MAGYAR KÉPZŐMŰVÉSZETI EGYETEM BUDAPEST
Rendkívüli Szociális támogatás pályázati űrlapja 2014/2015. tanév I. félévére
Leadási határidő: 2014. október 31. (HÖK Irodában, ügyeleti időben) DJB tölti ki! Bíráló:
Elért pontszám:
Hiányzó dokumentumok:
A Rendkívüli Szociális támogatás a hirtelen bekövetkezett anyagi károk/nehézségek okozta problémák szociális megsegítésére való. Egyszeri összeg, tehát nem havi rendszerességgel jár. A bekért mellékletek alapját ugyanazok a dokumentumok képezik, mint a Rendszeres szociális támogatásnál, mindössze csak ki kell egészíteni a hirtelen kárt igazoló papírokkal! Azokat a pályázatokat, amelyek dokumentumokkal nincsenek alátámasztva és megfelelően igazolva, azokat nem áll módunkban elfogadni! A hangsúly azonban az egyszeri nehézségeken, illetve annak súlyosságán van. A támogatásra beérkezett pályázatokat a Tanszékvezetők által kijelölt személyek bírálják el. A kiírt leadási határidőket és tájékoztatókat kísérjék figyelemmel a HÖK hivatalos weboldalán: a kepzo.hu-n!
I. A pályázat beadásának oka: (Az ok nem lehet a legutóbbi bírálásnál régebbi) Halálozás Születés Komolyabb orvosi beavatkozás Kilakoltatás Hirtelen keletkezett lakhatási probléma Hirtelen munkanélküli lett az eltartója Egyéb:……………………………………………………………………………… Bővebb leírásra a „Kérelem indoklása” résznél van lehetőség. Az említett kategóriák a pályázót közvetlenül érintő nehézségeket hivatottak lefedni, tehát: a pályázó, a pályázó szűk családja (szülők, testvérek, nagyszülők) körében bekövetkezett események.
1
II. A pályázó adatai: Név:……………………………………………… Finanszírozási forma:...........………………….. Évfolyam:…………..
Államilag támogatott (Á) vagy költségtérítéses (K)
Szak:…………………………………
Neptun kód:………………………….. Anyja neve: ……………………………………………… Születési idő: …………….év…………………………hónap ………….nap Születési hely:………………………………. Állampolgárság:……….…… Állandó lakcím: ………………………………………………. Tartózkodási cím: ……………………………………………….
Telefonszám:………………………………………………….. E-mail cím: …………………………………………………… Bp-től való távolság (oda-vissza út összesen): - Jeggyel utazik (MÁV, VOLÁN) 0 km (helyben lakó)
1-50 km 51-150 km 151-250 km
251 km felett
Csak az egyiket kell beikszelni, vagy jeggyel utazik, vagy pedig tanulói bérlettel jár haza. - Bérlettel utazik (Aki kiegészítő bérletet használ, azoknak kell hozzácsatolni a BKV bérletet, egyéb esetben a BKV bérletet nem kell feltüntetni.) 500 Ft – 2000 Ft 2001 Ft – 5000 Ft 5001 Ft – 8000 Ft 8001 Ft – felett III. A hallgató lakhatási körülményei a tanév ideje alatt
2
Más kollégiumban lakik .
IV. A pályázó családi adatai:
pályázó/ házastársa/ élettársa
Egy eltartója van, mert - a szülők elváltak - a szülők külön élnek - az egyik szülő munkanélküli - házas és a házastársa az eltartó - egyéb: ……………………….. (A megfelelőt húzza alá!))
V. Családi körülmények, jövedelmek: ……pont Családtagok (eltartók, eltartottak, pályázó): Minden hallgatónak (önellátónak is!) kötelező kitölteni a különélés ellenére is, és önmagával együtt számítva az egy főre jutó jövedelmet.
