VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. Výživa kojících žen. Bakalářská práce

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií

Výživa kojících žen Bakalářská práce

Autor práce: Tereza Tišlová Vedoucí práce: Mgr. Jana Číhalová Jihlava 2011

1

Anotace Tato bakalářská práce se zabývá složením stravy kojících žen. V teoretické části jsou shrnuty nejdůležitější složky potravy. Popsány jsou zde tuky,cukry, bílkoviny,vitamíny, minerály a stopové prvky. Zmíněno je zde složení mateřského mléka, vliv diety a vegetariánství na kojení. Jedna z kapitol je zaměřena na doporučení stravování v 70. letech 19. století. V praktické části je popsán výzkum. Ten probíhal v rámci České a Slovenské republiky. Je zde popsána informovanost kojících žen o jejich stravování.

Annotation. The aim op my thesis is to describe the composition of the diet of lactating women. In the theoretical section summarizes the most important food components. Described here are fats, sugars, proteins, vitamins, minerals and trace elements. Mentioned is the composition of breast milk, the influence of diet on breastfeeding and vegetarianism. One chapter focuses on the recommendation of eating in the 70's 19th century. The practical part describes the research. It took place in the Czech and Slovak Republic. It describes information about breastfeeding women and their diet.

Klíčová slova kojící žena, výživa, minerály, vitamíny

Key words lactating woman, nutrition, minerals, vitamins

2

Prohlašuji, že předložená bakalářská práce je původní a zpracoval/a jsem ji samostatně. Prohlašuji, že citace použitých pramenů je úplná, že jsem v práci neporušil/a autorská práva (ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb. , o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů, v platném znění, dále též „AZ“). Souhlasím s umístěním bakalářské práce v knihovně VŠPJ a s jejím užitím k výuce nebo k vlastní vnitřní potřebě VŠPJ . Byl/a jsem seznámen/a s tím, že na mou bakalářskou práci se plně vztahuje AZ, zejména § 60 (školní dílo). Beru na vědomí, že VŠPJ má právo na uzavření licenční smlouvy o užití mé bakalářské práce a prohlašuji, že s o u h l a s í m s případným užitím mé bakalářské práce (prodej, zapůjčení apod. ). Jsem si vědom/a toho, že užít své bakalářské práce či poskytnout licenci k jejímu využití mohu jen se souhlasem VŠPJ, která má právo ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, vynaložených vysokou školou na vytvoření díla (až do jejich skutečné výše), z výdělku dosaženého v souvislosti s užitím díla či poskytnutím licence. V Jihlavě dne 23. 5. 2011 ...................................................... Podpis

3

Poděkování Ze všeho nejvíce bych chtěla touto cestou poděkovat vedoucí mé bakalářské práce paní Mgr. Janě Číhalové za cenné rady a trpělivost. Dále děkuji všem ženám, které zodpovědně vyplnily dotazník, který sloužil pro zpracování mojí bakalářské práce. V nesposlední řadě musím poděkovat mojí rodině, manželovi a synovi za vstřícné jednání a podporu v době, kdy jsem pracovala na této práci.

4

OBSAH Anotace ............................................................................................................................. 2 Klíčová slova ................................................................................................................ 2 Key words ..................................................................................................................... 2 ÚVOD ............................................................................................................................... 7 1 Strava ............................................................................................................................. 9 1. 1 Tuky ....................................................................................................................... 9 1. 1. 1 Tuky rostlinné ................................................................................................ 9 1. 1. 2 Tuky živočišné ............................................................................................... 9 1. 1. 3 Nasycené mastné kyseliny ............................................................................. 9 1. 1. 4 Nenasycené mastné kyseliny ....................................................................... 10 1. 1. 5 Cholesterol ................................................................................................... 10 1. 2 Bílkoviny ............................................................................................................. 10 1. 2. 1 Aminokyseliny ............................................................................................. 11 1. 3 Cukry ................................................................................................................... 11 1. 4 Vitamíny .............................................................................................................. 11 1. 4. 1 Vitamíny rozpustné v tucích ........................................................................ 11 1. 5 Minerály a stopové prvky .................................................................................... 15 1. 5. 3 Draslík .......................................................................................................... 19 1. 5. 6 Síra ............................................................................................................... 21 1. 6. 1 Železo........................................................................................................... 21 2 Pitný režim ................................................................................................................... 25 3 Výživa kojících žen v 70. letech 20. století ................................................................ 25 4. 1 Fyziologie laktace ................................................................................................ 25 4. 2 Mateřské mléko.................................................................................................... 26 5. 4 Kojící musí vypít co nejvíce tekutin .................................................................... 26 6. 3 Melasa .................................................................................................................. 27 7 Alkohol ........................................................................................................................ 28 8 Péče kojící matky o sebe sama .................................................................................... 28 8. 1 Péče o duševní pohodu ........................................................................................ 28 8. 2 Péče o fyzický vzhled .......................................................................................... 28 8. 3 Péče o chrup ......................................................................................................... 29 9 Kojící matka a vegetariánství ...................................................................................... 29 PRAKTICKÁ ČÁST ...................................................................................................... 29 10 Analýza výsledků výzkumu do roku 1992 ................................................................ 30 10. 1 Část první - informovanost o správných zásadách stravování kojící matky...... 30 10. 2 Část druhá - Užití získaných informací v praxi ................................................. 37 10. 2 Část třetí Obecné informace o výživě kojících žen .......................................... 44 11 Analýza výsledků výzkumu od roku 1992 ................................................................ 47 11. 1 Část první - Informovanost o správných zásadách stravování kojící matky. .... 47 11. 2 Část druhá - Užití získaných informací v praxi ................................................. 54 Otázka č. 12 Snažila jste se během kojení držet dietu? .............................................. 54 11. 3 Část třetí Obecné informace o výživě kojících žen ........................................... 63 Diskuze ........................................................................................................................... 67 hypotéza č. 1 ............................................................................................................... 68 Závěr ............................................................................................................................... 71 Seznam použité literatury ............................................................................................... 73 Seznam tabulek ............................................................................................................... 75

5

Seznam grafů .................................................................................................................. 77 Přílohy ............................................................................................................................. 78 Příloha č. 2 .................................................................................................................. 82

6

ÚVOD Téma výživa kojících žen jsem si vybrala proto, že jsem sama kojící matkou. Po porodu jsem nevěděla, co si smím v jídelníčku dovolit a strohé informace mi byly poskytnuty až při propuštění z nemocnice, tedy pátý den po porodu. V nemocnici je jako běžná strava podáván houskový knedlík a čerstvé pečivo, což si myslím není pro kojící matky příliš šťastná volba. Proto mě velice zajímalo, jak jsou na tom s informovaností ostatní matky. Odkud čerpají informace a zda se k nim vůbec nějaké dostaly. Informovanost kojících žen je velice důležitá. Ze stravy čerpá různé složky nejen jejich tělo, ale kojenec si také odčerpává různé vitamíny apod. Nejpodstatnější je, aby kojící matky věděly, na které vitamíny jsou zvýšené nároky a na které nikoliv. Kojící ženy si také musí hlídat přísun různých stopových prvků, jak je dále uvedeno. Změnit stravovací návyky během kojení je bráno velice pozitivně, je také dobré v tomto stylu pokračovat dále. V dnešní moderní a rychlé době se nevěnuje příliš čas vaření. To je chyba. Nejen kojící matky, ale celá společnost by měla jíst mnohem zdravěji. Zejména bychom se měly vyhýbat fastfoodovým typům stravování, kde jsou veškerá jídla připravována na přepáleném oleji. Kojení je velice důležité. Nejen, že se naváže silné citové pouto mezi matkou a dítětem,ale také je to to nejlepší pro dítě. Světová zdravotnická organizace doporučuje kojit nejméně do půl roku dítěte a nejdéle do čtyř let. Udává také, že kojení by mělo ukončit samo dítě. Nejideálnější je kojit dítě do jednoho roku. Z vlastní zkušenosti vím, že odstavovat dítě po roce a půl je velice náročné. A to především psychicky. Odolat smutným dětským očím je velice náročné. Touto bakalářskou prací bych chtěla zjistit informovanost kojících žen o jejich stravovacích návycích a to nejen v současnosti, ale také v minulosti. Jaké byl rozdíly v informovanosti, jaká byla doporučení ohledně stravy a nápojů a jak jsou na tom dnešní moderní ženy. Především bych touto prací chtěla zjistit jestli se informace k matkám dostaly, jakou cestou a nakolik jsou tyto poučené ženy schopny využít informace v praxi. Zaměřím se také na stav výživy kojících žen nejen v současnosti, ale také v letech 1969 až 1988. V teoretické části jsou popsány všechny druhy stravy. Zmíněny jsou především tuky, které jsou ožehavým tématem dnešní doby a jsou považovány spíše za naše nepřátele, než potřebnou složku potravy. Dále pak jsou krátce popsány bílkoviny a cukry. Jednou ze stěžejních kapitol je kapitola o vitamínech. Ty jsou pro kojící matku důležité, protože

7

u některých vitamínů jsou pro kojí matky zvýšené nároky na denní spotřebu. Podstatné jsou také minerály, u některých mají kojí matky také zvýšenou denní spotřebu. Nesmíme také zapomínat na stopové prvky, které tvoří také jednu z kapitol. Pro kojící matky je podstatný pitný režim. Kojí matka musí vypít doporučené minimum. Tekutiny jsou totiž potřebné pro náš organismus nejen v běžném životním období, ale zejména v období kojení, kdy jsou nároky na naše tělo vyšší. Zajímavou částí je kapitola o stravovacích doporučeních v 70. letech 19. století. Jsou zde popsána doporučení podobná těm dnešním. Zajímavý je příklad, kdy se uvádí otrava kojence nikotinem. Matka vykouřila 40 cigaret za den a dítě se přes mléko otrávilo nikotinem a zemřelo. V jedné z dalších kapitol je popsáno složení mateřského mléka. To, že kojení je věc přirozená a naprosto žádoucí, ví v dnešní době každý. V kapitole je také popsáno složení mateřského mléka. V dnešní době také existují různé přípravky pro kojící matky, z nichž nejznámější jsou čaje pro kojící matky. Kojící matky se také často ptají na konzumaci alkoholu při kojení. Veškeré účinky alkoholu jsou popsány v kapitole o alkoholu. kojící matka o sebe musí především dbát, aby byla schopná postarat se nejen sama o sebe, ale také o domácnost. V této kapitole je poukázáno na péči o duševní pohodu a rovnováhu, zmíněna je důležitost a úskalí fyzické aktivity. Jednou z důležitých kapitol je také péče o chrup. V období těhotenství a kojení je vysoká náchylnost k zvýšené tvorbě zubního kazu. Přiznejme si také skutečnost, že některým matkám se na pečlivé čištění zubů nedostává čas. Jednou z kapitol je také popsáno vegetariánství u kojících podle české vegetariánské společnosti. V praktické části jsou popsány výsledky výzkumu, který byl zaměřen na informovanost kojících žen o jejich stravování, o jejich užití v praxi a o obecné výživě kojících žen.

8

TEORETICKÁ ČÁST 1 Strava Strava kojící ženy by měla být pestrá, především výživově plnohodnotná . Nejdůležitější ale je, aby byla strava složena z kvalitních a čerstvých surovin. V jídelníčku by měla převládat především čerstvá zelenina, ovoce by mělo by také součástí jídelníčku. U ovoce by však měla kojící dávat pozor při výběru druhu ovoce. Pitný režim by měly ženy důsledně dodržovat, počet litrů za den by však neměl překročit 3,5 litru. ( Kolektiv autorek, 1998).

1. 1 Tuky Obecně se tuky pokládají za významný zdroj energie. Je však nutno pohlídat si, aby přísun lipidů byl přiměřený. Při nadměrné konzumaci se tuk totiž ukládá v těle a je vyšší riziko vzniku obezity. Pro kojící ženu je maximální příjem celkové energie z tuků 30 %. Lipidy patří mezi pomalu stravitelnou složku potravy a jsou potřebné k vstřebávání vitamínů D, E, K a A . (Turek, 2004).

1. 1. 1 Tuky rostlinné Tuky rostlinné jsou řazeny mezi tzv. přirozené. Patří mezi ně především panenské oleje, které se často doporučují na přípravu zeleninových salátů, které by měly kojící matky preferovat a ke smažení. (Turek, 2004).

1. 1. 2 Tuky živočišné Tyto tuky jsou také přirozené. Z nejčastěji používaných jmenujme například máslo či sádlo. (Turek, 2004).

1. 1. 3 Nasycené mastné kyseliny Tyto kyseliny nejsou přínosné (při energetickém nevyužití) pro zdravý organismus, zvláště pak pro ženy, které kojí. Vysoký příjem nasycených mastných kyselin má za následek zvýšení cholesterolu v krvi. Kritickými potravinami bychom mohli pojmenovat hovězí lůj, cukr, máslo, vejce, ostatní živočišné tuky, ztužené tukové výrobky. (Turek, 2004)

9

1. 1. 4 Nenasycené mastné kyseliny Jsou obsaženy především rybím mase. V naší republice se může ke konzumaci využít „národní“ ryba kapr. Slouží k prevenci kardiovaskulárních chorob. (Vrána,P. )

1. 1. 5 Cholesterol Cholesterol je pro naše tělo rovněž důležitý. Podílí se na různých procesech. Tyto procesy jsou například tvorba žluči nebo vznik sexuálních hormonů. Zajímavostí je, že játra jsou schopna vytvořit 1 gram cholesterolu za den. Pro dobré vstřebání cholesterolu je nutné mít ve stravě dostatek živin. Tyto živiny jsou vitamín B3,B6, zelenina, vláknina, vitamín E a C. (Sharon, 1994). Vyšší obsah cholesterolu najdeme v saturovaných tucích jako je margarín, kterému se připisuje riziko vzniku infarktu myokardu. Hladinu cholesterolu také negativně ovlivňuje obezita, kouření a vysoký krevní tlak. (Sharon, 1994). Cholesterol v krvi můžeme snížit zařazením vláknité zeleniny, sóji, cibule a česneku do našeho jídelníčku. Neměli bychom se však striktně vyhýbat máslu, sýru a vejcím, které cholesterol obsahují. (Sharon, 1994).

