GAMBARAN KELENGKAPAN PELAKSANAAN PELAYANAN STANDAR MINIMAL 10T PADA IBU HAMIL OLEH BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEWON I BANTUL YOGYAKARTA TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
ISTIQOMAH 1112221
PROGRAM STUDI KEBIDANAN ( D-3 ) STIKES JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2015
i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iv
A
T AR
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarokatuh Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “Gambaran Kelengkapan Pelaksanaan Pelayanan Standar Minimal 10T pada Ibu Hamil Oleh Bidan di Wilayah Kerja Puskesmas Sewon I Bantul,Yogyakarta Tahun 2015”. Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada : 1. Kuswanto Hardja, dr. M. Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M. Keb selaku Ketua Program Studi Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Imroatul Azizah, M. Keb selaku dosen pembimbing dalam penyusunan karya tulis ilmiah. 4. Seri Suprapti S. KM. M. M selaku penguji dalam penyusunan karya tulis ilmiah. 5. Dr. Jaka Hardalaksana selaku kepala Puskesmas Sewon I Bantul yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian. 6. Teman-teman mahasiswa Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun untuk pribadi ataupun umum. Semoga Allah senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuanya. Akhirnya besar harapan semoga Karya Tulis Ilmiahini berguna bagi semua.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Yogyakarta, 30 Agustus 2015
Penulis
v
A
T AR
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.................................................................................. HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................. HALAMANPENGESAHAN............................................................. ......... PERNYATAAN.......................................................................................... KATA PENGANTAR ............................................................................... DAFTAR ISI.............................................................................................. DAFTAR TABEL ...................................................................................... DAFTAR GAMBAR ................................................................................. DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. INTISARI .................................................................................................. ABSTRACT ................................................................................................ BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................................................................................ B. Rumusan Masalah ........................................................................... C. Tujuan Penelitian ............................................................................ D. Manfaat Penelitian .......................................................................... E. Keaslian Penelitian .......................................................................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. TinjauanTeori .............................................................................. B. Kerangka Teori ............................................................................ C. Kerangka Konsep ......................................................................... D. Pertanyaan Peneliti....................................................................... BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ......................................................................... B. Lokasi dan Waktu ........................................................................ C. VariabelPeneliti ........................................................................... D. Definisi Operasional .................................................................... E. Populasi dan Sampel .................................................................... F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ............................................ G. Pengolahan dan Analisa Data ....................................................... H. Etika penelitian ............................................................................ I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. HASIL ........................................................................................... . B. Pembahasan ................................................................................... C. Keterbatasan Penelitian .................................................................. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ................................................................................... B. Saran .............................................................................................
AN
i ii iii iv v vi vii viii ix x xi
1 4 5 5 6
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
vi
A
T AR 8 47 48 48
49 49 50 50 51 51 52 53 54 56 57 60 61 61
DAFTAR TABEL Tabel Tabel Tabel Table
2.1 2.2 3.1 4.1
Tabel Tinggi Fundus Uteri ........................................................ Imunisasi TT ............................................................................. Definisi Operasional ................................................................. Hasil Penelitian………………………………………………
AN
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
20 35 50 57
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 2.4 Gambar 2.5
Pita Lila ............................................................................... 19 Pengukuran Lila .................................................................. 19 Ukuran Fundus Uteri .......................................................... 22 Kerangka Teori ................................................................... 47 Kerangka Konsep ................................................................ 48
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran1 : Time Schedule Lampiran 2 : Surat Permohonan Responden Lampiran 3 : Surat Persetujuan Responden Lampiran 4 : Check list Lampiran 5 : Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 6 : Surat Izin Penelitian Lampiran 6 : Lembar Kegiatan Bimbingan KTI Lampiran 7 : Hasil Olah Data
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
GAMBARAN KELENGKAPAN PELAKSANAAN PELAYANAN STANDAR MINIMAL 10T PADA IBU HAMIL OLEH BIDAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA TAHUN 2015 INTISARI Istiqomah1, Imroatul Azizah2 Latar Belakang: Angka kematian ibu di Indonesia pada tahun 2012 sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu di DIY tahun 2013 sebesar 87,3 per 100.000 kelahiran hidup. Pelaksanaan pelayanan 10T dapat mendeteksi adanya risiko tinggi pada ibu hamil sehingga membantu pemerintah dalam menurunkan AKI. Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Sewon I diperoleh data, berdasarkan wawancara pada bidan koordinator KIA Puskesmas Sewon 1 Bantul menggunakan standar pelayanan minimal 10T. Dari hasil wawancara pada 10 ibu hamil didapatkan hasil 4 orang ibu hamil yang menyatakan kurang paham dengan penjelasan bidan saat temu wicara. Tujuan Penelitian : Mengetahui kelengkapan pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I, Bantul tahun 2015.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan Deskriptif Kuantitatif. Penelitian ini dilakukan dengan perndekatan Cross Sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah Total Sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 18 bidan. Analisis data menggunakan Analisis Univariat. Instrumen pengumpulan data adalah cheklist.
