Introductiebrochure voor studenten

Introductiebrochure voor studenten

Intensieve zorg B3.1

2

Als je twijfelt, vraag dan hulp! Dit doe je beter te vroeg dan te laat!

Voorwoord Welkom op de eenheid Intensieve zorgen. Wij willen je graag als nieuwe collega of als student verpleegkundige opnemen op onze eenheid. Met deze beknopte bespreking, die je steeds kan raadplegen, willen we je wegwijs maken op de eenheid. Een brochure kan niet allesomvattend zijn, daarom staan zowel artsen, hoofdverpleegkundige en verpleegkundigen je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren met vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen.

Succes, namens de ganse equipe

B3.1 – studenten 14 08

+32 11 826 402 (6 400(01))

3

Voorwoord .................................................................................................................. 2 1

Voorstelling van de eenheid ..................................................................... 4 1.1 1.2 1.3

De architectuur ....................................................................................................................... 4 Het multidisciplinaire team ..................................................................................................... 5 De patiëntenpopulatie ............................................................................................................ 7

2.1 2.2

Organisatie van de verpleegzorg ........................................................................................... 8 Specifieke verpleegkundige interventies.............................................................................. 11

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

Algemeen ............................................................................................................................. 16 Begeleiding van.................................................................................................................... 17 Observatie ............................................................................................................................ 17 Rapportage .......................................................................................................................... 17 Administratief ....................................................................................................................... 17 Werken met technische hulpmiddelen ................................................................................. 17

4.1 4.2

Algemene verwachtingen van het team............................................................................... 18 Specifieke verwachtingen .................................................................................................... 18

2

Taakinhoud en taakverdeling.................................................................... 8

3

Specifieke aandachtspunten van deze verpleegeenheid........................ 16

4

Verwachtingen ........................................................................................ 18


+32 11 826 402 (6 400(01))

4

1 Voorstelling van de eenheid 1.1 De architectuur De I.C.-afdeling valt onder de kritische diensten. Zij ligt in de B-blok, op niveau 3.

De eenheid telt 12 bedden en is in U-vorm opgezet. De patiëntenkamers, allen 1-persoonskamers, liggen rondom de centrale bewakingspost. Achter de bewakingspost ligt een bergruimte voor steriele materialen en geneesmiddelen.


+32 11 826 402 (6 400(01))

5

1.2 Het multidisciplinaire team Het medisch beleid is in handen van Dr. van Lier, Cardioloog-intensivist. Dr. van Lier is verantwoordelijk voor al de patiënten met interne pathologie. De oorspronkelijke behandelende discipline (geneeskunde, heelkunde, anesthesie, …) wordt op onze afdeling adviserende discipline. Men kan ook steeds consult vragen van om het even welke medische discipline. Postoperatieve patiënten welke op IC verblijven worden door de anesthesisten behandeld voor de vitale functies. Het heelkundige aspect wordt door de chirurg gevolgd (evolutie van de wonde, peristaltiek, …) Bij ontslag van de afdeling IC eindigt ook meestal het toezicht van de anesthesist.

Medisch team

Internist/ Cardioloog – Hoofdgeneesheer Intensieve zorgen

Dr. Dirk van Lier

ANESTHESISTEN

Anesthesisten

Dr. Frans Kemps Dr. Greet Bloemen Dr. Julien Bral Dr. Veerle Dirckx

Anesthesist/ Intensivist

Dr. Bernard Crolla Dr. Nathalie Logie Dr. Stijn Vanden Boer Dr.Tom Valkenborgh Dr. Nienke Van Haaften

Internisten/ Cardiologen

Dr. Cathy Kuppens Dr. Dirk Van Lier Dr. Bert Vanhauwaert Dr. Dirk Faes

Internisten/ Pneumologen

Dr. Ivan Rademakers Dr. Kurt Vandeurzen Dr. Christophe Pollefliet

Internist/ Geriater/ Endocrinoloog

Dr. André Haemers

Geriater

Dr. Els Vermeyen

Endocrinoloog

Dr. Peggy Joosen

Internist/ Gastro-enteroloog

Dr. Geert De Hondt Dr. Karen Nelissen Dr. Sofie Dewit Dr. Caroline De Vleesschouwer Dr. Karin Pauwelyn Dr. Ingrid Gijsen