1. 2 Bílkoviny Jsou uváděny jako nejhojnější látka,hned po vodě. Skládají se z nich svaly, kůže, hormony, enzymy, protilátky a krev. Proteiny se podílí na výstavbě a obnově důležitých hormonů. Během procesu trávení se bílkoviny štěpí na aminokyseliny. Nedostatečný přísun bílkovin se podílí na slabém vzrůstu a vývoji buněk, padají vlasy, lámou se nehty, je slabé svalové napětí. Při dlouhodobém nedostatku je porušena správná funkce žláz, je snížen sexuální apetit. Člověk je náchylnější k nákazám, je unavenější, depresivně laděný a zdlouhavě se u hojí rány. (Sharon, 1994). Proteiny pomáhají tělu utvářet látky, které chrání proti infekčním onemocněním. V židovské kultuře je tradicí vařit při nachlazení vývar z kuřete, protože kuřata jsou zdrojem lehce stravitelných bílkovin. (Sharon, 1994). Kojící žena by měla zkonzumovat 65 gramů bílkovin za den. (Kolektiv autorek, 1998).

10

1. 2. 1 Aminokyseliny Aminokyselin je 24 a skládají se až do tisíce kombinovatelných variací. Složky aminokyselin jsou uhlík, vodík, dusík, kyslík, síra, a železo, ž nichž nejdůležitější je dusík. (Sharon,Komplexní výživa, 1994,str. 23). Existuje 8 druhů esenciálních aminokyselin, které musíme přijímat stravou. Jejich důležitost spočívá v tom, že jsou schopné syntetizovat bílkoviny. (Sharon, 1994).

1. 3 Cukry K trávení cukru potřebuje naše tělo chrom, zinek, vitamíny skupiny B. Cukr je nehodnotný proto, že se z něj rafinací odstraňují přínosné komponenty, z cukru tedy zůstává čistá sacharóza. Denními vysokými dávkami cukru se vyčerpávají zásoby živin a zvyšují produkci inzulínu. Chuť na sladké může být způsobena nedostatkem zinku (podle Dr. Alexandra Schausse). Při zvýšené sekreci inzulínu dochází ke kornatění tepen, obezitě, cukrovce, hypoglykémii či jiným chorobám. Cukr také vyvolává kvasinkové infekce u žen a je též potravou pro mikroby v ústech. . (Sharon,1994).

1. 4 Vitamíny „Bez vitamínů vzniká utajený hlad – člověk neprospívá ač hladem přímo netrpí“. (Schreiber, 1993). Účinky vitamínů jsou známy už několik tisíc let, k jejich přesnému pojmenování však přispěl rozvoj chemie v 19. století.

1. 4. 1 Vitamíny rozpustné v tucích Tyto vitamíny využíváme ve stravovacím řetězci především z rybího tuku,másla,jogurtů a dalších mléčných produktů. Jsou to typicky známé vitamíny A, D, E, K. (Schreiber, 1993)

11

1. 4. 1. 1 Vitamín A - retinol Se skládá ze skupiny látek. Retinol se nachází v pigmentu sítnice a jeho složka retinal působí na sítnicové čípky, čímž ovlivňuje dobré vidění za šera. Vitamín A je tedy důležitý pro zrak. Laická veřejnost tvrdí, že pokud chcete dobře vidět – jezte hodně mrkve. Dále pak je velice důležitý pro růst a správnou činnost sliznic. Vitamín A nalezneme především v již zmiňované mrkvi, játrech, mléčných produktech, vejcích. (Schreiber,1993). Doporučená denní dávka pro kojící ženu je 1,3mg na den. (Kolektiv autorek,1998).

1. 4. 1. 2 Vitamín D Je potřebný pro vstřebávání vápníku, což se děje především ve střevech. Podílí se také na vstřebávání fosforu. Při nízkém přísunu vitamínu D ve stravě nebo přísunem slunce vzniká nemoc zvaná křivice. Kosti jsou při křivici odvápněné, a proto jsou měkké. Vitamínem je možné se i předávkovat, při čemž hrozí poškození ledvin. U žen, které jsou v krátkých časových intervalech těhotné a zároveň kojí, je nebezpečí, že ztratí mnoho vápníku (v mateřském mléce dodává vápník dítěti). Vitamín D nalezneme v nejvyšší míře v oleji z tresčím jater, sardinkách, lososu, sledi. (Schreiber,1993). Dospělá žena by měla mít 5 mikrogramů vitamínu D na den, kdežto dávka kojící ženy by se měla pohybovat okolo 10 mikrogramů za den. (Kolektiv autorek,1998). 1. 4. 1. 3 Vitamín E – tokoferol Vitamín E by se dal také nazvat nejpřirozenějším antioxidantem. Jeho nedostatek u těhotných a posléze kojících žen má neblahé důsledky na novorozence. Dítě je chudokrevné, protože je malá tvorba erytrocytů. Doporučuje se tedy, aby tyto ženy užívaly jednu tobolku vitamínu E denně. Vitamín E se nachází v rybím tuku, sóji, rostlinných olejích, ořeších, kakau. V roce 1993 pan profesor Mudr. Vratislav Schreiber doporučuje denní dávku pro dospělé 10 mg. (Schreiber,1993). Ovšem v roce 1998 kolektiv autorek jiné knihy uvádí denní dávku pro dospělou ženu 5 mg vitamínu E a pro kojící ženu dávku 10mg na den. (Kolektiv autorek,1998).

12

1. 4. 1. 4 Vitamín K Tento vitamín se tvoří ve střevech, jeho nedostatek může být tedy způsoben po vybití střevní mikroflóry například antibiotiky nebo u novorozenců, kde střevní mikroflóra chybí. To se však vyřeší, pokud matka začne co nejdříve po porodu kojit a dítě tak dostane vitamín K z mateřského mléka. Vitamín K je nutný ke srážení krve a tím následně ke koagulační kaskádě. Tím dochází k vzniku krevní sraženiny například při poranění, abychom nevykrváceli. U vitamínu K musíme být opatrní na předávkování jím, hrozí zde hypervitaminóza. (Schreiber, 1993). Nejvíce vitamínu K najdeme v kapustě, zelí, květáku, špenátu, hrášku. Doporučená denní dávka je 0,08 mg. (Schreiber, 1993).

1. 4. 2 Vitamíny rozpustné ve vodě. Získáváme je především z ovoce, zeleniny a brambor. Mezi tyto vitamíny řadíme B1 a celý B komplex a vitamín C. (Schreiber,1993).

1. 4. 2. 1 Vitamín B1 – thiamin Tento vitamín byl objeven v Asii v souvislosti s rýžovými slupkami. Asijská populace na konci 19. století přestala konzumovat rýžové slupky a vyskytla se zde epidemie zvaná beri – beri (avitaminóza – chybění vitamínu), projevující se svalovou slabostí, obrnou až smrtí. (Schreiber, 1993). Thiamín je důležitý při metabolismu především v nervech (při avitaminóze vzniká obrna), játrech, srdečně cévních systému a v trávícím traktu. Nadbytečné množství tělo vylučuje močí. Při nedostatku vitamínu B1 u kojící matky se mohou projevovat příznaky jako zvracení, plynatost, pláč, neklid a špatný spánek u kojence. Thiamin obsahuje nejmarkantněji libové maso, a to zejména vepřové, vnitřnosti z nichž jevíce srdce a játra, tmavý chléb, brambory, čočka, hrách. (Schreiber, 1993). Kojícím ženám se doporučuje denní spotřeba 1,6 mg na den. (Kolektiv autorek, 1998).

13

1. 4. 2. 2 Vitamíny komplexu B A. Vitamín B - 2 – riboflavin Je nutný pro růst a život střevní mikroflóry, jeho nedostatky jsou vzácné stejně tak jako hypervitaminóza (předávkování se vitamínem). Doporučená denní dávka pro kojící ženu byla v roce 1993 2 mg (Schreiber, 1993) v roce 1998 se udává 1,8 mg. (Kolektiv autorek, 1998). Riboflavin získáváme v nejvyšším množství ze sóji (pro představu 0,3 mg na 100g potraviny), dále pak jmenujme například houby,tmavý chléb, pivní kvasnice, mléčné výrobky. (Schreiber, 1993) . B. Vitamín B – 6 - pyridoxin Pyridoxin působí při metabolismu aminokyselin,dále pak má důležitou funkci při rozpadu glykogenu na glukózu. Je známá i hypervitaminóza (více jak 300 mg) , která má za následek nervové poruchy. Vitamín B – 6 se nachází, stejně jako vitamín B – 2, v sóje, tmavém chlebu, dále pak v libovém mase, čočce, špenátu. Dávka potřebná pro organismus je přítomna v běžné pestré stravě. (Schreiber, 1993). Kojící žena by měla denně skonzumovat 2,5 mg pyridoxinu. (Kolektiv autorek, 1998). C. Vitamín B -12 Se tvoří v mikroorganismech. Je nezbytný pro tvorbu červených krvinek. I když je v potravě dostetek vitamínu B 12 může vzniknout jeho nedostatek v organismu a to proto, že vitamín B 12 se vstřebává ve střevě pomocí vnitřního faktoru. Při poruše tohoto faktoru se tudíž vitamín B 12 nevstřebává do krevního oběhu. Jeho nedostatkem může vzniknout perniciózní anémie. Pro zajímavost v roce 1926 se perniciózní anémie léčila podáváním 300 g syrových jater denně, aby se zvýšilo množství vitamínu B 12 pro vstřebávání. Dnešní moderní medicína řeší tento problém injekčním vpravováním vitamínu B 12 do těla. (Schreiber, 1993) . Vitamín B 12 je zastoupen především v již zmiňovaných játrech, libovém mase, vnitřnostech, z nichž zejména v srdci. (Schreiber, 1993) . Dávka 2,6 mikrogramů se doporučuje ženám, které kojí. (Kolektiv autorek, 1998).

14

D. Niacin Niacin je růstovým faktorem pro mikroorganismy a v těle člověka reguluje metabolické děje. Na niacin jsou nejvíce bohaté kvasnice (40mg na 100 g), poté hrách,čočka, játra, králičí maso, ryby. Kojící žena by měla přijmout nejméně 20 mg niacinu denně. (Schreiber, 1993).

1. 4. 2. 3 Vitamín C – kyselina askorbová Člověk je zcela závislý na příjmu vitamínu C z potravy. Proto u námořníků dříve vznikala nemoc zvaná kurděje (hypovitaminóza). Kyselina askorbová je složkou kolagenu (pojivo v kostech, chrupavkách, šlachách,kůži), podílí se na tvorbě adrenalinu a také vstřebávání železa ve střevech a dále pak se nachází v endokronních žlázách (žlázy s vnitřní sekrecí). (Schreiber, 1993). Nejvyšší obsah vitamínu C na 100g potraviny je v petrželi (172 mg), černý rybíz, křen, brokolice, kapusta, citrón,pomeranč. Při úpravě stravy je však nutné myslet na to, že vitamín C znehodnotí kovy a kyslík. (Schreiber, 1993). Kojící žena spotřebuje 130 mg na den. (Kolektiv autorek, 1998).

1. 4. 3 Ostatní vitamíny – vitaminoidy Do této kategorie patří látky, o kterých se nedá naprosto tvrdit, že jsou vitamíny. Přesto jsou pro naše tělo důležité. (Schreiber, 1993).

1. 5 Minerály a stopové prvky V naší moderní době se pozornost vědců upírá především na vitamíny. V nedávné době však odhalili, že minerály a stopové prvky mají v naší stravě nezastoupitelnou hodnotu. Jelikož jsou složeny různými enzymatickými systémy, jsou tedy nepostradaltelné pro lidský život a pro kojící matky dvojnásob. (Sharon, 1994). Minerály bychom mohli hledat především ve velkém množství v zemské kůře. Naše tělo potřebuje vysoké dávky chloru, křemíku, síry, magnesia, sodíku, draslíku, fosforu a vápníku. Jsou obsaženy v rostlinné i živočišné potravě. Jejich kladnou činností je především regulace srdečního rytmu, udržení rovnováhy vody v organismu a správná činnost nervů a svalů . (Sharon, 1994). Stopových prvků nepotřebuje naše tělo velké množství, stačí malé dávky. Necelou

15

setinu procenta tvořícího naše tělo jsou fluor, molybden, jod, selen, chrom, zinek, mangan, měď, železo. Je však důležité podotknout,že jsou pro člověka důležité i v malém množství. Příznaky nedostatku jsou nervozita, chudokrevnost, obezita, cukrovka . (Sharon, 1994). Nutné je vyvarovat se příjmu vysokých dávek stopových prvků. Předávkování hrozí například z chromu, zinku, mědi, fluoru. Mezi vysoce jedovaté řadíme rtuť, kadmium a olovo. Při konzumaci vody z olověných trubek hrozí mentální degenerace a neplodnost. Při užívání změkčovadel ve vodě je může vzniknout vysoký krevní tlak a infarkt. U měděných trubek na vodu hrozí vznik revmatismu, schizofrenie či jiných duševních poruch. Hliníkové soli uvolněné z uvolněné z hliníkových nádob, nebo se vyskytující v tavených sýrech, v prášcích do pečiva a stolní soli, jsou přičítány vzniku ztráty paměti a senilní demence. . (Sharon, 1994). Užívání minerálů je pro naše zdraví důležité. Je na nich závislý příjem vitamínů. Pokud nejsou minerály obsaženy v půdě, nemohou je rostliny absorbovat a nejsou tím pádem v rostlinách přítomny. Především záleží na druhu zeminy, v každé části světa se vyskytují jiné minerály a stopové prvky, v některých oblastech úplně chybí, jinde je jich nadbytek. Příkladem uveďme americký střední západ, kde v orné půdě chybí jód. Američané žijící v této oblasti měli tudíž velký výskyt tzv. Strumy (zvětšení štítné žlázy). V dnešní době se tento problém řeší podáváním jodidované kuchyňské soli, která je i na českém trhu. Dalším často chybějícím prvkem v půdě je molybden. Důležitý je pro růst luštěnin. Zajímavostí je, především pro manžely kojících matek, že pokud konzumují stravu z oblasti,kde se vyskytuje nízký obsah zinku, je možné přičítat toto vzniku onemocnění prostaty. Při nedostatku železa ve stravě pak vzniká chudokrevnost. (Sharon, 1994). Studie prokázaly, že selen je výborný antioxidant. Zasadil se o to především MUDr. Richard Passwater, který pracoval jako výzkumný pracovník v oblastech gerontologie a výživy. Selen je schopen způsopit zpomalení procesu stárnutí, posiluje naše srdce, protože neutralizuje nebezpečné produkty peroxidace. Chrom je přítomen v zrnech a cukru před rafinací. Působí preventivně na cukrovku a hypoglykémii.. ,,Dr. Henry Schroeder, výzkumník z Bratleboro ve Vermontu tvrdí, že kdybychom měli více chromu v potravě, počet infarktů by klesl na množství, jaké bylo běžné před 80ti lety. “. (Sharon, 1994). Přítomnost živin v půdě je pro nás tedy nezbytná. V dnešní době,kdy si kupujeme

16

veškeré potraviny v supermarketových řetězcích, není možné zcela přesně zjistit pravdivou výživnou hodnotu. Proto bychom měli podporovat domácí zeleninu a ovoce na vlastních zahrádkách bez chemických postřiků a umělých hnojiv. Například kmen Hunzů v pakistánských Himalájích používá starověký způsob pěstování rostlin a obilnin. jejich půda je prstá na minerály a stopové prvky. Přesto však se Hunzové dožívají vysokého věku a nepostihují je žádné nemoci.. (Sharon, 1994).

