AKK

ANALISIS BIAYA SATUAN PELAYANAN DI UNIT HEMODIALISIS RUMAH SAKIT UMUM METHODIST MEDAN TAHUN 2006

TESIS

Oleh

K O L A

E

A

S

A S A R JA

N

PA

C

H

S

YOHAN PRANATA 037013017/AKK

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008

Universitas Sumatera Utara


TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara

Oleh YOHAN PRANATA 037013017/AKK

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2008


Judul Tesis

:


Nama Mahasiswa

:

Yohan Pranata

Nomor Pokok

:

037013017

Program Studi

:

Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Konsentrasi

:

Administrasi Rumah Sakit

Menyetujui, Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD.KGH) Ketua

(Syahyunan, SE, M.Si) Anggota

(Drs. Syamsul Bahri TRB, Ak, MM) Anggota

Ketua Program Studi,

Direktur,

(Dr. Drs. Surya Utama, MS)

(Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B., M.Sc)

Tanggal lulus: 27 Februari 2008


Telah diuji pada Tanggal : 27 Februari 2008

PANITIA PENGUJI TESIS: Ketua

: Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD.KGH

Anggota

: 1. Syahyunan, SE, M.Si 2. Drs. Syamsul Bahri TRB, Ak, MM 3. Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si 4. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si


PERNYATAAN


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Februari 2008

(Yohan Pranata)


ABSTRAK Banyak faktor yang merupakan ukuran keberhasilan manajemen rumah sakit. Salah satu faktor tersebut adalah masalah pembiayaan yang harus diatur oleh manajemen rumah sakit sehingga terdapat keseimbangan antara pendapatan dan biaya. Dalam hal ini penentuan tarif yang rasional yang berdasarkan biaya satuan menjadi penting. Dalam perhitungan biaya satuan dapat diketahui berapa persen investasi gedung, mesin hemodialisis, peralatan medis lain, peralatan non medis, biaya bahan habis pakai/obat, honorarium supervisor medis, insentif perawat, berapa persen biaya pemeliharaan dan operasional dan lain-lain yang berguna untuk menentukan kebijakan tarif pelayanan hemodialisis apakah bersubsidi sebagai salah satu satu fungsi sosial rumah sakit atau mengambil profit yang besarnya sesuai dengan kebijakan manajemen. Tujuan penelitian ini adalah menghitung biaya satuan, komponen yang terkait dalam biaya satuan pelayanan Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan serta membandingkannya dengan tarif yang berlaku saat ini. Objek penelitian adalah data rekam medik di Unit Hemodialisis, data keuangan yang berhubungan dengan pelayanan Unit Hemodialisis, data tentang peralatan, gedung serta unit lainnya dan data tentang unit penunjang yang terkait dengan Unit Hemodialisis periode Januari 2006 sampai Desember 2006. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan penerapan analisis biaya dengan menggunakan metode distribusi ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kebijakan pentarifan Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan dilakukan tidak mengacu kepada kaidah ekonomi kesehatan yang berlaku, khususnya tidak dilakukan dengan menggunakan metode analisis biaya satuan. Walaupun biaya satuan yang didapat lebih kecil dari tarif hemodialisis yang berlaku di rumah sakit, tetapi secara keseluruhan Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan tidak dapat memenuhi total financial requirements atau defisit, karena kebijakan pemberian potongan harga kepada pasien-pasien kurang mampu sebagai wujud fungsi sosial rumah sakit yang berbasis keagamaan. Dengan perhitungan berbasis biaya yaitu biaya satuan yang didapat tarif hemodialisis yang berlaku sekarang masih memberikan profit. Margin profit untuk single use 15,57% dan reuse 2,58%. Untuk itu disarankan agar pihak manajemen RSU Methodist Medan dapat lebih selektif dalam memberikan potongan harga dengan menerapkan ketentuan dan kriteria yang lebih ketat, menentukan tarif pelayanan hemodialisis yang baru berdasarkan analisis biaya satuan terutama tarif hemodialisis reuse yang margin profitnya sangat sedikit, atau dengan tarif lama tetapi meningkatkan efisiensi pemakaian mesin hemodialisis.


Kata Kunci: Analisis Biaya, Biaya Satuan, Deskriptif, Metode Distribusi Ganda, Tarif.