Internist/ Neuroloog

Dr. Toon Ijsewijn Dr. Danielle Haanen Dr. Cosimo Cojocaru

Algemeen chirurg

Dr. Pieter Ceulemans Dr. Jan Matheï Dr. Jan Vanden Boer

INTERNISTEN

CHIRURGEN


+32 11 826 402 (6 400(01))

6

Verpleegkundig team

Vaat- en thoracale chirurgie

Dr. Johan De Dyn Dr. Mario Mattens

Orthopedie

Dr. Peter Aerts Dr. Yves Claessens Dr. Wim Van Leemput Dr. Geert Leirs Dr. Emiel Van Vlerken Dr. Peter Vorlat Dr. Bert Van Herck

Urologie

Dr. Philip Fransen Dr. Stijn Schapmans Dr. Walter Vervecken

Neurochirurgie

Dr. Thomas Daenekindt Dr. Dieter Peuskens

Middenkaderverpleegkundige

Patrick Godfroid

Hoofdverpleegkundige

Koen Van der Schoepen

Verpleegkundigen en studenten verpleegkunde/ BanaBa Sp & IC Stagementoren

Stefanie Lodewijks Mieke Faes (MEQ)

Peterschap nieuwe medewerkers

Eric Huibers Ilse Mannaerts

Referentiemedawerkers MVG

Paramedisch team

Andere


Els Boons Cindy Ceyssens Heidi Ceyssens

Care vue chart (electronisch verpleegdossier) plus applicatie

Eric Huibers (applicatie) Els Boons Alle medewerkers

Hemodialyse op IC

Heidi Ceyssens

Transfusie

Veerle Gorssen

Intervisie

Heidi Ceyssens

Decubitus

Karen Vrolix

Geriatrie

Suzy Vanden Boer

Kinésitherapie Logopedie Diëtisten Team patiëntenbegeleiding Cardiale revalidatie

Psychologen en sociale dienst

Palliatief supportteam

+32 11 826 402 (6 400(01))

7

Team patiëntenbegeleiding

Pastorale medewerkers

1.3 De patiëntenpopulatie De afdeling intensieve zorgen is een afdeling waar vooral kritisch zieke mensen behandeld worden. Dit na een cardiologische of andere aandoening van het interne stelsel, na het ondergaan van een chirurgische ingreep of na het oplopen van een zwaar trauma. Dit kritisch ziek zijn betekent, dat één of meerdere vitale functies gestoord zijn of dreigen gestoord te raken. De meest voorkomende pathologieën zijn:

Interne geneeskunde

Cardiologisch

Infarct Angina Pectoris Longembolen Longoedeem Ritmestoornissen Hartfalen

Pneumologisch

Pulmonaire infecties Astma / COPD COLL (chronisch obstructief longlijden)

Endocrinologisch

Ontregelde diabetes

Gastro-intestinaal

Bloedingen maag-darmstelsel Pancreatitis Leverfalen

Neurologisch

CVA TIA Epilepsie

Sepsis/ Nierinsufficiëntie

Chirurgie


Vaat en thoracale chirurgie

Carotis Aorta-aneurysma Femorale-popliteale by-pass Arteriële thrombolyse Pneumectomie/ lobectomie Thoracoscopische ingrepen

Orthopedie

THP (totale heupprothese) TKP (totale knieprothese) Subtotale heupprothese Polytraumata

Algemene chirurgie

Maag-darm operaties

Urologie

Bricker operatie/ Pouch Totale prostatectomie Nefrectomie

+32 11 826 402 (6 400(01))

8

Neurochirurgie

Laminectomie cervicaal lumbaal Hersentraumata Shuntoperaties (VED, VPD) Comapatiënten met tracheotomie Trepanaties Bloedingen Aneurysma Ventrikeldrainage met ICP meting

Intoxicatie

Accidenteel Niet-accidenteel

2 Taakinhoud en taakverdeling 2.1

Organisatie van de verpleegzorg

Met uitzondering van de hoofdverpleegkundige werken de verpleegkundigen volgens een 3-ploegen systeem, waarin het de bedoeling is te komen tot een minimumbezetting.

