SKRIPSI. Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM) Disusun Oleh. Hari Agus Pranata

PRAKIRAAN RISIKO KESEHATAN SEBAGAI DAMPAK FLOURIDE (F -) PADA SUMBER AIR MINUM YANG DIKONSUMSI SISWA KELAS 6 SEKOLAH DASAR NEGERI DI KECAMATAN SETU TANGERANG SELATAN TAHUN 2015

SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (SKM)

Disusun Oleh Hari Agus Pranata 1111101000128

PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 2015

/

Scanned by CamScanner

Scanned by CamScanner

//

"!
!

"
 ! 
!"
 !
 &! !
 !
" '8?6=@6



B96
 

'6/
-97
6'3'8'


   
 
 !

 
  
 "

"
&
 " 
 $



  

!
!"
!
! !"
 %/< 
'1'2'3

!'(+1

'-'3

'2('6 
'25/6'3  ! 9
  :2?B=.8.;
@.9.5
@.AB
@2;F.D.
86:6.
1.9.:
.6?
F.;4
A2?/B8A6
1.=.A
:2;F2/./8.; ?6@68<

A2?5.1.=
[email protected].;
:29.9B6
.6?
:6;B:
!.@F.?.8.A
F.;4
:2;48<;@B:@6
.6?
:6;B:
F.;4 :2;4.;1B;4 

  .8.;
:2;F2/./8.;
?6@68<
[email protected].;
@2=2?A6
8.?62@
4646
82?.=B5.;
AB9.;4 1.;
=2;B?B;.;
% !.@F.?.8.A '2AB F.;4
:2;12?6A.
=2;F.86A
8.?62@
4646
/2?.1.
16B?BA.;

8296:.
12;4.;
7B:9.5
=2;12?6A.
@2/.;F.8

=2;12?6A. $2;296A6.;
6;6
/2?AB7B.;
B;AB8
:2;42A.5B6
/2@.?;F.
?6@68<
82A68.
@6@D.
829.@

@28<9.5 1.@.?
:2;48<;@B:@6
.6?
:6;B:
F.;4
:2;4.;1B;4
8<;@2;A?.@6 

  12;4.; :2:=?
  1.;
@.:=29
@6@D.
829.@
 @28<9.5
1.@.?
B;AB8
:2965.A
9.7B
.@B=.;
1B?.@6
=.7.;.;
1.;
/2?.A
/.1.; .@69
=2;296A6.;
:2;B;7B8.;
=?
  12;4.;
1B?.@6
=.7.;.; @29.:.

1.;

A.5B;
A29.5
:.@B8
1.9.:
;69.6
.:/.;4
/.A.@
F.6AB
   
:4845.?6 @256;44.
=2?9B
16=2?5.A68.;
'21.;48.;
5.@69
=?
  12;4.;
1B?.@6    1.;  
1.;

A.5B;
:.@65
16/.D.5

768.
16/.;16;48.;
12;4.;
&3
@256;44. A61.8
/[email protected]
A<8@6@
B;AB8
?6@68<
=2;F.86A
$?
  12;4.;
1B?.@6
A.5B;
:.@65
16/.D.5

F.6AB
@2/2@.?

;.:B;
5.?B@
A2A.=
16=2?5.A68.;
8.?2;.
;69.6 A2?@2/BA
5.:=6?
:2;0.=.6

'21.;48.;
B;AB8
=?
  12;4.;
1B?.@6 =.7.;.;  
A.5B;
768.
16/.;16;48.;
12;4.;
&3
A29.5
:292/656

1.;
/[email protected]
A<8@6@ B;AB8
?6@68<
=2;F.86A
=.1.
6;16C61B
F.;4
:2;48<;@B:@6
.6?
:6;B:
:2;4.;1B;4 

  12;4.;
/2?.A
/.1.;

84
9.7B
.@B=.;

95.?6
1.;
1B?.@6
=.7.;.;
@29.:.

A.5B; .A.
B;06

9
 
6?
!6;B:
2@.?.;
&6@68<
;.96@6@
&6@68<
[email protected].; 6;48B;4.;

///

"!&



!
 "
!
!"&

#!
!
 );12?4?.1B.A21 (52@6@ B9F
A5
  .?6
4B@
$?.;.A.
"!




 (
"(*
 (
!$(
#"
 #)&
"
&""
+(&
'#)&' #"')!
-
A5

&'
#
 !"(&-
'##
'()"('
(
'(&( '() '#)(
("&"   ,6E 

$.42

(./92@

5.?A@

:.42@ AA.05:2;A@  !!

9
/:

""" #!

911 '2+ **6+77 4(/1+ 1')+
4,
/68. '8+
4,
/68. +3*+6 +1/-/43 2'/1 *9)'8/43
462'1

64,+77/43'1
0/11

'6/
-97
6'3'8' ?6.
[email protected] '27.5A2?.
9;
!.D.11.5
9<8
 
[email protected]
'2;6 B/B8
6;44.B
6AF
'B.96A.A6C2
.;1
>B.;A6A.A6C2 :2A5<1@ .:696.?
D6A5
@AB162@
B@6;4
C.?6
:

42598+6 551/)'8/43
0/11 6-'3/='8/43 <5+6/+3)+7

$460
<5+6/+3)+7

+7+'6). <5+6/+3)+7

/92
A<
D
:/

;'6*7

3320A
<3
12;4B2
16@2.@2
<3 8;

@A
5.:=6<;@56=(?F
#BA
<3
".A6<;.9
E.:6;.A6<;
6;
.:296.9 '062;02
2;A2?
'

@A
;496@5
<;A2@A
6;
@9.:60
645
'05<<9
"<

B/B8 6;44.B
'

@A
5.:=6<;@56=
<3
.?A5
'062;02
#9F:=6.1
@9.:60
645 '05<<9
"<

B/B8
6;44.B 
;1
5.:=6<;@56=
<3
#=6;6<;
+?6AA2?
6;
B/B8
6;44.B
6AF '

; $?6:.4.:.


A5

5.:=6<;@56=
<3
.?A5
'062;02
#9F:=6.1

6;
B/B8 6;44.B
6AF
'
://

!
! '24.9.
=B76
@FB8B?
825.16?.A
99.5
'+(
-.;4
!.5.
$2;4.@65
9.46
!.5. $2;F.F.;4 F.;4
.A.@
?.5:.A
1.;
8.?B;6."F.
=2;B96@
1.=.A
:2;[email protected].;
'8?6=@6 I
 
 !


"
  


"

"
&
 " 



 


!


 $



!"
!

!
!"
 > .9.:
'8?6=@6
6;6
=2;B96@
:2;F.:=.68.;
B0.=.;
A2?6:.8.@65
/.;F.8
82=.1. =65.8=65.8
F.;4
:2:/.;AB
1.9.:
:2;[email protected].;
'8?6=@6
6;6
85B@B@;F.
82=.1.

 /B
1.;
9:.?5B:
.=.8 F.;4
A29.5
:2;16168
1.;
:2:/2@.?8.;
56;44.
/6@. :2;[email protected].;
@28<9.5
@.B1.?.
@2?A.
829B.?4.
F.;4
A29.5
:2;1
 /B 2D6
)A.:6 ?6.;6
'!
!2@
$5
@29.8B
1<@2;
=2:/6:/6;4

F.;4
A29.5 :2:/2?68.;
/6:/6;4.;
1.;
=2;4.?.5.;
1.9.:
=?<@2@
=2;FB@B;.;
'8?6=@6  /B
?
9.
.29.@.?6
'!
!2@
@29.8B
1<@2;
=2:/6:/6;4

F.;4
A29.5 :2:/2?68.;
/6:/6;4.;
1.;
=2;4.?.5.;
1.9.:
=?<@2@
=2;FB@B;.;
'8?6=@6  /B
&6.@ABA6
B@B:.D.?1.;6
'!
!
2@
@29.8B
=2:/6:/6;4
.8.12:68
F.;4 A29.5
:2:/2?68.;
:
:///

 (2:.;A2:.;
:.5.@6@D.
=2:6;.A.;
[email protected].;
6;48B;4.;



2AA6
/;B 9:2;
5.;1?.
#;
 29B.?4.
/2@.?
''B:.A2?.
'29.A.;
16
@2A6.=
.;48.A.; $2;B96@
:2;F.1.?6
/.5D.
@8?6=@6
6;6
:2:69686
/.;F.8
828B?.;4.;
<925
8.?2;. 6AB
=2;B96@
:2;45.?.=8.;
8?6A68
1.; @.?.;
F.;4
:2:/.;4B;
1.;
12:6
82@2:=B?;..; @8?6=@6
6;6
1.?6
/2?/.4.6
=65.8
'2:<4.
@8?6=@6
6;6
1.=.A
/2?:.;3..A
1.;
:2;7.16 @B:/.;4.;
=2:686?.;
@2?A.
=2;02?.5.;
85B@B@;F.
/.46
=2;B96@
@256;44.
AB7B.;
F.;4 165.?.=8.;
1.=.A
A2?0.=.6

.8.?A.
 !26  

+391/7

/<

!
 

2:/.?
$2?@2AB7B.; 6 /@A?.8 66 B??60B9B:
*6A.2 6C .A.
$2;4.;A.? C66 .3A.?
@6 6E .3A.?
(./29  EC6 .3A.?
.4.; EC666 .3A.?
.:/.?  E6E 
 $2;1.5B9B.; 

 .A.?
29.8.;4 

 &B:B@.;
[email protected] 

 $2?A.;F..;
$2;296A6.; 


(B7B.;
$2;296A6.; 

 
(B7B.;
):B:

<

 
(B7B.;
5B@B@ 


!.;3..A
$2;296A6.; 


$2;296A6 


$2;296A6
9.6; 


!.@F.?.8.A
1.;
#?.;4
(B.
'6@D.
'28<9.5
.@.?
16
20.:.A.;
'2AB (.;442?.;4
'29.A.; 


$2:2?6;A.5
'2A2:=.A 


&B.;4
6;48B= 


 (6;7.B.;
[email protected].  
$2;42?A6.;
6?  
'B:/2? 6?   
$.?.:2A2?
6? !6;B:


<;
9


$2:.=.?.;
9

!2A./<96@:2
/@

!2A./<96@:2
6@A?6/B@6
=.1.
9

!2A./<96@:2
8?2@6
=.1.
9

 2?.;48.
<;@2= 1.;
236;6@6
#=2?.@6<;.9 



2?.;48.
<;@2=  
236;6@6
#=2?.@6<;.9 
*
!2A<12
$2;296A6.; 


[email protected];
$2;296A6.;  


(.5.=.;
.76.;
&  


12;A6368.@6
.5.F.  


;.96@6@
<@6@
&2@=<;  


;.96@6@
$2:.7.;.;  


.?.8A2?6@A68 &6@68< 


<8.@6
1.;
+.8AB
$2;296A6.;


$<=B9.@6
1.;
'.:=29
$2;296A6.; 

 
$<=B9.@6
'B/F28 

 
$<=B9.@6
#/F28 

 
'.:=29
'B/F28 

 
$2?56AB;4.;
'.:=29
'B/F28 

  (28;68
$2;4.:/69.;
'.:=29
'B/F28  

 
'.:=29
#/F28 

 
$2?56AB;4.;
'.:=29
#/F28 


 
(28;68
$2;4.:/69.;
'.:=29
#/F28 


?6A2?6.
'.:=29


?6A2?6.
;89B@6


?6A2?6.
8@9B@6 


9B?
2?7. 


$2;4.:/69.;
'.:=29
'B/F28  


$2;4.:/69.;
'.: =29
#/F28  


$?2=.?.@6
$2;4B8B?.;
'.:=29
#/F28
!2A<12
'=28A?<3

$2?.9.A.;
1.;
.5.;  


.?.
2?7. 

 !2A<12
;.96@. 

 
$2;4B:=B9.;
.A. 



$2;4<9.5.;
1.;
;.96@6@
.A.   
*
.@69
$2;296A6.;   .:/.?.;
2;6@
'B:/2? 6?
!6;B:
F.;4
68<;@B:@6
'6@D. 20.:.A.;
'2AB  .:/.?.;
&.A.&.A.
.1.?
<;@2;A?.@6
39

 .:/.?.;
&.A.?.A.
.7B
@B=.;
6?
F.;4
68<;@B:@6
<925
'6@D. '28<9.5
.@.?
16
20.:.A.;
'2AB
(.;42?.;4
'29.A.;  .:/.?.;
&.A.?.A.
B?.@6
$.7.;.;
?2.9A6:2
1.;
9632A6:2
6?
!6;B: '6@D.   .:/.?.;
&.A.?.A.
2?.A
.1.;
'6@D.
'28<9.5
.@.?
16
20.:.A.; '2AB
(.;42?.;4
'29.A.;   .@69
$?.86?..;
&6@68<
[email protected].;
6;48B;4.;   ;.96@6@
$2:.7.;
;A.82
12;4.;
1B?.@6
=.7.;.;      ;.96@6@
$2:.7.;
;A.82
12;4.;
1B?.@6
=.7.;.;   
$?.86?..;
.?.8A2?6@A68
&6@68<
&%
1B?.@6
=.7.;.;    

 $?.86?..;
2@.?.;
&6@68<
&%
1B?.@6
=.7.;.;    
*
$2:/.5.@.;  
2A2?/.A.@.;
$2;296A6.;   &.A.&.A.
.1.?
<;@2;A?.@6
39
<:


&.A.?.A.
2?.A .1.;
'6@D.
'28<9.5
.@.?
16
20.:.A.;
'2AB (.;42?.;4
'29.A.;   .@69
;.96@6@
$2:.7.;.;
;A.82
1.;
$?.86?..;
&6@68<
[email protected].; 6;48B;4.;
12;4.;
1B?.@6
=.7.;.;    1.;    9
<:/

!
! (./29

$.?.:2A2?
6:6.
1.9.:
6?
!6;B:   (./29
 $.?.:2A2?
B.96A.@
6?
!6;B:  (./29

236;6@6
#=2?.@6<;.9  (./29

B:9.5
'.:=29
'B/F28  (./29
 .;A
5.?A
$2;296A6.;   (./29
 .:/.?.;
'B:/2?
6?
!6;B:
F.;4
68<;@B:@6 '6@D.
'
"242?6 20.:.A.;
'2AB (.;42?.;4
'29.A.;
(.5B;
  (./29
 .:/.?.;
&.A.?.A.
.1.?
<;@2;A?.@6
39
(./29
 .:/.?.;
&.A.?.A.
.1.?
<;@2;A?.@6
39
<://

(./29
 .:/.?.;
&.A.?.A.
B?.@6
$.7.;.;
?2.9A6:2
1.;
9632A6:2
6?
!6;B: '6@D.
(.5B;
   (./29
 .:/.?.;
&.A.?.A.
2?.A
.1.;
'6@D.
'28<9.5
.@.?
16
20.:.A.; '2AB
(.;42?.;4
'29.A.;
2?1.@.?8.;
2;6@
'B:/2?
6?
F.;4 68<;@B:@6
(.5B;
   (./29
 .:/.?.;
&.A.?.A.
2?.A
.1.;
'6@D.
'28<9.5
.@.?
16
20.:.A.; '2AB
(.;42?.;4
'29.A.;
(.5B;
  (./29
 ;.96@6@
;A.82
8<;@2;A?.@6
39
;.96@6@
;A.82
8<;@2;A?.@6
39
(./29
 $?.86?..;
/2@.?.;
?6@68<
8<;@2;A?.@6
39
<:///

!
 .4.;

2?.;48.
(2

!
 .:/.?

$<9.
$.7.;.;
<@6@
328 

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Flour merupakan anggota yang paling ringan dari kelompok halogen dan salah satu yang paling reaktif dari semua unsur kimia (Hem, 1989. WHO, 2006). Fluoride adalah mineral fluor yang sering ditemukan dengan solubility yang rendah pada batu igneous dan batu sedimen (Edmunds dan Smedley,1996). Flouride merupakan salah satu senyawa kimia dalam air yang terbukti dapat menyebabkan efek terhadap kesehatan melalui air minum. Flouride memiliki efek yang bermanfaat terhadap pencegahan karies gigi pada konsentrasi tertentu, namun pada keterpaparan yang berlebihan dapat meningkatkan terjadinya efek yang tidak diinginkan. Efek buruk tersebut dapat bervariasi dari flourosis gigi ringan (keadaan dimana gigi menjadi kekuningan atau kecoklatan dan terdapat bintik bintik pada email gigi) hingga Skeletal flourosis (Flourosis Tulang), seiring dengan meningkatnya kadar dan lamanya paparan. Oleh karena itu, asupan flourida haruslah dibatasi agar dapat mencegah karies namun tidak menimbulkan terjadinya flourosis (Fawell, et. al, 2006; Astriningrum, 2011). Flourosis merupakan penyakit akibat asupan flouride berlebihan yang menyebabkan hipertklasifikasi disertai berbagai kerusakan tulang dan paralisis. Bahaya flourosis terbesar terjadi pada masyarakat yang bertempat tinggal di daerah yang tanahnya mengandung flourofosfat dengan kadar tinggi atau dekat

2

dengan pabrik yang mengakibatkan pencemaran flouride pada lingkungan (Makfoel, et. al. 2002). Flourosis merupakan suatu kondisi yang sangat langka di Amerika Serikat. Namun, dalam serangkaian penelitian epidemiologi di Amerika Serikat menunjukan bahwa konsentrasi alami flouride terdapat didalam air, kejadian ini akan menyebabkan dampak pada peningkatan prevalensi dan keparahan flourosis gigi. Selanjutnya, pada konsentrasi flouride sekitar 1 mg/liter berdampak penting pada kesehatan masyarakat karena dapat meningkatkan resistensi terhadap karies gigi (Lennon, 2006). Data hasil evaluasi penilaian risiko yang dilakukan oleh Environmental Protection Agency (EPA) menyimpulkan bahwa anak usia 8 tahun atau lebih muda akan terpapar flouride berlebih karena mereka tinggi asupan cairan serta tingkat konsentrasi alami flouride yang tinggi dalam air minum. Anak-anak paling terpengaruh oleh paparan flouride berlebih karena dampak gigi mereka yang masih dalam tahap pembentukan gigi (CDC, 2013). Penelitian yang dilakukan oleh Y Lu, et al (2000) diketahui bahwa anak-anak usia 10-12 tahun yang tinggal di daerah tinggi flouride dalam air minum dapat menyebabkan risiko gangguan perkembangan kecerdasan. Paparan flouride yang lebih tinggi dalam air minum dapat mempengaruhi kecerdasan anak-anak (EHP, 2010). Semua air mengandung flour (F) dalam konsentrasi yang berbeda beda. Air laut mempunyai kandungan flour dengan konsentrasi 0,81,4 mg/liter. Kadar flour dalam air yang berasal dari danau, sungai atau sumur buatan adalah dibawah 0,5 mg/liter. Adanya perbedaan kadar flour yang bervariasi tersebut, diduga

3

sebagai akibat perbedaan keadaan hidrogeologis setempat (WHO, 1994; Agtini, et. al, 2005). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No 492/MENKES/PER/IV/2010 tentang persyaratan kualitas air minum, mendefinisikan air minum adalah air yang melalui proses pengolahan atau tanpa proses pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. Air minum aman bagi kesehatan apabila memenuhi persyaratan fisika, mikrobiologi, kimiawi dan radioaktif yang dimuat dalam parameter wajib dan parameter tambahan. Parameter wajib merupakan persyaratan kualitas air minum yang wajib diikuti dan ditaati oleh seluruh penyelenggara air minum. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI terdapat beberapa macam paraneter wajib untuk persyaratan kualitas air minum termasuk parameter kimia an-organik flouride. Baku mutu kandungan bahan kimia anorganik flouride yaitu 1,5 mg/l. Provinsi Banten merupakan salah satu provinsi dengan akses pelayanan air dan sanitasi untuk masyarakat yang rendah selain DKI Jakarta dan Jawa Barat. Hal tersebut dapat mempersulit masyarakat untuk memperoleh sumber air baku untuk memenuhi kebutuhan air bersih (USAID, 2013). Data yang diperoleh dari Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2014 menunjukan bahwa Banten merupakan provinsi yang memiliki urutan terendah berdasarkan sumber air minum yang layak untuk daerah perkotaan dan perdesaan tahun 2009 sampai 2012 (BPS, 2014). Berdasarkan data yang diperoleh dari BPS tahun 2014 bahwa 30,49% masyarakat Banten menggunakan sumber air dari sumur pompa untuk memenuhi

4

kebutuhan sehari-hari. Persentase tersebut merupakan urutan tertinggi setelah DKI Jakarta dan Jawa Barat. Pelayanan air bersih dari PDAM yang menepati urutan terakhir yaitu Kecamatan Setu karena masyarakat yang menggunakan air PDAM hanya sebesar 16.42 %, sehingga daerah daerah yang belum terjangkau jaringan PDAM, masyarakat menggunakan sumber air dari sumur gali dan sumur pompa (Pokja AMPL Kota Tangerang Selatan, 2011). Masyarakat akan terpapar flouride dalam air dari sumber air sumur gali dan sumur pompa apabila dikonsumsi secara terus menerus. Keberadaan flouride dalam air dapat terjadi secara alami maupun dengan jumlah yang terkontrol. Adanya kandungan flouride yang ada di air dapat disebabkan oleh aktivitas manusia maupun industri. Kandungan flouride dalam air dengan jumlah besar disebabkan oleh buangan industri (APHA, 1998). Kandungan flour pada air tanah di tiap tempat berbeda, hal ini dapat dipengaruhi iklim, temperatur, dan kelembaban di daerah tersebut serta jarak dengan laut. Selain itu, kadar flour dipengaruhi oleh kadar flour dalam tanah, gas dan debu flour yang dihasilkan dari alam dan limbah industri (Azwar, 1995). Penelitian yang dilakukan oleh Yiamouyiamis (1990) mengenai efektifitas flouride melalui data mentah dari studi besar yang dilakukan oleh National Institute for Dental Research (NIDR), telah disimpukan bahwa flouride tidak memiliki kemampuan mencegah kerusakan gigi, karena tidak ada banyak perubahan nilai DMFT (rata-rata jumlah gigi busuk, hilang, atau berlubang) pada sekitar 40.000 anak-anak. Anak yang memiliki usia 8 tahun atau lebih muda mengkonsumsi flouride berlebih memiliki peluang peningkatan karies gigi. Konsumsi

berlebih

flouride

secara

terus

menerus

akan

meningkatkan

5

kemungkinan patah tulang dan mengakibatkan efek pada tulang serta menimbulkan nyeri pada tulang yang sering disebut dengan flourosis tulang. Penelitian yang dilakukan oleh Panjaitan (2003) mengenai pengalaman karies pada anak usia 12 sampai 15 tahun yang minum air sumur bor dan air leding di Kampung Nelayan dan Uni Kampung Belawan, Penelitian tersebut menunjukan bahwa pengalaman karies gigi tetap. Anak yang minum air sumur bor lebih kecil dibanding anak yang minum air ledeng dan secara statistik bermakna. Sehingga, flouride yang terkandung dalam air sumur bor mempunyai pengaruh terhadap prevalensi karies. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), indikator derajat kesehatan gigi dan mulut anak usia 12 tahun pada tahun 2000 dengan indeks penilaian status kesehatan gigi dan mulut dalam hal karies gigi permanen (DMF-T) ≤ 3 dengan prevalensi karies aktif 63% (Kristianti, et. al, 2002). Prevalensi karies gigi masih cukup tinggi, sehingga karies gigi merupakan suatu penyakit infeksi gigi yang menjadi prioritas masalah keseahatan gigi dan mulut (Ticoalu, 2014). Data dari Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan menunjukan bahwa Setu menjadi peringkat kedua mengenai kasus terhadap kesehatan gigi dan mulut yaitu sebanyak 2501 kasus (Dinkes Tangsel, 2013). Selain itu, Berdasarkan hasil laporan bulanan penyakit dari puskesmas setu selama tahun 2011, didapatkan masyarakat yang menderita penyakit karies gigi berada diurutan kelima dengan jumlah penderita sebanyak 1312 penderita (Dinkes Tangsel, 2013).