Egy háztartásban élők: - még nem iskolaköteles (óvodás) vagy tanuló testvér . . . . fő - kollégista/albérletben lakó testvér . . . . .fő - saját gyermek . . . . .fő - munkanélküli testvér: segéllyel/segély nélkül ……fő ………….. hónapja - munkanélküli szülő: segéllyel/segély nélkül …… fő ……….. . . .hónapja - munkanélküli házastárs: segéllyel/ segély nélkül . . . . .fő - rokkantnyugdíjas szülő/testvér ……..fő - fogyatékos szülő/testvér ……..fő - orvosi kezelés alatt álló családtag ……..fő
3
név
Munka vállaló
Segélyben nem részesülő munkanélküli
Nyugdíjas, kiskorú, tanuló
Rokkantnyugdíjas
Egyé b
Nettó havi jövedelem
Kitöltetlen táblázat a pályázatból való automatikus kizárást jelent!
Egyéb adómentes jövedelmek (de az összjövedelembe beleszámító jövedelmek) A támogatás megnevezése
havi összege. Ft/ hó Ft/ hó Ft/ hó Ft/ hó Ft/ hó
Tartásdíj Árvaellátás Családi pótlék Segélyek (pl. munkanélküli segély) Egyéb
1 főre jutó havi nettó jövedelem : ……pont összjövedelem
Ft/ fő
=
eltartók + eltartottak + pályázó
4
VI.A kérelem indoklása:
……pont
Itt megjelölhető a pályázót vagy a közeli hozzátartozóját érintő egyéb nehézségek, pl.: rendszeres egészségügyi kiadás, a pályázót vagy a családot terhelő hitelek, de ezekről amennyiben lehetőség van igazolások szükségesek. Itt megmagyarázhatóak azok a körülmények, amiről a pályázó említést kíván tenni.
.............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ….......................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. Kijelentem, hogy a fent leírt adatok megfelelnek a valóságnak. Tudomásul veszem, hogy az adatok valódiságát az arra jogosultak ellenőrizhetik és kérésükre további szükséges adatokat biztosítok. Az igénylőlap hiányos kitöltése, valótlan adatok közlése, illetve hiányzó dokumentumok esetén az elbírálásból, illetve a támogatásból való automatikus kizárással jár.. Alulírott pályázó, a jelen nyilatkozat aláírásával hozzájárulok ahhoz, hogy a Magyar Képzőművészeti Egyetem a személyes adataimat a szociális támogatás szükséges eljáráshoz felhasználja, és azokat nyilvántartásba vegye. Jelen hozzájárulási nyilatkozat kiterjesztően nem értelmezhető, a személyes adatokat a Magyar Képzőművészeti Egyetem kizárólag a szociális támogatás elbírálásához veheti igénybe. Bp.,2014.………..….hó ……nap …………………………………. pályázó aláírása
5
Kitöltési útmutató Késve leadott pályázatokat, illetve igazolásokat nem fogadunk el! Pályázatbeadás a kiírt ügyeleti időben, a HÖK irodában, átvételi elismervény ellenében történik. A pályázatot magyar nyelven kell kitölteni, valamint a csatolt dokumentumokhoz hivatalos magyar nyelvű fordítást kell mellékelni! Az igénylőlap hiányos kitöltése, valótlan adatok közlése, illetve hiányzó dokumentumok esetén a hallgató pályázata a támogatásból való automatikus kizárását jelenti. A kizárás ellen fellebbezni a Tanulmányi Hivatalban van lehetőség! A kitöltéssel kapcsolatosan felmerült problémák tisztázása érdekében a pályázat leadása előtt a Diákjóléti Bizottság által megadott időpontban kérhet segítséget, vagy a
