PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KB PADA IBU POST PARTUM TERHADAP PENGETAHUAN DAN PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta
A T R
A K A
Y
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
Disusun Oleh : ANGGRAENI ANGGITA DEWI NPM. 3209094
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2015
HALAMAN PENGESAHAN PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KB PADA IBU POST PARTUM TERHADAP PENGETAHUAN DAN PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA
SKRIPSI
A T R
Diajukan oleh : ANGGRAENI ANGGITA DEWI NPM. 3209094
A K A
N GY A O Sebagai Salah A dan Diterima Y Dipertahankan di Depan Dewan Penguji K I Keperawatan A GelarNSarjana Satu Syarat Untuk Mendapatkan T A Jenderal Ahmad Yani S Kesehatan di Sekolah Tinggi Ilmu Y U . P Yogyakarta A R L PE RATanggal:................ E D Pembimbing I Pembimbing II Penguji N JE S E IK S.Kep., Ns., M.Kep Sri Sumaryani, S.Kep.. Ns., M.Kep., Sp.Mat Ika Parmawati, S.Kep., Ns Yanita Trisetyaningsih, T S NIDN : 173046 Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
Dewi Retno Pamungkas, S.Kep.,Ns.,MNg NIDN : 0524048402
A T R
Y
A K A
I T S
K
ES
J
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih atas segala rahmat yang di limpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang KB Pada Ibu Post Partum Terhadap Pengetahuan dan Pemilihan Metode Kontrasepsi Di Puskesmas Tegalrejo
Yogyakarta”
dalam
rangka
memenuhi
sebagian
persyaratan
memperoleh gelar kesarjanaan jenjang Strata 1 pada Program Studi Ilmu
A T Dalam penyusunan skripsi ini, peneliti telah banyak mendapatR arahan, A K ketulusan bimbingan dan bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, denganA segala Y hati peneliti mengucapkan terima kasih kepada: N G A OA. Yani Yogyakarta. A STIKES 1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes., selaku Ketua Y K I selaku Kaprodi Keperawatan ANs., MNg, 2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep., N T S YA STIKES A. Yani Yogyakarta. U . Sp.Mat., selaku Dosen Pembimbing I PNs., M.Kep., A 3. Sri Sumaryani, S.Kep.. R L E diskusinya. atas bimbingan,P saran dan A RNs, selaku Dosen Pembimbing II atas bimbingan, E 4. Ika Parmawati, S.Kep., D N saran dan diskusinya. JE 5. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Penguji yang telah S E masukan untuk perbaikan penulisan skripsi ini. Kmemberikan I T6. Segenap staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani.
S
Achmad Yani Yogyakarta. 7. Rekan-rekan mahasiswa STIKES Jenderal Achmad Yani Pertama 2009 terima kasih atas dukungan dan sarannya. 8. Dosen pengampu metodologi penelitian di STIKES A. Yani Yogyakarta 9. Semua pihak yang terlibat dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga tuhan yang maha pengasih memberikan balasan yang berlipat ganda dan meyertai kita semua.
vi
Mudah-mudahan karya tulis ini bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan. Untuk perbaikan karya selanjutnya kami sangat mengharapkan kritikan yang membangun dari semua pihak Penyusun
A T R
Y
A K A
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL .................................................................................... i HALAMAN PENGESAHANAN ................................................................ ii HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................... iii MOTTO ........................................................................................................ iv HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. v KATA PENGANTAR .................................................................................. vi DAFTAR ISI ................................................................................................ viii DAFTAR TABEL ....................................................................................... x DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xii INTISARI ..................................................................................................... xiii ABSTRCK .................................................................................................... xiv
A T R
A K A BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. Y N G A. Latar Belakang ............................................................................ A B. Rumusan Masalah ....................................................................... A YO K C. Tujuan Penelitian ....................................................................... A NI D. Manfaat Penelitian ...................................................................... T S YA E. Keaslian Penelitian ..................................................................... U . P .................................................................. A BAB II TINJAUAN PUSTAKA R L................................................................. EKesehatan A. Pendidikan A P B. Konsep Post Partum .................................................................... RBerencana E C. Konsep Keluarga dan Kontrasepsi ............................ D D. Pengetahuan ................................................................................ N Pendidikan E E. Hubungan Kesehatan Tentang KB Pada Ibu Post J Partum Terhadap Pengetahuan Dan Pemilihan Metode S Kontrasepsi .................................................................................. EF. Kerangka K ............................................................................ I G. Kerangka Teori T Konsep ........................................................................ S
1 1 7 7 8 8 11 11 16 22 45
H. Hipotesis ......................................................................................
49 51 52 53
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. A. Rancangan Penelitian .................................................................. B. Lokasi dan Waktu ....................................................................... C. Populasi dan Sampel ................................................................... D. Variabel Penelitian ...................................................................... E. Definisi Operasional ................................................................... F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................... G. Metode Pengolahan Dan Analisis Data....................................... H. Etika Penelitian ........................................................................... I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................
54 54 55 55 57 60 61 70 73 74
viii
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................ A. Hasil Penelitian ........................................................................... B. Pembahasan ................................................................................. C. Hambatan dan Kelemahan Penelitian .........................................
78 78 87 95
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... A. Kesimpulan ................................................................................. B. Saran ............................................................................................
97 97 97
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... LAMPIRAN
98
A T R
Y
A K A
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
ix
DAFTAR TABEL Halaman Keaslian Penelitian ...................................................................... 8 Definisi Operasional.................................................................... 60 Kisi-kisi Kuesioner Pengetahuan Tentang KB Setelah Dilakukan Uji Validitas II ........................................................... 62 Tabel 4. Kisi-kisi checklist tentang pemilihan alat kontrasepsi ................ 63 Tabel 5. Kisi-kisi Lembar Balik Tentang Jenis-Jenis Alat Kontrasepsi.... 64 Tabel 6. Kisi-kisi Leaflet Tentang Jenis-Jenis Alat Kontrasepsi .............. 65 Tabel 7. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................. 68 Tabel 8. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=33) ................ 81 Tabel 9. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Alat Kontrasepsi sebelum dan sesudah Pendidikan Kesehatan Tentang KB pada kelompok intervensi ..................... 84 Tabel 10. Distribusi Frekuensi Pemilihan Alat Kontrasepsi Ibu Post Partum Sebelum dan Sesudah Kelompok Intervensi Diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang KB di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta .................................................................. 85 Tabel 11 Perbedaan Pretest dan Posttest Tentang KB Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol ............ 86 Tabel 12 Perbedaan Pretest Dan Posttest Tentang KB Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kelompok Intervensi dan Kelompok kontrol ......................................................................................... 86 Tabel 1. Tabel 2. Tabel 3.
A T R
Y
A K A
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
x
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1. Kerangka Teori ....................................................................... 51 Gambar 2.2. Kerangka Konsep ................................................................... 52
A T R
Y
A K A
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12.
Time Schedule Penelitian Pengantar Kuesioner Informed Consent Lembar Kuesioner Leaflet SAP KB Lembar Balik Surat Ijin Studi Pendahuluan Surat Ijin Penelitian Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Rekap data Penelitian Hasil Uji Statistik
A T R
Y
A K A
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
xii
PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KB PADA IBU POST PARTUM TERHADAP PENGETAHUAN DAN PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA Anggraeni Anggita Dewi 1, Sri Sumaryani 2, Ika Parmawati 3 INTISARI Latar Belakang: Penyebab kurangnya penggunaan alat kontrasepsi antara lain kesadaran dan pengetahuan wanita usia subur dalam memilih alat kontrasepsi. Salah satu usaha untuk meningkatkan pengetahuan yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan. Faktor pengetahuan seseorang sangat menentukan dalam pola pengambilan keputusan dan menerima informasi dari pada seseorang yang berpendidikan rendah. Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB pada ibu post partum terhadap pengetahuan dan pemilihan metode kontrasepsi di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Metode Penelitian: Desain penelitian ini adalah quasy experiment dengan rancangan pretest-posttest with control group design. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu postpartum yang bersalin di Puskesmas Tegalrejo dan Puskesmas Mergangsan Yogyakarta berjumlah 66 orang yang dipilih dengan accidental sampling. Analisa data menggunakan uji univariat dan bivariat dengan nilai signifikansi p < 0,05, CI95%. Hasil Penelitian: Tingkat pengetahuan ibu post partum tentang KB pretest di Puskesmas Tegalrejo adalah cukup (78,79%) sedangkan posttest adalah cukup (81,82%). Tingkat pengetahuan ibu post partum tentang KB pretest di Puskesmas Mergangsan adalah cukup (81,82%) sedangkan posttest adalah cukup (84,85%). Ibu post partum pretest di Puskesmas Tegalrejo memilih suntik (39,39%) sedangkan posttest memilih suntik (45,4,5%). Ibu post partum pretest dan posttest di Puskesmas Mergangsan memilih suntik (60,6%). Ada perbedaan signifikan pengetahuan tentang KB pretest dan posttest kelompok intervensi (p < 0,05) namun tidak signifikan pada kelompok kontrol (p > 0,05). Kesimpulan: Pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB terhadap pengetahuan tentang KB kelompok intervensi yaitu signifikan sedangkan pada kelompok kontrol tidak signifikan. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB terhadap pemilihan alat kontrasepsi kelompok intervensi dan kelompok kontrol tidak signifikan (p > 0,05).