V04 of vroege dienst

06u30 – 14u36

4 verpleegkundigen

D11 of dagdienst

08u00 – 16u06

Hoofdverpleegkundige

L25 of late dienst

14u09 – 22u15

4 verpleegkundigen

N of nachtdienst

21u50 – 06u50

4 verpleegkundigen

Men werkt op deze afdeling volgens het model Totaalzorg, dus met patiëntentoewijzing. Elke verpleegkundige krijgt enkele patiënten toegewezen (maximaal 3). Onder totaalzorg verstaan we elke verpleegkundige staat in voor alle verpleegkundige zorgaspecten bij de patiënten die hem zijn toegewezen de verpleegkundige zorgt voor de invulling van het elektronisch verpleegdossier met inbegrip van de bijhorende registraties zoals o.a. MVG voor de patiënten die hem zijn toegewezen de verpleegkundige zorgt voor een efficiënte overdracht voor de patiënten die hem zijn toegewezen de verpleegkundige treedt in contact met andere hulpverleners indien dit noodzakelijk is voor de zorgbehoeften van de patiënten die hem zijn toegewezen


+32 11 826 402 (6 400(01))

9

Buiten de totaalzorg van de patiënten is de verpleegkundige ook verantwoordelijk voor andere dagelijkse taken. Overdag worden deze gedeeltelijk uitgevoerd door de logistieke medewerker. aanvullen van linnen aanvullen van steriele en niet-steriele materialen bestelling van de medicatie orde in het verpleegkwartier, apotheek, berging, keuken… controle reanimatiewagen en koffer ………… Vroege dienst 6u30 – 6u50

Overdracht van de dienst

6u50 – 8u00

Briefing van de toegewezen patiënten Totaalzorg van toegewezen patiënten Bedbad, mondtoilet, oogverzorging, antidecubitusmaatregelen, … Controle van de patiënt o Controle parameters o Controle wonde, drains o Neurologische controle o Hemodynamische controle Eventueel nemen van ECG Toedienen medicatie Vervangen en/ of aanpassen van infuus Controle medicatiedrips, pompen… Ijking invasieve drukken

8u00 – 10u00

Controle parameters Medicatietoediening Ontbijt

10u00 – 12u0

Patiëntenzorg verder afwerken Logistieke taken Consultatieartsen Maaltijdpauze verpleegkundigen Invullen verpleegdossiers Diverse onderzoeken en therapieën

12u

Middagmaal patiënten

12u30 – 14u00

Controle van de patiënten en parameters Voorbereiden patiëntenoverdracht De verpleegkundige brieft de patiënten welke door hem/haar verzorgd werden

13u00 – 13u30

Bezoek

Transporten naar onderzoeken, opnamen en ontslagen gebeuren op wisselende tijdstippen en vallen niet te plannen op deze acute afdeling. Controles van belangrijke parameters gebeuren ALTIJD om de 2 uur. Dit volgens voorschrift van de behandelende arts.


+32 11 826 402 (6 400(01))

10

Late dienst 14u09 – 14u36

Overdracht van de dienst Briefing van de toegewezen patiënten

14u36 – 15u00

Orde van de dienst

15u30 – 17u00

Namiddagtoilet Controle parameters IJking invasieve drukken

17u00 – 18u00

Avondmaal Controle parameters

19u15 – 20u00

Bezoek

19u30 – 22u15

Administratief werk afmaken Algemene orde patiëntenkamers Overdracht nachtdienst + verslag

Nachtdienst 22u15 – 06u30

Overdracht van de dienst Briefing van toegewezen patiënten Controle patiënten IJking invasieve drukken Zorgen en medicatie Planning opmaken in het elektronisch verpleegdossier voor de volgende dag + het aanpassen van het medicatiebeleid Klaarzetten van materialen voor onderzoeken Algemene orde van de dienst Bestellen medicatie, etiketten,… Afsluiten vochtbalans om 24.00 uur via elektronisch verpleegdossier Ledigen redons, maagzakje, urinecollector Niveauaanduidingen drains Bloedafname + cultuurname volgens staand order