[email protected] e-mail címre írhat. Kérjük, hogy a pályázati kiírásban történő esetleges változásokat kövesse a www.kepzo.hu weboldalakon! A pályázatot megpályázhatja: SZMSZ II. 4. § (10) f) pont a) Rendszeres szociális ösztöndíjban, rendkívüli szociális ösztöndíjban, lakhatási támogatásban az a hallgató részesülhet, aki az államilag támogatott teljes idejű alapképzésben, egységes, osztatlan képzésben, mesterképzésben, valamint doktori képzésben részt vesz; valamint az a hallgató részesülhet, aki tanulmányait államilag támogatott képzési formában kezdte meg és az adott szakon, szakképzésben megkezdett féléveinek száma alapján jogosult lenne államilag támogatott képzésben való részvételre. (4)
A rendkívüli szociális ösztöndíj A rendkívüli szociális ösztöndíj a hallgató szociális helyzete váratlan romlásának enyhítésére folyósított egyszeri juttatás. A rendkívüli (egyszeri) szociális ösztöndíj odaítélése egyénenként írásos kérelem alapján adható. A rendkívüli szociális támogatásra vonatkozó kérelmeket a DJB bírálja el. Ez a jogát a Tanulmány Hivatalvezetőre átruházhatja. Egyszeri szociális támogatás adható nagyobb családi eseményre: gyermekszületés, házasság, közeli hozzátartozó halála esetén, rendkívül rossz anyagi helyzetbe kerülők gyorssegélyezésére. (összegét lásd. az 1. sz. mellékletben). A beérkezett hallgatói kérelmekről legalább havonta egyszer döntést kell hozni.
A pályázó az alábbi definíciók értelmében hátrányos helyzetű: → az a beiratkozás időpontjában 25. életévét be nem töltött hallgató (jelentkező), akit középfokú tanulmányai során családi körülményei, szociális helyzete miatt a jegyző védelembe vett, illetve aki után rendszeres gyermekvédelmi támogatást folyósítottak, illetve rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre jogosult, vagy állami gondozott volt, → halmozottan hátrányos helyzetű hallgató: az a hátrányos helyzetű hallgató (jelentkező), akinek a tankötelessé válásának időpontjában törvényes felügyeletét ellátó szülője, - a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló törvényben szabályozott eljárásban tett önkéntes szülői nyilatkozat szerint legfeljebb alapfokú iskolai végzettséggel rendelkezett, valamint az, akit tartós nevelésbe vettek fogyatékossággal élő vagy egészségi állapota miatt rászorult hallgató: az a hallgató, aki a) fogyatékossága miatt állandó vagy fokozott felügyeletre, gondozásra szorul, illetve aki fogyatékossága miatt
6
rendszeresen személyi és/vagy technikai segítségnyújtásra és/vagy szolgáltatásra szorul, vagy b) munkaképességét legalább 67%-ban elvesztette és ez az állapot egy éve tart vagy előreláthatólag még legalább egy évig fennáll; A családtámogatási törvény szerint az tekinthető nagycsaládosnak, aki a háztartásában legalább három gyermeket nevel, tehát három, vagy több gyermek után kap családi pótlékot. Amennyiben azonban közülük valamelyik, vagy akár több is befejezte már a középiskolát, a szülő a nagycsaládosoknak járó ellátást már csak a többi gyermek után kapja, de a három - vagy több - gyerekre figyelemmel.