P AL A R E ER
P
ND E Hasil PenelitianJ: hasil penelitian menunjukan kelengkapan pelaksanaan 10T S E pada ibu hamil oleh bidan dengan katagori lengkap sebanyak 13 responden K I (72,2%) ST dan katagori tidak lengkap sebanyak 5 responden (27,2%). Kesimpulan : Pencapaian kelengkapan pelaksanaan 10T (72,2%)
Kata Kunci : Kelengkapan, Pelayanan Standar Minimal 10T
1 2
Mahasiswa STIKES Achmad Yani Yogyakarta Dosen STIKES Achmad Yani Yogyakarta
x
A
T AR
THE OVERVIEW OF THE COMPLETENESS OF IMPLEMENTATION OF MINIMUM STANDARD SERVICE OF 10T ON EXPECTANT MOTHERS AT WORK AREA OF PUBLIC HEALTH CENTER OF SEWON 1 BANTUL YOGYAKARTA YEAR 2015 ABSTRACT Istiqomah1, Imroatul Azizah2 Background: Maternal mortality in Indonesia in year 2012 (related to pregnancy, childbirth, and postpartum) as many 359 per 100.000 live births. The number of maternal mortality in DIY in year 2013 as many 87,3 per 100.000 live births. The implementation service of 10T can detected the high risk on expectant mothers so it help the Government in decrease The Number Of Maternal Mortality. The result of preliminary study at Public Health Center of Sewon I obtain data, based on interview to the midwife coordinator of KIA Public Health Center of Sewon I Bantul used standart of service minimum 10T, based on interview result to 10 expectant mothers obtained that 4 expectant mothers said do not understand with the explanation of midwife when colloquium. Objective: to know the completeness of implementation of minimum standard service of 10t on expectant mothers at Work Area of Public Health Center of Sewon I, Bantul year 2015. Research Method: This research used quantitative descriptive. This research did by Cross Sectional approach Sampling technique used in this research is Total Sampling. Sample in this research as many 18 midwifes. Data analysis used univariat analysis. Collecting data instrument is checklist. Research Result: Research result showed the completeness of implementation 10T in expectant mother by midwife in complete category as many 13 respondents (72,2%) and incomplete category as many 5 respondents (27,2%). Conclusion: Achievement of completeness of implementation 10T (72,2%)
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
D
N JE
S E K KeyTofI terms: Completeness, Minimum Standard Service of 10T S
1 2
Student of STIKES Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of STIKES Achmad Yani Yogyakarta
xi
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Indonesia kini menjadi salah satu dari 13 negara dengan angka kematian ibu tertinggi di dunia. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka kematian ibu (yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas) sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini masih cukup tinggi apalagi jika dibandingkan dengan negara–negara tetangga (Kemenkes RI, 2014). Data Kematian ibu di DIY dalam 4 tahun terakhir
AN
menunjukan penurunan yang cukup baik. Jumlah kematian ibu yang dilaporkan
A YAK K A OG
kabupaten atau kota pada tahun 2013 sebesar 87,3 per 100.000 kelahiran hidup.
