VOORSTEL AAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS Van:
G. Kraaijkamp
Tel.nr. 0620094919 :
Nummer: 14A.00583
Datum: 26 augustus 2014
Team: Onderwijs, Welzijn & Zorg
Tekenstukken: Nee
Bijlagen:
2
Afschrift aan: N.a.v. (evt. briefnrs.): Onderwerp: Regeling ter vervanging van de landelijke
compensatie verplicht eigen risico Advies: Onderstaande besluiten te nemen op basis van bijgaand besluit van het DB van Ferm Werk en bijgaande brief met die strekking te verzenden aan Ferm Werk 1. Ermee in te stemmen dat a. inwoners met veel medische kosten en een laag inkomen in 2014 worden gecompenseerd voor het vervallen van de landelijke regeling CER; b. deze financiële compensatie wordt verstrekt door Ferm Werk door middel van de bijzondere bijstand conform het besluit van het DB van Ferm Werk d.d. 3 juli 2014. 2. In verband hiermee het budget voor bijzondere bijstand te verhogen met € 49.000,= 3. Deze extra uitgaven te dekken uit de extra middelen die van rijkswege zijn toegevoegd aan het WMObudget 2014.
Begrotingsconsequenties B . e n W. d . d . :
Portefeuillehouder:
wethouder Koster
JA
Inl ei din g: In juni 2014 is door de Eerste Kamer een wetsvoorstel aangenomen waardoor de Wet Tegemoetkoming Chronisch zieken en Gehandicapten (Wtcg) en de Regeling ter Compensatie van het wettelijke verplichte eigen risico in de zorgverzekeringswet (CER) worden afgeschaft. De inkomenseffecten hiervan treden gedeeltelijk al op in 2014, te weten die met betrekking tot de afschaffing van de CER. De overige inkomenseffecten treden op in 2015. De Rijksoverheid stelt aan de gemeenten extra middelen ter beschikking om de inkomensteruggang bij inwoners (gedeeltelijk) te compenseren. In 2014 betreft dit een bedrag van € 105.000,=, in 2015 (als ook de Wtcg is beëindigd) zo’n € 500.000,=. De gemeente is vrij beleid te ontwikkelen met betrekking tot de besteding van de extra middelen. Op 3 juli 2014 heeft het DB van Ferm Werk een voorstel ter zake behandeld en aangenomen onder voorwaarde dat gemeenten de daarvoor benodigde middelen beschikbaar stellen. Besloten is om aan chronisch zieken, gehandicapten en ouderen met een inkomen tot 110% van de toepasselijke bijstandsnorm compensatie te bieden voor het verplicht eigen risico in de Zorgverzekeringswet door de categoriale bijzondere bijstand dit jaar (2014) te verhogen met € 100 per persoon. Door verhoging van het bedrag van de categoriale bijzondere bijstand, maar ook door de verwachte toename van het aantal aanvragen hiervoor zullen de uitgaven bijzondere bijstand hoger uitvallen dan tevoren begroot. De verwachte toename van die uitgaven is € 49.000,=
Bev o egd he id: Het college is bevoegd het besluit te nemen.