Szükséges mellékletek: a csatolt igazolások kiadási dátuma két hónapnál régebbiek nem lehetnek! 1. Kategória: a) ÁRVA Szükséges okirat: halotti anyakönyvi kivonatok, valamint az árvaellátás összegéről szóló igazolás. (Nyugdíjbiztosító által, az év elején kiküldött zöld színű „Tisztelt ügyfelünk” kezdetű igazolás, vagy a bankszámlakivonat) b) NAGYCSALÁDOS (Ha legalább hárman vannak testvérek, tehát min. 2 testvére van; Ha legalább három gyermeke van; Ha legalább 2 kiskorú gyermek gyámja.) Szükséges okirat: Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről Kiskorú testvér: születési anyakönyvi kivonat; Gyámság esetén a gyámság alá vétel igazolása. Tanuló testvér: iskolalátogatási igazolás/hallgatói jogviszony igazolás (kizárólag nappali tagozatos, aktív hallgatói jogviszony testvér számít) Munkanélküli testvér: a Munkaügyi Központ igazolása (Az a testvér számít munkanélkülinek, aki nem részesül munkanélküli ellátásban vagy segélyben, és regisztrált munkanélküli.) / ”A nyilvántartásunkban álláskeresőként nem szerepel” című igazolást nem áll módunkban elfogadni!/ c) CSALÁDFENNTARTÓ Szükséges okirat: Gyermekenként születési anyakönyvi kivonat; Házassági anyakönyvi kivonat; Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről (Okmányirodától kell kérni); Hozzátartozója után ápolási díjra jogosult hallgató: ápolási díj megállapításáról szóló határozat. d) GYERMEKET VÁR A PÁLYÁZÓ/ A HÁZASTÁRSA/ AZ ÉLETTÁRSA Szükséges okirat: Terhességi látlelet e) FOGYATÉKOSSÁGGAL ÉLŐ VAGY EGÉSZSÉGÜGYI ÁLLAPOTA MIATT RÁSZORULÓ Szükséges okirat: A fogyatékosság típusa szerint illetékes Országos Látás-, Mozgás-, Beszédvizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság, vagy a területileg illetékes Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértői és Rehabilitációs Bizottság által kiadott igazolás; Amennyiben a fogyatékosság később keletkezett: a területileg illetékes szakorvos, vagy az igazságügyi szakértő igazolása; vagy a Tanulmányi Osztály igazolása arról, hogy a pályázó speciális szükségletű hallgatóként regisztrált. f) HALMOZOTTAN HÁTRÁNYOS HELYZETŰ Szükséges okirat: A rendszeres gyermekvédelmi támogatásról, vagy a kedvezményekről szóló határozat, vagy a jegyző igazolása a (korábbi tanulmányok alatti) védelembe vétel tényéről, és a szülők (eltartók) két tanú által hitelesített nyilatkozata, hogy tanulmányaikat legfeljebb az általános iskola 8. osztályán fejezték be. Tartós nevelésbe vett: A tartós nevelésbe vett tényéről, vagy a tartós nevelésbe vétel megszűnéséről szóló határozat, vagy a gyámügyi igazolás. 2. Kategória: a) FÉLÁRVA Szükséges okirat: halotti anyakönyvi kivonat, valamint az árvaellátás összegéről szóló igazolás. (Nyugdíjbiztosító által, az év elején kiküldött zöld színű „Tisztelt ügyfelünk” kezdetű igazolás, vagy a bankszámlakivonat) b) HÁTRÁNYOS HELYZETŰ Szükséges okirat: A rendszeres gyermekvédelmi támogatásról, vagy a kedvezményekről szóló határozat, vagy a jegyző igazolása a (korábbi tanulmányok alatti) védelembe vétel tényéről. c) A GYÁMSÁGA, A NAGYKORÚSÁGA MIATT SZŰNT MEG Szükséges okirat: A gyámság megszűnéséről szóló határozat. d) ÁLLAMI GONDOZOTT, GYÁMOLT 7