T ANI Y S U .Y
(Dinas Kesehatan Provinsi DIY, 2014).
P AL A R E ER
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul 2013, angka kematian ibu (AKI) melahirkan di Kabupaten Bantul Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
P
D
N JE
pada tahun 2013 sebanyak 13 kasus. Wilayah yang mengalami peningkatan
S
E K I T
kematian ibu hamil dari 2010 sampai 2013 adalah wilayah Pleret, Dlingo,
S
Kasihan, Pajangan, Kretek, masing-masing 1 kematian ibu hamil sementara di wilayah Sewon 1 terdapat 1 kematian ibu hamil/melahirkan (Dinkes.Kab Bantul 2015). Menurut Depkes RI pada tahun 2010, Beberapa faktor penyebab langsung kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh perdarahan 28%. Sebab lain, yaitu eklampsi 24%, infeksi 11%, partus lama 5%, dan abortus 5%. Sedangkan faktor tidak langsung penyebab kematian ibu karena faktor “4 terlalu” dan “3
1
A
T AR
terlambat”. Empat terlalu antara lain terlalu muda (usia kurang dari 20 tahun), terlalu tua (usia lebih dari 35 tahun), terlalu sering (jarak antara kelahiran kurang dari 2 tahun), sedangkan 3 terlambat antara lain mengenali tanda bahaya dalam memutuskan dirujuk kefasilitas kesehatan, terlambat mencapai fasilitas kesehatan, serta terlambat mendapatkan pelayanan difasilitas kesehatan. Keterlambatan ini biasanya tidak terdeteksi sejak awal karena asuhan antenatal yang tidak teratur, sehingga menyebabkan kemungkinan melahirkan dengan selamat menjadi lebih kecil Ini semua terkait dengan faktor akses sosial budaya, pendidikan, dan ekonomi. (Depkes RI 2010).
AN
Kebijakan Departemen Kesehatan dalam upaya mempercepat penurunan AKI
A YAK K A OG
adalah dengan pendekatan pelayanan ibu dan anak di tingkat dasar dan rujukan
T ANI Y S U .Y
yang dasarnya mengacu kepada intervensi strategis “empat pilar safe mother
P AL A R E ER
hood” dimana pilar kedua adalah asuhan antenatal yang bertujuan untuk memantau perkembangan kehamilan dan mendeteksi kelainan atau komplikasi
P
D
N JE
yang menyertai kehamilan secara dini dan ditangani secara benar (Saifuddin,
S
E K I T
2008).
S Pelayanan Antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa kehamilannya dilaksanakan sesuai Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) yang dalam penerapannya meliputi 7T dan meningkat menjadi 10T. Seiring berjalannya waktu pasti tuntutan akan peningkatan kualitas pelayanan asuhan kebidanan. Salah satunya adalah pada beberapa wilayah standar minimal pemeriksaan asuhan kebidanan tidak lagi “7T” tetapi menjadi “10T”, meliputi timbang berat badan dan ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, ukur
2
A
T AR
lingkar lengan atas (nilai status gizi), ukur tinggi fundus uteri, tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ), skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi Tetanus Toxoid (TT) bila diperlukan, pemberian tablet zat Fe minimal 90 tablet selama kehamilan, pemeriksaan terhadap penyakit menular seksual (PMS), tatalaksana kasus, temu wicara (konseling) (DepKes RI, 2010) . Upaya Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul dalam menurunkan AKI menekankan, bahwa standar kunjungan ibu hamil khusus untuk Kabupaten Bantul menggunakan 10T, diharapkan agar setiap ibu hamil mendapatkan pemeriksaan di Puskesmas atau tenaga kesehatan lainnya sesuai standar pelayanan 10T untuk
AN
mengetahui apakah hamil normal, atau resiko tinggi, Artinya dalam pelayanan
A YAK K A OG
kehamilan ini ada 10 tindakkan sering disebut dengan 10T (Dinkes Kab Bantul,
T ANI Y S U .Y
2015).