ABSTRACT

Many factors can be used as measurement of success of a hospital management. One of them is financing which has to be controlled by the hospital management to balance cost and revenue. In this context, the determination of a rational tariff based on unit price becomes necessary. Unit cost calculation helps find out the percentage of building investment, haemodialysis machines, other medical instruments, non-medical instruments, consumable goods/medications, medical supervisor stipend, nurse insentive, maintenance and operational cost and so forth which is useful to determine the tariff of haemodialysis service whether it is subsidized as one of the social functions of the hospital or profit is taken in accordance with the policy of the hospital management. The purpose of this descriptive study applying cost analysis with double distribution method is to calculate the unit cost and the component included in the unit cost of Haemodialysis Unit service of Methodist General Hospital Medan and compare it with the currently existing price. The data for this study were obtained from the medical record available in the Haemodialysis Unit, the financial reports related to the service provided by the Haemodialysis Unit, the instrument, building and other unit records, and the record of supporting unit related to Haemodialysis Unit for the period of January to December 2006. The result of this study reveals that the application of tariff policy in Haemodialysis Unit of Methodist General Hospital is not based on the health economy norms, especially the unit cost analysis method. Even though the unit cost calculated is smaller than the haemodialysis currently existing tariff in the hospital, but aggregately the Haemodialysis Unit of Methodist General Hospital Medan cannot meet the total financial requirements or in other words, deficit, because of the hospital management policy to give discount to poor patients as a materialization of their religion-based social function. With cost-based calculation, the currently existing haemodialysis tariff can still bring profit. The profit margin for single use is 15,57% and for reuse 2,58%. It is suggested that the management of Methodist General Hospital Medan be more selective in giving discount by applying the stricter terms and conditions and criteria, determining a new unit-cost-based tariff for haemodialysis service especially for the reuse haemodialysis whose profit margin is very small or applying the old tariff but increasing the efficiency use of haemodialysis machines.

Keywords: Cost Analysis, Unit Cost, Descriptive, Double Distribution Method, Tariff.


KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa dan Maha Pengasih atas rahmat dan karuniaNya yang begitu besar sehingga tesis yang berjudul: “Analisis Biaya Satuan Pelayanan di Unit Hemodialisis Rumah Sakit Umum Methodist Tahun 2006” ini dapat diselesaikan. Penulisan tesis ini merupakan persyaratan dalam penyelesaian pendidikan Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit pada Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan. Selama proses penelitian ini penulis banyak mendapatkan dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Ir. Sumono, MS., sebagai Pembantu Rektor I Universitas Sumatera Utara Medan. 2. Ibu Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B, MSc., sebagai Direktur Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan. 3. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS., sebagai Ketua Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan. 4. Bapak Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD.KGH., sebagai Ketua Pembimbing yang telah memberikan banyak masukan pada penulisan tesis ini. 5. Bapak Syahyunan, SE, MSi., selaku Pembimbing II yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini.


6. Bapak Drs. Syamsul Bahri TRB, Ak, MM., selaku Pembimbing III yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 7. Ibu Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, MSi dan Ibu dr. Ria Masniari Lubis, MSi., selaku Penguji I dan II. 8. Alm. Prof. dr. Harwinta F. Eyanoer, MSc, MPH, Dr.PH., yang semasa hidup almarhum banyak memberikan bimbingan kepada penulis dan Bapak Drs. Amru Nasution, M.Kes yang terus memberikan dorongan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 9. Seluruh Staf dan Pegawai Program Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara Medan. 10. Ibu Kurniati Djuang, Ketua Yayasan dan seluruh anggota Yayasan Rumah Sakit Gereja Methodist Indonesia Gloria dan jajaran Direksi RSU Methodist Medan terutama dr. S. Tanizar selaku Direktur, dr. Leo Elmansyah mantan Direktur dan dr. Hendra W. Djuang, MARS sebagai Wakil Direktur Pelayanan Medis, beserta seluruh staf dan pegawai yang telah memberikan dukungan, bantuan dan dorongan dalam menyelesaikan studi ini. 11. Seluruh keluarga penulis, terutama kedua orang tua (Ayah Surya Pranata dan Ibu Joliana), Istri (Parida Lautan) dan Anak tercinta (Hanny Putri) yang senantiasa dengan sabar memberi semangat, perhatian, motivasi dan doa selama masa studi sehingga penulis tetap bersemangat dalam menyelesaikan studi ini.


12. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit yang telah saling memberikan semangat dan dorongan dalam menyelesaikan studi ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih memerlukan koreksi serta lanjutan penelitian agar nantinya dapat memberikan kontribusi yang berarti di bidang pengelolaan Administrasi Rumah Sakit khususnya dan ilmu pengetahuan umumnya. Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang membalas segala kebaikan Bapak, Ibu dan Saudara-saudara dengan berlipat ganda. Amin.

