‘Prikongeval’ is er een procedure van kracht. In feite betreft het niet alleen prikken, maar ook blootstelling aan bloed, bloederig vocht, andere potentieel besmettelijke lichaamsvochten. De blootstelling kan gebeuren met intacte huid, niet intacte huid, mucosa of percutaan. Contact met intacte huid wordt normaal beschouwd als een klein risico terwijl contact met mucosa en niet intacte huid een matig risico inhoudt. Voor percutane blootstelling maakt men een onderscheid tussen een minder ernstig risico en een ernstig risico. De algemene procedure is van toepassing op alle personeelsleden van het ziekenhuis. Voor het personeel van het ziekenhuis dekt de arbeidsongevallenverzekering de kosten. De eerste zorg gebeurt op de afdeling zelf. De procedure moet zo snel mogelijk gestart worden. Je brengt de hoofdverpleegkundige op de hoogte en meld je aan op de dienst spoedgevallen. Er wordt een meldingsformulier ingevuld en indien nodig gebeurt er een bloedname. De dienst arbeidsgeneeskunde zorgt voor de verdere afhandeling. Als student neem je na het opstellen van de E.H.B.O.-bon contact op met de school betreffende verzekering.De procedure staat uitgebreid omschreven op intranet. 3.2. Zorgpaden Momenteel wordt er gebruik gemaakt van een zorgpad voor cataractoperatie.

3.3. Patiëntveiligheid Het oplopen van onbedoelde schade is een reëel probleem in de gezondheidszorg. Vandaar dat er zeer veel aandacht geschonken wordt aan een cultuur van patiëntveiligheid. Ook in het AZ Sint-Rembert is dit de hoogste prioriteit. Het optreden van onbedoelde schade wordt benoemd als een ‘incident’. Voorbeelden hiervan kunnen zijn: een valongeluk bij een patiënt, een medicijn toedienen bij de verkeerde patiënt, het niet correct identificeren van een labostaal, de glycemie meten bij de verkeerde patiënt… Belangrijk is om een (bijna-)incident altijd te melden aan de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke, zelfs als de patiënt hier geen directe schade van ondervindt. Hij of zij zal dit melden in het incidentmeldsysteem van het ziekenhuis. Incidenten worden verder geanalyseerd door de patiëntveiligheidscoördinator. Belangrijk hierbij is niet wie iets fout heeft gedaan maar wat er in het proces kan worden verbeterd zodat het risico op een gelijkaardig incident in de toekomst kan worden vermeden! In het ziekenhuis wordt veel aandacht besteed aan identificatie. Dit betekent o.a. dat patiënten op elk ogenblik geïdentificeerd moeten kunnen worden aan de hand van een polsbandje. Deze controle moet gebeuren vóór elke handeling die bij de patiënt wordt uitgevoerd (bv. toedienen medicatie, bloedafname uitvoeren, patiënt afhalen voor transport naar een onderzoek…). Tenslotte wordt ook aan de patiënt zelf gevraagd om mee te helpen in zijn eigen veilige behandeling. Hiervoor krijgt elke patiënt bij opname een brochure met de volgende tips. Geef alle informatie over uw gezondheidstoestand

Geef het aan als u iets niet begrijpt

Bespreek vooraf het verloop van uw operatie

Schrijf op welke medicijnen u gebruikt

Stel vragen als de medicijnen er anders uitzien dan verwacht

Volg de instrucies en adviezen goed op

4. Patiëntenvoorlichting Elke verpleegkundige moet de infobrochures kennen om de patiënten op een uniforme manier de nodige inlichtingen te geven. Brochure opname in het dagziekenhuis Inhoud Wij wensen u een aangenaam verblijf, een vlotte thuiskomst en een spoedig herstel! Zo u nog verdere inlichtingen wenst voor of na het verblijf, kunt u contact opnemen met uw huisarts of met de behandelende arts (050/232111), het dagziekenhuis (050/232381). WAAR DIENT U ZICH AAN TE MELDEN ? U dient zich steeds aan te melden aan de opname van het ziekenhuis (in de hall naast de receptie links). Na de inschrijving wordt u begeleid naar het dagziekenhuis. Een begeleider kan gerust bij u blijven gedurende uw verblijf. Hij/zij kan steeds een maaltijd nemen in de cafetaria. WAT MOET U ZEKER MEEBRENGEN ? identiteitskaart SIS-kaart bloedgroepkaart onderzoeksresultaten van de huisarts ingevulde preoperatieve vragenlijst alle formulieren die u nodig hebt voor uw werkgever document “Vertrouwelijk” eventueel hospitalisatieverzekering (medisch attest) Lijst van medicatie die u thuis inneemt Breng uw arts steeds op de hoogte als u bloedverdunners neemt, insulinespuit of medicatie tegen epilepsie of ziekte van Parkinson neemt • eventueel : lectuur • • • • • • • • • •

