PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PHBS PADA ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG JAMBAN DI SD WILAYAH BANTARAN KALI CODE, KECAMATAN MERGANGSAN, YOGYAKARTA
SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P ST
S E K I
D
N JE
Disusun oleh: IWAN PURWANTO 3208048
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2012
A
T AR
HALAMAN PENGESAHAN
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PHBS PADA ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG JAMBAN DI SD WILAYAH BANTARAN KALI CODE, KECAMATAN MERGANGSAN, YOGYAKARTA
SKRIPSI
Diajukan Oleh : IWAN PURWANTO NPM: 3208048
AN
Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Tanggal:...............................
P AL A R E ER
Menyetujui :
P
Penguji,
ND
Pembimbing I,
Pembimbing II,
E J S
E K I T
S
Rosa Delima Ekwantini, SKp. M.Kes NIP : 19670101198812 2001
Titih Huriah, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kom NIP : 173 045
iii
Retno Sumiyarini, S.Kep.,Ns NIDN : 05 1708 8302
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, 13 Agustus 2012
AN
A YAK K A OG Iwan Purwanto
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iv
A
T AR
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Penelitian yang berjudul : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang PHBS Pada Anak Usia Sekolah Terhadap Pengetahuan Tentang Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta. Penelitian ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Program Studi S1 Keperawatan STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan penelitian ini banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. dr. I Edy Purwoko, Sp. B, selaku Ketua STIKES A. Yani Yogyakarta yang selalu memotivasi mahasiswa dalam pembuatan penelitian ini. 2. Dwi Susanti,S.Kep.,Ns selaku Ketua Prodi Keperawatan Yogyakarta yang telah banyak memberikan motivasi dalam pembuatan penelitian ini. 3. Titih Huriah,S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.Kom, selaku pembimbing I yang banyak memberikan arahan, bimbingan dalam pembuatan penelitian ini. 4. Retno Sumiyarini, S.Kep.,Ns, selaku pembimbing II yang banyak memberikan arahan, bimbingan dan petunjuknya dalam pembuatan penelitian ini. 5. Rosa Delima Ekwantini, SKp.M.Kes, selaku Penguji I yang telah memberikan masukan yang membangun dalam pembuatan penelitian ini. 6. Kepala Sekolah SDN II Surakarsan dan SDN 1 Karanganyar yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengadakan pelelitian. 7. Kedua orang tuaku dan segenap keluarga yang tercinta yang tak hentihentinya memberikan do’a serta dukungan moril dan material kepada penulis. 8. Teman-teman seperjuangan yakni mahasiswa STIKES A. Yani yang telah membantu terselesainya penelitian ini. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai balasan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Penulis menyadari bahwa penelitan ini masih banyak kekurangan dan kelemahan. Saran dan kritik yang sifatnya membangun sangat penulis harapan guna perbaikan di masa yang akan datang. Akhirnya penulis berharap semoga penelitian ini dapat memberi manfaat.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Penulis
v
A
T AR
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. MOTTO ........................................................................................................ PERSEMBAHAN ......................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR TABEL ......................................................................................... DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. INTISARI ..................................................................................................... ABSTRACT ................................................................................................... BAB I
AN
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
1 1 5 5 5 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ A. Anak Usia Sekolah .................................................................. B. Pengetahuan ............................................................................ C. Pendidikan Kesehatan ............................................................. D. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ............................................ E. Jamban ..................................................................................... F. Kerangka Teori......................................................................... G. Kerangka Konsep ..................................................................... H. Hipotesa....................................................................................
12 12 16 19 26 41 48 49 49
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. A. Rancangan Penelitian .............................................................. B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. C. Populasi dan Sampel ............................................................... D. Variabel Penelitian .................................................................. E. Definisi Operasional................................................................ F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ...................................... G. Uji Validitas dan Rehabilitas ................................................... H. Analisa dan Model Statistik ....................................................
50 50 51 51 53 54 56 59 61
ND
E J S
E K I T
S
ix
A
T AR
A YAK K A OG
PENDAHULUAN ......................................................................... A. Latar Belakang ........................................................................ B. Rumusan Masalah ................................................................... C. Tujuan Penelitian .................................................................... D. Manfaat Penelitian .................................................................. E. Keaslian Penelitian ..................................................................
i ii iii iv v vi vii ix xi xii xiii xiv xv
I. Etika Penelitian..................................... .................................. J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................
63 64
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................ A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... B. Pembahasan ............................................................................ C. Keterbatasan Penelitian ........................................................... BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... A. Kesimpulan ............................................................................. B. Saran .......................................................................................
68 68 73 79 80 80 81
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
x
A
T AR
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................... Tabel 3.2 Kisi-kisi kuesioner pengetahuan tentang jamban ........................ Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik siswa di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta........ Tabel 4.2 Pengetahuan mengenai jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS .. Tabel 4.3 Pengetahuan mengenai jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS pada kelompok kontrol ................................................................ Table 4.4 Pengetahuan mengenai jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code sesudah dilakukan pendidika kesehatan tentang PHBS pada kelompok eksperimen ......................................................... Tabel 4.5 Hasil Uji Wilcoxon tingkat pengetahuan tentang jamban pre-test dan post-test pada kelompok kontrol ............................. Tabel 4.6 Hasil Uji Wilcoxon tingkat pengetahuan tentang jamban pre-test dan post-test pada kelompok eksperimen ...................... Tabel 4.7 Hasil Uji Mann Whitney tingkat pengetahuan tentang jamban sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS ...........................................................................................
AN
54 56 68 69
70
71
TA R A 72
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xi
71
73
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Rantai Penularan Penyakit Oleh Tinja ...................................... Gambar 2.2 Kerangka Teori .......................................................................... Gambar 2.3 Kerangka Konsep .....................................................................