P AL A R E ER
Pelaksanaan pelayanan 10T dapat mendeteksi adanya risiko tinggi pada ibu hamil sehingga membantu pemerintah dalam menurunkan AKI dan AKB di
P
D
N JE
Indonesia. Sehingga bila ANC tidak dilakukan sebagaimana mestinya maka akan
S
E K I T
mengakibatkan dampak. Ibu hamil akan kurang mendapat informasi tentang cara
S
perawatan kehamilan yang benar, tidak terdeteksinya tanda bahaya kehamilan secara dini, tidak terdeteksinya anemia kehamilan yang dapat menyebabkan perdarahan saat persalinan, tidak terdeteksinya tanda penyulit persalinan sejak awal seperti kelainan bentuk panggul atau kelainan pada tulang belakang, atau kehamilan
ganda,
tidak terdeteksinya penyakit
penyerta
dan
komplikasi
selama kehamilan seperti preeklampsia, penyakit kronis seperti penyakit jantung, paru dan penyakit karena
genetik seperti diabetes, hipertensi, atau cacat
3
A
T AR
kongenital.
Sehingga
bila
tidak
ditangani
atau bila tidak dilakukan
screening sejak awal, akan mengakibatkan komplikasi pada saat hamil atau pada saat persalinan yang akan mengarah kepada kematian baik ibu maupun janin dan akibat terburuk adalah terjadinya kematian ibu ataupun kematian bayi (DepKes RI,2010). Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Puskesmas Sewon I yang pada tanggal 24 Mei 2015, diperoleh data
bahwa jumlah bidan di wilayah kerja
Puskesmas Sewon 1 sebanyak 18 bidan, yang terdiri dari 10 bidan puskesmas dan 8 bidan praktek. Berdasarkan wawancara pada bidan koordinator KIA puskesmas
AN
sewon 1 bantul menggunakan standar pelayanan minimal 10T, diketahui dari
A YAK K A OG
hasil observasi pada buku registrasi ANC tahun 2015 pada bulan April dan bulan
T ANI Y S U .Y
Mei terdapat 2 ibu hamil yang mengalami infeksi saluran kencing (ISK), 5 ibu
P AL A R E ER
hamil yang mengalami anemia dan dari hasil wawancara pada 10 ibu hamil didapatkan hasil 4 orang ibu hamil yang menyatakan kurang paham dengan
P
D
N JE
penjelasan bidan saat temu wicara.
S
E K I T
Berdasarkan pada latar belakang di atas peneliti tertarik untuk meneliti
S
gambaran kelengkapan pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I, Bantul tahun 2015”. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian diatas, rumusan masalah usulan penelitian ini adalah :“Bagaimanakah gambaran kelengkapan pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I, Bantul tahun 2015?”.
4
A
T AR
C. Tujuan Penelitian 1.
Tujuan umum Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk diketahuinya kelengkapan pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I, Bantul tahun 2015.
2.
Tujuan Khusus a. Diketahuinya gambaran pelaksanaan pelayananan standar minimal 10T pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon 1, Bantul 2015 dengan katagori lengkap.
AN
b. Diketahuinya gambaran pelaksanaan pelayananan standar minimal 10T
A YAK K A OG
pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon 1, Bantul
T ANI Y S U .Y
2015 dengan tidak lengkap.
P AL A R E ER
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
P
D
N JE
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan teruatama
S
E K I T
mengenai hal-hal yang berkaitan dengan kelengkapan pelaksanaan pelayanan
S 10T pada ibu hamil. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Petugas Kesehatan (Bidan) di Puskesmas Sewon I Bantul. Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan sebagai acuan sehingga dapat meningkatkan pelayanan antenatal care (ANC) khususnya mengenai 10T pada ibu hamil.