1. 5. 1 Vápník Tento minerál je v našem těle nejhojněji. Z 99% tvoří kosti a zuby. Zbylé procento tvoří chemické reakce nezbytné pro nervové a svalové funkce. Vápník se také podílí na regulaci srdečního tepu, na srážlivosti krve, na kontrole rovnováhy kyselin, na vyvolání spánku a ke zdraví naší pokožky. K absorpci vápníku a jeho nastartování je zapotřebí kyseliny hydrochlorové (žaludeční kyselina), vitamínu D, fosforu, magnézia a vitamínu A a C. Žaludeční kyselina je potřebná k tomu, aby se vápník rozpustil. Dostatek magnézia je nezbytný k rozpuštění. V případě, že by docházelo k neefektivnímu rozpuštění, může vzniknout ateroskleróza nebo ledvinné kameny. (Sharon, 1994). Vápník v kombinaci s fosforem je nezbytný pro správný růst zubů a kostí. Při velmi častém sezení a neustálém polehávání v posteli může dojít k situaci,kdy se působením parathyroidního systému dostane do krve jód z kostí. Kosti tím pádem měknou a dochází k jejich častým frakturám. Ohroženy jsou především ženy, jelikož v průměrech ve srovnání s muži,konzumují méně vápníku.. (Sharon, 1994). Prevencí je pravidelný tělocvik, který podpoří kalcifikaci kostí a tím pádem usazení vápníku v nich. Vápník je prospěšný také v procesu neutralizace přebytků kyseliny mléčné, která se do organismu vyplavuje při stresových situacích a velké fyzické námaze. Na Oregonské universitě přišli na fakt,že by se vápník měl podávat hyperaktivním dětem. Pro zpomalení absorpce vápníku je nevhodná vysoká konzumace kyseliny fytové (obsažena v syrových luštěninách a obilí) a kyselina šťavelová (špenát, rebarbora, čokoláda). Kyselina šťavelová v kombinaci s vápníkem tvoří nerozpustnou látku, jež v ledvinách dává za vznik kamenům tzv. šťavelovým. Již zmiňovaný cukr má negativní vliv na rovnováhu vápníku a fosforu. Vápník nás také může chránit před radioaktivním zářením. Při vstupu radioaktivní látky do trávícího traktu na sebe tuto látku naváže a vyloučí se s ní ve stolici . (Sharon, 1994). Mezi kladné účinky vápníku patří také překonání emocionální krize během období 17

menopauzy, napomáhá k udržení pěkného vzhledu a také snižuje život ohrožující účinky olova a kadmia.. (Sharon, 1994). Příznaky nedostatku jsou již zmiňované fraktury kostí, zkažené zuby, nervozita, bolesti svalů, křeče, nedostatek pigmentu v kůži, opary a puchýře v dutině ústní, nepřiměřené velké krvácení při menstruaci, pomalý růst . (Sharon, 1994). Vápník se vyskytuje v hojné míře v mléce a mléčných výrobcích, sezamových semíncích, sojovém bobu, arašídech, zelené zelenině, vlašských ořeších, slunečnicových semíncích, vývaru z hovězích kostí. (Sharon, 1994). Doporučená denní dávka pro kojící ženy je 2 000 mg za den. (Kolektiv autorek,1998).

1. 5. 2 Fosfor Fosfor řadí mezi druhý nejčastější prvek v našem těle. Nezbytná je jeho kombinaces vápníkem pro správnou mineralizaci kostí. Nachází se v každé buňce lidského organismu, podílí se na uvolnění energie ze svalových buněk, je aktviní při procesu proměny glukózy v glukogon (skladují ho játra a svaly). Fosfor je součástí nukleových proteinů. Ty jsou důležité k přenesení genetického kódu. Dále pak je fosfor součástí myelinu, což je tukový obal, bez kterého by nemohl náš nervový systém fungovat. K absorbování je potřebný vápník a vitamín D, poté se ukládá do kostí a zubů. Negativní vliv na účinky fosforu mají cukr, který naruší rovnováhu vápníku a fosforu, a uhličitan vápenatý, který je součástí přípravků proti překyselenému žaludku. Po 40 roku věku se doporučuje omezit potraviny bohaté na fosfor. Důvodem je, že naše ledviny méně efektivně vylučují fosfor ven z těla, dochází k jeho usazování v těle, tím pádem vzniká nedostatek vápníku v těle . (Sharon, 1994). Fosfor má pozitivní vliv na udržení silných kostí zdravých zubů, na posílení tělesného růstu, na regeneraci těla, na udržení tělesné energie, na udržení rovnováhy mezi kyselým a zásaditým prostředím, na správné funkci nervů.. (Sharon, 1994). Nedostatek se projevuje slabými kostmi, zkaženými zuby, infekcemi, zvýšenou krvácivostí zubů, revmatismem, ztrátou chuti k stravování, ochablostí svalů.. (Sharon, 1994). Fosfor nalezneme nejčastěji v mase, vejcích, nemletém obilí, pšeničných klíčcích, ořeších a semíncích. . (Sharon, 1994). Denní dávka kojících by měla být 1200 mg fosforu za den. Je však nezbytné dbát při zvýšených dávkách fosforu také na zvýšený přísun vápníku. (Sharon,1994).

18

1. 5. 3 Draslík Draslík tvoří 5 % našeho těla a je obsažen ve vnitrobuněčné tekutině. Pozitivní je jeho vliv na udržení draslíku a sodíku v organismu, na stimulaci vyloučení inzulínu, na přeměně glukózy na glukogen, na přenosu nervových impulzů. Nedostatek způsobují úporné zvracení několikadenní průjmy, používání diuretik (močopudné látky), odtučňovací diety, kde je příjem kalorií nižší než 1000 kalorií za den a také nadbytek tuků ve stravě, rafinovaného cukru a soli. U lidí s cukrovkou, vysoký krevním tlakem a onemocněním jater je podstatné, aby draslík doplňován. (Sharon, 1994). Draslík efektivně odstraňuje z těla odpadní látky, povzbuzuje duševní činnost, jelikož ve větší míře vpravuje kyslík k mozkovým buňkám, podílí se na snížení vysokého krevního tlaku, stimulací inzulínu pomáhá diabetikům. (Sharon,1994). Projevem nedostatku je otok, vysoký krevní tlak, nepravidelný srdeční tep, duševní nepohoda, revmatismus, slabost. (Sharon,1994). Průměrná denní dávka fosforu není přesně stanovena. Doporučuje se denní konzumace pro dospělého člověka a i kojící matky mezi 1875 až 5625 mg. (Sharon,1994).

1. 5. 4 Sodík Sodík na rozdíl od draslíku nalezneme v mimobuněčné tekutině. Funkce mají však společné. Sodík se také podílí na udržení rovnováhy mezi kyselýma zásaditým prostředím a přenosech nervových impulzů. Sodík je nezbytný pro zachování stálosti osmotického prostředí (prostředí mezi buňkou a jejím okolím). Hormon aldosteron,který je hormonem nadledvinek má na starost uchovat sodík v lidském organismu. Problém nastává v situaci, kdy člověk trpí Addisonovou chorobou, která má za následek snížení sekrece aldosteronu. Negativní vliv má sodík v případě, že se jej požívají vyšší dávky. Problém může nastat v situaci, kdy člověk trpí vysokým krevním tlakem či má srdeční poruchu. Sodík totiž vyvolává stažlivost cév a zvyšuje krevní tlak, způsobuje otoky. (Sharon, 1994). Mezi kladné vlivy patří stimulace minerálů v ledvinách, udržení minerálů v rozpustném stavu, tím pádem zabránění vzniku kamenů v ledvinách, usnadnění trávení, zvýšené pocení, zabraňuje únavě a stavům malátnosti. (Sharon, 1994). Jeho nedostatek se projevé plynatostí, ztrátou váhy, úbytkem svalové hmoty,

19

dehydratací. Tyto stavy jsou však vzácností, z důvodu nedostatku sodíku, může to však být způsobeno enormním pocením. (Sharon, 1994). Sodík se nachází zejména v kuchyňské soli, měkkýších, mořských řasách, mase, v červené řepě, mrkvi. (Sharon, 1994). Doporučovaná denní dávka je 1000 a 3300 mg, avšak bychom měli dbát na to,aby přísun nebyl jenom z kuchyňské soli. Solit by se mělo spíše méně než více. (Sharon, 1994).

1. 5. 5 Magnézium Výskyt magnézia v těle je stejný jako u vápníku a fosforu. Nalezneme jej tedy především v kostech. Magnézium udržuje tvrdost zubní skloviny a zajišťuje imunitu vůči zkažení zubů. Podílí se také na aktivaci velkého množství metabolických enzymů, protože se v malém množství nachází v krvi a tkáních, a na regulaci srdečního rytmu a svalových kontrakcí. Dále pak je nezbytný pro využití vitamínů E a C, jednou z jeho funkcí je udržení vápníku v rozpustném stavu. (Sharon, 1994). Přítomnost magnézia v těle je ohrožována požívání alkoholu a nadměrném přísunu mléka. Při vysoké konzumaci pochutin a výrobků z bílé mouky dochází ke snížení hladiny magnézia. Důvodem je, že magnézium metabolizuje rafinované uhlovodany. (Sharon, 1994). Výhodou užívání magnézia je teda udržení zdraví kostí a zubní skloviny, uklidnění nervového systému, regulace srdeční činnosti, posílení špatného trávení, u mužů posílení správné funkce prostaty, zadržení moči, regulace funkce štítné žlázy, zabránění vzniku ledvinných kamenů. (Sharon, 1994). Ve fících, citronech,grapefruitech, žluté kukuřici, ořeších, jablcích, pšeničných klíčcích a zelené zelenině se magnézium vyskytuje v hojné míře. Jako doplňkový preparát se užívá dolomit. (Sharon, 1994). Doporučená denní dávka pro kojící ženu je 450 mg. Pro srovnání dospělý člověk potřebuje 350 mg za den. (Sharon, 1994).

20

1. 5. 6 Síra „Minerál krásy“, tak pod tímto názvem můžeme síru znát. Je to proto, že síra má blahodárné účinky na lesk vlasů, pro přirozenost a zdravou vizáž pokožky a upravené nehty. Síra je neželezným prvkem, jež je přítomen v každé jak rostlinné tak živočišné buňce. (Sharon, 1994). Bez síry by se v našem těle nevytvářel kolagen, nejhojnější protein v našem těle. Síra na sebe váže vodu, proto jsou zde její projímavé účinky. Dříve se síra používala jako lék proti revmatismu. Jako lék se podávaly vejce, které obsahují jednu ze složek síry a to cystein. (Sharon, 1994). Síra napomáhá při vylučování žluči z jater, navozuje duševní pohodu, je již zmíněnou posilou pro nehty a vlasy, je prevencí revmatických onemocnění. Denní dávka není stanovena. (Sharon, 1994).

1. 6 Stopové prvky 1. 6. 1 Železo V těle máme tohoto železnatého prvku asi 5 g, v kombinaci s proteiny. Nezbytný je pro tvorbu hemoglobinů, při tvorbě červeného krevního barviva, které se podílí na přenosu kyslíku z plic k buňkám. K řádnému využití železa potřebujeme dostatek mědi, bílkoviny, vápníku a vitamínu B12, B6 a E. (Sharon, 1994). Fyziologické jsou drobné ztráty železa, okolo 1mg za den, avšak tyto ztráty nejsou pro náš organismus nebezpečné. Ženy při menstruaci ztrácejí mezi 10-15mg železa, v těhotenství se tyto ztráty liší 600-1000mg železa. (Sharon, 1994). Každý novorozenec má v zásobě 36mg železa, tyto zásoby jsou však brzy vyčerpány. V mateřském mléce se železo v bujném počtu nevyskytuje, v kravském mléce jsou hodnoty železa nepatrné. Z tohoto důvodu má většina dětí do 1 roku chudokrevnost. V dorostovém věku je potřeba železa vyšší pro zdravý růst. Starším osobám vzniká neschopnost vstřebávání železa, proto jsou další rizikovou skupinou. (Sharon, 1994). Může však nastat situace,kdy je železa přebytek. V takovém případě vzniká poškození jater či artritida. Proto je důležité před začátkem užívání preparátů železa znát hladinu železa v krvi. (Sharon, 1994). Železo má pozitivní vliv u žen se silnou menstruací, př vnitřním krvácení způsobeném

21

žaludečními vředy, při hemeroidech nebo zánětech tlustého střeva. Člověk, který má nedostatek železa je nápadně bledý, malátný, má problémy s dechem, trápí ho křehké a lomivé nehty. (Sharon, 1994). Pokud chceme do našeho těla dostat větší množství železa měli bychom jíst vnitřnosti jako jsou například játra (21,7 mg na 100g potravy) nebo levinky, sušené meruňky nebo zelenou listovou zeleninu. (Sharon, 1994). Doporučenou denní dávku pro kojící ženy tvoří 20 – 24 mg, což znamená, že kdyby kojící žena snědla denně 100 g jater měla by tím zajištěn kompletní denní přísun železa. (Sharon, 1994).

1. 6. 2 Zinek Zinek je důležitá složka inzulínu, která se v těle vyskytuje v množství 1,8 g. Jednou z jeho důležitých funkcí je odbourávání alkoholu z těla a prevence vzniku vrozených vývojových vad během těhotenství. Zinek je také obsažen ve spermiích a prostatě. U kuřáků odstraňuje škodlivé kadmium a neutralizuje měď. Ztráty jsou znatelné při nadměrném pocení a po požití alkoholu. (Sharon, 1994). V kombinaci s vitamínem B se podílí na snížení histaminu v krvi. Používá se k léčbě některých druhů schizofrenie, zklidňuje nervový systém, je doporučován ve vyšší konzumaci diabetikům pro své kladné účinky na inzulín. Slouží také k podpoře imunitního systému. . (Sharon, 1994). Nejvyšší podíl zinku je v syrových ústřicích, mase, rybách, pivovarských kvasnicích, houbách, mléce nebo luštěninách. (Sharon, 1994).