6

EPA meluncurkan dua tinjauan terbaru tentang penelitian terkait bahaya flouride. Salah satu studi menemukan bahwa asupan yang berkepanjangan dan kandungan flouride yang tinggi dalam tubuh akan meningkatkan risiko tulang rapuh, patah tulang, dan kelainan tulang yang menyebabkan kelumpuhan. Besaran asupan flouride dalam air minum yang dikonsumsi oleh manusia dapat dilakukan dengan pendekatan Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL). Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No 876/Menkes/SK/VIII/2001, Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) merupakan suatu pendekatan untuk mencermati potensi besarnya risiko yang dimulai dengan mendeskripsikan masalah lingkungan yang telah dikenal dan melibatkan penetapan risiko kesehatan manusia dan berkaitan dengan masalah lingkungan yang bersangkutan. Analisis risiko kesehatan lingkungan biasanya berhubungan dengan masalah lingkungan saat ini atau di masa lalu. ARKL adalah suatu metode pendekatan yang dapat digunakan untuk mengetahui besaran risiko atau risk agent melalui analisis pemajanan serta analisis dosis respon pada individu atau populasi tertentu lengkap dengan ciri karakteristik, pola aktivitas dan fisiologi tubuh individu atau populasi tersebut (Nasrudin, 2013; Rahman, 2007; Korullu et al, 1996 dan IPCS, 2004). ARKL juga dapat digunakan untuk menentukan managemen kontrol dalam mengendalikan risiko kesehaatan baik untuk penyakit karsinogenik maupun non karsinogenik berdasarkan perhitungan dosis respon yang mengacu dari penelitian penelitian sebelumnya (Nasrudin,2013; Rahman, 2007).

7

Berdasarkan penjelasan latar belakang di atas, maka penulis mengambil keputusan untuk melakukan penelitian mengenai Prakiraan risiko kesehatan lingkungan konsentrasi bahan kimia an-organik Flouride (F-) pada air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan tahun 2015. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan permasalahan utama yang diketahui bahwa semua air mengandung flour dalam konsentrasi yang berbeda beda. Air yang mengandung flour atau Flouride dengan konsentrasi hampir melebihi baku mutu atau melebihi baku mutu apabila dikonsumsi secara terus menerus dapat menyebabkan gangguan kesehatan seperti karies gigi, flourosis tulang, dan menurunkan kecerdasan anak. Berdasarkan data yang menunjukan bahwa flouride memiliki banyak kerugian bila di konsumsi, dan kandungan flourde secara alami memang terdapat didalam air tanah dan air minum. Flouride juga menjadi masalah dikawasan industri karena flouride banyak terdapat dibuangan air limbah. Penelitian mengenai flouride yang jarang dilakukan di indonesia, maka perlu dilakukan penelitian terkait risiko kesehatan lingkungan Prakiraan konsentrasi bahan kimia an-organik flouride pada air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan tahun 2015. 1.3 Pertanyaan Penelitian 1. Apakah jenis sumber air minum yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ?

8

2. Berapa rata-rata kadar konsentrasi flouride dalam air minum yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ? 3. Berapa rata-rata laju asupan air yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan? 4. Berapa rata-rata durasi pajanan air minum siswa Kecamatan Setu Tangerang Selatan yang mengandung flouride ? 5. Berapa rata-rata berat badan siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ? 6. Berapa intake fouride pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ketika mengkonsumsi air minum dengan durasi pajanan realtime dan lifetime ? 7. Berapa besaran risiko (RQ) flouride pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ketika mengkonsumsi air minum secara terus menerus ? 1.4 Tujuan Penelitian 1.4.1 Tujuan umum Mengetahui

besarnya

risiko

ketika

siswa

sekolah

dasar

mengkonsumsi air minum yang mengandung flouride. 1.4.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui jenis sumber air minum yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan.

9

2. Mengetahui rata-rata kadar konsentrasi flouride dalam air yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan. 3. Mengetahui rata-rata laju asupan air yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan. 4. Mengetahui rata-rata durasi pajanan air minum siswa Kecamatan Setu Tangerang Selatan yang mengandung flouride. 5. Mengetahui rata-rata berat badan siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan. 6. Mengetahui intake fouride pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ketika mengkonsumsi air minum dengan durasi pajanan realtime dan lifetime. 7. Mengetahui besaran risiko (RQ) kandungan bahan kimia an organik flouride pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ketika mengkonsumsi air minum secara terus menerus. 1.5 Manfaat Penelitian 1.5.1 Peneliti 1. Menambah ilmu dan pengetahuan peneliti dalam bidang analisis resiko konsentrasi bahan kimia an organik flouride dalam air minum yang dibawa siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan. 1.5.2 Peneliti Lain 1. Sebagai bahan referensi bagi peneliti lain yang ingin melakukan penelitian mengenai analisis risiko kesehatan lingkungan terkait

10

konsentrasi dan kandungan bahan kimia an organik flouride dalam air minum yang dibawa siswa sekolah dasar. 2. Sebagai bahan tambahan dan bahan informasi bagi peneliti lain untuk mengembangkan serta melakukan penelitian yang sama. 1.5.3 Masyarakat dan Orang Tua Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan 1. Memberikan informasi mengenai kadar flouride dalam air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan agar orang tua dan masyarakat dapat melakukan pencegahan risiko yang akan timbul dengan cara managemen risiko yang akan diberikan dalam penelitian ini, jika ternyata siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan memiliki risiko terhadap paparan flouride. 1.5.4 Pemerintah Setempat 1. Memberikan gambaran tentang konsentrasi dan kandungan bahan kimia an organik flouride dalam air minum yang dikonsumsi masyarakat Kecamatan Setu Tangerang Selatan sehingga masyarakat mengambil kebijakan mengenai managemen risiko terhadap efek kesehatan yang akan timbul jika masyarakat terus menerus mengkonsumsi air minum. 2. Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai evidance base oleh pemerintah Kota Tangerang Selatan bahwa flouride dalam air dapat menyebabkan dampak kesehatan apabila dikonsumsi secara terus menerus.

11

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai Mei 2015 di Laboratorium Kesehatan Lingkungan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta dan Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriktif analitik dengan metode Analisis Resiko Kesehatan Lingkungan (ARKL). Jenis data yang digunakan adalah data primer untuk mengetahui konsentarsi bahan kimia anorganik flouride pada sampel air minum yang dibawa siswa sekolah dasar dengan menggunakan HACH DR 900. Data primer lainnya yaitu pola konsumsi air minum dan berat badan siswa sekolah dasar dengan cara melakukan pengisian kuesioner terhadap siswa sekolah dasar.

12

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Air Air merupakan salah satu kebutuhan hidup dan merupakan dasar bagi perikehidupan di bumi. Tanpa air, berbagai proses kehidupan tidak dapat berlangsung. Oleh karena itu, penyediaan air merupakan salah satu kebutuhan utama bagi manusia untuk keberlangsungan hidup dan menjadi faktor penentu dalam kesehatan dan kesejahteraan manusia (Sumatri, 2010). Air adalah semua air yang terdapat pada, di atas, ataupun di bawah permukaan tanah, termasuk dalam pengertian ini air permukaan, air tanah, air hujan, dan air laut yang berada di darat. UU No. 7 2004 tentang sumber daya air, air bersih adalah air yang terdapat di lapisan tanah atau batuan di bawah permukaan tanah. Air bersih adalah air yang digunakan untuk kebutuhan seharihari

yang kuantitas dan kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan dapat

diminum apabila telah dimasak terlebih dahulu. 2.2 Sumber Air Air menutupi 70 % permukaan bumi, dengan jumlah sekitar 1,368 juta Km3 (Angel dan Woseley, 1992. Sumatri, 2010). Air terdapat dalam berbagai bentuk, misalnya uap air, es, cairan, dan salju. Air yang dikonsumsi manusia harus berasal dari sumber air yang bersih dan aman. Batasan batasan sumber air yang bersih dan aman ini, antara lain:

13

1. Bebas dari kontaminan kuman atau bibit penyakit. 2. Bebas dari substansi kimia yang berbahaya dan beracun. 3. Tidak berasa dan tidak berbau. 4. Dapat digunakan untuk memenuhi kebutuhan domestik dan rumah tangga. 5. Memenuhi standar miniman yang ditentukan oleh WHO atau Departemen Kesehatan RI. Air dinyatakan tercemar bila mengandung bibit penyakit, parasit, bahanbahan kimia yang berbahaya, dan sampah atau limbah industri. Air yang berada di permukaan bumi dapat berasal dari berbagai sumber. Menurut Sumantri (2010), Berdasarkan letak sumbernya, air dapat dibagi menjadi air angkasa (hujan), air permukaan dan air tanah. 1. Air angkasa merupakan penyumblingan awan/uap air manjadi air murni yang ketika turun dan melalui udara akan melarutkan benda benda yang terdapat di udara. Dalam keadaan murni sangat bersih. Diantara benda-benda yang terikat dari udara ini yaitu gas (O2, CO2, H2, dan lain-lain), jasad-jasad renik, dan debu. 2. Air permukaan merupakan air yang meliputi badan-badan air seperti sungai, danau, telaga, waduk, dan sumur permukaan. Sumber air permukaan antara lain yatu sungai, selokan, rawa, parit, bendungan, danau, laut, dan air terjun. Air permukaan merupakan salah satu sumber pentingbahan baku air bersih. Faktor-faktor yang harus diperhatikan, anatara lain yaitu mutu atau kualitas baku, jumlah atau kuantitasnya, dan kontinuitasnya. Dibanding dengan sumber air lain,

14

air permukaan merupakan sumber air yang paling tercemar akibat kegiatan manusia, fauna, flora dan zat-zat lainnya. 3. Air tanah merupakan sebagian air hujan yang mencapai permukaan bumi dan menyarap ke dalam lapisan tanah dan menjadi air tanah. Sebelum mencapai lapisan tempat air tanah, air hujan akan menembus beberapa lapisan tanah dan menyebabkan terjadinya kesadahan pada air. Kesadahan pada air menyebabkan air mengandung zat-zat mineral dalam konsentrasinya. 2.3 Parameter Air Minum Air minum harus yang sehat harus ditetapkan oleh badan hukum untuk membatasi beberapa zat, organisme dan sifat air. Standar yang telah ditetapkan menjadi pelindung dalam kesehatan masyarakat agar masyarakat dapat mendefinisikan arti penting dari kesehatan serta memastikan kualitas air yang dikonsumsi oleh masyarakat (DWI, 2010).

15

Tabel 2.1 Parameter Kimia dalam Air Minum

Sumber : Drinking Water Inspectorate, 2010

Parameter wajib merupakan persyaratan kualitas air minum yang wajib diikuti dan ditaati oleh seluruh penyelenggara air minum. Pemerintah daerah dapat menetapkan parameter tambahan sesuai dengan kondisi kualitas lingkungan di daerah masing-masing dengan acuan pada parameter tambahan sebagaimana yang telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan. Tabel 2.2 Parameter Kualitas Air Minum

16

Sumber : Kemenkes, 2010 2.4 Ion Flour Flour merupakan anggota yang paling ringan dari kelompok halogen dan salah satu yang paling reaktif dari semua unsur kimia. Flour ditemukan dalam lingkungan hidup sebagai elemen paling elektronegatif karena flour memiliki kecenderungan kuat untuk mendapatkan muatan negatif dan membentuk ion flouride. Bilangan oksidasi lainnya yang tidak ditemukan dalam sistem alam, meskipun bermuatan kompleks. Ion flouride memiliki muatan yang sama dan memiliki radius yang sama seperti ion hidroksida serta dapat menggantikan satu sama lain dalam struktur mineral (Hem, 1989. WHO, 2006)

17

Fluorin ditemukan sebagai fluor di persekitaran dan merupakan 0.06-0.09 persen dari kerak bumi. Fluor dijumpai pada konsentrasi yang signifikan pada berbagai mineral termasuklah fluorspar, batu fosfat, cryolite, apatit, mica, hornblende dan lain-lain (Murray,1986. WHO, 2006). 2.5 Flouride Flouride merupakan senyawa biner atau garam dari flour dan elemen lain. Contoh flouride yaitu Sodium flouride, Calsium flouride, keduanya termasuk padatan putih. Sodium flouride mudah larut dalam air sedangkan Calsium flouride tidak mudah larut dalam air (ATSDR, 2003). Fluoride adalah mineral fluor yang sering ditemukan dengan solubility yang rendah pada batu igneous dan batu sedimen. Fluor biasa dikaitkan dengan aktivitas vulkano dan gas fumarolik. Kolam air panas, terutamanya dengan airnya pada kadar pH yang tinggi juga mengandung konsentrasi fluor yang tinggi (Edmunds dan Smedley,1996). Antara mineral yang digunakan secara komersil termasuk cryolite dan batu fosfat. Garam fluor cryolite digunakan untuk produksi aluminium (Murray,1986) dan juga sebagai pestisida (USEPA,1996). Batu fosfat pula dikonversikan kepada pupuk fosfat dengan mengurangkan kadar fluor sehingga 4.2 persen (Murray,1986). Sementara fluor yang telah di purifikasi (sebagai fluorosilika) merupakan sumber fluor disesetengah negara untuk dimasukkan ke dalam air minum demi untuk mencegah berlakunya karies gigi (Reeves,1986,1994).

18

2.5.1 Flouride Masuk ke Lingkungan Flouride terjadi secara alami dalam kerak bumi, ditemukan dalam batuan, batu bara, tanah liat, dan tanah. Flouride dilepaskan ke udara dari dalam tanah yang tertiup oleh angin seperti hidrogen flouride yang mengandung unsur flouride. Sumber alami terbesar dari hidrogen flouride yaitu letusan gunung berapi. Flour tidak bisa hancur dalam lingkungan, hanya bisa mengubah bentuk. Flouride yang masuk ke atmosfer dari letusan gunung berapi, pembangkit listrik, dan proses suhu yang tinggi akan melekat pada partikel yang sangat kecil (ATSDR, 2003). Flouride yang melekat pada partikel yang sangat kecil akan tetap diudara selama beberapa hari. Gas hidrogen flouride akan diserap oleh hujan akan menjadi awan atau kabut untuk membentuk asam flouride yang akan jatuh ke tanah saat terjadi hujan. Flouride yang dilepaskan ke udara akan jatuh ke tanah atau air. Dalam air, flouride berasosisasi dengan berbagai elemen seperti alumunium di air tawar, kalsium dan magnesium dalam air laut, sehingga flouride menetap dan melekat dalam partikel sedimen. Ketika didarat, flouride sangat melekat pada tanah dan membentuk serta berasosiasi sangat kuat dengan komponen tanah. Flouride yang ada di tanah akan menumpuk pada tanaman, jumlah flouride dalam tanaman tergantung jenis tanaman, sifat tanah, jumlah dan bentuk flouride dalam tanah (ATSDR, 2003). 2.5.2 Pemaparan Flouride di Air Flouride ditemukan diseluruh perairan alami pada beberapa konsentrasi. Air laut biasanya mengandung sekitar 1 mg/l, sedangkan air sungai dan danau

19

pada umumnya menunjukan konsentrasi kurang dari 0,5 mg/l. Konsentrasi tinggi atau rendahnya flouride tergantung pada sifat dari batuan dan mineral (Hem,1989). Flouride dapat ditemukan dalam air minum alami karena berasal dari komposisi geologi tanah. Beberapa daerah di setiap negara flouride memiliki tingkat alami. Flouride juga dapat ditambahkan dalam pasukan air minum masyarakat sebagai ukuran keseimbangan dalam menjaga kesehatan masyarakat, namun penambahan flouride kedalam air minum tergantung pada keputusan pemerintah setempat (CDC, 2013). Tingkat rata-rata flouride dalam permukaan air sekitar 0,2 ppm, sedangkan tingkat flouride dalam air sumur berkisar 0,02-1,5 ppm, tetapi sering melebihi 1,5 ppm. Paparan flouride terdapat dalam air minum dan makanan yang mengandung flouride(ATSDR,2003). 2.5.3 Pemaparan Flouride di Udara Debu, produksi industri pupuk fosfat, abu batu bara dari pembakaran batu bara dan aktivitas gunung berapi akan didistribusikan secara luas ke atmosfer, namun udara hanya mengandung sebagaian dari total eksposur flouride (USNRC, 1993). Pada daerah yang non-industri, konsentrasi flouride di udara biasanya sangat rendah sekitar 0,05-1,90 mg/m3 (Murray, 1986). Dibeberapa provinsi China, konsentrasi flouride di udara berkisar 16-46 mg/m3 karena pembakaran batu bara dalam ruangan untuk memasak (WHO, 2006).

20

2.5.4 Pemaparan Flouride dalam Produk Pasta Gigi Sejumlah produk yang mengandung flouride digunakan anak-anak untuk mengurangi pembusukan gigi, termasuk pasta gigi yang memiliki kandungan flouride berkisar 1,0-1,5 g/kg, dan gel untuk pengobatan tropikal berkisar 0,2524,0 g/kg, tablet 0,25, 0,50 dan 1,00 mg/tablet. Produk ini berkonstribusi secara langsung terhadap pemaparan flouride, meskipun memiliki kandungan yang berbeda-beda. Diperkirakan bahwa menelan paste gigi oleh anak-anak dapat berkontribusi sekitar 0,50 sampai 0,75 mg/anak/hari (Murray, 1986). 2.5.5 Pemaparan Flouride dalam Makanan dan Minuman selain Air Sayuran dan buah-buahan biasanya memiliki tingkat kandungan flouride yang rendah. Konsentrasi flouride dalam sayuran dan buah-buahan berkisar 0,10,4 mg/kg, dengan demikian sayuran dan buah-buahan memberikan kontribusi paparan yang sedikit. Namun, konsentrasi flouride yang tinggi telah ditemukan di barley dan beras berkisar 2 mg/kg. Sedangkan talas, ubi jalar dan singkong telah ditemukan mengandung kadar flouride yang relatif tinggi (Murray,1986. WHO, 2006). Secara umum tingkat konsentrasi flouride dalam daging dan ikan relatif rendah, 0,2-1,0 mg/kg untuk daging dan 2-5 mg/kg untuk ikan. Namun, flouride terakumulasi dalam tulang dan tulang ikan kaleng, seperti salmon dan sarden yang akan dikonsumsi. Bahkan, dengan mengkonsumsi ikan yang relatif tinggi dalam campuran diet, asupan flouride dari ikan akan melebihi 0,2 mg/hari (Murray, 1986).

21

Susu memiliki kandungan flouride yang rendah, kandungan flouride dalam susu yaitu 0,02 mg/l dan aman untuk dikonsumsi, sedangkan susu sapi memiliki kandungan flouride berkisar 0,02-0,05 mg/l (Murray, 1986). Sehingga susu memiliki paparan flouride sangat rendah. Teh memiliki kandungan flouride yang tinggi yaitu 400 mg/kg berat kering. Paparan flouride karena mengkonsumsi teh telah dilaporkan berkisar 0,04 mg sampai 2,7 mg/orang/hari (Murray, 1986. WHO, 2006). 2.6 Metabolisme Flouride 2.6.1 Metabolisme Absopsi pada Flouride Sekitar 75-90 persen dari flouride yang diserap akan dicerna. Dalam asam lambung, flouride akan diubah menjadi hidrogen flouride (HF) dan sampai sekitar 40 persen flouride yang tertelan akan diserap oleh lambung sebagai HF. pH lambung yang tinggi akan mengurangi penyerapan lambung dengan cara menurunkan penyerapan konsentrasi HF. Flouride yang tidak diserap dalam lambung akan diserap dalam usus dan dipengaruhi oleh Ph disekitar (Whitford, 1997; IPCS, 2002; WHO, 2006). 2.6.2 Metabolisme Distribusi pada Flouride Setelah diserap ke dalam darah, flouride akan mudah mendistribusikan ke seluruh tubuh. Sekitar 99 persen dari beban tubuh, flouride akan disimpan dalam daerah yang kaya kalsium seperti tulang dan gigi. Pada bayi, sekitar 80 sampai 90 persen dari jumlah yang diserap, flouride akan dipertahankan tetapi pada orang dewasa sekitar 60 persen flour akan masuk melintasi plasenta dan ditemukan dalam susu ibu (WHO, 1996; IPCS, 2002).