Beo ogd ef fe ct: 2014 betreft een overgangsjaar waarin de inkomenseffecten van de afschaffing van de CER al optreden. In 2015 treden ook de inkomenseffecten van de afschaffing van de WTCG op. Voor 2015 wordt nieuw beleid ontwikkeld. Voor 2014 wordt voorgesteld het beschikbare budget te besteden aan het compenseren van inwoners met hoge zorgkosten vanwege chronische ziekte of handicap en met een laag inkomen. Daarbij gaat het om inwoners waarvan wordt aangenomen dat zij extra kosten hebben als gevolg van het “volmaken” van het eigen risico. De voorgestelde regeling houdt in 1. Het verstrekken van een compensatie van € 100,= per persoon aan chronisch zieken, gehandicapten en ouderen met een inkomen tot 110% van de toepasselijke bijstandsnorm 2. Deze compensatie uit te keren als onderdeel van de categoriale bijzondere bijstand 3. Deze regeling van toepassing te laten zijn op het kalenderjaar 2014
Ar g um ent en: 1. Afschaffing van Wtcg en CER zijn ingegeven door de constatering dat de landelijk uitgevoerde regeling ongericht was. Van gemeenten wordt verwacht dat ze beter in staat zijn om gericht maatwerk te bieden aan de doelgroep. Hoewel de extra middelen voor 2014 niet specifiek geoormerkt zijn, ligt het wel voor de hand daarmee iets te doen voor de doelgroep die niet langer de compensatie van het CAK ontvangt. Het CAK heeft deze doelgroep overigens inmiddels geïnformeerd over afschaffing van de CER waarbij een verwijzing naar de gemeenten is opgenomen 2. Vanaf 2015 zullen de wijzigingen in hun volle omvang hun beslag krijgen. Omdat het nu alleen om de CER gaat, kan 2014 worden beschouwd als een overgangsjaar waarin het voor de hand ligt een tijdelijke regeling te treffen. Voorgesteld wordt dit te doen met zo min mogelijk administratieve en uitvoeringslasten. Dit kan door aan te sluiten bij het al bestaande beleid. Ferm Werk voert met de categoriale bijzondere bijstand al een regeling uit voor de doelgroep. Alle Ferm Werk gemeenten kennen de verstrekking van categoriale bijzondere bijstand voor chronisch zieken, gehandicapten en ouderen. Daarmee is (een deel van) de doelgroep al in beeld en wel het deel met de laagste inkomens. Verhoging van de categoriale bijzondere bijstand is daarmee een eenvoudige manier om dat deel van de doelgroep te bereiken dat de tegemoetkoming het hardst nodig heeft. Dit is dan ook een oplossing waar veel andere gemeenten voor kiezen. Een deel van die doelgroep ontvangt categoriale bijzondere bijstand op grond van leeftijd, dus zonder navraag te doen naar chronische ziekte of handicap. Redelijkerwijs kan verwacht worden dat een belangrijk deel van de ouderen met lage inkomens te maken heeft met hoge zorgkosten en jaarlijks het verplicht eigen risico volmaakt. Daarom wordt voorgesteld om ook aan die groep de hogere bijdrage uit te keren. Dat scheelt ook aanmerkelijk in administratieve en uitvoeringslasten 3. In afwachting van meer integraal beleid met betrekking tot de compensatie van inwoners met hoge zorgkosten, heeft de voorgestelde regeling slechts betrekking op de compensatie van de afschaffing van de CER in het jaar 2014.
Kan tte k eni ng: Bij het voorstel kunnen de volgende opmerkingen worden geplaatst 1. Met deze regeling wordt het verkrijgen van de compensatie voor het volmaken van het eigen risico inkomensafhankelijk waar dit voorheen niet het geval was. Alleen inwoners met een inkomen van max. 110% bijstandsnorm komen in aanmerking. Gezien de beschikbare financiële middelen (er is sprake van een forse beperking) zijn keuzes noodzakelijk. Met de voorgestelde regeling komen de beschikbare middelen ten goede aan inwoners die financiële compensatie het meest nodig hebben 2. De regeling koppelt de compensatie aan de categoriale bijzondere bijstand. Inwoners die deze bijstand ontvangen, krijgen ook de compensatie van € 100,= zonder dat specifiek wordt nagegaan of zij het eigen risico “volmaken”. Ook de tot nu geldende regeling was in die zin echter redelijk grof. Tot nu toe kregen inwoners de compensatie op grond van het gebruik van bepaalde medicijnen voortkomend op de zogenaamde CER-lijst
Fin an ci ën: Vorig jaar hebben 393 Woerdense huishoudens categoriale bijzondere bijstand ontvangen. Als die doelgroep gelijk zou blijven zou dit jaar € 39.300 extra uitgaven verwacht kunnen worden. Verwacht wordt echter dat de doelgroep zal uitbreiden. Het CAK heeft namelijk alle ontvangers van de CER van 2013 aangeschreven en hen erop gewezen dat gemeenten alternatief beleid gaan ontwikkelen. Deze mensen kunnen aangeven dat hun gegevens mogen worden doorgegeven aan de gemeenten. In Woerden hebben in 2013 6.249 personen compensatie ontvangen door middel van de CER-regeling. Een deel van hen (zij met een laag inkomen) zal in aanmerking komen voor categoriale bijzondere bijstand. Weer een deel daarvan zal ook daadwerkelijk een aanvraag doen. Geschat wordt dat in totaal 420 personen dit jaar gebruik zullen maken van de categoriale bijzondere bijstand. De totale toename van de uitgaven is daarom geraamd op € 49.000,= . Dekking voor de extra uitgaven kan worden gevonden in de extra rijksmiddelen die voor dit doel zijn toegevoegd aan het WMO-budget. Voor Woerden gaat het om € 104.395,=.