1. 6. 3 Měď Měď je potřebná ke vstřebání železa a absorpci vitamínu C. Tohoto stopového prvku potřebuje naše tělo jenom nepatrné množství, vysoké dávky mohou mít fatální dopad na depresivní onemocnění, vysoký krevní tlak nebo mohou zapříčinit vznik infarktu myokardu. V případě, že je hladina mědi v organismu vysoká může jí snížit užití zinku. (Sharon, 1994). V sojových bobech, luštěninách či nemletém obilí je možné nalézt dávky mědi. Doporučená denní dávka není stanovena, obecně se doporučuje užívat měď do 2 mg. (Sharon, 1994).

22

1. 6. 4 Mangan Kromě aktivace mnoha enzymů se tento stopový prvek podílí rovněž syntéze mastných kyselin a cholesterolu nebo při vzniku hormonů štítné žlázy. Kojící ženy jej potřebují k tvorbě mateřského mléka. Při zvýšené spotřebě manganu se musí zvýšit také dávky fosforu a vápníku. Mangan slouží jako preventivní stopový prvek proti cukrovce, podporuje růst svalů. (Sharon, 1994). Mangan nalezneme v nemletém obilí, ořeších a také především v čaji, při častém popíjení čaje z něj můžeme získat až třetinu denní dávky. (Sharon, 1994). Doporučená denní dávka je 9 mg pro kojící ženy. (Sharon, 1994).

1. 6. 5 Chrom Chrom je rafinací odstraňován ze surovin jako je cukr a mouka i přesto,že je nezbytnou živinou. Chrom se také podílí na prevenci cukrovky, což spočívá v tom,že reguluje hladinu cukru v séru, snižuje cholesterol a tělesnou hmotnost. (Sharon, 1994). Chrom nalezneme především v pivovarských kvasnicích,melase, pšeničných klíčcích, měkkýších či mušlích. (Sharon, 1994). 1 500 mikrogramů chromu denně by měla být odpovídající dávka pro kojící ženy. Pro srovnání dospělý člověk má doporučenou dávku 50 – 200 mikrogramů za den. (Sharon, 1994).

1. 6. 6 Jód Jód je částí tyroxinu, hormonu štítné žlázy. Právě produkcí tyroxinu se zkvalitňuje mentální funkce. Kromě této vlastnosti snižuje hladinu cholesterolu, pomáhá při procesu spalování tuku. Jeho užívání podporuje kvalitu růstu vlasů, zubů a nehtů. Využívá se k přechodu kyslíku do buněk. Tímto procesem napomáhá ke kvalitnímu tělesnému růstu a k získávání tělesné energie. (Sharon, 1994). Negativní vliv na vstřebání jódu má zvýšený přísun syrové košťálové zeleniny, jako je například zelí. (Sharon, 1994). Lidé v oblastech, kde je půda chudá na jód, musejí užívat jodidovanou kuchyňskou sůl či mořské živočichy. (Sharon, 1994). Jód také ovlivňuje vnímání chladu. Při jeho nízké hladině v těle, která by měla být 25

23

mg, nastávají pocitychaldu. Nemoc,která vzniká sníženou sekrecí jódu se nazývá hypothyeróza. Lidé s touto chorobou jsou obézní, mají zrychlený puls, pociťují bušení srdce, mají stále pocit chladu, ,jsou nervózní a podráždění, trpí zácpou. (Sharon, 1994). Doporučená denní dávka pro kojící ženu je 200 mikrogramů za den. (Kolektiv autorek, 1998).

1. 6. 7 Selen V kombinaci s vitamínem E je prospěšný pro mladistvý vzhled pleti, chrání tělo před předčasným stárnutím a částečně zabraňuje katastrofálním dopadům po užití rtuti, kadmia nebo olova. (Sharon, 1994). Selenu je přičítáno pozitivum za prevenci proti rakovin. Jeho užívání se také podílí na dobré kondici našeho srdce. Koncentrovaný selen se nachází v ejakulátu, proto vysoká zásoba selenu může pozitivně zvýšit pohlavní funkci u mužů. (Sharon, 1994). Kladné účinky má selen na imunitu, chrání tělo před rozvinutím autoimunitních chorob, např. Sklerózou multiplex. (Sharon, 1994). Nejvíce selenu nalezneme v tuňácích, kteří do sebe selen vychytávají z moře, dále pak v pivovarských kvasnicích či pšeničných klíčcích. (Sharon, 1994). V potravinách vypěstovaných v České republice nalezneme selenu minimální množství. Proto má většina obyvatel naší země podprůměrnou hladinu selenu v těle. Kojícím ženám se doporučuje denně zkonzumovat 75 mikrogramů selenu. (Kolektiv autorek, 1998).

1. 6. 8 Fluor Tento prvek nalezneme v kostech a zubech. V našem okolí se vyskytuje jako fluorid sodný v pitné vodě. Fluor je důležité užívat pro více odolné kosti (vůči zlomeninám) a pro kvalitní chrup. Podílí se totiž na snížení kyselosti v ústech. Je však nutné dávat si pozor na zvýšený přísun, protože fluor ve vyšším míře může poškodit mozek. Fluor také zabraňuje vstřebání vápníku. Fluor se vyskytuje v již zmiňované pitné vodě, mořských řasách a chaluhách. Denní dávka je upřesněna na 1,5 až 4 mg. Toxická dávka se považuje od 20 mg. (Sharon, 1994).

24

2 Pitný režim Kojícím matkám je doporučeno, aby denně vypily 2 až 3 litry tekutin. Jako vhodné nápoje jsou považovány čaje pro kojící a voda. Důležité je, aby nedošlo k hydrataci. (http://www. babyonline. cz/vyziva-deti/vyziva-a-pitny-rezim. html)

3 Výživa kojících žen v 70. letech 20. století Ženám bylo doporučováno konzumovat 1 – 1,5l mléka denně. Také byly vybízeny k veliké konzumaci zapražených polévek, avšak musely dávat pozor, aby po nich příliš nepřibíraly. Literatura uvádí jíst co nejpestřejší stravu, hodně čerstvého ovoce a zeleniny. Matky se neměly přejídat a být ve stravování střídmé. Důležitý byl především přísun vitamínu C a D. Nadýmavé potraviny (zelí, kapusta) byly matkám v období věku 1 – 3 týdny dovolovány. Autor knihy uvádí, že následné dětské větry jsou přirozenou reakcí organismu dítěte. Aromatické potraviny (česnek, cibule) lékaři nedoporučovali stejně tak,jako platil přísný zákaz kouření kojícím matkám. Za odstrašující příklad se uvádí případ, kdy matka vykouřila 40 cigaret denně a kojenec zemřel na otravu nikotinem. Kouření platilo jako obecně škodlivé, stejně jako pobyt v zakouřeném prostředí. V knize je vyjádřena myšlenka, aby na krabičkách cigaret bylo vytištěno varování o škodlivosti kouření, jak v té době uzákonili v USA. (Matoušek, 1976) Kojícím matkám byl doporučován přísný zákaz konzumace alkoholu. Rozdělení dávky mléka (dop. 1,5l ) do více dávek denně a do tzv. „druhé večeře“. Zajímavostí je, že v uvedeném vzorovém jídelníčku byl v zimním období během týden třikrát uveden houskový knedlík. (Trča, 1975)

4 Mateřské mléko 4. 1 Fyziologie laktace Během těhotenství, kdy probíhá vývoj plodu, vyvíjí se také mléčné žlázy u žen. Tento stav je zajišťován především hormony prolaktinem a oxytocinem. . Pro start kojení je doporučováno přiložení dítěte k prsu půl hodiny po porodu. Začne tak včasná stimulace nervových zakončení na bradavce a nervový systém začne produkovat prolaktin a oxytocin. (Volf, Volfová, 2003).

25

4. 2 Mateřské mléko Mateřské mléko je vyzdvihováno a preferováno z mnoha důvodů. Je to především tím, že bílkovina mateřského mléka nealergizuje, nezatěžuje ledviny. V mléce jsou obsaženy protilátky typu IgA a také složky nespecifické imunity. A zejména pak kojení je ekonomicky a časově velice výhodné a kojením vzniká silné citové pouto mezi matkou a dítětem. Mateřské mléko dělíme na mlezivo (mléko tvořící se do 5 dnů po porodu), na přechodné mléko a na zralé mléko (to vzniká od čtrnáctého dne). (Volf, Volfová, 2003).

5 Mýty o kojení 5. 1 Kojící matka musí pít polévky z piva, aby měla dostatek mléka. Žádná odborná literatura neuvádí, že by kojící žena měla jíst polévky z piva. Ba naopak konzumace piva a výrobků z něj je doporučována omezit.

5. 2 Kojící matka nesmí pít alkohol. Striktní zákaz konzumace alkoholu se v dnešní moderní společnosti nedodržuje. Kojícím matkám je povoleno vypít příležitostně sklenku vína či piva.

5. 3 Kojící matka nesmí pít kávu. Matky, které jsou zvyklé konzumovat kávu a kávové nápoje je musejí omezit, ale je dovoleno pít dva až tři šálky kávy denně. (Kojení je dar, 1998).

5. 4 Kojící musí vypít co nejvíce tekutin. Konzumace tekutin by se měla pohybovat v rozmezí od 2 do 3 litrů tekutin. Je nutno započítávat i polévky a omáčky. Záleží především na ročním období, v létě je spotřeba tekutin vyšší. Pokud však matka není zvyklá mít velký přísun tekutin, neměla by jejich konzumaci přehánět (míněno více jak 5 litrů tekutin za den), jelikož by mohlo dojít k poškození vnitřního prostředí. (http://www. babyonline. cz/vyziva-deti/vyziva-a-pitny-

26

rezim. html).

5. 5 Kojící matka nesmí jíst nadýmavé potraviny (zelí,cibule). V literatuře se toto doporučení neuvádí, avšak některé ženy z vlastních bohatých zkušeností uvádí neblahý vliv těchto potravin v souvislosti s bolestmi bříška kojenců. Obecné poučení je, že by se nadýmavé potraviny měly zařazovat do jídelníčku až od 3. měsíce věku kojence,kdy je dítě už částečně pohybově aktivní.

5. 6 Kojící nesmí kouřit. Tento „mýtus“ je částečně pravdivý. Kojící matky by neměly kouřit,ani se kouři vystavovat. Mateřské mléko při kouření dostává jiné aroma a děti jej odmítají. Literatura však uvádí, že počet 5 cigaret za den není pro dítě škodlivý. (Hrodek,Vavřinec a kolektiv, 2002).

6 Doplňky stravy pro kojící 6. 1 Čaje pro kojící matky Tyto čaje jsou doporučovány užívat několik dní před termínem porodu. Obsahují fenykl, anýz a kmín, které podporují tvorbu mléka. Je v nich také levandule,která kojící matku relaxuje a meduňka,fenykl a anýz regulují kvalitní zažívání. (Weigert, 2006).

6. 2 Kávovinový nápoj Caro Tento nápoje je složen z ječmene, ječmeného sladu, čekanky a žita. Pro tyto složky je vyzdvihován jeho přínos pro kvalitu zdraví. Nápoj Caro je také výbornou náhražkou kávy, jejíž pití se v období kojení doporučuje snížit na cca 3 šálky denně.

6. 3 Melasa Melasa vzniká jako druhotný produkt při zpracování třtinového cukru. Stává se koncentrovaným sirupem, který obsahuje dostatek přírodních cukrů. V melase se také nachází množství minerálů a stopových prvků. Důležité je však složení půdy, kde třtinový cukr rostl. (Sharon, 1994).

27

7 Alkohol Je obecně známo,že alkohol je zdrojem vysokého příjmu kalorií. Má toxické účinky, okrádá naše tělo o živiny, což je především u kojících žen nepříjemným stavem. Také zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi. Po požití alkoholu nastanou ztráty vitamínů, magnézia a draslíku. Při vysoké konzumaci alkoholu může dojít k poškození mozku a jater. Může také vzniknout obezita, trombotické stavy, křečové žíly. Po dlouhodobých vyšších dávkách jsou na první pohled znatelné mentální změny. (Sharon, 1994).

8 Péče kojící matky o sebe sama 8. 1 Péče o duševní pohodu Kojící matka by měla dbát na to,a aby byla v dobrém duševním rozpoložení. Její psychický stav se totiž odráží na tvorbě mléka, ale také na náladě jejího dítěte. Je důležité,aby žena v době kojení měla dostatek spánku, dbala o své koníčky a měla kulturní zájmy. V dnešní moderní době není ražen typ matky uvázané k domácnosti,která se jenom stará manžela a děti. (Hrodek,Vavřinec a kolektiv, 2002).

8. 2 Péče o fyzický vzhled V období po porodu jsou na ženě znatelné známky po těhotenství. Do fyzické kondice se však nelze dostat ze dne na den. Pro tělo kojící matky by drastické diety a úporné cvičení měly devastující účinek. Ženám se doporučuje velice opatrně začínat s cvičením, s postupným zatěžováním. Nejlépe po konzultaci s gynekologem. Kojící matky by měly mít na paměti, že tvorba mléka a kojení samotné jejich organismus vyčerpává a cvičením mohou svoje síly naprosto vyčerpat. Tím se ovšem nepodporuje obezita,neustálé ležení a odpor k cvičení. Žena by se však měla dostat do určité kondice. (Mikulandová, 2007).

28

8. 3 Péče o chrup Ženy v těhotenství a poté i kojící by se měly velice pečlivě starat o svoje zuby. V tomto období jsou velice citlivé dásně, kterou jsou náchylné k zánětům. Dentisté proto doporučují denně vyplachovat ústa heřmánkovým čajem na zklidnění citlivosti dásní. Kojící ženy by si měly především dávat pozor na kazivost zubů, z důvodu odvápňování zubů při kojení a také zanedbávané hygieně dutiny ústní. Zubaři obecně doporučují nejméně 5 minut intenzivního čištění zubů, důkladnou hygienu mezizubních prostor, použití ústní vody a tzv. “nedělní kůry“ elmex gelu.

9 Kojící matka a vegetariánství Kojící ženy, které jsou vegetariánkami nemusí mít obavy o kvalitu svého mléka a tím pádem o zdraví svého dítěte. Vegetariánský způsob stravování je vhodný pro všechny životní období (děti, těhotné). Je však třeba důsledně si hlídat přísun vitamínu B12,selenu,jódu,vitamínu D a vápníku. (Luňáček, Česká vegetariánská společnost).

PRAKTICKÁ ČÁST Metodika výzkumné práce Jedná se o výzkumnou práci, kvantitativní výzkum metodou dotazníků. Charakteristika vzorku respondentů Anonymní dotazníky byly vyplněny ženami, které v průběhu svého života kojily. Nejstarší respondentce bylo 63 let a nejmladší 20. Charakteristika výzkumného prostředí Dotazník byl vyplněn ženami z České a Slovenské republiky. Výsledky z obou zemí vyšly podobné, proto jsem je zahrnula do výzkumu před rokem 1992 a po roce 1992. Drobné odchylky jsou popsány u vyhodnocení jednotlivých otázek.

