GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA TRIMESTER III DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI PUSKESMAS SEWON II BANTUL YOGYAKARTA TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P IK
ST
E
D EN
J S E
L A R
Disusun Oleh : SUHARMINI LAJUDI 1311092
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2015
i
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
ABSTRACT ANXIETY LEVEL OVERVIEW OF PREGNANT WOMEN IN THE THIRT TRIMESTER PRIMIGRAVIDA DELIVERIES IN HELATH CENTERS FACE SEWON II BANTUL YOGYAKARTA Suharmini1, Ratih Kumorojati2 Background: the birth process is influenced by factors other than the birth canal (passage), the power factor (power) psychological factors also cause cause pain at the time of delivery. fear and worry can cause pain at the time of delivery and the effect on uterine contractions and dilation of the cervix so that the delivery becomes long. one of the anxiety experienced by pregnant women during the third trimester is the face of pain and labor pain, especially for mothers who have never given birth before. Preliminary studies conducted by researchers to 6 people primigravida third trimester interviewed by investigators found 5 pregnant women experience anxiety in the face of labor and one pregnant women do not experience anxiety in the face of labor.
N ARTA A A AK
Target : This study aims to determine the level of anxiety of pregnant women in the third trimester primigravida deliveries in health centers face Sewon II Bantul Yogyakarta
K OGY A T IY
S . YAN U P A
Research Method: Using the quantitative descriptive method with cross sectional approach. population and sample in this study were all pregnant women in the third trimester primigravida deliveries in health centers face Sewon II Bantul Yogyakarta as many as 30 people by using accidental sampling technique. The statistical test used was a univariate analysis.
ER
P
L A R
E
D EN
Results of : The results of research show primigravida third trimester levels of anxiety in the face of a health center delivery Sewon Bantul Yogyakarta II can be categorized no anxiety 9 respondents (30%), mild anxiety 9 respondents (30%), anxiety were 11 respondents (36.7%), and anxiety weight of one respondent (3.3%).
J S E
IK
ST
Conclusion: anxiety levels of pregnant women in the third trimester primigravida deliveries in health centers face Sewon II Bantul Yogyakarta most of anxiety are a total of 11 respondents (36.7%). Keywords: Levels of anxiety, Pregnancy, Childbirth 1
Student of Diploma of Midwifery Study Programme Ahmad Yani Yogyakarta, School of Health Sciences 2
Lecturer of Ahmad Yani Yogyakarta, School of Health Sciences
iv
INTISARI GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III PRIMIGRAVIDA DALAM MENGHADAPI PERSALINAN DI PUSKESMAS SEWON II BANTUL YOGYAKARTA Suharmini lajudi1, Ratih Kumorojati2 Latar Belakang : Proses persalinan selain dipengaruhi oleh faktor jalan lahir (Passage), faktor janin (Passanger), faktor kekuatan (Power) faktor psikologi juga sangat menentukan keberhasilan dalam persalinan. Rasa takut dan khawatir dapat menyebabkan rasa sakit pada waktu persalinan dan berpengaruh terhadap kontraksi rahim dan dilatasi serviks sehingga persalinannya menjadi lama. Salah satu kecemasan yang dialami ibu hamil pada trimester III adalah menghadapi rasa takut dan nyeri persalinan, apalagi bagi calon ibu yang belum pernah melahirkan sebelumnya. Studi pendahuluan yang dilakukan peneliti terdapat 6 orang Primigravida Trimester III yang diwawancarai oleh Peneliti didapatkan 5 orang ibu hamil mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan dan 1 ibu hamil tidak mengalami kecemasan dalam meghadapi persalinan.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
Tujuan : penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II bantul Yogyakarta.
S . YAN U P A
Metode Penelitian: menggunakan metode deskriptif kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi dan sampel dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil Primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II bantul Yogyakarta yaitu sebanyak 30 orang dengan menggunaan metode teknik Accidental Sampling. Uji statistik yang digunakan adalah analisa Univariat.
ER
P
L A R
E
D EN
J S Epenelitian menunjukan tingkat kecemasan Primigravida Trimester III Hasil : Hasil K I dalamTmenghadapi Persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta dapat S dikategorikan tidak ada kecemasan 9 responden (30%), kecemasan ringan 9
responden (30%), kecemasan sedang 11 responden (36.7%) dan kecemasan berat 1 responden (3.3%). Kesimpulan: Tingkat kecemasan ibu hamil Primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta sebagian besar mengalami kecemasan sedang sebanyak 11 responden (36.7%). Kata kunci : Tingkat kecemasan, kehamilan, persalinan. 1
Mahasiswa D-III kebidanan STIKES A. Yani Yogyakarta
2
Pembimbing I Dosen STIKES A. Yani Yogyakarta
v
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah berjudul: Gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014. Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penyusun sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan setulustulusnya kepada : 1. Kuswanto, dr.M.Kes. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb. selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Muhamat Nefiyanto, M.Kep. selaku Ketua LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 4. Ratih Kumorojati, S,SiT.M.Kes. sebagai Pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 5. Dwi Kartika Rukmi S.Kep.Ns.M.Kep.Sp.Kep.MB. selaku Penguji yang memberikan arahan, bimbingan dan petunjuk dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 6. Kedua orang tua saya yang tak henti-hentinya memberikan do’a serta dukungan moril dan material kepada saya.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya.Penyusun mengharapkan adanya kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan mutu Karya Tulis Ilmiah ini. Sehingga, besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.