A T R
A K A
Y
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
Kata kunci
: pendidikan kesehatan, pengetahuan, pemilihan alat kontrasepsi
1
Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Dosen Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 3 Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
xiii
THE INFLUENCE OF HEALTH EDUCATION ON FAMILY PLANNING IN POSTPARTUM WOMEN TO THE KNOWLEDGE AND THE SELECTION OF CONTRACEPTIVE METHODS IN PUBLIC HEALTH CENTER OF TEGALREJO YOGYAKARTA Anggraeni Anggita Dewi 4, Sri Sumaryani 5, Ika Parmawati 6 ABSTRACT Background: The cause of the lack of contraceptionuse, one of which is the awareness and knowledge of women of childbearing age in choosing a contraceptive.One attempt to improve their knowledge is by providing health education.Factor of one's knowledge is crucial in the decision making patterns and receiving information than someone with low education. Objective: To get to know the influence of health education on family planning in postpartum women to the knowledge and the selection of contraceptive methods in Public Health Center of Tegalrejo Yogyakarta. Research Method: The research design is quasy experiment with pretest-posttest with Control Group design. The samples of this research are the postpartum women who gave birth in Public Health Centers of Tegalrejo and Mergangsan Yogyakarta with the total of 66 people who were chosen by accidental sampling. The data analysis uses univariate and bivariate. Research Result: Most of the postpartum women’s education about contraception, after they were given health education about family planning in Public Health Center of Tegalrejo Yogyakarta the category enough. Post partum women before and after health education about family planning at the health center in Yogyakarta Tegalrejo choose injection contraception . There are significant influence in knowledge about family planning pretest and posttest intervention group but not significant in the control group. Conclusion: The influence of health education on family planning to the knowledge of family planning which is a significant intervention group while the control group was not significant . Key words: health education, knowledge, contraceptive selection
A T R
A K A
Y
ES
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
J
K
I T S
4
Student of S1 Nursing Study Program of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 6 Lecturer of STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 5
xiv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Keluarga Berencana (KB) merupakan usaha untuk mengukur jumlah dan jarak anak yang diinginkan (Sulistyawati, 2011). Paradigma baru program Keluarga Berencana Nasional (KBN) telah diubah visinya dari mewujudkan Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) menjadi visi untuk
A T adalah keluarga yang sejahtera, sehat, maju, mandiri, memiliki jumlah anak R ideal, A berwawasan ke depan, bertanggung jawab, harmonis, dan bertaqwa K kepada Tuhan A Yang Maha Esa (Saifuddin, dkk, 2006). N GY A Keluarga Berencana merupakan pelayanan O preventif yang paling A kesehatan Y K mendasar dan utama bagi wanita (Ardiansyah A NI2005). Menurut World Health T A dalam pelayanan KB adalah Sbesar Ykomponen Organization (WHO) secara garis U . , pelayanan kontrasepsi, pelayanan komunikasi informasi dan P edukasi, A konseling R Lkonsultasi pra-perkawinan dan perkawinan, infertilitas, pendidikan A PE seks, R dan adopsi (Hartanto, 2007). Salah satu strategi konsultasi genetik, test keganasan, E D pelayanan pokok N dalam program keluarga berencana, adalah tentang pelayanan dan penyediaan JEalat kontrasepsi. Saat ini istilah alat kontrasepsi identik dengan Sberencana, dan tidak jarang orang menyebut bahwa alat kontrasepsi keluarga E IK KB. Tadalah mewujudkan “Keluarga Berkualitas tahun 2015”. Keluarga yang berkualitas
S
Tujuan utama program KB nasional adalah untuk memenuhi permintaan masyarakat akan pelayanan KB dan kesehatan reproduksi yang berkualitas, menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB), serta penanggulangan masalah kesehatan reproduksi dalam rangka membangun keluarga kecil berkualitas (Arum dan Sujiyatini, 2011). Pemerintah telah menyediakan berbagai macam pilihan alat kontrasepsi, namun terkadang masyarakat belum terpenuhi pilihan jenis kontrasepsi yang sesuai dengan pilihannya secara rasional, efektif dan efisien. Memilih suatu metode banyak orang harus mempertimbangkan berbagai macam hal, misalnya
1
2
status kesehatan, efek samping suatu metode, alasan/tujuan penggunaan apakah untuk menunda kelahiran, menjarangkan kelahiran atau tidak menginginkan anak lagi, sehingga banyak orang yang menganggap bahwa pemilihan alat kontrasepsi merupakan hal yang problematis dan mungkin terpaksa memilih metode yang kurang cocok. Peran tenaga kesehatan terutama seorang perawat sebagai pendidik ataupun konselor dalam hal ini dirasa penting karena dengan adanya edukasi tentang alat kontrasepsi dapat meningkatkan pengetahuan, sikap, dan praktek calon akseptor KB. Konseling dapat membantu klien dalam memilih dan
A T R
memutuskan jenis kontrasepsi yang dirasa cocok untuk dipilih dan digunakan (Sulistyawati, 2011).
A K A
Metode kontrasepsi terdiri dari 2 macam yaitu metode kontrasepsi
N GY A kondom, coitus interuptus, KB alami (metode O suhu basal, dan lendir A kalender, Y K serviks), diafragma, dan kontrasepsi kimiawi/spermicide A NI (tablet vagina, kream dan T S YA Metode kontrasepsi efektif adalah jelly, aerosol/busa, dan tisu vagina/intravag). U P A. mempunyai efektifitas atau tingkat metode yang dalam penggunaannya R Lserta angka kegagalan rendah bila dibandingkan kelangsungan pemakaian A PE tinggi Rsederhana. Metode ini terdiri dari pil KB, suntik KB, dengan metode kontrasepsi E D Alat Kontrasepsi N Bawah Kulit (AKBK), dan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) (Handayani, JE 2010). S Di seluruh dunia, metode kontrasepsi yang paling banyak digunakan adalah E K I Kontrasepsi hormon berada pada posisi ketiga di seluruh dunia. Yang sterilisasi. T S sederhana dan metode konrasepsi efektif. Metode kontrasepsi sederhana meliputi
menggunakan pil sebanyak 85%, sedangkan kontrasepsi implant dan suntik hanya 15% (Glasier, 2005). Di negara maju metode kontrasepsi yang paling populer adalah kontrasepsi oral (16%). Sebaliknya di negara-negara sedang berkembang
sterilisasi wanita (20%), AKDR (13%), kontrasepsi oral (6%) dan vasektomi (5%) (Glasier, 2005). Menurut BKKBN (2012) jumlah akseptor KB pada bulan Agustus 2012 adalah 6.152.231 orang dengan rincian Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) 1.025.773 orang, akseptor Intra-Uterine Devices (IUD) 459.177 (7,46%), Medis Operatif Wanita (MOW) 87.079 (1,42%), Medis Operatif Pria (MOP)
3
17.331 (0,28%), kondom 462.186 (7,51%). Metode Non Kontrasepsi Jangka Panjang (Non MKJP) 5.126.458 orang yaitu akseptor implant 527.569 (8,58%), suntikan 2.949.633 (47,94%) dan pil 1.649.256 (26,81%) Dari data di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar masyarakat Indonesia yang menggunakan alat kontrasepsi memilih yang metode non kontrasepsi jangka panjang atau dapat dikatakan mereka memilih alat kontrasepsi yang memiliki reaksi jangka pendek. Total pengguna alat kontrasepsi jangka pendek mencapai 83,33%, sementara pengguna alat kontrasepsi jangka panjang
A T masyarakat yaitu metode suntikan dengan persentase 47,94%, sementaraR metode A yang paling tidak diminati oleh masyarakat Indonesia adalah metodeK MOP dengan A persentase hanya 0,51% (BKKBN, 2012) N GY A Dari data ini dapat ambil suatu asumsi O masyarakat Indonesia A bahwa Y K sebagian besar masih menginginkan mempunyai A NIanak lagi setelah menggunakan T A dapat segera dihilangkan dan S Ytersebut alat kontrasepsi. Efek dari alat kontrasepsi U . untuk mendapatkan keturunan yang P reproduksi dapat segera melakukan proses A R diinginkan (BKKBN,E P 2012).RAL Secara nasional pada E bulan Oktober 2013 sebanyak 723.456 peserta dengan D rincian 53.435 peserta N IUD (7,39%), 10.160 peserta MOW (1,40%), 81.000 E peserta implant J (11,20% ), 334.011 peserta suntikan (46,17%), 195.761 peserta pil S (27,06%), E 2.174 peserta MOP (0,30%) dan 46.915 peserta kondom (6,48%). K I peserta KB baru bulan Oktober 2013, didominasi oleh peserta KB yang Mayoritas T S hanya sebesar 16,67%. Metode kontrasepsi yang mayoritas dipilih oleh
menggunakan Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Non MKJP), yaitu
sebesar 79,71% dari seluruh peserta KB baru. Sedangkan peserta KB baru yang menggunakan metode jangka panjang seperti IUD, MOW, MOP dan Implant hanya sebesar 20,29%. Peserta KB Baru secara nasional sampai dengan bulan Oktober 2013 sebanyak 7.059.953 peserta dengan rincian 348.134 peserta IUD (7,78%) , 108.980 peserta MOW (1,54%), 656.047 peserta implant (9,29%), 3.444.153 peserta suntikan (48,78%), 1.859.733 peserta pil (26,34%), 9.375 peserta MOP (0,26%) dan 423.457 peserta kondom (6,00%) (BKKBN, 2013).