29

Průběh a popis výzkumu Výzkum byl prováděn v celé České a Slovenské republice u žen, které v průběhu svého života kojily. V dotazníku bylo 29 otázek otevřených, uzavřených i polootevřených. Dotazníky byly rozeslány pomocí emailu 25. 11. 2010 poslední vyplněný dotazník byl doručen 4. 3. 2011.

10 Analýza výsledků výzkumu do roku 1992 Osloveným respondentkám bylo v době kojení průměrně 20,8 let. Nejstarší z nich bylo v době kojení 23 let a nejmladší 18. Na tento dotazník odpovědělo 22 žen. Průměrný rok, v kterém respondenty kojily byl 1979. Roky,v kterých respondenty kojily byly v rozpětí od roku 1969 do roku 1988.

10. 1 Část první - informovanost o správných zásadách stravování kojící matky Otázka č. 1: Byla jste poučena o zásadách stravování při kojení? Tabulka 1 - Odpovědi na otázku č. 1 Odpověď ano ne

Počet respondentek 18 4

30

Průměr 81,8% 18,2%

Počet respondentek

Graf 1- Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 1

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 ano

ne Odpověď

U této otázky bylo 81,8% respondentek poučeno o zásadách stravování při kojení a zbylých 18,2% poučeno nebylo. Otázka č. 2: Byla jste poučena i o nevhodných nápojích pro kojící? Tabulka 2 - Odpovědi na otázku č. 2 Odpověď ano ne


Průměr 72,7% 27,3%

Z tabulky je patrné, že 72,7% žen dostalo informaci týkající se vhodných nápojů při kojení a 27,3% tuto informaci nedostalo.

31

Otázka č. 3: Odkud jste čerpala informace o stravování? Tabulka 3 - Odpovědi na otázku č. 3 Odpověď porodní asistentka lékař knihy, letáky ženy z okolí jiný zdroj

Počet respondentek 6 8 4 8 0

Průměr 23% 30,7% 15,3% 30,7% 0%

Počet respondentek

Graf 2 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 3

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 porodní asistentka

lékař

knihy, letáky ženy z okolí

jiný zdroj

Zdroj

U této otázky bylo možné zatrhnout více variant. Z grafu jasně vyplývá, že lékař a ženy z okolí měly stejný přínos informaci, a to 30,7%. Od porodní asistentky čerpalo informace 23% respondentek. Z knih a letáků čerpalo pouze 15,3% oslovených žen a žádná z nich neuvedla jako možnou odpověď jiný zdroj.

32

Otázka č. 4: Dostala jste letáčky,knihy apod. týkající se kojení a stravování při kojení? Tabulka 4 - Odpovědi na otázku č. 4 Odpověď ano pouze letáky ne

Počet respondentek 2 2 18

Procenta 9% 9% 82%

Shodně 9% respondentek uvádí, že letáčky dostaly nebo jenom letáčky týkající se kojení. 82% oslovených žen uvádí informaci, že nic nedostaly. Otázka č. 5: Pokud ano, myslíte si, že informace v letáčcích pro Vás byly dostačující? Tabulka 5 - Odpovědi na otázku č. 5 Odpověď ano ne


Procenta 50% 50%

Z tabulky vyplývá, že obě odpovědi byly shodně vyhodnoceny na 50%. Otázka č. 7: Které z těchto potravin a nápojů jsou podle Vás pro kojící nevhodné? Tabulka 6 - Odpovědi na otázku č. 7 Potravina bílé pečivo, minerálky, nealkoholické šampaňské čestvá zelenina, rybí polévka mořské řasy, čaj ze semínek kmínu, fenyklu a anýzu

Počet repondentek 20 1 1

Procenta 91,9% 4,5% 4,5%

Z 22 respondentek odpovědělo správně na tuto otázku 90,9%. Chybně odpovědělo 4,5%, které zvolily za nevhodné potraviny pro kojící rybí polévku a čerstvou zeleninu a 4,5% respondetek chybně uvedlo mořské řasy a čaj ze semínek kmínu fenyklu a anýzu. Tato respondentka byla z Slovenské republiky.

33

Otázka č. 16: Která z těchto potravin podle Vás obsahuje nejvíce cholesterolu (mg/100 g potravy)? Tabulka 7 - Odpovědi na otázku č. 16 Potravina

Počet respondentek

Procenta

vejce sádlo mléko plnotučné

10 11 1

45,5% 50% 4,5%


Počet respondentek

12 10 8 6 4 2 0 vejce

sádlo

mléko plnotučné

Potravina

45,5% respondentek odpovědělo správně, že nejvíce cholesterolu obsahuje vejce. 50% oslovených ženy žije v domnění, že nejvíce cholesterolu obsahuje sádlo. Pouhé 4,5% žen si myslí,že plnotučné mléko obsahuje nejvíce cholesterolu.

34

Otázka č. 18: Která z těchto potravin má podle Vás největší obsah kyseliny listové? Tabulka 8 - Odpovědi na otázku č. 18

Potravina vařený špenát chřest zelí


Procenta 77,3% 4,5% 18,2%


18 16 Počet respondentek

14 12 10 8 6 4 2 0 vařený špenát

chřest

zelí

Potravina

Z výše uvedeného grafu vyplývá, že respondenty byly poučeny o tom, že nejvyšší obsah kyseliny listové má vařený špenát. Správně jich odpovědělo 77,2%. Chybě jich uvedlo za správnou odpověď chřest 4,5% a zelí zatrhlo 18,2% respondentek.

35

Otázka č. 22: V kterých potravinách je podle Vás nejvíce vlákniny? Tabulka 9 - Odpovědi na otázku č. 22

Potravina

Počet repondentek

Procenta

bílé pečivo, minerálky, nealkoholické šampaňské

2

9%

čestvá zelenina, rybí polévka

6

27,2%

mořské řasy, čaj ze semínek kmínu, fenyklu a anýzu

14

63,6%

Graf 6 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 22 16

Počet respondentek

14 12 10 8 6 4 2 0 bílý chléb, loupaná rýže

banán, mrkev

sušené švestky, celozrnný chléb

Potravina

Chybně odpovědělo 9% respondentek za a. 27,2% oslovených žen si myslí, že nejvíce vlákniny je v banánu a mrkvi. Sušené švestky a celozrnný chléb uvedlo správně 63,6% žen.

36

10. 2 Část druhá - Užití získaných informací v praxi Otázka č. 12: Snažila jste se během kojení držet dietu? Tabulka 10 - Odpovědi na otázku č. 12 Odpověď ano ano, ale velice brzy jsem přestala ne, v žádném případě


Procenta 0% 4,5% 95,5%

Z tabulky jasně vyplývá, že 95,5% respondentek ví,že by se během kojení neměla držet diety. 1 respondentka dietu držela, ale velice brzy přestala a žádná z respondentek si nevybrala odpověď, že držela dietu při kojení. Otázka č. 13: Užíváte nějaký přípravek ke zvýšené tvorbě mateřského mléka, popř. ke zlepšení kvality mléka? (Gravimilk, vitamíny pro kojící…) Tabulka 11 - Odpovědi na otázku č. 13 Odpověď ano ne užívala jsme jen krátce nic takového neexistovalo

Počet respondentek 0 0 0 22

Procenta 0% 0% 0% 100%

Z tabulky jasně vyplývá, že v letech 1969 až 1988 neexistoval Gravimilk, vitamíny pro kojící a podobně.

37

Otázka č. 15: Jak moc solíte? Tabulka 12 - Odpovědi na otázku č. 15

Odpověď

Počet respondentek

Procenta

skoro vůbec

1

4,5%

podle mého názoru přiměřeně

20

91%

solím hodně

1

4,5%


Počet respondentek

25 20 15 10 5 0 skoro vůbec


solím hodně

Odpověď

Ve výsledcích otázky o solení vyšlo, že 91% dotazovaných si myslí, že solí přiměřeně,5% žen solí minimálně a 4,5% žen solí více jak 5g soli za den.

38

Otázka č. 17: Kolikrát týdně máte rybu? Tabulka 13 - Odpovědi na otázku č. 17

Odpověď

Počet respondentek

Procenta

3x týdně

0

0%

1-2x týdně + každý den 2 lž. oleje

0

0%

1-2x týdně

4

18,3%

1-2x měsíčně

16

72,7%

ryby nejím

2

9%

Počet respondentek


18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 3x týdně


1-2x týdně

1-2x měsíčně

ryby nejím

Odpověď

Žádná z respondentek neuvedla odpověď a a b. 18,2% dotazovaných žen uvedlo, že má rybu jednou až dvakrát týdně. 72,7% respondentek má rybu jednou až dvakrát měsíčně a 9% dotazovaných žen ryby nejí.

39

Otázka č. 19: Kolikrát týdně máte mléčné výrobky? Tabulka 14 - Odpovědi na otázku č. 19

Odpověď denně 3-4x týdně 1-2x týdně nemám vůbec


Procenta 36,3% 27,2% 27,2% 9,0%

Denně konzumuje mléčné výrobky 36,3% respondentek. 27,2% jich má mléčné výrobky tři až čtyřikrát týdně nebo jednou až dvakrát týdně. Pouze 9% respondentek uvedlo,že mléčné výrobky v době kojení nejedly. Otázka č. 20: Užíváte po porodu nějaké preparáty železa? (Sorbifer Durules, Ferronat) Tabulka 15 - Odpovědi na otázku č. 20 Odpověď ano měla bych, ale neužívám ne


Procenta 27,2% 4,5% 68,3%

V tabulce je znázorněno, že 27,2% oslovených žen užívá preparáty železa. 4,5% by tyto preparáty užívat mělo,ale neužívá. Nejvíce 68,3% udává, že preparáty železa neužívá.

40

Otázka č. 21: Máte denně alespoň jednu z těchto potravin - maso, vnitřnosti? Tabulka 16 - Odpovědi na otázku č. 21 Odpověď ano spíše 1-3x týdně ne, konzumuji je zcela výjimečně


Procenta 31,8% 63,6%

1

4,5%

31,8% respondentek odpovědělo, že maso nebo vnitřnosti konzumují denně. Jednou až dvakrát týdně tyto potraviny konzumuje 63,6% oslovených žen a 4,5% žen je nejí vůbec. Otázka č. 23: Čerstvé ovoce máte? Tabulka 17 - Odpovědi na otázku č. 23 Odpověď každý den 3-5x týdně 1-2x týdně nemám vůbec


Procenta 18,3% 72,7% 9% 0%

Denně konzumuje čerstvé ovoce 18,3% respondentek. 72,7% oslovených žen udalo, že má čerstvé ovoce tři až pětkrát týdně. Jednou až dvakrát týdně konzumuje ovoce pouze 9%. Žádná z respondentek neuvedla, že ovoce nejí.

41

Otázka č. 24: Čerstvou zeleninu jíte? Tabulka 18 - Odpovědi na otázku č. 24 Odpověď každý den 3-5x týdně 1-2x týdně nejím ji vůbec


Procenta 18,3% 36,3% 45,4% 0%

18,3% respondentek uvedlo,že čerstvou zeleninu má denně. 36,3% konzumuje čerstvou zeleninu tři až pětkrát týdně. 45,4% žen má zeleninu jednou až dvakrát týdně. Žádná z žen neuvedla, že zeleninu nejí. Otázka č. 25: Pijete alkohol? Tabulka 19 - Odpovědi na otázku č. 25 Odpověď ne příležitostně cca jednou do týdne 2dl vína ano


Procenta 63,7% 32,8%

1 0

4,5% 0%

63,7% respondetek v žádném případě v době kojení nepilo alkohol. 32,8% přiznává, že alkohol pily příležitostně a pouze 4,5% přiznalo, že pily sklenku vína jednou do týdne. Žádná z respondentek neuvedla,že pije alkohol pravidelně.

42

Otázka č. 26: Jak často máte uzeniny,salámy a párky? Tabulka 20 - Odpovědi na otázku č. 26 Odpověď každý den obden 1-2x do týdne nejím vůbec


Procenta 9% 18,3% 72,7% 0%

9 % respondentek udává, že uzeniny konzumuje každý den. 18,3% respondentek má tyto potraviny obden a 72,7% oslovených žen má uzeniny jednou až dvakrát do týdne. Žádná z respondentek neuvedla,že uzeniny nejí. Otázka č. 27: Změnila jste styl vaření jako kojící matka (aby jste jedla co nejzdravěji)? Tabulka 21 - Odpovědi na otázku č. 27 Odpověď ano částečně ne


Procenta 18,1% 77,4% 4,5%

V této otázce odpovědělo 18,1% respondentek, že změnily svůj styl vaření. 77,2% respondentek uvedlo, že změnily styl vaření jen částečně a 4,5% uvedlo, že styl vaření nezměnily.

43

10. 2 Část třetí Obecné informace o výživě kojících žen Otázka č. 6: Máte pocit zvýšeného nároku na energetický příjem potravin? Tabulka 22 - Odpovědi na otázku č. 6 Odpověď ano ne jak kdy


Procenta 27,3% 54,5% 18,2%

Pocit zvýšeného nároku na energetický příjem potravin má 27,3% respondentek. 54,5% repondentek uvádí, že tento pocit nemá a 18,2% respondentek má tento pocit jak kdy. Otázka č. 8 : S kterou potravinou (popř. nápojem) máte nejhorší zkušenost? (Ve vlivu na kojení například dítě mělo po potravině „silné větry“)? Nejčastěji byly uváděny zelí, hrách, alkohol, pečivo, čočka, kapusta, švestky,čokoláda. Otázka č. 9: Kolik litrů tekutin vypijete + kolik vypijete litrů mléka denně? Tabulka 23 - Odpovědi na otázku č. 9 Odpověď voda mléko

Nejvyšší uvedená hodnota 3l 1l

Nejnižší uvedená hodnota 1l 0,5l

Průměr 1,4l 0,5l

Jako nejčastější tekutinu uvedly respondentky čaje a ovocné šťávy. Oslovené ženy v průběhu kojení vypily denně průměrně 1,4 litru tekutin. U otázky týkající se množství zkonzumovaného mléka vyšla průměrná hodnota 0,5 litru na den.

44

Otázka č. 10: Jaká je vaše výška a váha? Tabulka 25 - Odpovědi na otázku č. 10 Odpověď BMI váha výška

Nejvyšší hodnota 30,5 83kg 174cm

Nejnižší hodnota 20,3 50kg 150cm

Průměr 23,38 62,3kg 163,4cm

V této tabulce je uvedena výška a váha žen, které vyplnily dotazník. Jsou zde uvedeny nejvyšší a nejnižší hodnoty výšky a váhy. Je zde uveden i BMI jehož fyziologický rozsah je v rozmezí 20,0 do 24,9. Žádná z respondetek netrpí podváhou a dvě z respondentek měly prostou otylost. Otázka č. 11: Od porodu jste? Tabulka 25 - Odpovědi na otázku č. 11

Odpověď přibrala zhubla zhubla a pak přibrala váha se mi nezměnila


Procenta 4,5% 40,5% 18,2% 36,3%

4,5% respondentek od porodu přibralo, 40,5% jich zhublo. 18,2% žen uvedlo, že nejdříve zhubly a poté přibraly a 36,3% žen se váha nezměnila.

