Nellcor Puritan Bennett Incorporated is een dochteronderneming van Tyco Healthcare. Nellcor, Oxiband, Durasensor, OxiCliq, Dura-Y, MAX-FAST en OXIMAX

™

Nellcor Puritan Bennett Incorporated is een dochteronderneming van Tyco Healthcare. Nellcor, Oxiband, Durasensor, OxiCliq, Dura-Y, MAX-FAST en OXIMAX zijn handelsmerken van Nellcor Puritan Bennett Incorporated of een dochteronderneming. Dit ISM-apparaat voldoet aan de Canadese norm NMB-001. Neem contact op met de technische dienst van Nellcor of uw lokale vertegenwoordiger voor informatie over een eventuele garantie. Aanschaf van dit instrument geeft geen enkele uitdrukkelijke of impliciete licentie onder octrooien van Nellcor Puritan Bennett om het instrument te gebruiken met sensoren die niet zijn geproduceerd of waaraan geen licentie is verleend door Nellcor Puritan Bennett. Beschermd door een of meer van de volgende patenten in de V.S. en equivalenten in andere landen: 4,802,486; 4,869,254; 4,928,692; 4,934,372; 4,960,126; 5,078,136; 5,485,847; 5,743,263; 5,865,736; 6,035,223; 6,298,252; 6,463,310; 6,591,123; 6,675,031; 6,708,049; 6,801,797; en Re.35,122.

Inhoud Veiligheidsinformatie ................................................................. 1 Waarschuwingen .............................................................................. 1 Let op ................................................................................................ 4 Opmerkingen .................................................................................... 5

Inleiding ....................................................................................... 7 Beoogd gebruik van de OXIMAX N-65 ............................................. 7 Gebruik van deze gebruiksaanwijzing .............................................. 7

Symbolenbedienings-elementen, displays en indicatoren ............................................................................. 9 Beschrijving van voorpaneel ............................................................. 9 Voorpaneelsymbolen ...................................................................... 13 Symbolen van achterpaneel ........................................................... 14 Etiketsymbolen ................................................................................ 15 Bedieningselementen ..................................................................... 16 Displays en indicatoren ................................................................... 20 Akoestische indicatoren .................................................................. 26

Installatie van de OXIMAX N-65 ............................................................................. 27 Lijst met onderdelen ........................................................................ 29 OXIMAX-sensor aansluiten op de monitor ...................................... 29 Onnauwkeurige monitormetingen ............................................. 30

Batterijfunctie ............................................................................ 33 Batterijvoeding ................................................................................ 33 Indicator Batterij bijna leeg .............................................................. 33 Aanduiding Batterij kritiek ............................................................... 34 Batterij plaatsen .............................................................................. 35

OXIMax N-65 gebruikshandleiding

i

OXIMAX N-65 Gebruik .............................................................. 37 Inleiding ........................................................................................... 37 De OXIMAX N-65 aanzetten ........................................................... 38 Uiteenzetting ............................................................................. 38 Procedure ................................................................................. 39 OXIMAX-sensor bevestigd ....................................................... 43 Geen OXIMAX-sensor bevestigd ............................................. 45 Achtergrondverlichting Aan/uit ........................................................ 46 Pulstoonvolume instellen ................................................................ 46 Uiteenzetting ............................................................................. 46 Procedure — Tijdens het bewaken .......................................... 47 Procedure — Menustructuur gebruiken .................................... 48 Alarmvolume instellen ..................................................................... 49 Uiteenzetting ............................................................................. 49 Procedure ................................................................................. 49 Tijd en datum instellen .................................................................... 51 Uiteenzetting ............................................................................. 51 Procedure ................................................................................. 52 Alarmonderdrukkingsduur instellen ................................................. 56 Uiteenzetting ............................................................................. 56 Procedure ................................................................................. 56 Akoestische alarmen uitschakelen .................................................. 57 Uiteenzetting ............................................................................. 57 Procedure ................................................................................. 58 Alarmgrenzen instellen ................................................................... 59 Uiteenzetting ............................................................................. 59 Procedure ................................................................................. 60 Indicator Alarmgrens gewijzigd ....................................................... 64 Actuelemeet-gegevens opslaan ...................................................... 64 Uiteenzetting ............................................................................. 64 Procedure ................................................................................. 65 Gegevens afdrukken ....................................................................... 66 Uiteenzetting ............................................................................. 66 Afdrukmodus ...................................................................... 69 Na het afdrukken van gegevens ........................................ 69 Procedure ................................................................................. 71

ii


Gebeurtenisrecord OXIMAX-sensor ....................................... 73 Gebeurtenisrecords ........................................................................ 73

OXIMAX -sensoren en accessoires ......................................... 75 Een OXIMAX-sensor selecteren ..................................................... 75 OXIMAX-sensoreigenschappen ...................................................... 80 Biocompatibiliteitstest ..................................................................... 81 Optionele accessoires ..................................................................... 81 Rubberen beschermhuls met klem ........................................... 82 Functioneel warmtegevormde houder ...................................... 83 Draagkoffer ............................................................................... 84 Waterdichte hoes ...................................................................... 85 Infraroodprinter ......................................................................... 86 Thermisch papier ...................................................................... 87 DEC-4 verlengkabel ................................................................. 88 Transportkoker ......................................................................... 89

Factoren die de werking kunnen beïnvloeden ....................... 91 Testen ............................................................................................. 91 Factoren die de werking kunnen beïnvloeden van de OXIMAX N-65 ............................................................................ 91 Disfunctionele hemoglobinen ................................................... 92 Anemie ..................................................................................... 92 Saturatie ................................................................................... 92 Pulsfrequenties ......................................................................... 92 Factoren die de werking van de OXIMAX-sensor kunnen beïnvloeden ..................................................................................... 93

Probleemoplossing .................................................................. 97 Foutcodes ....................................................................................... 98 Corrigerende handelingen ............................................................ 100 EMI (elektromagnetische interferentie) ......................................... 104 Technische ondersteuning ............................................................ 105

Onderhoud .............................................................................. 107 De OXIMAX N-65 retourneren ...................................................... 107 Onderhoud .................................................................................... 108 Periodieke veiligheidstests ............................................................ 108 Reinigen ........................................................................................ 109


iii

Menustructuur ......................................................................... 111 Menu’s instellen in het kort ........................................................... 111 Menuparameters instellen ...................................................... 112 Datum/tijdparameters instellen ............................................... 114

Werkingsprincipe .................................................................... 117 Pulsoximetrie in het kort ............................................................... 117 Automatische kalibratie .......................................................... 118 Functionele versus fractionele saturatie ................................. 119 Gemeten versus berekende saturatie .................................... 120 OXIMAX -technologie ................................................................... 121 Functietesters en patiëntensimulatoren ........................................ 121

Specificaties ............................................................................ 123 Werking ......................................................................................... 123 Elektrische specificaties ................................................................ 131 Omgevingscondities ...................................................................... 133 Fysieke kenmerken ....................................................................... 133 Compliantie ................................................................................... 134 Verklaring van de fabrikant ........................................................... 135

Index ........................................................................................ 143

iv


Ve i l i g h e i d s i n f o r m a t i e Waarschuwingen

Waarschuwingen worden aangegeven met het bovenstaande symbool WAARSCHUWING. Waarschuwingen maken de gebruiker attent op mogelijk ernstige gevolgen, zoals overlijden, letsel of bijwerkingen, voor de patiënt of de gebruiker. WAARSCHUWING: De OXIMAX -sensor maakt gebruik van de datum en de tijd gegeven door de OXIMAX N-65 handpulsoximeter wanneer het gebeurtenisrecord van de sensor wordt opgeslagen in de sensor. De nauwkeurigheid van de datum/tijd is afhankelijk van de datum/tijd die reeds zijn ingesteld in en worden gegeven door de OXIMAX N-65.

WAARSCHUWING: Explosiegevaar. Gebruik de OXIMAX N-65 niet in aanwezigheid van een brandbaar anesthesiemengsel met lucht, zuurstof of lachgas.

WAARSCHUWING: Chemicaliën van een gebroken LCD-displaypaneel zijn giftig bij inwendig gebruik. Wees voorzichtig wanneer de display van de OXIMAX N-65 gebroken is.


1

Veiligheidsinformatie

WAARSCHUWING: Controleer de patiënt regelmatig om zeker te stellen dat de OXIMAX N-65 goed functioneert en dat de sensor goed is geplaatst.

WAARSCHUWING: Pulsoximetriemetingen en pulssignalen kunnen worden beïnvloed door bepaalde omgevingscondities, fouten bij het aanbrengen van de OXIMAX -sensor en patiëntgebonden factoren. Raadpleeg de betreffende secties van deze gebruiksaanwijzing voor meer specifieke veiligheidsinformatie.

WAARSCHUWING: Het gebruik van andere accessoires, sensoren en kabels dan opgegeven, kan leiden tot verhoogde emissie en/of onjuiste metingen van de OXIMAX N-65.

WAARSCHUWING: Als de applicatieplaats van de OXIMAX-sensor in een omgeving met fel licht niet met opaak materiaal wordt bedekt, kan dit leiden tot onnauwkeurige metingen.

WAARSCHUWING: U dient de akoestische alarmfunctie niet te onderdrukken of het volume te verlagen als hierdoor de veiligheid van de patiënt in gevaar kan komen.

2



WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 is een apparaat op voorschrift dat alleen mag worden gebruikt door getraind personeel. De monitor is alleen bedoeld voor controle en bewaking tijdens de behandeling.

WAARSCHUWING: Lege batterijen moeten volgens de lokale wetgeving en voorschriften worden afgevoerd.

WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 is niet defibrillatie-bestendig. Het kan echter aangesloten blijven op de patiënt tijdens de defibrillatie of bij gebruik van een elektrochirurgische eenheid. De metingen kunnen onnauwkeurig zijn tijdens de defibrillatie of het gebruik van een elektrochirurgische eenheid en geldt tevens voor een korte periode hierna. Om schokken te voorkomen, moet de zorgverlener de OXIMAX N-65 niet vasthouden tijdens het defibrilleren van een patiënt.

WAARSCHUWING: Ontkoppel de OXIMAX N-65 en Nellcor OXIMAX-sensor van de patient tijdens het nemen van een MRI-scan (magnetic resonance imaging). Inductiestroom kan brandwonden veroorzaken.


3


WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 mag niet worden blootgesteld aan extreme vochtigheid zoals directe neerslag; dit om een onnauwkeurige werking of storingen van het apparaat te voorkomen. Een dergelijke blootstelling kan leiden tot een onnauwkeurige werking of storingen van het apparaat.

WAARSCHUWING: Gebruik geen OXIMAX N-65, OXIMAX-sensor of kabels die zijn beschadigd.

WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 niet aan de sensor of verlengkabel optillen, omdat de kabel kan loskomen van de monitor en deze op de patiënt kan vallen.

Let op

Minder dringende waarschuwingen worden aangegeven met het bovenstaande symbool LET OP. Deze aanwijzingen waarschuwen de gebruiker dat de nodige zorg moet worden toegepast voor een veilig en doeltreffend gebruik van de OXIMAX N-65 handpulsoximeter.

4



Let op: Alle apparatuurcombinaties moeten voldoen aan de systeemvereisten van de IEC-norm 60601-1-1. Let op: Volgens de Amerikaanse wetgeving mag dit product alleen door of op voorschrift van een arts verkocht worden.

Opmerkingen

Opmerkingen worden aangeduid met het bovenstaande symbool Opmerking. Opmerkingen bevatten belangrijke informatie die anders over het hoofd kan worden gezien.


5


6


Inleiding

WAARSCHUWING: Vel geen klinisch oordeel uitsluitend op basis van de OXIMAX N-65. De monitor is enkel bedoeld als een hulpmiddel bij het patiëntonderzoek. Hij dient als aanvulling op klinische signalen en symptomen.

Beoogd gebruik van de OXIMAX N-65 De OXIMAX™ N-65 handpulsoximeter is bedoeld voor het constant of direct controleren van de functionele arteriële zuurstofsaturatie (SpO2) en polsfrequentie van volwassen, pediatrische of neonatale patiënten in het ziekenhuis, ziekenhuisachtige faciliteiten, vervoer en mobiele omgevingen, evenals bij de thuiszorg.

Gebruik van deze gebruiksaanwijzing Alle gebruikers dienen deze gebruiksaanwijzing grondig door te lezen. Gebruikers die meer ervaring hebben met de monitor kunnen direct de onderwerpen raadplegen voor de vereiste informatie. De huidige versie van deze gebruiksaanwijzing is beschikbaar op het internet op: http://www.mallinckrodt.com/respiratory/resp/Serv_Supp/ProductManuals.html


7

Inleiding

8


Symbolenbedieningselementen, displays en indicatoren Beschrijving van voorpaneel Dit gedeelte beschrijft de symbolen, bedieningselementen, displays en indicatoren op de OXIMAX N-65.

1 — %SpO2 -veld in display 2 — Gemeten %SpO2 3 — Pulsfrequentie per minuut (BPM) -veld in display 4 — Gemeten pulsfrequentie


9

Symbolenbedienings-elementen, displays en indicatoren

5 — Indicator ondergrens %SpO2-alarm 6 — Indicator bovengrens %SpO2 -alarm 7 — Indicator Pulsamplitude (echobalk) 8 — Dubbele punt veldscheidingsteken tijd/datum 9 — Indicator Tijdinstelmodus 10 — Indicator Volume-instelmodus. 11 — Indicator Grensinstelmodus 12 — Indicator Alarmbovengrens pulsfrequentie 13 — Indicator Pulsfrequentiegrens gewijzigd 14 — Indicator Sensor OFF 15 — Indicator Sensor los 16 — Indicator %SpO2 grens gewijzigd

10



17 — Indicator Batterij zwak 18 — Indicator Gegevens in sensor 19 — Indicator Alarmvolume-instelling 20 — Indicator Volume-instelling pulstoon 21 — Indicator Alarmondergrenspulsfrequentie 22 — Indicator Afdrukken 23 — Indicator Interferentie 24 — Indicator Puls Zoeken 25 — Indicator Gegevens 26 — Indicator Alarm onderdrukt


11


27 — Aan/Uit-knop 28 — Knop Pijl omhoog 29 — Knop Achtergrondverlichting 30 — Menu-knop 31 — Knop Gegevens (Opslaan/Afdrukken) 32 — Knop Pijl omlaag 33 — Knop Alarmonderdrukking

12



Voorpaneelsymbolen Deze twee symbolen bevinden zich op het voorpaneel van de monitor.

Toont het gemeten percentage van zuurstofsaturatie. Toont de gemeten pulsfrequentie per minuut.


13


Symbolen van achterpaneel De volgende symbolen bevinden zich op het achterpaneel van de monitor.

1 — Etiket 2 — Batterijdeksel

Zie de gebruiksinstructies Type BF - niet defibrillatiebestendig. Druipwaterdicht Alleen op Rx-voorschrift Fabricagedatum EU-goedkeuring

14



Certificatiemarkering Canada/VS (elektrische veiligheid) Goedgekeurd volgens de Russische regelgeving Serienummer

Etiketsymbolen Deze symbolen staan op de etiketten van de monitor. Niet bij een warmtebron plaatsen Temperatuurbegrenzing Beschermen tegen vocht Breekbaar Rechtop zetten Maximale vochtigheid


15


Bedieningselementen Dit gedeelte beschrijft de bedieningselementen op het voorpaneel van de monitor. De bedieningselementen worden geactiveerd door op de knop te drukken die bij die handeling hoort. Druk bijvoorbeeld op de knop Alarmonderdrukking om het akoestische alarm te onderdrukken. Als u bij een ingeschakelde monitor op een knop drukt, met uitzondering van de Aan/Uit-knop, hoort u een geldige of ongeldige toetstoon. Zie Akoestische indicatoren op pagina 26. Neem contact op met gekwalificeerd onderhoudspersoneel als er geen toon klinkt na het indrukken van een knop. De volgende monitordisplay toont de knoppen die worden beschreven in dit gedeelte.