NOTA Deze dagindeling is een richtgegeven. Elke opname of onvoorzien ontslag dient men binnen deze uurregeling te plannen door aanpassingen van de werkplanning. De enige vastliggende uren zijn de bezoekuren van 13.00 u tot 13.30 u van 19.15 u tot 20.00 u

Let op !!! Maximaal 2 à 3 bezoekers per patiënt. Omwille van de rust laten we hier geen kinderen jonger dan 12 jaar toe.


+32 11 826 402 (6 400(01))

11

2.2 Specifieke verpleegkundige interventies 2.2.1 Ademhalingsstelsel Observeren van de respiratoire parameters o Ademhalingsfrequentie o Ademhalingspatroon o Capnografie o Zuurstofsaturatie Bloedgaswaarde kunnen interpreten, eventueel de zuurstoftherapie of beademingsvormen aanpassen in functie van het resultaat van de bloedgaswaarde Spontaan ademende patiënt o Zuurstoftherapie: zuurstofbril, nasale zuurstofsonde, zuurstofmasker, rebreathingmasker o Toediening aerosol via masker o Aspiratie van secreties o Niet invasieve beademing met masker via een beademingstoestel of een boussignac masker Beademde patiënt o Endotracheale tube of tracheacanule o Aspiratie van secreties via tube of canule o Controle van de cuffdruk o Tube verplaatsen van mondhoek o Toediening aerosol via beademingstoestel o Reiniging van de binnencanule en vervangcanule o Fixatie van de tube en canule o Kennis van de verschillende beademingspatronen  C.P.A.P.  Volumegestuurd: IPPV  Drukgestuurd: BIPAP, ASB  Kennis van de te ingestelde parameters op het beademingstoestel per beademingspatroon : apnoe alarm, frequentie, fiO2, ASB, Tidal volume, Pinsp, … o Weanen van een beademde patiënt met daarna de extubatie Gebruik en toezicht op thoraxdrainagesysteem o Klaarmaken van drainagesysteem o Instellen van het drukniveau voor suctie o Aflezen van het debiet en luchtlek o Vervangen van het opvangsysteem Gebruik van de ambu o Bagsqueezing o Pré-oxygeneren

2.2.2 Bloedsomloopstelsel Aanbrengen van TED-kousen ter preventie van veneuze aandoeningen Plaatsen van een perifeer infuus Plaatsen van arteriële katheter (Medische handeling of een verpleegkundige handeling voor BaNaBa’s) Intraveneuze perfusie o Klaarmaken van diverse oplossingen o Berekenen van de dosis en toedieningsnelheid o Klaarmaken, oplossen en verdunnen van intermittende IV medicatie o Gebruik van de volumetrische pompen o Gebruik van spuitaandrijvers Toedienen van bloedderivaten o Packes cells, fresh frozen plasma, trombocyten o Aanvraagformulier invullen voor labo


+32 11 826 402 (6 400(01))

12

o

Toediening registreren in het verpleegdossier en op het aanvraagformulier

2.2.3 Cardiovasculair stelsel ECG interpretatie: aritmiebewaking, st- analyse Score van de telemetrie (interpretatie van het hartritme) Levensbedreigende ritmestoornissen herkennen  CPR, ALS starten o Asystolie o Ventrikelfibrillatie o Ventrikel tachycardie o … Observeren van de vitale parameters o Arteriële bloeddruk: niet invasief, invasief o Centraal veneuze druk via centrale katheter o Hartfrequentie en -ritme Vasculaire parameters o Capillaire refill o Pulsaties onderste ledematen via doppler o Temperatuur onderste ledematen Cardioversie, defibrillatie Kennis van de procedure geïnduceerde hypothermie na een reanimatie