IK
ST
Yogyakarta,
Januari 2015
Penyusun,
x
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL............................................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ABSTRACK .......................................................................................................... INTISARI ............................................................................................................... HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ HALAMAN MOTTO ............................................................................................. HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................................. KATA PENGANTAR ............................................................................................ DAFTAR ISI ........................................................................................................... DATAR TABEL ..................................................................................................... DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... A. Latar Belakang .................................................................................................. B. Rumusan Masalah ............................................................................................. C. Tujuan Penelitian .............................................................................................. D. Manfaat Penelitian ............................................................................................ E. Keaslian Penelitian ............................................................................................ BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. A. Landasan Teori .................................................................................................. B. Kerangka Teori.................................................................................................. C. Kerangka Konsep .............................................................................................. D. Pertanyaan Penelitian ........................................................................................ BAB III METODE PENELITIAN.......................................................................... A. Desain Penelitian ............................................................................................... B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................ C. Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................................ D. Variable Penelitian ............................................................................................ E. Definisi Operasional.......................................................................................... F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................................ G. Metode Pengolahan dan Analisa Data .............................................................. H. Etika Penelitian ................................................................................................. I. Pelaksanaan Penelitian ...................................................................................... BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................ A. Hasil Penelitian ................................................................................................. B. Pembahasan ....................................................................................................... C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................................... BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................
i ii iii iv v vi vii viii ix x xii xiv xv 1 1 3 3 4 5 6 6 24 25 25 26 26 26 26 28 29 30 32 34 35 37 37 40 47 48
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xi
A. Kesimpulan ....................................................................................................... 48 B. Saran .................................................................................................................. 48 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xii
DAFTAR TABLE HAL Table 3.1 Definisi Operasional ............................................................................... Table 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden berdasarkan umur .......... Table 4.2 Distribusi Frekuensi Respondenberdasarkan penghasilan keluarga ....... Table 4.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pengambilan keputusan ... Table 4.4 Hubungan umur ibu hamil dengan tingkat kecemasan .......................... Table 4.5 Hubungan antara paritas dengan tingkat kecemasan ............................. Table 4.6 hubungan antara penghasilan keluarga dengan tingkat kecemasan ....... Table 4.7 hubungan antara pengambilan keputusan dengan tingkat kecemasan ...
29 38 38 39 40 40 41 41
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka Teori ........................................................................................ 24 Gambar 2. Kerangka Konsep .................................................................................... 25 Gambar 3. Analisis Data ........................................................................................... 39
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Pengantar Kuesioner Lampiran 2. Infont consent Lampiran 3. Kuesioner kecemasan dalam menghadapi persalinan Lampiran 4. Surat izin studi pendahuluan Lampiran 5. Surat Izin Penelitian Puskesmas Lampiran 6. Surat Izin Penelitian Kantor Kesbang Lampiran 7. Surat Izin Penelitian dari Bappeda Lampiran 8 time scadule Lampiran 9. Lembar Kegiatan Bimbingan KTI Lampiran 10 hasil penelitian
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kehamilan dan persalinan merupakan proses biologis dan alamiah yang akan dialami oleh setiap wanita. Selama kehamilan, pada umumnya ibu mengalami perubahan baik fisik, maupun psikis yang tampaknya hal tersebut berhubungan dengan perubahan biologis (hormonal) yang dialaminya. Karena itulah seorang wanita memerlukan kematangan fisik dan emosional (Sulistyawati,2012). Perasaan cemas, takut dan nyeri akan membuat wanita tidak tenang menghadapi kehamilan, persalinan dan nifas (Margiyati, 2013).
N ARTA A A AK
Pada setiap tahapan kehamilan, ibu hamil akan mengalami proses kejiwaan
K OGY A T IY
yang berbeda. Pada trimester III kecemasan ibu hamil semakin akut dan intensif
seiring dengan mendekatnya kelahiran bayi pertamanya. Bersamaan dengan
S . YAN U P A
harapan akan hadirnya seorang bayi timbul pula kecemasan seperti kelainan fisik
ER
pada bayi, kecemasan akan nyeri dan kerusakan fisik akibat melahirkan serta
P
L A R
kemungkinan hilangnya kontrol saat persalinan (Jenny, 2013).
E D N Di IndonesiaE sekitar 95 % tenaga kesehatan tidak terlalu memperhatikan J S wanita melahirkan tetapi lebih memperhatikan kondisi fisik ibu kondisi E psikis K I T bayi yang dilahirkannya. Jika kita perhatikan banyak wanita memilih Sdan persalinan dengan operasi atas dasar pertimbangan tertentu terutama ibu membayangkan rasa sakit pada proses persalinan (Suryani,2010). Proses persalinan Selain dipengaruhi faktor dari jalan lahir (passage), faktor janin (passanger) dan faktor kekuatan (power) faktor psikis sangat menentukan keberhasilan dari proses persalinan. Perubahan psikologi yang terjadi masih bersifat wajar jika tidak menimbulkan masalah bagi ibu sendiri. Perubahan psikolgi ibu yang muncul pada saat memasuki masa persalinan sebagian besar
1
2
berupa perasaan takut maupun cemas, terutama pada primigravida yang umumnya belum mempunyai bayangan mengenai kejadian-kejadian yang dialami pada akhir kehamilannya (Jenny,2013). Perasaan takut cemas merupakan faktor utama yang menyebabkan rasa sakit dalam persalinan dan berpengaruh terhadap kontraksi rahim dan dilatasi serviks sehingga persalinannya lama. Selain itu ketegangan jiwa dan badan ibu juga menyebabkan ibu lekas lelah. Apabila perasaan takut dan cemas yang dialami ibu hamil berlebihan, maka akan berujung pada stres (Jenny, 2013). Perasaan takut pada ibu hamil menjelang persalinan yaitu persalinan sebagai ancaman terhadap keamanan dan nyeri persalinan. Oleh karena itu, maka penolong persalinan seperti bidan dituntut untuk melakukan bimbingan
AN
dan persiapan mental ibu perlu diperhatikan agar ibu mendapat ketenangan
A
T AR
A YAK K A OG
dan pengertian dalam menghadapi persalinan. Ketegangan akan bertambah
bila terdapat pengaruh negatif lain mengenai persalinan tersebut. Pengaruh-
T ANI Y S U A. Y P R AL
pengaruh negatif berasal dari kepercayaan takhayul dan cerita kawan atau orang lain. Bimbingan dan persiapan mental yang diberikan oleh penolong bertujuan agar ibu menerima prinsip bahwa persalinan bukanlah hal yang
PEJENDER
menakutkan (Jenny, 2013).