45

Otázka č. 14: Máte sama zájem o to, aby jste jedla co nejkvalitnější potraviny? Tabulka 26 - Odpovědi na otázku č. 14 Odpověď ano, určitě jeto pro mě velice důležité ne je mi to jedno

Počet respondentek

Procenta

18 2 2

82% 9% 9%

Pro 82% respondentek je důležité jíst co nejkvalitnější potraviny. 9% respondentek uvedlo shodně, že je jim jedno jaké potraviny jedí a že nemají zájem na tom jíst co nejkvalitnější potraviny. Otázka č. 28: Jaké rady jste slyšela ze svého okolí vzhledem k vašemu stravování v období kojení? Respondentky uváděly jíst dostatek ovoce a zeleniny, pít hodně mléka, denně jíst zasmažené polévky. Vyvarovat se měly alkoholu,cigaretám, knedlíkům a nadýmavým potravinám. Otázka č. 29: Napište Váš typický jídelníček jednoho dne. Vypsány jsou nejčastěji udávané potraviny. Snídaně - chléb s máslem a sýrem, kakao Oběd - omáčka brambory, zelenina, polévka (18 respondentek z 22 uvedlo,že jedí denně polévky). Večeře - rybí pomazánka,chléb

46

11 Analýza výsledků výzkumu od roku 1992 Osloveným respondentkám bylo v průměru v době kojení 27,5 let. Nejstarší z nich bylo v době kojení 40 a nejmladší 20 let. Na tento dotazník odpovědělo 80 žen. Průměrný rok, v kterém respondenty kojily byl 2005. Roky,v kterých respondenty kojily byly v rozpětí od roku 1993 do roku 2011.

11. 1 Část první - Informovanost o správných zásadách stravování kojící matky. Otázka č. 1: Byla jste poučena o zásadách stravování při kojení? Tabulka 27 - Odpovědi na otázku č. 1 Odpověď ano ne


Procenta 90% 10%

Počet respondentek


80 60 40 20 0 ano

ne Odpověď

Z grafu je názorné, že 90 % žen bylo poučeno o tom, jak se mají stravovat při kojení a pouhých 10 % žen žádnou informaci nedostalo.

47

Otázka č. 2 : Byla jste poučena i o nevhodných nápojích pro kojící? Tabulka 28 - Odpovědi na otázku č. 2 Odpověď ano ne


Procenta 90% 10%

U této otázky byl odpovědi stejné, jako u otázky č. 1. Otázka č. 3: Odkud jste čerpala informace o stravování? Tabulka 29 - Odpovědi na otázku č. 3

Zdroj porodní asistentka lékař knihy, letáky ženy z okolí jiný zdroj


48

Procenta 30% 25% 60% 52,5% 13%


60

Počet respondentek

50 40 30 20 10 0 porodní asistentka

lékař

knihy, letáky ženy z okolí

jiný zdroj

Zdroj

U této otázky byl odpovědi rovnoměrně rozloženy. Nejvíce žen bylo informováno z knih a letáků a to z 60 %. V druhé nejčastější odpovědi dominovaly ženy z okolí s 52,5 %. Informovanost od porodní asistentky byla 30 % a od lékaře 25 %. Zbylých 13 % uvádí jiný zdroj například dětskou lékařku nebo internet. Otázka č. 4: Dostala jste letáčky, knihy apod. týkající se kojení a stravování při kojení? Tabulka 30 - Odpovědi na otázku č. 4 Odpověď ano pouze letáky ne


49

Procenta 50% 30% 20%

Graf 11 - Grafické znázornění odpovědi na otázku č. 4 45 Počet respondentek

40 35 30 25 20 15 10 5 0 ano

pouze letáky

ne

Odpověď

Z tohoto grafu vyplývá, že 50 % žen dostalo letáčky či knihy týkající se kojení a stravování pro kojení. 30% žen uvádí, že dostalo pouze letáky týkající se kojení a zbylých 20% udává, že nic nedostalo. U výzkumu ze Slovenska odpověděli 4 z 11 respondentek, že nic nedostaly. Otázka č. 5 Pokud ano, myslíte si, že informace v letáčcích pro Vás byly dostačující? Tabulka 31 - Odpovědi na otázku č. 5

Odpověď

Počet respondentek

Procenta

ano

26

65%

ne

14

35%

Z tabulky vyplývá, že pokud ženy dostaly letáčky a knihy týkající se kojení, tak pro ně byly v 65% dostačující a v 35 % jim informace připadaly nedostatečné.

50

Otázka č. 7 Které z těchto potravin a nápojů jsou podle Vás pro kojící nevhodné? Tabulka 32 - Odpovědi na otázku č. 7

Potravina

Počet repondentek

Procenta

bílé pečivo, minerálky, nealkoholické šampaňské

73

91,3%


3

3,7%


4

5%

Počet respondentek

Graf 12 - Grafické znázornění odpovědi na otázku č. 7 80 60 40 20 0 bílé pečivo, minerálky, nealkoholické šampoňské



Potravina

Z grafu je patrné, že 91,3% žen správně odpovědělo, že pro kojící je nevhodné bílé pečivo, minerálky a nealkoholické šampaňské. 3,7% dotazovaných žen odpovědělo chybně na odpověď b. Odpověď, že mořské řasy a čaj ze semínek kmínu, fenyklu a anýzu je pro kojící nevhodný zvolilo 5% respondentek ze Slovenska.

Otázka č. 16 Která z těchto potravin podle vás obsahuje nejvíce cholesterolu (mg/100g potravy)? Tabulka 33 - Odpovědi na otázku č. 16

Potravina vejce sádlo mléko plnotučné


51

Procenta 55% 43,7% 1,3%

Počet respondentek

Graf 13 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 16 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 vejce

sádlo

mléko plnotučné

Potravina

Na tuto otázku umělo správně odpovědět pouze 55% dotazovaných žen. 43,7% si myslí chybné sádlo a 1,3% udalo plnotučné mléko jako potravinu s nejvyšším obsahem cholesterolu. Otázka č. 18 Která z těchto potravin má podle Vás největší obsah kyseliny listové? Tabulka 34 - Odpovědi u otázky č. 18

Potravina vařený špenát chřest zelí


52

Procenta 27,5% 40,0% 32,5%


Počet respondentek

35 30 25 20 15 10 5 0 vařený špenát

chřest

zelí

Potravina

Na tuto otázku odpovědělo správně pouze 27,5% žen. Správná odpověď byla, že nejvíce kyseliny listové obsahuje vařený špenát. Odpověď chřest udalo 40 % žen a odpověď zelí zatrhlo 32,5% dotazovaných žen. Otázka č. 22 V kterých potravinách je podle vás nejvíce vlákniny? Tabulka 35 - Odpovědi na otázku č. 22

Potravina bílý chléb, loupaná rýže banán, mrkev sušené švestky, celozrnný chléb


53

Procenta 3,7% 20,0% 76,2%

Graf 15 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 22 70 Počet respondentek

60 50 40 30 20 10 0 bílý chléb, loupaná rýže

banán, mrkev

sušené švestky, celozrnný chléb

Potravina

Z odpovědí u této otázky vyplývá, že 76,2% žen ví, že nejvíce vlákniny je v sušených švestkách a celozrnném chlebu. 42,5% žen odpovědělo chybně banán a mrkev a pouhé 3,7% žen udalo nesprávně bílý chléb a loupanou rýži.

11. 2 Část druhá - Užití získaných informací v praxi Otázka č. 12 Snažila jste se během kojení držet dietu? Tabulka 36 - Odpovědi na otázku č. 12

Odpověď

Počet respondentek

Procenta

ano

2

2,5%

ano, ale velice brzy jsem přestala

12

15%

ne, v žádném případě

66

82,5%

54

Graf 16 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 12 70 Počet respondentek

60 50 40 30 20 10 0 ano

ano, ale velice brzy jsem přestala

ne, v žádném případě

Odpověď

Z odpovědí vyplývá, že pouze 2,5% žen se snažilo držet během kojení dietu. 15% dotazovaných žen se dietu snažilo držet dietu, avšak brzy přestaly. Nejvíce a to 82,5% žen ví, že během kojení by se neměla dodržovat žádná dieta. Otázka č. 13 Užíváte nějaký přípravek ke zvýšené tvorbě mateřského mléka, popř. ke zlepšení kvality mléka? (Gravimilk, vitamíny pro kojící…) Tabulka 37 - Odpovědi na otázku č. 13 Odpověď ano ne užívala jsme jen krátce nic takového neexistovalo


55

Procenta 22,5% 57,5% 18,7% 1,3%

Počet respondentek

Graf 17 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č.13 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 ano

ne

užívala jsme jen krátce

nic takového neexistovalo

Odpověď

Z 88 respondentek jich odpovědělo 22,5%, že užívají přípravek ke zvýšené tvorbě mléka,popřípadě ke zlepšení kvality mléka. 57,5% respondentek nic neužívá. 18,7% uvádí, že tyto přípravky užívaly jen krátce. Respondentka, která uvedla, že nic takového neexistovalo kojila v roce 1993. Otázka č. 15 Jak moc solíte? Tabulka 38 - Odpovědi na otázku č. 15

Odpověď

Počet respondentek

Procenta

skoro vůbec

14

17,5%


64

80%

solím hodně

2

2,5%

56

Počet respondentek

Graf 18 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 15 70 60 50 40 30 20 10 0 skoro vůbec


solím hodně

Odpověď

Z grafu jasně vyplývá, že 80% respondentek solí přiměřeně, 17,6% jich skoro vůbec nesolí. Pouze 2,5% jich solí více jak 5g za den. Otázka č. 17 Kolikrát týdně máte rybu? Tabulka 39 - Odpověď na otázku č. 17 Odpověď 3x týdně 1-2x týdně + každý den 2 lž. oleje 1-2x týdně 1-2x měsíčně ryby nejím


57

Procenta 0% 1,2% 13,7% 77,5% 7,5%


Počet respondentek

70 60 50 40 30 20 10 0 3x týdně


1-2x týdně

1-2x měsíčně

ryby nejím

Odpověď

U této otázky vyšlo, že bohužel žádná z dotazovaných žen nemá rybu třikrát týdně, jak je doporučováno. Pouze jedna respondenta uvedla, že má rybu jednou a dvakrát týdně a každý den 2 lžíce syrového olivového oleje. 13,7% dotazovaných žen uvedlo, že má rybu jednou až dvakrát týdně. Jednou nebo dvakrát do měsíce konzumuje rybu 77,5 % oslovených žen. Ryby nejí 7,5 % responedentek

58

Otázka č. 19 Kolikrát týdně máte mléčné výrobky? Tabulka 40 - Odpovědi u otázky č. 19 Odpověď denně 3-4x týdně 1-2x týdně nemám vůbec


Procenta 67,5% 17,5% 13,7% 1,2%


Počet respondentek

60 50 40 30 20 10 0 denně

3-4x týdně

1-2x týdně

nemám vůbec

Odpověď

Z grafu jasně vyplývá, že mléčné výrobky denně konzumuje 37,5% respondentek. 17,5% dotazovaných žen odpovědělo, že mléčné výrobky mají třikrát až čtyřikrát do týdne. Jednou až dvakrát týdně konzumuje mléčné výrobky 13,7% dotazovaných žen. Pouze 1,2% uvádí, že mléčné výrobky nejí vůbec.

59

Otázka č. 20 Užíváte po porodu nějaké preparáty železa? (Sorbifer Durules, Ferronat) Tabulka 41 - Odpovědi u otázky č.20 Odpověď ano měla bych, ale neužívám ne


Procenta 17,5% 10% 72,5%

Tato otázka byla položena proto, abych zjistila umělý přísun železa. Tedy,jestli kojící ženy mají jiný zdroj železa než je v potravě. 17,5% korespondentek uvedlo, že preparáty železa užívají, 10% by mělo užívat, ale neužívá. Nejvíce odpovědí, a to 72,5%, udává, že preparáty železa neužívá. Otázka č. 21 Máte denně alespoň jednu z těchto potravin - maso, vnitřnosti? Tabulka 42 - Odpovědi na otázku č. 21 Odpověď ano spíše 1-3x týdně ne, konzumuji je zcela výjimečně


60

Procenta 48,7% 47,5% 3,7%

Počet respondentek

Graf 21 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 21 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 spíše 1-3x týdně

ano

ne, konzumuji je zcela výjimečně

Odpověď

U této otázky vyšly podobné výsledky u odpovědi ano a jednou až třikrát týdně. Maso a vnitřnosti konzumuje denně 48,7% žen. Zcela výjimečně má maso 3,7% dotazovaných žen. Otázka č. 23 Čerstvé ovoce máte? Tabulka 43 - Odpovědi na otázku č. 23 Odpověď každý den 3-5x týdně 1-2x týdně nemám vůbec


Procenta 35% 42,5% 22,5% 0%

Čerstvé ovoce má 35% respondentek každý den, 42,5% jich konzumuje ovoce tři až pětkrát týdně. 22,5% oslovených žen má ovoce jednou až dvakrát týdně a žádná z respondentek si nevybrala odpověď, že ovoce nejí vůbec.

61

Otázka č. 24 Čerstvou zeleninu jíte? Tabulka 44 - Odpovědi na otázku č. 24 Odpověď každý den 3-5x týdně 1-2x týdně nejím ji vůbec


Procenta 12,5% 52,5% 35% 0%

Čerstvou zeleninu konzumuje denně pouze 12,5% respondentek. Tři až pětkrát týdně má čerstvou zeleninu 52,5%. Jednou až dvakrát týdně má zeleninu 35% oslovených žen. Žádná z respondentek neuvedla variantu, že nikdy nejí zeleninu . Otázka č. 25 Pijete alkohol? Tabulka 45 - Odpovědi na otázku č. 25 Odpověď ne příležitostně cca jednou do týdne 2dl vína ano


Procenta 40% 40% 20% 0%

Alkohol v žádném případě nepije 40% oslovených respondentek stejné hodnoty vyšly i u odpovědi, že alkohol pijí příležitostně. 20% žen, odpovídajících na dotazník, odpovědělo, že pijí do týdně 2 dl vína. Žádná z žen neuvedla,že pije alkohol pravidelně.

