Introductiebrochure: “Studenten Heelkunde 1.”
24
Sint-Franciskusziekenhuis • www.sfz.be P. Paquaylaan 129 • 3550 Heusden-Zolder Tel.: 011 71 50 00 • Fax.: 011 71 50 01
VOORWOORD
AANTEKENINGEN
Van harte welkom op de dienst heelkunde 1. Met deze brochure willen we je wegwijs maken op onze afdeling. Je kan deze brochure altijd raadplegen. Indien je nog hulp of uitleg nodig hebt, kan je altijd bij ons terecht. Wij wensen je alvast een leerrijke stageperiode ! Namens het voltallig personeel van Heelkunde 1.
2
23
VERWACHTINGEN
VOORSTELLING VAN DE EENHEID
- In vrije momenten kan de leerling altijd de procedureboeken en compendium raadplegen, een zinvol gesprek voeren met patiënten, enz… - Bereidwillig zijn om taken uit te voeren.
1. VOORSTELLING VAN DE EENHEID 1.1 Architectuur 1.2 Multidisciplinair team 1.3 Patiëntenpopulatie
Hopend op een goede samenwerking, wensen we je een plezante en leerrijke stageperiode toe !!!
2. TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING 2.1 Organisatie van de verpleegzorg 2.2 Dagindeling 2.3 Specifieke verpleegkundige interventies
Veel succes !
3. SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN 3.1 Algemeen 3.2 Opvang en begeleiding 3.3 Observaties en rapportage 3.4 Administratief 4. VERWACHTINGEN
22
3
VOORSTELLING VAN DE EENHEID 1.1 Architectuur
4. VERWACHTINGEN
Heelkunde 1 bevindt zich op de eerste verdieping in blok B, op hetzelfde niveau als Operatiekwartier, Heelkunde 2, Geriatrie 1 en Dagziekenhuis.
- Eigen leerproces in handen nemen: stagecontract aanbieden, feedback vragen, tussentijds evaluatieformulier zelf aanbieden. - De feedback die je kreeg van de verpleegkundige waarmee je gewerkt hebt, wordt door jou genoteerd op het stage-begeleidingsformulier en vervolgens aangeboden ter controle aan de desbetreffende verpleegkundige. - Zelf initiatief nemen om bepaalde technieken in te oefenen. - Zelf informatie inwinnen, dit kan o.a. door patiëntendossiers, mappen en boeken die zich in het verpleeglokaal bevinden, eigen leerboeken en zeker niet te vergeten door veel vragen te stellen aan de begeleiders of het verpleegkundig team. - De stagedoelstellingen dienen gekend te zijn (afhankelijk van het jaar) en we verwachten dat je hiernaar kan handelen. Eventueel de begeleiders duiden op hetgeen men wil bereiken, zoals bv. bepaalde technieken, observatie pat., enz… - Kritiek kunnen verdragen, het komt altijd het leerproces ten goede. - Het beroepsgeheim eerbiedigen. - Notie hebben van de administratieve taken van verpleegkundigen, vb: opname of ontslag van patiënten opmaken bestellingen zaalronde dokters enz… - Na een week stage, inzicht hebben in de gang van zaken op de afdeling.
De eenheid telt 32 bedden. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt verdeeld: K 112 tot en met K 113 : 2 persoonskamers K 114 tot en met K 116 : 1 persoonskamers (privé) K 117 tot en met K 126 : 2 persoonskamers K 127 tot en met K 129 : 1 persoonskamers (privé) K130 en K131: 1 persoonskamers (ambulant) Er zijn 3 soorten kamers op de afdeling : Éénpersoonskamer. Tweepersoonskamer. Eénpersoonskamer ambulant (minder voorzieningen). In de tweepersoonskamer worden de bedden genummerd. Dit wil zeggen dat wanneer we een kamer betreden, het eerste bed (aan de kast kant) bed 1 is en het tweede bed (aan de vensterkant) bed 2 is. De afdeling heeft een T – vorm Centraal ervan bevindt zich de verpleegwacht.