Pada asuhan sayang ibu, penolong persalinan harus memberikan dukungan
S E K I STyang normal, dan yakinkan bahwa ibu dapat melaluinya. Penolong persalinan psikologi dengan cara meyakinkan ibu bahwa persalinan merupakan proses
dapat mengikutsertakan suami dan keluarga selam proses perasalinan dan kelahiran bayi. Hal tersebut dapat menunjukan bahwa ibu mendapat perhatian lebih dan diberi dukungan selama proses persalinan. Perasaan ini dapat membantu ibu untuk mempermudah proses persalinan (Margiyati, 2013). Berdasarkan pengambilan data yang dilakukan pada bulan September 2014 di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta didapatkan jumlah data kunjungan ibu hamil primigravida sebanyak 21 ibu hamil Trimester III. Terdapat 6 orang ibu hamil primigravida yang diwawancarai oleh peneliti
3
didapatkan 5 orang mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan terutama kecemasan bila nanti persalinannnya tidak lancar dan akan merasakan kesakitan pada saat melahirkan, sedangkan 1 orang tidak mengalami kecemasan dalam menghadapi persalinan. Berdasarkan data diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “ Tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta tahun 2014”. B. Rumusan masalah Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah “ Bagaimanakah gambaran tingkat kecemasan ibu hamil Primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta”. C. Tujuan Penelitian 1). Tujuan Umum Untuk
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL mengetahui
A
T AR
gambaran
tingkat
kecemasan
ibu
hamil
primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas
PEJENDER
Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014. 2). Tujuan Khusus
S E K a). Untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida I T S Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014 pada tingkat kecemasan tidak ada Kecemasan. b). Untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014 pada tingkat kecemasan ringan. c). Untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014 pada tingkat kecemasan sedang
4
d). Untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014 pada tingkat kecemasan berat. e). Untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Tahun 2014 pada tingkat panik D. Manfaat Penelitian 1). Manfaat Teoritis Hasil
penelitian
ini
dapat
digunakan
untuk
informasi
dan
pengembangan ilmu pengetahuan khususnya tentang kecemasan ibu hamil primigravida dalam menghadapi persalinan 2). Manfaat Praktis
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
a). Bagi Peneliti
sebagai pengalaman belajar dan menambah pengetahuan dalam
PEJENDER
penelitian sehingga dapat dijadikan pedoman dalam penelitian selanjutnya dan sebagai pengalaman yang nyata.
S b).E Puskesmas K I ST Dapat dijadikan bahan pertimbangan agar Pengurus Puskesmas lebih meningkatkan kerja keras dan selalu memantau kesehatan masyarakat. c). Bidan Agar bidan lebih aktif dalam memberikan konseling dan motivasi bagi primigravida pada ibu hamil dalam menghadapi persalinan. 3). Bagi Peneliti Selanjutnya Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk melakukan peneliti selanjutnya.
A
T AR
5
E. Keasilan Penelitian Elvira Mandasari (2010) dengan judul “ Tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dan Multigravida menjelang persalinan di Klinik Hj. Hamidah Nasution”. Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan besar sampel 36 orang dengan metode pengambilan sampel Accidental Sampling. hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas responden dari segi karateristik menjelang persalinan bahwa berdasarkan umur 26-30 tahun sebanyak 15 orang (41,7%), berdasarkan pendidikan terbanyak pendidikan menengah sebanyak 27 orang (75%), berdasarkan pekerjaan terbanyak wiraswasta sebanyak 30 orang (83,3%), berdasarkan
paritas terbanyak multipara
sebanyak 22 orang (72,2%). Mayoritas responden dari segi berdasarkan
AN
tingkat kecemasan menunjukan hampir seluruh ibu mengalami kecemasan
A YAK K A OG
yaitu sebanyak 25 orang (66,7%). Persamaanya dalam penelitian ibu yaitu
T ANI Y S U A. Y P R AL
desain penelitian yang digunakan dengan deskriptif dengan pengambilan sampel menggunakan accidental sampling. Perbedaan dalam penelitian ini adalah judul, waktu, tempat, populasi dan sampel.
PEJENDER S
E K I ST
A
T AR
berat saat menjelang persalinan baik pada primigravida maupun multigravida
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan pada bulan Desember 2014 di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta
dengan batas – batas wilayah sebagai
berikut : a. Utara
: Kodya Yogyakarta
b. Barat
: Desa Timbulharjo
c. Timur
: Tamanan
d. Selatan
: Kasihan
Puskesmas Sewon II terletak di Dusun Tarudan, Desa Bangunharjo,
AN
Kecamatan Sewon, Kabupaten Bantul. Jarak Puskesmas Sewon II dengan
A YAK K A OG
ibukota Kecamatan kurang lebih 0.5 km, jarak dengan
Kabupaten kurang lebih 8 km. Untuk menjangkau Puskesmas Sewon II
T ANI Y S U A. Y P R AL
relatif lebih muda, karena transportasi dan jalan sudah baik.