Uitv o er ing : Nadat Ferm Werk daartoe opdracht heeft gekregen, neemt deze de uitvoering ter hand. In eerste instantie worden inwoners gecompenseerd die reeds categoriale bijzondere bijstand ontvangen. Zij krijgen ambtshalve een nabetaling. Daarnaast zal worden gekeken welke anderen eventueel recht kunnen hebben op de compensatie. Dit gebeurt door de zogenaamde CAK-lijst (de lijst van inwoners die bij het CAK hebben aangegeven dat hun gegevens mogen worden doorgestuurd naar de gemeente) te vergelijken met andere beschikbare bestanden en eventueel inwoners te wijzen op de mogelijkheden.
Com mun ic at ie / Web s ite: De regeling zal worden gecommuniceerd naar belanghebbende partijen zoals cliëntenraden. Zowel de gemeente Woerden als Ferm Werk geven informatie op hun website en via andere beschikbare media.
O nde rn em ing s r aad : n vt
S am enh ang m et e e rd er e b es lui tv or min g: nvt
Bij l ag en: 1 DB 20140703 voorstel regeling ivm afschaffing CER 2014 (14i.03217) 2 Concept brief Opdracht aan Ferm Werk om besluit uit te voeren (14u.14395)
Voorstel aan en besluit van het dagelijks bestuur Vergadering 3 juli 2014 Agendapunt 4 Onderwerp Datum Auteur
Regeling ter vervanging van de landelijke compensatie verplicht eigen risico 18 juni 2014 Elly Vos
Besluit Het dagelijks bestuur van Ferm Werk
besluit 1. Aan chronisch zieken, gehandicapten en ouderen met een inkomen tot 110% van de toepasselijke bijstandsnorm een vergoeding te verstrekken van € 100 per persoon ter compensatie van het verplicht eigen risico in de Zorgverzekeringswet. 2. Deze vergoeding uit te keren als onderdeel van de categoriale bijzondere bijstand. 3. Te bepalen dat dit besluit in werking treedt op de dag na bekendmaking, terugwerkt tot 1 januari 2014 en doorwerkt tot 31 december 2014. 4. Deze regeling is van toepassing op de inwoners van de gemeenten Woerden, BodegravenReeuwijk, Montfoort, Oudewater.
Ondertekening Aldus besloten in de vergadering van het dagelijks bestuur van Ferm Werk gehouden op 3 juli 2014.
Y. Koster-Dreese voorzitter dagelijks bestuur Ferm Werk
I. Korte secretaris dagelijks bestuur Ferm Werk
Pagina 1 van 4
Voorstel aan en besluit van het dagelijks bestuur Vergadering 3 juli 2014 Agendapunt 4
Voorstel Inleiding Op 3 juni 2014 heeft de Eerste Kamer het wetsvoorstel 33726 aangenomen waardoor de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtgc) en de regeling voor compensatie van het wettelijk verplichte eigen risico in de zorgverzekeringswet (CER) zijn afgeschaft. Het is de bedoeling dat gemeenten in plaats daarvan voorzieningen bieden aan de doelgroep. Daartoe ontvangen gemeenten in 2014 extra middelen binnen het WMO-budget en vanaf 2015 in het sociaal deelfonds. In het DB van 27 maart jl is een memo over dit onderwerp (Extra middelen chronisch zieken en gehandicapten) behandeld. De gemeenten Bodegraven-Reeuwijk en Montfoort hebben bij die gelegenheid te kennen gegeven dat zij de extra middelen (tenminste gedeeltelijk) willen inzetten middels een door Ferm Werk uit te voeren regeling. Het besluit luidde: De gemeenten Bodegraven-Reeuwijk en Montfoort stellen deze middelen ter beschikking aan Ferm Werk en verzoeken Ferm Werk (i.s.m. de gemeente) beleid te ontwikkelen en uit te voeren. De gemeenten Woerden en Oudewater laten op korte termijn weten of en welke rol Ferm Werk hierin heeft. Vanwege de fasegewijze effecten van de wetswijziging is op dit moment met name de afschaffing van de CER urgent. De doelgroep mist namelijk al dit jaar de tegemoetkoming die eind 2013 voor het laatst is verstrekt. Daarom wordt nu een voorstel aangeboden om de (relatief beperkte) middelen die gemeenten dit jaar ontvangen in te zetten voor chronisch zieken en gehandicapten met een laag inkomen die in de regel het verplicht eigen risico jaar in jaar uit volledig volmaken, hetgeen zwaar drukt op hun bestedingsruimte. Vanaf volgend jaar zal het afschaffen van de Wtcg echt geëffectueerd worden. Gemeenten krijgen dan meer middelen voor grotere doelgroepen. Daarvoor volgt later een apart voorstel dat in samenwerking met de gemeenten zal worden opgesteld.