22

Dalam kondisi tertentu, kadar plasma memberikan indikasi tingkatan flouride dalam air minum yang dikonsumsi. USNRC (1993) mencatat bahwa air merupakan sumber utama asupan flouride, konsentrasi flouride pada plasma orang dewasa muda atau setengah baya yang sehat dinyatakan dalam µm/l, sedangkan konsentrasi flouride dalam air minum dinyatakan sebagai mg/l. Tingkatan flouride yang ditemukan di tulang bervariasi tergantung dengan usia dan jenis kelamin dari individu. Tulang yang memiliki kandungan flouride akan dianggap sebagai refleksi dari paparan jangka panjang flouride (IPCS, 2002). 2.6.3 Metabolisme Ekresi pada Flouride Flouride diekresikan terutama melalui urin (IPCS, 2002). Pembersihan flouride dalam urin dengan meningkatkan Ph urin karena penurunan akan menurunkan konsentrasi HF. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi pH urin seperti diet dan obat-obatan, dengan demikian akan mepengaruhi pemberishan flouride dan penyimpanan (USNRC, 1993). 2.7 Dampak Flouride terhadap Kesehatan Beberapa penelitian telah melaporkan tentang efek akut paparan flouride yang berlebihan. Namun, efek dari paparan jangka panjang flouride dalam air minum dan sumber lingkungan lainnya merupakan masalah utama yang berkaitan dengan kesehatan manusia. banyak studi epidemiologi telah dilakukan di beberapa negara terkait efek paparan jangka pajang flouride. Ilmuwan kesehatan juga meningatkan bahwa air dengan tambahan flouride memiliki konsekuensi bahaya jangka panjang terhadap kesehatan.

23

2.7.1 Dampak Flouride terhadap Gigi Tingginya kadar flouride dalam air yang mencapai 10 mg/l akan menyebabkan flourosis gigi (kekuningan, kecoklatan, atau bintik bintik pada gigi ) (Edmunds dan Smedlet, 1996). Kelebihan asupan flouride dapat menyebabkan flourosis gigi, dalam kasus yang lebih parah dapat menyebabkan karies gigi. Program kesehatan masyarakat berusaha untuk mempertahankan keseimbangan batas dampak menguntungkan dan merugikan dari flouride (IPCS, 2002). 2.7.2 Dampak Flouride terhadap Tulang Endemik flourosis tulang telah terdokumentasi dengan baik dan diketahui dengan berbagai tingkat keparahan di beberapa bagian dunia, termasuk India, China dan Afrika Selatan. Flourosis tulang menjadi permasalahan utama karena dikaitkan dengan konsumsi air minum yang mengandung flouride. Selain air minum, sumber tambahan seperti batu bara yang mengandung konsentrasi flouride juga berpotensi menyebabkan flourosis tulang. Masalah ini akan lebih parah apabila ditambah dengan faktor faktor lain seperti iklim, konsumsi air, status gizi, dan diet, termasuk tambahan sumber flouride serta paparan zat lain yang mengubah penyerapan flouride ke dalam tubuh. Paparan konsentrasi flouride yang tinggi di udara juga menjadi penyebab flourosis tulang (IPCS,2002). 2.7.3 Dampak Flouride terhadap Kecerdasan Anak Flouride menurunkan kapasitas kecerdasan manusia, terutama pada anakanak yang menjadi korban petama keracunan flouride. Tingkat kecerdasan anakanak yang menggunakan flouride secara signifikan lebih rendah dari anak-anak yang tidak diberikan flouride pada kelompok usia yang terdaftar (Li, 1995).

24

Flouride dapat menghasilkan kerugian pada perubahan biokimia dan fungsional dalam pengembangan otak manusia. pemaparan dimulai dengan flouride dalam darah ibu yang melewati plasenta ke janin dan berlanjut selama masa kanakkanak, serta dari flouride dalam makanan dan air minum. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Li, tingkat tinggi flouride dalam air minum menghasilkan asupan yang lebih besar (Li, 2000). 2.7.4 Dampak Flouride lainnya Sejumlah penelitian epidemiologi telah dilakukan untuk meneliti dampak yang merugikan lain dari paparan flouride, baik dari air minum maupun dari paparan akibat pekerjaan. Studi tentang paparan ibu terhadap flouride dalam air minum dan hasil kehamilan yang merugikan menunjukan tidak ada peningkatan resiko baik aborsi spontan atau cacat bawaan. Tidak ada bukti yang wajar terhadap dampak flouride pada pernapasan, hematopatik, hati atau sistem ginjal pada pekerja. Selain itu, penelitian yang telah membuktikan bahwa flouride menyebabkan dampak genotoksik karen mayoritas flouride diekskresikan melalui ginjal (USNRC, 1993). Oleh karena itu, wajar apabila orang-orang dengan gangguan fungsi ginjal mungkin berada pada risiko yang lebih besar terkena toksisitas dari flouride daripada orang yang tidak memiliki gangguan ginjal. 2.7.5 Dampak Akut Flouride Sejumlah insiden terjadi overdosis, terutama pada persediaan air yang sedikit sehingga adanya flouridasi buatan. Dimana insiden keracunan akut telah dilaporkan karena overdosis flouride pada pasokan air, sehingga kadar flouride berkisar 30-1000 mg/l (Peterson, 1988). Untuk menunjukan tanda-tanda bahwa

25

terjadi keracunan akut flouride yaitu dengan memperkirakan dosis oral minimal 1 mg flouride per kg berat badan yang diperlukan (WHO,2006). Dosis tersebut dapat diperkitrakan pada air dengan flouride dekitar 30 mg/l. 2.8

Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan Risiko adalah suatu konsep matematis yang mangacu pada kemungkinan

terjadinya efek yang tidak diinginkan akibat paparan suatu polutan. Pengkajian risiko digunakan sebagai suatu proses untuk mengukur atau menetukan sifat dan besarnya risiko, untuk mengestimasi besarnya risiko merupakan salah satu hal yang harus dilakukan adalah pembuktian hubungan dosis-efek pada individu atau hubungan dosis efek pada populasi. Hubungan dosis efek memberikan informasi tentang bagaimana risiko meningkat akibat peningkatan paparan (WHO, 2000). Kemudian menurut Kepmen Nomor 876 (2001) analisis risiko kesehatan lingkungan adalah suatu pendekatan untuk mencermati potensi besarnya risiko yang dimulai dengan mendiskripsikan masalah lingkungan yang telah dikenal dan melibatkan penetapan risiko pada kesehatan manusia yang berkaitan dengan masalah lingkungan yang bersangkutan. Analisis risiko kesehatan biasanya berhubungan dengan masalah lingkungan saat ini atau di masa lalu.

26

Gambar 2.1 Pola Pajanan Dosis Efek Diadopsi dari WHO (2006); Ott (2007) dalam EPA: Exposure Factors Handbook (2011) Gambar diatas merupakan pola pajanan dosis efek yang menjelaskan agen lingkungan hingga menyebabkan efek. Agen dapat disebarkan melalui berbagai wahana lingkungan seperti udara, air, tanah, debu, dan makanan. Individu dapat bersentuhan dengan agen melalui inhalasi, menelan, atau kontak dengan kulit dan mata. Pola fisikologi, perilaku, aktivitas individu serta konsentrasi agen menentukan besar, frekuensi, dan durasi paparan. Setelah agen melintasi penghalang penyerapan seperti kulit, paru-paru, mata, saluran pencernaan, maupun plasenta, paparan akan menjadi dosis serapan. Interaksi bahan kimia atau metabolitnya dengan jaringan target dapat menyebabkan hasil yang merugikan bagi kesehatan (WHO, 2006; Ott, 2007; dalam EPA: Exposure Factors Handbook, 2011).

27

Proses penilaian risiko mencakup empat langkah: identifikasi bahaya, karakterisasi bahaya (penilaian dosis-respon), penilaian paparan, dan karakterisasi risiko. Keempat komponen tersebut merupakan komponen pertama dalam proses analisis risiko (IPCS, 2004). 2.8.1

Identifikasi Bahaya Identifikasi bahaya adalah tahap pertama dalam dari empat langkah

dalam penilaian risiko. Identifikasi bahaya bertujuan untuk menentukan jenis dan sifat zat toksik yang berpotensi menimbulkan efek samping terhadap suatu organisme, sistem, atau subpopulasi (IPCS, 2004). Identifikasi bahaya bertujuan untuk menentukan keberadaan bahaya lingkungan yang berupa zat-zat toksik atau kondisi-kondisi spesifik yang berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan pada suatu lokasi tertentu (Rahman, 2004). Dalam mengidentifikasi bahaya ini perlu diketahui efek yang akan ditimbulkan oleh risk agent dan seberapa cepat menimbulkan efek dan lama memeberikan efeknya. Identifikasi bahaya adalah mengenal dampak buruk kesehatan yang disebabkan oleh pemajanan suatu bahan dan memastikan mutu serta kekuatan bukti-bukti yang mendukungnya (daya racun sistematik dan karsinogenik) (Kemenkes, 2001). 2.8.2

Analisis Dosis Respon Analisis dosis respon adalah cara untuk melihat daya racun yang

terkandung dalam suatu bahan atau untuk menjelaskan bagaimana suatu

28

kondisi pemajanan (cara, dosis, frekuensi, dan durasi) oleh suatu bahan berhubungan dengan timbulnya dampak kesehatan (Kemenkes, 2001). Menurut Departement of Health and Ageing (2012) penilaian dosisrespons digunakan untuk meneliti hubungan kuantitatif antara paparan dan efek samping. Analisis dosis respon di dalam ARKL disebut dose-response assessment atau toxicity assessment. Seperti definisi dari Departemen of Health Ageing, bahwa dose response assessment digunakan untuk menerapkan nilai-nilai kuantatif toksistas risk agent untuk setiap bentuk spesi kimia. Toksisitas dinyatakan sebagai dosis referensi (reference dose, RfD) untuk efek-efek nonkarsinogenik dan Cancer Slope Factor (CSF) atau Cancer Unit Risk (CCR) untuk efek-efek karsinogenik. Analisis dosis-respon merupakan tahap paling menentukan. Hal ini dikarenakan bahwa ARKL hanya bisa dilakukan untuk risk agent yang sudah ada dosis-responnya (Rahman, 2007). RfD adalah estimasi dosis pajanan harian untuk populasi manusia yang diperkirakan tidak menyebabkan risiko kesehatan non kanker sepanjang hayat (EPA, 2011). Dosis refernsi dibedakan untuk pajanan oral atau tertelan (ingesti untuk makanan dan minuman) yang disebut RfD dan untuk pajanan inhalasi yang disebut reference concentration (RfC). Dalam analisis dosis-respon, dosis dinyatakan sebagai risk agent yang terhirup (inhaled), tertelan (ingested) dan terserap melalui kulit (absorbed) per kg berat badan per hari (mg/kg/hari). Respon atau efek nonkarsinogenik yang disebut juga efek sistemik, yang ditimbulkan oleh dosis risk agen tersebut

29

dapat beragam, mulai dari yang tidak teramati yang sifatnya sementara, kerusakan organ yang menetap, kelainan fungsional yang kronik, sampai kematian (Rahman, 2007). Dosis yang digunakan untuk menetapkan RfD adalah dosis yang menyebabkan efek paling rendah atau NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) atau LOAEL (Lowest Observed Adverse Effect Level) (Rahman, 2007). NOAEL adalah dosis tertinggi suatu zat kimia yang tidak menunjukkan efek merugikan bagi organisme. NOAEL dinyatakan dalam mg atau µg per kg berat per hari. Sedangkan LOAEL merupakan dosis atau konsentrasi terendah suatu zat kimia yang ditemukan melalui percobaan atau observasi dan dapat menyebabkan efek buruk pada organisme (WHO, 2000). RfD yang digunakan untuk menentukan dosis paparan flouride yaitu sebesar 6 x10-2 mg/kg-day 2.8.3

Analisis Pajanan Analisis pajanan atau exposure assessment dilakukan untuk

mengenali jalur-jalur pajanan risk agen agar jumlah asupan yang diterima individu dalam populasi berisiko bisa dihitung. Risk agen bisa berada di dalam tanah, di udara, air, atau panganseperti ikan, daging, susu, sayursayur, dan buah-buahan. Data dan informasi yang dibutuhkan untuk menghitung asupan adalah semua variabel. Berikut rumus asupan / intake yang umum digunakan untuk semua jalur pajanan (Rahman, 2007; ATSDR, 2005; Louver & Louver, 1998) :

=

30

I = asupan (intake) (mg/kg/hari) C = konsentrasi agen risiko (mg/L) R = laju asupan atau konsumsi (L/hari untuk air) fE = frekuensi pajanan (hari/tahun) Dt = durasi pajanan (tahun) Wb = berat badan (kg) t avg

= periode rata-rata harian (30 x 365 hari/tahun untuk zat non karsinogenik, 70 tahun x 365 hari/tahun untuk zat karsinogenik).

2.8.4

Karakteristik Risiko Karakteristik risiko kesehatan dinyatakan sebagai Risk Quotient

(RQ, Tingkat Risiko) untuk efek-efek nonkarsinogenik (ATSDR 2005; EPA 1986; IPCS 2004; Kolluru 1996; Louvar and Louvar 1998) dan Excess Cancer Risk (ECR) untuk efek-efek karsinogenik (EPA 2005). RQ dihitung dengan membagi asupan nonkarsinogenik (Ink) risk agent dengan RfD atau RfC-nya (Rahman, 2007).

= I

= Intake dari hasil perhitungan penilaian pajanan (mg/kg/hari)

RfD = Dosis referensi secara ingesti (mg/kg/hari)

31

Hasil nilai risk quotient (RQ) perlu dikendalikan jika RQ>1, dan jika RQ ≤1, risiko tidak perlu dikendalikan tetapi segala kondisi harus dipertahankan agar nilai numerik RQ tidak melebihi 1. 2.9 Kerangka Teori Berdasarkan teori, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi risiko pajanan flouride pada populasi yang beresiko, yaitu konsentrasi flouride dalam air minum yang dikonsumsi, karakteristik antropometri (laju asupan, berat badan dan umur), pola aktivitas (waktu pajanan, frekuensi pajanan, durasi pajanan, periode waktu rata rata harian) dan konsentrasi rujukan (RfD). Konsentrasi rujukan (RfD) didapat berdasarkan hasil penelitian epidemiologi atau perhitungan besar kecil toksisitas objek kajian (NOAEL dan LOAEL). Nilai tersebut dapat dilihat dari nilai yang telah ditetapkan oleh lembaga penelitian pemerintah atau nilai internasional (default).

32

Bagan 2.1 Kerangka Teori (EPA, 2011) Sumber Flouride Alami (Kerak Bumi, Letusan Gunung Berapi). Industri (Limbah Industri), Limbah Rumah tangga

Media : Air, Tanah, Udara

Air Minum, Pasta Gigi, Makanan, udara, debu

Pola Aktivitas:   

Lama Pajanan Frekuensi Pajanan Durasi Pajanan

Intake Ke Tubuh Manusia

Karakteristik Individu:   

=

Berat Badan Umur Laju Asupan

Manajemen Kontrol

Kejadian Sakit atau gangguan Kesehatan = RQ ≤ 1

RQ > 1

Indikasi tidak terjadinya resiko kesehatan

Indikasi terjadinya resiko kesehatan seperti kanker tulang, dan karies gigi

33

BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1

Kerangka Konsep Berdasarkan kerangka teori, variabel-variabel untuk kerangka konsep yang

dibuat dalam penelitian ini untuk mengetahui besaran risiko (RQ) bahan kimia anorganik flouride antara lain: konsentrasi flouride dalam air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan, frekuensi pajanan, durasi pajanan, berat badan individu, dan laju asupan harian.

Karakteristik Individu:   

Berat Badan Laju Asupan Umur

Konsentrasi Flouride yang dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan

Pola Aktivitas:  

Frekuensi Pajanan Durasi Pajanan

Intake Analisis Dosis Respon (Rfd) Besar Risiko (RQ) Flouride dalam Air

Bagan 3.1 Kerangka Konsep

34

3.2

Definisi Operasional

No

Variabel

Defisini Operasional

1

Kandungan

Kadar flouride dalam air

Flouride dalam

yang dikonsumsi oleh

air minum (C)

siswa sekalah dasar di

Alat Ukur

Cara Ukur

Satuan

Skala

HACH DR 900

USEPA SPADNS 2 Method

mg/L

Rasio

Kuesioner

Wawancara

L/hari

Rasio

Kuesioner

Wawancara

Tahun

Rasio

Kecamatan Setu Tangerang Selatan 2

Laju asupan (R)

Jumlah air yang dikonsumsi selama 24 jam. (Direktorat Jendral PP dan PL Kementerian Kesehatan 2012)

3

Umur

Masa hidup responden yang dihitung sejak

35

tanggal lahir sampai waktu penelitian yang dinyatakan dalam tahun. 4

Frekuensi

Jumlah hari dalam satu

pajanan (fE)

tahun mengonsumsi air yang

berasal

dari

air

tanah,

PAM

atau

isi

Nilai default

Dafault frekuensi pajanan (365

Hari/tahun

Rasio

hari/tahun)

ulang 5

Durasi pajanan

Lamanyawaktu populasi

(Dt)

terpajan flouride dari air

Kuesioner

Jumlah tahun

Tahun

Rasio

Timbangan

Menimbang

Kg

Rasio

minum 6

Berat badan

Massa

(Wb)

sekolah diukur

tubuh dasar saat

berlangsung.

siswa yang

penelitian

36

7

Periode / waktu

Periode waktu rata-rata

Nilai default

Mengalikan lifespan dengan

30 tahun x

rata-rata ( t avg)

untuk

(EPA,2011)

frekuensi pajanan

365

pajanan

karsinogenik angka

non

memakai

Rasio

hari/tahun

default

365

asupan

harian

Perhitungan

risk agen yang diterima

persamaan

individu per Kg berat

rumus

hari/tahun 8

Intake / asupan (I)

Jumlah

mg/kg/hari

Rasio

Perhitungan dengan

RQ < 1

Ordinal

Ketetapan US-

membandingkan intake logam

menyatakan

EPA 2007

kimia dengan RfD

bahwa tidak

dan Ms. Excel

badan per hari 9

Tingkat risiko (RQ)

Besarnya

risiko

yang

dinyatakan dalam angka tanpa

satuan

merupakan perbandingan intake

=

yang

perhitungan antara dengan

berpotensi =

menimbulkan gangguan

37

dosis/konsentrasi

kesehatan

referensi dari suatu agen risiko Non karsinogenik serta

dapat

diinterpretasikan

RQ > 1

juga

menyatakan

aman

bahwa

atau tidk aman suatu agen

berpotensi

risiko terhadap organism,

menyebabkan

system atau sub/populasi.

gangguan

(Direktorat Jemdral PP

kesehatan

dan

PL,

Kementrian

Kesehatan, 2012)

38

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian Desain penelitian ini menggunakan deskriptif dengan metode Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL). Pelaksanaan penelitian dengan metode survey, penyebaran kuesioner dan pemeriksaan laboratorium. Studi ini dilakukan untuk mengetahui tingkat risiko kesehatan pada anak-anak yang mengkonsumsi air minum di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. ARKL adalah merupakan rancangan analisis digunakan untuk menghitung tingkat risiko kesehatan pada suatu populasi tertentu karena pajanan lingkungan dalam rentan kurun waktu tertentu pada populasi tersebut (EPA, WHO EHRA. NHC, 2008). Penelitian ini dilakukan untuk memprediksi dan mengetahui tingkat risiko kesehatan pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan yang mengkonsumsi air minum. Penelitian ini dilakukan melalui empat tahapan kajian ARKL yaitu identifikasi bahaya, analisis dosisi-respon, analisis pemajanan, dan karakteristik risiko. 4.2 Tahapan Kajian ARKL 4.2.1 Identifikasi Bahaya Identifikasi bahaya yang dimaksud yaitu menganalisis konsentrasi bahan kimia an-organik flouride dalam air minum yang dibawa dan dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Kota Tangerang

39

Selatan. Identifikasi bahaya dilakukan karena konsentrasi flouride yang dikonsumsi secara berlebihan dan dikonsumsi secara terus menerus akan berdampak negatif terhadap kesehatan manusia. 4.2.2 Analisis Dosis Respon Analisis dosis respon dalam penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan literatur dan studi pustaka mengenai efek pajanan konsentrasi logam terhadap manusia. Literaturnya yaitu data base dari Integrated Risk Information System (IRIS) Environmental protection agency (EPA). dengan sumber publikasi dari Agency for Toxic and Disease Registry (ATSDR). Ketetapan nilai kuantitatif toktisisitas suatu risk agen dinyatakan dalam Reference Dose (RfD). RfD adalah estimasi dosis pajanan harian untuk populasi manusia yang diperkirakan tidak menyebabkan risiko kesehatan non kanker sepanjang hayat (EPA, 2011). Nilai RfD untuk bahan kimia an-organik flouride adalah 0,06 mg/kg/hari (EPA, 2003). 4.2.3 Analisis Pemajanan Mengestimasi jumlah Intake setiap hari dengan cara menghitung pola konsumsi air minum pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan, konsentrasi bahan kimia an organik flouride di dalam air minum yang dibawa oleh siswa SD Negeri di Kecamatan Situ Kota Tangerang Selatan.