Knop Alarmonderdrukking. Onderdrukt de akoestische alarmen. Als u op de knop drukt als er geen akoestisch alarm actief is, worden de alarmen tijdens de geselecteerde alarmonderdrukkingsduur onderdrukt. De alarmonderdrukking zal in elk geval automatisch uitschakelen na de ingestelde alarmonderdrukkingsduur, zodat de akoestische alarmweergave wordt gereactiveerd.

16



Alarmen die optreden tijdens de -zelftestbij inschakelen kunnen niet worden onderdrukt. Houd de toets Alarmonderdrukking gedurende drie seconden ingedrukt om het menu Alarmonderdrukkingsduur te openen, waar u de onderdrukkingsduur kunt instellen op 30, 60, 90 of 120 seconden, of op OFF (alarmen uitgeschakeld). Zie Alarmonderdrukkingsduur instellen op pagina 56. Knop Pijl omlaag. Verlaagt de parameter achtereenvolgens met één stap. De verlaging van de parameter wordt herhaald wanneer u de knop pijl omlaag langer dan drie seconden indrukt. Druk tijdens de normale werking op de knop pijl omlaag om het pulstoonvolume te verlagen. Knop Gegevens (Opslaan/Afdrukken) Slaat de huidig weergegeven SpO2 en pulsfrequentiewaarden op (moment-opnamegegevens). U kunt de opgeslagen momentopnamegegevens afdrukken, zoals een enkelvoudig gebeurtenisrapport en/of sensorgebeurtenisgegevens door op de knop gegevens te drukken in de afdrukmodus. De Menu-knop. Meerdere keren indrukken tijdens een normale werking om de parameters weer te geven. De in te stellen parameters bestaan uit: •

Boven- en ondergrens SpO2

•

bovenen ondergrens pulsfrequentie

•

alarmvolume

•

pulstoonvolume

•

gegevens afdrukken


17


Als u gedurende ongeveer 30 seconden niet op de knoppen drukt, zal de monitor terugkeren naar de normale werking en de geselecteerde parameterwaarde gebruiken. Zie Menustructuur op pagina 111 voor aanvullende informatie over de instelparameters. Alarmen en alarmpictogrammen worden actief wanneer de parameters zijn ingesteld en worden weergegeven in het geval van een alarmconditie. Voorbeelden van alarmen en alarmpictogrammen zijn: •

sensor los

•

Puls zoeken

•

Interferentie

•

Batterij bijna leeg

•

Indicator Alarm onderdrukt

Als de menu-knop wordt ingedrukt terwijl de -zelftestbij inschakelen geactiveerd is, wordt het instelscherm Tijd/Datum getoond. Door de menu-knop herhaaldelijk in te drukken, worden de volgende tijd/datum-parameters weergegeven die u kunt instellen: •

Uur

•

Minuten

•

Dag

•

Maand

•

Jaar

U kunt terugkeren naar het scherm zelftest bij inschakelen, nadat de tijd/datum-parameters zijn ingesteld.

18



De knop Achtergrondverlichting. Druk op de knop om de achtergrondverlichting AAN of UIT te zetten. De achtergrondverlichting blijft ongeveer 10 minuten branden. De knop pijl omhoog. Druk in de menumodus herhaaldelijk op de knop om een parameter één stap te verhogen. Houd de knop ingedrukt gedurende langer dan drie seconden om de verhoging te herhalen. Druk tijdens de normale werking op de knop pijl omhoog om het pulstoonvolume te verhogen. Let op: Een normale werking betekent: • de monitor staat aan • een sensor is aangesloten op de monitor • de sensor is aangebracht op de patiënt • de %SpO2 (percentage zuurstofsaturatie) en pulsfrequentieaflezingen van de patiënt worden gemeld • er zijn geen foutcondities De knop Aan/Uit. Druk op de knop om de monitor AAN of UIT te zetten. De Aan/Uit-knop heeft een verhoging (bobbeltje) in het midden en een glanzend oppervlak waarmee hij op de tast kan worden herkend.


19


Displays en indicatoren De monitordisplay, zoals hieronder weergegeven, bestaat uit: •

een echobalk voor de pulsamplitude

•

functionele pictogrammen

•

actueel gemeten %SpO2

•

pulsfrequentie

Een decimale punt na het %SpO2 of de pulsfrequentie geeft aan dat de respectieve grenswaarden zijn gewijzigd ten opzichte van de standaardwaarden- bij inschakelen. Er komen verschillende matrixen binnen het OxiSmart XL-algorithme voor. Sommige hiervan worden gebruikt om de ernst te bepalen van de condities die de monitor weergeven bij de SpO2 en pulsfrequentie bij een patiënt. Deze afzonderlijke matrices of combinaties ervan worden gebruikt om de icoonindicatoren op het voorpaneel van de monitor aan te sturen.

20



Het signaalverwerkende algoritme verhoogt de hoeveelheid gegevens die vereist zijn bij het meten van SpO2 en pulsfrequentie, afhankelijk van de meetomstandigheden. Bij normale meetomstandigheden bedraagt de gemiddelde tijd zes tot zeven seconden. Het signaalverwerkingsalgoritme verhoogt het aantal gegevens dat vereist is na de zeven seconden voor meetomstandigheden waarbij de inkomende signaalkwaliteit minder is, zoals: •

geringe perifere doorbloeding

•

actieve patiënten

•

omgevingslicht

•

EMI (elektromagnetische interferentie)

Als de dynamische gemiddelde tijd die hieruit volgt meer dan 20 seconden bedraagt, wordt de indicator Puls Zoeken getoond en worden de displays SpO2 en Pulsfrequentie verder elke seconde bijgewerkt. Als deze omstandigheden blijven bestaan, blijft het vereiste aantal gegevens toenemen. Als de dynamische gemiddelde tijd oploopt tot 40 seconden, begint de indicator Puls Zoeken te knipperen, op de displays SpO2 en pulsfrequentie knipperen nullen om aan te geven dat er geen puls meer is.


21


De geselecteerde displayelementen, zoals pictogrammen of numerieke waarden, kunnen gaan knipperen. Er zijn drie knipperfrequenties. Zie Tabel 1.

Tabel 1: Knipperfrequenties Prioriteit

Hertz

Inschakeltijd

Hoog

1,4 Hz tot 2,8 Hz

20% tot 60%

Middelmatig

0,4 Hz tot 0,8 Hz

20% tot 60%

Laag

N.v.t.

Continu aan

%SpO2-display: •

Toont het zuurstofsaturatieniveau van functionele hemoglobine.

•

Toont twee streepjes tijdens de patiëntencondities Sensor los en Sensor OFF.

•

Op de display knippert de SpO2-waarde wanneer de SpO2 buiten de alarmgrenzen valt.

•

Toont een decimale punt (.) na de SpO2-waarde (98.0), als de alarmgrenswaarden zijn veranderd ten opzichte van de standaardwaarden-bij inschakelen.

Indicator Pulsamplitude (echobalk). Toont de dynamische pulsamplitude en frequentie. Naarmate de gedetecteerde puls sterker wordt, lichten meer balkjes op bij elke puls. Het omgekeerde geldt voor zwakke pulsen. Bij het instellen van het alarmvolume, geeft de echobalk Pulsamplitude de instellingen van het alarmvolume weer.

22



Display Pulsfrequentie •

Toont de pulsfrequentie in slagen per minuut.

•

Knippert tijdens alarmen wegens -pulsverliesen wanneer de pulsfrequentie zich buiten de alarmgrenzen bevindt.

•

Toont twee streepjes tijdens de patiëntencondities Sensor los en Sensor OFF.

•

Toont de pulsfrequenties buiten het pulsfrequentiebereik (0, 20 tot 300 bpm) als de dichtstbijzijnde waarde binnen het bereik.

•

Toont een decimale punt (.) na de pulsfrequentiewaarde (123.0), als de alarmgrenswaarden zijn veranderd ten opzichte van de standaardwaarden-bij inschakelen.

Indicator Batterij bijna leeg. Knippert wanneer er 15 minuten of minder batterijcapaciteit over is. De indicator Batterij bijna leeg brandt continu wanneer de batterijcapaciteit een kritiek punt bereikt, de monitor geeft een foutmelding en schakelt uit. Indicator Alarm onderdrukt. Weergegeven als de hoorbare alarmen zijn onderdrukt. Het pictogram knippert wanneer de akoestische alarmen zijn uitgeschakeld.


23


Indicator Interferentie. Gaat branden als het N-65 algoritme een inkomende signaalkwaliteit van slechtere kwaliteit detecteert. Dit kan komen door omgevingslicht, elektronische ruis, elektrochirurgische interferentie, beweging door de patiënt of andere oorzaken. Een intermitterend brandende Interferentieindicator is normaal tijdens het bewaken van de patiënt en geeft aan dat het N-65 algoritme het aantal vereiste gegevens dynamisch aanpast voor het meten van de SpO2 en pulsfrequentie. Als de indicator constant brandt, geeft dit aan dat het N-65 algoritme het aantal vereiste gegevens heeft vergroot voor het meten van de SpO2 en pulsfrequentie en daarom kan de precisie in het bijhouden van snelle veranderingen in deze waarden worden verminderd. Zie Beschrijving van voorpaneel op pagina 9. Indicator Puls Zoeken. Verschijnt voor het eerst verkrijgen van een pulssignaal en tijdens lange uitdagende bewakingsomstandigheden. De indicator knippert zolang er geen -pulssignaal- binnenkomt. Indicator Gegevens in sensor. Getoond wanneer de sensor patiëntenalarmgebeurtenissen bevat. De indicator knippert als het sensorgeheugen vol zit. Indicator Alarmbovengrens. Geeft aan dat de getoonde waarde de bovengrens van het alarm is voor SpO2 of pulsfrequentie. Indicator Alarmondergrens. Geeft aan dat de getoonde waarde de ondergrens van het alarm is voor SpO2 of pulsfrequentie. Indicator Gegevens. Getoond wanneer de monitor in de modi moment-opnamegegevens opslaan of gegevens afdrukken staat. De indicator knippert wanneer moment-opnamen worden afgedrukt.

24



Indicator Afdrukken. Getoond wanneer de monitor in de afdrukmodus staat. De indicator knippert als de monitor enkelvoudige gebeurtenissen, moment-opnamen of patiëntenalarmgebeurtenissen afdrukt die zijn opgeslagen in de sensor. Indicator Sensor los. Wanneer de patiëntensensor is losgekoppeld van de monitor. Indicator Alarmvolume-instelling. Getoond wanneer de monitor in het menu alarmvolume-instelling staat. Indicator Volume-instelling pulstoon. Getoond wanneer de monitor in het menu volume-instelling pulstoon staat.

Indicator Tijdinstelling. Getoond wanneer de monitor in het menu tijd/datuminstelling staat. Indicator Grensinstelmodus. Getoond wanneer de alarmgrenswaarden of pulsfrequentiewaarden van de monitor worden aangepast. Indicator Volume-instelmodus. Getoond wanneer de alarmvolumeniveaus van de monitor worden ingesteld. Indicator Sensor OFF. Getoond wanneer de monitor detecteert dat de sensor is losgekomen van de patiënt. Indicator ID MOMENTOPNAME. Een alfanumeriek scherm dat het nummer van de actueel gemeten (SpO2) en pulsfrequentiewaarden van de patiënt weergeeft. Het wijst een identificatienummer toe aan de verkregen gegevens. Het identificatienummer wordt getoond in het veld %SpO2.


25


Akoestische indicatoren De monitor produceert geluidssignalen die worden gebruikt als alarmsignalen, statusindicatoren en ter informatie. Zie Akoestische indicatoren op pagina 125.

26


Installatie van de OXIMAX N-65

WAARSCHUWING: Voor de veiligheid van de patiënt dient u de OXIMAX N-65 zodanig te plaatsen dat deze niet op de patiënt kan vallen.

WAARSCHUWING: Zoals bij alle medische apparatuur dient u de kabels zorgvuldig te leiden om te voorkomen dat de patiënt erin verstrikt kan raken of wordt gewurgd.

WAARSCHUWING: Zorg ervoor dat er niets voor de luidspreker staat en dat de luidsprekergaten niet afgedekt zijn. Als u dit niet doet, kan dat leiden tot een onhoorbaar alarmsignaal.

WAARSCHUWING: Ontkoppel de OXIMAX N-65 en Nellcor OXIMAX-sensor van de patient tijdens het nemen van een MRI-scan (magnetic resonance imaging). Inductiestroom kan brandwonden veroorzaken.


27


WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 mag niet worden blootgesteld aan extreme vochtigheid zoals directe neerslag; dit om een onnauwkeurige werking of storingen van het apparaat te voorkomen. Een dergelijke blootstelling kan leiden tot een onnauwkeurige werking of storingen van het apparaat.

WAARSCHUWING: Gebruik geen OXIMAX N-65, OXIMAX-sensor of kabels die zijn beschadigd.

WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 niet aan de sensor of verlengkabel optillen, omdat de kabel kan loskomen van de monitor en deze op de patiënt kan vallen.

WAARSCHUWING: Gebruik alleen de Nellcor verlengkabel DEC-4 met de OXIMAX N-65. Sluit geen kabels die zijn bedoeld voor de computeraan op de OXIMAX sensorpoort. Sluit geen ander apparaat dan een door Nellcor -goedgekeurde OXIMAX-sensor aan op de OXIMAX-sensoraansluiting. Gebruik de DEC-8 niet met de monitor.

28



Lijst met onderdelen Aantal

Nummer

1

OXIMAX N-65 handpulsoximeter

4

“AA” alkalinebatterijen van 1,5 volt

1

Nellcor OXIMAX-sensor of assortimentspakket

1

Cd-rom (OXIMAX N-65 handleidingen) en/of gebruiksaanwijzing (voor het land van verkoop)

1

Plaketiket met beknopte instructies

OXIMAX-sensor aansluiten op de monitor WAARSCHUWING: Pulsoximetriemetingen en pulssignalen kunnen door bepaalde omgevingscondities, fouten bij het aanbrengen van de OXIMAX-sensor en patiëntgebonden factoren worden beïnvloed. Raadpleeg de betreffende secties van deze gebruiksaanwijzing voor meer specifieke veiligheidsinformatie: •

Veiligheidsinformatie op pagina 1.

•

Factoren die de werking van de OXIMAX-sensor kunnen beïnvloeden op pagina 93.

•

OXIMAX -sensoren en accessoires op pagina 75.

Let op: Gebruik uitsluitend door Nellcor -goedgekeurde OXIMAX-sensoren en de DEC-4 verlengkabel.


29


Sluit een NellcorOXIMAX SpO2-sensor aan op de SpO2sensorpoort. U kunt een verlengkabel gebruiken om meer afstand te creëren tussen de monitor en de sensor. Gebruik hiervoor alleen de DEC-4 verlengkabel van Nellcor.