AN
47 48 49
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xii
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Surat Ijin Uji Validitas Lampiran 4. Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 5. Informed Consent Lampiran 6. Kuesioner Lampiran 7. Kunci Jawaban Kuesioner Lampiran 8. Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 9. Jadwal Penyusunan Skripsi Lampiran 10. Kegiatan Bimbingan Skripsi Lampiran 11. Hasil Tabulasi Skor Uji Kuesioner Lampiran 12. Hasil Uji Validitas Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban Lampiran 13. Hasil Uji Reliabilitas Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban Lampiran 14. Tabel Frekuensi Tingkat Pengetahuan Pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Eksperimen Lampiran 15. Tabel Frekuensi Jenis Kelamin Dan Umur Pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Eksperimen Lampiran 16. Hasil Uji Wilcoxon Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban Pada Kelompok Kontrol Lampiran 17. Hasil Uji Wilcoxon Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban Pada Kelompok Eksperimen Lampiran 18. Hasil Uji Mann Whitney Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
xiii
A
T AR
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PHBS PADA ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG JAMBAN DI SD WILAYAH BANTARAN KALI CODE, KECAMATAN MERGANGSAN, YOGYAKARTA Iwan Purwanto1, Titih Huriah2, Retno Sumiyarini3 INTISARI Latar Belakang : Menurut profil kesehatan Indonesia tahun 2010, terdapat sebanyak 4.204 jiwa yang menderita diare, 73 jiwa yang meninggal, 1,74 % Case Fatallity Rate (CFR). Perilaku hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan menggunakan jamban yang bersih dan sehat dapat mencegah timbulnya berbagai macam penyakit. Hasil wawancara dengan 20 siswa kelas V dari SDN II Surakarsan dan SDN 1 Karanganyar, menunjukkan para siswa belum pernah mendapatkan pendidikan kesehatan dan pengetahuan mengenai jamban masih kurang. Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh antara pendidikan kesehatan tentang PHBS pada anak usia sekolah terhadap pengetahuan tentang jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta. Metode Penelitian : Metode dalam penelitian ini adalah eksperimen semu (Quasi Eksperiment) dan menggunakan rancangan pre and post test design with control group. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling yaitu 104 siswa dari SDN II Surakarsan dan SDN I Karanganyar. Instrumen penelitian adalah kuesioner dan hasil penelitian dianalisis dengan rumus Wilcoxon dan Mann Whitney. Hasil penelitian : Tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS sebagian besar adalah kurang sebanyak 39 siswa (75%). Tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS sebagian besar adalah baik sebanyak 32 siswa (61,5%). Hasil uji Wilcoxon diperoleh p-value sebesar 0,480 < 0,05. Hasil uji Mann Whitney diperoleh p-value sebesar 0,000 < 0,05 Kesimpulan : Pendidikan kesehatan tentang PHBS berpengaruh signifikan terhadap tingkat pengetahuan tentang jamban pada anak usia sekolah di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata kunci : pendidikan kesehatan tentang PHBS, tingkat pengetahuan
1
Mahasiswa PSIK STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen PSIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 3 Dosen PSIK STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
xiv
A
T AR
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PHBS PADA ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG JAMBAN DI SD WILAYAH BANTARAN KALI CODE, KECAMATAN MERGANGSAN, YOGYAKARTA
The Influence Of Health Education About PHBS To School Age Children On The Knowledge About Toilet In Elemenary School Of Bantaran Kali Code, Mergangsan District, Yogyakarta. Iwan Purwanto1, Titih Huriah2, Retno Sumiyarini3 ABSTRACT Background: Refering to Indonesia Health Profile 2010, there are 4.204 people suffering from diarrhea, 73 lost lifes with 1,74 Case Fatality Rate (CFR). Clean and Healthy Life Style by using toilet can prevent the infection of many disease. Interview result with 20 students of fifth grade from SDN II Surakarsan and SDN I Karanganyar, suggests that the student have not get any health education and knowledge about toilet is still insuficient. Objectives: To know the influence of health education about PHBS to school age children on the knowledge about toilet in Elemenary School of Bantaran Kali Code, Mergangsan District, Yogyakarta. Methods: This research was used Quasy Eksperiment and pre-and-post-test design with control group. Samples are choosen with purposive sampling technique which are 104 students from SDN II Surakarsan and SDN I Karanganyar. Research instrument are questionaires and the result was analyzed with wilcoxon and mann whitney pattern Results: School age children’s knowledge level about toilet before health education about PHBS are mostly poor as many as 39 students (75%). The knowledge level are mostly good as many as 32 students (65,51) after health education about PHBS. The result of wilcoxon test is p-value 0,480 < 0,05. The result of Mann Whitney test is p-value 0,000 > 0,05. Conclusion: Health education about PHBS has significant influence on the knowlegde level about toilet on school age children is Elementary School of Bantaran Kali Code, Mergangsan District, Yogyakarta.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Key words: health education about PHBS, level of knowledge
1
Student of PSIK STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of PSIK Muhammadiyah University Yogyakarta 3 Lecturer of PSIK STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
xv
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Diare hingga saat ini masih merupakan salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian hampir di seluruh daerah geografis di dunia. Semua kelompok usia bisa diserang oleh diare. Diare merupakan penyakit berat dengan kematian yang tinggi terutama terjadi lebih dari 12 kali per tahun dan hal ini yang menjadi penyebab kematian sebesar 15-34 % dari semua penyebab kematian. Di negara berkembang, anak-anak balita mengalami rata-rata 3-4 kali kejadian diare per tahun tetapi di beberapa tempat terjadi lebih dari 9 kali kejadian diare
AN
per tahun atau hampir 15-20% waktu hidup anak dihabiskan untuk diare
Penyakit diare di Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan
T ANI Y S U .Y
masyarakat yang utama, hal ini disebabkan karena masih tingginya angka kesakitan diare yang menimbulkan banyak kematian terutama pada balita.
P AL A R E ER
Menurut profil kesehatan Indonesia tahun 2010, terdapat sebanyak 4.204 jiwa
P
yang menderita diare, 73 jiwa yang meninggal, 1,74 % Case Fatallity Rate (CFR).
D
N JE
Jumlah kasus diare di Provinsi DIY 10 tahun terakhir sebanyak 55.880 dengan
S E K I usiaT S lebih dari 5 tahun terserang diare.
Incidence Rate (IR) 30,3%. Menurut Dinkes Kota Yogyakarta 2010, 180 anak
Penyakit diare juga merambak ke daerah pesisir sungai di Yogyakarta
contohnya Kali Code khususnya di Kecamatan Mergangsan. Para warga mengkonsunsumsi air yang terkontaminasi oleh kotoran yang saluran drainasenya belum memadai. Faktor kondisi lingkungan dengan sanitasi yang buruk dapat menyebabkan bakteri mudah menyerang tubuh warga, sebagian besar warga Kali Code hanya memanfaatkan sungai untuk tempat buang air kecil dan buang air besar. Warga Sungai Code yang telah menggunakan WC atau jamban sangat sedikit sehingga sanitasi lingkungannya cukup buruk (Syamariansyah, 2011).
1
A
T AR
A YAK K A OG
(Soebagyo, 2008).
2
Beberapa faktor yang berkaitan dengan kejadian diare yaitu tidak memadainya penyediaan air bersih, air tercemar oleh tinja, kekurangannya sarana kebersihan, pembuangan tinja yang tidak higyene, kebersihan perorangan dan lingkungan yang jelek, serta penyimpanan makanan yang tidak semestinya (Sander, 2005). Banyak faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat menjadi faktor pendorong terjadinya diare, terdiri dari faktor agent, penjamu, lingkungan dan perilaku. Faktor lingkungan yang paling dominan yaitu sarana penyediaan air bersih dan pembuangan tinja, kedua faktor ini akan berinteraksi bersama dengan perilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, maka penularan diare dengan mudah dapat terjadi (Depkes, 2005).