5
A
T AR
b. Bagi Mahasiswa Kebidanan Stikes Achmad Yani Hasil penelitian ini dapat dipergunakan sebagai referensi mahasiswi terutama kebidanan serta dapat menjadi tambahan sarana dalam pembelajaran dan pengetahuan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan mengenai pelayanan 10T pada ibu hamil c. Bagi peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan bacaan dan data bagi peneliti selanjutnya. E. Keaslian Penelitian
AN
1. Fitri (2010) Evaluasi Pelaksanan Standar Asuhan Antenatal 10T pada ibu
A YAK K A OG
hamil di Puskesmas Mlati II Sleman. Metode penelitian deskriptif dengan
T ANI Y S U .Y
pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan diketahuinya rata-
P AL A R E ER
rata mendapat pelayanan 62,28% dari 10T pelaksanan.
Persamaan penelitian yaitu pada penelitian ini tema yang diangkat tentang
P
D
N JE
pelaksanan pelayanan pada ibu hamil, dan metode penelitian. Perbedaan
S
E K I T
penelitian terletak pada jumlah sample, teknik pengambilan sampel, variabel,
S waktu dan tempat penelitian. 2. Sari dan Ekawati (2014) melakukan penelitian yang berjudul “Gambaran Pelaksanaan 14T Pada Ibu Hamil Oleh Bidan Diwilayah Kerja Puskesmas Jetis 1 Bantul” Design penelitian deskriptif kuanlitatif. Populasi penelitian sebanyak 20 responden. Hasil penelitian dari 20 responden menunjukan mayoritas (75%) responden di Puskesmas Jetis 1 Bantul Yogyakarta sudah
6
A
T AR
sesuai standar ≥ 7 T dari 14 T standar pelayanan antental care dan (15%) responden tidak sesuai standar < 7 T dari 14 standar pelayanan antenatal. Persamaan
dengan penelitian yang akan dilakukan adalah
sama-sama
meneliti kinerja bidan, dan metode penelitian. Perbedaan penelitian terletak pada variabel yang diteliti, tempat dan waktu penelitian. 3. Kabuhung dan Basuki (2012) melakukan penelitian yang berjudul “Evaluasi Pelaksanaan 10T Pada Ibu Hamil
Di Puskesmas Alalak Selatan
Banjarmasin” Design Penelitian ini menggunakan deskriptif dengan pendekatan studi kualitatif. Metode pengambilan sampel dalam penelitian ini
AN
adalah secara purposive sampling. Situasi sosial dalam penelitian ini adalah
A
T R A semua bidan yang melakukan asuhan kebidanan di Puskesmas Alalak K Selatan A Y 10T pada ibu G Banjarmasin. Hasil penelitian ini adalah pelaksanaan pelayanan YO I hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin ANsudah berjalan sesuai standar Y . Abidan yang telah ditentukan. Beberapa menyatakan belum menjalankan L A ERdengan alasan selain karena banyaknya kunjungan pelaksanaan pelayanan 10T D EN J pasien (ibu S hamil), mereka juga mengalami kendala pada waktu dan kurangnya E IK T tenaga/SDM. Persamaan dengan penelitian yang akan dilakukan adalah samaS
A K A
T S U
P R E
P
sama meneliti tentang pelayanan 10T, dan metode penelitian deskriptif. Perbedan penelitian ini dengan penelitian diatas pendekatan penelitian, waktu dan tempat penelitian.