40

4.2.4 Karakteristik Risiko Perkiraan risiko numerik yang di dapat dari hasil perbandingan antara nilai asupan (intake) dengan nilai intake referensi (RfD) yang akan menghasilkan nilai risk quotient (RQ). Risiko kesehatan ada atau tinggi dan perlu dikendalikan jika RQ>1, jika nilai RQ≤1, risiko tidak perlu dikendalikan tetapi segala kondisi harus dipertahankan agar nilai RQ tidak melebihi 1. 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan dengan sampel air minum yang dibawa dan dikonsumsi anak SD Negeri. Pemeriksaan sampel dalam penelitian ini dilakukan di Laboratorium Kesehatan Lingkungan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta pada bulan Maret sampai Mei 2015. 4.4 Populasi dan Sampel Penelitian Penelitian ini memiliki dua jenis populasi yaitu populasi subyek dan populasi obyek, sedangkan sampel juga memiliki dua jenis yaitu sampel subyek dan sampel obyek. 4.4.1 Populasi Subyek Populasi subyek dalam penelitian ini adalah seluruh anak yang menempuh pendidikan di SD Negeri di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan.

41

4.4.2 Populasi Obyek Populasi Obyek dalam penelitian ini adalah seluruh air minum yang dikonsumsi anak SD Negeri di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. 4.4.3 Sampel Subyek Sampel subyek dalam penelitian ini adalah anak yang menempuh pendidikan di SD Negeri Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan, lakilaki dan perempuan kelas 6 sekolah dasar di SD Negeri Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. Pemilihan sampel dengan usia tersebut lebih tinggi asupan cairan serta lebih rentan terpapar kandungan flouride. 4.4.4 Perhitungan Sampel Subyek Besaran

sampel

dalam

sampel

subyek

ini

menggunakan

perhitungan dari rumus Lemesshow (1997) yaitu :

Keterangan:

=

² ( ( )

)

² (

)

x Deff

n = Jumlah sampel yang diambil N= Besar populasi yaitu 6.600 (Dikdik,2014) Z= Nilai standar distribusi normal (yang digunakan dalam penelitian ini sebesar 95% = 1,96)

42

P= Proporsi suatu kasus terpajan bahan kimia flouride, tidak diketahui proporsinya, maka ditetapkan P = 0,5 d = Nilai Presisi (tingkat ketelitian) yang digunakan peneliti dalam penelitian ini sebesar 85 % (0,15). Deff = Design Effect diasumsikan 2 Dengan menggunakan rumus diatas, maka sampel dalam penelitian ini dapat dihitung sebagai berikut : =( =

( ,

) (

, ,

,

) . , .( , ) ) ( , ) . , (

x2

, )

x Deff

= 84.83 = 85 (dibulatkan)

Berdasarkan perhitungan diatas, maka sampel yang dibutuhkan dalam peneltian ini sebesar 85 siswa. Untuk menghindari adanya sampel yang keluar karena tidak ingin diwawancara atau tidak hadir maka peneliti akan menambahkan 20% dari jumlah sampel sehingga jumlah sampel yang akan diteliti sebanyak 104 siswa. 4.4.5 Teknik Pengambilan Sampel Subyek Penelitian ini dengan jumlah sampel sebanyak 208 siswa, harus diambil pada setiap SD Negeri yang ditentukan secara cluster. Jumlah cluster terdiri dari 13 cluster. Jadi, 104/13 = 8 sampel di setiap cluster Jumlah sampel yang diambil setiap SD Negeri:

43

Table 4.1 : Jumlah Sampel subyek yang diambeil setiap SD Nama SD Jumlah Populasi Jumlah sampel merurut cluster

menurut cluster

SD N Babakan I

415

8

SD N Babakan II

395

8

SD N Babakan III

696

8

SD N Batan Indah

741

8

SD N Bhakti Jaya

506

8

SD N Kedemangan I

605

8

SD N Kedemangan II

195

8

SD N Kerangan

337

8

SD N Muncul I

711

8

SD N Muncul II

491

8

SD N Muncul III

446

8

SD N Puspitek

776

8

SD N Setu

346

8

Jumlah

6660

104

4.4.6 Sampel Obyek Sampel Obyek dalam penelitian ini adalah air yang dikonsumsi atau yang dibawa siswa SD Negeri di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. Sampel obyek yang dipilih untuk dianalisis konsentrasi flouride dalam air yang dikonsumsi dan dibawa ke sekolah.

44

4.4.7 Perhitungan Sampel Obyek Perhitungan sampel obyek disamakan dengan perhitungan sampel subyek karena, setiap sanpel subyek yang diambil maka akan diambil pula sampel obyeknya. 4.4.8 Teknik Pengambilan Sampel Obyek Teknik pengambilan sampel obyek disamakan dengan teknik pengambilan sampel subyek karena, setiap sampel subyek yang diambil maka akan diambil pula sampel obyeknya. 4.5 Kriteria Sampel 4.5.1 Kriteria Inklusi 1. Siswa berusia 6 sampai 12 tahun 2. Alamat rumah siswa berada di Kecamatan Setu Tangerang Selatan 3. Sampel Air mineral

4.5.1 Kriteria Ekslusi 1. Siswa Kelas 6 SD 2. Air yang dikonsumsi siswa tersebut adalah air minum yang bersumber dari air sumur dan PDAM

45

4.6 Alur Kerja Bagan 4.1 Alur penelitian Wawancara dan Kuesioner

Perizinan Sekolah

Proyeksi Intake

Analisis konsentrasi flouride dengan menggunakan HACH DR 900

Proyeksi besaran risiko bahan kimia An organik flouride

Pengukuran laju asupan air minum dan berat badan siswa

Pengambilan air yang dikonsumsi dan dibawa siswa

Managemen risiko

Tingkat Risiko

Tabel 4.2 : Gant Chart Penelitian Kegiatan

Bulan Februari

Peizinan Sekolah Wawancara dan Kuesioner Pengukuran laju asupan air minum dan berat badan siswa Pengambilan air yang dikonsumsi dan dibawa siswa Analisis konsentrasi bahan kimia An organik flouride dengan menggunakan HACH DR 900

Proyeksi Intake

Proyeksi besaran risiko bahan kimia An organik flouride Tingkat Resiko

Maret April Mei Minggu Ke 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

46

4.7 Pengambilan Sampel Subyek Sampel subyek yang diambil yaitu siswa SD Negeri di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. Setiap pengambilan sampel dilakukan dengan wawancara dan pengisian kuesioner. Kuesioner yang terdiri dari karakteristik siswa seperti berat badan dan usia. Dalam pengisian kuesioner dilakukan food record yaitu siswa menentukan laju asupan meminum air dalam sehari. 4.8 Pengambilan Sampel Obyek Sampel obyek yang diambil yaitu air yang dikonsumsi siswa SD Negeri di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. Setiap siswa diberi botol untuk diisi dengan air yang dikonsumsi dari rumah mereka. Setelah diisi dan dibawa ke sekolah, sampel tersebut akan diberi label nomor responsen dan nama responden menggunakan kertas label. 4.9 Pengukuran Sampel Obyek Metode DR 900 SPADNS 4.9.1 Peralatan dan Bahan Alat untuk mengukur sampel obyek yaitu DR 900 SPADNS, pipet 5 ml, 10 ml, dan 50 ml terkalibrasi, labu ukur 50 ml, 100 ml, dan 1000 ml yang terkalibrasi, buret 25 ml terkalibrasi, labu Erlenmeyer asah 100 ml dan thermometer. Bahan untuk mengukur sampel obyek yaitu larutan reagent SPADNS, air, aquades, dan aquabidest.

47

4.9.2 Cara Kerja 1. Mulailah dengan program 190 flouride, untuk informasi mengenai sel sampel, adapter, atau perisai cahaya bisa dilihat pada spesifikasi instrumen tabel PPAV. 2. Persiapkan sampel, gunakan pipet untuk menambahkan 10 mL sampel air ke dalam sel sampel yang kering. 3. Persiapkan juga sampel kosong dengan menambahkan 10 mL air deionisasi ke dalam sel sampel yang kering 4. Tambahkan reagent SPADNS sebanyak 2 mL untuk setiap sel sampel dengan menggunakan pipet dan di aduk serta biarkan 1 menit hingga bereaksi. 5. Jika sudah 1 menit, bersihkan sel sampel yang kosong dan masukan sampel kosong ke alat. Tekan nol hingga layar menunjukan angka 0.00 mg/L F. 6. Setelah itu bersihkan sampel yang telah siap untuk diukur dan masukan sampel yang telah siap ke dalam alat serta tekan baca untuk melihat hasil yang menunjukan dalam mg/L F. 4.10 Metode analisa 4.10.1

Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan mengumpulkan data :

48

1. Konsentrasai logam dalam air minum yang dikonsumsi dan dibawa siswa SD Negeri di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. Data ini diambil dengan wadah khusus kemudian dibawa ke laboraturium FKIK menggunakan HACH DR 900. 2. Data karakteristik siswa SD Negeri Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan. Data karakteristik diambil dengan pengukuran langsung pada responden menggunakan timbangan bathroom.

4.11 Pengolahan dan Analisis Data Semua Data sampel manusia dan data konsentrasi bahan kimia flouride dalam air minum yang dikonsumsi dan dibawa siswa terkumpul. Semua data dianalisis menggunakan software untuk memperoleh sebaran datanya normal atau tidak berupa analisis univariat. Uji normalitas dilakukan untuk mendeteksi distribusi data dalam suatu variabel penelitian itu normal atau tidak. Untuk data yang normal maka diambil nilai rata-rata dan jika distribusi data tidak normal maka diambil nilai median. Data karakteristik siswa dan konsentrasi bahan kimia flouride dalam air minum kemudian di analisis menggunakan analisis deskriptif untuk mengetahui sebaran datanya. nilai rata-rata (mean) atau median dari data karakteristik siswa dan konsentrasi logam dalam air minum dianalisis untuk mendapatkan nilai intake dan tingkat risiko (RQ) dengan menggunakan persamaan-persamaan berikut :

( )=

49

I

= asupan (intake) (mg/kg/hari)

C = konsentrasi agen risiko (mg/L) R = laju asupan atau konsumsi ( 2 L/hari untuk ingesti) fE = frekuensi pajanan (hari/tahun) Dt = durasi pajanan (tahun) Wb = berat badan (kg) t avg = periode rata-rata harian (30 x 365 hari/tahun untuk zat non karsinogenik, 70 tahun x 365 hari/tahun untuk zat karsinogenik). = I = intake dari hasil perhitungan penilaian pajanan (mg/kg/hari) RfC = dosis atau konsentrasi referensi secara inhalasi (mg/kg/hari) a. Kemudian dilakukan manajemen risiko pada responden yang berisiko (nilai RQ>1) dengan menghitung konsentrasi yang aman (C rata-rata harian), lama pajanan harian yang aman (tE aman) dan frekuensi pajanan tahunan yang aman (fE aman) bagi responden. Penghitungan dilakukan dengan menggunakan rumus di bawah ini.

−

ℎ =

=

50

BAB V Hasil Penelitian 5.1 Gambaran Jenis Sumber Air Minum yang Dikonsumsi Siswa Kecamatan Setu Terdapat beberapa jenis sumber air minum yang konsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan berdasarkan hasil survei lapangan di setiap SD Negeri Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan yaitu sebagai berikut: Tabel 5.1 Gambaran Sumber Air Minum yang Dikonsumsi Siswa SD Negeri Kecamatan Setu Tangerang Selatan Tahun 2015 Sumber Air Minum

Frekuensi

Persentase (%)

Air Sumur

86

82,69

Air Keran/PDAM

18

17,31

Jumlah

104

100

Berdasarkan tabel 5.1 diketahui bahwa sumber air minum yang paling banyak dikonsumsi oleh siswa SD Negeri Kecamatan Setu Tangerang Selatan yaitu berasal dari sumber air sumur dengan frekuensi sebanyak 86 siswa (82,69 %) dari 104 siswa yang dijadikan sebagai sampel. Sedangkan sumber air minum yang berasal dari sumber air keran/PDAM dengan frekuensi sebanyak 18 siswa (17,31 %) dari 104 siswa.

51

5.2 Gambaran Rata-Rata Kadar Konsentrasi flouride dalam Air yang Dikonsumsi oleh Siswa Hasil analisis laboratorium yang dilakukan dengan sampel air minum adalah pengujian terhadap konsentrasi flouride yaitu sebagai berikut: Tabel 5.2 Gambaran Rata-rata Kadar Konsentrasi flouride dalam Air yang Dikonsumsi oleh Siswa SD Negeri Kecamatan Setu Tangerang Selatan Berdasarkan Sumber Air Tahun 2015 Sumber Air Minum

Mean (mg/l)

Min (mg/l)

Max (mg/l)

Air Sumur

1,1866

0,98

1,28

Air Keran/PDAM

1,1654

1,0567

1,2733

Berdasarkan tabel 5.2, diketahui bahwa rata-rata kadar konsentrasi flouride dalam air minum yang tertinggi berdasarkan sumber air yang mereka konsumsi yaitu sumber air sumur dengan rata-rata konsentrasi sebesar 1,1867 mg/l, nilai minimum dan makimum masing-masing sebesar 0,98-1,28 mg/l. Sedangkan ratarata kadar konsentrasi flouride dalam air minum yang bersumber air keran/PDAM dengan rata-rata konsentrasi sebesar 1,1654 mg/l, nilai minimum dan makimum masing-masing sebesar 1,0567 – 1,2733 mg/l. Sedangkan untuk kadar konsentrasi flouride dalam air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar secara umum yang telah dilakukan uji normalitas dan akan dilanjutkan keperhitungan prakiraan dampak yaitu sebagai berikut:

52

Tabel 5.3 Gambaran Rata-rata Kadar Konsentrasi flouride dalam Air yang Dikonsumsi oleh Siswa SD Negeri Kecamatan Setu Tangerang Selatan Tahun 2015 Variabel Air minum

Mean (mg/l)

Min (mg/l)

Max (mg/l)

1,1604

0,98

1,28

Berdasarkan tabel 5.3, diketahui bahwa kadar konsentrasi flouride dalam air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar secara umum dan akan dilanjutkan kedalam perhitungan prakiraan dampak yaitu sebesar 1,1604 mg/l dan nilai minimum dan maksimum masing-masing sebesar 0,98 mg/l dan 1,28 mg/l. 5.3 Gambaran Rata-rata Laju Asupan Air yang Dikonsumsi oleh Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan Adapun rata-rata laju asupan air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang yang didapatkan berdasarkan hasil survei lapangan kepada 190 siswa SD Negeri Kacamatan Setu sebagai berikut : Tabel 5.4 Gambaran Rata-rata Laju Asupan Air yang Dikonsumsi oleh siswa Berdasarkan Sumber Air Tahun 2015 Sumber Air Minum

Mean (l/hari)

Min (l/hari)

Max (l/hari)

Air Sumur

2,1063

0,75

4

Air Keran/PDAM

2,1052

1

4

Berdasarkan tabel 5.4, diketahui bahwa rata-rata laju asupan air yang tertinggi dikonsumsi

oleh siswa sekolah dasar Kecamatan Setu berdasarkan

sumber air yang mereka konsumsi yaitu sumber air sumur dengan rata rata laju

53

asupan sebesar 2,1063 l/hari, nilai minimum dan makimum masing-masing sebesar 0,75 – 4 l/hari. Sedangkan rata-rata laju asupan air yang terendah yaitu sumber air isi ulang dengan rata-rata laju asupan sebesar 1,8333 l/hari, nilai minimum dan maksimum masing-masing sebesar 1 - 3 l/hari. Sedangkan untuk rata-rata laju asupan air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar secara umum yang telah dilakukan uji normalitas dan akan dilanjutkan keperhitungan prakiraan dampak yaitu sebagai berikut: Tabel 5.5 Gambaran Rata-rata Laju Asupan Air yang Dikonsumsi oleh siswa Tahun 2015 Variabel

Laju Asupan Air Minum

Mean

Min

Max

Std

(l/hari)

(l/hari)

(l/hari)

Dev

2,106

0,75

4

0,67

Berdasarkan tabel 5.5, diketahui bahwa rata-rata laju asupan air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar secara umum dan akan dilanjutkan kedalam perhitungan prakiraan dampak yaitu sebesar 2,106 l/hari dan nilai minimum dan maksimum masing-masing sebesar 0,75 l/hari dan 4 l/hari. Sedangkan untuk durasi pajanan 10, 20, 30, dan 40 tahun, laju asupan menggunakan nilai default yang telah ditetapkan yaitu sebesar 2 l/hari. Sedangkan terlihat nilai standart deviasi untuk laju asupan air minum sebesar 0,67.

54

5.4 Gambaran Rata-rata Durasi Pajanan realtime dan lifetime Air Minum Siswa Diketahui rata-rata durasi pajanan air minum siswa Kecamatan Setu Tangerang Selatan yang mengandung flouride berdasarkan sumber air minum yang dikonsumsi yaitu sebagai berikut: Tabel 5.6 Gambaran Rata-rata Durasi Pajanan realtime dan lifetime Air Minum Siswa Berdasarkan Sumber Air Tahun 2015 Sumber Air

realtime

Minum

lifetime 10 tahun

20 tahun

30 tahun

40 tahun

Air Sumur

8,57

18,57

28,57

38,57

48,57

Air Keran/PDAM

6,68

16,68

26,68

36,68

46,68

Berdasarkan tabel 5.6, diketahui bahwa rata-rata durasi pajanan air minum siswa yang tertinggi di Kecamatan Setu Tangerang Selatan yang mengandung flouride berdasarkan sumber air minum yang dikonsumsi yaitu sumber air sumur dengan rata-rata durasi pajanan air minum sebesar 8,57 tahun. Sedangkan rata-rata durasi pajanan air minum bersumber keran/PDAM sebesar yaitu 6,68 tahun. Untuk prakiraan dampak yang akan terjadi dari konsentrasi flouride dalam air minum maka, durasi pajanan akan ditambah dengan nilai durasi pajanan lifetime 10,20, 30 dan 40 tahun. Sedangkan untuk rata-rata Durasi Pajanan realtime dan lifetime air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar secara umum yang telah dilakukan uji

55

normalitas dan akan dilanjutkan ke perhitungan prakiraan risiko yaitu sebagai berikut: Tabel 5.7 Gambaran Rata-rata Durasi Pajanan realtime dan lifetime Air Minum Siswa Tahun 2015 Variabel

realtime

lifetime 10 tahun 20 tahun 30 tahun

Rata-rata Durasi Pajanan

8,23

18,23

28,23

38,23

40 tahun 48,23

Berdasarkan tabel 5.7, diketahui bahwa rata-rata durasi pajanan realtime air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar secara umum dan akan dilanjutkan kedalam perhitungan prakiraan dampak yaitu sebesar 8,23 tahun. Untuk prakiraan dampak yang akan terjadi dari konsentrasi flouride dalam air minum maka, durasi pajanan akan ditambah dengan nilai durasi pajanan lifetime 10,20, 30 dan 40 tahun. 5.5 Gambaran Rata-rata Berat Badan Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan Hasil survei lapangan menunjukan rata rata berat badan siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tanggerang Selatan yang didapat dari 104 siswa yaitu sebagai berikut:

56

Tabel 5.8 Gambaran Rata-rata Berat Badan Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan Berdasarkan Jenis Sumber Air yang Dikonsumsi Tahun 2015 Sumber Air Mean (kg) Min (kg) Max (kg) Air Sumur

39,71

26,05

68,10

Air Keran/PDAM

39,67

23,95

57,20

Berdasarkan tabel 5.8, diketahui bahwa rata-rata berat badan siswa sekolah dasar negeri Kecamatan Setu berdasarkan sumber air yang mereka konsumsi yaitu sumber air sumur dengan rata-rata berat badan siswa sebesar 39,71 kg, nilai minimum dan makimum masing-masing sebesar 20,85 – 78,35 kg. Sedangkan rata-rata berat badan siswa sekolah dasar berdasarkan sumber air yang dikonsumsi yaitu sumber air Keran/PDAM dengan rata-rata berat badan siswa sebesar 39,67 kg, nilai minimum dan maksimum masing-masing sebesar 23,95 – 57,20 kg. Sedangkan untuk rata-rata berat badan siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu secara umum dan akan dilanjutkan keperhitungan prakiraan dampak yaitu sebagai berikut: Tabel 5.9 Gambaran Rata-rata Berat Badan Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan Tahun 2015 Variabel Mean (kg) Min (kg) Max (kg) Barat Badan

39,71

20,85

78,35

Berdasarkan tabel 5.9, diketahui bahwa rata-rata berat badan siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan secara umum dan akan dilanjutkan kedalam perhitungan prakiraan dampak yaitu sebesar 39,71 kg dengan nilai

57

minimum dan maksimum masing-masing sebesar 20,85 kg dan 78,35 kg. Namun untuk durasi pajanan 10, 20, 30, 40 tahun, maka berat badan diubah menjadi berat badan nilai default yang telah ditetapkan oleh EPA dengan nilai rata-rata berat badan masyarakat Indonesia yaitu 55 kg. 5.6 Hasil Prakiraan Risiko Kesehatan Lingkungan 5.6.1 Analisis Pemajan (Intake) dengan durasi pajanan realtime Analisis pemajan dilakukan untuk menentukan dosis agen risiko konsentrasi flouride yang terdapat dalam air minum siswa dan kemudian terakumulasi dalam jaringan tubuh manusia sebagai asupan atau intake (I), yang dihitung dengan persamaan sebagai berikut:

= Keterangan: Intake

: Asupan (Intake), jumlah agen risiko yang masuk ke dalam tubuh manusia (mg/kg/hari)

C

: Konsentrasi agen risiko (mg/l)

R

: Laju asupan mengkonsumsi air minum (l/hari)

fE

: Frekuensi pajanan terhadap agen (365 hari/tahun)

Dt

: Realtime dan Lifetime durasi pajanan (tahun)

Wb

: Berat badan (kg) realtime dan 55 kg untuk nilai default

tavg

: Periode waktu rata-rata (30 tahun x 365 hari/tahun)

58

Nilai konsentrasi flouride diperoleh dari hasil analisis Laboratorium, laju asupan, frekuensi pajanan, durasi pajanan realtime, dan berat badan diperoleh dari hasil survei lapangan dengan memberikan lembar kuesioner dan hasil rata-rata berat badan Indonesia, sedangkan durasi pajanan lifetime dan periode waktu ratarata diperoleh dari referensi penelitian sebelumnnya dan ketetapan dari EPA. Perhitungan besarnya proyeksi intake dengan durasi pajanan realtime untuk air minum yang mengandung konsentrasi flouride adalah sebagai berikut: Hasil penelitian diketahui bahwa konsentrasi flouride dalam air minum (C) sebesar 1,1604 mg/l, rata-rata laju asupan konsumsi air minum (R) sebesar 2,106 l/hari, proyeksi rata-rata berat badan (Wb) adalah 39,71 kg dengan durasi pajanan air minum secara terus menerus (Dt) sebesar 8,23 tahun dan frekuensi pajanan adalah (fE) 365 hari/tahun serta nilai periode waktu rata-rata adalah 30 tahun x 365 hari, sehingga besar intake (I) adalah:

=

1,1604

mg l

l hari 365 8,23 tahun hari tahun 39,71 kg 10950

2,106

= 0,01688 mg/kg/hari

Jadi asupan (intake) konsentrasi flouride dari sampel air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar sebesar 0,01688 mg/kg/hari. Hasil perhitungan secara lengkap terdapat pada tabel berikut ini.

