UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI IMPLEMENTASI PENGADAAN OBAT BERDASARKAN KATALOG ELEKTRONIK (E-CATALOGUE) DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015
IDA BAGUS WISNU ADYAKSA
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
i
UNIVERSITAS UDAYANA
EVALUASI IMPLEMENTASI PENGADAAN OBAT BERDASARKAN KATALOG ELEKTRONIK (E-CATALOGUE) DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT
IDA BAGUS WISNU ADYAKSA NIM. 1120025068
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015
ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 22 Juni 2015
Pembimbing
dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH. NIP. 198311042008012005
iii
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
Denpasar, 22 Juni 2015
Tim Penguji Skripsi Penguji I
Rina Listyowati, S.SiT, M.Kes NIP. 197105292008122001
Penguji II
Putu Ayu Indrayathi, SE., MPH NIP. 19770331 200501 2 001
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat rahmat-Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Implementasi Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik (E-Catalogue) di Kota Denpasar tahun 2015” tepat pada waktunya Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak memperoleh masukan, bimbingan, arahan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat selesai tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini, antara lain kepada : 1. Bapak dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,PhD selaku Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat atas ijin dan petunjuknya dalam penyusunan skripsi ini 2. Ibu dr. Ni Made Sri Nopiyani, MPH, selaku dosen pembimbing skripsi yang telah memberikan bimbingan, arahan, motivasi dan masukan dalam penyusunan skripsi ini 3. Bapak Made Kerta Duana, SKM, MPH, selaku dosen pembimbing akademis yang telah memberikan motivasi dan masukan selama proses kuliah hingga penyusunan skripsi ini 4. Ibu Putu Ayu Indrayathi, SE, MPH, selaku kepala bagian peminatan AKK yang telah memberikan arahan dalam penyusunan skripsi ini 5. Kedua orang tua dan keluarga yang telah memberikan banyak dukungan, semangat dan memberikan segalanya dalam proses penyusunan skripsi ini 6. Teman – teman IKM angkatan 2011 yang telah banyak memberikan dukungan dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini v
7. Seluruh staf dan petugas di Dinas Kesehatan Kota Denpasar yang telah membantu dalam seluruh proses penyusunan skripsi ini 8. Seluruh staf dan petugas di Puskesmas I , III Denpasar Selatan dan Puskesmas II Denpasar Barat yang telah membantu dalam proses penyusunan skripsi ini
Denpasar, Mei 2015 Penulis
Ida Bagus Wisnu Adyaksa
vi
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN ADMINISTRASI DAN KEBIJAKAN KESEHATAN MEI 2015 Ida Bagus Wisnu Adyaksa
EVALUASI IMPLEMENTASI PENGADAAN OBAT BERDASARKAN KATALOG ELEKTRONIK (E-CATALOGUE) DI KOTA DENPASAR TAHUN 2015
ABSTRAK Kebijakan tentang pengadaan obat pemerintah melalui mekanisme EPurchasing berdasarkan katalog elektronik (E-Catalogue) merupakan kebijakan baru yang bertujuan untuk menunjang proses pengadaan obat pemerintah pada era JKN. Pada fase awal pelaksanaan pengadaan obat berdasarkan E-Catalogue belum pernah dilakukan evaluasi untuk menilai implementasi kebijakan tersebut. Penelitian bertujuan untuk mengevaluasi implementasi pengadaan obat berdasarkan ECatalogue dilihat dari ketersediaan input, proses hingga output. Penelitian ini menggunakan rancangan observasional deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Penelitian dilakukan di Dinas Kesehatan Kota Denpasar serta empat Puskesmas di Kota Denpasar yang dipilih secara purposive yang terdiri dari dua Puskesmas dengan jumlah kunjungan tertinggi dan dua Puskesmas dengan jumlah kunjungan terendah. Pengumpulan data primer dilakukan dengan melakukan wawancara mendalam dan data sekunder dari Dinas Kesehatan Kota Denpasar. Informan penelitian berjumlah tujuh orang yang terdiri dari petugas pengelola obat Puskesmas, Kepala Puskesmas, staf Dinas Kesehatan dan Kepala Seksi di Dinas Kesehatan Kota Denpasar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketersediaan input dari proses pengadaan obat berdasarkan E-Catalogue dari segi pendanaan mencukupi, telah dilengkapi juknis pelaksanaan, SDM masih kurang dan sasaran belum mencapai 100% Puskesmas di Kota Denpasar. Proses perencanaan kebutuhan obat lebih sistematis disbanding sebelumnya dan sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 63 Tahun 2014. Pemesanan dan perjanjian kontrak yang dilakukan telah sesuai dengan PMK. Distribusi obat pernah mengalami keterlambatan dan realisasi obat tidak mencapai 100%. Faktor yang mendukung proses implementasi adalah telah dibentuk tim pengadaan dari Puskesmas dan telah ditunjang dengan sarana. Faktor penghambatnya adalah tim pengadaan yang dibentuk kurang efektif, kerja sama dengan banyak rekanan dan gangguan sistem yang sering terjadi dari server pusat. Secara keseluruhan implementasi pengadaan obat berdasarkan E-Catalogue telah berjalan dengan cukup baik, namun masih ditemukan berbagai permasalahan dari segi input,proses dan output. Sehingga untuk mencapai outcome perlu dilakukan berbagai penyempurnaan terkait dengan kebijakan tersebut. Kata kunci : Evaluasi, pengadaan obat, E-Catalogue
vii
SCHOOL OF PUBLIC HEALTH FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY ADMINSTRATION AND HEALTH POLICY MAY 2015 Ida Bagus Wisnu Adyaksa
EVALUATION OF THE IMPLEMENTATION DRUG PROCUREMENT BASED ON ELECTRONIC CATALOGS (E-CATALOGUE) IN DENPASAR CITY 2015
