NIAZ – Qmentum Accreditatie binnen de GGZ 6 mei 2015 Kees van Dun, directeur Iny DeWymmer, senior adviseur
NIAZ • • • • • • •
Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg Kwaliteitsverbetering en –toetsing 22 miljoen mensen 130 zorginstellingen uit Vlaanderen en Nederland 200 auditoren uit het veld Kantoor in Utrecht Bureau met 14 medewerkers
1
Qmentum Q = quality
mentum = momentum
Een internationaal normenkader • 27 normensets • Nederlandse taal • Gebaseerd op internationale richtlijnen voor kwalitatieve en veilige zorgverlening (WHO) • Ontwikkeld in 2007 in Canada (ACI ) • Toegepast in 26 landen
Accreditatie • Externe evaluatie van een zorgorganisatie • Op basis van gedefinieerde standaarden • Eerst kwaliteit verbeteren, dan extern toetsen
2
Norm NIAZ - Qmentum
GOVERNANCE LEIDERSCHAP
Nieuwe normensets • Zelfstandige medische, POSITIVE CLIENT EXPERIENCE chirurgische instellingen • Geassisteerde voortplantingstechnieken • Populaties met chonische ziektes • Hospicezorg, palliatieve zorg en zorg rond het levenseinde
Openbare gez. zorg
Acute Zorg
Ambulante Zorg
• Openbare gez. zorg • Dierenwelzijn en voedselveiligheid
• Ambulante Zorg • Bloedbank en Transfusiediensten • Biomedisch laboratorium • Oncologische zorg • Kritieke zorg • Diagnostische beeldvorming • Spoedeisende zorg • Noodsituaties en rampen • Grensoverschrijdende zorg • Laboratorium en bloed • Medische zorg (niet chirurgisch) • Geestelijke gezondheidszorg • Verloskundige zorg • Operatiekamers • Revalidatie • Reiniging en sterilisatie • Chirurgische zorg • Eerstelijnszorg
• Ambulante zorg • Bloedbank en Transfusiediensten • Biomedisch laboratorium • Oncologische zorg • Diagnostische beeldvorming • Laboratorium en bloed • Operatiekamers • Revalidatie • Chirurgische zorg
Eerstelijnsgez.zorg • Eerstelijnsgez.zorg • Bloedbank en Transfusiediensten • Diagnostische beeldvorming • Biomedisch laboratorium • Laboratorium en bloed
Zelfstandig laboratorium • Bloedbank en Transfusiediensten • Biomedisch laboratorium • Laboratorium en bloed
Zorg & samenleving • Thuiszorg en verpleging • Geestelijke gez.zorg • Ontwikkelingsstoornissen • Langdurige zorg en dagopvang • Middelenmisbruik en verslaving
Medicatiebeheer– Infectiepreventie en -bestrijding
16 normensets voor een (topklinisch) ziekenhuis Normenset
Normenset
1
Ambulante zorg (poliklinische zorg)
9*
Medicatie
2
Bloedbank en transfusiediensten
10
Medische (niet-chirurg. zorg (beschouwende vakken)
3
De afdeling SEH
11
Oncologische zorg (inclusief ketenzorg)
4
Diagnostische beeldvorming
12
Operatiekamers / Operatiekwartier
5*
Governance
13
Operatieve zorg (chirurgische vakken)
6*
Infectiepreventie en –bestrijding
14
Reiniging en sterilisatie herbruikbare instrumenten en materialen
7
Kritieke zorg (IC)
15
Verloskundige zorg
8*
Leiderschap
16*
Voorbereid zijn op Noodsituaties en Rampen
*: instellingsbreed
Bij apart daartoe ingerichte afdelingen: -PAAZ-afd: geestelijke ghz / middelenmisbruik en verslaving -Reval.afd: revalidatiezorg -Palliat.afd: hospicezorg, palliatieve zorg, zorg rond levenseinde -HAP : eerstelijns gezondheidszorg
3
9 normensets voor de GGZ Algemene normensets
Specifiek voor GGZ
1
Governance (directie)
5
Geestelijke gezondheidszorg
2
Leiderschap (leidinggevenden)
6
Verslaving en middelenmisbruik
3
Infectiepreventie (hygiene)
7
Ambulante zorg (polikliniek)
Medicatie (apotheek)
8
Diagnostische beeldvorming (ECG – EEG)
4
9
Operatiekwartier (ECT)
Toepassing voor PZ - PAAZ - PVT - IBW - CGG
Iny DeWymmer, senior adviseur
4
NIAZ – Qmentum werkt in 4 stappen: Interne audits
Externe audit Check
Verbeteracties
Do
Patiënt / Cliënt
Act
Accreditatiebesluit
Zelfevaluatie Plan Voortgang borgen
Opleiding & training Voorbereiding
Kenmerken Qmentum: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Nederlandse taal Specifiek voor de GGZ Specifiek voor VL en NL Interne audits Leren van elkaar Cyclus duurt vier jaar ipv drie jaar Externe audits door “peers”
5
Structuur van de normensets Iedere normenset is gericht op acht kwaliteitsdimensies
Qmentum - ondersteuning • Software - Normensets – criteria met toelichtingen - Uitvoeren en verwerken van zelfevaluaties door de zorginstellingen - Voorbereiden, uitvoeren en verwerken van interne audits • Senior adviseur - Komt langs / telefoon / video - Elk jaar 45 – 65 uur (1 dagdeel per maand)
6
Externe audit • Geplande en voorbereide audit (4-5 dagen) • Auditteam: voorzitter en externe auditoren (peers) • Werken met tracers – Auditoren volgen ‘tracers’ ( pt met verslavingsproblematiek) – Andere processen zoals noodsituaties, HRM, medicatie, infectieperventie komen ook aan bod – Het auditprogramma is flexibel, afhankelijk van wat de externe auditor tegenkomt – Alle normcriteria komen aan bod – minimum in dubbelcheck
• Auditrapport – toekenning van accreditatiestatus
Meer info • Dhr Kees van Dun
[email protected] • Mevr Iny DeWymmer
[email protected]
www.niaz.nl
7