62

Otázka č. 26 Jak často máte uzeniny, salámy a párky? Tabulka 46 - Odpovědi na otázku č. 26 Odpověď každý den obden 1-2x do týdne nejím vůbec


Procenta 2,5% 12,5% 75% 10%

Uzeniny, salámy a párky konzumuje denně 2,5% respondentek, obden 12,5%, jednou až dvakrát do týdne 75% a 10 % oslovených žen tyto potraviny nekonzumuje. Otázka č. 27 Změnila jste styl vaření jako kojící matka (aby jste jedla co nejzdravěji)? Tabulka 47 - Odpovědi na otázku č. 27 Odpověď ano částečně ne


Procenta 30% 45% 25%

30% respondentek uvádí, že styl vaření jako kojící matky změnily. Částečně stravovací návyky a styl vaření změnilo 45% oslovených žen. 25% respondentek uvádí, že styl vaření nezměnily.

11. 3 Část třetí Obecné informace o výživě kojících žen Otázka č. 6 Máte pocit zvýšeného nároku na energetický příjem potravin? Tabulka 48 - Odpovědi na otázku č. 6 Odpověď

Počet respondentek

Procenta

ano

24

30%

ne

26

32,5%

jak kdy

30

37,5%

30% respondentek na sobě pociťuje zvýšený nárok na energetický příjem potravin při kojení. 32,5% oslovených žen tento pocit nemá a 37,5% uvádí, že má tento pocit jak kdy. 63

Otázka č. 8 S kterou potravinou (popř. nápojem) máte nejhorší zkušenost? (Ve vlivu na kojení například dítě mělo po potravině „silné větry“)? Respondentky v této otevřené otázce uváděly chléb, zelí, květák, luštěniny, syrovou cibuli, čerstvé pečivo, buchty (bábovku), minerálku, česnek, citrusy (vznikla po nich kopřivka), hruškový džus, vejce, brambory, Coca-cola, dětské šampaňské. Otázka č. 9 Kolik litrů tekutin vypijete + kolik vypijete litrů mléka denně? Tabulka 49 - Odpovědi na otázku č. 9

Odpověď

Nejvyšší uvedená hodnota

Nejnižší uvedená hodnota

Průměr

voda

7l

1l

2,21 l

mléko

1,5 l

0,2 l

0,42 l

Jako nejčastější tekutinu uvedly respondentky čaje a ovocné šťávy. Oslovené ženy v průběhu kojení vypily denně průměrně 2,21 litru tekutin. U otázky týkající se množství zkonzumovaného mléka vyšla průměrná hodnota 0,42 litru na den. Jedna z respondentek uvedla,že je na mléko alergická. Jedna z respondentek uvedla,že mléko v žádném případě nekonzumuje, protože zahleňuje a má celkový negativní vliv na organismus. Dotazníky byl anonymní, tudíž jsem nemohla zjistit jaký názor má tato matka na mateřské mléko a jeho podávání svému dítěti. Dotazník mi však vyplnila s tím, že kojila.

64

Otázka č. 10 Uveďte vaši výšku a váhu. Tabulka 50 - Odpovědi na otázku č. 10 Odpověď BMI váha výška

Nejvyšší hodnota 35,9 110 kg 181 cm

Nejnižší hodnota 17,4 54 kg 158 cm

Průměr 22,71 67,6 kg 170,2cm

V této tabulce je uvedena výška a váha žen, které vyplnily dotazník. Jsou zde uvedeny nejvyšší a nejnižší hodnoty výšky a váhy. Je zde uveden i BMI jehož fyziologický rozsah je v rozmezí 20,0 do 24,9. Pět respondentek trpí podváhou, šest respondentek má prostou otylost a dvě respondenty mají závažnou otylost. Otázka č. 14 Máte sama zájem o to, aby jste jedla co nejkvalitnější potraviny? Tabulka 51 - Odpovědi na otázku č. 14 Odpověď ano, určitě jeto pro mě velice důležité ne je mi to jedno

Počet respondentek

Procenta

64 1 15

80% 1,2% 18,7%

80% respondentek má zájem na tom, aby jedly co nejkvalitnější potraviny. 1,2% oslovených žen nemá zájem na kvalitě potravin a 18,7% je jedno,co jí. Otázka č. 28 Jaké rady jste ze svého okolí slyšela vzhledem k vašemu stravování v období kojení? Mezi záporně hodnocené potraviny byly řazeny citrusy, nadýmavé potraviny, perlivé nápoje, káva, jahody, kořeněná jídla, banány, mák, vajíčková polévka, mléčné výrobky, čokoláda med a arašídy. Jako doporučené potraviny byly uváděny bylinné čaje, denně vypít sklenici černého piva, polévky, jahody - na zvýšení tvorby mléka, mléko s medem, dostatek tekutin.

65

Otázka č. 29 Napište typický jídelníček jednoho dne V hodnocení jsou uvedeny potraviny, které byly uvedeny nejčastěji. Snídaně - rohlík,šunka,máslo a čaj Oběd - maso,brambory, zeleninová příloha, polévku uvedlo pouze 27,5% respondentek Večeře - těstovinový salát nebo zbytky od oběda

66

Diskuze Cílem mojí bakalářské práce bylo zjistit informovanost kojících žen o jejich výživě. Anonymní dotazník, který sloužil k vypracování praktické části mé práce byl založen na 3 okruzích otázek, které byly různě promíchány. Jeden z okruhů byl zaměřen na informovanost o správných zásadách kojící matky, druhá část byla zaměřena na užití získaných informací v praxi a třetí část byla zaměřena na obecné informace o výživě kojících žen. V části o informovanosti kojících žen byly pokládány otázky směřující na získání informací, kdo informace poskytl a zda byly přínosné. V části druhé o užití získaných

67

informací v praxi byly pokládány otázky směřující na to, co si ze získaných informací byly schopny odnést do života. Třetí část zabývající se obecnou výživou kojících žen byla zaměřena na jejich BMI, počet tekutin, co denně vypijí a tak podobně. Pro mojí bakalářskou práci jsem si stanovila tři hypotézy, které jsou podle mého názoru pro práci stěžejní. První z nich zjišťovala jestli jsou ženy informované. To je velice důležité, protože musejí mít podklady pro „nové“ stravovací návyky.

hypotéza č. 1 85% kojících žen bylo poučeno o vhodném stravování při kojení. Tato hypotéza se nepotvrdila. V šetření žen,které kojily do roku 1992 je informovanost 81,8 % a u žen,které kojily od roku 1992 je informovanost 90%. Výsledek této hypotézy mě velice mile překvapil. Je dobré zjistit, že kojící ženy dostaly potřebné informace. Je tedy vidět, že přísun informací ke kojícím matkám je dobře organizován nejen porodními asistentkami a lékařem, ale také vhodnými letáčky a edukačními materiály.

hypotéza č. 2 Kojící žena vypijí v průměru více než 2 litry tekutin za den. Hypotéza č. 2 se potvrdila u šetření u žen, které kojily od roku 1992, protože denně vypijí 2,21 l tekutin denně. Ženy kojící do roku 1992 vypily pouze průměrně 1,4 litru tekutin. U tohoto šetření se hypotéza nepotvrdila. U žen kojících od roku 1992 je výsledek očekávaný. Dnešní moderní matky vědí, že musí dodržovat pitný režim, zejména v letních období a nejsou tedy dehydrované. Nemilý byl výsledek analýzy do roku 1992. Hodnota, kterou denně vypijí, byl nejčastěji udáván 1 litr tekutin za den. To je podle mého názoru i podle odborné literatury velice málo. Proč tyto ženy pily tak málo si neodvedu vysvětlit. Nejčastěji matky uvedly, že pijí čaj pro kojící nebo obyčejný čaj. Uváděna byla také čistá voda nebo ovocné šťávy. Matky neuváděly minerálky, protože s nimi měly špatné zkušenosti.

Hypotéza č. 3 75% žen odpoví správně na otázku,která zjišťuje kvalitu jejich informovanosti. U této hypotézy byly rozdíly v šetření. U žen kojících do roku 1992 jich na otázku č. 7 odpovědělo správně 91,3%,na otázku č. 16 45,4% ,na otázku č. 18 pouze 27,5% a na otázku č. 23 63,6%. V průměru tedy vychází, že jsou tyto ženy schopny správně

68

odpovědět na otázku týkající se stravy v 56,9%. Ženy kojící po roce 1992 odpověděly na otázku č. 7 v 91,3% správně, na otázku č. 16 v 55% správně, správně odpovědělo na otázku č. 18 27,5% a na otázku č. 22 48,7%. Hypotéza se mi tedy nepotvrdila, pouze na otázku č. 7 bylo procento správných odpovědí vysoké. Je tedy zajímavé, že ženy potvrzují přísun informací, ale na zpětnou otázku zjištění informovanosti nejsou ve větším procentu schopny odpovědět. je možné, že otázky byly položeny nesrozumitelně pro laickou veřejnost a byly pro respondentky příliš těžké.

69

70

Závěr Bez jídla a tekutin bychom nebyli schopni života. Avšak nežijeme proto,abychom jenom jedli. Podstatnou roli hraje strava samotná. Jíme obilniny, luštěniny, brambory, maso,pochutiny a tak podobně. Z jídla získáváme pro náš organismus potřebné bílkoviny, tuky, cukry, vitamíny, minerály a stopové prvky. Všechny tyto jmenované složky jsou nezbytné pro různé děje v našem organismu. Roli hraje nejen to, jakou potravinu konzumujeme, ale také jaké její původ a zpracování. Obecně se doporučuje konzumovat stravu od domácích a ověřených výrobců nebo bio potraviny. Pro kojící matku jsou tyto informace důležité dvojnásob. Živiny získané z potravy využívá její tělo nejen pro svoje účely, ale také je dodává do mléka pro kojence. A pro naše děti chce přeci jenom to nejlepší. Mateřské mléko obsahuje velké množství vitamínů, minerálů a zejména je v něm obsažena energie, pro dítě v prvních dnech a měsících tolik nezbytná. Kojící matky by se tedy měly zamyslet nad tím, co vlastně jedí, zda je potravina opravdu kvalitní. Pozornost by měly také věnovat svému stylu vaření, pokud vůbec vaří. Kojící matka by měla také dbát o svůj zevnějšek. Během prvních dnů po porodu je to pro ni nadliský výkon, ale s pomocí rodiny to může zvládnout. Matka by na sebe měla mít především trochu času, protáhnout si tělo. Po matkách po porodu se nevyžaduje, aby byly okamžitě v perfektní fyzické kondici. Je dobré začínat s postupným zatěžováním a veškeré cvičení a poslivání konzultovat se svým gynekologem. Výživa kojící matky v sobě také zahrnuje fyzický vzhled. Průměr BMI u kojících žen vyšel ve fyziologických hodnotách, což mě velice mile překvapilo. Předpokládala jsem, že kojící matky budou mít po porodu průměrně spíše nadváhu. Ve výzkumu jsou popsány výsledky, kde ve výzkumu od roku 1992 mělo pět matek podváhu. Cílem mojí práce bylo zjistit informovanost kojících žen. Výsledek byl potěšující, procento uvedené v praktické části výzkumu je vysoké. Avšak na zpětnou otázku týkající se uplatnění informací v praxi je schopno odpovědět procento pod 50%. Je možné, že kladené otázky byly příliš těžké, a proto bylo nízké procento správných odpovědí. U otázky č. 7 vyšla zajímavá skutečnost. Čtyři z respondentek ze Slovenské republiky uvedly chybně odpověď,která je na první pohled patrná jako správná. Nevím, zda je náhodou, že by si tyto čtyři respondentky chybně přečetly zadání otázky. Další zajímavostí pro mě byl celkový průměr tekutin za den z výzkumu do roku 1992.

71

Kojím ženám vyšlo, že pijí průměrně 1,4 litru tekutin, což je velice málo. Co by mohlo být příčinou netuším. Dalším zajímavým zjištěním během výzkumu byly především odpovědi v otázce o radách z okolí ženy k výživě kojení. Dozvěděla jsem se, že koluje názor o jahodách, které údajně podporují tvorbu mléka. Další z respondentek uvedla, že jí okolí zakazovalo konzumaci jahod. Je tedy na nás jaký si o tom utvoříme názor. V odborné literatuře, kterou jsem k tématu studovala jsem zmínku o jahodách nenalezla. Dalším zajímavým doporučením bylo pití sklenice černého piva. Zde jsou obsaženy pivovarské kvasnice, v nichž je obsažen zinek, takže bychom ho mohli brát jako přípustné. Avšak odborná literatura nedoporučuje konzumaci alkoholu. Alkohol by mohl mít negativní vliv na dítě. Kojení se může podpořit různými čaji pro kojící,ty obsahují kmín, anýz a fenykl a jsou také schopny zvýšit tvorbu mléka. To jistě některé maminky s nedostatkem mléka ocení. V některých čajích pro kojí je také obsažen výtažek z levadule, která má relaxační účinek. Relaxace je pro kojící mtaku velice důležitá. Veškerou svojí pozornost věnuje dítěti a chodu o domáctnost, ale její tělo potřebuje čas a odpočinek pro regeneraci a načerpání nových sil. Jedna z respondentek mi v dotazníku napsala rozsáhlou poznámku o mléce. Mléko je podle jejího názoru velice škodlivé, zahleňuje orgenismus. Uvedla, že mléko nepije a mléčné výrobky nekunzumuje. Dotazník byl anonymní, takže se této matky bohužel nemohu zeptat, kde z jaké stravy získává vápník a jaký názor má na mléko matřské. Velice by mě zaímal tento její postoj. Zda vnímá mateřské mléko, jako něco jiného. Dotazník mi vyplnila jako kojící, předpokládám tedy, že dítě opravdu kojila. Otázkou zůstává, zda svému dítěti bude také zakazovat pití mléka a onzumaci mléčných výrobků. V praktické práci jsem také přišla ke zjištění, že zhruba pouhých 20 % respondentek konzumuje k obědu polévku. Pro mě je tento fakt zařážející,jelikož od malička znám pořekadlo, že polévka je grunt. Jediným pro mě přijatelným vysvětlením je, že dnešní matky netráví příliš času vařením. V naší hektické době se vaří „pytlíkové” polévky a na pravé domácí, mnohem kvalitnější, přijde řada vyjímečně. To je veliká škoda, protože batole by mělo dostávat domácí příkrmy a to nejlépe zahuštěné masové domácí polévky. Továrně vyráběná jídla pro batolata se mi zdají nevhodná. Navíc matka neví, jak byla strava připravena a z jakých surovin.