7
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Daerah Penelitian Puskesmas Sewon I merupakan salah satu dari 27 Puskesmas yang ada di Kabupaten Bantul yang terletak di Desa Timbulharjo, Kecamatan Sewon, Kabupaten Bantul, dengan luas wilayah kerja terdiri dari 2 desa yaitu desa Timbuharjo dan desa Pendowoharjo yang terbagi atas 32 Dusun
AN
dengan 43 Posyandu dan 216 RT dengan batas wilayah kerja yaitu : Sebelah Utara
A K A
T S U
Sebelah Timur
Sebelah Selatan
P R E ER Sebelah Barat
P
A
T : Wilayah kerja Puskesmas Sewon II AR K A Y : Kecamatan Pleret OG Y : Kecamatan Bantul NI A Y . A : Kecamatan Kasihan AL
ND E J desa Timbulharjo: 7,78 km2 dan desa Pendowoharjo: 6,98 terdiriSdari E TIK km2. Luas wilayah kerja Puskesmas Sewon I adalah 14,8 km2 yang
S
Pelayanan kesehatan yang dilakukan Puskesmas sewon I Bantul meliputi Poliklinik KIA, Poliklinik KB, Poliklinik Gigi, UGD 24 jam, Laboratorium, serta Ruang Farmasi dan Pendaftaran. Tenaga kesehatan di Puskesmas Sewon I Bantul meliputi tenaga dokter, bidan, dan perawat.
56
2. Hasil Penelitian Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pelaksanaan 10 T Pada Ibu Hamil Pelaksanaan 10T Pada Ibu Hamil N % Lengkap 13 72.2 Tidak Lengkap 5 27.8 Jumlah 18 100 Sumber : Data Primer diolah (2015)
Berdasarkan tabel 4.1. dapat diketahui bahwa, sebagian besar responden merupakan bidan dengan pelaksanaan 10T pada ibu hamil kategori Lengkap, yaitu sebanyak 13 responden (72,2%). B. Pembahasan
AN
Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Sewon I, Bantul, dengan
A
T R A jumlah responden 18 responden diperoleh data bahwa, 13 K responden A Y lengkap G merupakan bidan dengan pelaksanaan 10T pada ibu hamil kategori YO I (72,3%). Hasil ini menunjukkan bahwa pelaksanaan 10T oleh bidan di AN Y . A L Puskesmas Sewon I, Bantul, sudah baik meskipun masih terdapat bidan yang RA E dalam pelaksanaannya NDmasih belum lengkap. Hasil ini erat kaitannya dengan E J SPuskesmas kebijakan yang mewajibkan pelayanan 10T secara lengkap. Hasil E K TI Spenelitian yang dilakukan di Puskesmas Sewon I, Bantul, dengan jumlah
A K A
T S U
P R E
P
responden 18 responden juga diperoleh data bahwa, 5 responden merupakan bidan dengan pelaksanaan pelayanan 10T yang tidak lengkap (27,8%). Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan sebaiknya selalu berpegang pada standar pelayanan antenatal care yang ada, sehingga bisa di katakan profesional dan menghasilkan pelayanan yang bermutu. Selain dari hal tersebut diatas pelaksanaan standar pelayanan antenatal care 10T juga bisa dilakukan
57
untuk mendeteksi dini adanya faktor risiko dan risiko tinggi pada ibu hamil yang datang untuk periksa. Hal ini sesuai dengan teori Wiknjosastro (2008) bahwa pelayanan kesehatan
sangat dipengaruhi oleh kualitas pelayanan
sehingga diperlukan standar pelayanan yang dipergunakan sebagai pedoman dalam melakukan kegiatan medis. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fitri (2010) berjudul Evaluasi Pelaksanan Standar Asuhan Antenatal 10T pada ibu hamil di Puskesmas Mlati II Sleman. Metode penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan diketahuinya ratarata mendapat pelayanan 62,28% dari 10T pelaksanan.