4
Data Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta pada bulan Januari 2013, jumlah akseptor KB aktif sebanyak 444.917 peserta (90,22%). Dengan rincian pengguna kontrasepsi Intra Uterine Devices (IUD) 106.943 peserta (97,74%), implant 27.701 peserta (96,82%) dan Medis Operatif Wanita (MOW) 21.932 peserta (21.932%), Medis Operatif Pria (MOP) 3.277 peserta (96,70%), kondom 28.075 peserta (98,03%). Sedangkan di kota Yogyakarta jumlah akseptor KB aktif sebanyak 35.517 peserta (73,5%). Dengan rincian pengguna kontrasepsi Intra
A T Medis Operatif Wanita (MOW) 2.230 peserta (99,24%), Medis Operatif R Pria A (MOP) 228 peserta (98,25%), kondom 6.320 peserta (95,43%) (Darwis, K D. 2013). A Ymemilih metode Faktor-faktor yang mempengaruhi akseptor N dalam G A kontrasepsi antara lain faktor pasangan (umur, O frekuensi senggama, A gayaYhidup, K I metode kontrasepsi yang jumlah keluarga yang diinginkan, pengalaman A Ndengan T lalu), faktor kesehatan (statusSkesehatan,A riwayat haid, riwayat keluarga, Y Upanggul), . P pemeriksaan fisik, pemeriksaan faktor metode kontrasepsi (efektivitas, A R L efek samping, biaya),EtingkatA pengetahuan, kesejahteraan keluarga, P R pendidikan, agama, dan dukungan dari Esuami/istri (Radita, 2009). D Salah satu penyebab N kurangnya penggunaan alat kontrasepsi dikarenakan E kurangnya kesadaran dan pengetahuan wanita usia subur dalam memilih alat J S kontrasepsi E (BKKBN, 2011). Penelitian Vianti dan Yuniarsih (2007) yang K I bahwa tingkat pengetahuan ibu tentang kontrasepsi sebagian besar Tmenerangkan Uterine Devices (IUD) 10.479 peserta (98%), implant 1.067 peserta (87,10%) dan
S kurang. Pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesadaran dan perilaku untuk memilih alat kontrasepsi yang sesuai bagi ibu sehingga mencegah kehamilan yang tidak diinginkan namun sebaliknya, jika perilaku tidak didasari oleh pengetahuan yang baik dan terjadi penurunan penggunaan alat kontrasepsi, dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan dan berdampak pada komplikasi kehamilan. Tingkat pengetahuan sangat mempengaruhi perilaku seseorang dalam memilih jenis kontrasepsi apa saja yang digunakan. Menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN, 2005), pengetahuan seseorang tentang keluarga berencana dan alat kontrasepsi yang tersedia sangat menentukan proses
5
penerimaan dan penggunaan seseorang terhadap alat kontrasepsi. Hasil penelitian Vianti dan Yuniarsih (2007) menerangkan bahwa pengetahuan yang baik membuat seseorang yakin dan membentuk sikap atau perilaku dalam memilih alat kontrasepsi yang tepat bagi ibu. Upaya untuk memperbaiki kurangnya pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang akan dipilih dapat dilakukan dengan pemberian Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIA) oleh petugas kesehatan yang meliputi pengertian, manfaat, efektivitas, cara kerja, efek samping, indikasi, dan kontra indikasi alat
A T memberikan pendidikan kesehatan. Menurut Notoatmodjo (2007)Rbahwa A pendidikan kesehatan merupakan suatu kegiatan atau usaha untuk menyampaikan K A sehingga Y informasi kesehatan kepada individu, kelompokN ataupun masyarakat, G A memperoleh pengetahuan kesehatan yang A lebih baikOdan dapat berpengaruh Y K terhadap perilakunya. Metode lain A yang dapatI dilakukan untuk menambah T ANpenyuluhan kesehatan, membaca pengetahuan adalah mengikuti S seminar atau U . Y radio dan sebagainya. buku atau majalah, melihat P televisi mendengarkan A R L Pendidikan kesehatan PE RAadalah upaya menerjemahkan apa yang telah diketahui tentang kesehatan E ke dalam perilaku yang diinginkan dari perorangan D ataupun masyarakat N melalui proses pendidikan (Grout dalam Susilo, 2011). E Penelitian yang J dilakukan Dahlan (2014) menunjukkan bahwa ada pengaruh S pendidikan E kesehatan terhadap tingkat pengetahuan seseorang. K TI Menurut Hartanto (2007) faktor pendidikan seseorang sangat menentukan kontrasepsi. Salah satu usaha untuk meningkatkan pengetahuan yaitu dengan
S dalam pola pengambilan keputusan dan menerima informasi dari pada seseorang
yang berpendidikan rendah. Pendidikan merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan pengetahuan dan persepsi seseorang terhadap pentingnya suatu hal, termasuk pentingnya keikutsertaan dalam KB. Kepandaian membaca dan menulis memudahkan penyebaran keterangan tentang KB, tapi juga mengenai tentang pengertian dasar tentang bagaimana dan mengapa berbagai cara membatasi kelahiran yang di batasi selama ini berhasil dan apa keuntungan pada setiap cara tersebut.
6
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta merupakan salah satu puskesmas di kota Yogyakarta yang banyak mendapatkan kunjungan ibu post partum untuk mendapatkan pelayanan keluarga berencana (KB). Menurut keterangan Kepala Puskesmas Tegalrejo, selama ini belum pernah dilakukan pendidikan kesehatan bagi calon akseptor KB dengan menggunakan leaflet dan lembar baik. Pendidikan kesehatan tentang KB sangat penting bagi calon akseptor KB untuk meningkatkan pengetahuan tentang KB. Pendidikan kesehatan menggunakan leaflet dan lembar balik lebih memudahkan calon akseptor KB untuk mengetahui dan memahami jenis-jenis alat kontrasepsi yang dapat digunakan.
A T R
A K A 4 responden Tegalrejo tanggal 2 Januari 2013 sebanyak 8 responden, terdapat Y N danG2 responden kurang A yang tidak mengerti tentang KB dan alat kontrasepsi A YO K mengerti tentang KB dan alat kontrasepsi, I 2 responden mengetahui A sedangkan N T tentang KB dan alat kontrasepsi. Rata-rata S YdariA8 responden, 3 responden memiliki U . menggunakan kontrasepsi suntik dan 5 rencana mengikuti programPKB dengan A R responden masih belum AL rencana untuk mengikuti program KB. PE Rmemiliki Kecenderungan pemakaian E alat kontrasepsi di Puskesmas Tegalrejo adalah suntik D sebesar 67%, pil KB N sebesar 11,2%, IUD sebesar 10,85%, MOW sebesar 6,14%, E J 3,03%, implant sebesar 1,25%, dan MOP sebesar 0,53%. kondom sebesar S E Mergangsan Yogyakarta merupakan salah satu puskesmas di KPuskesmas I Tkota Yogyakarta yang memberikan pelayanan persalinan bagi ibu hamil. Selain itu Hasil observasi dan wawancara awal pada responden di Puskesmas
S
juga memberikan fasilitas pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi pelayanan kesehatan umum, pelayanan kesehatan gigi, konseling kesehatan lingkungan, asuhan antenatal, keluarga berencana, konseling kesehatan reproduksi, imunisasi dan pemeriksaan bayi. Pelayanan gizi yang diberikan kepada masyarakat khususnya bagi ibu hamil meliputi penyuluhan tentang gizi ibu hamil, persalinan dan nifas. Hasil studi pendahuluan di puskesmas Mergangsan Yogyakarta didapatkan informasi bahwa dari 9 ibu post partum yang ditemui, 6 diantaranya (66,67%) belum mendapatkan informasi tentang alat kontrasepsi KB dari tenaga
7
kesehatan puskesmas sedangkan 3 diantaranya (33,33%) sudah mendapatkan informasi tentang alat kontrasepsi KB dari tenaga kesehatan puskesmas. Dari permasalahan yang disebutkan di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di Puskesmas Tegalrejo untuk mengidentifikasi pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB pada ibu post partum terhadap pemilihan metode kontrasepsi.
B. Rumusan Masalah
A T berikut: “Apakah ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB pada R ibu post A K partum terhadap tingkat pengetahuan dan pemilihan metode kontrasepsi di A Puskesmas Tegalrejo?”. N GY A A YO K I A Penelitian C. Tujuan N T S YA 1. Tujuan Umum: U . kesehatan tentang KB pada ibu post P pendidikan Diketahuinya pengaruh A R E ALdan pemilihan metode kontrasepsi di Puskesmas partum terhadapP pengetahuan R Tegalrejo Yogyakarta.E D 2. Tujuan KhususN : JE tingkat pengetahuan ibu post partum tentang alat kontrasepsi a. Diketahuinya S dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang KB di E sebelum K TI Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Dari latar belakang masalah diatas dapat dirumuskan masalah sebagai
S
b. Diketahuinya pemilihan metode kontrasepsi ibu post partum sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang KB di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. c. Diketahuinya perbedaan skor pretest dan posttest pengetahuan kelompok intervensi dan kelompok kontrol
8
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan pengetahuan ilmu keperawatan, terutama yang berhubungan dengan pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB pada ibu post partum terhadap pengetahuan dan pemilihan metode kontrasepsi.
2. Manfaat Praktis
A T Hasil penelitian ini diharapkan menjadi masukan dan tambahan informasi R A bagi ibu post partum tentang alat kontrasepsi KB, sehingga mampu K memilih A alat kontrasepsi yang sesuai dengan kebutuhannya. N GY A b. Bagi Puskesmas A YO K I bagi Puskesmas Tegalrejo Hasil penelitian ini diharapkan dapat A bermanfaat N T S untukYAmengembangan promosi kesehatan dan Puskesmas Mergangsan U . pemilihan alat kontrasepsi sehingga P pentingnya kepada masyarakat tentang A R L yang sesuai dengan kebutuhannya. dapat memilih alat A PE kontrasepsi c. Bagi peneliti lain ER Dpertimbangan untuk melakukan penelitian lebih lanjut Sebagai bahan N E tentangJ alat kontrasepsi dan KB S E K E. Keaslian Penelitian TI a. Bagi Ibu post Partum
S
Tabel 1. Keaslian Penelitian No 1.
Nama peneliti Vianti
Judul
Metode
Hasil
Pengaruh Pemberian Penyuluhan Kesehatan tentang Kontrasepsi Efektif terhadap Partisipasi Ibu Post Partum
Jenis penelitian ini adalah quasy experiment dengan dua kelompok kontrol, metode pengumpulan sampel menggunakan
Ibu post partum yang telah diberi penyuluhan kesehatan secara umum dapat meningkatkan partisipasi dibandingkan dengan yang
Persamaan Desain penelitian quasi eksperimen Instrument peneliti mengunakan lembar checklist.