2.2.4 Spijsverteringsstelsel Voorbereiding en de uitvoering van het plaatsen van een maagsonde Toezicht en verzorging van -, en het toedienen van medicatie via een o Maagsonde o PEG – sonde o Freka sonde Toedieningschema voor het opstarten van sondevoeding om zo op te drijven naar de volledige calorieën behoefte Uitscheiding o Verzorging van stoma post-operatief o Toediening lavement o Manueel verwijderen faecalomen

2.2.5 Urogenitaal stelsel Voorbereiding en de uitvoering van het plaatsen van een blaassonde: o éénmalige sondage o verblijfsonde (gesloten urinedrainagecircuit) Toezicht en verzorging van een o Gesloten urinedrainagercircuit o Drainage via supra-pubische catheter o Post-operatief spoelsysteem o Hematuriesonde met intermitterend spoelsysteem Blaasinstillatie Intra abdominale drukmeting via de blaassonde Opstarten, onderhouden, observeren en afsluiten van een hemodialysepatiënt o Opvolgen van de vitale parameters tijdens dialyse o Opvolgen van de dialyseparameters op het toestel o Correcte rapportage in het verpleegdossier en dialyse formulier

2.2.6 Opstellen van de vochtbalans Input gegevens o Input maagsonde o Input oraal, voeding, sondevoeding o Input IV basis infuus + andere continue infusen o Input continue IV drips o Input intermittent IV vocht o Input bloedderivaten B3.1 – studenten 14 08

+32 11 826 402 (6 400(01))

13

Output gegevens o Output dialyse balans o Output maagvocht o Output urine o Output thoraxdrainage, redondrain, lamel

2.2.7 Wondzorg Voorbereiding, uitvoering van o Antiseptische wondverzorging o Opvolgen van een wonde en/of een verband zonder het verband te vervangen o Verzorging van wonden met suturen en/of insteekpunten: chirurgische wonde met hechtingsmateriaal, insteekpunt van een thoraxdrain, redon, externe fixator, suprapubische sonde, … o Eenvoudige verzorging van een open wonde: aanbrengen van een beschermend verband ( comfeel, tegaderm, alginaten verband, …), aanbrengen van vetverbanden, … o Complexe verzorging van een open wonde: vervangen, plaatsen van een wiek, VAC therapie, irrigatie van een diepe wonde met een spuit, sonde, … Observatie en klinische beschrijving van de wonde: lokalisatie, grootte, kleur, wondheling, exsudaat, aanwezig materiaal (hechtingen, drainage, …) Verwijderen hechtingsmateriaal: nietjes, draadjes, steri-strips, clips Zorg aan externe fixator, orthopedische tractie Zorg een aan ventrikeldrain Katheterzorg bij vervuild verband, anders verband dicht laten o Perifere katheter o Arteriële katheter o Centrale katheter / Swan-Ganz katheter o Dialyse katheter De leidingen van alle IV-toediening worden om de 72 uur vervangen Verwijderen van katheters: perifere-, arteriële-, centrale-, dialyse-, epidurale katheter

2.2.8 Medicamenteuze toedieningen Toedienen en toezicht van medicatie via o Oraal, maagsonde, PEG sonde, … o Inhalatie o Perifere katheter o Centraal veneuze katheter o Epidurale katheter (analgetica) Voorbereiding, uitvoering en toezicht bij toedienen van o Aerosoltoediening: klaarmaken van de toediening o Continue IV infuus: hoofdinfuus met diverse oplossingen, TPN, … o Intermittende IV medicatie: Zantac, Lasix, Perfusalgan, antibiotica IV, Solu medrol, … o Antitrombotica  Anticoagulantia: Heparine drip IV  Trombolytica: Actilyse-, Actosolv drip IV o Intramusculaire en subcutane toedieningen  IM: Dipidolor, Voltaren, …  SC: Fraxiparine, Clexane, … o Anesthetica post-operatief via spuitaandrijver:  Intermittend PCIA: Dipidolor IV  Continu PCEA: Sufente en Naropin via epidurale toediening Voorbereiding en toediening van kritische medicatie met volumetrische- of spuitpompen o Sympathicomemetica: Dopamine, Levophed,… o Curare: Nimbex, Esmeron, … o o o o