Szükséges okirat: Gyámhivatal igazolása. 3. Kategória: a) EGY ELTARTÓJA VAN - a szülők elváltak - a szülők külön élnek - az egyik szülő munkanélküli - házas és a házastársa az eltartó Szükséges okirat: Bírósági végzés, illetve a válás tényét tartalmazó házassági anyakönyvi kivonat. Gyermektartásdíjban részesül: a 2014. év átlag havi folyósított összegre vonatkozó igazolás, amiben a tartásdíj összege is fel van tüntetve. Ha a hallgató eltartójának tekinthető személy (szülő vagy házastárs) ténylegesen nem teljesíti ezen kötelezettségét, ezt a tényt két tanú által hitelesített írásbeli nyilatkozat alapján lehet figyelembe venni. Munkáltatói igazolás; Házassági anyakönyvi kivonat; Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről (Okmányirodától kell kérni); b) KÉT VAGY TÖBB ELTARTÓJA VAN Szükséges okirat: Önkormányzati igazolás: az egy közös háztartásban élőkről; Munkáltatói igazolás; c) ÖNELLÁTÓ Szükséges okiratok: Közjegyző által hitelesített önfenntartói nyilatkozat, melynek tartalmaznia kell, hogy életvitelszerűen hol lakik és miből tartja fent magát; Albérlet esetén bérleti szerződés; Munkáltatói gazolás vagy APEH jövedelemigazolás;
II. Egyéb szükséges okiratok: - Minden olyan papírt (nyilatkozatot, igazolást), amely nem hivatalos, azt 2 tanúval vagy közjegyző által kell hitelesíteni! - Hitelesítés nélküli nyilatkozatot/igazolást nem tudunk elfogadni! - Minden pályázótól önkormányzati igazolás szükséges az egy közös háztartásban élőkről! A pályázó lakcíme szerinti lakásban életvitelszerűen együttlakó, ott bejelentett vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek (Önkormányzattól/Okmányirodától kell kérni) Ennek az önkormányzati igazolásnak/Hatósági Bizonyítványoknak tartalmaznia kell azt, hogy a bizonyítvány a Magyar Képzőművészeti Egyetem szociális támogatása céljából lett kiállítva! - Minden pályázótól és a vele egy közös háztartásban élőktől LAKCÍMKÁRTYA fénymásolata szükséges! - Albérleti lakás esetén, albérleti szerződés! - Szívességi lakhatás esetén, szívességi lakhatási szerződés szükséges! - Vidéki hallgató/aki kollégiumban vagy albérletben lakik/: egy út költségét igazoló jegy VAGY 1 hónapra megváltott utazási bérlet! - Amennyiben a hallgató önellátóként van feltüntetve - nem kap utazási támogatást, csak akkor, hogyha saját lakása vagy bejelentett albérlete Budapest területén kívülre esik – tehát abban az esetben, hogyha szülei vidéken élnek, viszont önellátóként szerepel, akkor nem jár pont az utazásra. - Idegen nyelvű okiratok esetén kötelesek a hivatalos – fordító által fordíttatott - magyar nyelvű fordítást is mellékelni! - Tartósan beteg hozzátartozó esetén: kórházi zárójelentés és kontrollról ambuláns lap, vagy a betegség típusa szerinti szakorvos igazolása, mely tartalmazza a következő felülvizsgálat időpontját, valamint a kezelőorvostól fél évnél nem régebbi igazolás az 1 hónapra jutó gyógyszerköltségekről! - Kollégium esetén: igazolás kollégiumi lakhatásról – akkor is, hogyha nem MKE Kollégiumba nyert felvételt! - Sikertelen kollégiumi elhelyezés esetén: igazolás az MKE kollégiumtól! III. Anyagi helyzetet igazoló dokumentumok (igazolások a pályázó és a vele egy háztartásban élők egy főre jutó havi nettó jövedelméről): Munkabér esetén az utolsó 3 hónap átlag havi nettó jövedelméről szóló munkáltatói igazolás; Vállalkozók esetén a 2013. évi nettó jövedelemről szóló NAV igazolása, valamint a büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat 2014. év utolsó 3 havi átlag nettó jövedelméről; - Családi pótlék, GYES, GYED, GYET, GYÁS esetén a Magyar Államkincstár, az illetékes kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási szerve vagy a munkáltató igazolása a 2014.évben eddig folyósított ellátás nettó összegéről (Ft/hó). - Nyugdíj, nyugdíjszerű ellátás, árvaellátás esetén a Nyugdíjfolyósító Igazgatóság összesítő igazolása, mely tartalmazza a 2014. évre megállapított ellátás összegét. (A Nyugdíjbiztosító által az év elején kiküldött zöld színű „Tisztelt Ügyfelünk” kezdetű igazolás); Nyugdíjszelvény + Nyugdíjas igazolás/ Bankszámlakivonat; 8