AN
A YAK K A OG
Masih terdapatnya bidan yang melaksanakan 10T tidak lengkap seperti
T ANI Y S U .Y
pelaksanaan pengukuran status gizi, imunisasi TT, pemeriksaan PMS,
P AL A R E ER
tatalaksana kasus dan temu wicara salah satu penyebabnya adalah adanya faktor kurangnya waktu dalam pemeriksaan dikarenakan banyaknya antrian
P
D
N JE
dan kurangnya SDM, sehingga bidan tidak konsentrasi dan hanya melakukan
S
E K I T
pemeriksaan 10T yang dianggap paling penting saja seperti timbang berat
S badan,
mengukur tekanan darah, pengukuran tinggi fundus uteri (TFU),
menentukan posisi janin dan detak jantung janin, dan pemberian tablet Fe. Menurut Timple (2007) yang dapat mempengaruhi kinerja atau penerapan dari suatu standar yaitu faktor internal yang dihubungkan dengan kemampuan atau pengetahuan seseorang, sedangkan faktor eksternal yang berasal dari lingkungan seperti sikap, tindakan dan fasilitas kerja. Hal ini sesuai dengan penelitian Novita (2013) bahwa terdapat hubungan antara
58
A
T AR
pengetahuan, fasilitas dan sikap bidan dengan pelaksanaan 10T di `Puskesmas Sim-Tim kecamatan Simeulue Timur. Ketidak lengkapan pelayanan 10T yang diberikan mungkin ada kaitannya dengan salah satu faktor diatas, namun penelitian ini tidak meneliti tentang faktor penyebab yang mempengaruhi pelaksanaan pelayanan 10T di Puskesmas Sewon I Bantul. Menurut Saifudin (2009) bahwa unsur yang bersifat pokok dalam menjaga mutu pelayanan kesehatan diantaranya unsur masukan (input) yaitu tenaga (man), dana (money) dan sarana (material). Sehingga jika unsur
AN
tersebut tidak terpenuhi maka akan berpengaruh terhadap pencapaian standar
A YAK K A OG
pelayanan kesehatan termasuk pelayanan 10T.
T ANI Y S U .Y
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
P AL A R E ER
Kabuhung dan Basuki (2012) melakukan penelitian yang berjudul “Evaluasi Pelaksanaan 10T
P
Pada
Ibu Hamil
Di
Puskesmas Alalak Selatan
D
N JE
Banjarmasin”. Hasil penelitian menunjukkan beberapa bidan menyatakan
S
E K I T
belum menjalankan pelaksanaan pelayanan 10T dengan alasan selain karena
S banyaknya kunjungan pasien (ibu hamil), mereka juga mengalami kendala pada waktu dan kurangnya tenaga/SDM.
59
A
T AR
C. Batasan Penelitian Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mengakibatkan hasilnya belum sesuai yang diharapkan. Keterbatasan tersebut yaitu: 1. Peneliti hanya meneliti pelaksanaan ANC saja tidak meneliti sebab penghambat atau keaktifan pelaksanaan ANC sehingga tidak dapat secara spesifik mengetahui penyebab pelaksanaan ANC 2. Peneliti fokus pada responden/bidan saja tidak meneliti pada ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya 3. Pengambilan data hanya dilakukan penilaian satu kali.
AN
4. Responden peneliti tidak sesuai standar minimal yaitu sebanyak 30
A YAK K A OG
responden, sedangkan peneliti hanya mendapatkan 18 responden.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
60
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran kelengkapan pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil oleh bidan di wilayah kerja Puskesmas Sewon I, Bantul tahun 2015. Kesimpulan dari penelitian ini adalah sebagai berikut: 1. Gambaran pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil
AN
oleh bidan diwilayah kerja puskesmas sewon 1 bantul 2015
A YAK K A OG
katagori lengkap sebanyak 13 responden (72,2%).
T ANI Y S U .Y
2. Gambaran pelaksanaan pelayanan standar minimal 10T pada ibu hamil
RP
oleh bidan diwilayah kerja puskesmas sewon 1 bantul 2015
PE
LA
dengan
A
R DE
katagori tidak lengkap sebanyak 5 responden (27,8%).
