VOORSTEL AAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS Van:
C. de Jongh
Tel.nr. 06-35113534 :
Nummer: 14A.00573
Datum: 11 juli 2014
Team: Onderwijs, Welzijn en Zorg
Tekenstukken: Nee
Bijlagen:
Afschrift aan:
1
K. van den Heuvel, R. de Jongh, B. Weda, R. Smits
N.a.v. (evt. briefnrs.): 13B.00792, 14B.00368 Onderwerp: Informatie stand van zaken budgetten KmB en j-GGZ
(jeugdhulp) Advies: 1. om op dit moment (juli 2014) geen budgetbrieven 2015 te sturen naar de aanbieders van Kinderen met Beperking (KmB) en Jeugd Geestelijke Gezondheidszorg (j-GGZ) vanwege onduidelijkheden in de berekeningen en de onmogelijkheid om de regionale bedragen door te berekenen naar de individuele gemeenten; 2 de aanbieders hierover te informeren middels een brief (concept bijgevoegd); 3.in de brief aan te geven a. de rekenregel die wij anders zouden hebben gehanteerd en b. dat aanbieders die hierdoor acuut in de problemen komen contact op kunnen nemen met het inkoopteam om te komen tot een maatwerk oplossing; 4. Burgemeester verleent zijn volmacht aan wethouder Duindam om namens de regio Utrecht West de brief aan de aanbieders te ondertekenen; 5. tijdens het reces de ambtenaren die betrokken zijn bij het proces rondom de inkoop en budgetbrieven te mandateren om budgetbrieven te versturen.
Begrotingsconsequenties B . e n W. d . d . :
Portefeuillehouder: wethouder Duindam
NEE
Inl ei din g: In oktober 2013 hebben de Utrecht West gemeenten een Regionaal Transitiearrangement (RTA) opgesteld voor de belangrijkste zorgaanbieders in de drie Jeugdsectoren 1. Jeugd- en Opvoedhulp (J&O). Deze hulp is tot 2015 begrotingsgefinancierd via de provincie vanuit de Rijksbegroting. 2. Jeugd Geestelijke Gezondsheidszorg (j-GGZ). Dit wordt tot 2015 gefinancierd vanuit de Zorgverzekeringswet (ZvW). 3. Kinderen met een Beperking (KmB). Deze jeugdzorg wordt tot 2015 bekostigd vanuit de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Het RTA heeft primair als doel om continuïteit van zorg te waarborgen en de infrastructuur te behouden. Helaas waren de financiële kaders en informatie over cliëntgegevens in oktober 2013 dermate onhelder dat het RTA niet vertaald kon worden in financiële kaders per zorgaanbieder. Zorgaanbieders hebben die zekerheid echter nodig om verplichtingen aan de gaan voor volgend jaar en daarmee hun voortbestaan en continuïteit van zorg te waarborgen. In april 2014 kwam er meer duidelijkheid over de cliëntgegevens van sector 1 (J&O). Daardoor konden in mei alle colleges in Utrecht West de financiële kaders voor de Jeugd- en Opvoedhulp vaststellen. Inmiddels hebben deze zorgaanbieders op 12 juni onze budgetbrief ontvangen. Aanvullend onderzoek sectoren KmB en j-GGZ Voor meer duidelijkheid over de cliëntgegevens in de andere twee sectoren was aanvullend onderzoek nodig. Gegevens die zorgaanbieders aanleverden kwamen niet overeen met de prognoses in de decembercijfers van het Rijk en bleken vervuild door onduidelijkheid over het woonplaatsbeginsel, de afbakening met de Wet langdurige zorg (Wlz), een gewijzigde financieringssystematiek in de j-GGZ en meer. Tevens slaagden zorgaanbieders in deze sectoren er niet goed in om de cliëntgegevens uit te splitsen per gemeenten. Met andere woorden, gemeenten hadden geen solide basis om garanties te geven. Het aanvullende onderzoek is inmiddels opgeleverd maar geeft niet de benodigde zekerheid voor het versturen van de budgetbrieven richting de aanbieders van J-GGZ en KmB. Redenen hiervoor zijn: 1. De brondata van zowel Vektis als de provinciale uitvraag zijn onvoldoende om de budgetbrieven op te baseren; 2. Vanuit het aanvullend onderzoek zijn enkele aanvullingen per regio gedaan en niet per gemeente. Vervolgens is een procentuele verdeling gedaan waarvan wij niet kunnen zegen of deze correct is. De regio Lekstroom heeft ervoor gekozen om op basis van de beschikbare data een procentuele verdeling per gemeente te maken en hierop de budgetbrieven te baseren. In aansluiting op deze werkwijze geeft de regio Lekstoom aan: “De vertaalslag per gemeente moeten wij in een later stadium (bij het afsluiten van contracten) definitief maken.” Andere Utrechtse regio’s hanteren regionale bedragen per aanbieder. Een ronde langs de gemeenten in onze regio leert dat bedragen per gemeente wenselijk zijn en de tijd die dat kost zonde is omdat er momenteel een nieuwe uitvraag is gedaan bij de zorgaanbieders in het kader van het inkoopproces.