72

Seznam použité literatury: GREGORA,M. :Péče o novorozence a kojence - Maminčin domácí lékař Grada 2005. 104 stran ISBN 80-247-0390-4 HOFHANZLOVÁ,J. : Nastávající a kojící maminky si vaří chutně a zdravě Medica publish Česlice 2007, 112 stran ISBN 80-85936-58-5 HRODEK,O. , VAVŘINEC,J. A KOL. : Pediatrie Galén 2002. 767 stran ISBN 80-7262-178-5 KOLEKTIV AUTOREK:Kojení - dar pro život Grada Publishing, 1998. 104 stran ISBN 80-7169-490-8 KUDLOVÁ,E. , MYDLINOVÁ,A. : Výživové poradenství u dětí do dvou let Grada Publish,a. s. , 2005. 148 stran ISBN 80-247-1039-0 MATOUŠEK,M. :První rok života Avicenum 1976. 244 stran ISBN 08-012-76 MIKULANDOVÁ,m. : Těhotenství,porod, šestinedělí Nejčastěji kladené otázky a odpovědi Copyright ©COMPUTER PRESS,a. s. 2007. 136 stran ISBN 978-80-251-1470-4 ROZTOČIL,A. :Moderní porodnictví Grada 2008. 405 stran ISBN 978-80-247-1941-2 SHARON, M. : Komplexní výživa. PRAGMA Praha 1994. 196 stran ISBN 80-85213-54-0 SCHREIBER,V. :Vitamíny H&H, Jinočany 1993. 115 stran, ISBN 80-85787-17-2 TRČA,S. :Budeme mít děťátko Avicenum, Praha 1 1975. VOLF,V. , VOLFOVÁ,H. :Pediatrie I Informatorium 2003. 112 stran ISBN 80-7333-021-0 WEIGERT,V. : Všechno o kojení Portál Praha 2006. 159 stran ISBN 80-7367-071-2

73

Brožury KŘÍŽ,J. A KOL. : Zdravotní stav populace SZÚ Praha 2004. 136 stran ISBN 80-7071-247-3 PROVAZNÍK,K. , KOMÁREK,L. : Prevence v primární péči 1997. 135 stran ISBN80-7071-107-8 TUREK,B. : Stav populace a nutriční rizika SZÚ Praha 2004. 32 stran ISBN 80-7071-243-0 Webové stránky ČESKÁ VEGETARIÁNSKÁ SPOLEČNOST LUŇÁČEK,Z. , VORŠILKA,M. http://www. vegspol. cz/showpage. php?name=vorsilka_plantbased PRAKTICKÝ PRŮVODCE MODERNÍCH RODIČŮ BABYONLINE LUDVÍKOVSKÁ,K. , HRSTKOVÁ,H. http://www. babyonline. cz/vyziva-deti/vyziva-a-pitny-rezim. html Reference Ing. Pavel Vrána, Ph. D. ČESKÝ RYBÁŘSKÝ SVAZ Odborný referent pro životní prostředí, čistotu vod, ichtyologii. Hospodářské oddělení sekretariátu Rady ČRS

74

Seznam tabulek Tabulka 1 - Odpovědi na otázku č. 1 ............................................................................. 30 Tabulka 2 - Odpovědi na otázku č. 2............................................................................. 31 Tabulka 3 - Odpovědi na otázku č. 3 .............................................................................. 32 Tabulka 4 - Odpovědi na otázku č. 4 ............................................................................. 33 Tabulka 5 - Odpovědi na otázku č. 5 ............................................................................. 33 Tabulka 6 - Odpovědi na otázku č. 7 ............................................................................. 33 Tabulka 7 - Odpovědi na otázku č. 16 ........................................................................... 34 Tabulka 8 - Odpovědi na otázku č. 18 ........................................................................... 35 Tabulka 9 - Odpovědi na otázku č. 22 ........................................................................... 36 Tabulka 10 - Odpovědi na otázku č. 12 ......................................................................... 37 Tabulka 11 - Odpovědi na otázku č. 13 ......................................................................... 37 Tabulka 12 - Odpovědi na otázku č. 15 ......................................................................... 38 Tabulka 13 - Odpovědi na otázku č. 17 ......................................................................... 39 Tabulka 14 - Odpovědi na otázku č. 19 ......................................................................... 40 Tabulka 15 - Odpovědi na otázku č. 20 ......................................................................... 40 Tabulka 16 - Odpovědi na otázku č. 21 ......................................................................... 41 Tabulka 17 - Odpovědi na otázku č. 23 ......................................................................... 41 Tabulka 18 - Odpovědi na otázku č. 24 ......................................................................... 42 Tabulka 19 - Odpovědi na otázku č. 25 ......................................................................... 42 Tabulka 20 - Odpovědi na otázku č. 26 ......................................................................... 43 Tabulka 21 - Odpovědi na otázku č. 27 ......................................................................... 43 Tabulka 22 - Odpovědi na otázku č. 6 ........................................................................... 44 Tabulka 23 - Odpovědi na otázku č. 9 ........................................................................... 44 Tabulka 25 - Odpovědi na otázku č. 10 ......................................................................... 45 Tabulka 25 - Odpovědi na otázku č. 11 ......................................................................... 45 Tabulka 26 - Odpovědi na otázku č. 14 ......................................................................... 46 Tabulka 27 - Odpovědi na otázku č. 1 ........................................................................... 47 Tabulka 28 - Odpovědi na otázku č. 2 ........................................................................... 48 Tabulka 29 - Odpovědi na otázku č. 3 ........................................................................... 48 Tabulka 30 - Odpovědi na otázku č. 4 ........................................................................... 49 Tabulka 31 - Odpovědi na otázku č. 5 ........................................................................... 50 Tabulka 32 - Odpovědi na otázku č. 7 ........................................................................... 51 Tabulka 33 - Odpovědi na otázku č. 16 ......................................................................... 51 Tabulka 34 - Odpovědi u otázky č. 18 .......................................................................... 52 Tabulka 35 - Odpovědi na otázku č. 22 ......................................................................... 53 Tabulka 36 - Odpovědi na otázku č. 12 ......................................................................... 54 Tabulka 37 - Odpovědi na otázku č. 13 ......................................................................... 55 Tabulka 38 - Odpovědi na otázku č. 15 ......................................................................... 56 Tabulka 39 - Odpověď na otázku č. 17 ......................................................................... 57 Tabulka 40 - Odpovědi u otázky č. 19 .......................................................................... 59 Tabulka 41 - Odpovědi u otázky č.20 ........................................................................... 60 Tabulka 42 - Odpovědi na otázku č. 21 ........................................................................ 60 Tabulka 43 - Odpovědi na otázku č. 23 ......................................................................... 61 Tabulka 44 - Odpovědi na otázku č. 24 ......................................................................... 62 Tabulka 45 - Odpovědi na otázku č. 25 ......................................................................... 62 Tabulka 46 - Odpovědi na otázku č. 26 ......................................................................... 63 Tabulka 47 - Odpovědi na otázku č. 27 ......................................................................... 63 Tabulka 49 - Odpovědi na otázku č. 9 ........................................................................... 64

75

Tabulka 50 - Odpovědi na otázku č. 10 ......................................................................... 65 Tabulka 51 - Odpovědi na otázku č. 14 ......................................................................... 65

76

Seznam grafů Graf 1- Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 1 ................................................... 31 Graf 2 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 3 ................................................. 32 Graf 4 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 16 ................................................ 34 Graf 5 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 18 ................................................ 35 Graf 6 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 22 ................................................ 36 Graf 7 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 15 ............................................... 38 Graf 8 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 17 ............................................... 39 Graf 9 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 1 .................................................. 47 Graf 10 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 3 ................................................ 49 Graf 11 - Grafické znázornění odpovědi na otázku č. 4 ............................................... 50 Graf 12 - Grafické znázornění odpovědi na otázku č. 7 ................................................ 51 Graf 13 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 16 .............................................. 52 Graf 14 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 18 .............................................. 53 Graf 15 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 22 .............................................. 54 Graf 16 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 12 .............................................. 55 Graf 17 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č.13 ............................................... 56 Graf 18 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 15 .............................................. 57 Graf 19 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 17 .............................................. 58 Graf 20 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 19 .............................................. 59 Graf 21 - Grafické znázornění odpovědí na otázku č. 21 .............................................. 61

77

Přílohy

Příloha č. 1 Dobrý den, jmenuji se Tereza Tišlová a jsem studentkou Vysoké školy polytechnické Jihlava obor všeobecná sestra. K závěru mého studia je nutná vypracovaná bakalářská práce a já si jako téma zvolila Výživa kojících žen, jelikož jako matce je mi toto téma nejbližší. Vás bych chtěla poprosit o vyplnění tohoto dotazníku. Dotazník je zcela anonymní a mně velice pomůže v mé práci. Odpovědi zatrhněte barevně, pokud máte k odpovědi nějaký dodatek, napište jej vedle odpovědi. U otázky č. 3 je možné zatrhnout více odpovědí. Předem děkuji za vyplnění. Váš věk: Uveďte rok, ve kterém jste kojila (u více dětí více roků) : 1. Byla jste poučena o zásadách stravování při kojení? a) ano b) ne 2. Byla jste poučena i o nevhodných nápojích pro kojící? a) ano b) ne 3. Odkud jste čerpala informace o stravování? a) od porodní asistentky (ambulance,oddělení šestinedělí) b) od lékaře c) z knih, letáků d) od žen z mého okolí e) jiný zdroj 4. Dostala jste letáčky, knihy apod. týkající se kojení a stravování při kojení? a) ano b) pouze letáky týkající se kojení c) nic jsem nedostala 5. Pokud ano, myslíte si, že informace v letáčcích pro vás byly dostačující? a) ano b) ne 6. Máte pocit zvýšeného nároku na energetický příjem potravin? a) ano b) ne c) jak kdy 7. Které z těchto potravin a nápojů jsou podle Vás pro kojící nevhodné? a) bílé pečivo, minerálky, nealkoholické šampaňské b) čerstvá zelenina, rybí polévka c) mořské řasy, čaj ze semínek kmínu, fenyklu a anýzu

78

8. Se kterou potravinou ( popř. nápojem ) máte nejhorší zkušenost? (Ve vlivu na kojení - př. dítě mělo po potravině „silné větry“)?

9. Kolik litrů tekutin denně vypijete (uveďte prosím zda perlivé, neperlivé nápoje) + kolik l vypijete mléka?

10. Vaše výška: Vaše váha: 11. Od porodu jste a) přibrala b) zhubla c) zhubla a pak přibrala d) váha se mi nezměnila 12. Snažila jste se během kojení držet dietu? a) ano b) ano,ale velice brzy jsem přestala c) ne, v žádném případě 13. Užíváte nějaký přípravek ke zvýšené tvorbě mateřského mléka, popř. ke zlepšení kvality mléka? (Gravimilk,vitamíny pro kojící….) a) ano b) ne c) užívala jsem jen krátce d) nic takového neexistovalo 14. Máte sama zájem o to ,aby jste jedla co nejkvalitnější potraviny? a) ano, určitě je to pro mě velice důležité b) ne c) je mi to jedno 15. Jak moc solíte? a) skoro vůbec b) podle mého názoru přiměřeně c) solím hodně (pro představu více než 5 g soli /den) 16. Která z těchto potravin podle Vás obsahuje nejvíce cholesterolu (mg/100 g potravy)? a) vejce b) sádlo c) mléko plnotučné

79

17. Kolikrát týdně máte rybu? a) 3 krát týdně b) 1 - 2 krát týdně + každý den 2 lžíce syrového rostlinného oleje (např. v salátu) c) 1 - 2 krát týdně d) 1 - 2 krát měsíčně e) ryby nejím 18. Která z těchto potravin má podle Vás největší obsah kyseliny listové? a) vařený špenát b) chřest c) zelí 19. Kolikrát týdně máte mléčné výrobky? a) denně b) 3-4 krát týdně c) 1 - 2 krát týdně d) nemám vůbec 20. Užíváte po porodu nějaké preparáty železa? (Sorbifer Durules, Ferronat) a) ano b) měla bych, ale neužívám c) ne 21. Máte denně alespoň jednu z těchto potravin - maso, vnitřnosti ? a) ano b) spíše 1 - 3 krát týdně c) ne, konzumuji je zcela výjimečně 22. V kterých potravinách je podle Vás nejvíce vlákniny? a) bílý chléb, loupaná rýže b) banán, mrkev c) sušené švestky, celozrnný chléb 23. Čerstvé ovoce máte a) každý den b) 3 - 5 krát týdně c) 1- 2 krát týdně d) nemám vůbec 24. Čerstvou zeleninu jíte a) každý den b) 3 - 5 krát týdně c) 1 - 2 krát týdně d) nejím ji vůbec

80

25. Pijete alkohol? a) v žádném případě - ne b) příležitostně c) cca jednou do týdne 2 dl vína d) ano, pravidelně 26. Jak často máte uzeniny, salámy a párky? a) každý den b) obden c) 1 - 2 krát do týdne d) nejím vůbec 27. Změnila jste styl vaření jako kojící matka (aby jste jedla co nejzdravěji)? a) ano b) jen částečně, je náročné zcela změnit stravovací návyky c) ne 28. Jaké rady jste ze svého okolí slyšela vzhledem k vašemu stravování v období kojení ?

29. Napište Váš typický jídelníček jednoho dne. Snídaně

Oběd

Večeře

Velice Vám děkuji za Váš čas, který jste věnovala vyplnění dotazníku

81

Příloha č. 2 VÝŽIVA KOJÍCÍCH ŽEN - PROPAGAČNÍ MATERÁL Kojící žena musí : •

jíst čerstvé ovoce a zeleninu

•

dávat si pozor na nadměrný přísun tuků a cukrů

•

preferovat rostlinné tuky

•

dávat přednost polynenasyceným mastným kyselinám (kapr)

Kojící by měla denně přijmout: •

65 gramů bílkovin

•

1,3 mg vitamínu A (mrkev)

•

10 mikrogramů vitamínu D (tresčí játra)

•

10 mg vitamínu E (rybí tuk)

•

1,6 mg vitamínu B1 (libové maso)

•

2,5 mg vitamínu B6 (sója)

•

2,6 mikrogramů vitamínu B 12 (játra)

•

20 mg niacinu (kvasnice)

•

130 mg vitamínu C (petržel)

•

2000 mg vápníku (mléko)

•

24 mg železa (játra)

•

9 mg manganu (ořechy)

•

1500 mikrogramů chromu (pivovarské kvasnice)

•

200 mikrogramů jódu (jodidovaná sůl)

Kojící matky by měla: •

vypít 2,5 - 3 litry tekutin (čaje pro kojící)

•

udržovat duševní pohodu

•

postupně přidávat fyzickou zátěž po konzultaci s gynekologem

•

omezit pití kávy na 3 šálky denně

•

omezit kouření na 5 cigaret denně

82

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. Výživa kojících žen. Bakalářská práce

Recommend Documents