1 — SpO2 OXIMAX-sensorpoort

Onnauwkeurige monitormetingen Fysiologische condities, medische ingrepen of externe factoren die van invloed kunnen zijn op de capaciteit van de monitor om nauwkeurig metingen te detecteren en weer te geven, zijn:

30

•

verkeerd aanbrengen van de OXIMAX-sensor

•

plaatsing van de OXIMAX-sensor op een extremiteit met een bloeddrukmanchet, een arteriële katheter of een intravasculaire lijn

•

overmatige beweging van de patiënt

•

intraveneuze kleurstoffen zoals indocyaninegroen of methyleenblauw

•

uitwendig aangebrachte kleurstoffen, zoals nagellak, verf of gepigmenteerde crème OXIMax N-65 gebruikshandleiding


•

het niet afdekken van de OXIMAX-sensorapplicatieplaats met opaak materiaal bij fel omgevingslicht

•

veneuze pulsaties

•

disfunctionele hemoglobine

•


De volgende oorzaken kunnen leiden tot pulssignaalverlies: •

de OXIMAX-sensor zit te strak

•

defibrillatie

•

er wordt een bloeddrukmanchet opgepompt op de extremiteit waarop ook de OXIMAX-sensor is bevestigd

•

er bevindt zich een arteriële occlusie proximaal aan de OXIMAX-sensor

•

lage perifere doorbloeding

•

verlies van puls/hartfalen

Felle omgevingslichtbronnen die van invloed kunnen zijn op de prestatie van een SpO2 OXIMAX-sensor, zijn: •

operatielichten (met name met een xenonlichtbron)

•

bilirubine-lampen

•

UV-licht

•

infrarode warmtelampen

•

direct zonlicht


31


32


Batterijfunctie


Batterijvoeding De OXIMAX N-65 gebruikt batterijen om de monitor van stroom te voorzien. Een nieuw paar batterijen biedt een gebruiksduur van ongeveer 15 tot 40 uur, afhankelijk van het batterijtype.

Indicator Batterij bijna leeg Wanneer er nog ongeveer 15 minuten over zijn, begint de indicator Batterij bijna leeg te knipperen en hoort u een alarm met lage prioriteit. Vervang de batterijen. Zie Batterij plaatsen op pagina 35.


33

Batterijfunctie

Let op: 15-minutenindicator voor de resterende batterijduur is een gemiddelde duur en is gebaseerd op alkaline AA-batterijen. Resterende gebruiksduur kan verschillen bij ander batterijtypen. Let op: Controleer de batterij periodiek op corrosie. Als de OXIMAX N-65 gedurende drie maanden of langer moet worden opgeslagen, dient u de batterijen uit de monitor te verwijderen voordat deze wordt opgeslagen.

Aanduiding Batterij kritiek Wanneer de batterijen bijna helemaal leeg zijn, zal de monitor: •

een foutmelding tonen (Er 521)

•

een alarm met hoge prioriteit activeren

•

uitschakelen

Vervang de batterijen en start de monitor opnieuw op. Zie Batterij plaatsen op pagina 35.

34


Batterijfunctie

Batterij plaatsen De batterijen installeren: 1. Schakel het apparaat uit. 2. Trek de grendel van het batterijgedeelte omlaag richting de onderkant van de monitor en verwijder het batterijdeksel. 3. Plaats vier AA-batterijen met de polen zoals getoond in Afbeelding 1.


35

Batterijfunctie

4. Plaats het batterijdeksel terug.

1 — Grendel van het batterijgedeelte

Afbeelding 1: Batterijen plaatsen WAARSCHUWING: Explosiegevaar. Gebruik de OXIMAX N-65 niet in aanwezigheid van een brandbaar anesthesiemengsel met lucht, zuurstof of lachgas.


36


OXIMAX N-65 Gebruik Inleiding De parameters van de OXIMAX N-65 zijn in de fabriek ingesteld volgens Tabel 2. De parameters kunnen op een individuele basis worden ingesteld door de arts. Let op: Dit gedeelte geeft gedetailleerde informatie over de instelparameters. Zie voor een snelle referentie Menuparameters instellen op pagina 112 en Datum/tijdparameters instellen op pagina 114. De parameters blijven gelden totdat de monitor wordt uitgeschakeld. Tabel 2: Bereiken en standaardwaarden van parameters fabrieksinstellingen

Parameter

Bereik/Selecties

%SpO2 Alarmbovengrens

Alarmondergrens plus 1 tot 100%

100%

%SpO2 Alarmondergrens

20% tot alarmbovengrens minus 1

85%

Bovengrens pulsfrequentiealarm

Alarmondergrens plus 1 tot 250 bpm

170 bpm

Ondergrens pulsfrequentiealarm

30 bpm tot alarmbovengrens minus 1

40 bpm


37

OXIMAX N-65 Gebruik

Tabel 2: Bereiken en standaardwaarden van parameters (vervolg) fabrieksinstellingen

Parameter

Bereik/Selecties

alarmonderdrukkingsduur

Alarmen 30, 60, 90, 120 seconden, UIT (OFF)

Alarmvolume

1 tot 10

10

Pulstoonvolume

0 tot 10

10

30 seconden

De OXIMAX N-65 aanzetten Uiteenzetting Controleer of de monitor goed werkt en veilig is voor gebruik. De correcte werking van de monitor wordt steeds gecontroleerd bij inschakeling van de monitor, zoals beschreven in deze procedure. De controleprocedure -zelftest-bij inschakelen duurt ongeveer 10 tot 13 seconden. Als de monitor wordt ingeschakeld, test de zelftest bij inschakelen automatisch het circuit en de functies van de monitor. Let op: tijdens de zelftest direct na het inschakelen, dient u te bevestigen dat alle schermsegmenten en pictogrammen worden weergegeven en -dat er een toon van één seconde klinkt uit de luidspreker van de monitor. WAARSCHUWING: Als u de toon van de zelftest niet hoort, moet u de OXIMAX N-65 niet gebruiken.

38


OXIMAX N-65 Gebruik

Wanneer de monitor wordt ingeschakeld, blijft de achtergrondverlichting branden en doorloopt de display de volgende cyclus terwijl de zelftest wordt uitgevoerd: •

Alle grafische displayelementen worden getoond gedurende drie seconden en de achtergrondverlichting brandt

•

De display dooft gedurende één seconde (alle displayelementen gaan uit)

•

Het softwareversienummer wordt 3 seconden weergegeven als een driecijferig nummer in het rechter nummerveld en twee streepjes in het linker nummerveld

•

De actuele tijd wordt getoond in een 24-uursopmaak

•

Een geslaagde uitvoering van de zelftest wordt aangegeven met een signaal. Een mislukte zelftest wordt aangegeven met een alarmtoon met hoge prioriteit

Procedure De monitor inschakelen: 1. Druk op de Aan/uit-knop om de monitor in te schakelen. De achtergrondverlichting blijft branden tijdens de zelftest.


39

OXIMAX N-65 Gebruik

Alle cijfers en pictogrammen op de display worden gedurende drie seconden getoond. De achtergrondverlichting brandt terwijl alle cijfers en pictogrammen worden getoond.

2. De display dooft gedurende één seconde.

40


OXIMAX N-65 Gebruik

3. Het softwareversienummer wordt 3 seconden weergegeven als een driecijferig nummer in het rechter nummerveld en twee streepjes in het linker nummerveld.

Let op: De softwareversie 001 is een voorbeeld. Controleer welke softwareversie op de monitor is geïnstalleerd. Noteer het softwareversienummer en zorg dat u dit bij de hand hebt als u om technische ondersteuning vraagt.


41

OXIMAX N-65 Gebruik

4. De actuele tijd wordt getoond in een 24-uursopmaak.

5. Als de monitor een probleem opmerkt, klinkt er een foutsignaal en wordt er een foutcode (Er) en een foutnummer weergegeven. Zie Probleemoplossing op pagina 97.

42


OXIMAX N-65 Gebruik

6. Bij een geslaagde zelftest, laat de monitor een signaal van één-seconde klinken om aan te geven dat de zelftest succesvol is uitgevoerd.

WAARSCHUWING: Zorg ervoor dat er niets voor de luidspreker staat en dat de luidsprekergaten niet afgedekt zijn. Als u dit niet doet, kan dat leiden tot een onhoorbaar alarmsignaal. Let op: Het signaal van een geslaagde zelftest fungeert ook als een akoestische bevestiging dat de luidspreker goed werkt.

OXIMAX-sensor bevestigd De indicator Gegevens in-sensor wordt weergegeven, wanneer een OXIMAX-sensor gegevens bevat van een patiëntengebeurtenisalarm en is aangesloten op de monitor. De monitor toont twee streepjes in het veld %SpO2 en de pulsfrequentie wordt weergegeven terwijl het naar een geldige puls zoekt. Voor een optimale prestatie dient u de monitor gedurende ongeveer 10 seconden te laten zoeken naar en zich in te stellen op een puls tijdens een conditie zonder beweging.


43

OXIMAX N-65 Gebruik

Zodra een geldige puls is gedetecteerd, schakelt de monitor over op de bewakingsfunctie en worden deze patiëntparameters weergegeven.

Beweging van de echobalk duidt erop dat actuelegegevens worden getoond. Blijf luisteren naar het pulssignaal wanneer de monitor wordt gebruikt. Als er geen signaal klinkt bij elke puls, is één van de volgende punten aan de orde:

44

•

pulstoonvolume is uit

•

luidspreker/audio is kapot

•

signaal is onderbroken

•

OXIMAX N-65 werkt niet meer


OXIMAX N-65 Gebruik

Wanneer een OXIMAX-sensor is aangesloten op de monitor, is aangebracht op de patiënt en geen pulssignaal laat horen, geeft de monitor [- - / - -] (twee streepjes en twee streepjes) weer en staat het pictogram Puls zoeken op de monitor.

ref.

Geen OXIMAX-sensor bevestigd Bij een geslaagde zelftest, laat de monitor een signaal van één-seconde klinken om aan te geven dat de zelftest succesvol is uitgevoerd.


45

OXIMAX N-65 Gebruik

De monitor geeft [- - / - -] (twee streepjes en twee streepjes) weer en de indicator Puls zoeken wordt niet weergegeven wanneer de monitor geen OXIMAX-sensor of een ongeldige sensor detecteert.

Achtergrondverlichting Aan/uit De achtergrondverlichting gaat uit na ongeveer 10 seconden. Druk, terwijl de monitor ingeschakeld is, op de knop Achtergrondverlichting om de achtergrondverlichting aan of uit te schakelen.

Let op: Bij het instellen van een willekeurige menuparameter, worden de SpO2 en pulsfrequentie niet weergegeven, maar worden ze nog altijd opgenomen.

Pulstoonvolume instellen Uiteenzetting Het pulstoonvolume kan op twee manieren worden aangepast.

46

•

tijdens het bewaken

•

met de menustructuur


OXIMAX N-65 Gebruik

Procedure — Tijdens het bewaken Het pulstoonvolume veranderen tijdens het bewaken: Druk tijdens een normale werking op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om het pulstoonvolume te verhogen of te verlagen. De pulsamplitude (echobalk) gaat omhoog of omlaag als een relatieve indicator van het huidige volume. Wanneer u probeert een waarde in te stellen buiten dit bereik, hoort u een ‘ongeldige’ toetstoon. De minimale pulstoonvolume is niets of UIT (geen echobalksegmenten weergegeven). Het maximale pulstoonvolume is tien (tien segmenten). De indicator Pulstoonvolume instellen knippert wanneer het pulstoonvolume is ingesteld op nul. Let op: Wanneer de monitor uit-schakelt na 30 seconden,is de parameter ingesteld en keert de monitordisplay terug naar de bewakingsmodus.


47

OXIMAX N-65 Gebruik

Procedure — Menustructuur gebruiken Let op: Voor een snelle referentie over het gebruik van de menustructuur om parameters in te stellen, zie Menuparameters instellen op pagina 112. Het pulstoonvolume instellen met de menustructuur: 1. Druk in het hoofdscherm van de bewakingsmodus vijf keer op de knop Menu totdat het niveau van het pulstoonvolume wordt weergegeven en de monitor een signaal geeft.

2. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot u het gewenste signaal hoort.

3. Druk driemaal op de knop Menu om het toonvolume in te stellen en terug te keren naar de normale werking.

48


OXIMAX N-65 Gebruik

Alarmvolume instellen Uiteenzetting Wanneer het scherm van het alarmvolume wordt weergegeven, moet u het alarmvolume instellen door op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag te drukken. De pulsamplitude (echobalk) gaat omhoog of omlaag als een relatieve indicator van het huidige volume. Wanneer u probeert een waarde in te stellen buiten dit bereik, hoort u een ‘ongeldige’ toetstoon. Let op: Wanneer de monitor uit-schakelt na 30 seconden, is de parameter ingesteld en keert de monitordisplay terug naar de normale modus.

Procedure Aanpassen van het alarmvolume: WAARSCHUWING: U dient de akoestische alarmfunctie niet te onderdrukken of het volume te verlagen als hierdoor de veiligheid van de patiënt in gevaar kan komen.


49

OXIMAX N-65 Gebruik

1. Druk in het hoofdscherm van de monitor zes maal op de knop Menu totdat het scherm van het alarmvolume verschijnt.

2. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om het alarmvolume te verhogen of te verlagen.

3. Druk tweemaal op de knop Menu om het alarmvolume in te stellen en terug te keren naar het scherm van de monitor.

50


OXIMAX N-65 Gebruik

Tijd en datum instellen Uiteenzetting WAARSCHUWING: De OXIMAX-sensor gebruikt de datum en tijd afkomstig van de OXIMAX N-65 wanneer de patiëntalarmgebeurtenissen worden opgeslagen op de geheugenchip in de sensor. De nauwkeurigheid van de datum/tijd van patiëntalarmgebeurtenissen is afhankelijk van de datum/tijd die reeds zijn ingesteld in en worden gegeven door de monitor. Let op: Wanneer de monitor uit-schakelt na 30 seconden, is de parameter ingesteld en keert de monitordisplay terug naar de normale modus. Bij het invoeren van de maand, controleert de monitor de dagselectie om zeker te stellen dat de datum geldig is. Als de geselecteerde dag ongeldig is voor de gekozen maand, keert de menudisplay terug naar de dagselectiedisplay. Bij het invoeren van het jaar controleert de monitor de dag- en maandselectie om zeker te stellen dat deze selecties geldig zijn. Als de geselecteerde dag of maand ongeldig is voor het gekozen jaar, keert de menudisplay terug naar de dagselectiedisplay. Voorbeelden van ongeldige datums: •

30 februari

•

31 februari

•

31 april


51

OXIMAX N-65 Gebruik

•

31 juni

•

31 september

•

31 november

•

29 februari als het geen schrikkeljaar is

Procedure De tijd en datum instellen: 1. Druk in het hoofdscherm van de monitor op de Aan/Uit-knop om de monitor uit te schakelen. 2. Druk op de Aan/uit-knop om de monitor in te schakelen. 3. Druk, als de monitor de zelftest uitvoert, op de knop Menu totdat het scherm uren instellen wordt weergegeven. Het uur (13) knippert.

52


OXIMAX N-65 Gebruik

4. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot het gewenste uur verschijnt. 5. Druk op de knop Menu om het uur in te stellen en de insteldisplay voor de minuten weer te geven. De minuten (45) knipperen.

6. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot de gewenste minuten verschijnen.