AN
Berdasarkan hasil surveilans diare oleh Dinkes Kota Yogyakarta 2010,
A
RdiT meningkatnya jumlah kasus diare erat hubungannya dengan keberadaan sungai A K Ayang wilayah yang banyak jumlah penderitanya. Tidak semua wilayah dilalui Y G sungai mempunyai jumlah penderita diare yang lebih Ibanyak. YO Namun sebaliknya, N adalah wilayah yang Aterbanyak semua wilayah yang jumlah penderita diarenya Y A. dilalui oleh sungai. L A masalah pembuangan kotoran manusia R(2005) Menurut Notoadmodjo E NDpokok untuk sedini mungkin diatasi. Karena kotoran merupakan masalahEyang J Sfeces manusia atau adalah sumber penyakit yang multikompleks. Penyebaran E K I penyakit ST yang bersumber dari feces dapat melalui berbagai macam cara. Salah
A K A
T S U
P R E
P
satu cara yang dapat dilakukan adalah pembuangan kotoran manusia harus dikelola dengan baik atau pembuangan kotoran manusia harus di suatu tempat tertentu atau jamban yang sehat. Fakta yang terjadi saat ini, di provinsi DIY masih banyak masyarakat yang belum memiliki jamban yaitu sebanyak 63.246 keluarga. Sedangkan di wilayah kota Yogyakarta sebanyak 77.107 rumah tangga memiliki jamban sendiri, 45.803 jamban bersama, 4.291 jamban umum, 719 tidak memiliki jamban (BPS, 2010). Upaya pemerintah dalam mengatasi masalah tentang kebersihan tersebut yaitu
dengan
mengeluarkan
Keputusan
Menteri
Kesehatan
nomor
3
1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Visi Promosi Kesehatan RI adalah Perilaku Hidup Bersih Sehat atau PHBS. Namun, dalam kenyataannya penerapan PHBS di berbagai tatanan sangat sulit terkait dengan kurangnya motivasi serta sikap dan perilaku masyarakat yang sangat sulit dirubah. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) terdiri dari beberapa indikator khususnya PHBS tatanan sekolah yaitu mencuci tangan dengan air yang mengalir dan memakai sabun, mengkonsumsi jajanan di warung/ kantin sekolah, menggunakan jamban yang bersih dan sehat, olahraga yang teratur dan mengukur tinggi badan setiap bulan, dan membuang sampah pada tempatnya (Dinkes DIY, 2010). Salah satu Perilaku hidup Bersih dan Sehat (PHBS) yakni dengan menggunakan jamban yang bersih dan sehat guna menjaga kebersihan lingkungan
AN
untuk mencegah timbulnya berbagai macam penyakit. Upaya yang dapat
A
RT dilakukan dalam membantu masyarakat agar mampu melaksanakan Perilaku A K Apendidikan Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) salah satunya yaitu dengan Y OG kesehatan. Y I AN masyarakat agar mampu Pendidikan kesehatan merupakan upayaY membantu A. Sehat (PHBS) untuk menolong diri melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan L A oleh dan bersama masyarakat sesuai sosial Rdari, sendiri, melalui pembelajaran E ND yang didukung kebijakan publik yang berwawasan budaya masyarakatE setempat S JDIY, 2010). kesehatan E (Dinkes IK satu sasaran pelaksanaan dari PHBS adalah anak usia sekolah, T Salah S
A K A
T S U
P R E
P
dikarenakan usia sekolah merupakan masa rawan terserang berbagai macam penyakit. Tingginya angka kesakitan anak usia sekolah menunjukkan bahwa penerapan PHBS belum mendapat penuh dari siswa sendiri, orang tua, guru serta masyarakat lingkungan sekolah. Usia sekolah merupakan masa keemasan untuk menanamkan nilai-nilai Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sehingga berpotensi sebagai agen perubahan untuk mempromosikan PHBS, baik di lingkungan sekolah, keluarga dan masyarakat. Oleh karena itu, penanaman nilainilai PHBS pada anak usia sekolah merupakan kebutuhan mutlak ( Dinkes Jabar, 2006).
4
Bloem (1974) dalam Notoatmodjo (2007) menyebutkan bahwa perilaku merupakan faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang mempengaruhi kesehatan individu, kelompok atau masyarakat. Sikap dan perilaku anak usia sekolah masih dipengaruhi oleh teman sebaya serta apa yang dilihat anak selama proses interaksi dengan teman di sekolah dan saat anak bermain. Selama masa sekolah, anak mengalami peningkatan kognitif yang dapat memberikan kepada mereka tentang gambaran perilaku sehat mana yang harus mereka pilih. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Kelurahan Wirogunan tanggal 17 Januari 2012, didapatkan informasi bahwa Kelurahan Wirogunan terdiri dari 4 desa yaitu Desa Wirogunan, Bantaran, Surakarsan, dan Mergangsan. Desa yang lebih dekat dengan area Kali Code adalah Desa Surakarsan RW 1 sampai RW 4 yang sudah terdapat MCK (Mandi, Cuci, Kakus).
AN
Berdasarkan hasil studi pendahuluan ke SDN II Surakarsan dan SDN 1
A
RT Karanganyar pada tanggal 03 Maret 2012 dan 22 Mei 2012 , masing-masing A AK di SD kepala sekolah menuturkan bahwa mayoritas siswa yang bersekolah Y OGKali Code dan di tersebut berasal dari kampung-kampung di daerah pinggiran Y NI ada yang meneliti atau A SDN II Surakarsan selama 3 tahun terakhir belum .Y A memberikan pendidikan kesehatan mengenai jamban ataupun mengenai bidangL A bidang kesehatan lainnya sedangkan ER di SDN 1 Karanganyar belum ada yang D melakukan penelitian ENdalam bidang kesehatan. Kedua SDN tersebut masingJ S dengan adanya Usaha Kesehatan Sekolah (UKS), akan tetapi masing difasilitasi E K I belum ST berjalan seperti yang diharapkan.
A K A
T S U
P R E
P
Berdasarkan hasil wawancara tidak terstruktur dengan 20 siswa kelas V dari kedua SD tersebut, didapatkan kesimpulan bahwa para siswa belum pernah mendapatkan pendidikan kesehatan dan pengetahuan mengenai jamban masih kurang. Berdasarkan uraian di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitan mengenai Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang PHBS Pada Anak Usia Sekolah Terhadap Pengetahuan Tentang Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta.
5
B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat disusun rumusan masalah ”Apakah ada pengaruh antara pendidikan kesehatan tentang PHBS pada anak usia sekolah terhadap pengetahuan tentang jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta?”
C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui adanya pengaruh antara pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan tentang jamban pada anak usia sekolah di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta.
tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban
T ANI Y S U .Y
sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang jamban pada kelompok
P AL A R E ER
eksperimen. 2. Mengetahui
P
tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban
sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS pada kelompok
S
E K I T
D
N JE
eksperimen.
3. Mengetahui perbedaan tingkat pengetahuan anak usia sekolah pada
S
A
T AR
A YAK K A OG
2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui
AN
kelompok kontrol tentang jamban.
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang pendidikan kesehatan dan pengetahuan terhadap jamban. 2. Manfaat Praktisi a. Bagi Puskesmas Mergangsan Kota Yogyakarta Hasil penelitian ini diharapkan dapat melengkapi informasi untuk dapat menentukan dan menetapkan intervensi guna menekan angka
6
kesakitan yang disebabkan kurangnya pengetahuan tentang jamban di Kecamatan Mergangsan. b. Bagi Masyarakat Di Kecamatan Mergangsan Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan masyarakat tentang pendidikan kesehatan dan perubahan sikap, perilaku tentang pemanfaatan jamban. c. Bagi Kepentingan Ilmu Pengetahuan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan guna penelitian-penelitian yang lebih mendalam mengenai pengaruh pendidikan kesehatan terhadap pemanfaatan jamban. d. Bagi Peneliti Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan
AN
pengalaman dalam mengembangkan ilmu pengetahuan yang telah didapat
A YAK K A OG
selama kuliah. e. Bagi Institusi
T ANI Y S U .Y
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pustaka dan
P AL A R E ER
bahan
kajian
tentang
pengaruh
pendidikan
kesehatan
terhadap
pengetahuan tentang jamban, sehingga dapat berguna bagi semua
P
mahasiswa STIKES A. YANI.
D
S
E K I T
A
T AR
N JE
E. Keaslian Penelitian
S
1. Wantiyah (2004) dengan judul “Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatanan Rumah Tangga di RW 04 Kelurahan Terban Wilayah Kerja Puskesmas Gondokusuman II Yogyakarta”. Responden yang dipakai sebanyak 95 responden yang masing-masing mewakili satu keluarga. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional survey. Teknik pengambilan data dengan menggunakan simple random sampling dengan kuesioner. Hasil penelitian didapatkan bahwa pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat pada tatanan rumah tangga di RW 04 Kelurahan Terban
7
dalam kategori baik dengan nilai rata-rata 78,32%. Sebagian besar keluarga di RW 04 berada pada klasifikasi III, serta rata-rata keluarga telah melaksanakan 7 s/d 8 indikator dari 10 indikator perilaku hidup bersih dan sehat pada tatanan rumah tangga menurut Dinkes Provinsi Yogyakarta tahun 2000. Indikator yang berada pada kategori baik adalah : gizi, imunisasi, SAB, sampah, kuku, KIA, dan jamban. Indikator AIDS dan JPKM termasuk kategori cukup sedangkan indikator rokok dalam kategori tidak baik. Persamaan pada penelitian ini adalah ingin mengetahui tingkat pengetahuan mengenai perilaku hidup bersih dan sehat. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada jenis penelitian, pada penelitian peneliti menggunakan metode penelitian quasi eksperimen.