Beoogd effect Inwoners met hoge zorgkosten vanwege chronische ziekte of handicap en met een laag inkomen compenseren voor de kosten die zij moeten maken doordat ze jaarlijks het maximale eigen risico in de zorgverzekering volmaken.
Overwegingen Na afschaffing van de landelijke regeling wordt van gemeenten verwacht dat zij een voorziening bieden aan inwoners die het echt nodig hebben. Afschaffing van Wtcg en CER zijn ingegeven door de constatering dat de landelijk uitgevoerde regeling ongericht was. Van gemeenten wordt verwacht dat ze beter in staat zijn om gericht maatwerk te bieden aan de doelgroep. Hoewel de extra middelen voor 2014 niet specifiek geoormerkt zijn, ligt het wel voor de hand daarmee iets te doen voor de doelgroep die niet langer de compensatie van het CAK ontvangt. Het CAK zal deze doelgroep overigens ook informeren over afschaffing van de CER waarbij mogelijk een verwijzing naar de gemeenten is opgenomen. Omdat 2014 een overgangsjaar is, is een forfaitaire regeling met weinig uitvoeringslasten het meest doelmatig Vanaf 2015 zullen de wijzigingen in hun volle omvang hun beslag krijgen. Omdat het nu alleen om de CER gaat, kan 2014 worden beschouwd als een overgangsjaar waarin het voor de hand ligt een tijdelijke regeling te treffen. Voorgesteld wordt dit te doen met zo min mogelijk administratieve en uitvoeringslasten. Dit kan door aan te sluiten bij het al bestaande beleid. Ferm Werk voert met de categoriale bijzondere bijstand al een regeling uit voor de doelgroep Alle Ferm Werk gemeenten kennen de verstrekking van categoriale bijzondere bijstand voor chronisch zieken, gehandicapten en ouderen. Daarmee is (een deel van) de doelgroep al in beeld en wel het deel met de laagste inkomens. Verhoging van de categoriale bijzondere bijstand is Pagina 2 van 4
Voorstel aan en besluit van het dagelijks bestuur Vergadering 3 juli 2014 Agendapunt 4 daarmee een eenvoudige manier om dat deel van de doelgroep te bereiken dat de tegemoetkoming het hardst nodig heeft. Dit is dan ook een oplossing waar veel gemeenten voor kiezen. Een deel van die doelgroep ontvangt categoriale bijzondere bijstand op grond van leeftijd, dus zonder navraag te doen naar chronische ziekte of handicap. Redelijkerwijs kan verwacht worden dat een groot deel van de ouderen met lage inkomens te maken heeft met hoge zorgkosten en jaarlijks het verplicht eigen risico volmaakt. Daarom wordt voorgesteld om ook aan die groep de hogere bijdrage uit te keren. Dat scheelt ook aanmerkelijk in administratieve en uitvoeringslasten. Het bedrag van € 100 is in overeenstemming met de tegemoetkoming in voorgaande jaren In 2013 was het maximale eigen risico € 350. De CER bedroeg in dat jaar € 99. Het verplicht eigen risico is dit jaar verhoogd met € 10 terwijl de premies voor de basisverzekering iets zijn gedaald. Een vergoeding van € 100 komt daarom overeen met die van vorig jaar.