4
VERWACHTINGEN
21
AANDACHTSPUNTEN OP DE AFDELING Administratief Nooit het medisch dossier raadplegen zonder toelating te hebben gevraagd aan de behandelende geneesheer of de hoofdverpleegkundige! Je kan altijd terecht bij een verpleegkundige voor meer informatie of je kan het verpleegdossier raadplegen voor het verzamelen van gegevens. Na iedere verzorging wordt er per patiënt een verpleegdossier ingevuld (volgens SVH). Er wordt met kleuren gewerkt, afhankelijk van het tijdstip van de dag: Blauw: Groen: Rood:
20
vroegdienst namiddagdienst nachtdienst
VOORSTELLING VAN DE EENHEID 1.2 Multidisciplinair team Medisch team Geneesheer diensthoofd: Dr. Johan De Gols Geneesheren: Anesthesisten: Dr. Patricia Ruts Dr. Stijn Loonbeek Dr. Ann Demot Dr. Lut Jaspers Dr. Kris Nelissen Dr. Guy Hoes Dr. Hanne Hoskens Abdominale Chirurgie: Dr. Guy Van Daele Dr. Johan De Gols Dr. Van Gertruyden (Salvator ziekenhuis) Dr. Borickaert (Salvator ziekenhuis) Dr. Knol (Salvator ziekenhuis) Gynaecologie: Dr. Luc Buekenhout Dr. Els Beckers Dr. Sven Schepers Dr. Nele Raus Stomatologie: Dr. Anne Struelens Dr. Gevert Gacoms Dr. Bruno Vanhoorebeeck Plastische Chirurgie: Dr. LucBosmans 5
VOORSTELLING VAN DE EENHEID Neurochirurgie: Dr. Steven Vanvolsem Dr. Greetje Bessemans Vasculaire Chirurgie: Dr. Jos Hoydonckx Dr. Pieter Van de Gender Geneesheren chirurgen die bij plaatsgebrek op Heelkunde 2 Heelkunde 1 patiënten leggen zijn: Orthopedie: Dr. Ivan Ameloot Dr. Guy Veldeman Dr. Yves Van Asch Urologie: Dr. Jo Stragier Dr. Kurt Dilen KNO: Dr. Eric Devue Dr. Lea Suykerbuyck Dr. Leen De Cuyper Oftalmologie: Dr. Schümmer Dr. André Van Den Bergh Dermatologie: Dr. Johan Vandermaesen Dr. SkröllanTack
6
AANDACHTSPUNTEN OP DE AFDELING 3. SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN OP DE AFDELING Algemeen Er wordt altijd gewerkt onder toezicht van een gediplomeerde verpleegkundige. Indien je problemen hebt, kan je steeds terecht bij de mentor of bij de verpleegkundige van dienst. Indien er problemen zijn van welke aard dan ook, kan je steeds terecht bij de hoofdverpleegkundige of bij de stagebegeleidster van de school. Begeleiding Het vervoer van patiënten van en naar het OP kwartier gebeurt samen met een verpleegkundige. Familie: altijd in samenspraak met de verpleegkundige Angstige patiënten: pre – operatief en/of post – operatief Observatie Goede controle van patiënt in de post – operatieve periode of van de patiënt die een bepaald onderzoek ondergaan hebben. Rapportage Afwijkende waarden, bv. wat betreft vitale functies, dadelijk aan de verpleegkundige melden: zowel mondeling als schriftelijk.