WAARDEVOLLE VOORWERPEN Geld, juwelen en andere waardevolle voorwerpen laat u best thuis. Het ziekenhuis is niet verantwoordelijk voor verlies of diefstal. Er is een kleine kluis aanwezig in de kamer. BELANGRIJKE RICHTLIJNEN • Indien u voor een operatie nuchter moet zijn, mag u niets meer eten of drinken vanaf 6 uur ervoor. Indien u rookt en volledig verdoofd wordt, rookt u best niet

meer na middernacht. • Zorg voor een goede lichaamshygiëne. Gelieve de dag van de ingreep (indien niet mogelijk de avond voordien) te douchen (bij voorkeur) of een bad te nemen. • Gebruik geen make-up of nagellak op de dag van de ingreep (dit dient toch steeds te worden verwijderd) KAMERKEUZE • Het dagziekenhuis biedt de mogelijkheid van één– en tweepersoonskamers. De kamers zijn voorzien van telefoon, radio en televisie. • Voor meer inlichtingen in verband met de kamers en de prijzen kunt u steeds terecht aan de receptie van het ziekenhuis. ONTSLAG • Een brief voor uw huisarts, informatie over de thuiszorg en voorschriften voor medicatie worden u door de arts of een verpleegkundige meegegeven. • Na de verdoving mag u zelf geen voertuig besturen. U regelt best vooraf het vervoer naar huis. Thuis moet u over de nodige opvang beschikken tot 24 u na het ontslag. • Indien om medische redenen het ontslag niet op dezelfde dag kan doorgaan, wordt een overnachting op een afdeling in het ziekenhuis voorzien. • Alle betalingen gebeuren via de ziekenhuisfactuur, die u wordt nagestuurd. Verder zijn er nog brochures over: • Cataractoperatie (wordt van de consultatie reeds meegegeven met de patiënt) • Arthroscopie knie, schouder • Kaakchirurgische ingrepen

5. Communicatie 5.1. Telefonie De telefoonnummers binnen het ziekenhuis bestaan uit 4 cijfers. Alle nummers kan je vinden in de telefoongids van het ziekenhuis of via intranet. Als men iemand buiten het ziekenhuis wil opbellen, moet men eerst telefoneren naar de centrale (11) en een buitenlijn aanvragen. Als je een lijn wil doorverbinden naar een ander toestel, dien je eerst op de ‘R’toets te drukken en daarna het nummer van het ander toestel vormen. Het gebruik van eigen privé-GSM op dienst is verboden. Hiervoor wordt verwezen naar vroegere dienstmededeling (DM 2 van 2012). Dects op de afdeling De meeste artsen, assistenten en verantwoordelijken dragen een persoonlijke dect. Elke dect heeft een nummer met 4 cijfers. Wanneer het toestel aan de andere kant van de lijn bezet is, kan je de ‘ring back’ functie instellen door op de toets ‘2’ te drukken. Bel je iemand op en heb je oorspronkelijk een gewoon oproepsignaal gevolgd door een ‘snelle bezettoon’ dan betekent dit dat de dect van deze persoon in de lader zit. Wil je een arts thuis opbellen dan kan dit via verkorte code **2+ ‘drie laatste cijfers van het dectnummer’. Dan word je automatisch doorgeschakeld met de huistelefoon van deze persoon. Gebruik je **5+’drie laatste cijfers van het dectnummer’ dan word je doorverbonden met de persoonlijke GSM van deze persoon, voor zover zijn/haar verkorte code geprogrammeerd is. Het noodnummer van het ziekenhuis is 2000 (brand of andere noodsituaties) Telefoonnummers voor het gemengd dagziekenhuis; Hoofdverpleegkundige 2381 Bureel verpleging 2381 Zorgmanager Maarten Casier

2611

5.2. ICT Op het dagziekenhuis zijn er 2 computers beschikbaar. Het ziekenhuis beschikt over een eigen intranet. Via intranet kan je alle mogelijke informatie vinden over het ziekenhuis, procedures,…. 5.2.1. Ecare Op één van de PC’s staat Ecare. Dit is een elektronisch operatieprogramma. Dit programma wordt gebruikt voor boeken, opvolgen en registreren van iedere ingreep. Tevens biedt dit programma de mogelijkheid om alle procedures van mogelijke ingrepen te raadplegen.

In het operatiekwartier wordt er sinds november 2012 met dit planningspakket gewerkt. Hoe werkt het ? 1. Op consultatie wordt de ingreep van een patiënt gepland in de agenda van Ecare. Om dit mogelijk te maken werden voor alle specialismen samen ongeveer 1000 ingrepen vooraf gedefinieerd in Ecare. 2. In het operatiekwartier, op de consultaties en op de verpleegdiensten kunnen alle geplande ingrepen gevolgd worden in een overzicht. Hierop zijn per dag alle geplande ingrepen te zien, geschikt volgens uur van ingreep. De kleuren bepalen de status van de ingreep. De verpleegdiensten kunnen van iedere ingreep preoperatieve en andere informatie opvragen door een dubbelklik op het ingreepvakje. 5.2.2. MEDIWEB (elektronisch medisch dossier) * Gebruik Via intranet vind je onder ’toepassingen’, de ‘medische portaalsite’ terug. Deze toepassing is een databank met patiëntengegevens die door artsen, verpleegkundigen en paramedici wordt gebruikt. Iedere dienst of arts heeft een aparte log-in. Studenten verpleegkunde kunnen dit bestand enkel inzien in het bijzijn van een verpleegkundige. * Functies • Beddenlijst. Voor de arts bestaat dit uit zijn toegewezen patiënten per dienst. Voor de verpleegafdeling gaat dit om alle opgenomen patiënten binnen de eigen afdeling. • De elektronische registratie van opname, transfer en ontslag van de patiënt. • Elektronische aanvraag patiëntenklevers en/of identificatiebandje • Administratieve gegevens van een patiënt raadplegen vb. telefoonnr. • Opvragen van protocollen en verslagen van onderzoeken • Elektronische aanvraag voor kinesitherapie / voedingsdeskundige • Gebruik van visuele herkenningspunten voor ziekenhuishygiëne / interne liaison.