Luas
wilayah Kerja Puskesmas Sewon II kurang lebih 1240 ha. Wilayah kerja
PEJENDER
Puskesmas Sewon II meliputi 2 desa, yaitu desa Bangunharjo dan desa Panggungharjo yang secara keseluruhan terdiri dari 31 dusun. Di Puskesmas Sewon II para bidan telah memberikan beberapa KIE
S ibu hamil baik KIE tentang KB, KIE ASI ekskliusif dan KIE kepada E K I 37 persiapan persalinan yang diberikan ST tentang persiapan persalinan. KIE oleh bidan tidak terlalu sering dan efektif diberikan kepada ibu hamil. selain itu, setiap ibu hamil telah diberikan Buku KIA sebagai pemantau kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya, sebagai media informasi untuk ibu hamil, dan memiliki beberapa poster diantaranya poster persalinan, poster cara mengejan, poster posisi ibu 2. Gambaran Karakteristik Responden Responden dalam penelitian ini adalah ibu hamil Primigravida Trimester III yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Total responden dalam penelitan ini berjumlah 30 responden.
37
A
RT Ibukota A
38
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi karakteristik Responden berdasarkan umur ibu hamil di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta. Umur
Frekuensi
%
<20 tahun
2
6.7%
20-35 tahun
28
93.4%
Total
30
100%
Sumber : Data Primer Dilihat dari umur ibu hamil dapat disimpulkan bahwa responden didominasi oleh ibu hamil yang berumur 20-35 sebanyak 28 orang (93.3%) dan tidak didominasi umur > 35 tahun yaitu 0 responden (0 %). Tabel
4.2
Distribusi
frekuensi
karakteristik
Responden
AN
penghasilan keluarga Frekuensi
< 1jt
13
Total
43.3%
ST
1jt-2jt
%
12
IY
AN U Y P A. L R A 5
PEJENDER
30
40%
16.7% 100%
Sumber: Data Primer
Dilihat dari penghasilan keluarga didominasi mempunyai penghasilan 1-2
S E K I STmempunyai penghasilan keluarga di atas 2 juta hanya 5 responden (16.7%).
juta yaitu sebanyak 13 responden (43.3%), sedangkan responden yang
Tabel
4.3Distribusi
Frekuensi
Karakteristik
responden
berdasarkan
pengambilan keputusan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta. Pengambilan keputusan
Frekuensi
%
Diri sendiri
7
23.3%
Suami
10
33.3%
Keluarga
13
43.3%
Total
30
100%
Sumber: Data Primer
A
T AR
A YAK K A OG
Penghasilan
>2jt
berdasarkan
39
Dilihat dari pengambilan keputusan didominasi pengambilan keputusan yang terbanyak yaitu keluarga sebanyak 13 orang (43.3%), sedangkan pengambilan keputusan ibu sendiri hanya 7 orang (23.3%). 3. Analisis Data Berdasarkan hasil penelitan yang dilakukan pada tanggal 1 Desember – 1 Januari di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta dengan jumlah responden 30 orang, didapatkan data sebagai berikut: No
Tingkat kecemasan
Jumlah
Presentasi
1
Tidak ada kecemasan
9
30%
2
Kecemasan ringan
9
30%
3
Kecemasan sedang
11
36.7%
4
Kecemasan berat
1
5
Tingkat panik Total
AN
T 0% AR K YA100%
A K A OG 0
30
T ANI Y S U A. Y P R AL
Sumber: Data Primer.
A
3.3%
Dari gambar dapat diketahui bahwa dari tingkat kecemasan responden ibu
PEJENDER
hamil Primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta paling banyak dalam kategori kecemasan sedang
S E K I tidak ada kecemasan (30%) dan 1 responden (3.3%) dalam kategori (30%), STkecemasan berat.
yaitu dengan jumlah 11 responden (36.7%), kecemasan ringan 9 responden
Tabel 4.4 Hubungan antara Umur ibu hamil dengan tingkat kecemasan Tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III Umur
< 20
Tidak ada
Kecemasan Kecemasan
Kecemasan
Total
kecemasan
ringan
sedang
berat
0 (0%)
0 (0%)
1 (3.3%)
1(3.3%)
2 (6.7%)
9 (30%)
9 (30%)
10 (33.3%)
0(0%)
28
tahun 20-35
(93.3%)
40
Total
9 (30%)
9 (30%)
11 (36.7%)
1 (3.3%)
30(100%)
Sumber: Data Primer Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa usia ibu hamil < 20 tahun lebih besar mengalami kecemasan yaitu kecemasan berat 1 responden (3.3%), sedangkan ibu hamil yang berusia 20-35 tahun hanya mengalami kecemasan pada tingkat kecemasan sedang (33.3%). Tabel 4.5 hubungan antara paritas dengan tingkat kecemasan Tingkat Kecemasan ibu Primigravida Trimester III Paritas
Tidak
Kecemasan
Kecemasan
Kecemasan
ada
ringan
sedang
berat
kecemas an Primigravida
Total
9 (30%)
9 (30%)
KA
11(36.7%)
TA
9 (30%)
1 (3.3%)
A
11 (36.7%)
T A30R
K
A GY
YO I N 1 (3.3%)
S . YA U RP AL A
9 (30%)
AN
Total
(100%) 30 (100%)
PEJENDER
Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa sebagian besar ibu hamil
S E K I ST Tabel 4.6
mengalami kecemasan pada tingkat kecemasan sedang (36.7%). Hubungan antara penghasilan keluarga dengan tingkat kecemasan Penghasilan keluarga
< 1 juta
Tingkat kecemasan ibu Primigravida Trimester III Tidak ada
Kecemasna
Kecemasan
Kecemasa
kecemasan
ringan
sedang
n berat
2 (6.7%)
2 (6.7%)
8 (26.7%)
1 (3.3%)
Total
13 (43.3)
1-2 juta
3 (10%)
6 (20%)
3 (10%)
0 (0%)
12 (40%)
>2 juta
4 (13.3%)
1(3.3%)
0 (0%)
0 (0%)
5
41
(16.7%) Total
9 (30%)
9 (30%)
11 (36.7%)
1
30
(3.3%)
(100%)
Sumber: Data Primer Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa sebagian besar penghasilan keluarga <1 juta mengalami kecemasan yang lebih banyak yaitu pada tingkat kecemasan sedang berjumlah 8 responden (27.7%). Tabel 4.7 hubungan antara pengambilan keputusan dengan tingkat kecemasan Tingkat kecemasan ibu Primigravida Trimester III Pengambilan
Tidak ada
Kecemasa
Kecemasa
Kecemasan
keputusan
kecemasan
ringan
sedang
berat
Diri sendiri
1 (3.3%)
1 (3.3%)
Suami
3 (10%)
3 (10%)
Total
5 (16.7%)
AN
0 (0%)
T A7 R
4 (13.3%)
0 (0%)
10
KA
U A. Y P R AL
5 (16.7%)
9 (30%)
S E K I ST Data Primer Sumber:
5 (16.7%)
9 (30%)