19
AANDACHTSPUNTEN OP DE AFDELING Medicamenteuze toedieningen - toediening IV – IM – SC medicatie - toediening medicatie per os, sublinguaal, rectaal - toezicht bij toediening van medicatie met: volumetrische pomp druppelpomp - toezicht bij toediening van medicatie met spuitpomp - oogindruppelingen, aerosols Post – operatieve observaties - neuro – vasculair - controle wonde : bloeding, roodheid, zwelling,… - pijnklachten - hoogstand ledematen - controle capillaire pols - enz … Besmettelijke aandoeningen afzonderingsmaatregelen
VOORSTELLING VAN DE EENHEID Verpleegkundig team: Hoofdverpleegkundige: Caroline Derdeyn Mentoren*: Ria Vints Renilde Ceunen Lucienne Malomgré *Om een optimale begeleiding te bieden aan onze studenten dient iedere verpleegkundige verbonden aan de afdeling de opleiding stagementor te volgen. Andere medewerkers: Kine: Kurt Jonckers Pastorale dienst: Maria Geens Sociale dienst: Anja Meertens Caroline Van Sweefelt Logistieke ondersteuning: Marlies Gilissen 1.3 Patiëntenpopulatie Heelkunde 1 is een afdeling waar vooral patiënten terechtkomen die een chirurgische ingreep dienen te ondergaan. Meestal betreft het electieve (geplande) ingrepen, doch zo’n 20% van de opnames gebeurt ook via de afdeling spoedgevallen. Ook worden hier patiënten opgenomen die herstellen van een opgelopen trauma.
18
Heelkunde 1 is een acute afdeling met een hoog opnamecijfer en dus ook een groot verloop aan patiënten. Wij nemen patiënten op vanaf 16 jaar.
7
VOORSTELLING VAN DE EENHEID Met deze achtergrondinfo weten jullie nu reeds dat jullie een hoog aantal leermomenten zullen aangereikt krijgen die jullie zelf dienen te benutten. Hier volgt een opsomming van de meest voorkomende operaties en observaties op deze dienst. Gastro – enterologie en thoracale heelkunde: Operaties: - gastrectomie / hemicolectomie - cholecystectomie laparoscopisch - lap. Gastric bypass / lap. Band - sleeve - abdomenplastie - hernia inguinalis / hernia femoralis / hernia umbilicalis - lap. appendix - rectosigmoïdresectie - hemorroïden - anaal fissuur - enz… Observaties: - abdominale klachten - behandeling van erysipelas - observatie op thoraxdrainage - ribfracturen
8
Vasculair: Operaties: - embolectomie / dilatatie - stenting - varices / femoropop - aortabifurcatie (broekgreffe) - trombolyse / enz…
AANDACHTSPUNTEN OP DE AFDELING Spijsverteringsstelsel - mondhygiëne - toedienen van sondevoeding via microsonde of via jejunostomiesonde: voorbereiding, voorzorgen, toediening volgens schema, medicatie toediening - plaatsen + verwijderen maagsonde - plaatsen rectale sonde - toedienen lavementen; fleet - opnemen van faecesstalen - manuele verwijdering van faeces - therapeutische zitbaden Urogenitaal stelsel - vochtbalans afsluiten (vochtbalans op Heelkunde 1 loopt van 8u-8u) - plaatsen en verwijderen van verblijfsonde of evacuerende sonde - blaasspoeling + blaasinstallatie - opnemen van urinestalen - toezicht op drainage via supra – pubische catheter Huid en zintuigen - verzorging decubituswonden in de verschillende stadia - verzorging van anus praeternaturalis (AP) - verschillende wondverzorgingen: Droog Aseptisch Verband: droge wonde, besmette wonde, zalf of poeder aanbrengen wonden met drains, lamellen, wieken : verkorten, verwijderen, nieuwe inbrengen wondspoeling wonden peilen en uitduwen wondhechtingen verwijderen, haakjes, draadjes toedienen van lokale baden - nemen van culturen : wondvocht, tip van drains, …
17
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING 2.3 Specifieke verpleegkundige interventies Hygiëne - totaalverzorging bij hulpbehoevende patiënten: volledig toilet of gedeeltelijk toilet aan de lavabo of in bed. - scheren van OP – streek ter voorbereiding van operaties of onderzoeken - navelreiniging bij laparoscopische operaties
16
VOORSTELLING VAN DE EENHEID
Mobiliteit - decubituspreventie - patiënten ondersteunen in het revalidatieproces.