Analgetica: Dipidolor, Fentanyl, … Anesthetica : Diprivan, Dormicum, Ultiva… Vaatverwijders : Cedocard, Corvaton, … Béta-blokkers : Seloken…


+32 11 826 402 (6 400(01))

14

o KCL o NaHCO3 Toedienen van medicatie tijdens een reanimatie o Adrenaline, Atropine, …

2.2.9 Mobiliteit Wisselhouding bij bedlegerige patiënten Toepassen van tiltechnieken en hulpmaterialen Mobilisatie in de zetel met of zonder hulp van de tillift

2.2.10

Hygiëne

Totaalverzorging van de patiënten gedurende de hele dag Bedbad bij bedlegerige patiënten Mondtoilet bij beademde en niet beademde patiënten Haarwassing bij beademde en niet beademde patiënten Decubitus preventie o Alternerende matras o Wisselhouding Ziekenhuishygiëne o Handhygiëne o Isolatieprocedures : bronisolatie, omgekeerde isolatie, … o Maatregelingen ter preventie van infecties o Gebruik van isolatiekarren

2.2.11

Fysische beveiliging

Voorbereiding voor vervoer van beademde patiënten met transport monitor en beademingstoestel Aanwenden van maatregelen ter voorkoming van lichamelijk letsel o Fixatiebanden voor handen en voeten, buikriem, o Onrusthekken omhoog plaatsen o Halskraag Fixatie van de handen bij geïntubeerde patiënten ter voorkoming van auto-extubatie

2.2.12 Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose Staalafname o Bloedafname via  Veneuze punctie (of aanwezige obturator)  Arteriële katheter  Veneuze katheter  Vingerprik (glucometer) o Hemoculturen via veneuze punctie o Urinecultuur bij spontane mictie, blaassonde o Sputumcultuur bij niet beademde of beademde patiënten via tube of tracheo o Stoelgangscultuur Glucosurie d.m.v. ureostix Opvolgen van de bloedgaswaarde Monitoring van o CVD meting via een centrale katheter + interpretatie van de waarde en curve o Arteriele bloeddruk  Niet invasief via drukmanchet: interpretatie van de waarde  Invasief via de arteriële katheter: interpretatie van de waarde en curve o EKG monitoring met plaatsbepaling van de elektroden o Huidtemperatuur of centrale temperatuur o Saturatie, Capnografie o Respiratie Voorbereiding van drukzak en drukmetingset


+32 11 826 402 (6 400(01))

15

Maken van een 12 leads ECG via de monitor Gebruik en kennis van de monitor o Instellen monitor: alarmgrenzen en parameters o Nullen van de verschillende parameters Hartdebiet (cardiac output) en pulmonale arteriële druk (PAP curve) via Swan-ganz katheter Observatie van bewustzijn via de glascow coma scale Opvolgen urinedebiet Opvolgen van de neurologische parameters o Opstellen van het ventrikeldrainage systeem  Het leiding systeem  Niveau afvloeisysteem  Niveau transducer o Cerebrale perfusiedruk (CPP) en Intracraniele druk (ICP) + interpretatie van de waarde en de curve o Aandachtspunten ter voorkoming van intracraniële hypertensie  Controle van de juiste hoogte van het drainagesysteem !!!  Bloeddrukcontrole  Houding van de patiënt  Sedatie en pijnstilling

2.2.13

Assistentie bij medische handelingen

Voorbereiding, assistentie bij plaatsen van o Centraal veneuze katheter o Arteriële katheter o Endotracheale tube o Swan-ganz katheter Verwijderen van een thoraxdrain Plaatsen van een freka sonde Pacemakertherapie


+32 11 826 402 (6 400(01))