Perbedaan Pengumpulan : sampel peneliti menggunakan: purposive sampling. Tempat penelitian.
9
2.
3.
dalam ber- quota KB tahun sampling. Dan 2007 instrumen yang digunakan adalah lembar balik dan lembar checklist. Jenis Rohmawati Perbedaan Pengetahuan penelitian ini adalah Sebelum Dan Sesudah eksperimen semu (quasy Penyuluhan eksperiment) Tentang dan Kontrasepsi Implan Pada menggunakan WUS Di RW rancangan IV Desa penelitian one Wonolopo group pretestposttest Kecamatan Mijen Kota metode pengumulan Semarang sampel tahun 2011 menggunakan sampling jenuh Metode Laureen M Education menggunakan Lopez for coba contraceptive Uji use by terkontrol acak women after secara (RCT) dengan childbirth cara mencari (2010) database komputerisasi Medline, Tengah, Embase, Cinahl, psycinfo, dan Popline. Uji coba saat ini melalui ClinicalTrials. gov dan ICTRP. Menguji daftar referensi dari artikel yang
ES
S
K TI
tidak diberi penyuluhan kesehatan.
Ada perbedaan yang bermakna antara pengetahuan tentang kontrasepsi implant sebelum dan sesudah penyuluhan.
inklusi, sebagian besar perbandingan tidak menunjukkan efek dan yang lain memiliki penilaian jangka pendek.
Variabel: pendidikan kesehatan, tingkat pengetahuan dan pemilihan Rancangan alat penelitian: one kontrasepsi group pretestTempat posttest penelitian. Pengumpulan sampel peneliti menggunakan: purposive sampling
A T R
A K A
Y
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL Delapan percobaan E D memenuhi N kriteria E
J
Desain penelitian menggunakan quasy eksperiment
Variabel Pendidikan kesehatan pada penelitian ibu setelah Metode melahirkan penelitian Tempat penelitian.
10
relevan, dan menghubungi para ahli yang relevan
A T R
Y
A K A
I T S
K
ES
J
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di dua tempat yaitu Puskesmas Tegalrejo dan Puskesmas Mergangsan Yogyakarta. Responden di Puskesmas Tegalrejo digunakan sebagai kelompok intervensi yaitu kelompok yang diberikan perlakuan berupa pemberian pendidikan kesehatan tentang alat kontrasepsi,
A T kelompok kontrol yaitu kelompok yang tidak diberikan perlakuanRberupa A pemberian pendidikan kesehatan tentang alat kontrasepsi. K Jarak antara Akm namun tidak Y Puskesmas Tegalrejo dan Puskesmas Mergangsan sekitar 4 N G A berpengaruh terhadap data penelitian maupun A YujiOvaliditas dan reliabilitas K I kerja sendiri meskipun karena masing-masing puskesmasA memiliki wilayah N T A Pasien di Puskesmas Tegalrejo memiliki karakteristik yangS hampir sama. Y U . Mergangsan dengan alasan jarak, begitu tidak akan melahirkan P di Puskesmas A R L juga sebaliknya pasien Mergangsan tidak akan melahirkan di PE RdiAPuskesmas Puskesmas Tegalorejo. E Secara umum penduduk wilayah perkotaan memiliki D karakteristik N yang hampir sama meskipun tinggal di tempat yang berbeda E seperti diJpusat kota dan pinggiran kota, namun masih memiliki akses jalan S dan fasilitas yang sama secara kualitas karena semua fasilitas dikelola oleh E IKpemerintah yang merapkan pembangunan masyarakat perkotaan yang adil sedangkan responden di Puskesmas Mergangsan digunakan sebagai
ST
dan merata. Di Puskesmas Tegalrejo dan Puskesmas Mergangsan telah disediakan fasilitas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan tentang alat kontrasepsi berupa poster yang diletakkan di sudut ruang tunggu atau ditempel di dinding. Namun fasilitas tersebut tidak disertai keterangan yang jelas sehingga pengunjung tidak bisa langsung memahami informasi bila tidak dijelaskan terlebih dahulu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB pada ibu post partum terhadap pengetahuan dan pemilihan metode kontrasepsi di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
98
79
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta terletak di pinggir jalan Yogyakarta – Magelang kilometer 2 tepatnya masuk wilayah kampung Karangwaru Kidul, Kelurahan Karangwaru Kecamatan Tegalrejo Kota Yogyakarta. Wilayah kerja Puskesmas Tegalrejo terbagi atas 4 kelurahan yaitu Kelurahan Kricak, Kelurahan Karangwaru, Kelurahan Tegalrejo dan Kelurahan Bener yang terdiri atas 46 RW dan 185 RT. Luas wilayah kerja Puskesmas Tegalrejo seluas 2,91 km2 dengan batas-batas sebagai berikut : a. Sebelah utara
: Kecamatan Mlati Kabupaten Sleman
A T R
b. Sebelah timur : Kecamatan Jetis Kota Yogyakarta c. Sebelah selatan : Kecamatan Wirobrajan Kota Yogyakarta d. Sebelah barat
: Kecamatan Kasihan Kabupaten Bantul
A K A
N GY A gigi, 14 bidan, 8 orang perawat umum, 3A orang perawat O gigi, 2 orang analis, 2 Y K I lingkungan, 2 orang asisten orang petugas gizi, 2 orang petugas A kesehatan N T apoteker dan 21 tenaga non S paramedis.A Puskesmas Tegalrejo membawahi 2 Y U . Pembantu Bener dan Puskesmas Puskesmas Pembantu P yaitu Puskesmas A R Pembantu Tompeyan. Fasilitas AL pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi PE R pelayanan kesehatanEumum, pelayanan kesehatan gigi, konseling kesehatan D lingkungan, N KIA yang meliputi asuhan antenatal, keluarga berencana, E konselingJkesehatan reproduksi, imunisasi dan pemeriksaan bayi. Penelitian S iniEdilaksanakan di ruang pelayanan kesehatan ibu dan anak meliputi IKpemeriksaan ibu hamil, imunisasi, keluarga berencana dengan 3 orang tenaga Puskesmas Tegalrejo mempunyai 3 orang dokter umum, 2 orang dokter
ST
bidan. Puskesmas Mergangsan Yogyakarta merupakan salah satu puskesmas yang ada di wilayah kota Yogyakarta. Puskesmas Mergangsan terletak di kota Yogyakarta dengan batas wilayah sebelah utara kecamatan Pakualaman, sebelah selatan kecamatan Sewon Bantul, sebelah barat kecamatan Mantrijeron, sebelah timur kecamatan Umbulharjo. Puskesmas Mergangsan mempunyai 3 wilayah kelurahan sebagai wilayah kerja yaitu Kelurahan Brontokusuman, Kelurahan Wirogunan dan Kelurahan Keparakan. Puskesmas Mergangsan mempunyai fungsi sesuai
80
dengan puskesmas pada umumnya yaitu sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan,
pusat
pembinaan
peran
serta
masyarakat
serta
pusat
pengembangan kesehatan masyarakat, dan melakukan pelayanan rawat jalan dan rawat inap untuk persalinan. Tenaga kerja yang ada di Puskesmas Mergangsan meliputi 3 orang dokter umum, 2 orang dokter gigi, 7 orang bidan, 5 orang perawat, 3 orang perawat gigi, 3 orang pekarya kesehatan, 1 orang pelaksana kesehatan lingkungan, 1 orang pelaksana gizi, 1 orang pelaksana promkes (PKM), 1 orang apoteker, 2 orang pelaksana
A T R
laboratorium, 2 orang TU, 4 orang tenaga staf, 1 orang sopir dan 2 orang penjaga malam.
A K A
Fasilitas pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi pelayanan
N GY A asuhan antenatal, keluarga berencana, O kesehatan reproduksi, A konseling Y K imunisasi dan pemeriksaan bayi.APelayananI gizi yang diberikan kepada T AN penyuluhan tentang gizi ibu masyarakat khususnya bagi S ibu hamil meliputi U . Y Makanan Tambahan bagi ibu hamil hamil, persalinan dan P nifas, Pemberian A R L yang mengalami E Energi Kronik, konseling, pemberian tablet Fe, A P Kekurangan R suami siaga (siap, antar, jaga). pemeriksaan HB, sosialisasi E Dresponden 1. Karakteristik N E penelitian yang telah dilakukan didapatkan gambaran JBerdasarkan S Ekarakteristik responden sebagai berikut: K I kesehatan umum, pelayanan kesehatan gigi, konseling kesehatan lingkungan,
ST
81
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=33) Kelompok No Karakteristik Intervensi Kontrol f % f % 1 Umur a. 20-30 tahun 15 45,45 17 51,52 b. 31-40 tahun 18 54,55 13 39,39 c. 41-50 tahun 0 0 3 9,09 2 Pendidikan a. SD 0 0 0 0 b. SMP 9 27,27 6 18,18 c. SMA 21 63,64 26 78,79 d. PT 3 9,09 1 3,03 3 Pekerjaan a. IRT 15 45,45 20 60,61 b. Swasta 10 30,3 7 21,21 c. PNS 3 9,09 0 0 d. Dagang 5 15,16 6 18,18 4 Paritas a. 1 x 26 78,79 24 72,73 b. 2-3 x 5 15,16 9 27,27 c. > 3 x 2 6,05 0 0 5 Penghasilan a. < 1 juta 17 51,52 19 57,58 b. 1-1,5 juta 6 18,18 7 21,21 c. > 1,5 juta 10 30,3 7 21,21 6 Sumber informasi a. Cetak 10 30,3 9 27,27 b. Elektronik 22 66,67 23 69,70 c. Seminar 1 3,03 1 3,03 7 Mengunakan alat kontrasepsi sebelumnya a. Tidak 8 24,24 7 21,21 b. Ya 25 75,76 26 78,79 8. Jenis alat kontrasepsi a. IUD 6 18,19 7 21,21 b. Pil 4 12,12 6 18,19 c. Suntik 15 45,45 13 39,39 d. Tidak 8 24,24 7 21,21 9. Melakukan kunjungan berkala a. Tidak 17 51,52 18 54,55 b. Ya 16 48,48 15 45,45 10 Status kesehatan a. Sehat 33 100 33 100 b. Tidak 0 0 0 0 11 Kerja sama pasangan a. Tidak 0 0 0 0 b. Ya 33 100 33 100 12 Frekuensi hubungan seks a. 1x/minggu 4 12,12 3 9,09 b. 1x/2minggu 10 30,3 5 15,16 c. 2x/minggu 0 0 6 18,18 d. 2-3x/minggu 18 54,55 9 27,27 e. 3-4x/minggu 1 3,03 10 30,30 13 Rencana hamil lagi a. 2 tahun 6 18,18 9 27,27 b. 3 tahun 9 27,27 8 24,24 c. 4 tahun 5 15,16 5 15,16 d. Tidak 13 39,39 11 33,33
Uji fisher p 0,104
0,188
0,128
A T R
A K A
0,436
Y
ES
S
K TI
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
0,355
0,650
0,208
0,208
J
0,437
0,153
0,081
82
Berdasarkan tabel 8. dapat diketahui bahwa berdasarkan umur, responden untuk kelompok intervensi sebagian besar berumur 31-40 tahun yaitu 18 orang (54,55%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar berumur 20-30 tahun yaitu 17 orang (51,52%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05). Berdasarkan pendidikan, responden untuk kelompok intervensi sebagian besar berpendidikan SMA yaitu 21 orang (63,64%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar berpendidikan SMA yaitu 26
A T R
orang (78,79%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05).