59

Tabel 5.10 Analisis Intake konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan realtime Variabel

C RataRata

Intake Realtime

1,1604

R

fE

Dt

(L/hari) (hari/thn) (tahun) 2,106

365

8,23

Wb

t avg

I

(kg)

(hari)

(mg/kg/hari)

39,71

10950

0,01688

Berdasarkan tabel 5.10 diketahui bahwa intake atau asupan air minum yang mengandung konsentrasi flouride realtime sebesar 0,01688 mg/kg/hari. 5.6.2 Analisis Pemajan (Intake) dengan durasi pajanan lifetime Contoh perhitungan besarnya proyeksi intake dengan durasi pajanan lifetime 10, 20, 30, dan 40 tahun untuk masing masing jenis sumber air minum yang mengandung konsentrasi flouride adalah sebagai berikut: Hasil penelitian diketahui bahwa konsentrasi flouride dalam air minum dengan sumber galon (C) sebesar 1,1604 mg/l, rata-rata laju asupan konsumsi air minum (R) sebesar 2 l/hari, proyeksi rata-rata berat badan (Wb) adalah 55 kg dengan durasi pajanan air minum secara terus menerus (Dt) sebesar 18,23 tahun dan frekuensi pajanan adalah (fE) 365 hari/tahun serta nilai periode waktu ratarata adalah 30 tahun x 365 hari, sehingga besar intake (I) adalah:

=

1,1604

mg l

2

l hari 365 18,23 tahun hari tahun 55 kg 10950

= 0,025641324 mg/kg/hari

60

Jadi asupan (intake) konsentrasi flouride dari sampel air minum yang dikonsumsi siswa sekolah dasar sebesar 0,025641324 mg/kg/hari. Hasil perhitungan secara lengkap terdapat pada tabel berikut ini. Tabel 5.11 Analisis Intake konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan lifetime (10, 20, 30 dan 40 tahun) Variabel

C RataRata

R

fE

Dt

(L/hari) (hari/thn) (tahun)

Wb

t avg

I

(kg)

(hari) (mg/kg/hari)

Intake Lifetime (10)

1,1604

2

365

18,23

55

10950

0,0256

Intake Lifetime (20)

1,1604

2

365

28,23

55

10950

0,0397

Intake Lifetime (30)

1,1604

2

365

38,23

55

10950

0,0537

Intake Lifetime (40)

1,1604

2

365

48,23

55

10950

0,0678

Berdasarkan tabel 5.11 diketahui bahwa intake atau asupan air minum yang mengandung flouride dengan durasi pajanan lifetime (10 tahun) adalah 0,0256 mg/kg/hari, durasi pajanan lifetime (20 tahun) adalah 0,0397 mg/kg/hari, durasi pajanan lifetime (30 tahun) adalah 0,0537 mg/kg/hari dan durasi pajanan lifetime (40 tahun) adalah 0,0678 mg/kg/hari. Dari hasil analisis intake konsentrasi flouride dari sampel air minum dengan durasi pajanan realtime dan lifetime 10, 20, 30, dan 40 tahun terdapat intake tertinggi adalah air minum dengan durasi pajanan lifetime 40 tahun.

61

5.6.3 Prakiraan Karakteristik Risiko (RQ) durasi pajanan realtime Prakiraan risiko numerik yang didapat dari perbandingan nilai asupan (intake) dengan nilai intake referensi (RfD) yang akan menghasilkan nilai risiko quotient (RQ). RQ dihitung dengan persamaan sebagai berikut:

= Nilai RfD yang digunakan dalam penelitian ini untuk konsentrasi flouride dalam air minum adalah 0,06 mg/kg/hari. Dari nilai RfD tersebut dapat dihitung dengan persamaan di atas. Dari perhitungan realtime sebelumnya, maka nilai RQ untuk konsentrasi flouride air galon sebagai berikut:

=

0,01688 mg/kg/hari

0,06 mg/kg/hari

= 0,2813

Jadi besaran risiko (RQ) konsentrasi flouride dalam air minum adalah 0,2813. Untuk hasil perhitungan secara lengkap dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 5.12 Prakiraan besaran risiko konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan realtime Variabel Prakiraan Besaran Risiko

I (mg/kg/hari)

RfD (mg/kg/hari)

RQ

0,01688

0,06

0,2813

Berdasarkan tabel 5.12, diketahui bahwa prakiraan besaran risiko konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan realtime adalah sebesar 0,2813.

62

5.6.4 Prakiraan Besaran Risiko (RQ) durasi pajanan lifetime Perhitungan Besaran Risiko (RQ) dengan durasi pajanan lifetime 10, 20, 30, dan 40 tahun untuk masing masing jenis sumber air minum yang mengandung konsentrasi flouride adalah sebagai berikut: Tabel 5.13 Prakiraan besaran risiko konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan lifetime (10, 20, 30 dan 40 tahun) Variabel

I (mg/kg/hari)

RfD (mg/kg/hari)

RQ

Prakiraan Besaran Risiko (10)

0,0256

0,06

0,4273

Prakiraan Besaran Risiko (20)

0,0397

0,06

0,6618

Prakiraan Besaran Risiko (30)

0,0537

0,06

0,8962

Prakiraan Besaran Risiko (40)

0,0678

0,06

1,1306

Berdasarkan tabel 5.13, diketahui bahwa prakiraan besaran risiko konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan lifetime (10) tahun adalah 0,4273, dengan durasi pajanan lifetime (20) tahun adalah 0,6618, dengan durasi pajanan lifetime (30) tahun adalah 0,8962 dan dengan durasi pajanan lifetime (40) tahun adalah 1,1306.

63

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Keterbatasan Penelitian Dalam pelaksanaan penelitian ini, terdapat beberapa keterbatasan penelitian yaitu: 1. Pada penelitian ini, laju asupan yang dikonsumsi siswa diperoleh berdasarkan jumlah air yang dikonsumsi dari contoh gelas yang ditunjukan peneliti kepada siswa dengan ukuran 250 ml. Siswa tersebut tidak bisa mengingat seberapa banyak mereka mengkonsumsi air minum untuk ukuran mereka pada hari sebelumnya. Sehingga didapat nilai bias rata-rata laju asupan konsumsi air minum per hari per individu. Namun mereka menilai laju asupan berdasarkan jumlah air dalam gelas yang dikonsumsi. 2. Untuk perhitungan prakiraan berat badan dan laju asupan berdasarkan durasi pajanan lifetime 10, 20, 30, dan 40 tahun, peneliti menggunakan nilai yang telah ditetapkan oleh instansi seperti berat badan diperoleh berdasarkan rata-rata berat badan masyarakat Indonesia sedangkan untuk laju asupan yang tidak ikut diteliti dan tidak dapat diperoleh oleh peneliti sehingga laju asupan dapat diperoleh berdasarkan nilai default yang telah ditetapkan oleh EPA.

64

6.2 Rata-Rata Kadar Konsentrasi flouride dalam Air yang Dikonsumsi oleh Siswa Dari tabel 5.2, konsentrasi flouride dalam air minum yang dikonsumsi pada masing-masing jenis sumber yang mereka konsumsi yaitu rata-rata konsentrasi air sumur sebesar 1,1867 mg/l dengan konsentrasi minimum dan maksimum masing-masing sebesar 0,98 mg/l – 1,28 mg/l. Rata-rata konsentrasi air keran/PDAM sebesar 1,1654 mg/l dengan konsentrasi minimum dan maksimum masing-masing sebesar 1,0567 mg/l – 1,2733 mg/l. Jika dibandingkan rata-rata konsentrasi flouride dari kedua jenis sumber air minum tersebut maka didapat konsentrasi tertinggi yaitu pada jenis sumber air sumur dengan rata-rata konsentrasi 1,1867 mg/l. Sedangkan untuk mengetahui prakiraan dampak akan dilakukan perhitungan selanjutnya dari rata-rata kadar konsentrasi flouride secara umum yaitu sebesar 1,1604 m/l dengan nilai minimum dan maksimum masingmasing sebesar 0,98 mg/l dan 1,28 mg/l. Sedangkan untuk rata-rata konsentrasi flouride dalam air minum yang telah dilakukan uji normalitas yaitu sebesar 1,1604 mg/l dengan nilai minimum dan maksimum masing masing sebesar 0,98 mg/l dan 1,28 mg/l. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Astiningrum (2011) bahwa konsentrasi flouride dalam air tanah dan air PDAM mencapai 0,459 hingga 0,7800 mg/L. Sedangkan menurut WHO (1994) mengatakan bahwa konsentrasi flouride dalam air yang berasal dari danau, sungai ataupun sumur mencapai 0,5 mg/l dan konsentrasi flouride dalam air minum warga Indonesia tidak melebihi nilai ambang batas yaitu 1,5 mg/l. Namun kadar konsentrasi ini memiliki perbedaan karena perbedaan keadaan hidrogeologis.

65

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wang et al (1997) diketahui bahwa konsentrasi flouride dalam air minum di provinsi Jiangsu, China mencapai 0,41 hingga 6,40 mg/l. Rentang tersebut berbeda dikarenakan perbedaan hidrogeologis. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nair et al (1984) dengan daerah yang paling terkenal dan terkait aktivitas gunung berapi seperti Sudan, Ethiopia, Uganda, Kenya dan Republik Tanzania memiliki konsentrasi flouride yang sangat tinggi 1,640 – 690 mg/l. Survei terkait flouride juga dilakukan oleh Nail di Kenya dengan sampel air tanah sebanyak 1.000 sampel dan diketahui 61 persen melebihi 1 mg/l, hampir 20 persen melebihi 5 mg/l dan 12 persen melebihi 8 mg/l. Sedangkan daerah vulkanik seperti Nairobi, Rift Valley dan Provinsi Tengah memiliki konsentrasi flouride dalam air tanah mencapai 30-50 mg/l. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 492/Menkes/Per/IV/2010 tentang persyaratan kualitas air minum, bahwa konsentrasi flouride pada sampel dalam air minum yang dikonsumsi siswa kelas 6 siswa SD masih dibawah nilai ambang batas maksimum. Nilai ambang batas maksimum flouride berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia yaitu sebesar 1,5 mg/l. 6.3 Gambaran Rata-rata Laju Asupan Air mengandung Flouride yang Dikonsumsi oleh Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan Dari tabel 5.4, rata-rata laju asupan air minum mengandung flouride yang dikonsumsi siswa kelas 6 sekolah dasar pada masing-masing jenis sumber air minum meliputi air sumur sebesar 2,1063 l/hari dan air keran/PDAM sebesar 2,1052 l/hari. Jika dibandingkan kedua jenis sumber air minum di atas, diketahui

66

bahwa laju asupan yang paling banyak dikonsumsi siswa kelas 6 sekolah dasar yaitu air sumur sebesar 2,1063 l/hari. Rata-rata laju asupan air minum yang dikonsumsi siswa kelas 6 sekolah dasar telah dilakukan uji normalitas karena akan dilanjutkan keperhitungan prakiraan dampak kesehatan. Rata-rata laju asupan air minum yang dikonsumsi dari uji normalitas didapatkan rata-rata laju asupan sebesar 2,106 l/hari dengan nilai minimum dan maksimum masing-masing sebesar 0,75 l/hari dan 4 l/hari. Hal ini tidak jauh berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Ashar (2007), bahwa rata-rata laju asupan konsumsi air minum yang dikonsumsi masyarakat Indonesia yaitu sebesar 2,0833 l/hari. Sejalan dengan peraturan yang ditetapkan oleh EPA (1990), bahwa laju asupan air minum untuk anak-anak usia dibawah 6 tahun yang tinggal di perumahan yaitu sebanyak 1 l/hari. Namun untuk anak-anak usia diatas 6 tahun yang tinggal di perumahan yaitu sebanyak 2 l/hari. Pada penelitian ini diketahui bahwa usia anak kelas 6 sekolah dasar lebih dari 6 tahun sehingga menggunakan laju asupan sebesar 2 l/hari. Berdasarkan analisis yang dilakukan oleh Departemen Survei Pertanian Konsumsi Pangan Nasional Amerika Serikat (1997) dalam CDC (2007) menemukan bahwa asupan air minum lebih rendah di wilayah Timur Laut seperti Amerika Serikat dan India yaitu sebesar 1,2 l/hari daripada di daerah lainnya yaitu sebesar 1,4 l/hari. Hal ini memungkinkan karena kebutuhan yang lebih besar untuk air diantara penduduk di daerah dengan iklim hangat dan lembab. Banyaknya konsumsi air minum yang mengandung flouride akan berdampak pada risiko kesehatan. Menurut SCHER (2011), anak-anak usia 6-15 tahun yang mengkonsumsi 1,5 l/hari dengan konsentrasi flouride 3 mg/l akan menyebabkan dampak negatif kesehatan.

67

6.4 Gambaran Rata-rata Durasi Pajanan realtime dan lifetime Air Minum Siswa Berdasarkan tabel 5.7, diketahui rata rata durasi pajanan realtime dan lifetime air minum yang telah dilakukan uji normalitas dan akan dilanjutkan keperhitungan prakiraan risiko sebesar 8,23 tahun untuk durasi pajanan realtime. Sedangkan untuk durasi pajanan lifetime yaitu nilai realtime ditambah dengan durasi pajanan 10, 20, 30 dan 40 tahun dengan durasi pajanan tersebut, akan dapat diketahui besaran risiko yang akan terjadi apabila siswa tersebut mengkonsumsi air minum yang mengandung flouride. Hal ini hampir sesuai dengan yang telah direkomendasikan oleh ORD/NCEA yaitu durasi pajanan selama 33 tahun yang didasarkan dengan kemaknaan 95 persen. Seperti tercantum dalam diskusi tentang konsumsi air, konsensus OHHRRAF menggunakan dasar penilaian persen karena faktor paparan. Dasar utama nilai default untuk durasi paparan perumahan adalah 90 persen. Dengan demikian, nilai 90 persen (26 tahun) dipilih oleh OHHRRAF untuk durasi paparan perumahan (EPA, 2010). Penggunaan

senyawa

fluoride

terkait

dalam

karies

gigi.

Studi

epidemiologi terhadap manusia secara luas dengan populasi besar telah dilakukan selama 40 tahun terakhir telah diketahui memiliki dampak dengan rentan yang tinggi (EPA, 2015). Selain itu, diperkirakan bahwa perkembangan fluorosis tulang yang dapat melumpuhkan manusia dikarenakan durasi pajanan flouride selama periode 20-tahun (US EPA, 1985).

68

6.5 Rata-rata Berat Badan Siswa Sekolah Dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan Dalam penentuan analisis risiko, berat badan akan mempengaruhi besarnya nilai risiko dan menurut Ashar (2007) secara teoritis semakin besar berat badan seseorang maka semakin kecil kemungkinan untuk beresiko mengalami gangguan kesehatan. Dalam penelitian ini diketahui rata-rata berat badan siswa kelas 6 sekolah dasar dari masing-masing jenis sumber air minum yang dikonsumsi yaitu sumber sumur sebesar 39,71 kg dengan nilai minimum dan maksimum masing-masing sebesar 26,71 kg dan 68,10 kg. Sedangkan sumber air keran/PDAM sebesar 39,67 kg dengan nilai minimum dan maksimum masingmasing sebesar 23,95 kg dan 57,20 kg. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hodge (1950), anak-anak dengan berat badan 20 kg

yang

termasuk berat badan kurang dan mengkonsumsi 1 liter air dan flouride dalam air sebanyak 0,01 mg/kg/hari akan menyebabkan bintik-bintik pada gigi mereka. Dari hasil uji normalitas yang akan dilakukan perhitungan prakiraan risiko, diketahui rata-rata berat badan siswa kelas 6 sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan sebesar 39,71 kg. Nilai sebesar 39,71 kg ini akan dilanjutkan keperhitungan prakiraan risiko dengan durasi pajanan realtime, namun untuk durasi pajanan lifetime akan dilakukan perhitungan dengan nilai rata-rata berat badan orang dewasa yaitu 55 kg. USEPA telah menetapkan bahwa fluorosis gigi dapat terjadi dengan asumsi berat badan rata-rata pada anak sebesar 20 kg dengan meminum 1 l/hari, dan 0,01 mg/kg/hari. Dengan asumsi bahwa seorang anak berbobot 20 kg,

69

minuman 1,0 L air / hari dan mencerna fluoride 0,01 mg / kg / hari dalam diet, sebuah NOAEL dari 1 ppm fluoride dalam air minum sesuai dengan 0,06 mg/kg/hari. Karena data yang tersedia untuk satu-satunya populasi rentan (anakanak), faktor ketidakpastian 1 sesuai. 6.6 Hasil Analisis Pemajanan (Intake) dan Prakiraan Risiko Kesehatan Lingkungan dengan durasi pajanan realtime dan lifetime Berdasarkan tabel 5.10, diketahui bahwa nilai intake konsentrasi flouride dalam sampel air minum dengan durasi pajanan realtime yaitu sebesar 0,01688 mg/kg/hari. Nilai tersebut diperoleh berdasarkan perhitungan dari prakiraan risiko dengan substansi rata-rata konsentrasi flourde sebesar 1,1604 mg/l, rata-rata laju asupan sebesar 2,106 l/hari, frekuensi pajanan yaitu 365 hari/tahun, rata-rata durasi pajanan 8,23 tahun yang dibagi dengan rata-rata berat badan siswa 39,71 kg dan periode waktu rata-rata yaitu 30 tahun x 365 hari/ tahun. Menurut asumsi dari perhitungan intake yang dilakukan bahwa nilai intake yang diperoleh tersebut masih dapat ditolerir. Menurut Paiva (2003), nilai intake 0,05-0,07 mg/kg/hari dianggap sebagai nilai ambang batas untuk paparan flouride. Dilihat dari tabel 5.11, dapat diketahui bahwa nilai intake konsentrasi flouride dalam air minum dengan durasi pajanan lifetime tertinggi dan masuk kedalam nilai ambang batas yaitu dengan durasi pajanan lifetime 30 dan 40 tahun masing-masing sebesar 0,0537 mg/kg/hari dan 0,0678 mg/kg/hari. Untuk intake konsentrasi flouride dengan durasi pajanan lifetime 30 tahun diperoleh berdasarkan perhitungan prakiraan risiko intake dengan substansi rata-rata konsentrasi flouride sebesar 1,1604 mg/l, rata-rata laju asupan sebesar 2 liter,

70

frekuensi pajanan yaitu 365 hari/tahun, durasi pajanan sebesar 38,23 tahun, berat badan 55 kg, dan periode waktu rata-rata yaitu 30 tahun x 365 hari/ tahun. Sedangkan untuk intake konsentrasi flouride dengan durasi pajanan lifetime 40 tahun diperoleh berdasarkan perhitungan prakiraan risiko intake dengan substansi rata-rata konsentrasi flouride sebesar 1,1573 mg/l, rata-rata laju asupan sebesar 2 liter, frekuensi pajanan yaitu 365 hari/tahun, durasi pajanan sebesar 48,23 tahun, berat badan 55 kg, dan periode waktu rata-rata yaitu 30 tahun x 365 hari/ tahun. Menurut asumsi dari perhitungan intake yang dilakukan bahwa nilai intake yang diperoleh dari perhitungan prakiraan risiko dengan durasi lifetime 30 dan 40 tahun tidak dapat ditolerir. Sehingga harus dilakukan managemen risiko karena intake yang diperoleh hampir melebihi nilai ambang batas yang akan menyebabkan dampak kesehatan. Sedangkan menurut Paiva (2003), nilai intake 0,05-0,07 mg/kg/hari dianggap sebagai nilai ambang batas untuk paparan flouride, jika melebihi nilai ambang batas dapat menyebabkan dampak kesehatan. Besaran risiko dari konsentrasi flouride dengan durasi pajanan realtime diketahui bahwa nilai prakiraan besaran risiko sebesar 0,2813 yang diperoleh dari nilai intake 0,01688 mg/kg/hari dibagi dengan dosis RfD yang ditetapkan oleh Environmental Protect Agency (EPA) dalam IRIS (2013) sebesar 0,06 mg/kg/hari. Sedangkan besaran risiko dari konsentrasi flouride dengan durasi pajanan lifetime diketahui bahwa nilai prakiraan risiko tertinggi dan menyebabkan dampak kesehatan yaitu dengan durasi pajanan 30 dan 40 tahun yang masing-masing sebesar 0,8962 dan 1,1306. Nilai prakiraan risiko dengan durasi pajanan 30 tahun diperoleh dari nilai intake sebesar 0,0537 mg/kg/hari dibagi dosis RfD sebesar 0,06 mg/kg/hari. Sedangkan nilai prakiraan risiko dengan durasi pajanan 40 tahun

71

diperoleh dari nilai intake sebesar 0,0678 mg/kg/l dibagi dosis RfD sebesar 0,06 mg/kg/hari. Dosis RfD didasarkan pada asumsi nilai ambang batas. RfD merupakan prakiraan dari paparan setiap hari untuk satu populasi manusia yang mungkin tanpa risiko yang cukup dan berefek merusak selama hidupnya. Menurut studi yang telah dikumpulkan oleh Integrated Risk Information System (IRIS) (1987) dari penelitian Hodge (1950) yang mempelajari anak anak mengkonsumsi flouride dalam air minum mereka, dilaporkan bahwa efek flouride dapat menyebabkan bintik-bintik pada gigi dengan asumsi intake sebesar 0,01 mg/kg/hari dan total asupan atau RfD sebesar 0,06 mg/kg/hari. Berdasarkan studi yang dilakukan oleh US EPA (1985) diperkirakan bahwa perkembangan flourosis tulang yang dapat melumpuhkan manusia yaitu dengan dosis RfD sebesar 0,28 mg/kg/hari. Sedangkan 0,12 mg/kg/hari merupakan tingkat eksposur dosis RfD yang aman dari flourosis tulang. Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa prakiraan risiko flouride dengan durasi pajanan realtime sebesar 0,2535 masih dalam batas aman dan tidak berisiko menyebabkan penyakit jika dikonsumsi siswa sekolah dasar Kecamatan Setu Tangerang Selatan. Untuk prakiraan risiko flouride dengan durasi pajanan lifetime 30 tahun sebesar 0,8962 masih dalam batas aman untuk dikonsumsi selama 30 tahun namun harus tetap diperhatikan, jangan sampai nilai prakiraan risiko melebihi 1. Sedangkan prakiraan risiko flouride dengan durasi pajanan lifetime 40 tahun yang akan datang sebesar 1,1306. Nilai tersebut sudah melebihi batas aman yaitu 1 sehingga dapat menyebabkan dampak kesehatan jika dikonsumsi selama 40 tahun.