Medan, Februari 2008

Penulis


RIWAYAT HIDUP

Nama

: Yohan Pranata

Tempat/Tanggal Lahir

: Batang Kuis, 31 Desember 1956

Agama

: Kristen Protestan

Alamat

: Jl. Kirana No. 38 Medan

Ayah

: Surya Pranata

Ibu

: Joliana

Istri

: Parida Lautan

Anak

: Hanny Putri

Profesi/Jabatan

: 1. Dokter 2. Wakil Direktur Administrasi dan Keuangan RSU Methodist Medan 3. Koordinator Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan

Organisasi Profesi

: IDI

Riwayat Pendidikan

:

1. 1964-1969

: SD Perguruan Kristen Methodist-2 Medan

2. 1970-1972

: SMP Perguruan Kristen Methodist-2 Medan

3. 1973-1975

: SMA Prayatna Medan

4. 1977-1984

: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan

5. 1990

: Latihan Kerja “Hemodialisis” di RS PGI Tjikini Jakarta

Riwayat Pekerjaan

:

1. 1985-1999

: Staf Dokter Jaga RSU Methodist Medan

2. 2000-sekarang

: Wakil Direktur Administrasi dan Keuangan RSU Methodist Medan

3. 2003-sekarang

: Koordinator Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan


DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK...................................................................................................... ABSTRACT .................................................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................................. RIWAYAT HIDUP ....................................................................................... DAFTAR ISI ................................................................................................. DAFTAR TABEL ........................................................................................ DAFTAR GAMBAR .................................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................

i ii iii vi vii ix xii xiii

BAB

I

: PENDAHULUAN.................................................................... 1.1 Latar Belakang ................................................................. 1.2 Perasalahan ...................................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ............................................................ 1.4 Hipotesis .......................................................................... 1.5 Manfaat Penelitian ...........................................................

1 1 8 9 9 9

BAB

II : TINJAUAN PUSTAKA .......................................................... 2.1 Pelayanan Hemodialisis ................................................... 2.2 Aspek Ekonomi Pelayanan Kesehatan............................. 2.3. Pengertian Biaya .............................................................. 2.4. Jenis Biaya ....................................................................... 2.5. Analisis Biaya .................................................................. 2.6. Biaya Satuan (Unit Cost) ................................................. 2.7. Biaya Kesempatan ........................................................... 2.8. Biaya Penyusutan (Depreciation Cost)............................ 2.9. Pusat Biaya (Cost Center) dalam Pelayanan Kesehatan.. 2.9.1. Pengertian Pusat Biaya ....................................... 2.9.2. Pusat Biaya Sistem Rumah Sakit ........................ 2.10. Tarif Pelayanan ............................................................... 2.10.1. Pengertian Tarif Pelayanan Kesehatan ............... 2.10.2. Kebutuhan terhadap Pelayanan Kesehatan.......... 2.10.3. Tujuan Penetapan Tarif ....................................... 2.10.4. Strategi Penetapan Tarif .................................... 2.10.5. Langkah-langkah Penetapan Tarif ...................... 2.11. Landasan Teori................................................................. 2.12. Kerangka Pikir................................................................. 2.13. Kerangka Konsep ............................................................

10 10 15 17 18 21 24 26 26 27 27 28 28 28 29 31 33 35 37 40 41


BAB

III : METODE PENELITIAN ...................................................... 3.1. Jenis Penelitian................................................................. 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................... 3.3. Metode Pengumpulan Data.............................................. 3.4. Definisi Operasional ........................................................ 3.5. Metode Analisis Data ......................................................

42 42 43 43 44 46

BAB

IV : HASIL PENELITIAN............................................................. 4.1. Profil Umum RSU Methodist Medan .............................. 4.1.1 Sejarah Perkembangan. ....................................... 4.1.2 Falsafah, Visi dan Misi........................................ 4.1.3 Struktur Organisasi.............................................. 4.1.4. Jenis Pelayanan ................................................... 4.1.5. Ketenagaan/Sumber Daya Manusia (SDM).... 4.1.6. Tarif Hemodialisis ............................................... 4.1.7. Produk Pelayanan Unit Hemodialisis.................. 4.2. Mekanisme Perhitungan Biaya Satuan ............................ 4.2.1 Biaya Langsung ................................................... 4.2.2 Biaya Tidak Langsung ........................................ 4.2.3. Biaya Total .......................................................... 4.2.4. Biaya Satuan .....................................................

50 50 50 51 52 54 57 58 59 60 61 74 81 83

BAB V : PEMBAHASAN ...................................................................... 5.1. Pendapatan Unit Pelayanan Hemodialisis RSU Methodist Medan ............................................................. 5.2. Total Financial Requirements Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan ............................................................ 5.3. Biaya Satuan Versus Tarif ...............................................

84

BAB

VI : KESIMPULAN DAN SARAN ............................................... 6.1. Kesimpulan ..................................................................... 6.2. Saran ................................................................................

DAFTAR PUSTAKA

84 86 86 88 88 90 92


DAFTAR TABEL

Nomor 1.1

Judul

Halaman

Jumlah Pelayanan Hemodialisis di RSU Methodist Medan Tahun 2003 – 2006 ................................................................