Financiële consequenties De rijksmiddelen die gemeenten krijgen zijn toegevoegd aan het WMO-budget. Bedragen zijn niet gespecificeerd bekendgemaakt. Gemeenten hebben vrijheid hoe ze de WMO-middelen besteden. Op grond van het aandeel van de toegevoegde middelen binnen het totale landelijke WMO-budget kunnen de extra middelen voor de Ferm Werk gemeenten worden geschat op: Woerden € 104.395 Bodegraven-Reeuwijk € 67.519 Montfoort € 23.808 Oudewater € 22.002 De kosten worden als volgt geraamd: gemeente Woerden Bodegraven-Reeuwijk Montfoort Oudewater
raming doelgroep 360 60 70 60
raming kosten 36.000 6.000 7.000 6.000
De raming van de doelgroep is gebaseerd op de aantallen ontvangers van categoriale bijzondere bijstand chronisch zieken en gehandicapten in 2013. Vanwege de informatievoorziening door het CAK (dat voorheen de CER-regeling uitvoerde) wordt verwacht dat er nieuwe aanvragen binnenkomen van mensen die nog niet bekend waren. Dit geldt zeker als we zelf nog publiciteit verzorgen. Omdat het bereik in voorgaande jaren in Bodegraven-Reeuwijk veel beperkter was, wordt met name daar rekening gehouden met een aanmerkelijke toename. Desondanks zullen de (extra) uitgaven beduidend minder zijn dan de extra rijksmiddelen.
Consequenties voor beleid en uitvoering Er wijzigt qua procedure niets voor nieuw te behandelen aanvragen categoriale bijzondere bijstand. De hoogte van de bijdrage wordt verhoogd naar € 350 in Montfoort, Oudewater en Woerden en naar € 305 in Bodegraven-Reeuwijk. Aan personen die dit jaar al categoriale bijzondere bijstand hebben ontvangen, zal een extra bedrag van € 100,00 moeten worden toegekend en uitgekeerd.
Vervolgtraject Nadat het Dagelijks Bestuur een besluit heeft genomen dient dit te worden gepubliceerd. De formulieren en beschikkingen moeten worden aangepast. Aanvullende besluiten/beschikkingen moeten worden genomen voor de personen aan wie dit jaar al categoriale bijzondere bijstand is toegekend. De uitvoerders van het team P&I worden geïnformeerd en geïnstrueerd. De regeling wordt verwerkt in de beleidsregels zoals opgenomen in het handboek van Kluwer/Schulinck. Pagina 3 van 4
Voorstel aan en besluit van het dagelijks bestuur Vergadering 3 juli 2014 Agendapunt 4
Communicatie Over de regeling zal worden gecommuniceerd naar partijen zoals de cliëntenraden, maatschappelijke werk, VOTA, Welzijn Woerden en de uitvoerders van schuldhulpverlening. Voorgesteld wordt om berichten te plaatsen op de website en nieuwsbrieven van Ferm Werk en de lokale huis-aan-huis-bladen. De regeling is nog niet besproken met de cliëntenraden, gezien de tijdsdruk. Het CAK gaat van de zomer haar klanten informeren over het wegvallen van de CER. Dat betekent dat er vragen gesteld gaan worden aan Ferm Werk. Op deze vragen willen graag de juiste informatie geven. De bespreking met de cliëntenraden vindt plaats nadat het ambtelijk overleg het advies heeft besproken.
Pagina 4 van 4
Ferm Werk Tav Dhr. I. Korte Carrosserieweg 1 3445 BC Woerden
Onderwerp:
Regeling ivm afschaffing CER 2014
Uw Kenmerk:
Uw brief van: geregistreerd onder nr.:
Datum 17 september 2014
Ons Kenmerk
Doorkiesnummer/Behandeld door:
Verz.
14U.14395
0620094919
/ G. Kraaijkamp
Geachte heer Korte,
Door middel van dit schrijven laten wij u het volgende weten. Het DB van Ferm Werk heeft op 3 juli jl. een voorstel aangenomen voor een regeling met betrekking tot de compensatie CER 2014. Het college van de gemeente Woerden neemt het bedoelde voorstel over en verzoekt Ferm Werk uitvoering te geven aan de regeling. Dat wil zeggen dat inwoners via de categoriale bijzondere bijstand een compensatie ontvangen ter vervanging van de CER. De daartoe benodigde middelen (geschat op € 49.000,=) worden ter beschikking van Ferm Werk gesteld ter uitvoering van de regeling. Wij verzoeken Ferm Werk deze regeling bekend te maken zodat ook belanghebbenden die nog geen gebruik maken van de categoriale bijzondere bijstand op de hoogte worden gesteld van deze compensatiemogelijkheid. Er op vertrouwend u hiermee voldoende op de hoogte te hebben gesteld. Met vriendelijke groet, het college van burgemeester en wethouders,
de secretaris
de burgemeester
dr. G.W. Goedmakers CMC
V.J.H. Molkenboer