72

6.7 Flouride dan Prakiraan Risiko Kesehatan Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diketahui bahwa prakiraan risiko flouride pada siswa kelas 6 sekolah dasar akan memiliki risiko kesehatan apabila diminum dengan durasi 30 dan 40 tahun yang akan datang. Berbagai dampak yang ditimbulkan dari flouride, menurut Bordeaux (1994), menjelaskan bahwa air minum yang mengandung flouride akan menyebabkan keretakan tulang pinggul dua kali dari jumlah keretakan tulang biasa, baik pada laki-laki maupun perempuan. Selain itu menurut Hirzy dalam EPA (1994), menjelaskan terdapat 5 penelitian tentang wabah penyakit yang dilaksanakan tahun 1990 di tiga negara yang berbeda, menunjukan bahwa semua penelitian memperlihatkan peningkatan lebih tinggi keretakan tulang pinggul pada komunitas yang air minumnya menggunakan flouride. IPCS (2002), menjelaskan bahwa di beberapa bagian dunia seperti India, China dan Afrika Selatan juga terjadi tingkat keparahan endemik flourosis tulang. Flourosis tulang menjadi permasalahan utama karena dikaitkan dengan konsumsi air minum yang mengandung flouride. Flourosis merupakan kelainan yang disebabkan oleh pemasukan kandungan flouride yang berlebihan dan bersifat merusak (Indriaswati, 2007). Hal lain yang menunjukan bahwa flouride merupakan masalah besar terhadap kesehatan karena flouride bisa menyebabkan risiko kerusakan otak. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Li, X.S. et. al (1995) diketahui bahwa, flouride dapat menurunkan kapasitas kecerdasan manusia terutama bagi anakanak yang menjadi korban keracunan flouride. Tingkat kecerdasan anak yang mengkonsumsi flouride secara signifikan lebih rendah dari anak-anak yang tidak mengkonsumsi flouride. Mullinex (1995), juga telah melakukan penelitian untuk

73

membuktikan keracunan saraf akibat flouride pada sampel tikus. Penelitian tersebut memperlihatkan bahwa tikus yang diberikan air minum yang telah dibubuhi flouride pada tingkat yang dapat menyebabkan konsentrasi plasma manusia, menderita efek keracunan saraf yang bervariasi. Menunjukan bahwa hewan yang mendapatkan flouride sebelum lahir akan lahir sebagai anak hiperaktif dan akan tetap seperti itu sepanjang hidupnya. Namun mereka yang mendapatkan flouride ketika berusia muda akan menunjukan aktivitas yang depresif. Penelitian tersebut sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Guan et. al (1998). Alzheimer juga merupakan dampak risiko dari flouride. Penelitian yang dilakukan oleh Varnier JA et. al (1992) dengan sampel tikus, menunjukan bahwa tikus-tikus yang mengkonsumsi flouride dengan dosis tinggi akan berkembang dengan tahap yang tidak beraturan dan memiliki karakteristik hewan-hewan yang telah pikun. Pengujian otak tikus pasca percobaan mengungkapkan adanya substansi sel otak yang hilang dalam struktur.

74

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada air minum siswa kelas 6 sekolah dasar yang mengandung flouride di Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan dengan memproyeksikan risiko penyakit melalui pendekatan ARKL. Dari hasil penelitian tersebut, diperoleh kesimpulan sebagai berikut: 1. Jenis sumber air minum yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan yaitu 86 siswa (82,69 %) mengkonsumsi air sumur, dan 18 siswa (17,31 %) mengkonsumsi air keran/PDAM. Sehingga diketahui sumber air sumur merupakan sumber air yang paling banyak dikonsumsi siswa sekolah dasar. 2. Rata-rata kadar konsentrasi flouride dalam air yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan yaitu sebesar 1,1604 mg/l. Konsentrasi tersebut masih tergolong aman dengan nilai ambang batas flouride dalam air minum sebesar 1,5 mg/l. 3. Rata-rata laju asupan air yang dikonsumsi oleh siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan yaitu sebesar 2,106 l/hari. 4. Rata-rata durasi pajanan realtime air minum siswa Kecamatan Setu Tangerang Selatan yang mengandung flouride yaitu 8,23 tahun. Sedangkan untuk durasi pajanan lifetime yaitu 18,23 tahun untuk 10 tahun, 28,23 tahun untuk 20 tahun, 38,23 tahun untuk 30 tahun dan 48,23 tahun untuk 40 tahun.

75

5. Rata-rata berat badan siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan yaitu sebesar 39,71 kg. 6. Proyeksi besaran intake fouride pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ketika mengkonsumsi air minum dengan durasi pajanan realtime yaitu sebesar 0,01688 mg/kg/hari. Sedangkan untuk proyeksi besaran intake flouride dengan berat badan 55 kg, laju asupan 2 l/hari dan durasi pajanan lifetime 10 tahun sebesar 0,0256 mg/kg/hari, lifetime 20 tahun sebesar 0,0397 mg/kg/hari, lifetime 30 tahun sebesar 0,0537 mg/kg/hari dan lifetime 40 tahun sebesar 0,0678 mg/kg/hari. Untuk proyeksi besaran intake flouride dengan durasi pajanan selama 30 dan 40 tahun telah masuk dalam nilai ambang batas yaitu 0,05-0,07 mg/kg/hari sehingga perlu diperhatikan. 7. Proyeksi besaran risiko (RQ) flouride pada siswa sekolah dasar di Kecamatan Setu Tangerang Selatan ketika mengkonsumsi air minum dengan durasi pajanan realtime yaitu sebesar 0,2813. Sedangkan proyeksi besaran risiko flouride dengan durasi pajanan lifetime 10 tahun sebesar 0,4273, lifetime 20 tahun sebesar 0,6618, lifetime 30 tahun sebesar 0,8962 dan lifetime 40 tahun sebesar 1,1306. Hasil tersebut menunjukan bahwa proyeksi besaran risiko flouride dengan durasi realtime dan lifetime 10 dan 20 tahun masih dibawah 1 jika dibandingkan dengan RfD sehingga tidak bersifat toksis untuk risiko penyakit. Proyeksi besaran risiko flouride dengan durasi 30 tahun masih dibawah 1 namun harus tetap diperhatikan karena nilai tersebut hampir mencapai 1. Sedangkan untuk proyeksi besaran risiko flouride dengan durasi pajanan lifetime 40 tahun jika

76

dibandingkan dengan RfD telah melebihi 1 dan bersifat toksis untuk risiko penyakit pada individu yang mengkonsumsi air minum mengandung flouride dengan berat badan 55 kg, laju asupan 2 l/hari dan durasi pajanan selama 48,23 tahun. 7.2 Saran 1. Pemerintah Kota Tangerang Selatan b. Hasil penelitian ini dapat dijadikan evidance base oleh pemerintah Kota Tangerang Selatan bahwa flouride dalam air tidak aman dan bisa menyebabkan risiko kesehatan jika dikonsumsi selama 30 dan 40 tahun. c. Nilai ambang batas flouride dalam air minum bisa menggunakan acuan

keputusan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

RI

No.

492/MENKES/PER/IV/2010 tentang persyaratan kualitas air minum. Namun untuk mengetahui dampak yang akan terjadi jika mengkonsumsi flouride dalam air minum secara terus menerus, sebaiknya

pemerintah

Kota

melakukan

prakiraan

risiko

Tangerang yang

Selatan

akan

juga

terjadi

ikut

dengan

menggunakan acuan Environmental Protect Agency (EPA). Selain itu, Pemerintah Kota Tangerang Selatan yang bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan melakukan pengukuran sampel air minum yang dikonsumsi masyarakat dan membuat prakiraan risiko agar bisa memanagemen risiko yang akan timbul.

77

d. Penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi permodelan standar baku mutu cemaran flouride dalam air minum yang aman untuk dikonsumsi dengan default residensial 30 tahun. 2. Masyarakat Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan a. Masyarakat Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan termasuk siswa sekolah dasar tidak mengkonsumsi air minum yang mengandung

flouride

secara

berlebihan

karena

air

yang

mengandung konsentrasi flouride yang tinggi dampat menyebabkan risiko kesehatan. 3. Pengelola air minum a. Tidak melakukan flouridasi atau penambahan flouride terhadap air minum yang akan dikonsumsi masyarakat Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan serta terus melakukan manageman dan pengelolaan kualitas air minum. 4. Penelitian selanjutnya a. Untuk peneltian selanjutnya perlu dilakukan penelitian terkait pengaruh flouride dalam air minum dengan kejadian penyakit lain. b. Penelitian selanjutnya, harus melakukan pengambilan sampel dengan menggunakan alat dan bahan yang sudah ditetapkan dan disarankan oleh intansi-instansi yang kompeten.

78

DAFTAR PUSTAKA Achmadi, U. F., 2013. Dasar-Dasar Penyakit Berbasis Lingkungan. Jakarta. Rajawali Pers Agtini, dkk. 2005. Flour dan Kesehatan Gigi, Artikel Media Litbang Kesehatan. APHA (1998). Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater, 20th edition. American Public Health Association, Washington, D.C. ATSRD, 2003. Toxicological Profile for Flourides, Hydrogen Flouride, and Flourine. United States Department of Health and Human Services. Atlanta, Georgia. Azwar, Azrul. 1995. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Jakarta: P.T Mutiara Sumber Widya BPS, 2014. Persentase Rumah Tangga menurut Provinsi, Tipe Daerah dan Sumber Air Minum Layak, 2009-2012. Banten diakses dari World Wide Web : www.bps.go.id/ Colquhoun, J. “Child Dental Health Differences in New Zealand”, Community Healthy

Services,

XI

85-90,

1987

dalam

http://limbahrumahbersih.org/2013/07/24/bahaya-tersembunyi-dalam-airminum-dan-pasta-gigi-anda-hubungan-fluoride-dan-air-ber-fluoridedengan-penyakit-tiroid/ ditelusuri tanggal 25 Desember 2014 Drinking Water Inspectorate, 2010. Guardians of Drinking Water Quality. London. Edmunds, W.M. and Smedley, P.L. 1996 Groundwater geochemistry and health: an overview. In: Appleton, Fuge and McCall [Eds] Environmental

79

Geochemistry and Health. Geological Society Special Publication, 113, 91–105 Environmental Health Perspectives. 2010. Serum Fluoride Level and Children’s Intelligence Quotient in Two Villages in China. National Institute of Environmental

Health

Sciences.

Diakses

dari

http://fluoridealert.org/news/fluoride-in-water-linked-to-lower-iq-inchildren/ tanggal 27 Desember 2014. EPA. 2011. Exposure Factor Handbook. Washington: Environmental Protection Agency. ---. 2015. Integrated Risk Information System. US EnvironmentalProtection Agency. Available: http://www.epa.gov/iris [Accessed 5 Januari 2015] Hem, J.D. 1989. Study Interpretation of the Chemical Characteristics of Natural Water. Water Supply Paper2254, 3rd edition, US Geological Survey, Washington, D.C http://www.cdc.gov/fluoridation/faqs/#overview4 ditelusuri tanggal 17/1/2015 http://fluoridealert.org/content/hirzy-interview/ ditelusuri tanggal 06/5/2015 http://fluoride.mercola.com/ ditelusuri tanggal 07/5/2015 http://www.journals.elsevier.com/journal-of-fluorine-chemistry/special-issues/ ditelusuri tanggal 10/5/2015 http://www.oilfreefun.com/2012/11/fluoride-research-implemenation.html ditelusuri tanggal 10/5/2015 IPCS 2002 Fluorides. Environmental Health Criteria 227. World Health Organization, Geneva.

80

J. C. Robins and J. L. Ambrus. 1982. "Studies on Osteoporosis IX. Effect of Fluoride on Steroid Induced Osteoporosis," Research Communications in Chemical Pathology and Pharmacology. Volume 37, No. 3, pp. 453-461. Kristianti, C. H. & M Rusiawati,Y. (2002). Gigi Sehat Tahun 2000 dan Tinjauan Profil Kesehatan Gigi 1995, Jurnal Kedokteran Gigi UI, 2002, vol.9, no.2 ;1-5. Makfoeld, dkk. 2002. Kamus Istilah Pangan dan Nutrisi. Kanikus. Yogyakarta. MENKES RI, 2010. Persyaratan Kualitas Air Minum. Michael A Lennon, 2006. The First Community Trial of Water Flouridation. Bulletin of the Woerld Health Organization. Departmen of Oral Health and Development, School of Clinical Dentistry, University of Sheffield, Claremont Crescent, Sheffield, England Murray J.J. [Ed.] 1986 Appropriate Use of Fluorides for Human Health, World Healthon Fluoride. Committee to Co-ordinate Environmental Health and Related Programs. Organization, Geneva. Nasional Research Council. 2006. Flouride in Drinking Water. A Scientific Review of EPA’S Standards. The National Academies Press. Washington D.C. Nasrudin, 2014. Analisis Risiko Kesehatan Lingkungan (ARKL) Akumulasi Konsentrasi Logam Berat (Hg, Cd, Zn, dan Mn ) pada Tanaman Produktif yang Dibudidayakan dengan Media Sirsat di Area Low Land PT Freeport Indonesia Papua tahun 2013. Jakarta. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

81

Paiva SM, Lima YB, Cury JA. 2003. Flouride inteka by brazilian children from two communities with flouridated water. US National Library of Medicine, National Institute of Health. NCBI. Brazil.

Peterson, L.R., dkk. 1988. Community Health Effects of a Municipal Water Supply Hyperfluoridation Accident. American Journal of Public Health, 78(6), 711–713 POKJA AMPL Kota Tangerang Selatan, 2011. Buku Putih Sanitasi Kota Tangerang Selatan. Tanggerang Selatan Rahman, Abdur. 2007. Public Health Assessment: Moel Kajian Prediktif dampak Lingkungan dan Aplikasinya untuk Manajemen Risiko Kesehatan. Pusat Kajian Kesehatan Lingkungan dan Industri . FKM UI. Reeves, T.G. 1986 Water Fluoridation. A Manual for Engineers and Technicians. United States Department of Health and Human Services, Centres for Disease Control and Prevention, 138 pp. Reeves, T.G. 1994 Water Fluoridation. A Manual for Water Plant Operators. United States Department of Health and Human Services, Centres for Disease Control and Prevention, 99 pp. Salimin, et. al. 1996. Rancangan Unit Pengolahan Limbah Radioaktif Cair Secara Kimia PPTA-Serpong. Prosiding Presentasi Ilmiah Daur Bahan Bakar Nuklir. Batan. Sumantri, 2010. Kesehatan Lingkungan dan Prespektif Islam. Kencana. Jakarta

82

UNDANG-UNDANG RI NOMOR 7 TAHUN 2004. TENTANG SUMBER DAYA AIR. Presiden RI USAID, 2013. Indonseia Urban Water, Sanitation and Hygiene. USEPA 1996 R.E.D. FACTS, Cryolite, EPA-738-F-96-016, United States Environmental Protection Agency. USNRC 1993 Health Effects of Ingested Fluoride. National Research Council, National Academy Press, Washington D.C USPHS 1991 PHS Review of Fluoride: Benefits and Risks: Report of Ad Hoc Subcommittee. US Public Health Service. Whitford, G.M. 1997 Determinants and mechanisms of enamel fluorosis. Ciba Foundation Symposium, 205, 226–241 WHO, 2006. Flouride in Drinking Water. London Y Lu, et. al. 2000. EFFECT OF HIGH-FLUORIDE WATER ON INTELLIGENCE IN CHILDREN.Research Report. China. Yiamouyiannis, J.A. “Water Fluoridation and Tooth Decay: Results from the 1986-87 National Survey of U.S. Schoolchildren”, Fluoride, 23, 55-67, 1990

dalam

http://limbahrumahbersih.org/2013/07/24/bahaya-

tersembunyi-dalam-air-minum-dan-pasta-gigi-anda-hubungan-fluoridedan-air-ber-fluoride-dengan-penyakit-tiroid/ Desember 2014.

ditelusuri

tanggal

25

Lampiran Pengukuran Konsentrasi Flouride dalam Air Minum Siswa SD Negeri Kecamatan Setu Tangerang Selatan No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

Nama Amanda Prifitasari Sophie Pramudyaning S Ade Fitria R Erin Ristagina Gerry Agustian Ahmad Aulia D Andi Permana Siti Triani R Naira Vidianti Putri Ayu W Sri Dewi Sekar H Anisa Yulianti Nazwa Azura Amanda Oktaviani Cinta Nurbaiti Sawitri Permatasari Satria Eko P Aulia Dinda Irawan Siti Hawa Anisa Alicia Okta M M Rizki Fatahillah M Rafi Abdullah Hasbi Hardiansyah Raihanta Wijaya Fiqih Ardiansyah Rahmawati Mutiara Sephtia Nuraeni Wulandari Wirda Agustin Defa Yulianti Kholifatul Nur Laila Idho Baidhowi K Afifah P Moza Mujahida R Aryani Mustika P Nur Anggraini Andhika Syah P

Uji 1 Uji 2 Uji 3 Rata-rata SUMBER AIR 1,19 1,19 1,18 1,186666667 Air Sumur 1,14 1,14 1,13 1,136666667 Keran/PDAM 1,22 1,2 1,2 1,206666667 Air galon 1,21 1,18 1,19 1,193333333 Keran/PDAM 1,22 1,15 1,19 1,186666667 Air Sumur 1,12 1,13 1,12 1,123333333 Air Sumur 1,11 1,1 1,12 1,11 Air galon 1,24 1,24 1,25 1,243333333 Air Sumur 1,16 1,17 1,18 1,17 Air galon 1,15 1,16 1,15 1,153333333 Air galon 1,09 1,08 1,08 1,083333333 Air Sumur 1,24 1,23 1,22 1,23 Keran/PDAM 1,08 1,07 1,06 1,07 Keran/PDAM 1,24 1,2 1,25 1,23 Air galon 1,26 1,25 1,26 1,256666667 Air galon 1,14 1,16 1,18 1,16 Air Sumur 1,03 1,02 1,03 1,026666667 Air galon 1,22 1,21 1,22 1,216666667 Air Sumur 1,19 1,2 1,19 1,193333333 Air galon 1,18 1,17 1,15 1,166666667 Air Sumur 1,22 1,24 1,23 1,23 Air Sumur 1,22 1,21 1,22 1,216666667 Air galon 1,14 1,15 1,13 1,14 Air galon 1,12 1,14 1,13 1,13 Air Sumur 1,01 0,99 1 1 Air galon 1,06 1,06 1,05 1,056666667 Air Sumur 1,22 1,21 1,22 1,216666667 Air Sumur 1,15 1,16 1,17 1,16 Air Sumur 1,15 1,18 1,16 1,163333333 Air Sumur 1,25 1,26 1,25 1,253333333 Air Sumur 1,22 1,24 1,24 1,233333333 Air galon 1,25 1,25 1,26 1,253333333 Air galon 1,13 1,13 1,15 1,136666667 Air Sumur 1,17 1,14 1,17 1,16 Air galon 1,14 1,15 1,16 1,15 Air Sumur 1,13 1,15 1,15 1,143333333 Air galon 1,14 1,12 1,13 1,13 Air Sumur

38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

A Faizurrahman S Decintya Jaya M Fatchtur rahman Ahmad Mumtaza Maulana Hizrian H Citra Cheery C Azizah Nuril F Fauza Maulana F Muhammad Daffa F Muhammad Savero Rafi Kemal A Dinar Aulia Ismayanti Rizky Permana Syam Gusti P Nimas Yesa P Anggit Tri P Mila Amelia Siti Wisnaini S Diandra Salma Natasya Putri H Tian Rosi Salsabila Aprilia Intan A Agung Rahmat N Alifia Ayu Nastiti Mirachel D Achdiyat Ilyasa S Kharisma Selvia D Putri Latifa A.F Yulinar Pratiwi Intan Fajriati Putri Mariska Rizka Dwiyanti Windi Shinta A Selvi Selvia Syahdia Rifa Nur Istiqomah Salma Husniyyah Cindy Natalia Vitya Andriane Muhammad Rayhan Siraj Faiz Arrasyid Parhan Ulummudin