4

Perbandingan Tarif Hemodialisis di RSU Methodist Medan dengan Rumah Sakit Lain di Kota Medan Tahun 2006 ........

7

2.1

Berbagai Jenis Terapi Pengganti ...........................................

10

3.1

Contoh Pembuatan Spreadsheet Metode Distribusi Ganda dengan Dasar Alokasi Variabel - 01 ......................................

48

Distribusi Tempat Tidur RSU Methodist Medan Tahun 2006........................................................................................

55

Data Kegiatan Pelayanan RSU Methodist Medan Januari – Desember 2006.......................................................................

57

4.3.

Klasifikasi Ketenagaan RSU Methodist Medan Tahun 2006

58

4.4.

Tarif Pelayanan Hemodialisis RSU Methodist Medan 2006 .

59

4.5.

Jumlah Pelayanan Hemodialisis di RSU Methodist Medan Tahun 2006.............................................................................

59

Distribusi Luas Lantai di RSU Methodist Medan Tahun 2006........................................................................................

62

Data Biaya Penyusutan Gedung RSU Methodist Medan Tahun 2006.............................................................................

63

Data Distribusi Pemakaian Listrik di Masing-Masing Unit Kerja di RSU Methodist Medan Tahun 2006 ........................

64

1.2

4.1

4.2.

4.6.

4.7

4.8

4.9

4.10

Data Biaya Penyusutan Peralatan Medis Lain RSU Methodist Medan Tahun 2006 Data Biaya Penyusutan Peralatan Non-Medis RSU Methodist Medan Tahun 2006 ...............................................

66

67


4.11

Daftar Gaji Personel Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan Tahun 2006 ................................................................

67

Biaya Tetap Unit Hemodialisis RSU Methodist Selama Tahun 2006.............................................................................

68

Data Distribusi Biaya Pemakaian Listrik di RSU Methodist Medan Tahun 2006 ................................................................

69

Data Distribusi Pemakaian Air di Masing-Masing Unit Pelayanan di RSU Methodist Medan Tahun 2006 .................

70

Bahan Habis Pakai dalam Proses Sekali Hemodialisis Tahun 2006........................................................................................

71

4.16

Data distribusi Cucian RSU Methodist Medan Tahun 2006..

73

4.17

Biaya Variabel Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan Tahun 2006.............................................................................

73

Biaya Langsung Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan Tahun 2006.............................................................................

74

Alokasi Biaya Penyusutan Gedung dari Unit-unit Penunjang ke Unit Hemodialisis RSU Metodist Medan Tahun 2006 .....

76

Alokasi Biaya Penyusutan Peralatan Medis Lain dari Unit Penunjang ke Unit Hemodialisis Tahun 2006........................

76

Alokasi Biaya Penyusutan Peralatan Non-Medis dari Unit penunjang ke Unit Hemodialisis Tahun 2006........................

77

Data Distribusi Gaji Berdasarkan Jumlah Pegawai di RSU Methodist Medan Tahun 2006 ...............................................

78

Alokasi Biaya Gaji Pegawai dari Unit penunjang ke Unit Hemodialisis Tahun 2006 ......................................................

78

4.12

4.13

4.14

4.15

4.18

4.19

4.20

4.21

4.22

4.23


4.24

4.25

4.26

4.27.

5.1

5.2

Alokasi Biaya Listrik dari Unit Penunjang ke Unit Hemodialisis Tahun 2006 ......................................................

79

Alokasi Biaya Air dari Unit Penunjang ke Unit Hemodialisis Tahun 2006.............................................................................

80

Alokasi Biaya Tidak Langsung dari Unit-Unit Penunjang ke Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan Tahun 2006 ........

81

Biaya Total Unit Hemodialisis RSU Methodist Medan Tahun 2006.............................................................................

82

Pendapatan yang Seharusnya Unit Pelayanan Hemodialisis RSU Methodist Medan, Periode Januari 2006 – Desember 2006.......................................................................

84

Pendapatan yang Sebenarnya Unit Hemodialisis RSU Methodist yang Diperoleh dari Laporan Keuangan Rumah Sakit Selama Tahun 2006.......................................................

85


DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Kerangka Konsep ...................................................................

41

4.1.

Struktur Organisasi RSU Methodist Medan .........................

53


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Halaman

1.

Alokasi Penyusutan Gedung .....................................................

96

2.

Alokasi Penyusutan Peralatan Medis Lain................................

97

3.

Alokasi Penyusutan Peralatan Non Medis ................................

98

4.

Alokasi Gaji Pegawai ...............................................................

99

5.

Alokasi Biaya Listrik ................................................................

100

6.

Alokasi Biaya Air......................................................................

101


AKK

Recommend Documents