16

3 Specifieke aandachtspunten van deze verpleegeenheid 3.1 Algemeen Je kunt altijd met al je vragen bij de hoofdverpleegkundige, verpleegkundigen en artsen terecht. De grootste bron van informatie zijn de verpleegkundigen! De aanpak van totaalzorg bij de IC patiënt Gegevensverzameling o zorg dat je steeds goed geïnformeerd bent over de toestand van de patiënt! Bloedname, bloedgaswaarden 12leads ECG nemen via de monitor Hulp bij het nemen van RX Controle van o Vitale parameters o Neurologische toestand o Meetsystemen o Beademing o Infusen, drips, spuitpompen,…vervangen van leidingen indien nodig Wonde, drainagesystemen Toedienen van medicatie, sondevoeding Voorbereiden van infusen en drips indien nodig, om de constante toediening te verzekeren tijdens de totaalzorg Materiaalverzameling Netheid en orde op de patiëntenkamer

TIJDENS DE TOTAALZORG DIENT MEN DE PATIËNT CONTINU TE OBSERVEREN EN EEN ALARMSITUATIE MOET ONMIDDELLIJK AANGEPAKT WORDEN!!!

Hygiëne en steriliteit De afweer van deze patiënten is soms erg verzwakt, het is daarom zeer belangrijk dat alle handelingen zeer steriel uitgevoerd worden. Handhygiëne is zeer belangrijk op deze afdeling, omwille van het risico voor kruisinfecties. Ringen, juwelen en kunstnagels zijn daarom ook verboden. Na het verlaten van de kamer steeds de handen wassen en insmeren met alcoholgel voordat je andere acties onderneemt! Medicatie en infuusbehandeling Steeds controleren op o Correcte medicatie o vervaldatum o Correcte dosis o Correcte aantal o Correcte patiënt Voorschriftenbeleid Medicatie opvragen via de noodkast


+32 11 826 402 (6 400(01))

17

3.2 Begeleiding van Familie en patiënt vragen meer omzichtigheid omwille van de ernst van de pathologie o Opvang, informatie en begeleiding o Psychosociale aspecten bij de opname o Angstgevoelens van patiënt en familie o Goede communicatie o Aandacht voor depressies en verwardheid die kan optreden na een langdurige opname op IC

3.3 Observatie Belangrijk is een goede nauwgezette observatie. Alle observatiegegevens worden doorgegeven aan de verantwoordelijke verpleegkundige zodat alle alarmsituaties onmiddellijk aangepakt kunnen worden.

3.4 Rapportage Naast observatie is een goede en nauwgezette rapportage ook van belang: o rapporteer afwijkende waarden, bijvoorbeeld wat betreft vitale functies, dadelijk aan de verpleegkundige zowel mondeling als elektronisch in het verpleegdossier Correcte rapportage aan de behandelende arts Zet nooit een alarm zo maar op of af zonder de verantwoordelijke verpleegkundige op de hoogte te brengen Patiëntenoverdracht o Schematisch genoteerd in het verpleegdossier o Mondeling naar de verantwoordelijke verpleegkundige van de volgende shift o Bij ontslag naar een andere afdeling

3.5 Administratief MVG-registratie Electronisch verpleegdossier Bestellingen materiaal via leeg-vol (kaartjes) systeem Bestellingen medicatie op naam van de patiënt Voorschrijven van verdoving RX en laboaanvragen, bloedtransfusies aanvragen …

3.6 Werken met technische hulpmiddelen Bloedgastoestel Monitor Philips (basis gebruik) met de verschillende modules Transport monitor, transport beademingstoestel Beademingsapparatuur, luchtbevochtiger, CO2module, … Volumetrische pompen en de spuitaandrijvers Koelmatras Defibrillator o Asynchroom o Synchroom o Dagelijkse checkup Dialyse toestel Gebruik decubitus matras Bear hugger Werking van het buizenpost systeem …


+32 11 826 402 (6 400(01))