53

OXIMAX N-65 Gebruik

7. Druk op de knop Menu om de minuten in te stellen en de insteldisplay voor de dag weer te geven. De dag (29) knippert.

8. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot de gewenste dag verschijnt. 9. Druk op de knop Menu om de dag in te stellen en de insteldisplay voor de maand weer te geven. De maand (7) knippert.

54


OXIMAX N-65 Gebruik

10. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot de gewenste maand verschijnt.

11. Druk op de knop Menu om de maand in te stellen en de insteldisplay voor het jaar weer te geven. Het jaar (2004) knippert.

12. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot het gewenste jaar verschijnt.

13. Druk op de knop Menu om het jaar in te stellen en terug te keren naar de normale werking.


55

OXIMAX N-65 Gebruik

Alarmonderdrukkingsduur instellen Uiteenzetting Via de display Alarmonderdrukkingsduur kan de gebruiker de alarmonderdrukkingsduur instellen voor de alarmen met hoge, gemiddelde en lage -prioriteit. Het alarm met lage -prioriteit voor een zwakke batterij kan niet worden onderdrukt. Let op: Wanneer de monitor uit-schakelt na 30 seconden, is de parameter ingesteld en keert de monitordisplay terug naar de normale modus.

Procedure De alarmonderdrukkingsduur instellen: 1. Druk in het hoofdscherm van de monitor op de knop Alarmonderdrukking totdat SEC of OFF verschijnt in het veld pulsfrequentie van de display. Laat vervolgens de knop los.

WAARSCHUWING: U dient de akoestische alarmfunctie niet te onderdrukken of het volume te verlagen als hierdoor de veiligheid van de patiënt in gevaar kan komen.

56


OXIMAX N-65 Gebruik

De beschikbare waarden voor alarmonderdrukkingsduur zijn UIT (alarm uitgeschakeld), 30, 60, 90 en 120 seconden.

2. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag tot de gewenste alarmonderdrukkingsduur verschijnt.

3. Druk op de knop Alarmonderdrukking om de getoonde alarmonderdrukkingsduur in te stellen en terug te keren naar de normale werking.

Akoestische alarmen uitschakelen Uiteenzetting Wanneer de alarmonderdrukkingsduur is ingesteld op OFF, zal de monitor geen akoestische alarmen genereren. De indicator Alarmonderdrukking knippert wanneer de alarmonderdrukkingsduur is ingesteld op OFF.


57

OXIMAX N-65 Gebruik

Let op: Wanneer de monitor uit-schakelt na 30 seconden, is de parameter ingesteld en keert de monitordisplay terug naar de normale modus.

Procedure Geluidsalarmen uitschakelen: WAARSCHUWING: U dient de akoestische alarmfunctie niet te onderdrukken of het volume te verlagen als hierdoor de veiligheid van de patiënt in gevaar kan komen.

1. Druk in het hoofdscherm van de monitor op de knop Alarmonderdrukking totdat OFF verschijnt in het veld pulsfrequentie van de display. Laat de knop los. De beschikbare waarden voor alarmonderdrukkingsduur zijn OFF, 30, 60, 90 en 120 seconden.

58


OXIMAX N-65 Gebruik

2. Druk op de knop Alarmonderdrukking om de alarmonderdrukkingsduur in te stellen op OFF en terug te keren naar de normale werking.

Wanneer de alarmonderdrukkingsduur is ingesteld op OFF, knippert de indicator Alarmonderdrukking en hoort u om de drie minuten een herinneringstoon.

Alarmgrenzen instellen Uiteenzetting Met de display Alarmgrens kan de gebruiker de bovenen ondergrenzen voor saturatie en pulsfrequentie aanpassen. Houd de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag ingedrukt om snel door de grenswaarden te bladeren. De indicator Alarmgrens gewijzigd geeft op elk moment een wijziging in de alarmgrens weer. Zie Indicator Alarmgrens gewijzigd op pagina 64.


59

OXIMAX N-65 Gebruik

Let op: Wanneer de monitor uit-schakelt na 30 seconden, is de parameter ingesteld en keert de monitordisplay terug naar de normale modus.

Procedure Alarmgrenzen instellen: 1. Druk in het hoofdscherm van de monitor eenmaal op de knop Menu. De SpO2 alarmondergrens wordt weergegeven. Het instelbereik voor de %SpO2 alarmondergrens is 20% tot 99%. De hoogste waarde voor de %SpO2 alarmondergrens is beperkt tot de %SpO2 alarmbovengrens. De %SpO2 alarmondergrens kan niet worden ingesteld op een waarde gelijk aan of hoger dan de %SpO2 alarmbovengrens.

2. Houd de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag ingedrukt om snel door de waarden te bladeren.

60


OXIMAX N-65 Gebruik

3. Druk op de knop Menu om de grenswaarde in te stellen. De SpO2 alarmondergrens wordt weergegeven. Het instelbereik voor de %SpO2 alarmondergrens is 21% tot 100%. De laagste waarde voor de %SpO2 alarmbovengrens is beperkt tot de %SpO2 alarmondergrens. De %SpO2 alarmbovengrens kan niet worden ingesteld op een waarde gelijk aan of lager dan de %SpO2 alarmondergrens.

4. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om de alarmbovengrens te verhogen of te verlagen.

5. Druk op de knop Menu om de grenswaarde in te stellen. De alarmondergrens van de pulsfrequentie wordt weergegeven.


61

OXIMAX N-65 Gebruik

De alarmondergrens voor de pulsfrequentie kan worden ingesteld van 30 tot 249. De hoogste waarde voor de alarmondergrens voor de pulsfrequentie is beperkt tot één waarde lager dan de alarmbovengrens. De alarmondergrens voor de pulsfrequentie kan niet worden ingesteld op een waarde gelijk aan of hoger dan de alarmbovengrens.

6. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om de ondergrens te verhogen of te verlagen.

7. Druk op de knop Menu om de grenswaarde in te stellen. De alarmbovengrens van de pulsfrequentie wordt weergegeven. De alarmbovengrens voor de pulsfrequentie kan worden ingesteld van 31 tot 250. De laagste waarde voor de alarmbovengrens voor de pulsfrequentie is beperkt tot één waarde hoger dan de alarmondergrens. De alarmbovengrens voor de pulsfrequentie kan niet worden ingesteld op een waarde gelijk aan of lager dan de alarmondergrens.

62


OXIMAX N-65 Gebruik

8. Druk op de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om de bovengrens van de pulsfrequentie te verhogen of te verlagen.

9. Druk op de knop Menu om de alarmgrenswaarde in te stellen. 10. Druk op de knop Menu totdat u terugkeert naar de normale werking. Let op: Grenswijzigingen zijn uitsluitend van kracht zolang de monitor ingeschakeld blijft. Als de monitor wordt uitgeschakeld, worden de standaardgrenzen weer hersteld. Wanneer de monitor wordt ingeschakeld, zijn de standaardwaarden van kracht.


63

OXIMAX N-65 Gebruik

Indicator Alarmgrens gewijzigd Alarmgrenzen die zijn gewijzigd ten opzichte van de standaardwaarden, worden aangegeven door een decimale punt (.) na de weergegeven waarde (%SpO2 of pulsfrequentie). De indicator Alarmgrens gewijzigd geeft op elk moment een wijziging in de alarmgrens weer.

Actuelemeet-gegevens opslaan Uiteenzetting De monitor beschikt over een intern geheugen waarin 50 patiëntmeetgegevens (moment-opnamen) kunnen worden opgeslagen. U kunt de gegevens afdrukken. De gegevens blijven in het monitorgeheugen staan terwijl deze is ingeschakeld en ze worden gewist als de monitor wordt uitgeschakeld of zichzelf uitschakelt. Gewiste gegevens kunnen niet worden afgedrukt. De patiëntengegevens worden gewist bij het vervangen van de batterijen van de monitor.

64


OXIMAX N-65 Gebruik

Wanneer het patiëntgeheugen van de monitor vol is, knippert de indicator Data met de frequentie van een gemiddelde prioriteit.

Procedure Gegevens opslaan: 1. Druk in het hoofdscherm van de monitor op de knop Gegevens om actuele patiëntengegevens (momentopname) op te slaan. De opgeslagen gegevens worden weergegeven.

Het nummer (1) in het SpO2-veld is het identificatienummer (ID) van de vastgelegde momentopname.


65

OXIMAX N-65 Gebruik

Als u op de knop Gegevens drukt en er niet genoeg geheugen vrij is, zal de monitor: • het laatst toegewezen identificatienummer tonen (50) • blijft het Gegevens-pictogram knipperen met de frequentie van gemiddelde prioriteit • een ‘ongeldige’ toetstoon laten klinken • terug keren naar de normale modus na ongeveer drie seconden

Gegevens afdrukken Uiteenzetting De monitor kan gegevens afdrukken via een Citizen draagbare printer, model PD-22T, die verkrijgbaar is via de klantendienst van Nellcor op nummer +1.800.635.5267 of via uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger. Let op: Controleer of het modelnummer van de printer een “T” bevat, wat aangeeft dat de printer is geconfigureerd voor gebruik met de OXIMAX N-65. Let op: Lees voor gebruik van de printer met de monitor de gehele gebruikshandleiding van de Citizen PD-22T draagbare printer. De monitor moet via een infrarood (IR) worden verbonden met een compatibele printer om te kunnen afdrukken. Let op: De monitor blijft ingeschakeld als er alarmgebeurtenisgegevens van de patiënt zijn opgeslagen.

66


OXIMAX N-65 Gebruik

De afdrukgegevens bevat één of meerdere van de volgende punten: •

overzichtsrapport, indien momenteel verbonden met een patiënt Het overzichtsrapport bevat datum, actuele tijd, duur van de huidige bewakingssessie en het minimum, maximum en gemiddelde van de SpO2 en pulsfrequentie.

•

momentopnamerapport, als er zijn opgeslagen

•

sensorgebeurtenisgegevens (alarmgebeurtenisgegevens van de patiënt), als er een sensor met gebeurtenisgegevens van de patiënt is aangesloten op de monitor.


67

OXIMAX N-65 Gebruik

De monitor drukt alle beschikbare gegevens af, zoals weergegeven in Afbeelding 2.

Afbeelding 2: Alle afgedrukte gegevens

68


OXIMAX N-65 Gebruik

Afdrukmodus Als in het afdrukmenu op de knop Gegevens wordt gedrukt terwijl er geen gegevens zijn opgeslagen en het apparaat niet verbonden is met een patiënt, hoort u een ‘ongeldige’ toetstoon en keert de monitor terug naar de normale modus. De indicator Afdrukmodus (paginapictogram) knippert met de gemiddelde frequentie terwijl de afdrukmodus actief is. Wanneer de afdrukfunctie voltooid is, keert de display terug naar de normale modus. Wanneer de monitor uitschakelt voordat de knop Gegevens wordt ingedrukt, keert de display terug naar de normale modus. De knop Menu werkt niet tijdens de afdrukmodus. Als er gedurende 30 seconden geen communicatie is met de printer, wordt de afdrukmodus geannuleerd en keert de display terug naar de normale modus.

Na het afdrukken van gegevens De gegevens van het overzichtsrapport worden verwijderd nadat ze zijn afgedrukt of bij verstrijken van de tijd wegens een printercommunicatiefout. De gegevens van de momentopname- of sensorgebeurtenisrapporten worden niet verwijderd na het afdrukken of bij het verstrijken van de tijd wegens een printercommunicatiefout. Het wordt daarentegen uit het monitorgeheugen verwijderd bij het uitschakelen. Sensor-gebeurtenisgegevens worden in de sensor opgeslagen en worden in het geheugen van de monitor geladen/herladen bij inschakeling.


69

OXIMAX N-65 Gebruik

Alarmmelding en patiëntbewaking zijn uitgeschakeld tijdens het afdrukken wanneer de monitor met de printer communiceert. Als er momentopnamengegevens zijn opgeslagen in het geheugen van de monitor, wordt het Gegevenspictogram weergegeven op de afdrukdisplay. Als er sensor-gebeurtenisgegevens zijn opgeslagen in het sensorgeheugen, wordt het pictogram Gegevens in sensor weergegeven op de afdrukdisplay. Als beide soorten gegevens zijn opgeslagen, worden beide pictogrammen weergegeven. Als er geen gegevens zijn opgeslagen, wordt geen enkel pictogram getoond (lege display). De monitor en sensor maakt geen onderscheidt tussen patiënten. Wees voorzichtig bij het lezen van het rapport, omdat de lijst met momentopnamen gegevens kan bevatten van meer dan één patiënt. Als een sensor voor eenmalig gebruik bovendien meer dan één keer wordt gebruikt, kan de rapportsectie over de sensortrend gegevens bevatten van meer dan één patiënt. Let op: De momentopnamelijst wordt gewist bij het inschakelen van de monitor. Zoek het pictogram Gegevens in sensor wanneer een sensor voor eenmalig gebruik voor het eerst wordt aangesloten.

70


OXIMAX N-65 Gebruik

Procedure Gegevens afdrukken: 1. Lijn de printer en de monitor uit. 2. Richt de printer en de monitor zoals getoond in Afbeelding 3. De uitlijning van de infrarode poorten van de printer en de monitor moet niet meer bedragen dan 60 cm en moet niet minder bedragen dan 15 cm.

Afbeelding 3: Printer uitlijnen


71

OXIMAX N-65 Gebruik

3. Druk in het hoofdscherm van de monitor zeven maal op de knop Menu. De printdisplay wordt getoond.

4. Druk op de knop Gegevens om met afdrukken te beginnen. Tijdens het afdrukken, wordt bij elke moment-opname het overeenkomstige -nummer getoond.

72


Gebeurtenisrecord OXIMAXsensor Gebeurtenisrecords WAARSCHUWING: De OXIMAX-sensor maakt gebruik van de datum en de tijd gegeven door de OXIMAX N-65 wanneer het gebeurtenisrecord van de sensor wordt opgeslagen in de sensor. De nauwkeurigheid van de datum/tijd is afhankelijk van de datum/tijd die reeds zijn ingesteld in en worden gegeven door de monitor. De OXIMAX-kleefsensoren kunnen gebeurtenisgegevens van de patiënt opslaan op een geheugenchip. Dankzij het sensor-gebeurtenisrecord kan het overzicht van alarmgebeurtenissen met de patiënt meegenomen worden op de geheugenchip van de sensor, zodat op elk zorgverleningspunt waar OXIMAX-monitors worden gebruikt een snelle beoordeling mogelijk is. De gebeurtenisgegevens worden opgeslagen (vastgelegd) met de grens-/drempelinstellingen van de monitor die actief waren op het tijdstip waarop de gebeurtenis is vastgelegd. Deze gebeurtenissen kunnen op de volgende OXIMAX-sensormonitor worden bekeken waarop de patiënt is aangesloten als de patiënt naar een nieuwe afdeling wordt overgebracht.