Observaties: - vaatinsufficiëntie - vacuümtherapie op vaatletsels / flebitis - enz… Neurochirurgie: Operaties: - microdiscectomie / cervicale fusie - laminectomie / trepanatie - ventriculo-peritoneale drainage - enz…
Fysische beveiliging Gebruik van beschermingsmaatregelen bij verwarde patiënten: gordel, polsbandjes, bedhekken,…
Observaties: - rugklachten / hoofdpijn - enz…
Ademhalingsstelsel - zuurstof therapie via neusbril, neussonde of masker - aerosoltherapie - luchtbevochtiging - luchtwegenaspiratie - toezicht op drainage pleuravac
Gynaecologie: Operaties: - abdominale hysterectomie - vaginale hysterectomie - laparatomie / laparascopie - colpo anterior en posterior - borstklierbiopsie - mastectomie / adnexectomie - ovariëctomie / colpocleisis - sterilisatie / curettage / - hysteroscopie - enz…
Bloedsomloopstelsel - controle vitale parameters en CVD – meting - capillaire bloedafname (vingerprik) met Accutrend systeem - zorgen aan jugularis of subclavia catheter - specifieke controle en zorgen bij TPN - perfusies: voorbereiding, toediening van en toezicht op intraveneuze perfusies IV (=intraveneuze) catheter inbrengen, verwijderen en regelen van de inloopsnelheid - transfusie: voorbereiding, toediening van en toezicht op transfusies van packed-cells (bv.met leucocytenfilter) - bloedafname perifeer / afnemen van haemocultuur - vochtbalans afsluiten
Observaties: (Vrouwen tijdens de graviditeit) - Hyperemesis gravidarum - enz… 9
VOORSTELLING VAN DE EENHEID 2.1 Organisatie van de verpleegzorg De verpleegkundigen werken volgens een schema, waarbij het de bedoeling is steeds te komen tot een bezetting van: 3 of 4 morgenposten: van 6.30u tot 14.36u 1 dagdienst (indien mogelijk): van 7.30u tot 15.36u (= Hoofdverpleegkundige) 3 middagdiensten: van 13.54u tot 22.00u 1 nachtdienst: van 21.38u tot 7.00u De dienstregeling van de studenten ligt ter inzage in de infomap voor de leerlingen. Op onze dienst werkt men volgens het model integrerende verpleging, dus met patiëntentoewijzing. Op ‘heelkunde 1’ betekent dit dat alle verantwoordelijkheid voor een patiëntengroep bij 1 verpleegkundige gecentraliseerd is. De hoofdverpleegkundige stelt iedere dag het werkschema op, terug te vinden in het verpleeglokaal. Iedere verpleegkundige krijgt patiënten toebedeeld. Ook jouw naam zal op deze dienstregeling vermeld worden. Iedere leerling is steeds gekoppeld aan een gediplomeerd verpleegkundige van de afdeling. In de mate van het mogelijke wordt er naar getracht ook voor jou als student een bepaalde regelmaat te bekomen in zorg. Dit wil zeggen dat indien je meerdere dagen na elkaar moet werken, je steeds dezelfde patiëntengroep toegewezen zal krijgen. De verpleegkundige waaraan je gekoppeld bent, kan in de loop van de dagen wel wijzigen. De verpleegkundige staat ook in voor andere taken. Dit is voor jou, als student, ook een leermoment.