Bev o egd he id: He t c o l le g e is b e v oe g d. H et be tref t de vo or b ere i d i ng o p d e tr ans i t i e j eu g d zo rg . De gem ee n te is p er 1 - 1- 2 01 5 ver a nt wo or d el ij k v oor de j e u gd h u lp . Art . 1 7 1, t we e de li d va n d e G em ee nt e we t ge ef t d e bur g em ees t er d e b e vo e gd h ei d zij n v o lm ac ht t e v er l en e n a an ee n d oo r hem a a n t e wij ze n p ers o o n.
Beo ogd ef fe ct: Aanbieders KmB en j-GGZ informeren over het proces rondom de budgetbrieven KmB en j-GGZ.
Ar g um ent en: 1.1 Vanwege onduidelijkheden in de berekeningen en de onmogelijkheid om de regionale bedragen door te berekenen naar de individuele gemeenten is het om op dit moment (juli 2014) niet mogelijk om budgetbrieven 2015 te sturen naar de aanbieders van Kinderen met Beperking (KmB) en Jeugd Geestelijke Gezondheidszorg (j-GGZ) Zie ook de inleiding. 1.2 De aanbieders hierover te informeren middels een brief en 1.3 in die brief de rekenregel te vermelden die anders zou zijn toegepast en tevens ook de mogelijkheid op te nemen dat een aanbieder bij acute problemen contact op kan nemen met het inkoopteam om te komen tot een maatwerkoplossing De aanbieders informeren over ons besluit door middel van een brief. Conceptbrief is bijgevoegd (bijlage 1). In de brief komt ook de rekenregel te staan die wij anders zouden hebben gehanteerd om het budget te bepalen. De rekenregel is: (gecorrigeerde) uitvraag 2012 -/- landelijke korting 3,5% keer 80% Indien aanbieders door het uitblijven van een budgetbrief in acute financiële problemen komen (b.v. problemen met het verkrijgen van leningen) kunnen zij contact opnemen met het inkoopteam en zal bekeken worden of er een oplossing op maat kan worden gemaakt. In de brief wordt tevens melding gedaan dat de gemeenten erna streven om de budgetbrieven te versturen in de tweede helft van augustus gebaseerd op de gegevens die de aanbieders hebben ingediend in het kader van het inkoopproces. 1.4 De gemeente Woerden is met betrekking tot de transitie jeugdzorg en passend onderwijs de trekkende gemeente in de regio Utrecht West. Wethouder Duindam dient gemachtigd te worden om de informatiebrief richting aanbieders te ondertekenen. Met betrekking tot de transitie jeugdzorg is wethouder Duindam is de bestuurlijk trekker namens de regio Utrecht West. Het ligt daarom voor de hand dat hij de brief namens de regio ondertekent. De burgemeester kan op basis van artikel 171, tweede lid van de Gemeentewet zijn volmacht aan hem verlenen. De andere gemeenten zullen besluiten dat de gemeente Woerden hen vertegenwoordigd. 1.5 Het college besluit om gedurende het zomerreces mandaat te verlenen aan de ambtelijke betrokkenen te behoeve van de voortgang. Het zomerreces dient zich aan en is in enkele gemeenten al gestart. Om de benodigde werkzaamheden in de zomer door te laten gaan dienen de betrokken ambtenaren, zijnde de ambtelijke leden van het Inkoopteam Utrecht West, de ambtelijke regionale werkgroep jeugd en de ambtelijke stuurgroep) gemandateerd te worden om besluiten te nemen, in gevallen waarbij naar hun oordeel sprake is van spoed.