73

Gebeurtenisrecord OXIMAX-sensor

Een gebeurtenis treedt op wanneer de %SpO2-waarde de boven- of ondergrens van het alarm overschrijdt gedurende ten minste 15 seconden. De monitor slaat elke 5 minuten alarmgebeurtenissen van de patiënt op een geheugenchip in de sensor op. Het maximale aantal gebeurtenissen dat in een OXIMAX-sensor kan worden opgeslagen is 100. Gebeurtenisrecords kunnen pas worden bekeken nadat een OXIMAX-sensor met alarmgebeurtenissen van de patiënt is aangesloten op een OXIMAX-monitor die gebeurtenisrecords kan weergeven. De OXIMAX N-65 ondersteunt niet het weergeven van sensorgebeurtenisgegevens, maar wel het afdrukken van sensorgebeurtenisgegevens. Gebeurtenisrecords zijn bedoeld om patiëntgebeurtenissen uit vorige afdelingen of vervoerseenheden (geschiedenis) te bekijken, terwijl monitortrends dienen te worden gebruikt om gegevens of gebeurtenissen te bekijken van een patiënt die momenteel wordt bewaakt. De indicator Gegevens in sensor brandt wanneer het sensorgeheugen vol is. De indicator Gegevens in sensor knippert wanneer het sensorgeheugen vol is. Gebeurtenisgegevens van de OXIMAX-sensor kunnen alleen worden vastgelegd en bekeken op monitors die vergelijkbaar zijn met OXIMAX. De OXIMAX-sensoren kunnen mogelijk werken op monitors met een oudere technologie, maar dan is de functie Gebeurtenisrecord OXIMAX-sensor niet beschikbaar.

74


OXIMAX -sensoren en accessoires Een OXIMAX-sensor selecteren WAARSCHUWING: De OXIMAX-sensor maakt gebruik van de datum en de tijd gegeven door de OXIMAX N-65 wanneer het gebeurtenisrecord van de sensor wordt opgeslagen in de sensor. De nauwkeurigheid van de datum/tijd is afhankelijk van de datum/tijd die reeds zijn ingesteld in en worden gegeven door de monitor.

WAARSCHUWING: Als de OXIMAX-sensorplaats in een omgeving met instralend licht niet met opaak materiaal wordt bedekt, kan dit leiden tot onnauwkeurige metingen.

WAARSCHUWING: Voor gebruik dient u de juiste OXIMAX-gebruiksaanwijzing van de sensor zorgvuldig door te lezen, inclusief alle waarschuwingen en instructies.

WAARSCHUWING: Een beschadigde OXIMAXsensor of verlengkabel moet u niet meer gebruiken. Gebruik geen OXIMAX-sensor met onbedekte optische onderdelen.


75

OXIMAX -sensoren en accessoires

WAARSCHUWING: Gebruik uitsluitend door Nellcor-goedgekeurde OXIMAX-sensoren en verlengkabels met de OXIMAX N-65. Andere sensoren of verlengkabels kunnen de werking van de monitor ongunstig beïnvloeden.

WAARSCHUWING: Sluit op de OXIMAX-sensorpoortaansluiting geen kabel aan die bedoeld is voor computergebruik.

WAARSCHUWING: Een onjuiste plaatsing of langdurig gebruik van een SpO2 OXIMAX-sensor kan leiden tot weefselbeschadiging. Controleer de OXIMAX-sensorapplicatieplaats regelmatig zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing van de OXIMAX-sensor.

WAARSCHUWING: Pulsoximetriemetingen en pulssignalen kunnen worden beïnvloed door omgevingscondities, fouten bij het aanbrengen van de OXIMAX-sensor en patiëntgebonden factoren.

WAARSCHUWING: Dompel de OXIMAX-sensor niet onder en zorg dat deze niet nat wordt, omdat dit de sensor kan beschadigen.

WAARSCHUWING: De monitor niet optillen aan de OXIMAX-sensor of verlengkabel, omdat de kabel kan loskomen van de monitor waardoor deze op de patiënt kan vallen.

76



Let op: Het pictogram OXIMAX Sensor los en het bijbehorende alarm geven aan dat de OXIMAX -sensor los is of dat de bedrading verkeerd is. Controleer de OXIMAX-sensoraansluiting en vervang, zonodig, de OXIMAX-sensor, verlengkabel of beide. Zie voor aanvullende informatie over de monitormetingen Onnauwkeurige monitormetingen op pagina 30. Raadpleeg voor een volledige recente lijst met alle OXIMAX-sensoren die van toepassing zijn bij de OXIMAX N-65 het meest recente raster sensornauwkeurigheid op het internet op: http://www.mallinckrodt.com/respiratory/resp/Serv_Supp/ProductManuals.html

Overweeg bij het selecteren van een OXIMAX-sensor het volgende: •

gewicht en beweeglijkheid van de patiënt

•

adequate perifere doorbloeding

•

beschikbare OXIMAX-sensorlocaties

•

vereiste van steriliteit

•

verwachte bewakingsduur


77


Raadpleeg voor aanvullende informatie Tabel 3 of neem contact op met uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger. Raadpleeg Factoren die de werking van de OXIMAXsensor kunnen beïnvloeden op pagina 93 voor aanvullende informatie over de OXIMAX-sensorprestatie. Tabel 3: Nellcor Oximetrie-sensormodellen en het gewicht van de patiënt OXIMAX -sensor

78

Lengte van de patiënt > = groter dan < = kleiner dan

Model

OXIMAX MAX- FASTkleefsensor voor op het voorhoofd, voor gebruik bij één patiënt

MAX-FAST

>10 kg

OXIMAX Softcare sensor zonder kleefmiddel, voor gebruik bij één patiënt, premature baby

SC-PR

<1,5 kg

OXIMAX Softcare sensor zonder kleefmiddel, voor gebruik bij één patiënt, neonaat

SC-NEO

1,5 kg tot 5 kg (3.3 tot 11 lbs)

OXIMAX Softcare sensor zonder kleefmiddel, voor gebruik bij één patiënt, volwassenen

SC-A

>40 kg

OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, volwassen

MAX-A

>30 kg

OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, volwassen, langere kabel 91,44 cm

MAX-AL

>30 kg

OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, neonaat/volwassen

MAX-N

<3 of >40 kg



Tabel 3: Nellcor Oximetrie-sensormodellen en het gewicht van de patiënt (vervolg) OXIMAX -sensor

Model


OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, pediatrisch

MAX-P

10 tot 50 kg

OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, baby

MAX-I

3 tot 20 kg

OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, volwassen nasaal

MAX-R

>50 kg

OXIMAX OxiCliq® -kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, volwassenen, herbruikbare kabel

OxiCliq A

>30 kg

OXIMAX-kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, neonaat/volwassen, neonaat/volwassen, herbruikbare kabel

OxiCliq N

<3 of >40 kg

OXIMAX OxiCliq kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, pediatrisch, herbruikbare kabel

OxiCliq P

10 tot 50 kg

OXIMAX OxiCliq kleefsensor, voor gebruik bij één patiënt, baby, herbruikbare kabel

OxiCliq I

3 kg tot 20 kg

OXIMAX Durasensor® vingersensor, herbruikbaar, volwassenen

DS-100A

>40 kg

OXIMAX Oxiband® sensor, herbruikbaar, neonaat/volwassenen

OXI-A/N

<3 of >40kg


79


Tabel 3: Nellcor Oximetrie-sensormodellen en het gewicht van de patiënt (vervolg) OXIMAX -sensor


Model

OXIMAX Oxiband sensor, herbruikbaar, pediatrisch/baby

OXI-P/I

3 kg tot 40 kg

OXIMAX Dura-Y® -sensor voor meerdere locaties, herbruikbaar

D-YS

>1 kg

Oorclip (geschikt voor hergebruik, niet steriel)

D-YSE

>30 kg

Pedi-Check™ pediatrische steekproefclip (geschikt voor hergebruik, niet-steriel)

D-YSPD

3 kg tot 40 kg

Voor gebruik met de Dura-Y sensor:

OXIMAX-sensoreigenschappen OXIMAX-sensoreigenschappen zijn verschillend bij de OXIMAX-sensoren op OXIMAX-sensortype, zoals met kleefmiddel, gerecycled en herbruikbaar. Het OXIMAXsensortype staat op de OXIMAX sensorconnector. Tabel 4: OXIMAX-sensoreigenschappen Kleefsensoren

Recycled sensoren

Herbruikbare sensoren

Gebeurtenisrecord OXIMAX-sensor

Ja

Nee

Nee

Sensorberichten

Ja

Ja

Ja

Bericht sensor-ID

Ja

Ja

Ja

Eigenschap

80



Biocompatibiliteitstest De Nellcor OXIMAX-sensoren zijn getest op biocompatibiliteit volgens ISO 10993-1, Biological Evaluation of Medical Devices (biologische evaluatie van medische apparatuur), deel 1: Evaluation and Testing (evaluatie en testen). De OXIMAX-sensoren voldoen aan de aanbevolen biocompatibiliteit en voldoen daarmee aan ISO 10993-1.

Optionele accessoires De optionele accessoires die verkrijgbaar zijn bij de monitor, zijn: •

rubberen beschermhuls met klem, pagina 82

•

functionele warmtegevormde houder, pagina 83

•

draagtas, pagina 84

•

waterdichte hoes, pagina 85

•

printer, pagina 86

•

thermisch papier, pagina 87

•

DEC-4 verlengkabel, pagina 88

•

transportkoker, pagina 89


81


Rubberen beschermhuls met klem Dit accessoire beschermt de monitor.

1 — Vooraanzicht

2 — Achteraanzicht

Afbeelding 4: Rubberen beschermhuls met klem

82



Functioneel warmtegevormde houder Dit accessoire beschermt de monitor.

1 — Vooraanzicht


Afbeelding 5: Functioneel warmtegevormde houder


83


Draagkoffer De nylon draagkoffer is voorzien van compartimenten voor: •

monitor

•

gebruikershandleiding

•

cd-rom met alle handleidingen

•

sensoren

en •

een draagriem die verstelbaar is van 71 tot 135 cm.

Afbeelding 6: draagkoffer

84



Waterdichte hoes De waterdichte hoes is gemaakt van doorzichtig kunststof om de bediening van de monitor mogelijk te maken.

Afbeelding 7: Waterdichte hoes


85


Infraroodprinter De Citizen PD-22T draagbare printer wordt gebruikt om geselecteerde gegevens af te drukken van de monitor. De monitor maakt gebruik van de IrDA infrarode interface van de printer. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing bij de printer voor meer informatie over de PD-22T printer.

Afbeelding 8: Printer

86



Thermisch papier Het thermische papier is voor de Citizen PD-22T infraroodprinter. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing bij de printer voor meer informatie over het thermische papier.

Afbeelding 9: Thermisch papier


87


DEC-4 verlengkabel De DEC-4 verlengkabel biedt een kabelverlenging van 1,2 m tussen de monitor en de sensor.

1 — DEC-4 verlengkabel 2 — Sensoraansluiting

Afbeelding 10: DEC-4 Verlengkabel

88



Transportkoker Deze accessoire wordt gebruikt in de transportomgeving voor gebruik met ISO 9919 buiten een ziekenhuis, zoals ambulancetransport.

1 — Vooraanzicht


Afbeelding 11: Transportkoker


89


90


Factoren die de werking kunnen beïnvloeden

WAARSCHUWING: Pulsoximetriemetingen en pulssignalen kunnen worden beïnvloed door omgevingscondities, fouten bij het aanbrengen van de OXIMAX-sensor en patiëntgebonden factoren. Raadpleeg de betreffende gedeelten van deze gebruiksaanwijzing voor meer specifieke veiligheidsinformatie, zoals Veiligheidsinformatie op pagina 1 en OXIMAX -sensoren en accessoires op pagina 75.

Testen De prestatie van de OXIMAX N-65 wordt getest door de volgende procedures die worden beschreven in het gedeelte Testen in de gebruikshandleiding van de monitor. Deze procedure dient te worden uitgevoerd door bevoegd servicepersoneel voordat de monitor voor het eerst in een klinische omgeving wordt gebruikt.

Factoren die de werking kunnen beïnvloeden van de OXIMAX N-65 Dit gedeelte beschrijft de patiëntcondities die de metingen van de monitor kunnen beïnvloeden.


91


Disfunctionele hemoglobinen Disfunctionele hemoglobinen, zoals carboxyhemoglobine, methemoglobine en sulfhemoglobine, kunnen geen zuurstof transporteren. De SpO2-metingen kunnen normaal lijken; de patiënt kan echter toch hypoxisch zijn, omdat er minder hemoglobine beschikbaar is voor zuurstoftransport. Een verdere beoordeling naast pulsoximetrie wordt geadviseerd.

Anemie Anemie veroorzaakt een verminderd arterieel zuurstofgehalte. Hoewel de SpO2-metingen normaal kunnen lijken, kan een anemische patiënt hypoxisch zijn. Het verbeteren van de anemie kan het arteriële zuurstofniveau verhogen. Als het hemoglobineniveau daalt tot onder 5 gm/dl, geeft de pulsoximeter mogelijk geen SpO2 weer.

Saturatie De monitor geeft saturatieniveaus weer tussen 1% en 100%.

Pulsfrequenties De monitor geeft pulsfrequenties weer tussen 20 en 300 slagen per minuut. De sensornauwkeurigheid geldt niet voor pulsfrequenties boven 250 bpm. Gemeten pulsfrequenties lager dan 20 worden als 0 weergegeven.

92



Factoren die de werking van de OXIMAX-sensor kunnen beïnvloeden WAARSCHUWING: Pulsoximetriemetingen en pulssignalen kunnen worden beïnvloed door omgevingscondities, fouten bij het aanbrengen van de OXIMAX-sensor en patiëntgebonden factoren.

WAARSCHUWING: Een onjuiste plaatsing of langdurig gebruik van een SpO2 OXIMAX-sensor kan leiden tot weefselbeschadigingen. Controleer de OXIMAX-sensorplaats als aangegeven in de gebruiksaanwijzing van de OXIMAX-sensor.

WAARSCHUWING: Gebruik uitsluitend door Nellcor -goedgekeurde OXIMAX-sensoren en verlengkabels. Gebruik geen kabels langer dan 120 cm. Gebruik uitsluitend de DEC-4 verlengkabel of uitsluitend de OXIMAX -sensor. De volgende oorzaken kunnen leiden tot onnauwkeurige metingen: •

verkeerd aanbrengen van de OXIMAX-sensor

•

plaatsing van de OXIMAX-sensor op een extremiteit met een bloeddrukmanchet, een arteriële katheter of een intravasculaire lijn

•

overmatige beweging van de patiënt

•

intraveneuze kleurstoffen zoals indocyaninegroen of methyleenblauw

•

uitwendig aangebrachte kleurstoffen, zoals nagellak of gepigmenteerde crème


93


•

het niet afdekken van de OXIMAX-sensorapplicatieplaats met opaak materiaal bij fel omgevingslicht

•

veneuze pulsaties

•

disfunctionele hemoglobine

•


De volgende oorzaken kunnen leiden tot pulssignaalverlies: •

de OXIMAX-sensor zit te strak

•

Defibrillatie

•

er wordt een bloeddrukmanchet opgepompt op de extremiteit waarop ook de OXIMAX-sensor is bevestigd

•

er bevindt zich een arteriële occlusie proximaal aan de OXIMAX-sensor

•

lage perifere doorbloeding

•

verlies van puls/hartfalen

De OXIMAX-sensor gebruiken:

94

•

Een geschikte OXIMAX-sensor selecteren.

•

Breng de sensor volgens de aanwijzingen aan en lees alle waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen in de gebruiksaanwijzing die wordt geleverd bij de OXIMAX-sensor.

•

Reinig de sensorapplicatieplaats en verwijder eventuele nagellak en soortgelijke substanties.

•

Controleer regelmatig of de OXIMAX-sensor nog juist op de patiënt is geplaatst.