A K A
Berdasarkan pekerjaan, responden untuk kelompok intervensi
N GY A (45,45%) sedangkan untuk kelompok Osebagian besar bekerja A kontrol Y K sebagai ibu rumah tangga (IRT) A yaituNI20 orang (60,61%). Hasil uji T S dataYA fisher’s exact test disimpulkan homogen (p>0,05). U BerdasarkanPparitas,A.responden untuk kelompok intervensi Rdengan Lparitas 2 yaitu 26 orang (78,79%) sedangkan E sebagian besar P RA untuk kelompokEkontrol sebagian besar dengan paritas 2 yaitu 24 orang D (72,73%).NHasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05). JE ES Berdasarkan penghasilan keluarga, responden untuk kelompok sebagian besar bekerja sebagai ibu rumah tangga (IRT) yaitu 15 orang
K
I T S
intervensi sebagian besar mempunyai penghasilan keluarga kurang dari 1 juta yaitu 17 orang (51,52%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar mempunyai penghasilan keluarga kurang dari 1 juta yaitu 19 orang (57,58%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05). Berdasarkan sumber informasi, responden untuk kelompok intervensi sebagian besar mempunyai sumber informasi elektronik yaitu 22 orang (66,67%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar mempunyai sumber informasi elektronik yaitu 23 orang (69,70%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05).
83
Berdasarkan menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya, responden untuk kelompok intervensi sebagian besar menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya yaitu 25 orang (75,76%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya yaitu 26 orang (78,79%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05). Berdasarkan jenis alat kontrasepsi yang digunakan sebelumnya, responden untuk kelompok intervensi sebagian besar menggunakan
A T kontrol sebagian besar menggunakan kontrasepsi suntik yaitu 15 Rorang A (45,45%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data K homogen A (p>0,05). N GY A Berdasarkan kunjungan berkala, O untuk kelompok A responden Y K I kunjungan berkala yaitu 17 intervensi sebagian besar tidak A melakukan N T A kontrol sebagian besar tidak S untukYkelompok orang (51,52%) sedangkan U P berkalaA.yaitu 18 orang (54,55%) (p>0,05). melakukan kunjungan R Berdasarkan ALkesehatan, responden untuk semua kelompok PE Rstatus dalam kondisi E sehat (100%) baik untuk kelompok intervensi maupun D untuk kelompok N kontrol. Berdasarkan kerjasama pasangan, semua E kelompok J mendapatkan kerjasama dari pasangan (100%) baik untuk S KEkelompok intervensi maupun untuk kelompok kontrol.
kontrasepsi suntik yaitu 13 orang (39,39%) sedangkan untuk kelompok
I T S
Berdasarkan frekuensi hubungan seks, responden untuk kelompok
intervensi sebagian besar melakukan hubungan seks 2-3 kali dalam seminggu selama kehamilannya yaitu 18 orang (54,55%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar melakukan hubungan seks 3-4 kali dalam seminggu selama kehamilannya yaitu 10 orang (30,30%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05). Berdasarkan rencana kehamilan lagi, responden untuk kelompok intervensi sebagian besar tidak ingin hamil lagi yaitu 13 orang (39,39%) sedangkan untuk kelompok kontrol sebagian besar tidak ingin hamil lagi
84
yaitu 11 orang (33,33%). Hasil uji fisher’s exact test disimpulkan data homogen (p>0,05).
2.
Tingkat Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Alat Kontrasepsi Sebelum dan Sesudah Pendidikan Kesehatan Tentang KB di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Pengetahuan responden tentang alat kontrasepsi dikategorikan menjadi 3 yaitu baik, cukup dan kurang. Gambaran tingkat pengetahuan
A T R
tentang alat kontrasepsi sebelum dan sesudah dapat diperlihatkan pada tabel berikut :
A K A
Tabel 9. Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang Alat Kontrasepsi sebelum dan sesudah Pendidikan Kesehatan Tentang KB pada kelompok intervensi
I T S
K
N GY A O A YKelompok K No I A Intervensi Tingkat Kontrol N T Pengetahuan A S PretestY Posttest Pretest Posttest U % f % f % f % P 1fA. 3,03 1 Baik 4 12,12 0 0 0 0 R L E 2 Cukup 27 81,82 27 81,82 28 84,85 P RA 266 78,79 3 Kurang 18,18 2 6,06 6 18,18 5 15,15 E Total 33 100 33 100 33 100 33 100 D N E 9. memperlihatkan bahwa pada kelompok intervensi JTabel S dilakukan perlakuan, sebagian besar responden mempunyai Esebelum pengetahuan yang cukup tentang alat kontrasepsi yaitu 26 orang (78.79%). Setelah dilakukan perlakuan sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang cukup tentang alat kontrasepsi yaitu 27 orang (81,82%). Hasil uji beda dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan tingkat pengetahuan tentang alat kontrasepsi sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol sebelum dilakukan perlakuan, sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang cukup tentang alat kontrasepsi yaitu 27 orang (81,82%). Setelah perlakuan sebagian besar
85
responden mempunyai pengetahuan yang cukup tentang alat kontrasepsi yaitu 28 orang (84,85%).
3.
Pemilihan Metode Kontrasepsi Ibu Post Partum Sebelum dan Sesudah
Diberikan
Pendidikan
Kesehatan
Tentang
KB
di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Pemilihan alat kontrasepsi dikelompokkan menjadi 3 yaitu IUD pil dan suntik. Gambaran pemilihan alat kontrasepsi dapat diperlihatkan
A T Tabel 10. Distribusi Frekuensi Pemilihan Alat Kontrasepsi Ibu Post R A Partum Sebelum dan Sesudah Kelompok Intervensi Diberikan K Tegalrejo Pendidikan Kesehatan Tentang KB di Puskesmas A Yogyakarta N GY A O A Kelompok No Y K I Pemilihan alat Intervensi Kontrol A N T kontasepsi Pretest Posttest Pretest Posttest A S Yf % f % f % fU % . P 1 IUD 7 2121 39,39 6 18,19 7 21,21 A 134 12,12 R 2 Pil 6 18,19 12,12 6 18,19 L E 13A 39,39 16 48,48 154 45,45 3 Suntik P 20 60,60 4 Tidak memilih R7 21,21 0 0 8 24,24 0 0 E Total 33 100 33 100 33 100 33 100 D N E 10. memperlihatkan bahwa pada kelompok intervensi JTabel S E sebelum dilakukan perlakuan sebagian besar responden memilih suntik K pada tabel berikut :
I T S
sebagai alat kontrasepsi yaitu 13 orang (39,39%). Setelah dilakukan
perlakuan, sebagian besar responden memilih suntik sebagai alat kontrasepsi yaitu 15 orang (45,4,5%), sedangkan yang paling sedikit memilih pil sebagai alat kontrasepsi yaitu 4 orang (12,12%). Pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan sebagian besar responden memilih suntik sebagai alat kontrasepsi yaitu 20 orang (60,6%). Hasil uji chi square didapatkan nilai expected lebih dari 20% sehingga tidak memenuhi penggunaan uji chi square. Alternatif uji statistik yang digunakan adalah uji Fisher's Exact Test. Hasil uji beda
86
Fisher's Exact Test dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan pemilihan alat kontrasepsi sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok intervensi (p > 0,05). 4.