N
E J S
B. Saran
E K I T
1. Bagi Petugas Kesehatan (Bidan) di Puskesmas Sewon I Bantul.
S
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan evaluasi pelayanan antenatal care (ANC) khususnya mengenai 10T pada ibu hamil. 2. Bagi Mahasiswa Kebidanan Stikes Achmad Yani Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan sarana dalam pembelajaran dan pengetahuan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan mengenai pelayanan 10T pada ibu hamil
61
A
T AR dengan
3. Bagi peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan bacaan dan data bagi peneliti selanjutnya.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
62
A
T AR
DAFTAR PUSATAKA Arikunto, S. (2010). Metode Penelitian. Jakarta : Rineka Cipta Aspuah, S. (2013). Kumpulan Kuesioner Dan Instrumen Penelitian Kesehatan: Medical Book, Yogyakarta: Nuha Medika Bobak, Irene M. 2008. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC Depkes RI. (2010). Buku Standar Pelayanan Kebidanan. Jakarta : Depkes RI ________. (2009). Buku Panduan Pelayanan Antenatal. Jakarta : Depkes RI. Dinkes Bantul. 2014. Profil Kesehatan Kabupaten Bantul. Dinkes DIY. 2010. Profil Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. Fitri. 2012. Evaluasi Pelaksanaan Standar Asuhan Antenatal 10T Pda Ibu Hamil di Puskesmas Mlati II Sleman Pada Tahun 2012. Diakses dari http://www.stikeskusumahusada.ac.id pada tanggal 22 Maret 2015
AN
A YAK K A OG
Hidayat. (2010). Metode Penelitian. Jakarta : Rhineka Cipta.
T ANI Y S U .Y
Kabuhung, Basuki. 2012. Evaluasi Pelaksanaan 10T Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Alalak Selatan. Diakses dari http://repository.usu.ac.id. pada tanggal 13 Mei 2015
P AL A R E ER
Kemenkes RI. (2014). Buku Pelayanan Kebidanan. Jakarta : Kemenkes RI
P
Kusmiyati, dkk. 2008. Panduan Lengkap Perawatan Kehamilan. Yogyakarta : Fitramaya
S
E K I T
D
N JE
Lamadhah, A. 2010. Buku Pintar Kehamilan dan Melahirkan.Yogyakarta : Diva Press.
S
Lubis, Lusiana Andriana. 2005. Pengantar Komunikasi Lintas Budaya. Medan : Fisip Usu Mandriwati, G. A. (2007). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Jakarta : EGC. Manuaba, I.B.G. (2008). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta : EGC. Meilani, Niken dkk. 2009. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Fitramaya Mochtar, R . (2008) . Sinopsis obstetri.Jakarta : EGC Mufdlilah. (2009). Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta:Nuha Medika.
63
A
T AR
Nadesul. 2009. Cara Sehat Selama Hamil. Edisi Revisi. Jakarta: Puspa Swara. Notoadmojo, S. (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. _______________. Pendidikan dan Prilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka cipta. Pantiawati, Ika. (2010). Asuhan Kebidanan I (Kehamilan).Yogyakarta: Nuha medika. Prawirohardjo, Sarwono. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka. Salmah, et al. 2009. Asuhan Kebidanan Antenatal. Jakarta : Buku Kedokteran EGC. Saifuddin, AB. (2009). Buku Acuan Nasional Pelayanan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sari, Eka . 2014. Gambaran Pelaksanaan 14T Pada Ibu Hamil Oleh Bidan Di Wilayah Kerja Puskesmas Jetis I Bantul . Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
Sugiyono. (2008). Statistik Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta.
T ANI Y S U .Y
Susurinah 2008. Buku Pintar Kehamilan & Persalinan. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
P AL A R E ER
Timple, (2007). Manajemen Sumber Daya Manusia. Diakses tanggal 22 Agustus 2015. http://manajemensumberdayamanusia.com.
P
Winknjosastro, H. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
S
E K I T
D
N JE
S
64
A
T AR