1,16 1,14 1,15 1,16 1,26 1,16 1,12 1,18 1,2 1,16 1,15 1,24 1,18 1,25 1,24 1,22 1,16 1,17 1,22 1,21 1,24 1,15 1,24 1,15 1,14 1,22 1,22 1,23 1,23 1,16 1,08 1,24 1,22 1,13 1,21 1,18 1,19 1,16 1,21 1,17 1,18 1,18 1,19

1,15 1,14 1,14 1,17 1,28 1,17 1,13 1,17 1,2 1,15 1,1 1,26 1,18 1,24 1,25 1,2 1,17 1,17 1,2 1,24 1,23 1,16 1,25 1,16 1,15 1,21 1,23 1,25 1,23 1,16 1,07 1,23 1,25 1,14 1,22 1,19 1,18 1,15 1,22 1,09 1,17 1,17 1,17

1,16 1,16 1,12 1,14 1,28 1,16 1,12 1,18 1,18 1,16 1,04 1,24 1,15 1,25 1,24 1,22 1,2 1,18 1,21 1,23 1,23 1,24 1,24 1,15 1,23 1,22 1,21 1,25 1,16 1,17 1,05 1,24 1,24 1,14 1,2 1,2 1,17 1,16 1,21 0,68 1,17 1,05 1,21

1,156666667 1,146666667 1,136666667 1,156666667 1,273333333 1,163333333 1,123333333 1,176666667 1,193333333 1,156666667 1,096666667 1,246666667 1,17 1,246666667 1,243333333 1,213333333 1,176666667 1,173333333 1,21 1,226666667 1,233333333 1,183333333 1,243333333 1,153333333 1,173333333 1,216666667 1,22 1,243333333 1,206666667 1,163333333 1,066666667 1,236666667 1,236666667 1,136666667 1,21 1,19 1,18 1,156666667 1,213333333 0,98 1,173333333 1,133333333 1,19

Keran/PDAM Air Sumur Keran/PDAM Air galon Keran/PDAM Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air galon Air Sumur Keran/PDAM Air Sumur Air Sumur Keran/PDAM Air galon Air Sumur Air galon Air galon Air galon Air Sumur Keran/PDAM Air galon Keran/PDAM Air galon Keran/PDAM Air galon Air galon Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Keran/PDAM Air Sumur

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133

Kezia Pricillia L Sahroni Muhammad Angga S Muhammad Rivaldi Putri Febrianti Azzahra Bayu Adetia Riansyah Agung Ridho Ehesa Ibrahim Amanda Putri Dina Amelia Bunga Mutiara W.N Ema Adeliasna Muhammad Ichwanda T Camelia Martina S Rachel Hulda Leticia Aryan Lesmana Putra Eka Rizki Wulandari Finda Eka Azhari

1,08 1,16 1,15 1,14 1,19 1,11 1,13 1,18 1,17 1,2 1,11 1,18 1,12 1,2 1,21 1,24 1,09 1,08

1 1,17 1,17 1,14 1,19 1,1 1,14 1,16 1,16 1,2 1,11 1,19 1,16 1,21 1,2 1,25 1,06 1,12

1,18 1,16 1,18 1,15 1,18 1,09 1,13 1,18 1,15 1,19 1,1 1,18 1,09 1,2 1,22 1,24 1,08 1,13

1,086666667 1,163333333 1,166666667 1,143333333 1,186666667 1,1 1,133333333 1,173333333 1,16 1,196666667 1,106666667 1,183333333 1,123333333 1,203333333 1,21 1,243333333 1,076666667 1,11

Air galon Air Sumur Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air galon

Siti Robiatul Adawiah Nabila Ayu F Ambar Nurrohmah R Meldianti Adinda Chiquita Lusy Rahmawati Sulis Tyaning Cahya Ersa Alva M Endah Pratiwi Desiana Putri Nur Khasanah Febiana Al Dany Siska Amalia Aisya Amanda Naila Nazhirah Adam Setiwan Laila Fiani R Paldo Maldini Rafa Septaviani Haidar Ali Salaisa Amara Dian Nita K Riska Pitri Seana T Tanedi

1,2 1,11 1,22 1,12 1,24 1,12 1,07 1,08 1,16 1,15 1,14 1,12 1,13 1,24 1,23 1,22 1,22 1,08 1,23 1,05 1,07 1,11 1,18 1,16

1,22 1,12 1,2 1,12 1,24 1,15 1,09 1,07 1,17 1,15 1,13 1,14 1,16 1,19 1,24 1,24 1,2 1,07 1,22 1,07 1,09 1 1,19 1,13

1,21 1,09 1,19 1,14 1,27 1,13 1,07 1,02 1,16 1,13 1,17 1,14 1,14 1,21 1,22 1,19 1,22 1,05 1,22 1,06 1,09 1,08 1,17 1,15

1,21 1,106666667 1,203333333 1,126666667 1,25 1,133333333 1,076666667 1,056666667 1,163333333 1,143333333 1,146666667 1,133333333 1,143333333 1,213333333 1,23 1,216666667 1,213333333 1,066666667 1,223333333 1,06 1,083333333 1,063333333 1,18 1,146666667

Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Galon Air Galon Air Galon Air galon Keran/PDAM Air sumur Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air galon Air galon Air galon Air sumur Air Sumur Air Sumur

Air galon Air galon Air galon Air sumur Air sumur

134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176

Fazha Ihza Taufan Ridho Sandra Dhara Fuzi Syifani Novi Lutfiah Shella Selvia Selvira Amalia Via Putri Parina M Zaki Frdaus Melly Marcelia A Mutiara Dwi Nautam A Anggita Putri

1,02 1,04 1,08 1,22 1,22 1,22 1,17 1,14 1,07 1,04 1,25 1,07 1,02

1,02 1,04 1,09 1,24 1,23 1,19 1,18 1,14 1,06 1,05 1,24 1,11 1

1,03 1,05 1,08 1,24 1,19 1,19 1,18 1,12 1,08 1,07 1,25 1,1 1,09

1,023333333 1,043333333 1,083333333 1,233333333 1,213333333 1,2 1,176666667 1,133333333 1,07 1,053333333 1,246666667 1,093333333 1,036666667

Air galon Air Sumur Air galon Air galon Air galon Keran/PDAM Air galon Air galon Air Sumur Air galon Keran/PDAM

Hemalia Putri R Putri Nurwahyudi Saskia Ananda P Ferdi Yudistira Nisa Ulfa Dina Aurelya Putri Nanda Nurhikmah Nur Cindy Alicia M Rizky Alfarizi Widia Astuti Zalma RM Ingrid Pratiwi M Dimas S Chandra Firnanda Shofie Aulia Safitri Nana Syahrudin Wulan Septiani N. F

1,09 0,98 1,08 1,03 1,03 1,03 1,04 1,04 1,25 1,03 1,03 1,22 1,27 1,04 1,27 1,24 1,2

1,08 0,99 1,09 1,04 1,04 1,03 1,04 1,05 1,24 1,04 1 1,23 1,24 1,04 1,29 1,24 1,18

1,04 1,02 1,03 1,04 1,06 1,02 1,04 1,02 1,24 1,06 1,02 1,25 1,24 1,06 1,28 1,25 1,17

1,07 0,996666667 1,066666667 1,036666667 1,043333333 1,026666667 1,04 1,036666667 1,243333333 1,043333333 1,016666667 1,233333333 1,25 1,046666667 1,28 1,243333333 1,183333333

Air sumur Air galon Air sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air galon Air sumur Air sumur Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air sumur

Sukron Sepriana Amanda Syahril Maulana Bernito Garvazi Nawang Sukma A Zidan Fazha N Herna Husaeni Nurdin Fadilla Lousia Vina Zakiyatun N Gading Widhi

1,22 1,25 1,17 1,12 1,12 1,15 1,14 1,16 1,24 1,23 1,23

1,23 1,24 1,17 1,12 1,11 1,16 1,14 1,14 1,22 1,19 1,17

1,22 1,27 1,16 1,14 1,1 1,16 1,16 1,16 1,23 1,21 1,17

1,223333333 1,253333333 1,166666667 1,126666667 1,11 1,156666667 1,146666667 1,153333333 1,23 1,21 1,19

Air Sumur Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air Sumur Keran/PDAM Air sumur Air galon Air sumur Air Sumur

177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208

Firdha Dara R Syifa Amalia Mizan Nazhifah Usfa Amelia Rahma David Ryadi K Faris Hidayat Ardian Hari Prasetyo Khotib Al Umam Dewi Rahmadhani Amelia Khalda Kultsum Herdiansyah Bagas Dwi F Sabrina Aprilia Mutiara Aulia Bagas A Fadila Malika Reyhan Syarif H Susih Natasya Kamelia Abellita Dwi Ansyarah Aisyah Mutmainah Anistya Fathan Garnish Azlia R Arya Putra Farida Dwiputri Eka Nurojiati Harmita Brliana Putri Raka Andika Putra Rinaldi Harahap As Suqthi Majid

1,22 1,24 0,98 1,22

1,24 1,2 0,99 1,21

1,23 1,23 Air galon 1,17 1,203333333 Air galon 1,03 1 Air galon 1,21 1,213333333 Air sumur

1,22 1,21 1,21 1,29 1,21 1,09 1,22 1,11 1,22 1,07 1,07 1,03 1,02 1,08 1,21 1,01 1,13 1,24 1,2 1,22 1,23 1,12 1,1 1,12 1,08 1,18 1,15

1,22 1,23 1,19 1,23 1,21 1,08 1,23 1,08 1,23 1,15 1,07 1,03 1,02 1,03 1,22 1,03 1,1 1,19 1,21 1,22 1,23 1,12 1,07 1,09 1,09 1,17 1,15

1,24 1,25 1,1 1,23 1,22 1,06 1,22 1,12 1,2 1,09 1,06 1,04 1,04 1,04 1,21 1 1,12 1,19 1,19 1,2 1,22 1,14 1,09 1,1 1,09 1,15 1,14

1,226666667 1,23 1,166666667 1,25 1,213333333 1,076666667 1,223333333 1,103333333 1,216666667 1,103333333 1,066666667 1,033333333 1,026666667 1,05 1,213333333 1,013333333 1,116666667 1,206666667 1,2 1,213333333 1,226666667 1,126666667 1,086666667 1,103333333 1,086666667 1,166666667 1,146666667

Keran/PDAM Air sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air Galon Air sumur Air galon Air sumur Air galon Air sumur Air galon Air Galon Keran/PDAM Air galon Air Galon Air galon Air sumur Air sumur Air Galon Air Galon Air Galon Air sumur Air Galon

Descriptives Statistic Konsentrasi_Flouride

Mean

Std. Error

1.1573859 .004980302 649E0

95% Confidence Interval for Lower Bound Mean

56

1.1475618 446E0

Upper Bound

1.1672100 852E0

5% Trimmed Mean

1.1599805 068E0

Median

1.1650000 000E0

Variance

.005

Std. Deviation

.06864873 335

Minimum

.98000000

Maximum

1.2800000 0E0

Durasi_pajanan

Range

.30000000

Interquartile Range

.10416667

Skewness

-.523

.176

Kurtosis

-.610

.351

Mean

7.9263

.25641

95% Confidence Interval for Lower Bound

7.4205

Mean

8.4321

5% Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation

Upper Bound

8.1199 10.0000 12.492 3.53439

Minimum

.00

Maximum

13.00

Range

13.00

Interquartile Range

6.00

Skewness Kurtosis

-.638

.176

-1.047

.351

Tests of Normality a

Kolmogorov-Smirnov Statistic

df

Shapiro-Wilk

Sig.

Statistic

df

Sig.

Konsentrasi_Flouride

.090

190

.001

.956

190

.000

Durasi_pajanan

.250

190

.000

.831

190

.000

a. Lilliefors Significance Correction

Pengambilan sampel

Penimbangan Berat Badan

Pembagian Botol Sampel

Pengarahan

Pengarahan

Pengarahan

Kondisi SD

Kondisi SD

Kondisi SD

Kondisi SD

Titrasi Botol Sampel

Botol Sampel

SPADNS Reagen

HACH DR 900

Pengukuran Flouride

Air yang sudah di mix dengan SPADNS Reagen

SPADNS Reagen di campurkan dengan sampel air minum

Sampel Air yang siap diukur

Botol yang telah dititrasi

Pengambilan SPADNS

Hasil Uji Flouride

Hasil Uji Flouride

Aquabidest

Sel Sampel yang Kosong

Hasil Uji Fllouride

KUESIONER PENELITIAN ANALISIS RISIKO KESEHATAN LINGKUNGAN

PERKIRAAN RISIKO KESEHATAN SEBAGAI DAMPAK FLOURIDE (F -) PADA SUMBER AIR MINUM YANG DIKONSUMSI SISWA KELAS 6 SEKOLAH DASAR NEGERI DI KECAMATAN SETU TANGERANG SELATAN TAHUN 2015 Assalamualaikum Wr. Wb Saya Hari Agus Pranata merupakan salah satu mahasiswa Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Lingkungan, akan melakukan penelitian mengenai PERKIRAAN RISIKO KESEHATAN SEBAGAI DAMPAK FLOURIDE (F -) PADA SUMBER AIR MINUM YANG DIKONSUMSI SISWA KELAS 6 SEKOLAH DASAR NEGERI DI KECAMATAN SETU TANGERANG SELATAN TAHUN 2015”. Untuk itu, mohon saudara/i melengkapi tabel pertanyaan dibawah ini dengan benar. A. Karakteristik Siswa I. Lokasi Penelitian No Responden Nama Siswa Alamat Rumah RT RW Kelurahan TTL Usia Jenis Kelamin Tingkatan Pendidikan Lama Tinggal di alamat sekarang Berat Badan Nama Orang tua

Ayah : Ibu

Pekerjaan Orang Tua Penghasilan Orang Tua No Telpon Keluarga

:

II. Data Keluarga yang Tinggal Serumah No

Nama

Jenis Kelamin

Umur

Hubungan dalam

(L/P)

(tahun)

Keluarga

1 2 3 4 5 6 7

III. Data Konsumsi Air Sumur dalam Keluarga No

Pertanyaan

1

Apa sumber air yang anda gunakan untuk dikonsumsi atau diminum ?

2

Apakah anda atau ibu anda memasak air tersebut sebelum diminum ?

3

Berapa banyak frekuensi minum anda ?

4

Sejak kapan anda tinggal di tempat ini ?

5

Sejak kapan mengambil atau menggunakan air minum ini ?

6

Sudah berapa lama anda mengkonsumsinya sejak pertama kali anda menetap di tempat ini. ________ tahun

7

Biasanya berapa banyak air yang dikonsumsi. _______ gelas (=______liter)

8

Tempat apa yang digunakan untuk menyimpan air minum tersebut ?

L/hari

NO

Nama Sekolah

NPSN

Alamat Sekolah

333

SDN BABAKAN II

20604577

Jl. Pasar Jengkol Desa Babakan Kec. Setu Telp. (021) 70365901

334

SDN BABAKAN III

20604578

335

SDN BATAN INDAH

336

Telepon Sekolah

Kepala Sekolah

Siswa

Setu

021-71357785

M. Ishak Syarif, S.Ag

395

Jl. Puspiptek Babakan Kelapa Dua Kec. Setu Telp. (021) 7564989

Setu

021-75877428

Sudirman, S.Pd

696

20614231

Jl. Raya Puspitek Serpong Kom. Batan Indah 15314 Telp. (021) 7564707

Setu

021-7564707

Drs. Undang Radiman

741

SDN BHAKTI JAYA

20604579

Jl. Kavling Pilihan Blok H 5/6 Permata Pamulang Telp. (021) 7562025

Setu

021-7562025

Pipih Sofyan, S.Pd

506

337

SDN KADEMANGAN I

20602948

Jl. Raya Puspiptek Serpong Ds. Kademanagan Telp. (021) 75871854

Setu

021-75871854

Endang Sri Pujiarti, S.Pd

605

338

20602935

Jl. Desa Kademangan Rt. 05/03 Kecamatan Setu Jl. Lingkar Selatan Desa Keranggan Kecamatan Setu Jl. Raya Puspiptek Kelurahan Muncul Kec. Setu Telp. (021) 75874319

Setu

-

195

Setu

-

Ujang Sopyan, S.Pd Giyanta, S.Pd

340

SDN KADEMANGAN II SDN KERANGGAN SDN MUNCUL I

Setu

021-75874319

Drs. Amir Suaeb

711

341

SDN MUNCUL II

20603482

Jl. Raya Puspiptek Kelurahan Muncul Kec. Setu Telp. (021) 75873237

Setu

021-75873237

Suinah Winarti, A.Ma. Pd

491

342

SDN MUNCUL III

20603483

Jl. Lingkar Selatan Kp. Sengkol Kelurahan Muncul Telp. (021) 75872469

Setu

-

Asnawi, S.Pd

446

343

SDN PUSPIPTEK

20602813

Komplek Perumahan Puspiptek Telp. (021) 75874387 - 7560562

Setu

021-75874387

776

344

SDN SETU

20616493

Jl. Raya Puspiptek Km. 12 Desa Setu 15314 Telp. 081381405361

Setu

-

Hj. Siti Mualimah, MM. Pd Djuhaerudin, S.Pd. i

345

SDN BABAKAN I

20614740

Jl. PasarJengkol Desa Babakan Kec. Setu Telp. (021) 32950711

Setu

-

Fatimah, S.Pd. i

415

339

20603609 20603481

Kecamatan

337

346

Perhitungan ARKL FLOURIDE Dt Realtime Sumber Air C Rata minum Rata Air Galon 1,153532 Air Sumur 1,186667 Air Keran/PDAM 1,165439 1,1573 Secara Umum Perhitungan ARKL FLOURIDE Dt 10 tahun Sumber Air C Rata minum Rata Air Galon 1,153532 Air Sumur 1,186667 Air Keran/PDAM 1,165439 1,1573 Secara Umum Perhitungan ARKL FLOURIDE Dt 20 tahun Sumber Air C Rata minum Rata Air Galon 1,153532 Air Sumur 1,186667 Air Keran/PDAM 1,165439 1,1573 Secara Umum

R (L/hari) 1,83333333 2,10632184 2,10526316

fE (hari/thn) 365 365 365

Dt (tahun) 7,55952381 8,57275857 6,68421053

Wb (Kg) 40,55179 39,71851 39,67105

t avg (hari) 10950 10950 10950

C.R.Fe.Dt Wb.t avg 5835,23546 444042,05 7821,08586 434917,64 5986,03045 434398,03

I 0,01314 0,01798 0,01378

RfD RQ 0,06 0,219 0,06 0,2997 0,06 0,2297

1,99

365

7,93

40,03

10950

6665,9965

438328,5

0,01521

0,06

0,2535

R (L/hari) 1,83333333 2,10632184 2,10526316

fE (hari/thn) 365 365 365 365

Dt (tahun) 17,5595238 18,5727586 16,6842105 17,93

Wb (Kg) 55 55 55 55

t avg (hari) 10950 10950 10950 10950

C.R.Fe.Dt 13554,2871 16944,2704 14941,5091 15147,784

Wb.t avg 602250 602250 602250 602250

I 0,02251 0,02813 0,02481 0,02515

RfD 0,06 0,06 0,06 0,06

RQ 0,3751 0,4689 0,4135 0,4192

fE (hari/thn) 365 365 365 365

Dt (tahun) 27,5595238 28,5727586 26,6842105 27,93

Wb (Kg) 55 55 55 55

t avg (hari) 10950 10950 10950 10950

C.R.Fe.Dt 21273,3387 26067,455 23896,9877 23596,074

Wb.t avg 602250 602250 602250 602250

I 0,03532 0,04328 0,03968 0,03918

RfD 0,06 0,06 0,06 0,06

RQ 0,5887 0,7214 0,6613 0,653

2

R (L/hari) 1,83333333 2,10632184 2,10526316

2

Perhitungan ARKL FLOURIDE Dt 30 tahun Sumber Air C Rata minum Rata Air Galon 1,153532 Air Sumur 1,186667 Air Keran/PDAM 1,165439 1,1573 Secara Umum Perhitungan ARKL FLOURIDE Dt 40 tahun Sumber Air C Rata minum Rata Air Galon 1,153532 Air Sumur 1,186667 Air Keran/PDAM 1,165439 1,1573 Secara Umum

R (L/hari) 1,83333333 2,10632184 2,10526316

2

R (L/hari) 1,83333333 2,10632184 2,10526316

2

fE (hari/thn) 365 365 365 365

Dt (tahun) 37,5595238 38,5727586 36,6842105 37,93

Wb (Kg) 55 55 55 55

t avg (hari) 10950 10950 10950 10950

C.R.Fe.Dt 28992,3904 35190,6395 32852,4663 32044,364

Wb.t avg 602250 602250 602250 602250

I 0,04814 0,05843 0,05455 0,05321

RfD 0,06 0,06 0,06 0,06

RQ 0,8023 0,9739 0,9092 0,8868

fE (hari/thn) 365 365 365 365

Dt (tahun) 47,5595238 48,5727586 46,6842105 47,93

Wb (Kg) 55 55 55 55

t avg (hari) 10950 10950 10950 10950

C.R.Fe.Dt 36711,442 44313,8241 41807,945 40492,654

Wb.t avg 602250 602250 602250 602250

I 0,06096 0,07358 0,06942 0,06724

RfD 0,06 0,06 0,06 0,06

RQ 1,016 1,2263 1,157 1,1206

Hasil Perhitungan Intake dan RQ Konsentrasi Flouride dalam Air Minum Siswa Sekolah Dasar Kecamatan Setu Kota Tangerang Selatan Tahun 2015 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Nama Amanda Prifitasari Sophie Pramudya Ade Fitria R Erin Ristagina Gerry Agustian Ahmad Aulia D Andi Permana Siti Triani R Naira Vidianti Putri Ayu W Sri Dewi Sekar H Anisa Yulianti Nazwa Azura Amanda Oktaviani Cinta Nurbaiti Sawitri Permatasari Satria Eko P Aulia Dinda Irawan Siti Hawa Anisa Alicia Okta M M Rizki Fatahillah