10
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING Totaalzorg van de toegewezen patiënten Dit is terug te vinden in de werkverdeling. Je kijkt eerst het verpleegdossier na en gaat dan naar de patiënt kijken. Materiaal voorbereiden voor totaalzorg. Men voert de zorgen uit, o.a. bedbad, mondtoilet, wondverzorging, anti – decubitus maatregelen, controle parameters, medicatie toediening, enz… Verdere afwerking + orde van de kamers. Invullen van het verpleegdossier van de patiënt die je verzorgd hebt. De opruim utility: - materiaal op de gang opruimen - gebruikt materiaal afwassen - verzorgingskarren afwassen - materiaal: steriel/niet steriel bijvullen in de verzorgingskarren. linnenkamer : - linnenkar aanvullen - pakjes linnen klaarleggen voor de volgende bedopschik is niet gelijk aan het aantal ontslagen patiënten van die dag
15
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING Enkele richtlijnen bij de werkverdeling: Bedeling van de maaltijden Je komt ’s morgens toe op de afdeling en de etenskar is er: - op iedere plateau zet men een zuiver glas met water - plateaus van patiënt die nuchter moeten blijven, worden uit de etenskar gehaald - voor diabetespatiënten: glycemie controle: VP (=vingerprik) + rapportage, toediening insuline Dit gebeurt in samenwerking met 1 verpleegkundige en de logistieke ondersteuning of stagebegeleidster. Het opdekken van de maaltijden: - bedlegerige patiënten een goede rechtop zittende houding geven - de nodige hulp bieden aan zorgbehoevende patiënten - orale medicatie laten innemen door patiënten De maaltijden zijn opgedekt: - keuken opruimen - vuile glazen + plastieken bekers - plateau in de kar zetten voor de koffiepotjes De maaltijden afdekken: - zuivere glazen blijven op de kamers - patiënt terug een comfortabele houding geven - etenskar naar de keuken brengen: altijd nakijken of er geen materiaal meer op de plateaus achterblijft bv. : drinkbekers, medicatiepotjes, enz… - bij het afruimen van het middagmaal, de patiënten een tas koffie aanbieden
14
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING Deze taken zijn: - bestelling apotheek uitpakken - opruim spoelruimte, linnenkamer - leveringen van materiaal opbergen: steriel/niet steriel - orde berging, keuken, onderzoekkamer - aanvullen verzorgingskarren, voorraadkasten, enz… 2.2 Dagindeling 06u30 – 07u00: overdracht nachtdienst – dagdienst 07u00 – 08u00: voorbereiding van operatiepatiënten start totaalzorg van de toegewezen patiënten 08u00 – 08u45: opdekken van het ontbijt (samen met de logistieke medewerker) 08u45 – 09u00: afdekken van het ontbijt (samen met de logistieke medewerker) etenskar naar de keuken brengen aanvraagformulieren rondbrengen (logistiek assistent) 09u00 – 09u15: koffiepauze verpleegkundigen en leerlingen 09u00 – 11u00: totale patiëntenverzorging, inbegrepen de wondverzorgingen opnames van patiënten 11u00 – 11u30: logistiek medewerker gaat eten en brengt tegen 11.30u de etenskar mee opruim keuken, utility, medicatieruimte, linnenkamer bijvullen van de verzorgingswagen a.d.h. van de lijst apotheek: bestelling halen + uitpakken voorbereiding IV medicatie + toediening
11
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING 12u00 – 13u00: middagmaal opdienen + hulp bieden middagmaal afdekken hulpbehoevende patiënten in bed leggen etenskar naar de keuken brengen 13u00 – 13u30: middagpauze leerlingen 13u30 – 14u00: controles bij operatiepatiënten: T + BD + P. orde kamers 14u00 – 14u30: overdracht vroegdienst – namiddagdienst ontslag van patiënten kamers van ontslagen patiënten opruimen 14u.30 – 16u00: klaarmaken van de kamers voor opname van nieuwe patiënt voorbereiding medicatie : nazicht + toediening 16u00 – 17u30: patiënten verzorging / controle parameters 17u30 – 18u30: avondmaal opdekken : hulp bieden avondmaal afdekken opruim keuken etenskar naar beneden brengen 18u30 – 19u00: avondpauze leerlingen 19u00 – 20u00: hulpbehoevende patiënten in bed leggen wondverzorgingen administratief werk opname van patiënte 12
TAAKINHOUD EN TAAKVERDELING 20u00 – 21u30: medicatiebedeling controle parameters 21u30 – 22u00: overdracht namiddagdienst – nachtdienst 22u00 – 6u30: taken nachtdienst: - zaalronde - toediening van medicatie - controles van operatiepatiënten - eventuele opname van patiënten - wisselhouding toepassen - invullen van patiëntendossiers Andere taken die in de loop van de dag dienen uitgevoerd worden, waar geen vast tijdsschema voor aanwezig is, zijn o.a.: - beantwoorden van beloproepen - transport van patiënten van OP kwartier - transport naar bepaalde onderzoeken - opnames van patiënten - zaalronde met geneesheren - patiënten voorbereiden voor een operatie of onderzoek - administratief werk: bv. registratie MVG, nazicht verpleegdossiers, enz.. - ontslagregeling
13