Felle omgevingslichtbronnen die van invloed kunnen zijn op de prestatie van een SpO2 OXIMAX-sensor, zijn: •

operatielichten (met name met een xenonlichtbron)

•

bilirubine-lampen

•

UV-licht

•

infrarode warmtelampen

•

direct zonlicht

U kunt beïnvloeding door omgevingslicht voorkomen door ervoor te zorgen dat de OXIMAX-sensor juist is aangebracht en door de OXIMAX-sensorplaats te bedekken met opaak materiaal. Als door bewegingen van de patiënt interferentie optreedt, kunt u één van de volgende oplossingen proberen: •

controleer of de OXIMAX-sensor juist en stevig is aangebracht

•

bevestig de OXIMAX-sensor op een andere plaats

•

gebruik een OXIMAX-kleefsensor

•

gebruik een nieuwe OXIMAX-sensor met een nieuwe kleeflaag

•

Houd de patiënt zo stil mogelijk.

Als door een geringe perifere doorbloeding er interferentie optreedt, kunt u een MAX-R OXIMAX sensor of MAX-FAST OXIMAX-sensor overwegen. De MAX-R OXIMAX-sensor neemt metingen op de voorste zeefbeenader van het neustussenschot, een ader die gevoed wordt door de binnenste halsslagader. Deze OXIMAX-sensoren kunnen metingen verrichten bij een relatief geringe perifere doorbloeding.


95


96


Probleemoplossing

WAARSCHUWING: Als u aan de nauwkeurigheid van een meting twijfelt, dient u eerst de vitale functies van de patiënt te controleren met andere middelen en vervolgens te controleren of de OXIMAX N-65 correct werkt.

WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 bevat geen onderdelen die door de gebruiker kunnen worden onderhouden of gerepareerd. De beschermkap mag alleen worden verwijderd door gekwalificeerd onderhoudspersoneel. Let op: Geen vloeistof op de OXIMAX N-65, de accessoires, connectoren, schakelaars of openingen van de behuizing sproeien, gieten of morsen, omdat hierdoor de monitor kan beschadigen.


97

Probleemoplossing

Foutcodes Als de monitor een foutconditie detecteert, verschijnt mogelijk “Er” op de display, gevolgd door de foutcode.

In Zie tabel 5, “foutcodes”, op pagina 99 vindt u de foutcodes met de oplossingen. Bij het optreden van een fout, zal de eenheid:

98

•

stoppen met bewaken

•

alle gegevens uit de display verwijderen en het bericht “Er XXX” weergeven

•

een alarm met hoge prioriteit activeren


Probleemoplossing

Bij het optreden van een fout, zal de eenheid: •

de monitor uitschakelen.

•

Wacht 10 seconden en schakel de monitor in.

•

Als de fout opnieuw verschijnt, volgt u de instructie(s) in Tabel 5.

Tabel 5: foutcodes Foutcode

Actie

10

Controleer/vervang de sensor/ verlengkabel.

11

1 — Vervang de batterijen. 2 — Waarschuw iemand van het onderhoudspersoneel.

17


19


273

1 — Start de monitor opnieuw op. 2 — Stel de tijd en datum in.

3 — Waarschuw iemand van het onderhoudspersoneel. 274

Retourneer de monitor voor herprogrammering.

275


276

Vervangen door OXIMAX-sensor.

277


280



99

Probleemoplossing

Tabel 5: foutcodes (vervolg) Foutcode

Actie

282


521

Vervang de batterijen.

522

Vervang de batterijen.

523

1 — Start de monitor opnieuw op. 2 — Stel de tijd en datum in. 3 — Waarschuw iemand van het onderhoudspersoneel.

525

1 — Start de monitor opnieuw op. 2 —Waarschuw iemand van het onderhoudspersoneel.

538

Stel de tijd en datum in.

539

1 — Start de monitor opnieuw op. 2 — Waarschuw iemand van het onderhoudspersoneel.

543

Stel de tijd en datum van de monitor in.

Corrigerende handelingen Als zich problemen voordoen met het gebruik van de monitor die u niet kunt verhelpen, neem dan contact op met het gekwalificeerde onderhoudspersoneel of met uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger. De onderhoudshandleiding van de OXIMAX N-65, die bestemd is voor gekwalificeerd onderhoudspersoneel, biedt aanvullende informatie voor het verhelpen van storingen.

100


Probleemoplossing

De huidige versie van deze gebruiksaanwijzing is beschikbaar op het internet op: http://www.mallinckrodt.com/respiratory/resp/Serv_Supp/ProductManuals.html

Hier volgt een lijst met mogelijke fouten en suggesties om deze op te lossen. 1. Het apparaat reageert niet op de Aan/uit-knop •

Zorg ervoor dat de Aan/uit-knop volledig is ingedrukt.

•

De batterijen kunnen ontbreken, leeg zijn of verkeerd geplaatst zijn. Nieuwe batterijen plaatsen: Zie Batterij plaatsen op pagina 35.

2. Een of meer displaysegmenten of indicatoren lichten niet op tijdens de -zelf-test. •

Gebruik de monitor niet; neem contact op met gekwalificeerd onderhoudspersoneel of met uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger.


101

Probleemoplossing

3. De indicator Puls zoeken licht op gedurende meer dan 10 seconden.

102

•

Controleer de gebruiksaanwijzing van de sensor om te zien of de gebruikte sensor geschikt is en of deze op de juiste manier is bevestigd. Controleer de aansluitingen van de sensor en de verlengkabel. Test de sensor op een andere persoon. Probeer een andere sensor of verlengkabel.

•

De perifere doorbloeding is mogelijk zo laag dat de monitor geen pulsaties kan waarnemen. Controleer de patiënt. Test de monitor zelf. Bevestig de sensor op een andere plaats. Probeer een andere sensor.

•

Door interferentie als gevolg van bewegingen van de patiënt kan de monitor geen pulsaties waarnemen. Houd de patiënt zo stil mogelijk. Controleer of de sensor stevig en op de juiste manier is aangebracht; zo nodig vervangt u de sensor. Bevestig de sensor op een andere plaats.

•

Misschien zit de sensor te strak, misschien is er teveel omgevingslicht of misschien is de sensor bevestigd op een extremiteit met een bloeddrukmanchet, een arteriële katheter of een intraveneuze infuuslijn. Bevestig de sensor zo nodig op een andere plaats.

•

Door elektromagnetische interferentie kan de monitor geen pulsaties waarnemen. Verwijder de interferentiebron.


Probleemoplossing

4. De indicator Puls Zoeken brandt nadat er geldige metingen zijn verricht. •

Controleer de patiënt.

•

De perifere doorbloeding is mogelijk zo laag dat de monitor geen pulsaties kan waarnemen. Test de sensor op een andere persoon. Bevestig de sensor op een andere plaats. Probeer een ander type sensor.

•

Door interferentie als gevolg van bewegingen van de patiënt kan de monitor geen pulsaties waarnemen. Houd de patiënt zo stil mogelijk. Controleer of de sensor stevig en op de juiste manier is aangebracht; zo nodig vervangt u de sensor. Bevestig de sensor op een andere plaats.

•

Misschien zit de sensor te strak, misschien is er teveel omgevingslicht of misschien is de sensor bevestigd op een extremiteit met een bloeddrukmanchet, een arteriële katheter of een intraveneuze infuuslijn. Bevestig de sensor zo nodig op een andere plaats.

•

Door elektromagnetische interferentie kan de monitor geen pulsaties waarnemen. Verwijder de interferentiebron.

5. Op het scherm verschijnt “Er” gevolgd door een nummer. •

Ontkoppel de katheter van de monitor. Start de monitor opnieuw op. Als de foutcode nogmaals wordt weergegeven, noteer dan het nummer en geef dit door aan het gekwalificeerde onderhoudspersoneel of aan uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger.


103

Probleemoplossing

EMI (elektromagnetische interferentie) Let op: Dit apparaat is getest en voldoet aan de volgende normen voor medische apparatuur: EN60601-1-2, (tweede editie) en de richtlijn voor medische apparatuur 93/42/EEC. Deze normen zijn ontworpen om een redelijke bescherming te bieden tegen schadelijke interferentie in de meeste medische installaties. Omdat er bij de gezondheidszorg echter steeds meer apparatuur wordt gebruikt die radio-frequentie en andere vormen van elektrische ruis uitzendt, kunnen de prestaties van dit apparaat toch achteruitgaan als het wordt gebruikt vlakbij een interferentiebron of als er bijzonder krachtige interferentiebronnen in de buurt zijn. Voorbeelden van ruisbronnen in de gezondheidszorg die elektromagnetische interferentie kunnen veroorzaken, zijn: •

elektrochirurgische eenheden

•

mobiele telefoons

•

mobiele zend-ontvangers

•

elektrische apparatuur

•

hoge-definitietelevisie

De monitor is ontworpen voor gebruik in omgevingen, waar echter de puls door elektromagnetische interferentie kan worden verdoezeld. Tijdens een dergelijke storing kan het lijken of de metingen niet kloppen, of dat de monitor niet goed functioneert.

104


Probleemoplossing

Een gestoorde functie kan blijken uit onjuiste metingen, ophouden met functioneren of anderszins onjuist functioneren. In dat geval dient u de omgeving te controleren om de bron van deze storing te bepalen en maatregelen te treffen om deze bron te elimineren: •

Zet apparaten in de nabijheid uit en aan om de storingsbron te isoleren.

•

Zet de storende apparatuur anders of elders neer.

•

Vergroot de afstand tussen de storingsbron en dit apparaat.

De monitor genereert, gebruikt en kan radiofrequente energie uitstralen. Als het niet wordt geïnstalleerd en gebruikt volgens deze aanwijzingen, kan de monitor schadelijke interferentie veroorzaken met andere apparaten in de buurt.

Technische ondersteuning Voor technische informatie en ondersteuning of voor het bestellen van onderdelen of een onderhoudshandleiding, kunt u contact opnemen met de technische dienst van Nellcor op: 1.800.635.5267 Of neem contact op met uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger. De servicehandleiding bevat blokdiagrammen en een lijst met onderdelen die gekwalificeerd onderhoudspersoneel nodig heeft bij het onderhouden van de OXIMAX N-65. Zorg ervoor dat u het softwareversienummer van de monitor opgeeft bij het aanvragen van technische ondersteuning.


105

Probleemoplossing

De softwareversie verschijnt altijd in de monitordisplay als de monitor de zelftest bij inschakelen met succes heeft voltooid. Schrijf het nummer op en zorg dat u dit bij de hand hebt wanneer u om technische ondersteuning verzoekt. Deze handleiding en de OXIMAX N-65 onderhoudshandleiding zijn verkrijgbaar op het internet op: http://www.mallinckrodt.com/respiratory/resp/Serv_Supp/ProductManuals.html

106


Onderhoud

WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 bevat geen onderdelen die door de gebruiker kunnen worden onderhouden of gerepareerd. De beschermkap mag alleen worden verwijderd door bevoegd onderhoudspersoneel. Let op: De instelling dient de lokale wetgeving en recyclingvoorschriften in verband met de afvalverwerking of recycling van de batterijen en onderdelen van de OXIMAX N-65 of de afvoer van de monitor zelf in acht te nemen. Let op: De OXIMAX N-65 zal niet werken met lege batterijen. Nieuwe batterijen plaatsen.

De OXIMAX N-65 retourneren Neem contact op met de technische dienst van Nellcor op: 1.800.635.5267 voor verzendinstructies, inclusief een nummer voor Returned Goods Autorization (RGA - autorisatie retourneren goederen). Tenzij anders opgegeven door de technische dienst van Nellcor, is het niet nodig de OXIMAX-sensor of andere accessoires met de OXIMAX N-65 mee terug te zenden.


107

Onderhoud

De OXIMAX N-65 retourneren: 1. Verpak de monitor in de oorspronkelijke verzenddoos. Als die niet meer beschikbaar is, gebruik dan een geschikte doos met het juiste verpakkingsmateriaal om de monitor te beschermen tijdens het vervoer. 2. Verzend de monitor zodanig dat u een bewijs van aflevering krijgt.

Onderhoud WAARSCHUWING: De OXIMAX N-65 bevat geen onderdelen die door de gebruiker kunnen worden onderhouden of gerepareerd. De beschermkap mag alleen worden verwijderd door bevoegd onderhoudspersoneel. De monitor vereist geen kalibratie. Als er onderhoud nodig is, dient u contact op te nemen met gekwalificeerd onderhoudspersoneel of met uw lokale Nellcor-vertegenwoordiger.

Periodieke veiligheidstests Het wordt aanbevolen om elke 24 maanden de volgende controles te laten uitvoeren.

108

•

Controleer de apparatuur op mechanische en functionele schade.

•

Controleer de leesbaarheid van de etiketten die voor de veiligheid van belang zijn. OXIMAX N-65 gebruikshandleiding

Onderhoud

Reinigen Let op: Geen vloeistof op de OXIMAX N-65, de accessoires, connectoren, schakelaars of openingen van de behuizing sproeien, gieten of morsen, omdat hierdoor de monitor kan beschadigen. U kunt het oppervlak schoonvegen en de monitor en de OXIMAX-sensor desinfecteren. Het oppervlak van de monitor reinigen: •

gebruik een zachte doek gedrenkt in een commercieel, niet schurend reinigingsmiddel of een oplossing van 70% alcohol in water

•

veeg het oppervlak van de monitor voorzichtig af

De monitor desinfecteren: •

gebruik een zachte doek gedrenkt in een oplossing van 10% chloorbleek met kraanwater

Een herbruikbare SpO2 OXIMAX-sensor reinigen en desinfecteren: •

lees de gebruiksaanwijzingen bij de OXIMAXsensor Elk OXIMAX-sensormodel is voorzien van reinigings- en desinfectie-instructies die specifiek zijn voor die OXIMAX-sensoren.


109

Onderhoud

110

OXIMAX N-65 gebruikshandleiding

Menustructuur Menu’s instellen in het kort Dit gedeelte bevat een kort overzicht van het instellen van de monitorparameters en grenzen met de menustructuur. Zie Menuparameters instellen op pagina 112 om de volgende parameters in te stellen: •

Boven- en ondergrens SpO2

•

bovenen ondergrens pulsfrequentie

•

alarmvolume

•

pulstoonvolume

•

gegevens afdrukken

Zie Datum/tijdparameters instellen op pagina 114 om de volgende parameters in te stellen: •

Uur

•

Minuten

•

Dag

•

Maand

•

Jaar


111

Menustructuur

Menuparameters instellen Druk, om de menuparameters in te stellen, herhaaldelijk op de knop Menu tijdens een normale modus om de in te stellen parameters weer te geven. Gebruik de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om de parametergrens in te stellen. Druk op de knop Menu om terug te keren naar de standaard bewakingsmodus.

Tabel 6: Menustructuur Aantal keer drukken

1

Druk op

Functie

Ondergrens

Grenswaarde aanpassen

Bovengrens


3

Ondergrens pulsfrequentie


4

Bovengrens pulsfrequentie


2

112

Parameter

%SpO2

%SpO2


Menustructuur

Tabel 6: Menustructuur (vervolg) Aantal keer drukken

Parameter

Druk op

Functie

5

Pulstoonvolume

Volume aanpassen. Weergegeven op echobalk.

6

Alarmvolume

Volume aanpassen. Weergegeven op echobalk.

7

Gegevens afdrukken

Overzicht en/of opgeslagen momentopname- en sensorgebeurtenisgegevens afdrukken.