- Munkanélküliség vagy álláskeresés esetén az illetékes kormányhivatal Munkaügyi Központja által kiadott igazolás a 2014. évben folyósított ellátás nettó összegéről (Ft/hó), ha nem részesül ellátásban, akkor az erről szóló igazolás, valamint a büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat 2014. év átlag havi nettó jövedelméről. - Rendszeres szociális ellátások esetén (ápolási díj, rendszeres szociális segély, időskorúak járadéka, bérpótló juttatás) Önkormányzat által kiadott Hatósági Bizonyítvány 2014. évben folyósított ellátás nettó összegéről (Ft/hó) - Amennyiben nem rendelkezik rendszeres jövedelemmel, akkor a Nemzetközi Adó- és Vámhivataltól igazolás, hogy „hivatalosan nem dolgozik”; A 2014. év átlag havi nettó jövedelemről szóló büntetőjogi felelőssége tudatában tett nyilatkozat; Munkaügyi Központtól kért igazolás. - Rokkantnyugdíjas szülő esetén: Rokkantsági határozat valamint nyugdíjigazolás (A Nyugdíjbiztosító által az év elején kiküldött zöld színű „Tisztelt Ügyfelünk” kezdetű igazolás); Nyugdíjszelvény + Nyugdíjas igazolás/ Bankszámlakivonat; IV. Egy főre jutó jövedelembe beletartozó egyéb jövedelmek: - Árvaellátás - Tartásdíj - Háztartási pótlék, szociális támogatások, lakbér hozzájárulás - Családi pótlék - Segélyek - Jogszabály alapján kapott tartásdíj, kapott kártérítés, kárpótlás, kártalanítás - Munkáltató által nyújtott étkeztetési támogatás meleg étel utalvány esetében havi 8000 forintig, hideg étel utalvány esetében havi 4000 forintig. - Munkáltató által nyújtott iskolakezdési támogatás 17000 forintig/ gyerek/ év értékhatárig - Visszatérített adó, adóelőleg, ha azt korábban nem érvényesítették - A magánszemélynek adott összegek, amelyekről a magánszemély a juttató részére közvetlenül bizonylatokkal köteles elszámolni V. Nem minősül jövedelemnek: - Temetési segély, az alkalmanként adott átmeneti segély, a lakásfenntartási támogatás, az adósságcsökkentési támogatás - A rendkívüli gyermekvédelmi támogatás, a Gyvt. 20/A. §- a szerinti pénzbeli támogatás, a Gyvt. 20/B. §ának (4) – (5) bekezdése szerinti pótlék, a nevelőszülők számára fizetett nevelési díj és külön ellátmány - Anyasági támogatás - Tanulmányi ösztöndíj - Pályázatok útján nyert összeg - A 13. havi nyugdíj és a szép korúak jubileumi juttatása - A személyes gondoskodásért fizetendő személyi térítési díj megállapítása kivételével a súlyos mozgáskorlátozott személyek pénzbeli közlekedési kedvezményei, a vakok személyi járadéka és a fogyatékossági támogatás - Diákhitel - A fogadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztosított juttatás - Annak az alkalmi munkavállalói könyvvel történő foglalkoztatásnak a havi ellenértéke, amely a teljes munkaidőben foglalkoztatott munkavállaló külön jogszabály szerinti kötelező legkisebb munkabérének (minimálbér) 50%- át nem haladja meg - Házi segítségnyújtás keretében társadalmi gondozásért kapott tiszteletdíj - Energiafelhasználáshoz nyújtott támogatás
Kijelentem, hogy a kitöltési útmutatóban foglaltakat elolvastam. Tudomásul vettem, hogy amennyiben nem teljesítem a kitöltési útmutatóban foglaltakat, a pályázatom automatikus kizárásra kerül.
Bp., 2014.………hó…….nap …………………………………… Pályázó aláírás 9