AN
Perbedaan penelitian berada pada subjek yaitu siswa sekolah dasar kelas
A
RiniT III, IV dan V. Perbedaan dalam teknik sampling pada penelitian A AK menggunakan purposive sampling. Y OGBersih dan Sehat 2. Purwati (2008) dengan judul “Hubungan Perilaku Hidup Y NI Diare di Masyarakat A pada Tatanan Rumah Tangga terhadap Kejadian .Y A Dusun Watu Desa Panjangrejo LKecamatan Pundong Kabupaten Bantul”. A Jenis penelitian adalah ERcorrelation dengan pendekatan cross sectional. D Teknik pengambilan EN data dengan menggunakan simple random sampling J Skuesioner. Dari hasil penelitian diperoleh secara statistik tidak ada dengan E K I ST hubungan antara PHBS terhadap kejadian diare, indikator perilaku
A K A
T S U
P R E
P
penggunaan jamban, ketersediaan air, sanitasi dan pengelolaan sampah tidak mempunyai hubungan yang berarti dengan kejadian diare. Persamaan pada penelitian ini adalah pada variabel independent yakni sama-sama meneliti tentang perilaku hidup bersih dan sehat. Perbedaan pada penelitian ini adalah jenis penelitian, pada penelitian peneliti mengggunakan jenis penelitian quasi eksperimen, teknik sampling menggunakan purposive sampling. Pada penelitian peneliti subjek penelitiannya adalah siswa sekolah dasar kelas III, IV dan V.
8
3. Putri (2008) dengan judul “Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Siswa Dengan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Siswa Sekolah Dasar Jejeran Kecamatan Pleret Bantul”. Jenis penelitian adalah kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, populasi adalah siswa kelas IV SDN Jejeran Pleret Bantul. Teknik pengambilan data adalah dengan total sampling dengan kuesioner. Hasil penelitiannya didapatkan kesimpulan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan siswa dengan perilaku hidup bersih dan sehat. Persamaan penelitian ini adalah ingin mengetahui tingkat pengetahuan siswa mengenai perilaku hidup bersih dan sehat. Perbedaan penelitian ini terletak pada jenis penelitian, penelitian ini menggunakan jenis
quasi eksperimen, perbedaan kedua pada
AN
responden, responden pada penelitian yang akan dilakukan adalah pada siswa kelas III, IV dan V.
A YAK K A OG
4. Tarigan, E. (2008) dengan judul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
T ANI Y S U .Y
Partisipasi Keluarga Dalam Penggunaan Jamban Di Kota Kabanjahe
P AL A R E ER
Tahun 2007”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor yang berpengaruh dalam partisipasi keluarga dalam penggunaan
P
jamban. Jenis penelitiannya adalah survey dengan rancangan cross
D
N JE
sectional. Data dianalisa dalam bentuk analisa univariat, analisa bivariat
Suji chi square, dan analisa multivariat dengan uji regressi logistik. dengan E K TI
S
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh rumah di Kota Kabanjahe yang
memiliki jamban. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan kuesioner, responden pada penelitian ini adalah 101 sampel. Hasil penelitiannya didapatkan kesimpulan bahwa dari uji chi square diketahui faktor yang berhubungan terhadap partisipasi keluarga yaitu pengetahuan (p=0,000) dan sikap (p=0,002). Dari uji regressi logistik diketahui faktor yang paling dominan yaitu pengetahuan (p=0,000). Persamaan penelitian ini adalah ingin mengetahui pengetahuan mengenai jamban.
A
T AR
9
Perbedaan penelitian ini terletak pada jenis penelitian, penelitian ini menggunakan jenis
quasi eksperimen, perbedaan kedua pada
responden, responden pada penelitian yang akan dilakukan adalah pada siswa Sekolah Dasar (SD) kelas III, IV dan V. 5. Maharani, C. (2011) dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja di SMAN 1 Seyegan”. Jenis penelitian adalah
menggunakan
rancangan one group pretest-postest design. Sampel diambil dengan teknik proportionate simple random sampling yaitu remaja kelas XI IPA dan IPS yang berada di SMAN 1 Seyegan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 139 remaja. Teknik analisa data menggunakan uji statistik Wilcoxon signed rank test.
AN
A
RT Hasil penelitiannya yakni tingkat pengetahuan tentang perilaku A AKdiberikan seks pranikah pada siswa SMAN 1 Seyegan, sebelum Y G Oadalah pendidikan kesehatan tentang perilaku seks pranikah baik (5,8%), Y I N cukup (61,2%), kurang (33,1%), dan tingkat YA pengetahuan setelah diberikan . Aperilaku sekse pranikah adalah baik pendidikan kesehatan tentang L A uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh RHasil (88,5%), cukup (11,5%). E NP=D 0,000), berarti ada perbedaan bermakna tingkat (Z= - 9,787, E S J remaja tentang perilaku seks pranikah sebelum dan setelah pengetahuan E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
diberikan pendidikan kesehatan, didapatkan kesimpulan bahwa pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan tentang perilaku seks pranikah pada remaja. Persamaan penelitian ini adalah ingin mengetahui tingkat pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan. Perbedaan pada penelitian ini adalah terletak pada jenis penelitian dan teknik sampling.
10
6. Santoso, Nawan B. (2011) dengan judul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Bahaya Narkoba Pada Remaja di SMAN 1 Turi Yogyakarta”. Jenis penelitian adalah menggunakan rancangan One Group Pretest-Posttest Design. Sampel yang diambil dengan teknik simple random sampling yaitu remaja kelas XI IPA dan IPS yang berada di SMAN 1 Turi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 83 remaja. Teknik analisa data menggunaan rumus Wilcoxon Signed Rank Test. Adapun hasil penelitiannya adalah tingkat pengetahuan tentang bahaya narkoba pada siswa SMAN 1 Turi sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang bahaya narkoba adalah baik (0%), cukup (4,8%), dankurang (95,25), sedangkan tingkat pengetahuan setelah diberikan
AN
pendidikan kesehatan tentang bahaya narkoba adalah baik (6,0%), cukup
A
T R (50,6%), dan kurang (43,4%). Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test A AK tingkat diperoleh (Z= - 6,41, P= 0,000), berarti ada perbedaan bermakna Y OG dan sedudah pengetahuan remaja tentang bahaya narkoba sebelum Y NI A diberian pendidikan kesehatan. Dapat disimpulkan bahwa pendidikan Y . A pengetahuan tentang narkoba pada kesehatan berpengaruh terhadap tingkat L RA remaja di SMAN 1 Turi. E NDpenelitian ini adalah ingin mengetahui tingkat Persamaan E S J sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan. pengetahuan E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
Perbedaan pada penelitian ini adalah terletak pada jenis penelitian
dan teknik sampling. 7. Dewi, Riana. (2010) dengan judul “Pengaruh Penyuluhan Tuberkulosis Paru Terhadap Tingkat Pengetahuan Pasien Tentang Tuberkulosis Paru Di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta”. Jenis penelitian adalah penelitian eksperimen (experiment research), dengan rancangan Static Group Comparison. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien TB Paru di Unit Rawat Jalan RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Pengambilan sampel dalam penelitian
dilakukan dengan consecutive
11
sampling, sejumlah 30 responden untuk masing-masing kelompok sampel. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakn kuesioner. Pengujian validitas dengan korelasi productmoment dan dilakukan koreksi efek spurious overlap. Pengujian reliabilitasdidapatkan nilai koefisien alpha sebesar 0,804 (>0,8), sehingga disimpulkan instrumen reliabel. Teknik analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji t sampel independen. Hasil penelitian menunjukkan karakteristik pasien yang diberikan penyuluhan, sebagian besar berumur 51-60 tahun (53,3%), berpendidikan SMP (33,3%), dan bekerja sebagai petani (40,0%). Pasien yang tidak diberikan penyuluhan sebagian besar berumur 51-60 tahun (53,35), berpendidikan SMP (43,35) dan bekerja sebagai petani (40,0%). Tingkat
AN
pengetahuan pasien yang diberikan penyuluhan, sebagian besar kategori
A
RT sangat tinggi (60,0%). Tingkat pengetahuan pasien yang tidak diberikan A AK yang penyuluhan, sebagian besar kategori tinggi (63,3%). Kesimpulan Y OGtuberkulosis paru didapatkan adalah ada pengaruh pemberian penyuluhan Y I AN tuberkulosis paru di RSU terhadap tingkat pengetahuan pasien Y tentang A. PKU Muhammadiyah Yogyakrta. L RA ini adalah ingin mengetahui pengaruh Persamaan penelitian E ND terhadap tingkat pengetahuan responden. pemberian intervensi E J SPerbedaan penelitian ini adalah terletak pada rancangan penelitian, E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
teknik sampling, sampel.