113

Menustructuur

Datum/tijdparameters instellen Druk voor het instelmenu van de datum/tijd op de knop Menu tijdens de zelftest bij inschakelen. Druk herhaaldelijk op de knop Menu om de in te stellen parameters voor de datum/tijd weer te geven. Gebruik de knop Pijl omhoog of Pijl omlaag om de parametergrens voor de datum/tijd in te stellen. Druk op de knop Menu om terug te keren naar het zelftestscherm. Wanneer de maand wordt ingevoerd, controleert de monitor de geselecteerde dag om te zien of deze klopt. Als de geselecteerde dag ongeldig is voor de gekozen maand, keert de menudisplay terug naar de dagselectiedisplay. Wanneer het jaar wordt ingevoerd, controleert de monitor de geselecteerde dag en maand om te zien of deze kloppen. Als de geselecteerde dag of maand ongeldig is voor het gekozen jaar, keert de menudisplay terug naar de dagselectiedisplay. Voorbeelden van ongeldige datums:

114

•

30 februari

•

31 februari

•

31 april

•

31 juni

•

31 september

•

31 november

•

29 februari als het geen schrikkeljaar is


Menustructuur

Tabel 7: Tijdinstelmenu Aantal keer drukken

Parameter

Druk op

Functie

De menuknop moet worden ingedrukt tijdens de zelftest. 1

Uur

Instellen van 1 tot 23

2

Minuten


3

Dag


4

Maand


5

Jaar



115

Menustructuur

116


Werkingsprincipe Pulsoximetrie in het kort De OXIMAX N-65 gebruikt pulsoximetrie voor het meten van de functionele zuurstofsaturatie in het bloed. Bij pulsoximetrie wordt een OXIMAX-sensor aangebracht op een pulserend arterieel vaatbed, zoals op een vinger of een teen. De OXIMAX-sensor bevat een dubbele lichtbron en een fotodetector. Bot, weefsel, pigment en veneus bloed absorberen gewoonlijk een constante hoeveelheid licht in de loop van de tijd. Het arteriële vaatbed pulseert en absorbeert variabele hoeveelheden licht tijdens de pulsaties. De verhouding van het geabsorbeerde licht wordt vertaald in een functionele zuurstofsaturatiemeting (SpO2). SpO2metingen zijn afhankelijk van het licht van de OXIMAXsensor en externe lichtbronnen kunnen deze metingen dus beïnvloeden. Voor aanvullende informatie over omgevingscondities, plaatsing van de OXIMAX-sensor, en patiëntencondities, zie Factoren die de werking kunnen beïnvloeden van de OXIMAX N-65 op pagina 91. Pulsoximetrie is gebaseerd op twee principes: •

oxyhemoglobine en deoxyhemoglobine verschillen in de absorptie van rood en infrarood licht (spectrofotometrie)

•

Het volume van arterieel bloed in weefsel (en daarmee de lichtabsorptie door dat bloed) verandert tijdens de puls (plethysmografie)


117

Werkingsprincipe

Een pulsoximeter bepaalt het SpO2 door rood en infrarood licht door een arterieel vaatbed te sturen en daarbij de tijdens de pulsatiecyclus optredende veranderingen in lichtabsorptie te meten. Rode en infrarode lichtgevende diodes (LED’s) met een lage spanning in de OXIMAX-oximetriesensor fungeren als lichtbron; een fotodiode fungeert als fotodetector. Omdat oxyhemoglobine en deoxyhemoglobine verschillen in lichtabsorptie is er een verband tussen de door het bloed geabsorbeerde hoeveelheid rood en infrarood licht en de zuurstofsaturatie van hemoglobine. De monitor maakt gebruik van het pulsatiekarakter van de arteriële bloedstroom om de zuurstofsaturatie van arteriële hemoglobine te kunnen bepalen. Tijdens de systole komt een nieuwe golf arterieel bloed het vaatbed binnen, waardoor het bloedvolume en de lichtabsorptie toenemen. Tijdens de diastole bereiken het bloedvolume en de lichtabsorptie het laagste punt. De SpO2-metingen van de pulsoximeter zijn gebaseerd op het verschil tussen de maximale en minimale absorptie (namelijk de metingen tijdens de systole en diastole). Op deze manier is de monitor gericht op de lichtabsorptie door het pulserende arteriële bloed, waardoor de invloed van niet-pulsatiele absorberende elementen, zoals weefsel, bot en veneus bloed, teniet wordt gedaan.

Automatische kalibratie Omdat de lichtabsorptie door hemoglobine afhankelijk is van de golflengte en omdat de gemiddelde golflengte van LED’s varieert, moet een pulsoximeter voor een nauwkeurige SpO2-meting de gemiddelde golflengte kennen van de rode LED van de OXIMAX-sensor.

118


Werkingsprincipe

Tijdens de bewaking selecteert de software van de monitor coëfficiënten die geschikt zijn voor de golflengte van de rode LED van de betreffende OXIMAX-sensor; deze coëfficiënten worden vervolgens gebruikt om SpO2 te bepalen. Bovendien wordt de lichtsterkte van de LED’s van de OXIMAX-sensor automatisch aangepast ter compensatie van verschillen in weefseldikte.

Functionele versus fractionele saturatie Deze pulsoximeter meet de functionele saturatie, de met zuurstof verzadigde hemoglobine, uitgedrukt als een percentage van de totale hoeveelheid hemoglobine die zuurstof kan vervoeren. Significante concentraties van dysfunctionele hemoglobines zoals carboxyhemoglobine of methemoglobine worden niet gedetecteerd. Hemoximeters zoals de IL482 meten daarentegen de fractionele saturatie, dat wil zeggen de met zuurstof verzadigde hemoglobine uitgedrukt als percentage van de in totaal gemeten hemoglobine, met inbegrip van gemeten niet-functionele hemoglobinen. Om functionele saturatiemetingen te kunnen vergelijken met metingen van een instrument dat de fractionele saturatie meet, dienen deze te worden omgerekend met behulp van onderstaande vergelijking: fractionele saturatie

functionele saturatie =

x 100

100 - (%carboxyhemoglobine + %methemoglobine)


119

Werkingsprincipe

Gemeten versus berekende saturatie Wanneer de saturatie wordt berekend aan de hand van de partiële druk van de in het bloedgas aanwezige zuurstof (PO2), kan de berekende waarde afwijken van de SpO2meting van een pulsoximeter. Meestal gebeurt dit omdat de berekende saturatie niet juist is gecorrigeerd voor de effecten van variabelen die de verhouding tussen PO2 en pH, temperatuur, de partiële druk van kooldioxide (PCO2), 2,3-DPG en foetale hemoglobine doen verschuiven. Zie Afbeelding 12 op pagina120.

Afbeelding 12: Oxyhemoglobinedissociatiecurve

120


Werkingsprincipe

OXIMAX -technologie De OXIMAX N-65 is bedoeld voor gebruik met Nellcor OXIMAX-sensoren, die gebruik maken van de OXIMAXtechnologie. Deze OXIMAX-sensoren zijn te herkennen aan de diep lavendel-/blauwe kleur van de stekker. Alle OXIMAX-sensoren zijn voorzien van een geheugenchip met informatie over de OXIMAX-sensor, die de oximeter nodig heeft voor een juiste werking, waaronder kalibratiegegevens, modeltype, probleemoplossingscodes en foutdetectiegegevens van de OXIMAX-sensor. Wanneer een OXIMAX-sensor is aangesloten op de monitor, zal de pulsoximeter eerst de informatie in de OXIMAX-geheugenchip van de sensor lezen, deze controleren op fouten en vervolgens de gegevens laden om de bewaking te starten. Deze procedure neemt enkele seconden in beslag. Pulsoximeters met OXIMAX-technologie, waaronder de OXIMAX N-65, gebruiken de kalibratiegegevens in de OXIMAX-sensor voor het berekenen van de SpO2 van de patiënt. Raadpleeg het nauwkeurigheidsraster van de OXIMAX-sensor die wordt meegeleverd met de pulsoximeter voor specifieke gegevens over de nauwkeurigheid voor de OXIMAX N-65 met verschillende Nellcor OXIMAX-sensoren.

Functietesters en patiëntensimulatoren Sommige modellen van commercieel verkrijgbare kleinere functietesters en patiëntensimulatoren kunnen gebruikt worden bij het controleren van een juiste werking van Nellcor pulsoximetersensoren, kabels en monitoren. Raadpleeg de gebruikshandleiding van de individuele testapparatuur voor de specifieke procedures van het gebruikte testmodel. OXIMax N-65 gebruikshandleiding

121

Werkingsprincipe

Dergelijke apparatuur kan handig zijn bij het controleren van de werking van de pulsoximetersensor, kabels en monitor, maar zij kunnen geen gegevens bieden die vereist zijn voor het correct evalueren van de nauwkeurigheid van de SpO2-berekening van het systeem. Voor het volledig evalueren van de nauwkeurigheid van de SpO2-berekening is minimaal het aanpassen van de curve-eigenschappen van de sensor en het reproduceren van de complexe optische interactie van de sensor en het weefsel van de patiënt vereist. Deze eigenschappen liggen buiten het bereik van de bekende kleinere testers. De nauwkeurigheid van de SpO2-berekening kan alleen in vivo worden geëvalueerd door de pulsoximeteraflezingen te vergelijken met waarden die traceerbaar zijn voor de SpO2-berekeningen verkregen van gelijktijdig gemonsterd arterieel bloed met een CO-oximeter in het laboratorium. Veel functietesters en patiëntensimulatoren zijn ontworpen om te communiceren met de verwachte kalibratiecurves van de pulsoximeter en kunnen geschikt zijn voor gebruik met Nellcor monitors en/of sensoren. Niet al deze apparaten zijn echter aangepast voor gebruik met het Nellcor OXIMAX digitale kalibratiesysteem. Hoewel dit het gebruik van de simulator niet zal beïnvloeden voor het controleren van de systeemwerking, kunnen de weergegeven SpO2-waarden verschillen van de instelling van het testapparaat.

122


Specificaties Werking

Meetbereik

SpO2

1% tot 100%

Pulsfrequentie

20 slagen per minuut (bpm) tot 250 bpm

Perfusiebereik

0,03% tot 20%

Nauwkeurigheidstolerantie

Saturatie Volwassen1

70% tot 100% ±2 cijfers

Neonaten


Geringe perifere doorbloeding2


Pulsfrequentie Volwassenen en neonaten1

20 tot 250 ±3 cijfers

Geringe perifere doorbloeding2

20 tot 250 ±3 cijfers


123

Specificaties

Nauwkeurigheidstolerantie (vervolg) 1

De specificaties voor volwassenen worden weergegeven voor de OXIMax MAX-A en MAX-N-sensoren met de N-65. De specificaties voor voor neonaten worden weergegeven voor de OXIMax MAX-Nsensoren met de N-65. De saturatienauwkeurigheid varieert aan de hand van het sensortype. Raadpleeg het raster sensornauwkeurigheid. Het raster sensornauwkeurigheid wordt meegeleverd met de N-65. De meest recentste versie van het raster sensornauwkeurigheid is beschikbaar op het internet op: http://www.mallinckrodt.com/respiratory/resp/Serv_Supp/ProductManuals.html

2

De afleesnauwkeurigheid bij een lage perifere doorbloeding (waargenomen IR pulsmodulatieamplitude <1,5%) is gevalideerd met signalen afkomstig van een patiëntsimulator. De SpO2- en pulsfrequentiewaarden verschilden in het bewakingsbereik bij een bereik van zwakke signaalcondities en werden vergeleken met de bekende werkelijke saturatie en pulsfrequentie van de inputsignalen.

Display Update Interval

100 milliseconden

124


Specificaties

Akoestische indicatoren Akoestische indicator

Alarmvolume instellen

Toonvolume instellen

Parameter

Waarde

Volumeniveau

Instelbaar, 40 tot 52 dB(A), op één meter

Toonhoogte (±30 Hz)

752 Hz

Aan-pulsbreedte (±20 ms)

500 ms

Uit-interval (±20 ms)

10 ms

Aantal pulsen in reeks

1

Herhalingspauze (±2 s)

N.v.t.

Prioriteit

1

Volumeniveau



1500 Hz


500 ms


10 ms


1


N.v.t.

Prioriteit

2


125

Specificaties

Akoestische indicatoren (vervolg) Akoestische indicator

Zelftest bij inschakelen (POST) geslaagd

Ongeldige toetsdruk

126

Parameter

Waarde

Volumeniveau

Vast op 45 dB(A), op één meter


600 Hz


1000 ms


10 ms


1


N.v.t.

Prioriteit

3

Volumeniveau



200 Hz


50 ms


10 ms


1


N.v.t.

Prioriteit

4


Specificaties


Bevestiging

Geldige toetsdruk

Parameter

Waarde

Volumeniveau



700 Hz


130 ms


130 ms


3


N.v.t.

Prioriteit

5

Volumeniveau



800 Hz


10 ms


10 ms


1


N.v.t.

Prioriteit

6


127

Specificaties


Pulstoon

Herinneringssignaal Alarmonderdrukking

128

Parameter

Waarde

Volumeniveau



1500 Hz


50 ms


10 ms


1


N.v.t.

Prioriteit

7

Volumeniveau



500 Hz


130 ms


130 ms


3


179,27 s

Prioriteit

8


Specificaties


Alarm met hoge prioriteit

Alarm met gemiddelde prioriteit

Parameter

Waarde

Volumeniveau



1200 Hz


250 ms


80 ms


1


0s

Prioriteit

9

Volumeniveau



752 Hz


400 ms


300 ms


1


0s

Prioriteit

10


129

Specificaties


Alarm met lage prioriteit

130

Parameter

Waarde

Volumeniveau



500 Hz


400 ms


3200 ms


1


0s

Prioriteit

11


Specificaties

Elektrische specificaties

Batterijen

Type

Voltage

4 AA alkaline

6 volt DC (per 4 AA-batterijen)

De levensduur van de batterij is normaal: Alkaline 15 uur Lithium 40 uur

OXIMAX sensoren

Golflengte

Nellcor pulsoximetriesensoren zijn voorzien van LED’s die een rood licht weergeven bij een curvelengte van ongeveer 660 nm en infrarood licht bij een curvelengte van ongeveer 900 nm. Het totale optische outputvermogen van de sensor-LED’s is minder dan 15 mW. Deze informatie kan handig zijn voor artsen, bijvoorbeeld voor artsen die fotodynamische therapie uitvoeren. Let op: De lichtemissies van de sensor-LED vallen binnen het Klasse 1 niveau, volgens IEC 60825-1:2001. Er zijn geen speciale veiligheidsmaatregelen.