SUMBER AIR Air Sumur Keran/PDAM Air galon Keran/PDAM Air Sumur Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air galon Air Sumur Keran/PDAM Keran/PDAM Air galon Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur

C Rata R fE Dt Rata (L/hari) (hari/thn) (tahun) 1,186667 4 365 12 1,136667 2 365 11 1,206667 2 365 6 1,193333 1,5 365 8 1,186667 2 365 4 1,123333 3 365 10 1,11 2 365 10 1,243333 3 365 11 1,17 2 365 5 1,153333 1,5 365 10 1,083333 1 365 12 1,23 1 365 11 1,07 2 365 3 1,23 1,5 365 9 1,256667 1,5 365 8 1,16 2 365 7 1,026667 1 365 11 1,216667 1,5 365 11 1,193333 1 365 11 1,166667 2 365 11 1,23 3 365 2,5

Wb (Kg) 63,15 43,85 42,95 40,75 38,45 59,4 33,6 40,8 45,05 49,15 49,75 40,85 36,3 45,45 34,5 58,2 36,1 30,2 39,3 35,7 34,55

t avg Wb.t RfD RQ (hari) C.R.Fe.Dt avg I 10950 20790,4 691492,5 0,030066 0,06 0,5011 10950 9127,433 480157,5 0,019009 0,06 0,316821 10950 5285,2 470302,5 0,011238 0,06 0,187298 10950 5226,8 446212,5 0,011714 0,06 0,195228 10950 3465,067 421027,5 0,00823 0,06 0,137167 10950 12300,5 650430 0,018911 0,06 0,315189 10950 8103 367920 0,022024 0,06 0,367063 10950 14975,95 446760 0,033521 0,06 0,558687 10950 4270,5 493297,5 0,008657 0,06 0,144284 10950 6314,5 538192,5 0,011733 0,06 0,195547 10950 4745 544762,5 0,00871 0,06 0,14517 10950 4938,45 447307,5 0,01104 0,06 0,184007 10950 2343,3 397485 0,005895 0,06 0,098255 10950 6060,825 497677,5 0,012178 0,06 0,20297 10950 5504,2 377775 0,01457 0,06 0,242834 10950 5927,6 637290 0,009301 0,06 0,155021 10950 4122,067 395295 0,010428 0,06 0,173797 10950 7327,375 330690 0,022158 0,06 0,369297 10950 4791,233 430335 0,011134 0,06 0,185562 10950 9368,333 390915 0,023965 0,06 0,399419 10950 3367,125 378322,5 0,0089 0,06 0,148336

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

M Rafi Abdullah Hasbi Hardiansyah Raihanta Wijaya Fiqih Ardiansyah Rahmawati Mutiara Sephtia Nuraeni Wulandari Wirda Agustin Defa Yulianti Kholifatul Nur L Idho Baidhowi K Afifah P Moza Mujahida R Aryani Mustika P Nur Anggraini Andhika Syah P A Faizurrahman S Decintya Jaya M Fatchtur rahman Ahmad Mumtaza Maulana Hizrian H Citra Cheery C Azizah Nuril F Fauza Maulana F Muhammad Daffa F Muhammad Savero Rafi Kemal A

Air galon Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air galon Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Keran/PDAM Air Sumur Keran/PDAM Air galon Keran/PDAM Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air galon

1,216667 1,14 1,13 1 1,056667 1,216667 1,16 1,163333 1,253333 1,233333 1,253333 1,136667 1,16 1,15 1,143333 1,13 1,156667 1,146667 1,136667 1,156667 1,273333 1,163333 1,123333 1,176667 1,193333 1,156667 1,096667

2 2 1,5 1,75 1,5 2 2 1 2 1,25 1 2 2,5 2 1,5 2 2,5 2 3 2,5 2,5 2 2 2,5 2 3 1

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

8 4 11 6 11 11 11 11 8 11 3 11 11 11 11 11 7 10 11 4 2 7 11 10 11 8 9

24,75 42,5 29,8 41 45,1 30,75 44,55 33,45 42,5 30,95 39,7 38,75 25,2 38,35 32,4 33,25 57,2 27,3 40,8 33,05 48,9 68,7 36 34,9 47,15 34,55 38,55

10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950

7105,333 3328,8 6805,425 3832,5 6363,775 9769,833 9314,8 4670,783 7319,467 6189,792 1372,4 9127,433 11643,5 9234,5 6885,725 9073,9 7388,208 8370,667 13691,15 4221,833 2323,833 5944,633 9020,367 10737,08 9582,467 10132,4 3602,55

271012,5 465375 326310 448950 493845 336712,5 487822,5 366277,5 465375 338902,5 434715 424312,5 275940 419932,5 354780 364087,5 626340 298935 446760 361897,5 535455 752265 394200 382155 516292,5 378322,5 422122,5

0,026218 0,007153 0,020856 0,008537 0,012886 0,029015 0,019095 0,012752 0,015728 0,018264 0,003157 0,021511 0,042196 0,02199 0,019408 0,024922 0,011796 0,028002 0,030645 0,011666 0,00434 0,007902 0,022883 0,028096 0,01856 0,026782 0,008534

0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06

0,436962 0,119216 0,347595 0,142276 0,21477 0,483589 0,318244 0,212534 0,262135 0,304404 0,052617 0,358519 0,703263 0,366507 0,323474 0,415372 0,196597 0,466694 0,510757 0,19443 0,072332 0,131705 0,381379 0,468269 0,309336 0,446374 0,14224

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75

Dinar Aulia Ismayanti Rizky Permana Syam Gusti P Nimas Yesa P Anggit Tri P Mila Amelia Siti Wisnaini S Diandra Salma Natasya Putri H Tian Rosi Salsabila Aprilia Intan A Agung Rahmat N Alifia Ayu Nastiti Mirachel D Achdiyat Ilyasa S Kharisma Selvia D Putri Latifa A.F Yulinar Pratiwi Intan Fajriati Putri Mariska Rizka Dwiyanti Windi Shinta A Selvi Selvia Syahdia Rifa Nur Istiqomah Salma Husniyyah

Air Sumur Keran/PDAM Air Sumur Air Sumur Keran/PDAM Air galon Air Sumur Air galon Air galon Air galon

1,246667 1,17 1,246667 1,243333 1,213333 1,176667 1,173333 1,21 1,226667 1,233333 1,183333 Air Sumur 1,243333 Keran/PDAM 1,153333 Air galon 1,173333 Keran/PDAM 1,216667 Air galon 1,22 Keran/PDAM 1,243333 Air galon 1,206667 Air galon 1,163333 Air Sumur 1,066667 Air Sumur 1,236667 Air Sumur 1,236667 Air Sumur 1,136667 Air Sumur 1,21 Air Sumur 1,19 Air Sumur 1,18 Air Sumur 1,156667

2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1,25 1 0,75 1,5 1 2

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

11 11 11 11 2 10 2 11 11 11

52,35 29,4 28,65 43,85 45,1 35,8 42 37,35 65,75 55,85

10 11 11 1 1 2 4 5 11 3 11 11 11 11 0,5 10

29,25 33,8 42,25 43,5 78,35 45,45 45,6 47,4 38,1 60,25 38,25 29,1 34,25 34,65 26,15 44,6

10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950

10010,73 9395,1 10010,73 9983,967 1771,467 8589,667 1713,067 9716,3 4925,067 9903,667 0 9076,333 9261,267 9421,867 888,1667 890,6 907,6333 3523,467 2123,083 8565,333 2708,3 6206,521 4563,717 3643,613 7166,775 215,35 8443,667

573232,5 321930 313717,5 480157,5 493845 392010 459900 408982,5 719962,5 611557,5 0 320287,5 370110 462637,5 476325 857932,5 497677,5 499320 519030 417195 659737,5 418837,5 318645 375037,5 379417,5 286342,5 488370

0,017464 0,029184 0,03191 0,020793 0,003587 0,021912 0,003725 0,023757 0,006841 0,016194 0,028338 0,025023 0,020366 0,001865 0,001038 0,001824 0,007057 0,00409 0,020531 0,004105 0,014818 0,014322 0,009715 0,018889 0,000752 0,017289

0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06

0,291061 0,486395 0,531834 0,346552 0,059785 0,365198 0,062081 0,395954 0,114012 0,269903 0 0,472301 0,41705 0,339426 0,031077 0,017301 0,030396 0,117609 0,068175 0,342179 0,068419 0,246974 0,238704 0,161922 0,314815 0,012535 0,288158

76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102

Cindy Natalia Vitya Andriane Muhammad Rayhan Siraj Faiz Arrasyid Parhan Ulummudin Kezia Pricillia L Sahroni Muhammad Angga Muhammad Rivaldi Putri Febrianti A Bayu Adetia Riansyah Agung Ridho Ehesa I Amanda Putri Dina Amelia Bunga Mutiara W.N Ema Adeliasna Muhammad I Camelia Martina S Rachel Hulda L Aryan Lesmana P Eka Rizki W Finda Eka Azhari

Air Sumur Air Sumur Air Sumur Keran/PDAM Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air Sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air sumur

1,213333 0,98 1,173333 1,133333 1,19 1,086667 1,163333 1,166667 1,143333 1,186667 1,1 1,133333 1,173333 1,16 1,196667 1,106667 1,183333 1,123333 1,203333 1,21 1,243333 1,076667 1,11

2 3,75 1,5 1,5 3 2 2 1 1,25 2 2 2 1 2 2 2 1,5 2 1 2 2 2 3

Siti Robiatul A Nabila Ayu F Ambar Nurrohmah

Air Sumur Air Sumur Air Sumur

1,21 1,106667 1,203333

3 2 2

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

8 11 5 11 5 8 6 11 11 6 5 0,83 1 2 5 11 2 6 11 11 5 1 6

32,7 45,5 46,55 23,95 35,6 42,15 35,8 54,65 33,2 40,55 66,8 59,05 35,05 36 38,8 44,4 32,7 31,8 52,3 30,95 59 36 50,3

10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 11 33,4 10950 2 35 10950 8 41,95 10950

7085,867 14755,13 3212 6825,5 6515,25 6346,133 5095,4 4684,167 5738,104 5197,6 4015 686,6867 428,2667 1693,6 4367,833 8886,533 1295,75 4920,2 4831,383 9716,3 4538,167 785,9667 7292,7 0 14574,45 1615,733 7027,467

358065 498225 509722,5 262252,5 389820 461542,5 392010 598417,5 363540 444022,5 731460 646597,5 383797,5 394200 424860 486180 358065 348210 572685 338902,5 646050 394200 550785 0 365730 383250 459352,5

0,019789 0,029615 0,006301 0,026026 0,016713 0,01375 0,012998 0,007828 0,015784 0,011706 0,005489 0,001062 0,001116 0,004296 0,010281 0,018278 0,003619 0,01413 0,008436 0,02867 0,007024 0,001994 0,013241

0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,03985 0,06 0,004216 0,06 0,015299 0,06

0,329822 0,49359 0,105024 0,433774 0,278558 0,229164 0,216636 0,13046 0,263066 0,195095 0,091484 0,0177 0,018598 0,071605 0,171344 0,304638 0,060313 0,2355 0,140606 0,477832 0,117075 0,03323 0,220676 0 0,664172 0,070265 0,254977

103 104 105 106 107 108 109 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139

Meldianti Adinda Chiquita Lusy Rahmawati Sulis Tyaning C Ersa Alva M Endah Pratiwi Desiana Putri Nur Khasanah Febiana Al Dany Siska Amalia Aisya Amanda Naila Nazhirah Adam Setiwan Laila Fiani R Paldo Maldini Rafa Septaviani Haidar Ali Salaisa Amara Dian Nita K Riska Pitri Seana T Tanedi Fazha Ihza Taufan Ridho Sandra Dhara Fuzi Syifani Novi Lutfiah Shella Selvia

Air Galon Air Galon Air Galon Air galon Keran/PDAM Air sumur Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air galon Air galon Air galon Air sumur Air Sumur Air Sumur Air galon Air Sumur Air galon Air galon Air galon

1,126667 1,25 1,133333 1,076667 1,056667 1,163333 1,143333 1,146667 1,133333 1,143333 1,213333 1,23 1,216667 1,213333 1,066667 1,223333 1,06 1,083333 1,063333 1,18 1,146667 1,023333 1,043333 1,083333 1,233333 1,213333 1,2

1,5 1,5 2,5 1 2,5 2 1,25 2 4 2 2 1,5 2 2 2 2 2 1,5 2 2 2 2 2 1,25 3

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

5 10 7 5 7 11 11 5 11 11 2 6 11 3 11 8 5 11 11

39,05 20,85 38,4 34 46 26,65 48,95 24,9 36,86 37,75 30,45 45,85 23,95 37,95 33,25 38 35,15 37,55 45,05

5

50

11 51,85 10 30,4 11 33,75 11 61,5 10 41,45

10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950

3084,25 6843,75 7239,167 1964,917 6749,458 9341,567 5738,104 4185,333 18201,33 9180,967 1771,467 4040,55 9769,833 2657,2 8565,333 7144,267 3869 6524,375 8538,567 0 4185,333 0 8377,967 7908,333 9903,667 6089,417 13140

427597,5 228307,5 420480 372300 503700 291817,5 536002,5 272655 403617 413362,5 333427,5 502057,5 262252,5 415552,5 364087,5 416100 384892,5 411172,5 493297,5 0 547500 0 567757,5 332880 369562,5 673425 453877,5

0,007213 0,029976 0,017216 0,005278 0,0134 0,032012 0,010705 0,01535 0,045096 0,02221 0,005313 0,008048 0,037254 0,006394 0,023525 0,01717 0,010052 0,015868 0,017309 0,007644 0,014756 0,023757 0,026798 0,009042 0,028951

0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06

0,120216 0,4996 0,286941 0,087963 0,223329 0,533528 0,178423 0,255838 0,751593 0,370174 0,088548 0,134133 0,620892 0,106573 0,392091 0,28616 0,167536 0,264462 0,288486 0 0,127407 0 0,245937 0,395955 0,446639 0,150708 0,482509

140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166

Selvira Amalia Via Putri Parina M Zaki Frdaus Melly Marcelia A Mutiara Dwi Nautam A Anggita Putri

Keran/PDAM Air galon Air galon Air Sumur Air galon Keran/PDAM

1,176667 1,133333 1,07 1,053333 1,246667 1,093333 1,036667

2 1,5 2 2 2 4 3

Hemalia Putri R Putri Nurwahyudi Saskia Ananda P Ferdi Yudistira Nisa Ulfa Dina Aurelya Putri Nanda Nurhikmah Nur Cindy Alicia M Rizky Alfarizi Widia Astuti Zalma RM Ingrid Pratiwi M Dimas S Chandra Firnanda Shofie Aulia Safitri Nana Syahrudin Wulan Septiani N

Air sumur Air galon Air sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air galon Air sumur Air sumur Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air sumur

1,07 0,996667 1,066667 1,036667 1,043333 1,026667 1,04 1,036667 1,243333 1,043333 1,016667 1,233333 1,25 1,046667 1,28 1,243333 1,183333

2 1 2 2 2 3 3 4 3 2,5 2 1 2 2 2 2 3

Sukron

Air Sumur

1,223333

2

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

5 45,85 10950 3 33,7 10950 11 34,2 10950 10 41,3 10950 11 38,45 10950 11 31,6 10950 1 38,15 10950 10950 11 34,65 10950 11 43,7 10950 11 26,45 10950 11 64,35 10950 2 42,1 10950 4 39,1 10950 10 27,55 10950 11 30,75 10950 4 35,9 10950 11 30,9 10950 10 49,75 10950 8 33,05 10950 6 32,65 10950 5 54,4 10950 4 29,65 10950 12 40,65 10950 11 40 10950 10950 11 32,25 10950

4294,833 1861,5 8592,1 7689,333 10010,73 17558,93 1135,15 0 8592,1 4001,617 8565,333 8324,433 1523,267 4496,8 11388 16648,87 5445,8 10472,46 7421,667 3601,333 5475 3820,333 3737,6 10891,6 14253,25 0 9823,367

502057,5 369015 374490 452235 421027,5 346020 417742,5 0 379417,5 478515 289627,5 704632,5 460995 428145 301672,5 336712,5 393105 338355 544762,5 361897,5 357517,5 595680 324667,5 445117,5 438000 0 353137,5

0,008554 0,005045 0,022943 0,017003 0,023777 0,050745 0,002717 0,022646 0,008363 0,029574 0,011814 0,003304 0,010503 0,03775 0,049445 0,013853 0,030951 0,013624 0,009951 0,015314 0,006413 0,011512 0,024469 0,032542 0,027817

0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06

0,142574 0,084075 0,382391 0,283383 0,396282 0,845757 0,045289 0 0,377425 0,139376 0,492894 0,196898 0,055072 0,17505 0,629159 0,824089 0,230888 0,515852 0,227061 0,165854 0,255232 0,10689 0,191868 0,407817 0,542361 0 0,463623

167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193

Sepriana Amanda Syahril Maulana Bernito Garvazi Nawang Sukma A Zidan Fazha N Herna Husaeni Nurdin Fadilla Lousia Vina Zakiyatun N Gading Widhi Firdha Dara R Syifa Amalia Mizan Nazhifah Usfa Amelia Rahma David Ryadi K Faris Hidayat Ardian Hari Khotib Al Umam Dewi Rahmadhani Amelia Khalda Kultsum Herdiansyah Bagas Dwi F Sabrina Aprilia Mutiara Aulia Bagas A Fadila Malika

Air Sumur Air galon Air Sumur Air Sumur Air Sumur Keran/PDAM Air sumur Air galon Air sumur Air Sumur Air galon Air galon Air galon Air sumur

1,253333 1,166667 1,126667 1,11 1,156667 1,146667 1,153333 1,23 1,21 1,19 1,23 1,203333 1 1,213333

3 2,5 2 2 2 1,5 2 2 1,5 2 2 1,25 2 3

Keran/PDAM Air sumur Air galon Air galon Air galon Air galon Air sumur Air sumur Air Galon Air sumur Air galon Air sumur

1,226667 1,23 1,166667 1,25 1,213333 1,076667 1,223333 1,103333 1,216667 1,103333 1,066667 1,033333

2 2 2 2 2 1,5 2 3 2 3 2 2,5

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

11 5 1 8 8 1 13 11 10 4 7 3 11 11

38,5 33 32,75 68,1 29,4 34,15 37,8 48 37,75 49,45 32,9 34,6 54,05 26,05

1 2 5 10 11 2 11 7 5 11 11 5

25 48,3 27,7 36,95 34,75 44,6 48 58 42 34,85 36,85 41,45

10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950

15096,4 5322,917 822,4667 6482,4 6754,933 627,8 10945,13 9876,9 6624,75 3474,8 6285,3 1647,063 8030 14614,6 0 895,4667 1795,8 4258,333 9125 9743,067 1178,95 9823,367 8457,05 4440,833 13289,65 8565,333 4714,583

421575 361350 358612,5 745695 321930 373942,5 413910 525600 413362,5 541477,5 360255 378870 591847,5 285247,5 0 273750 528885 303315 404602,5 380512,5 488370 525600 635100 459900 381607,5 403507,5 453877,5

0,03581 0,014731 0,002293 0,008693 0,020983 0,001679 0,026443 0,018792 0,016026 0,006417 0,017447 0,004347 0,013568 0,051235 0,003271 0,003395 0,014039 0,022553 0,025605 0,002414 0,01869 0,013316 0,009656 0,034825 0,021227 0,010387

0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06

0,596825 0,245511 0,038224 0,144885 0,34971 0,027981 0,440721 0,313194 0,267108 0,106954 0,29078 0,072455 0,226128 0,853913 0 0,054519 0,056591 0,233989 0,375883 0,426752 0,040234 0,311497 0,221935 0,160935 0,580424 0,353787 0,173122

194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208

Reyhan Syarif H Susih Natasya Kamelia Abellita Dwi A Aisyah Mutmainah Anistya Fathan Garnish Azlia R Arya Putra Farida Dwiputri Eka Nurojiati Harmita Brliana P Raka Andika Putra Rinaldi H As Suqthi Majid

Air galon Air sumur Air galon Air Galon Keran/PDAM Air galon Air Galon Air galon Air sumur Air sumur Air Galon Air Galon Air Galon Air sumur Air Galon

1,026667 1,05 1,213333 1,013333 1,116667 1,206667 1,2 1,213333 1,226667 1,126667 1,086667 1,103333 1,086667 1,166667 1,146667

3 2 3 1 3 2 2 1 2 1,5 1,5 2 2 1,5

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

2 11 4 4 11 11

54,4 43,1 34 40 41,3 35,4

4 51,15 11 31,25 3 32 11 35 6 40 6 45 6 45 6 23

10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950 10950

2248,4 595680 0,003775 0,06 0,062908 8431,5 471945 0,017865 0,06 0,297757 5314,4 372300 0,014275 0,06 0,237908 1479,467 438000 0,003378 0,06 0,056296 13450,25 452235 0,029742 0,06 0,495695 9689,533 387630 0,024997 0,06 0,416614 0 0 0,06 0 3542,933 560092,5 0,006326 0,06 0,105427 4925,067 342187,5 0,014393 0,06 0,239881 2467,4 350400 0,007042 0,06 0,117361 6544,45 383250 0,017076 0,06 0,284603 3624,45 438000 0,008275 0,06 0,137917 4759,6 492750 0,009659 0,06 0,160988 5110 492750 0,01037 0,06 0,17284 3766,8 251850 0,014957 0,06 0,249275