5.2.3. Gebruik van electronisch personeelspakket: SAGA. SAGA HCPS is een Windows toepassing voor de opmaak van dienstroosterplanning . Het diensthoofd gebruikt deze toepassing voor zijn/ haar personeelsadministratie. Met SAGA is het mogelijk om de planning van dienstroosters te realiseren, rekening houdend met mogelijke wensen, het contractueel aantal uren, alle mogelijke tellers zoals verlof, feestdagen, aantal nachten, enz. Saga wordt gebruikt als een planningspakket. Het uurrooster voor de personeelsleden van de dienst wordt hierin opgemaakt en gecorrigeerd. De personeelsleden kunnen via een persoonlijke login het uurrooster en hun eigen urenpakket consulteren. Deze gegevens worden maandelijks verwerkt door de personeelsdienst. Aan de hand van deze gegevens worden de loonprestaties berekend. 5.2.4. Gebruik van internet - Internetgebruik is enkel toegestaan voor professionele doeleinden. - Het BCFI kan altijd worden geraadpleegd. - Er kunnen externe emails worden verstuurd. 5.3. Buizenpost Wat kan opgestuurd worden: • aanvragen van onderzoeken • apotheekvoorschriften • bloedtubes of stalen Hoe bloedtubes of stalen opsturen: • bloedbuisjes in een kangoeroezakje plaatsen • aanvraagformulier in de buitenkant van de zak plaatsen

• de zak in een cartouche steken • de bestemming programmeren • cartouche in de buis plaatsen • het verzenden gaat verder automatisch Het opsturen van formulieren volgt dezelfde procedure, maar ze moeten niet in een kangoeroezakje. 5.4. Mondelinge communicatie Op dienstniveau • Er is één maal per dag patiëntenoverdracht • Er is drie maal per jaar dienstvergadering • Er zijn bijscholingen door verpleegkundigen, artsen en firma’s, ... • Er is dagelijks overleg met de behandelende artsen (meerdere malen indien toestand van de patiënt kritisch is) • Regelmatig overleg met geneesheer diensthoofd • Overleg met de opnamecoördinator Op ziekenhuisniveau • Overleg met de zorgmanager • Maandelijkse clustervergadering kritische diensten • Vergadering hoofdverpleegkundigen • Participatie in diverse werkgroepen (door hoofdverpleegkundige) - comité voor ziekenhuishygiëne 5.5. Schriftelijke communicatie • Wij hebben ons magneet- en prikbord, waar dienstnota’s en directe info op komen. • Een blauw patiëntenbord in de gang waar informatie wordt op aangebracht.

6. Personeelsinformatie 6.1. Ziekenhuisbreed Als nieuw personeelslid krijgt u een onthaalbrochure mee van de dienst administratie, waar reeds zeer veel info in staat. Verder vind je op intranet : • algemene personeelsinformatie • verschillende malen per jaar verschijnt er een nieuwsbrief • Een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ont vangt bij je aanwerving. 6.2. Dienstspecifiek De opgehangen info aan het magneetbord wordt bijgehouden in de map dienstnota’s.

Bijlagen 1.

Organigram departement patiëntenzorg

2. Deontologische code voor verpleegkundigen in België Deze code geeft de leidraad die moet gevolgd worden binnen ons ziekenhuis. 3. Risicoanalyse Deze risicoanalyse werd door de arbeidsgeneesheer opgemaakt en geeft een overzicht van de risicoposten binnen het ziekenhuis. Er wordt verwacht dat ieder nieuw personeelslid en iedere student de gepaste maatregelen neemt. Hiervoor kun je terecht bij uw meter-peter of mentor. Voor studenten die voor de eerste maal in het ziekenhuis komen, wordt een brochure van hef- en tiltechnieken voorzien. 4. Werkpostfiche Deze werkpostfiche moet door iedere student afgeprint worden; Bij het begin van de stage wordt deze getekend afgegeven. Eventuele vragen kun je gerust bij de verwelkoming stellen. 5. Overzicht van de personeelsleden van de dienst.

5. Overzicht van de vaste personeelsleden van de dienst. Evelien Vancauwenberghe Hoofdverpleegkundige

Magda Pollet

Anne-Marie Clarysse Mentor

Veerle Desmedt

Katrien Stubbe Mentor

Cindy Bruneel

Karolien Chys

Veronique Rondelez