2 (6.7%)
11 (36.7%)
A
AK(23.3%) Y G
A I YO T S AN
PEJENDER
Keluarga
Total
1 (3.3%)
(33.3%) 13 (43.3%)
1 (3.3%)
30 (100%)
Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa pengambilan keputusan yang berada pada ibu sendiri lebih banyak mengalami kecemasan pada tingkat kecemasan sedang 5 responden (16.7%). B. Pembahasan 1. Karakteristik Responden Hasil penelitian berdasarkan umur ibu hamil maka dapat diketahui sebagian besar mengalami kecemasan sedang sebanyak 19 responden dengan usia rata-rata 20-35 tahun, sedangkan yang berusia <20 tahun
42
berjumlah 2 responden mengalami kecemasan sedang dan kecemasan berat. Menurut WHO usia dan fisik dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan adalah 20-35 tahun. Wanita berusia 20-35 tahun secara fisik sudah siap hamil karena organ reproduksinya sudah terbentuk sempurna, bila dibandingkan dengan wanita yang berusia <20 tahun atau >35 tahun. Hal ini sesuai dengan dengan Adjie Tobing (2007) mengatakan bahwa hamil pada umur kurang dari 20 tahun merupakan umur yang dianggap terlalu muda baik secara fisik dan psikologi ibu hamil belum tentu siap menghadapinya sehingga gangguan kesehatan selama kehamilan bisa dirasakan berat. Hal ini akan meningkatkan kecemasan yang dialaminya. Berdasarkan
hasil
penelitian
penghasilan
rata-rata
AN
memiliki
penghasilan keluarga < 1 juta sebanyak 13 responden (43.3%). dari 13
A
RT responden yang mengalami kecemasan sebanyak 11 reponden A dengan AKsedang 8 tingkat kecemasan ringan 2 responden (6.7%), kecemasan Y G O responden (26.7%), kecemasan berat 1 responden (3.3%). Hal ini sesuai Y I N dengan teori Stuart (2007) mengatakan YAbahwa pada ibu hamil dengan . A baik otomatis akan mendapatkan tingkat sosial ekonomi yang L A Rpsikologi kesejahteraan fisik E dan yang baik pula, sebaliknya tingkat D ekonomi yang EN rendah akan menyebabkan orang tersebut mudah J S kecemasan. mengalami E K I ST Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 30 responden, pengambilan
A K A
T S U P R
PE
keputusan yang berada pada ibu sendiri lebih banyak mengalami kecemasan sedang sebanyak 5 responden (16.7%), sedangkan pada pengambilan keputusan yang berada pada keluarga mengalami kecemasan sedang hanya 2 responden (6.7%) dimana kecemasan ini dikarenakan usia ibu hamil kurang < 20 tahun. Hal ini sesuai dengan teori Aprianawati (2007) mengatakan bahwa dukungan keluarga sangat bermanfaat dalam pengendalian seseorang terhadap tingkat kecemasan dan dapat pula mengurangi tekanan-tekanan yang ada pada konflik yang terjadi apda dirinya sendiri. Dukungan tersebut berupa dorongan, motivasi, empati
43
ataupun bantuan yang dapat membuat individu yang lainnya merasa lebih tenang, aman. Dukungan keluarga dapat mendatangkan rasa senang, rasa aman, rasa puas, rasa nyaman dari membuat orang yang bersangkutan mendapat dukungan emosional yang mempengaruhi kesejahteraan jiwa manusia. Graviditas terbukti dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Oleh sebab itu, proporsi kecemasan lebih banyak terjadi pada primigravida karena kehamilan yang dialaminya merupakan pengalaman pertama kali dan ketidaktahuan menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan, sehingga Trimester III dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat dengan persalinan. Hal ini sesuai dengan teori Zanden (2007) mengatakan bahwa menghadapi persalinan
AN
merupakan kondisi kongkrit yang mengancam diri ibu yang menyebabkan
A
RT perasaan tegang, kuatir dan takut. Untuk itu, ibu hamil berusahaAuntuk AK sampai dapat berhasil dalam menghadapi situasi tesebut sebaik-baiknya Y G Oyang masa persalinan tiba. Adanya perubahan fisiologi menimbulkan Y I N A kehamilan menumbuhkan ketidakstabilan kondisi psikologi Y selama . A dalam menghadapi kelahiran bayi kekhwatiran yang terus menerus L RA akan terwujud dalam bentuk suatu pertama. PerasaaanEdemikian ND yang diikuti adanya perasaan bimbang, ada kecemasan. E Kecemasan J S kurang kalanya disadari oleh yang bersangkutan sehingga bertahan lama E K I ST dalam dirinya yang semakin lama akan memiliki frekuensi dan intensif
A K A
T S U P R
PE
yang lebih tinggi. Perubahan tersebut tidak sama pada setiap wanita hamil, perbedaan tersebut tergantung pada kepribadian individu, tipe stres yang pernah dialaminya, dan dukungan emosi yang pernah didapat dari wanita tersebut. 2. Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Dalam Menghadapi Persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar ibu hamil mengalami kecemasan sebanyak 21 responden dengan masing-
44
masing kecemasan ringan 9 responden (30%), kecemasan sedang 11 responden (36.7%), kecemasan berat 1 responden (3.3%) dan 9 responden ibu hamil tidak mengalami kecemasan (30%). Berdasarkan hasil penelitian menunjukan 9 responden mengalami kecemasan ringan (30%), ini dikarenakan beberapa faktor yang mempengaruhinya diantaranya penghasilan dan pengambilan keputusan. Rata-rata penghasilan keluarga berkisar 1-2 juta dengan pengambilan keputusan yang terbanyak yaitu keluarga. Namun ada beberapa penghasilan < 1 juta, akan tetapi pengambilan keputusannya berada pada keluarga. Kecemasan ringan yang disebabkan karena ibu sudah mengetahui persalinan dan menganggap persalinan adalah hal yang normal yang dialami oleh setiap wanita. Kecemasan ini hanya disebabkan karena
AN
ibu belum pernah mendapatkan pengalaman tentang persalinan, hal
A YAK K A OG
tersebut tearah pada gejala perasaan cemas, dan ketegangan.