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian dilakukan di dua (2) Sekolah Dasar Negeri di yang berada di Bantaran Kali Code yaitu SDN I Karanganyar yang digunakan sebagai kelompok kontrol dan SDN II Sukarasan sebagai kelompok eksperimen. SDN I Karanganyar tahun 2011-2012 memiliki jumlah siswa sebanyak 136 siswa, yang terdiri dari kelas I berjumlah 28 siswa, kelas II berjumlah 28 siswa, kelas III berjumlah 20 siswa, kelas IV berjumlah 28 siswa, kelas V berjumlah 17 siswa dan kelas VI berjumlah 15 siswa. Sedangkan SDN
AN
II Sukarasan pada tahun 2011-2012 memiliki jumlah siswa sebanyak 123
A YAK K A OG
siswa, kelas III berjumlah 22 siswa, kelas IV berjumlah 10 siswa, kelas V
T ANI Y S U .Y
berjumlah 19 siswa dan kelas VI berjumlah 14 siswa. Ketiga Lokasi kedua SDN ini cukup dekat dari sumber informasi dan memiliki
P AL A R E ER
karakteristik masyarakat yang bermacam-macam.
P
ND E J Karakteristik responden dalam penelitian ini disajikan pada table ES
2. Karakteristik Responden berikut: IK T S
Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Siswa di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta
Karakteristik
Kontrol f
%
Jenis kelamin Laki-laki 25 48,1 Perempuan 27 51,9 Jumlah 52 Umur 9 tahun 17 32,7 10 tahun 23 44,2 11 tahun 12 23,1 Jumlah 52 Sumber: Data sekunder tahun 2012
68
Eksperimen f %
A
T AR
siswa, yang terdiri dari kelas I berjumlah 25 siswa, kelas II berjumlah 22
Total f
%
24 28 52
46,2 53,8
51 53 104
49,0 51,0 100
15 27 10 52
28,8 51,9 19,2 100
32 50 22 104
30,8 48,1 21,1 100
69
Tabel 4.1 menunjukkan jenis kelamin siswa di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 53 anak (51%). Pada kelompok kontrol paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 27 anak (51,9%). Pada kelompok eksperimen paling banyak berjenis kelamin perempuan yaitu 28 anak (53,8%). Sebagian besar siswa di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan berumur 10 tahun sebanyak 50 anak (48,1%). Pada kelompok kontrol umur siswa 10 tahun sebanyak 23 anak (44,2%). Pada
kelompok eksperimen umur siswa 10 tahun sebanyak 27 anak
(51,9%).
AN
3. Analisis Univariat
A YAK K A OG
Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta Sebelum Dilakukan
T ANI Y S U .Y
Pendidikan kesehatan tentang Jamban
Hasil pengukuran tingkat pengetahuan mengenai jamban di SD
P AL A R E ER
wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta
P
sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang jamban disajikan pada
D
N JE
tabel berikut:
Tabel S 4.2. Pengetahuan Mengenai Jamban di SD Wilayah Bantaran E IK Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta Sebelum
ST
Dilakukan Pendidikan Kesehatan Tentang PHBS
Tingkat Pengetahuan
Kontrol
Eksperimen
F
%
F
%
-
0
-
0
Cukup
20
38,5
13
25,0
Kurang
32
61,5
39
75,0
52
100
52
100
Baik
Jumlah
Sumber: Data primer tahun 2012
A
T AR
a. Tingkat Pengetahuan Mengenai Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali
70
Tabel 4.2 menunjukkan tingkat pengetahuan mengenai jamban pada kelompok kontrol (pre-test) paling banyak berkategori kurang sebanyak 32 siswa
(61,5%). Tingkat pengetahuan pada kelompok
eksperimen (pre-test) paling banyak berkategori kurang sebanyak 39 siswa (75%). b. Tingkat Pengetahuan Mengenai Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta Sesudah Dilakukan Pendidikan kesehatan tentang PHBS pada kelompok kontrol Hasil pengukuran tingkat pengetahuan mengenai jamban di SD wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS pada kelompok kontrol disajikan pada tabel berikut :
AN
Tabel 4.3. Pengetahuan Mengenai Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta Sesudah Dilakukan Pendidikan Kesehatan Tentang PHBS Pada Kelompok Kontrol
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Tingkat pengetahuan Baik
RP
PE
Cukup
Kurang
Frekuensi
Prosentase
-
0
22
42,3
30
57,7
LA
A
R DE
N JE Jumlah
ST
S E K Tabel 4.3 menunjukkan tingkat pengetahuan mengenai jamban I 52
100
pada kelompok kontrol (post-test) paling banyak berkategori kurang sebanyak 30 siswa (57,7%). c. Tingkat Pengetahuan Mengenai Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta Sesudah Dilakukan Pendidikan kesehatan tentang PHBS Hasil pengukuran tingkat pengetahuan mengenai jamban di SD wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS disajikan pada tabel berikut:
A
T AR
71
Tabel 4.4. Pengetahuan Mengenai Jamban di SD Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta Sesudah Dilakukan Pendidikan Kesehatan Tentang PHBS Pada Kelompok Eksperimen Tingkat pengetahuan
Frekuensi
Prosentase
Baik
32
61,5
Cukup
16
30,8
Kurang
4
7,7
52
100
Jumlah Sumber : Data primer tahun 2012
Tabel 4.4 menunjukkan setelah diberi pendidikan kesehatan tentang PHBS kebanyakan siswa memiliki tingkat pengetahuan baik
AN
yaitu sebanyak 32 siswa (61,5%).