131

Specificaties

Vermogensdissipatie OXIMAX-sensor sensor

132

Dissipatie

OXIMAX MAX-N

52,5 mW

OXIMAX MAX-I

52,5 mW

OXIMAX MAX-P

52,5 mW

OXIMAX MAX-A

52,5 mW

OXIMAX MAX-AL

52,5 mW

OXIMAX MAX-R

52,5 mW

OXIMAX Durasensor DS-100A

52,5 mW

OXIMAX OxiCliq®P

52,5 mW

OXIMAX OxiCliq N

52,5 mW

OXIMAX OxiCliq I

52,5 mW

OXIMAX OxiCliq A

52,5 mW

OXIMAX Dura-Y ® D-YS

52,5 mW

OXIMAX MAX-FAST

52,5 mW

OXIMAX-SoftCare SC-PR

52,5 mW

OXIMAX-SoftCare SC-NEO

52,5 mW

OXIMAX-SoftCare SC-A

52,5 mW

OXIMAX Oxiband OXI-A/N

52,5 mW


Specificaties

Omgevingscondities

Bediening

Temperatuur

5 ºC tot 40 ºC

Hoogte

-390 m tot 3.012 m

Luchtdruk

70 kPa tot 106 kPa

Relatieve vochtigheid

15% tot 95% niet-condenserend

Vervoer en opslag (niet in verzenddoos)

Temperatuur

-20 ºC tot 60 ºC

Hoogte

-390 m tot 5.574 m

Luchtdruk

50 kPa tot 106 kPa

Relatievevochtigheid


Vervoer en opslag (in verzenddoos)

temperatuur

-20 ºC tot 70 ºC

Hoogte

-390 m tot 5.574 m

Luchtdruk

50 kPa tot 106 kPa

relatieve vochtigheid


Fysieke kenmerken Gewicht

0,28 kg

Afmetingen

7,3 cm x 15,9 cm x 3,5 cm


133

Specificaties

Compliantie Item

134

Voldoet aan

Classificatie apparatuur

Veiligheidsnormen: EN 60601-1: 1990 (A1 + A2), EN 60601-1-2: 2001, UL 60601-1, CAN/CSA C22.2 Nr. 601.1

Type bescherming

Apparatuur met interne voeding (op batterijvoeding)

Mate van bescherming

Type BF-Toegepast op onderdelen

Werking

Continu

Labels voorpaneel en behuizing

IEC 60878, EN 980, ISO 7000, EN 60417-1, EN 60417-2

Toetsafstand

ISO 7250

Symbool fabricagejaar

EN 980

Werking in aanwezigheid van fysieke schokken

IEC 60068-2-27 bij 100 g

Alarmvereisten

EN 60601-1-8

Pulsoximeters

EN 865 en ISO 9919 met transportkoker (onderdeelnummer 10007434)

Werking bij trillingen

IEC 60068-2-6 en IEC 60068-2-34

Uitgestraalde en geleide emissie

EN 55011, groep 1, klasse B


Specificaties

Verklaring van de fabrikant WAARSCHUWING: Het gebruik van andere accessoires, sensoren en kabels dan opgegeven, kan leiden tot verhoogde emissie en/of onjuiste metingen van de OXIMAX N-65. De OXIMAX N-65 is bedoeld voor gebruik in een elektromagnetische omgeving waarin gestraalde RFverstoringen bekend en onder controle zijn. De klant of de gebruiker van de monitor kan bijdragen aan het voorkomen van elektromagnetische storing door een minimale afstand te hanteren tussen draagbare en mobiele RF-communicatieapparatuur (zenders) en de monitor zoals hieronder aanbevolen, volgens het maximumuitgangsvermogen van de communicatieapparatuur.


135

Specificaties

Tabel 8: Aanbevolen scheidingsafstanden Aanbevolen afstand tussen draagbare en mobiele HF-communicatieapparatuur en de OXIMAXN-65 (IEC 60601-1-2) Frequentie van zender

150 kHz tot 80 MHz

80 MHz tot 800 MHz

800 MHz tot 2,5 GHz

Formule 3.5 d = ------V1

P

3.5 d = ------E1

P

7 d = ------V1

P

Opgegeven maximale uitgangsvermogen van zender (Watt)

Scheidingsafstand in meter



0.01

0.12

0.12

0.23

0.1

0.38

0.38

0.73

1

1.2

1.2

2.3

10

3.8

3.8

7.3

100

12

12

23

Voor zenders met een maximum opgegeven uitgangsvermogen dat niet in bovenstaande lijst staat, kan de scheidingsafstand worden ingeschat met behulp van de formule in de betreffende kolom waarin P het maximum uitgangsvermogen is [opgegeven vermogen van de zender in watt (W)] volgens de fabrikant van de zender. Opmerking: Bij 80 MHz tot 800 MHz is de scheidingsafstand voor het hogere frequentiebereik van toepassing. Opmerking: Deze richtlijnen zijn mogelijk niet van toepassing in alle situaties. Elektromagnetische voortplanting wordt beïnvloed door absorptie en weerkaatsing van gebouwen, objecten en mensen.

136


Specificaties

Tabel 9: Normconformiteit van de kabels De kabels voldoen aan:

•

RF-emissie, EN 55011, klasse B/groep 1

•

EN 60601-1-2: 2001 Kabels en OXIMAX-sensoren

Maximale lengte

OxiCliq-OC-3-kabel

0,9 m

DEC-4 sensorverlengkabel

1,2 m

MAX-FAST-sensor

76,2 cm

MAX-A-sensor

0,5 m

MAX-AL-sensor

0,9 m

MAX-I-sensor

0,5 m

MAX-N-sensor

0,5 m

MAX-P-sensor

0,5 m

MAX-R-sensor

0,5 m

SC-PR-sensor

0,9 m

SC-NEO-sensor

0,9 m

SC-A-sensor

0,9 m

DS-100A-sensor

0,9 m

OXI-A/N-sensor

0,9 m

OXI-P/I-sensor

0,9 m

D-YS-sensor

1,2 m

D-YSE-sensor

1,2 m

D-YSPD-sensor

1,2 m


137

Specificaties

Tabel 10: Elektronische emissie De OXIMAX N-65 is bedoeld voor gebruik in de hieronder weergegeven elektromagnetische omgeving. De klant of de gebruiker van de monitor dient er voor te zorgen dat het apparaat inderdaad in een dergelijke omgeving wordt gebruikt. Emissietest

138

Conformiteit

Elektromagnetische omgeving - Richtlijn

RF-emissie CISPR 11

Groep 1

De OXIMAX N-65 gebruikt alleen RFenergie voor de interne werking. De RFemissie is daarom erg laag en zal naar verwachting nimmer nabije elektronische apparatuur storen.

RF-emissie CISPR 11

Klasse B

De OXIMAX N-65 is geschikt voor gebruik in alle gebouwen, inclusief diagnostische gebouwen en gebouwen rechtstreeks aangesloten op het openbare laagspanningsnet dat woningen voorziet van stroom.


Specificaties

Tabel 11: Elektromagnetische immuniteit De OXIMAX N-65 is bedoeld voor gebruik in de hieronder weergegeven elektromagnetische omgeving. De klant of de gebruiker van de monitor dient er voor te zorgen dat het apparaat inderdaad in een dergelijke omgeving wordt gebruikt. Immuniteitstest

Elektrostatische ontlading (ESD) IEC 61000-4-2

IEC 60601 Testniveau

+6 kV contact

Conformiteit Niveau

Voldoet

Vloeren dienen te zijn gemaakt van hout, beton of keramische tegels. Als de vloeren zijn bedekt met synthetisch materiaal, dan dient de relatieve vochtigheid minimaal 30% te zijn.

Voldoet

De netspanning dient te voldoen aan de eisen van een standaard bedrijf of ziekenhuis.

Voldoet

Magnetische velden van de netspanningsfrequent ie dienen te voldoen aan de eisen van een standaard bedrijf of ziekenhuis.

+8 kV lucht

Elektrische snelle stroomstoot/ uitbarsting

+2 kV voedingsspanningslijnen

IEC 61000-4-4

+1 kV voor ingangs-/ uitgangslijnen

Stroomfrequentie (50/60 Hz) magnetisch veld

3 A/m


Richtlijn elektromagnetische omgeving

139

Specificaties

Tabel 12: Elektromagnetische immuniteit Immuniteitstest

IEC 60601 testniveau

Geleidende RF

3 Vrms

IEC 61000-4-6

150 kHz tot 80 MHz

Gestraalde RF

3 V/m

IEC 61000-4-3

80 MHz tot 2,5 GHz

Conformiteit

3 Vrms

3 Vrms

Elektromagnetische omgeving - Richtlijn

Draagbare en mobiele RF communicatieapparatuur dient niet dichter bij enig deel van de OXIMAX N-65, inclusief de kabels, gebruikt te worden dan de aanbevolen scheidingsafstand berekend door de formule die van toepassing is voor de zenderfrequentie.

Aanbevolen scheidingsafstand

3.5 d = ------V1

3.5 d = ------E1

P

7 d = ------V1

P

140

Waarbij P het maximale uitgangsvermogen van de zender in watt (W) is volgens de zenderfabrikant en d de aanbevolen scheidingsafstand in meter (m) is.

P

80 MHz tot 800 MHz

Veldsterktes van vaste RF-zenders, zoals vastgesteld door een elektromagnetisch locatieonderzoek, a dienen lager te zijn dan het conformiteitsniveau in elk frequentiebereik.b

800 MHz tot 2,5 GHz


Specificaties

Tabel 12: Elektromagnetische immuniteit

Interferentie kan zich voordoen in de nabijheid van apparatuur gemarkeerd met dit symbool.

Opmerking 1: Bij 80 MHz is het hogere frequentiebereik van toepassing.

Opmerking 2: Deze richtlijnen zijn mogelijk niet van toepassing in alle situaties. Elektromagnetische voortplanting wordt beïnvloed door absorptie en weerkaatsing van gebouwen, objecten en mensen. a

De veldsterkte van vaste zenders zoals GSM-zendmasten en DECTbasisstations, van zendamateurs en van de AM, FM en TV-uitzendingen van de omroepen kunnen theoretisch niet nauwkeurig worden voorspeld. Om de elektromagnetische omgeving ten gevolge van vaste RF-zenders te kunnen vaststellen dient een elektromagnetische locatieonderzoek te worden uitgevoerd. Als de gemeten veldsterkte in de locatie waarin de OXIMAX N-65 wordt gebruikt het hierboven vermelde van toepassing zijnde RFcompliantieniveau overschrijdt, dient gecontroleerd te worden of de monitor normaal werkt. Als de monitor niet normaal werkt, dienen mogelijk aanvullende maatregelen genomen te worden zoals het opnieuw richten of verplaatsen van het apparaat.

b Over het gehele frequentiebereik van 150 kHz tot 80 MHz mag de veldsterkte niet hoger zijn dan [V1 } 1 V/m.


141

Specificaties

142


Index

Index

A aanbevolen afstand 136 accessoires 81 achtergrondverlichting 46 actuele meetgegevens 64 actuele meetgegevens opslaan 64 afdrukken gegevens 66 modus 69 na het afdrukken van gegevens 69 akoestische alarmen uitschakelen 57 akoestische alarmen uitschakelen 57 akoestische indicator 26, 125 alarmgrensdisplay 59 alarmgrenzen instellen 59 alarmonderdrukkingsduur 56 alarmvolume 113 instellen 49 anemie 92 B batterij Aanduiding Batterij kritiek 34 indicator batterij bijna leeg 33 plaatsen 35


143

Index

bedieningselementen 9, 16 aan/uit 19 achtergrondverlichting 19 alarmonderdrukking 16 gegevens (opslaan/afdrukken) 17 menu 17 pijl omhoog 19 pijl omlaag 17, 19 bedrijfshoogte 133 relatieve vochtigheid 133 temperatuur 133 beoogd gebruik 7 berekende saturatie 120 biocompatibiliteitstest 81 bovengrens %SpO2 112 bovengrens pulsfrequentie 112 D dag 115 de monitor retourneren 107 De OXIMAX N-65 aanzetten 38 DEC-4 verlengkabel 88 disfunctionele hemoglobinen 92 display 9, 20 %SpO2 22 display update interval 124 draagkoffer 84 E een sensor selecteren 77 elektromagnetische interferentie 104 etiketsymbolen 15 explosiegevaar 1

144


Index

F factoren die de werking kunnen beïnvloeden pulsoximeter 91 sensor 93 foutcodes 98 fractionele saturatie 119 functionele saturatie 119 functionele warmtegevormde houder 83 G Gebeurtenisrecords 73 gebruik van deze gebruiksaanwijzing 7 gegevens afdrukken 113 gemeten saturatie 120 golflengte, sensor 131 I indicator alarm onderdrukt 23 batterij bijna leeg 23 interferentie 24 pulsamplitude 22 indicator alarmgrens gewijzigd 64 indicator alarmonderdrukking 23 indicator batterij bijna leeg 23, 33 indicator puls zoeken. 24 indicatoren 9, 20 Infraroodprinter 86 Inleiding 7 installatie van de OXIMAX N-65 27


145

Index

instellen alarmgrenzen 59 alarmonderdrukkingsduur 56 datum 51 tijd 51 Interferentie 24 J jaar 115 K kalibratie 108 L let op 4 M maand 115 menu datum en tijd instellen 114 menu’s in het kort 111 menustructuur 111 metingen onnauwkeurige 30 minuten 115 monitor factoren die de werking kunnen beïnvloeden 91 onnauwkeurige metingen 30 monitor geeft streepjes weer 46 N nauwkeurigheid 123 normale bewakingsmodus 19

146


Index

O onderdelenlijst 29 Ondergrens %SpO2 112 ondergrens pulsfrequentie 112 Opmerkingen 5 opslag hoogte 133 relatieve vochtigheid 133 temperatuur 133 optionele accessoires 81 OXIMAX N-65 meetbereik 123 retourneren 107 OXIMAX-sensor aansluiten 29 OXIMAX-technologie 121 P papier 87 parameterbereik 37 Printer 86 probleemoplossing 97 help 101 pulsoximetrie in het kort 117 pulstoonvolume 113 aanpassen tijdens het bewaken 47 instellen 46 instellen via de menustructuur 48 R reinigen 109 rubberen beschermhuls met klem 82


147

Index

S saturatie berekende 120 fractionele 119 functionele 119 gemeten 120 sensor Eigenschappen 80 factoren die de werking kunnen beïnvloeden 93 sensorgebeurtenisrecord 74 sensormodellen en patiëntengewicht 78 service 108 specificaties 123 batterij 131 elektrische 131 fysiek 133 normconformiteit 134 omgeving 133 werking 123 streepjes 46 symbolen 9 achterpaneel 14 beschermen tegen vocht 15 breekbaar 15 Canadese ICES-001 goedkeuring 15 decimale punten 20 druipwaterdicht 14 etiket 15 EU-goedkeuring 14 fabricagedatum 14 Goedgekeurd volgens de Russische regelgeving 15 niet bij een warmtebron plaatsen 15 rechtop zetten 15 serienummer 15 148


Index

temperatuurbegrenzing 15 Type BF 14 voorpaneel 13 zie de gebruiksinstructies 14 Symbolen van achterpaneel 14 T technische ondersteuning 105 testen 91 werking 91 thermisch papier 87 tijdinstelmenu 115 transport hoogte 133 relatieve vochtigheid 133 temperatuur 133 Transport koker 89 U uur 115 V Veiligheidsinformatie 1 veiligheidstests 108 verklaring van de fabrikant 135 verlengkabel DEC-4 88 volume alarm instellen 49 pulstoon 46 voorpaneel knoppen 9 symbolen 9


149

Index

W waarschuwing 1 waterdichte hoes 85 Werking op de batterij 33 Z zelftest bij inschakelen 38

150


Index


151

Tyco Healthcare Group LP Nellcor Puritan Bennett Division 4280 Hacienda Drive Pleasanton, CA 94588 VS Gratis telefoonnummer +1.800.635.5267 Geautoriseerde vertegenwoordiger Tyco Healthcare UK LTD 154 Fareham Road Gosport PO13 0AS, Verenigd Koninkrijk © 2005 Nellcor Puritan Bennett Inc. Alle rechten voorbehouden

10006207A_0306

Nellcor Puritan Bennett Incorporated is een dochteronderneming van Tyco Healthcare. Nellcor, Oxiband, Durasensor, OxiCliq, Dura-Y, MAX-FAST en OXIMAX

Recommend Documents