A
T AR
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan 11 responden mengalami
T ANI Y S U A. Y P R AL
kecemasan sedang (36.7%), ini dikarenakan beberapa faktor yang mempengaruhi diantaranya penghasilan dan pengambilan keputusan. Rata-
PEJENDER
rata penghasilan keluarga yaitu < 1 juta dengan pengambilan keputusan yang terbanyak yaitu diri sendiri. Namun ada beberapa penghasilan 1-2 juta akan tetapi pengambilan keputusannya berada pada suami, sehingga
S mempengaruhi tingkat kecemasan. kecemasan sedang yang disebabkan E K I ST karena ibu belum pernah mendapatkan pengalaman tentang persalinan dan ibu terlalu memimikirkan bahwa proses persalinan sangat mengerikan, hal tersebut terarah pada gejala perasaan cemas, ketegangan, ketakutan, gejala somatik (otot), dan gangguan kecerdasan. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan 1 responden mengalami kecemasan berat (3.3%). Ini dikarenakan selain faktor usia yang < 20 tahun, juga dipengaruhi oleh penghasilan keluarga yang < 1 juta. Kecemasan berat pada ibu hamil sangat mengurangi lahan Presepsi seseorang. Seseorang cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci, spesifik, dan tidak dapat berfikir tentang hal yang lain. Semua
45
perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut banyak memerlukan pengarahan untuk dapat memusatkan perhatian pada suatu area yang lain. Kecemasan berat ditandai dengan adanya rasa sakit dan gelisah yang hebat. Reaksi ini timbul dala periode yang relatif singkat dan tanpa sebab yang jelas. Berdasarkan hasil penelitian menunjukan 9 responden tidak mengalami kecemasan (30%). Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu penghasilan dan pengambilan keputusan. Rata-rata penghasilan keluarga lebih dari 2 juta dengan pengambilan keputusan yang terbanyak yaitu keluarga. namun ada 2 responden yang penghasilan keluarga < 1 juta, akan tetapi pengambilan keputusan berada pada keluarga sehingga mempengaruhi tingkat kecemasan. Hal ini menunjukan bahwa setiap
AN
manusia pasti pernah mengalami stres dan perasaan cemas tergantung dari
A
T R individu masing-masing. Kecemasan adalah perasaan yang tidak jelas A AK tentang keprihatinan khawatir karena ancaman pada sistem nilai atau pola Y OG keamanan seseorang. Individu mungkin dapat mengidentifikasi situasi Y I N (misal persalinan), tetapi pada kenyataannya YA ancaman terhadap diri . A berkaitan dengan khawatir dan keprihatinan yang terlibat dalam situasi. L A Situasi tersebuat adalah ERsumber dari ancaman, tetapi bukan ancaman itu D sendiri (Carpenito, EN 2007). J S Kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan dipengaruhi oleh E K I ST beberapa faktor diantaranya adalah pengambilan keputusan dalam
A K A
T S U P R
PE
keluarga, penghasilan keluarga, usia ibu hamil, kesehatan ibu dan pengalaman keguguran. Pengambilan keputusan berpengaruh pada kecemasan ibu hamil dimana pengambilan keputusan yang berada di keluarga lebih mengarahkan ibu hamil untuk siap secara psikologi agar mengurangi kecemasan ibu hamil, karena ibu merasa bahwa keluarganya memperhatikan diri dan bayinya. Dukungan keluarga sangat bermanfaat dalam pengendalian seseorang terhadap tingkat kecemasan dan dapat pula mengurangi tekanan-tekanan yang ada pada konflik yang terjadi pada dirinya sendiri.
46
Paritas ibu hamil terbukti dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan. Oleh sebab itu, proporsi kecemasan lebih banyak terjadi pada primigravida karena kehamilan yang dialaminya merupakan pengalaman pertama kali, dan ketidaktahuan menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan, sehingga Trimester III dirasakan semakin mencemaskan karena semakin dekat dengan proses persalinan. Pada ibu hamil, wajar jika mengalami kecemasan, dimana kecemasan itu adalah kecemasan akan bayangan rasa sakit yang dideritannya dulu sewaktu melahirkan. Apalagi bagi ibu hamil yang memiliki pengalaman kehamilan dengan resiko tinggi, tingkat kecemasannya juga pasti akan meningkat. Oleh sebab itu, proporsi kecemasan lebih banyak terjadi pada ibu hamil yang memiliki pengalaman trauma pada kehamillannya atau
AN
pada kehamilan sebelumnya mengalami keguguran (Janiwarty dan Pieter, 2012).