4. Analisis Bivariat
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
a. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Anak Sekolah Usia Sekolah pada Kelompok Kontrol tentang Jamban
P AL A R E ER
Hasil uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan tentang jamban
P
pada anak usia sekolah kelompok kontrol pre-test dan post-test
ND E TabelJ4.5. Hasil Uji Wilcoxon Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban S Pre-Test Dan Post-Test Pada Kelompok Kontrol E K I disajikan pada tabel berikut:
ST
N Mean Rank Negative Rank 3 4,5 Positive Rank 5 4,5 Ties 44 Total 52 Sumber: Data primer tahun 2012
Z -0,707
p-value 0,480
A
T AR
Makna Tidak berbeda
Tabel 4.5 menunjukkan terdapat 3 siswa dengan hasil pengetahuan postest lebih rendah dari pretest, 44 siswa tetap dan 5 siswa mempunyai pengetahuan lebih baik dari pretest. Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh p-value sebesar 0,480 > (0,05) berarti tidak ada
72
perbedaan bermakna tingkat pengetahuan anak usia sekolah pada kelompok kontrol tentang jamban. b. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Anak Sekolah Usia Sekolah pada Kelompok Eksperimen tentang Jamban Hasil uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan tentang jamban pada anak usia sekolah kelompok eksperimen pre-test dan post-test disajikan pada tabel berikut: Tabel 4.6. Hasil Uji Wilcoxon Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban Pre-Test Dan Post-Test Pada Kelompok Eksperimen N Mean Rank Negative Rank 0 0,00 Positive Rank 46 23,50 Ties 6 Total 52 Sumber: Data primer tahun 2012
Z -6,096
p-value 0,000
AN
Makna Berbeda
A YAK K A OG
Tabel 4.6 menunjukkan terdapat 6 siswa dengan hasil
T ANI Y S U .Y
pengetahuan postest tetap dan 46 siswa mempunyai pengetahuan lebih
P AL A R E ER
baik dari pretest.
Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Wilcoxon Signed
P
Rank Test diperoleh p-value sebesar 0,000 < (0,05) berarti ada
D
N JE
perbedaan bermakna tingkat pengetahuan anak usia sekolah pada
S eksperimen tentang jamban. kelompok E K TI c. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Anak Usia Sekolah tentang Jamban
S
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pendidikan Kesehatan tentang PHBS Hasil uji statistik perbedaan tingkat pengetahuan anak usia sekolah tentang jamban sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS disajikan pada tabel berikut:
A
T AR
73
Tabel 4.7. Hasil Uji Mann Whitney Tingkat Pengetahuan Tentang Jamban Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pendidikan Kesehatan Tentang PHBS Kelompok
Mean Rank
Z
p-value
Kontrol
32,73
-7,095
0,000
Eksperimen
72,27
Sumber: Data primer tahun 2012 Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Mann Whitney diperoleh p-value sebesar 0,000 < (0,05) berarti ada perbedaan bermakna tingkat pengetahuan anak usia sekolah tentang jamban sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS. Artinya bahwa pendidikan kesehatan yang dilakukan berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan anak usia sekolah tentang jamban.
AN
A
T R A pada kelompok kontrol terdapat 44 siswa dengan hasil pengetahuan K A Y pretest dan postest tetap dan 5 siswa mempunyai pengetahuan postest G O Y 4.6 diketahui bahwa lebih baik dari pretest. Sedangkan pada dariI tabel N pada kelompok eksperimen terdapat Y6Asiswa dengan hasil pengetahuan . A pretest dan postest tetap dan 46 siswa mempunyai pengetahuan postest L A R E lebih baik dari D pretest. Hal ini menunjukkan bahwa pendidikan N Emampu meningkatkan pengetahuan anak usia sekolah tentang kesehatan J S E jamban. K I Berdasarkan hasil uji Wilcoxon pada tabel 4.5 diketahui bahwa
A K A
T S U
P R E
P
ST
B. Pembahasan 1. Tingkat Pengetahuan Anak Usia Sekolah Mengenai Jamban Sebelum Dilakukan Pendidikan Kesehatan Tentang Jamban Pada Kelompok Eksperimen Hasil penelitian terhadap tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang jamban pada kelompok eksperimen sebagian besar adalah kurang sebanyak 30 siswa (57,7%). Banyaknya siswa yang memiliki pengetahuan kurang tentang jamban disebabkan oleh beberapa faktor yaitu kurangnya
74
informasi, faktor budaya, pendidikan yang masih rendah dan pengalaman yang masih kurang. Kurangnya informasi anak sekolah tentang jamban disebabkan belum adanya pendidikan kesehatan mengenai jamban ataupun bidangbidang kesehatan lainnya. Budaya masyarakat di bantaran sungai yang terbiasa memanfaatkan sungai untuk tempat buang air kecil dan buang air besar mengakibatkan anak usia sekolah akan menyaring informasi yang masuk yang tidak sesuai dengan budaya mereka. Tingkat pendidikan anak usia sekolah yang masih rendah mengakibatkan anak sulit menerima hal-hal yang baru termasuk pengetahuan tentang jamban. Hal ini sesuai dengan pendapat Wawan & Dewi (2010), bahwa pengetahuan dapat disebabkan oleh faktor umur. Usia
AN
anak yang masih muda mengakibatkan kurangnya pengalaman sehingga
A
RT mengetahuan mereka tentang jamban juga masih rendah. Hal iniA sesuai AK yang pendapat Notoatmodjo (2007) bahwa diantara faktor-faktor Y G mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorangI adalah YO informasi, budaya, AN pendidikan dan pengalaman. Y . Atentang Kurangnya pengetahuan jamban mengakibatkan tidak L A adanya upaya anak sekolah ER untuk melakukan buang air besar di WC atau D jamban sehingga EN dapat menyebarkan berbagai penyakit yang bersumber J S Hal ini sesuai dengan Depkes (2005), apabila faktor lingkungan dariEfeces. K TI
A K A
T S U
P R E
P
S
tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan
perilaku manusia yang tidak sehat pula, maka penularan diare dengan mudah dapat terjadi. 2. Tingkat Pengetahuan Anak Usia Sekolah Mengenai Jamban Sesudah Dilakukan Pendidikan Kesehatan tentang PHBS pada Kelompok Eksperimen Tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS sebagian besar adalah baik sebanyak 32 siswa (61,5%). Hal ini sesuai dengan pendapat Suliha (2002) bahwa pendidikan kesehatan merupakan usaha atau kegiatan untuk
75
membantu individu, kelompok dan masyarakat dalam meningkatkan kemampuan baik pengetahuan, sikap maupun keterampilan untuk mencapai hidup sehat secara optimal. Masih adanya siswa yang memiliki pengetahuan cukup dan kurang sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang PHBS disebabkan siswa kurang memperhatikan materi pendidikan kesehatan yang diberikan atau siswa berbicara dengan teman lainnya saat diberikan pendidikan kesehatan. Tidak adanya peningkatan tingkat pengetahuan siswa setelah diberikan pendidikan kesehatan disebabkan oleh faktor karakteristik siswa, yaitu bakat, minat, sikap, motivasi belajar, gaya belajar, daya tangkap, kemampuan berpikir,
kemampuan awal (hasil belajar) yang telah
dimilikinya kondisi psikologis ( kurang gizi dan kondisi panca indra
AN
terutama pendengaran, penglihatan). Hal ini sesuai dengan teori Uno
A
RT (2006) bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi hasil belajarA adalah AK karakteristik siswa. Hal ini sesuai dengan teori NursalamY(2008), bahwa OG adalah kondisi faktor yang mempengaruhi hasil belajar salah satunya Y I N A individual subjek belajar yang dibedakan dalam kondisi psikologis dan Y . A fisiologis. L RAadalah alat yang dapat membantu untuk Media audio E visual D N menstimulasi indra pendengaran dan penglihatan pada waktu proses E S J bahan pendidikan atau pengajaran. Peningkatan pengetahuan penyampaian E TIK
A K A
T S U
P R E
P
S
siswa disebabkan siswa menerima informasi berupa suara dan dalam bentuk gambar yang diterima oleh beberapa indra dan disampaikan dalam bentuk pendidikan kesehatan sehingga mudah diingat dan terhindar dari kebosanan. Menurut Mubarak (2011), media audio visual memiliki kelebihan diantaranya lebih mudah dipahami dan lebih menarik karena ada suara dan gambar. Penggunaan media yang menarik untuk menyampaikan informasi sangat penting dalam tercapainya tujuan pendidikan kesehatan dan akan lebih meningkatkan pengetahuan yang diterima. Hasil penelitian ini sesuai teori Notoatmodjo (2007) bahwa media audiovisual merupakan
76
media yang efektif dalam penyampaian informasi pendidikan kesehatan tentang jamban. Pendidikan
kesehatan
merupakan
suatu
bentuk
intervensi
keperawatan yang mandiri untuk membantu klien, baik individu, kelompok maupun masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatannya melalui kegiatan pembelajaran, yang didalamnya perawat berperan sebagai pendidik. Pendidikan kesehatan ini bertujuan untuk memberi pengalaman belajar sehingga pengetahuan menjadi meningkat dan dapat merubah perilakunya. Pendidikan kesehatan tentang PHBS di sekolah adalah sekumpulan perilaku yang didasarkan pengetahuan yang dipraktikkan peserta didik, guru dan masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai
AN
hasil pembelajaran, sehingga secara mandiri mampu mencegah penyakit,
A
RT meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktif dalam mewujudkan A K Asehat lingkungan sekolah. Salah satu perilaku hidup bersih dan yakni Y G dengan menggunakan jamban yang bersih Idan YOsehat guna menjaga ANtimbulnya berbagai macam kebersihan lingkungan untuk mencegah Y A. penyakit. L A dengan cara yang sederhana dan dengan RPHBS Informasi tentang E ND metode yang mudah dimengerti/diterima akan menjadi media E J S bagi responden dalam memahami segala hal yang berkaitan pembelajaran E K TI
A K A
T S U
P R E
P
S
dengan PHBS, sehingga akan meningkatkan tingkat pengetahuannya.