18

4

Verwachtingen

4.1 Algemene verwachtingen van het team We verwachten dat iedere collega zijn eigen leerproces in handen neemt, initiatiefname naar nieuwe leersituaties blijvend aantonen. Blijf niet steeds wachten op aanwijzingen maar breng eigen ideeën naar voren. Inzet en motivatie zijn belangrijk. Je kunt uitleg en advies vragen; heb er wel begrip voor dat dit in crisissituaties niet altijd mogelijk is. Tact, voorkomendheid, vriendelijkheid t.o.v. patiënten en familie is vanzelfsprekend. Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk: artsen, verpleegkundigen, onderhoudspersoneel, logistieke assistenten…. Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid tonen. Beroepsgeheim respecteren. Zich goed informeren alvorens een taak aan te vatten. Zelfstandig kunnen werken maar tijdig om advies vragen, hierbij organisatietalent tonen en blijk geven van een vlotte aanpak. Kunnen meedenken in moeilijke situaties. Blijk geven van een ruim observatievermogen. Kunnen rapporteren, zowel schriftelijk als mondeling; actief deelnemen aan de briefing aan de artsen. Verzorgt, aangepast uiterlijk. Pauze wordt genomen afhankelijk van de werkdruk en/ of leersituatie.

4.2 Specifieke verwachtingen Persoonlijke inzet is essentieel, er wordt zoveel mogelijk een zekere zelfstandigheid verwacht m.b.t. de inscholing onder de vorm van vragen, opzoeken, zelfstudie, … alsook in de manier van werken. Zelfstandigheid betekent niet zich zoveel mogelijk onafhankelijk opstellen van het team, maar wel zich zoveel mogelijk verantwoord zelfstandig opstellen (= eigen mogelijkheden en beperkingen juist inschatten). De eerste stagedag Introductiedag en kijkdag, met weinig verwachtingen naar initiatiefname, wat betreft de gespecialiseerde technieken. Voorkennis bekend maken aan de mentorn en verpleegkundigen van het team. Na de eerste week Initiatief nemen tot controleren van parameters en tot het klaarmaken van medicatie op de vaste tijdstippen. Medicatie kunnen toedienen en kennis hebben van de werking van de veel gebruikte geneesmiddelen. Bloedafname via de arteriële katheter kunnen uitvoeren Drukmeting systeem kunnen ijken. Het elektronisch patiëntendossier kunnen invullen wat betreft de vitale functies, vochtbalans. Basisverzorging van de patiënt kunnen uitvoeren: Wondverzorging steriel kunnen uitvoeren. Aspiratie via een ETT of tracheacanule kunnen uitvoeren Na de tweede week Een al eerder uitgevoerde eenvoudige totaalzorg kunnen plannen en uitvoeren. Katheterzorg (veneuze, centrale, arteriële,…) kunnen uitvoeren. B3.1 – studenten 14 08

+32 11 826 402 (6 400(01))

19

Verwijderen van katheters Met hulp van een verpleegkundige een endotracheale tube kunnen fixeren, controle cuff, veranderen van mondhoek Verzorging tracheotomie kunnen uitvoeren. Kunnen werken met spuitpompen, infuuspompen en infuussnelheden kunnen berekenen. Basisdrips zoals actrapid kunnen klaarmaken. Na de derde week Schriftelijke rapportage in het elektronisch verpleegdossier, een korte rapportage mondeling kunnen geven aan de verantwoordelijke verpleegkundige van de volgende shift Correct de parameters controleren en afwijkende waarden herkennen en rapporteren Ritme kunnen beoordelen + levensbedreigende ritmestroken kunnen herkennen Bloedgaswaarden kennen en afwijkende waarde kunnen interpreteren Neurologische toestand van een patiënt kunnen controleren Notie hebben van het begrip beademing en de nodige controles hiervan Na de vierde week De totaalzorg van een stabiel beademde patiënt kunnen plannen en uitvoeren met aandacht voor de opruim van de kamer, aanvullen van de voorraad, … Een uitgebreide en gestructureerde rapportage brengen tijdens de briefing zowel schriftelijk als mondeling Labo stalen kunnen afnamen: sputum via tube, urine via blaassonde, MRSA wisser, hemoculturen, wondwisser, … Verder uitgebreide kennis in verband met de beademing: beademingsvormen kennen en kunnen aanpassen in functie van de bloedgaswaarde Verbanden leggen tussen het therapiebeleid en de gevolgen van het ziektebeeld Assistentie kunnen verlenen vb. tijdens het prikken van een centrale katheter Levensbedreigende ritmestoornissen herkennen.


+32 11 826 402 (6 400(01))

Introductiebrochure voor studenten

Recommend Documents