A
T AR
A YAK K A OG
Berdasarkan hasil penelitian Hidayatul (2007) tingkat kecemasan
T ANI Y S U A. Y P R AL
primigravida dalam menghadapi persalinan kelahiran bayi pada wanita yang hamil untuk pertama kali lebih tinggi dari pada wanita yang sudah
PEJENDER
hamil untuk kedua kalinya. Timbulnya kecemasan pada primigravida dipengaruhi oleh perubahan fisik yang terjadi selama kehamilan. Primigravida tidak terbiasa dengan perut yang semakin membesar dan
S gemuk, perubahan fisik tersebut menyebabkan kondisi psikis bertambah E K I ST dan emosi menjadi tidak stabil sehigga menumbuhkan kehawatiran yang terus menerus sampai akhir kehamilanya. Bagi ibu primigravida kehamilan yang dialaminya merupakan pengalaman yang pertama kali dan ketidaktahuan menjadi faktor penunjang dari kecemasan seiring dengan mendekatnya proses persalinan. Seorang ibu hamil biasanya akan mendapatkan kesulitan dalam mengenali perubahan-perubahan yang dialami pada tiap-tiap semester sehingga menyebabkan ketidaknyamanan. hal ini menimbulkan konflik psikologi dalam diri ibu yaitu perasaan kuat untuk menaggung segala rasa lelah, rasa cinta, keragu-raguan dan kepastian, kegelisahan, dan rasa tenang atau bahagia, harapan penuh
47
kegembiraan dan kecemasan yang semakin itensif seiring dengan mendekatnya kelahiran. Permasalah yang muncul tentang cerita-cerita negatif seputar persalinan merupakan hal yang dicemaskan oleh ibu hamil di Trimester III sehingga akan berpengaruh pada psikologi ibu hamil yang ditandai dengan sukarnya berkosentrasi (Maimunnah, 2011). cara mengatasi kecemasan adalah dengan menghindari cerita-cerita negatif seputar persalinan, belajar untuk rileks, yoga dan mengendalikan khayalan, memberi dukungan kepada ibu hamil pada saat persalinan karena dengan kehadiran suami, keluarga akan menimbulkan kepercayaan pada ibu hamil itu sendiri. Perbedaaan hasil dari penelitian ini dengan penelitian elvira Mandasari (2010) adalah pada tingkat kecemasan ibu hamil primigravida
AN
mengalami kecemasan lebih besar pada tingkat kecemasan sedang (36.7%)
A
RT dikarenakan beberapa faktor yang mempengaruhi yaitu pengambilan A AK keputusan, penghasilan, dan usia ibu hamil, sedangkan Y pada penelitian OG multigarvida elvira mandasari (2010) baik primigravidaI Y ataupun AN beberapa faktor yang mengalami kecemasan berat yang dikarenakan Y A. mempengaruhi yaitu umur,Lpendidikan, pekerjaan, dan paritas. Ini A menggambarkna bahwa ERsetiap ibu hamil pasti akan mengalami stres dan D perasaan cemas EN tergantung dari individu masing-masing. Tingkat J S ibu hamil banyak terjadi pada primigravida karena itu kecemasan E K I ST merupakan pengalaman pertaman, namun ibu hamil yang memilki
A K A
T S U P R
PE
pengalaman kehamilan dengan resiko tinggi, kecemasannya juga pasti akan meningkat. Oleh sebab itu, proporsi kecemasan lebih banyak terjadi pada ibu hamil yang memiliki pengalaman trauma pada kehamilannya atau pada kehamilan sebelumnya mengalami kegugurann (Janiwarty dan pieter, 2012). C. Keterbatasan Penelitian Dalam penelitian ini mempunyai kelemahan, yaitu:
48
1. Keterbatasan penelitian ini adalah pada saat penyebaran kesioner, peneliti memberikan sebagian kuesioner kepada responden sebelum pemeriksaan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U A. Y P R AL
PEJENDER S
E K I ST
A
T AR
49
BAB V PENUTUP Sesuai dengan tujuan peneliti yang diharapkan oleh peneliti yaitu untuk mengetahui “Gambaran tingkat kecemasan ibu hamil Primigravida dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta dengan 30 responden, dari hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik kesimpulannya sebagai berikut : A. Kesimpulan Dari hasil penelitian dengan judul “ Gambaran tingkat kecemasan ibu hamil primigravida Trimester III dalam menghadapi persalinan di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta dapat disimpulkan bahwa :
AN
1. Tingkat kecemasan Ibu hamil Primigravida dalam menghadapi persalinan
A
RadaT di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta pada kecemasan tidak A AK kecemasan sebanyak 9 responden (30%). Y OG persalinan 2. Tingkat kecemasan Ibu hamil Primigravida dalam menghadapi Y NI pada kecemasan ringan A di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta Y . A sebanyak 9 responden (30%).L A primigravida dalam menghadapi Persalinan RHamil 3. Tingkat kecemasan Ibu E ND II Bantul Ygyakarta pada Tingkat kecemasan sedang di Puskesmas Sewon E S J11 reponden (36.7%). sebanyak E IK T 4. S Tingkat kecemasan Ibu hamil Primigravida dalam menghadapi persalinan
A K A
T S U P R
PE
di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta pada Tingkat kecemasan berat sebanyak 1 responden (3.3%). 5. Tingkat kecemasan Ibu hamil Primigravida dalam menghadapi persalinan Di Puskesmas Sewon II Bantul Yogyakarta pada tingkat kecemasan berat sekali tidak ada. B. Saran 1. Bagi Peneliti Dapat menerapkan ilmu yang diperoleh dalam pendidikan dan menambah wawasan serta pengalaman nyata dalam melaksanakan penelitian,
49
50
khususnya tentang “ tingkat kecemasan ibu hamil primigravida dalam menghadapi persalinan. 2. Bagi koordinator KIA Karya Tulis Ilmiah ini dapat dijadikan bahan informasi dalam memberikan asuhan kebidanan yang tepat dan sesuai dengan asuhan sayang ibu untuk meminimalkan tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan sehingga ibu sudah siap secara mental dan tenang dalam menghadapi persalinan yang dpaat membantu kelancaran proses persalinan. 3.