3. Perbedaan Tingkat Pengetahuan Anak Usia Sekolah pada Kelompok Kontrol tentang Jamban Hasil uji wilcoxon menunjukkan tidak adanya perbedaan yang bermakna tingkat pengetahuan anak usia sekolah pada kelompok kontrol. Hal ini dikarenakan disebabkan oleh beberapa faktor yaitu kurangnya informasi, faktor budaya, pendidikan yang masih rendah dan pengalaman yang masih kurang. Kurangnya informasi anak sekolah tentang jamban disebabkan belum adanya pendidikan kesehatan mengenai jamban ataupun bidang-
77
bidang kesehatan lainnya. Budaya masyarakat di bantaran sungai yang terbiasa memanfaatkan sungai untuk tempat buang air kecil dan buang air besar mengakibatkan anak usia sekolah akan menyaring informasi yang masuk yang tidak sesuai dengan budaya mereka. Tingkat pendidikan anak usia sekolah yang masih rendah mengakibatkan anak sulit menerima hal-hal yang baru termasuk pengetahuan tentang jamban dikarenakan hal-hal baru tersebut tidak sesuai dengan kenyataan yang ada di lingkungan tempat tinggal. Selain itu, faktor usia anak yang masih muda mengakibatkan kurangnya pengalaman sehingga pengetahuan mereka tentang jamban juga masih rendah Hal ini sesuai dengan pendapat Wawan & Dewi (2010), bahwa pengetahuan dapat disebabkan oleh faktor umur.
AN
4. Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan tentang Jamban pada Anak Usia Sekolah
A YAK K A OG
Berdasarkan uji statistik menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
T ANI Y S U .Y
yang bermakna tingkat pengetahuan anak usia sekolah tentang jamban
P AL A R E ER
sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS, yang berarti bahwa pendidikan kesehatan yang dilakukan berpengaruh terhadap
P
tingkat pengetahuan anak usia sekolah tentang jamban. Hasil dari
D
N JE
penelitian didapatkan sebagian besar siswa memiliki pengetahuan baik
S 32 siswa (61,5%), memiliki pengetahuan cukup sebanyak 16 sebanyak E K TI
S
A
T AR
siswa (30,8%) dan 4 siswa (7,7%) memiliki pengetahuan kurang.
Didapatkan hasil bahwa post test lebih baik dari hasi pre test hal ini disebabkan karena adanya suatu perlakuan yang diberikan pada siswa usia sekolah yaitu pendidikan kesehatan tentang PHBS. Hal ini sesuai dengan teori Wood (1926) yang dikutip Machfoedz (2008) bahwa pendidikan kesehatan adalah sejumlah pengalaman yang berpengaruh secara menguntungkan terhadap kebiasaan, sikap dan pengetahuan yang ada hubungannya dengan kesehatan perorangan, masyarakat dan bangsa. Pendidikan kesehatan tentang PHBS dalam penelitian ini dilakukan dengan metode ceramah dan audio visual. Keuntungan penyuluhan dengan
78
metode ceramah yaitu adanya komunikasi yang memungkinkan dua arah atau terjadinya komunikasi timbal-balik (Depkes dalam Putra, 2005). Melalui ceramah, maka hal-hal mengenai PHBS yang belum dipahami, dapat lebih dipahami secara lebih baik, melalui mendengarkan ceramah, interaksi dengan petugas penyuluhan dengan tanya jawab, maupun dengan mempelajari materi melalui bahan yang tertulis, informasi lisan dan tulisan yang berulang akan semakin mengingatkan ingatan responden tentang halhal yang berkaitan dengan PHBS, sehingga akan meningkatkan pengetahuan dan pemahamannya. Sedangkan alat bantu dengar (audio visual) menurut Notoatmodjo (2007) adalah alat yang dapat membantu untuk menstimulasi indera pendengar dan indera penglihatan pada waktu proses penyampaian bahan pendidikan.
AN
Hasil penelitian ini menunjukkan masih adanya siswa yang memiliki
A
RT pengetahuan cukup dan kurang sesudah diberikan pendidikan kesehatan A AK materi tentang PHBS, hal ini disebabkan siswa kurang memperhatikan Y OG dengan teman pendidikan kesehatan yang diberikan atau siswa berbicara Y NI A lainnya saat diberikan pendidikan kesehatan. .Y A Hasil penelitian ini L sesuai dengan Maharani C (2010) yang A R bermakna tingkat pengetahuan remaja menunjukkan ada E perbedaan D tentang perilaku ENseks pranikah sebelum dan setelah diberikan pendidikan J S pada remaja di SMAN 1 Seyegan. Demikian juga dengan kesehatan E K TI
A K A
T S U
P R E
P
S
penelitian Santoso, Nawan B (2011) yang menunjukkan ada perbedaan bermakna tingkat pengetahuan remaja tentang bahaya narkoba sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan pada remaja di SMAN 1 Turi Yogyakarta.
C. Keterbatasan Penelitian Keterbatasan dalam penelitian ini meliputi: 1. Pendidikan kesehatan hanya diberikan satu kali dalam waktu 40 menit sehingga informasi yang diterima oleh responden sangat terbatas. 2. Metode dalam penyampaian pendidikan kesehatan hanya dengan
79
menggunakan metode ceramah dan media audio visual. 3. Dalam penelitian ini tidak mengontrol variabel eksternal : sosial ekonomi, kultur (budaya, agama), pengalaman.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diperoleh dari penelitian ini yaitu : 1. Tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban sebelum dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS pada kelompok eksperimen sebagian besar adalah kurang sebanyak 39 siswa (75%). 2. Tingkat pengetahuan anak usia sekolah mengenai jamban sesudah dilakukan pendidikan kesehatan tentang PHBS pada kelompok eksperimen sebagian besar adalah baik sebanyak 32 siswa (61,5%). 3. Tidak terdapat perbedaan bermakna tingkat pengetahuan anak usia sekolah
AN
pada kelompok kontrol tentang jamban, ditunjukkan dengan hasil uji
A YAK K A OG
Wilcoxon diperoleh p-value sebesar 0,480 < 0,05.