Perbedaan pretest dan posttest pengetahuan tentang KB sebelum dan sesudah perlakuan kelompok intervensi dan kelompok kontrol (tidak berpasangan) Tabel 11 perbedaan pretest dan posttest tentang KB sebelum dan sesudah perlakuan kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Variabel Pretest pengetahuan tentang KB kelompok intervensi dan kelompok kontrol Posttest pengetahuan tentang KB kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Selisih Mean 0,82
Z -0,251
p-value 0,802
A T R
I T S
A K 6,4 -2,088 0,037 A N GY A A YO K I tentang KB sebelum dan A pengetahuan Tabel 11. Perbedaan pretest N T A dan kelompok kontrol yaitu tidak S intervensi sesudah perlakuan kelompok Y U . P > 0,05)Asedangkan signifikan (p = 0,802 pada posttest terdapat perbedaan R L yang signifikan A < 0,05). PE (pR= 0,037 E 5. Perbedaan D pretest dan posttest pengetahuan tentang KB sebelum N perlakuan kelompok intervensi dan kelompok kontrol dan sesudah E J (berpasangan) S Tabel 12 Perbedaan Pretest Dan Posttest Tentang KB Sebelum dan E Sesudah Perlakuan Kelompok Intervensi dan Kelompok kontrol K Variabel Pretest pengetahuan tentang KB sebelum dan sesudah kelompok intervensi Posttest pengetahuan tentang KB sebelum dan sesudah kelompok kontrol
Z 2,646
p-value 0,008
1,000
0,317
Tabel 12. memperlihatkan hasil uji Wilcoxon memberikan kesimpulan pengaruh pendidikan kesehatan tentang KB terhadap pengetahuan tentang KB kelompok intervensi yaitu signifikan (p = 0,008 < 0,05) sedangkan pada kelompok kontrol tidak signifikan (p = 0,317 > 0,05).
87
B. Pembahasan 1. Pengetahuan Ibu Post Partum Tentang KB Sebelum dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang KB di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Tabel 8. memperlihatkan bahwa pada kelompok intervensi sebelum dilakukan perlakuan, sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang cukup tentang KB yaitu 26 orang (78.79%). Setelah dilakukan perlakuan sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang cukup
A T dengan penelitian yang dilakukan Dahlan (2014) yang menyebutkan R ada A peningkatan pengetahuan dari buruk menjadi baik yang disebabkan K karena A pemberian pendidikan kesehatan. N GY A Responden yang mempunyaiApengetahuan O cukup tentang KB Y K I tentang alat kontrasepsi. disebabkan karena pernah mendapatkan A Ninformasi T A bahwa responden pernah Karakteristik respondenS menyebutkan Y U . alat kontrasepsi dari media elektronik P tentang mendapatkan informasi A R L internet). Banyaknya informasi yang diterima (seperti radio,E dan A P televisi R menyebabkan pengetahuan responden semakin meningkat. Menurut E D Notoatmodjo N (2010) banyaknya informasi yang diterima seseorang akan E berpengaruh J terhadap pengetahuan orang tersebut. S KE Responden yang memiliki pengetahuan baik tentang KB dapat tentang KB yaitu 27 orang (81,82%). Hasil penelitian ini tidak sesuai
I T S
disebabkan karena kemampuan responden dalam memahami informasi yang diterima disebabkan karena tingkat pendidikan tinggi yaitu PT sebagaimana ditunjukkan Tabel 9. Notoatmodjo (2010) menjelaskan
tingkat pendidikan berpengaruh secara langsung terhadap kemampuan seseorang dalam memahami informasi yang diterima. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka semakin baik dalam memahami informasi yang diterima dan semakin rendah tingkat pendidikan seseorang maka informasi yang diterima semakin sulit untuk dipahami. Salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah tingkat pendidikan, terkait dengan kemampuan dalam memahami informasi.
88
Semakin tinggi tingkat pendidikan maka tingkat pengetahuannya semakin baik dan semakin rendah tingkat pendidikan maka pengetahuannya semakin rendah. Setelah posttest sebagian besar kelompok intervensi mempunyai pengetahuan yang cukup tentang KB, sedangkan yang paling sedikit mempunyai pengetahuan kurang tentang KB. Responden yang tetap mempunyai pengetahuan cukup tentang KB setelah diberi pendidikan kesehatan dapat disebabkan karena responden belum berpengalaman
A T sekitarnya, termasuk proses pengambilan data selama penelitian.R Tabel 9 A memperlihatkan bahwa sebagian besar kelompok intervensi ibu K A postpartum dengan paritas 1. Artinya, N pengalamanYmelahirkan yang G dengan paritas 1 A sekarang adalah pengalaman pertama. Responden O A Y minim dalam menghadapi K sangat I kecenderungannya memiliki pengalaman A N dilakukan pengambilan data, T Ketika A S kondisi seperti saat penelitian. Y U pada. bayi P responden lebih terfokus dan keluarganya sehingga kurang A R L yang diberikan tentang KB. Menurut memperhatikan A PE informasi R pengalaman merupakan salah satu faktor yang Notoatmodjo (2010) E Dpengetahuan seseorang. mempengaruhi N E yang mempunyai pengetahuan kurang tentang Kb setelah JResponden S posttest dapat disebabkan karena sebelumnya tidak menggunakan alat E K menjalani persalinan sehingga kurang bisa menyesuaikan dengan kondisi
I T S
kontrasepsi sehingga ketika diberi informasi tentang KB belum bisa
mencerna semua informasi yang disampaikan. Kurangnya kemampuan responden dalam mencerna informasi dapat disebabkan karena tingka pendidikan responden yang tergolong rendah yaitu SMP. Menurut Notoatmodjo (2010) tingkat pendidikan berpengaruh secara langsung terhadap pengetahuan seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang maka kemampuannya dalam mencerna informasi semakin baik sehingga pengetahuannya semakin meningkat. Sebaliknya semakin rendah tingkat pendidikan maka kemampuannya dalam memahami informasi semakin rendah sehingga pengetahuannya semakin rendah. Kondisi
89
responden sesuai dengan karakteristik responden yang menyebutkan bahwa 24,24% kelompok kontrol belum menggunakan alat kontrasepsi dan 27,27% berpendidikan SMP. Kelompok kontrol sebelum diberi perlakuan sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang cukup tentang alat kontrasepsi yaitu 27 orang (81,82%), sedangkan yang paling sedikit mempunyai pengetahuan kurang tentang alat kontrasepsi yaitu 66 orang (18,18%). Setelah perlakuan sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang
A T paling sedikit mempunyai pengetahuan kurang tentang alat kontrasepsi R A yaitu 5 orang (15,15%). Penelitian ini sesuai dengan ViantiK(2007) yang A perilaku Y menyebutkan bahwa pada kelompok tidak terjadi perubahan N G A partisipasi dalam ber-KB. A YO K I Tidak adanya perubahan pretest dan posttest A pengetahuan N T Akelompok kontrol yaitu kelompok S adalah disebabkan karena responden Y U . Hal tersebut menyebabkan responden P perlakuan. yang tidak mendapatkan A R tidak mendapatkan AL informasi tentang alat kontrasepsi sehingga PE Rtambahan pengetahuan yang Edimilikinya tidak berubah. Penelitian ini didukung oleh D penelitian N Rohmawati (2011) yang menyebutkan ketidaktahuan wanita E usia subur J tentang kontrasepsi dipengaruhi oleh kurangnya informasi. S KE Responden yang mempunyai pengetahuan cukup dapat disebabkan cukup tentang alat kontrasepsi yaitu 28 orang (84,85%), sedangkan yang
I T S
karena penghasilan responden yang sebagian besar kurang dari 1 juta seperti diperlihatkan tabel 9. Penghasilan keluarga berpengaruh tidak langsung terhadap pengetahuan, tetapi penghasilan berpengaruh terhadap
tersedianya sumber-sumber informasi seperti buku, majalah dan internet. Penghasilan yang rendah menyebabkan sumber informasi yang dimiliki semakin sedikit sehingga peningkatan pengetahuan responden semakin rendah.
Menurut
Notoatmodjo
(2010)
salah
satu
faktor
yang
mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah penghasilan keluarga. Semakin tinggi penghasilan keluarga, semakin mudah dalam menyediakan sumber-sumber informasi.
90
2. Pemilihan Metode Kontrasepsi Ibu Post Partum Sebelum dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan Tentang KB di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Tabel 9. memperlihatkan bahwa sebagian besar kelompok intervensi dan kelompok kontrol memilih suntik sebagai alat kontrasepsi baik sebelum atau sesudah pemberian pendidikan kesehatan tentang KB. Hasil penelitian ini sesuai dengan BKKBN (2013) yang menyebutkan bahwa kontraspsi suntik adalah alat kontrasepsi yang paling banyak diminati oleh
A T Responden yang sebagian besar memiliki suntik sebagai R alat A kontrasepsi disebabkan karena sebelumnya responden telah K menggunakan A kontrasepsi suntik yaitu 45,45%. Pengalaman N GYresponden dalam A menggunakan kontrasepsi suntik A menambahO pengetahuan responden Y K I bahwa kontrasepsi suntik mempunyai dan kekurangan yang A Nkelebihan T A S Ypengetahuan sesuai dengan kondisi responden. yang dimiliki responden U . P bahwaAkontrasepsi memberikan kesadaran suntik lebih cocok untuk dirinya R L kontrasepsi lainnya. Menurut Sulistyawati dibandingkan E alat A P dengan R suatu metode kontrasepsi harus dipertimbangkan (2011), dalam memilih E D hal, diantaranya adalah status kesehatan, efek samping tentang banyak N E suatu J metode, alasan/tujuan penggunaan apakah untuk menunda kelahiran, S menjarangkan kelahiran atau tidak menginginkan anak lagi. Banyaknya E K akseptor KB aktif.