Kan tte k eni ng: 2.1 Bovenstaande lijn is niet in overeenstemming met eerder gemaakte afspraken met andere regio’s en aanbieders Omdat wij afwijken van eerdere gemaakte afspraken met de andere Utrechtse jeugdzorgregio’s en zorgaanbieders is er contact geweest met mevrouw De Vries, bestuurder van De Rading (Jeugdhulp op Maat, met o.a. KmB en j-GGZ aanbieders in hun netwerk) en mevrouw Peltenburg (voorzitter ambtelijke stuurgroep Utrechtse jeugdzorgregio’s). Zij hebben begrip voor onze overwegingen en vinden dat we het proces zo zorgvuldig mogelijk hebben ingevuld, zeker met de mogelijkheid om maatwerk oplossingen te bedenken als de aanbieders met hun raden van bestuur in de problemen komen. Ook de heldere koppeling met het inkoopproces werd gewaardeerd. In deze fase geeft elke wijziging gedoe maar er zijn voldoende waarborgen in het proces opgenomen.
Fin an ci ën: Financieel consulent is akkoord
Uitv o er ing : Brief versturen en inkoopproces vervolgen. Streven na het versturen van budgetbrieven KmB en j-GGZ in de tweede helft van augustus, gebaseerd op de gegevens van de uitvraag m.b.t. het inkoopproces 2015.
Com mun ic at ie / Web s ite: N.v.t.
O nde rn em ing s r aad : N. v. t.
S am enh ang m et e e rd er e b es lui tv or min g: 13B.00792: Regionaal transitiearrangement Jeugdzorg 14B.00368: budgetbrief aan de begrotingsgefinancierde jeugdzorgaanbieders 2015
Bij l ag en: 14 i .0 2 87 6 I nf orm at i ebr i ef a a nb i ed er Km B e n j - G G Z
Informatie over de budgetbrief 2015 J-GGZ / KmB regio Utrecht West AANBIEDER Ter attentie van XXXXX e-mail: Geachte XXX,
In oktober 2013 hebben wij, jeugdzorgregio Utrecht West (hierna: regio Utrecht West), met u een regionaal transitiearrangement jeugd (hierna: RTA) voor het jaar 2015 afgesloten met het doel: continuïteit van de zorg, behoud van infrastructuur en beperking van de frictiekosten. Met behulp van deze brief geven wij een indicatie van de budgettaire kaders 2015 voor de uitvoering van jeugdhulp. Onduidelijkheid najaar 2013 Bij het opstellen van ons RTA in oktober 2013 bood de financiële informatie die het Rijk ons in de Meicirculaire 2013 ter beschikking had gesteld, onvoldoende basis om de toezeggingen in het RTA te vertalen in concrete begrotingsafspraken voor 2015. Er waren te grote verschillen tussen de verwachte kosten van de jeugdzorg op basis van de informatie die we van u hadden ontvangen en de dekking van de totale kosten jeugdzorg op basis van het macrobudget in mei 2013. Omdat het Rijk had aangegeven in december 2013 een aangepaste versie van het macrobudget beschikbaar te stellen, hebben wij u toegezegd om in het eerste kwartaal van 2014 alsnog een financiële vertaling van de percentages in de RTA’s aan te leveren. Verbeterde financiële gegevens Inmiddels zijn de financiële gegevens die wij hebben wel verbeterd. Aan de ene kant gaat het om de informatie over de macrobudgetten die we als gemeenten in de Meicirculaire 2014 hebben ontvangen van de rijksoverheid. Aan de andere kant gaat het om de aanvullende informatie die we van u ontvangen hebben zowel schriftelijk als tijdens de constructieve gesprekken die we de afgelopen maanden met de grootste aanbieders hebben gevoerd. Daarnaast hebben wij voor de sectoren Kinderen met een Beperking (KmB) en jeugd-GGZ, samen met de andere Utrechtse jeugdzorgregio’s, een aanvullend onderzoek laten uitvoeren door het bureau Andersen, Elffers & Felix (AEF). Aanvullend onderzoek sectoren KmB en j-GGZ Voor meer duidelijkheid over de cliëntgegevens in de sectoren KmB en j-GGZ was aanvullend onderzoek nodig. Gegevens die aanbieders vorige zomer aanleverden kwamen niet overeen met de prognoses in de decembercijfers van het Rijk, het Vektisbestand en bleken vervuild door onduidelijkheid over het woonplaatsbeginsel, de afbakening met de Wet langdurige zorg (Wlz), een gewijzigde financieringssystematiek in de j-GGZ en meer. Tevens slaagden zorgaanbieders in deze sectoren er niet goed in om de cliëntgegevens uit te splitsen per gemeenten. Met andere woorden, gemeenten hadden geen solide basis om garanties te geven.