4. Pendidikan kesehatan tentang PHBS berpengaruh signifikan terhadap
T ANI Y S U .Y
tingkat pengetahuan tentang jamban pada anak usia sekolah di SD
P AL A R E ER
Wilayah Bantaran Kali Code, Kecamatan Mergangsan, Yogyakarta ditunjukkan dengan hasil uji Mann Whitney diperoleh p-value sebesar
P
0,000 < 0,05.
S
E K I T
B. Saran
D
N JE
S Berdasarkan hasil penelitian tersebut, saran yang diberikan peneliti adalah: 1. Bagi Puskesmas Mergangsan Kota Yogyakarta Puskesmas bekerja sama dengan pihak sekolah agar secara berkala memberikan pendidikan kesehatan tentang PHBS kepada siswa di Bantaran Kali Code agar dapat menekan angka kesakitan yang disebabkan kurangnya pengetahuan siswa tentang jamban. 2. Bagi Masyarakat di Kecamatan Mergangsan Masyarakat khususnya orang tua siswa hendaknya ikut serta memberikan informasi tentang PHBS kepada anak agar kesadaran anak untuk menggunakan jamban semakin meningkat.
80
A
T AR
81
3. Bagi Kepentingan Ilmu Pengetahuan Perlu adanya variasi dalam pelaksanaan atau pemberian pendidikan kesehatan khususnya tentang PHBS dengan menggunakan media seperti drama dan pemutaran film. 4. Bagi Peneliti Peneliti hendaknya menggunakan hasil penelitian ini sebagai bekal untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat. 5. Bagi Institusi Hasil penelitian ini hendaknya digunakan sebagai informasi tambahan bagi Mahasiswa STIKES A YANI yang berminat melakukan penelitian sejenis.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi , A & Uhbiyati. (2007). Ilmu Pendidikan. Jakarta : Rineka Cipta. Anderson E.T & McFarlane J. (2007). Buku Ajar Keperawatan Komunitas : Teori dan Praktik. Jakarta : EGC. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta. BPS. (2010). Jenis Fasilitas Tempat Buang Air Besar Rumah Tangga Provinsi DIY. http://sp2010.bps.go.id/index.php. Tanggal akses 30 januari 2012. Dharma, K.K. (2011). Metode Penelitian Keperawatan. Jakarta Timur. Cv Trans Info Media.
AN
Dinkes Jawa Barat. (2006). Profil Dinas Kesehatan Jawa Barat 2006. Jawa Barat : Dinkes Jawa Barat.
A
T AR
A YAK K A OG
Dinkes DIY. (2010). Profil Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta 2010. Daerah Istimewa Yogyakarta : Dinkes DIY.
T ANI Y S U .Y
Dinkes Kota Yogyakarta. (2010). Profil Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta 2010. Kota Yogyakarta : Dinkes Kota Yogyakarta.
P AL A R E ER
P
Depkes, R. I. (2004). Profil Kesehatan Indonesia 2004. Jakarta : Depkes Republik Indonesia.
D N E Depkes, R. I.J(2005). Profil Kesehatan Indonesia 2005. Jakarta : Depkes S Indonesia. Republik E K TI R. I. (2009). Buku Panduan Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan SDepkes, Sehat di Rumah Tangga. Jakarta : Depkes Republik Indonesia. Depkes, R.I. (2010). Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta : Depkes Republik Indonesia. Dewi, R. (2010). Pengaruh Penyuluhan Tuberkulosis Paru terhadap tingkat Pengetahuan pasien Tentang Tuberkulosis Paru Di RSU PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta. Yogyakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A.Yani (Skripsi). Tidak diterbitkan. Habean, J. (2009). Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Anak-Anak di Yayasan Panti Asuhan RAPHA-EL SIMALINGKAR Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Barat.
Heri. (2009). Promosi Kesehatan. Jakarta : EGC. Hidayat, A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. Hidayat, A. (2010). Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Maharani, C. (2011). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Perilaku Seks Pra Nikah Pada Remaja di SMAN 1 Seyegan. Yogyakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A.Yani (Skripsi). Tidak diterbitkan. Machfoedz & Suryani. (2006). Pendidikan Kesehatan Bagian dari Promosi Kesehatan. Yogyakarta : Fitrayama Mubarak & Chayantin. (2009). Ilmu Kesehatan Masyarakat : Teori dan Aplikasi. Jakarta : Medica Salemba
AN
Notoatmodjo, S. (2003). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
A
RT: A . (2005). Promosi Kesehatan : Teori dan Aplikasi. Jakarta AK Rineka Cipta Y OGCipta. . (2007). Kesehatan Masyarakat. Jakarta :Y Rineka I N A . (2007). Promosi Kesehatan Y . & Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta A L A R Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka . (2007). Kesehatan E D Cipta. EN J ES . (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi Cetakan
A K A
T S U
P R E
P
IKPertama. Jakarta: Rineka Cipta. T S
Nurdin. (2011). Tumbuh Kembang Perilaku Manusia. Jakarta : EGC. Purwati. (2008). Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatanan Rumah Tangga terhadap Kejadian Diare di Masyarakat Dusun Watu Desa Panjangrejo Kecamatan Pundong Kabupaten Bantul. Tidak diterbitkan Putri. (2008). Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Siswa dengan Perilaku hidup Bersih Dan Sehat Siswa Sekolah Dasar Jejeran Kecamatan Pleret Bantul. Tidak diterbitkan Sander, M. A. (2005). Hubungan Faktor Sosio Budaya Dengan Kejadian Diare Di Desa Candinegoro Kecamatan Wonoayu Sidoarjo. Jurnal Medika. Vol 2. No.2. Juli-Desember 2005 : 163-193.
Santoso, N, B. (2011). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Bahaya narkoba Pada Remaja di SMAN 1 Turi Yogyakarta. Yogyakarta : Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A.Yani (Skripsi). Tidak diterbitkan. Siswanto. (2010). Pendidikan Kesehatan Anak Usia Dini. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Soebagyo. (2008). Diare Akut pada Anak. Surakarta : Universitas Sebelas Maret Press. Sugiyono. (2010). Statistik untuk Penelitian. Jakarta : Grafindo Persada. Sukmadinata, N.S. (2007). Landasan Psikologi Proses Pendidikan. Bandung : PT Remaja Rosdakarya. Suliha, dkk. (2002). Pendidikan Kesehatan Dalam Keperawatan. Jakarta : EGC.
AN
Supartini, (2004). Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Susanto, N. (2010). Besar Dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Digibooks.
P AL A R E ER
Syamariansyah, I. (2011). Sejumlah Warga Code Terserang Diare. www.jurnas.com (diunduh pada tanggal 12/01/2012).
P
D
N JE
Tarigan, E. (2008). Faktor-faktor Yang mempengaruhi Partisipasi Keluarga Dalam Penggunaan Jamban Di Kota Kabanjahe Tahun 2007. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatra Barat. Diterbitkan www.repository.usu.ac.id (diunduh pada tanggal 20 November 2011)
S
E K I T
A
T AR
Suriadi & Yuliani. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta : CV SAGUNG SETO.
SUno, Hamzah B. (2011). Perencanan Pembelajaran. Jakarta: Bumi Aksara.
Wantiyah, (2004) . Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatanan Rumah Tangga di RW 04 Kelurahan Terban Wilayah Kerja Puskesmas Gondokusuman II Yogyakarta. Yogyakarta : Program Studi Ilmu Kepewatan FK UGM (Skripsi). Tidak diterbitkan Wawan, A. & Dewi, M. (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. Yusuf, S. 2009. Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Bandung : PT. Remaja ROSDAKARYA