I T S
pertimbangan dalam memilih metode kontrasepsi menyebabkan banyak
orang yang menganggap bahwa pemilihan alat kontrasepsi merupakan hal yang problematis dan mungkin terpaksa memilih metode yang kurang cocok. Meskipun sebagian besar memilih alat kontrasepsi suntik, namun terdapat perubahan kuantitas. Adanya perubahan pilihan responden terhadap alat kontrasepsi disebabkan karena adanya tambahan informasi tentang alat kontrasepsi sehingga responden mempunyai pengetahuan yang lebih banyak untuk menentukan kontrasepsi mana yang akan dipakainya. Salah satu penyebab kurangnya penggunaan alat kontrasepsi dikarenakan
91
kurangnya kesadaran dan pengetahuan wanita usia subur dalam memilih alat kontrasepsi (BKKBN, 2011). Pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesadaran dan perilaku untuk memilih alat kontrasepsi yang sesuai bagi ibu sehingga mencegah kehamilan yang tidak diinginkan namun sebaliknya, jika perilaku tidak didasari oleh pengetahuan yang baik dan terjadi penurunan penggunaan alat kontrasepsi, dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan dan berdampak pada komplikasi kehamilan.
A T pemilihan IUD sebagai alat kontrasepsi. Responden dalam penelitian R ini A sebagian besar berumur antara 31-40 tahun dan sudah tidak K berencana A Y mempengaruhi untuk mempunyai anak lagi. Karakteristik N tersebut G A pemilihan alat kontrasepsi, dimana IUD Osebagai alat kontrasepsi A dianggap Y K I tidak terlalu mengganggu. jangka panjang dengan efek A samping yang N T A IUD dapat digunakan untuk 3-5 S kontrasepsi Menurut Sulistyawati (2011) Y U .dilepaskan setiap saat bila berkeinginan tahun sekali pasangPdan dapat A R L untuk mempunyai A PE anak. R sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan Kelompok E kontrol, Dresponden memilih suntik sebagai alat kontrasepsi. Pada sebagian besar N kelompok JE kontrol didapatkan perubahan pemilihan alat kontrasepsi S disebabkan karena mendapatkan informasi tentang alat kontrasepsi sebagai E K Perubahan pemilihan alat kontrasepsi terbanyak terjadi pada
I T S
stimulus untuk merubah pemilihan alat kontrasepsi. Informasi diperoleh
dari pengulangan pengisian kuesioner. Selama pretest dan posttest terdapat jeda yang dapat mempengaruhi responden untuk mengganti pilihan alat kontrasepsi tertentu. Penelitian Sugiarti (2013) membuktikan bahwa pemilihan alat kontrasepsi pada wanita usia subur dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan tentang KB. Penelitian ini didukung oleh penelitian Radita (2009), faktor-faktor yang mempengaruhi akseptor dalam memilih metode kontrasepsi antara lain faktor pasangan (umur, gaya hidup, frekuensi senggama, jumlah keluarga yang diinginkan, pengalaman dengan metode kontrasepsi yang
92
lalu), faktor kesehatan (status kesehatan, riwayat haid, riwayat keluarga, pemeriksaan fisik, pemeriksaan panggul), faktor metode kontrasepsi (efektivitas, efek samping, biaya), tingkat pendidikan, pengetahuan, kesejahteraan keluarga, agama, dan dukungan dari suami/istri. Menurut Hartanto (2007), beberapa faktor yang mempengaruhi dalam pemilihan metode kontrasepsi diantaranya umur, jumlah anak, pendidikan dan pengetahuan.
A T R
3. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang KB Pada Ibu Post Partum Terhadap Pengetahuan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
A K A
Hasil uji Wilcoxon menunjukkan bahwa pada kelompok intervensi
N GY A partum terhadap pengetahuan tentang di Puskesmas Tegalrejo A KBYO K I penelitian yang dilakukan Yogyakarta. Hasil penelitian ini Asesuai Ndengan T A bahwa ada perbedaan yang oleh Rohmawati (2011) S yang menyebutkan Y U P A.tentang kontrasepsi sebelum dan sesudah bermakna antara pengetahuan R L penyuluhan sebagian besar mempunyai penyuluhan. Sebelum PE RAdiberikan pengetahuan dengan E kategori kurang dan setelah mendapatkan penyuluhan D sebagian besar N responden mempunyai pengetahuan dengan kategori baik. E JKelompok intervensi terjadi peningkatan jumlah responden yang S Emempunyai pengetahuan cukup tentang KB. Peningkatan pengetahuan ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang alat kontrasepsi pada ibu post
K terjadi karena adanya informasi yang diterima responden ketika diberikan
I T S
pendidikan kesehatan tentang KB. Pemberian informasi tentang KB memberikan kesadaran kepada responden bahwa banyak cara yang dapat dilakukan untuk mencegah kehamilan. Kesadaran tersebut timbul karena pengaruh tingkat pendidikan responden yang tergolong menengah. Tabel 9 memperlihatkan bahwa pada kelompok kontrol didapatkan responden berpendidikan SMA yaitu 63,64%. Pendidikan responden mempengaruhi pemahaman responden dalam menerima informasi tentang KB. Pendidikan responden yang tergolongan menengah membantu responden memahami informasi tentang KB yang disampaikan tenaga kesehatan. Menurut
93
Notoatmodjo (2010) tingkat pendidikan mempengaruhi pengetahuan seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin mudah dalam mencerna dan memahami informasi yang diterima sehingga pengetahuan yang dimiliki akan semakin tinggi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada perubahan jumlah responden yang mempunyai tingkat pengetahuan cukup. Sebelum dan sesudah
diberikan
pendidikan
kesehatan
responden
mempunyai
pengetahuan cukup tentang KB dengan perbedaan kuantitas. Hasil uji beda
A T pendidikan kesehatan tentang KB efektif untuk meningkatkan pengetahuan R A tentang KB karena didapatkan adanya perbedaan tingkatKpengetahuan A Y antara sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan. N G A Pemberian pendidikan kesehatan OKB dilakukan sebagai A tentang Y K I upaya untuk memperbaiki kurangnya ibu tentang KB yang A pengetahuan N T S YANotoatmodjo (2007) menjelaskan akan dipilih setelah melahirkan. U . suatu kegiatan atau usaha untuk P merupakan pendidikan kesehatan A R menyampaikanEinformasi P RALkesehatan kepada individu, kelompok ataupun masyarakat, sehingga E memperoleh pengetahuan kesehatan yang lebih baik D dan dapat berpengaruh terhadap perilakunya. N E JHasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh S EMaulana (2009) yang menyebutkan bahwa tujuan pendidikan kesehatan menggunakan
uji
Mann-Whitney
memberikan
kesimpulan
bahwa
K secara umum adalah mengubah pengetahuan, sikap dan keterampilan
I T S
individu atau masyarakat di bidang kesehatan, yaitu menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat, menolong indvidu agar mampu secara mandiri atau berkelompok mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat dan mendorong pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan kesehatan yang ada. Penelitian ini memperlihatkan bahwa kelompok intervensi dan kelompok kontrol hanya sedikit yang mengalami peningkatan pengetahuan tentang KB namun didapatkan perbedaan yang signifikan. Sedikitnya peningkatan pengetahuan tentang KB antara kelompok kontrol dan
94
kelompok intervensi disebabkan karena cara penyampaian informasi tentang alat kontrasepsi yang kurang tepat. Pada saat pemberian informasi pendidikan kesehatan tentang KB, responden kelompok intervensi lebih terfokus pada bayi dan keluarganya sehingga kurang memperhatikan informasi yang disampaikan peneliti. Penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan Dahlan (2014) yang menunjukkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap tingkat pengetahuan seseorang. Meskipun sebagian besar responden tetap mempunyai pengetahuan
A T setelah posttest dibandingkan pretest. Jumlah reseponden yang mempunyai R A pengetahuan kurang juga menjadi lebih sedikit setelah K posttest A Y pada kelompok dibandingkan pretest. Adanya perubahanNpengetahuan G A intervensi disebabkan karena adanyaA perlakukanO kepada responden berupa Y K I berupa leaflet dan lembar pemberian informasi tentang alat A kontrasepsi N T A yang dilakukan kepada responden S kesehatan balik. Pemberian pendidikan Y U . tentang KB. Responden yang P responden menambah pengetahuan A R L akan semakin baik dan yang pengetahuannya pengetahuannya baik, A PEsudah R atau menjadi baik. Menurut Notoatmodjo (2007) kurang menjadi E cukup D kesehatan merupakan suatu kegiatan atau usaha untuk bahwa pendidikan N menyampaikan JE informasi kesehatan kepada individu, kelompok ataupun S sehingga memperoleh pengetahuan kesehatan yang lebih baik Emasyarakat, cukup, namun responden yang mempunyai pengetahuan baik lebih banyak
K dan dapat berpengaruh terhadap perilakunya.
I T S
Leaflet dan lembar baik mempunyai banyak kelebihan untuk memudahkan seseorang dalam memahami informasi yang diterima. Menurut Utami (2015) kelebihan leaflet dan lembar balik antara lain menarik untuk dilihat, mudah dimengerti, merangsang imajinasi dan lebih ringkas dalam menyampaikan informasi. Kelebihan-kelebihan tersebut memudahkan responden dalam memahami informasi yang diterima pada saat pemberian pendidikan kesehatan tentang KB sehingga meningkatkan pengetahuan tentang KB.
95
Pendidikan kesehatan merupakan proses yang mencakup dimensi dan kegiatan-kegiatan intelektual, psikologi dan sosial yang diperlukan untuk meningkatkan kemampuan individu dalam mengambil keputusan secara sadar dan yang mempengaruhi kesejahteraan diri, keluarga dan masyarakat (Maulana, 2009). Faktor pendidikan seseorang sangat menentukan dalam pola pengambilan keputusan dan menerima informasi dari pada seseorang yang berpendidikan rendah. Pendidikan merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan pengetahuan dan persepsi seseorang
terhadap
pentingnya
keikutsertaan dalam KB.
suatu
hal,
termasuk
A T R
pentingnya
A K A
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan penelitian yang dilakukan
N GY A kontrasepsi tidak langsung mempengaruhi O baru melahirkan untuk A ibuYyang K I pengetahuan tentang KB memilih alat kontrasepsi namun Amempengaruhi N T A Hasil tersebut sesuai dengan S alat kontrasepsi. sehingga ibu dapat memilih Y U P (2007)A.yang menyebutkan pendidikan kesehatan pendapat Notoatmodjo R L menyampaikan informasi kesehatan kepada merupakan suatu untuk A PE usaha Rmemiliki pengetahuan yang lebih baik. Pengetahuan seseorang sehingga E D perilaku individu dalam waktu tertentu setelah akan mempengaruhi N pemberian JE informasi. Soekanto (2006), menyebutkan pendidikan S upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi Emerupakan oleh Lopes (2010) yang menyebutkan bahwa pendidikan kesehatan tentang
K perubahan perilaku yang meningkat. Pendidikan memberikan suatu nilai-
I T S
nilai tertentu bagi manusia terutama dalam membuka pikiran serta menerima hal-hal baru.