Institut pendidikan Diharapkan dapat mengembangkan penelitian yang lebih lanjut mengenai kecemasan menghadapi persalinan dan hasil penelitian ini dapat
AN
digunakan sebagai sumber bacaan untuk penelitian selanjutnya. 4.
Bidan
A YAK K A OG
lebih aktif lagi dalam memberikan penyuluhan atau KIE tentang
T ANI Y S U A. Y P R AL
Persiapan persalinan kepada ibu hamil terutama pada ibu hamil primigravida agar ibu dapat menerima peran sebagai ibu dan dapat
PEJENDER
mengurangi tingkat kecemasan dalam menghadapi persalinan.
S
E K I ST
A
T AR
2
DAFTAR PUSTAKA Aprianawati, R.B. 2009. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Kecemasan Ibu Hamil Dalam Menghadapi Persalinan Anak Pada Triwulan http://74.125.153.132/search?q=cache:IUWihA6MsJ:rac.uii.ac.id. tanggal 4 desember 2015.
Dengan Pertama Ketiga.: Diakses
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka Cipta: Jakarta Bahiyatun. 2011. Buku Ajar Bidan Psikologi ibu dan anak. EGC: jakarta Carpenito, L. 2007. Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan Jiwa. Edisi 3. EGC : Jakarta Elvira, S. 2010. Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida dan Multivravida Menjelang Persalinan di Klinik Hj Hamidah Nasution. Karya Tuis Ilmiah
AN
Hawari, D. 2011. Manajemen Stres Cemas dan Depresi. Balai Penerbit FKUI: Jakarta
A
T AR
A YAK K A OG
Hidayat, A. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa Data. Salemba Medika: Jakarta
T ANI Y S U A. Y P R AL
Hidayatul, K. 2007. Perbandingan Tingkat kecemasan Primigravida dan Multigravida Dalam Menghadapi Persalinan di wilayah kerja Puskesmas Wirobrajan. Diunduh dari: Http://publikasi.umy.ac.id/indeksphp/penddok
PEJENDER
ter/article/wiew/4771/4078.
Jannah, N. 2012. Buku Ajar Asuhan Kehamilan. Hak Cipta : Yogyakarta
S
E K I ST
Janiwarty, B. Dan Pieter. 2012. Pendidikan Psikologi Untuk Bidan. Rapha Publishing: Medan Jayalangkara, A. 2009. Gangguan Jiwa Pada Kehamilan. Diunduh dari: http/174.125.153.132/search?q=cache:ojjSBxiA35YJ.med.unhas.ac.id Jenny, S. 2013. Buku Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Erlangga: Malang Maimunnah. 2011. Kesemasan Ibu Hamil Menjelang Persalinan Pertama. Fakultas Psikologi, Universitas Muhamadiyah Malang : Jurnal. Margiyati. 2013 Buku Pengantar Psikologi Kebidanan. Pustaka pelajar: Yogyakarta Nasir, A. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Nuha Medika: Yogyakarta
3
Niknsifa. 2012. Gangguan Psikologi Pada Ibu Hamil Trimester III http:www.gangguan-psikologi-pada-ibu-hamil-html diakses tanggal 14 September 2014. Notoatmodjo S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka cipta: Jakarta Sugiyono. 2007. Statistica Untuk Penelitian. CV Alfabeta: Bandung Supriyanto, S. 2007. Metodologi Riset. FKMU: Surabaya tidak dipublikasikan. Stuart,G. W. 2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa. EGC: Jakarta Sukarni. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Nuha Medika: Yogyakarta Sulistyawati, A. 2009. Buku Asuhan Kebidanan Pasa Masa Kehamilan. Salemba Medika: Jakarta Suliswati,T. 2005. Konsep Dasar Keperawatan jiwa EGC: Jakarta
AN
Suryani, E. 2010. Psikologi Ibu dan Anak. Fitramaya: Yogyakarta
A
RT Wiknjosastro, H. 2005. Ilmu kebidanan. Yayasan Bina Pustaka sarwono A Prawihardjo: Jakarta AK Y OGPrenatal Dalam Wulandari, P. 2006. Efektifitas Senam Hamil Sebagai Y Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan NI Pertama. Jurnal : Insan A Vo. 8. Fakultas Psikologi Universitas. Airlangga. Y A L Yonne, A. Hubungan Karakteristik ibu Hamil Trimester III Dengan Kecemasan A R Dalam Menghadapi E Persalinan di Poliklinik Kebidanan dan Kandungan D Rumah Sakit X jakarta. Vol. 10.no XIX Oktober 2008- Februari 2009. N E Jurnal. J S E K Yulianti, L. 2009 Buku Ajar Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). CV Trans Info I T S Media: Jakarta
A K A
T S U P R
PE
Zanden. 2007. Pengantar Psikologi Untuk Kebidanan. Kencana: Jakarta