1
Resultaten van het aanvullend onderzoek Het aanvullende onderzoek is inmiddels opgeleverd maar geeft niet de benodigde zekerheid voor het versturen van de budgetbrieven richting de aanbieders van J-GGZ en KmB. Redenen hiervoor zijn: 1. De brondata van zowel Vektis als de provinciale uitvraag zijn onvoldoende om de budgetbrieven op te baseren; 2. Vanuit het aanvullend onderzoek zijn enkele aanvullingen per regio gedaan en niet per gemeente. Vervolgens is een procentuele verdeling gedaan waarvan wij nog niet kunnen zeggen of deze correct is. De berekeningen zijn voor ons, regio Utrecht West, nog niet betrouwbaar genoeg. Ook zijn ze niet uitgesplitst per gemeente. Voor de colleges van Burgemeester en Wethouders in onze gemeenten is dat niet acceptabel. Het is immers niet helder welke garanties per gemeente worden afgegeven. Vervolg Met alle slagen die nog moeten worden gemaakt kunnen de budgetbrieven, mede vanwege het zomerreces, pas begin september door de colleges worden vastgesteld en aan u worden verzonden. Momenteel loopt er al een inkoopproces inclusief een uitvraag. In dat proces verwachten wij een al een bijgesteld beeld en is het aannemelijk dat het nu versturen van onjuiste budgetbrieven met veel disclaimers ruis gaat veroorzaken in het inkoopproces. Ons inkoopproces is aan u toegelicht tijdens de informatiebijeenkomst in de gemeente Wijdemeren op 7 juli jl. Conclusie Samengevat zien wij de knelpunten dat de cijfers niet kloppen, hierdoor een schijn zekerheid wordt gegeven richting aanbieders, dat er nog bijstelling plaatsvind en er geen bestuurlijk draagvlak is. Wij willen daarom nu geen budgetbrief sturen. Begin september hebben wij meer duidelijkheid vanwege de uitvraag die wij aan u hebben gedaan tijdens ons inkoopproces begin deze maand. Wij zullen dan zo spoedig mogelijk een budgetbrief aan u sturen.
Indicatie Wel willen wij u een richting geven hoe wij de budgetbrieven anders zouden hebben opgesteld. De rekenregel is: 1. 2. 3.
De (gecorrigeerde) uitvraag over 2012 Minus landelijke korting (3,5%) Keer 80%
Vragen? Wij realiseren ons dat dit geen ideale oplossing is. Maar met betere gegevens die wij op korte termijn van u verwachten te krijgen (bij onze uitvraag tijdens het inkoopproces) kunnen wij snellere slagen maken in de inkoop. Mocht u door deze werkwijze in de problemen komen, bijvoorbeeld met het aangaan van financiële verplichtingen, dan verzoeken wij u om dat zo spoedig mogelijk aan ons kenbaar te maken via
[email protected]. We proberen dan een oplossing op maat te bespreken met u. Ook voor andere vragen kunt u terecht via dit e-mailadres. Met vriendelijke groet, Namens burgemeester en wethouders van de gemeenten De Ronde Venen, Montfoort, Oudewater, Stichtse Vecht, Weesp, Wijdemeren en Woerden
De heer drs. J.I.M. (Bob) Duindam Bestuurlijk trekker transitie jeugdzorg regio Utrecht West Wethouder Jeugd gemeente Woerden
2