C. Hambatan dan Kelemahan Penelitian
1. Hambatan penelitian Hambatan penelitian ini adalah penelitian dilakukan di dua tempat yang berbeda yaitu Puskesmas Tegalrejo (kelompok intervensi) dan Puskesmas Mergangsan (kelompok kontrol), meskipun masih dalam satu
96
wilayah perkotaan namun menghambat proses pengambilan data bila waktu pengambilan datanya bersamaan. 2. Kelemahan penelitian Kelemahan penelitian ini adalah tidak semua responden dalam kondisi sehat dan siap pada saat pengambilan data dikarenakan kondisi pasien belum sepenuhnya pulih. Selain itu kehadiran bayi dan anggota keluarga yang lain menyebabkan responden tidak terfokus pada materi penelitian. Untuk meminimalkan kelemahan tersebut, peneliti berusaha untuk kembali melakukan pendekatan persuasif kepada responden agar
A T R
lebih terfokus pada penelitian.
Y
A K A
I T S
K
ES
J
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
97
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Tingkat pengetahuan ibu post partum tentang KB sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang KB di Puskesmas Tegalrejo
A T 2. Ibu post partum sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan R A tentang KB di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta memilih suntik K sebagai A alat kontrasepsi. N GY A 3. Ada perbedaan signifikan pengetahuan OKB pretest dan posttest A tentang Y K I pada kelompok kontrol. kelompok intervensi namun tidak Asignifikan N T A KB terhadap pengetahuan tentang S tentang 4. Pengaruh pendidikan kesehatan Y U . signifikan sedangkan pada kelompok P yaitu KB kelompok intervensi A R kontrol tidak signifikan. PE RAL E D B. Saran N E 1. Bagi Ibu J Post Partum S EAgar meningkatkan pengetahuan yang dimilikinya tentang KB dengan K I menambah sumber-sumber informasi tentang KB seperti internet, buku T S Yogyakarta termasuk dalam kategori cukup.
dan manjalah sehingga dapat memilih alat kontrasepsi yang tepat dan sesuai dengan kondisinya.
2. Bagi Puskesmas Agar berperan aktif dalam meningkatkan pengetahuan ibu postpartum tentang KB dengan memberikan KIE KB dan membagikan leaflet KB kepada setiap ibu postpartum. 3. Bagi peneliti selanjutnya Agar dapat melanjutkan penelitian dengan menggunakan metode yang berbeda seperti metode kualitatif dengan memperhaitkan kondisi 97
98
responden dan keluarganya sehingga responden dapat memilih metode kontrasepsi yang tepat bagi dirinya.
A T R
Y
A K A
I T S
K
ES
J
N G A A YO K A NI T S YA U P A. R PE RAL E D EN
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, (2007), Pelatihan Klinik Asuhan Persalinan Normal, Jakarta : EGC Ambarwati, R,E., Wulandari, D., (2009), Asuhan Kebidanan Nifas, Jogjakarta: Mitra. Cendika Press Anonim,
(2014),
Panduan
Memilih
Kontrasepsi
Terbaik, http://parentsindonesia.com/article.php?type=article&cat=birth&id=291, diakes tanggal 29 Desember 2013
Ardiansyah, dkk. (2005), Pembinaan Keluarga Berencana, Jakarta : FKUI.
A T R
Arikunto, S., (2010), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Jakarta : Rineka Cipta.
A K A
Arum, R.N.D.S. dan Sujiyatini. (2011), Panduan Lengkap Pelayanan KB Terkini, Jogjakarta : Nuha Medika.
N GY A BKKBN, (2005), Panduan Pembinaan dan Pengembangan Informasi dan A YO Pusat Konsultasi Kesehatan Reproduksi,K www.bkkbn.go.Id, diakses tanggal 23 A NI Januari 2014. T A S Persalinan. BKKBN, (2006), Deteksi DiniU KomplikasiY Jakarta : BKKBN . P A Pelayanan Kontrasepsi Bulan September R BKKBN, (2011), Laporan Umpan Balik L E Adan Statistik, diakses tanggal 23 Januari 2014. 2011, Direktur PPelaporan R E BKKBN, (2012), Laporan Pelayanan Kontrasepsi Agustus 2012, Jakarta : D Hasil N Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). E J BKKBN,S (2013), Laporan Umpan Balik Pelayanan KB Oktober 2013, Jakarta : E KBKKBN I STDahlan, S., (2014), Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Bantuan Hidup
Dasar (BHD) Terhadap Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Di Puskesmas Wori Kecamatan Wori Kabupaten Minahasa Utara, Ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 2, Nomor 1. Februari 2014.
Darwis, D. (2013), Pelayanan Kontrasepsi, Jakarta: BKKBN. Djuwarno, (2012), Peran Media Informasi Dalam Mempengaruhi Perspektif Masyarakat Terhadap Dunia Islam, http://arifdjuwarno.wordpress.com/2011/05/03/peran-media-informasidalam-mempengaruhi-perspektif-masyarakat-terhadap-dunia-islam/ Doengoes, M.E., (2006), Rencana Perawatan Maternal/Bayi, Jakarta : EGC.
98
99
Erfandi, (2009), Pengetahuan dan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan, http://www.conboys.co.cc., diakes tanggal 29 Desember 2013 Glasier dan Gebbie. (2005), Keluarga Berencana & Kesehatan Reproduksi, Jakarta: EGC Handayani, Sri. (2010), Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama. Hartanto, Hanafi, (2007), Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi, Jakarta : Pustaka Sinar Harapan. Heri, D.J Maulana, (2009), Promosi Kesehatan, Jakarta: EGC
S
A T Hidayat, A. A., (2007), Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa R Data, Salemba Medika: Jakarta A K A IBI, (2007), Sejarah Perkembangan Bidan di Indonesia, Jakarta Y : Pengurus Pusat N IBI G A O A Y Sahabat Setia. Jenny, (2006). Perawatan Masa Nifas IbuK dan Bayi. Jakarta: I A N use by women after childbirth, Tcontraceptive A S Lopez, L.M., (2010), Education for U .Y The Cochrane LibraryP 2010 A R L Maulana, H. D. J., (2009), kesehatan, Jakarta: EGC. A PE Promosi R Notoatmodjo, S., (2007),E Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : PT Rineka D Cipta N JE(2010), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : PT Rineka _____________, S Cipta E IK S., (2009), Kesehatan Reproduksi dan Kontrasepsi, Jakarta: Trans Info TPinem, Media
Prawirohardjo, S., (2005). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Radita Kusumaningrum, (2009), Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi Yang Digunakan Pada Pasangan Usia Subur, Skripsi, Undip. Ridwan, (2010), Bedanya Pamflet, Brosur dan Flyer, http://www.ridwanfauzi.com/2011/bedanya-pamflet-brosur-dan-flyer/, diakes tanggal 29 Desember 2013
100
Rohmawati, E; Suprapti dan Damayanti, F.N (2011), Perbedaan Pengetahuan Sebelum Dan Sesudah Penyuluhan Tentang Kontrasepsi Implan Pada WUS Di RW IV Desa Wonolopo Kecamatan Mijen Kota Semarang, KTI Saifuddin, A. B., Biran Affandi, Moh Baharuddin, Soekaemi Soekir, (2006), Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta. Stevens, P, Annete Schade, Barry chalk, Oliver Slevin, (2006), Pengantar Riset Pendekatan Ilmiah untuk Profesi Kesehatan, Jakarta : EGC. Stright, B.R., 2005. Maternal Newborn Nursing, Lippincott Williams & Wilkins
A T R
Sugiarti, I., (2013), Faktor Pasangan Yang Mempengaruhi Pemilihan Jenis Kontrasepsi Pada Wanita Usia Subur (Studi di Kelurahan Cipari Kota Tasikmalaya), Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
A K A
N GY A A YO K Sulistyawati, A., (2011), PelayananAKeluarga IBerencana, Jakarta: Salemba Medika. T AN S Y Berencana dan Pelayanan U .Keluarga Suratun, dkk., (2008), Pelayanan P A Media: 15-16, 19, 87-89. R Kontrasepsi, Jakarta: Trans Info L E A P Susilo, R., 2011, Pendidikan RKesehatan Dalam Keperawatan, Yogyakarta : Nuha E medika. D N Utami, JR.,E (2015), Media Pendidikan Kesehatan, https://www.academia.edu/7286517/MEDIA_PENDIDIKAN_KESEHATA S tanggal 9 Agustus 2015. N, diakses E IK Vianti, R.A dan Yuniarsih, S.M., (2007), Pengaruh Pemberian Penyuluhan T S Sugiyono, (2010), Statistik Untuk Penelitian, Bandung : Alfabeta.
Kesehatan tentang Kontrasepsi Efektif terhadap Partisipasi Ibu Post Partum dalam ber-KB, Pekalongan: KTI.
Wahyu, P & Fatmawati, S., (2010), Asuhan Keperawatan Maternitas, Yogyakarta: Nuha Medika. Weller, (2005), Kamus Saku Perawat. Edisi 22, Jakarta : EGC.