ABSTRACT Government policy on drugs procurement through E-Purchasing based on electronic catalogs (E-Catalogue) is a new policy that aim to support government drug procurements process in JKN era. In the initial phase, no prior study has been done to measure policy implementation. The research aimed to evaluate implementation of drug procurements based on e-Catalogue by observing the input availability, process, and output. This study uses an observational design with a qualitative approach. It was conducted in Denpasar City Health Department and four public health centers (Puskesmas)in Denpasar which have been chosen purposively consisting two public health centers with the highest number of visit and two public health centers with the lowest number of visit. Primary data collection was done by in-depth interview and secondary data was obtained from Denpasar City Health Department. The informant of research consist of seven people, including drug management officers, Chief Public Health Center, Health Department staff and section head of Denpasar City Health Department Office The results showed that the availability of input of drug procurement process based E-Catalogue is still lacking in terms of human resources, insufficient funding, has been equipped with the implementation of the guidelines and objectives have not reached 100% public health centers in the city of Denpasar. Drug demand planning process is in conformity with the regulation (Peraturan Menteri Kesehatan No. 63 Tahun 2014) but the planning process became more systematic. Purchase order and contractual agreements made in accordance with the PMK. Drug distribution have experienced delays and drug realization does not reach 100%. Factors which reinforce the implementation of E-Catalogue system are the establishment of procurement team in Public Health Center and supported by adequate facilities. On the other hands, inhibiting factors arise are the staff who are involve in procurement team have more workload than before which could be less effective, cooperation with many partners and system disorder that often occurs from a central server. The overall implementation of drug procurement based E-Catalogue has been running quite well. However, there are still many problems found in terms of input, process and output. Therefore, a lot of improvements related to the policy need to be done to achieve a better outcome. Keywords :Evaluation, drug procurement, E-Catalogue viii
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Judul ………………………………………………………………………...i Halaman Judul dengan spesifikasi…………………………………………………….ii PERNYATAAN PERSETUJUAN ...............................................................................iii KATA PENGANTAR .................................................................................................. iv ABSTRAK ................................................................................................................... vii ABSTRACT .............................................................................................................. viiii DAFTAR ISI ............................................................................................................... ixx DAFTAR TABEL ........................................................................................................ xii DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................xiii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xivv DAFTAR SINGKATAN/ ISTILAH............................................................................ xv BAB I PENDAHULUAN ............................................ Error! Bookmark not defined. 1.1
Latar Belakang .............................................. Error! Bookmark not defined.
1.2
Rumusan Masalah ......................................... Error! Bookmark not defined.
1.3
Tujuan ........................................................... Error! Bookmark not defined.
1.3.1 Tujuan Umum........................................... Error! Bookmark not defined. 1.3.2 Tujuan Khusus .......................................... Error! Bookmark not defined. 1.4
Manfaat ......................................................... Error! Bookmark not defined.
1.4.1 Manfaat praktis ......................................... Error! Bookmark not defined. 1.4.2 Manfaat teoritis ......................................... Error! Bookmark not defined. 1.5
Ruang Lingkup Penelitian............................ Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................. Error! Bookmark not defined. 2.1
Evaluasi Implementasi .................................. Error! Bookmark not defined.
2.1.1 Pengertian Evaluasi .................................. Error! Bookmark not defined. 2.1.2 Tujuan Evaluasi ........................................ Error! Bookmark not defined. 2.1.3 Metode Evaluasi ....................................... Error! Bookmark not defined. 2.1.4 Implementasi Kebijakan ........................... Error! Bookmark not defined. 2.1.5 Evaluasi Implementasi.............................. Error! Bookmark not defined. 2.2
Pengadaan Obat ............................................ Error! Bookmark not defined.
2.2.1 Pengertian Obat ........................................ Error! Bookmark not defined. ix
2.2.2 Pengadaan Obat ........................................ Error! Bookmark not defined. 2.2.3 Proses Pengadaan Obat ............................ Error! Bookmark not defined. 2.3
Kebijakan Pengadaan Obat ........................... Error! Bookmark not defined.
2.3.1 Dasar Kebijakan Umum Obat .................. Error! Bookmark not defined. 2.3.2 Pengadaan Obat berdasarkan E-Catalogue ............. Error! Bookmark not defined. 2.4
Kedudukan Dinas Kesehatan ........................ Error! Bookmark not defined.
2.5 Implementasi Kebijakan E-Catalogue di Puskesmas .. Error! Bookmark not defined. 2.6
Penelitian Terkait .......................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL .................Error! Bookmark not defined. 3.1
Kerangka Konsep .......................................... Error! Bookmark not defined.
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .............. Error! Bookmark not defined. BAB IV METODE PENELITIAN .............................. Error! Bookmark not defined. 4.1
Karakteristik Penelitian ................................. Error! Bookmark not defined.
4.2
Peran Peneliti ................................................ Error! Bookmark not defined.
4.3
Waktu dan Tempat Penelitian ....................... Error! Bookmark not defined.
4.4
Strategi Pengumpulan Data........................... Error! Bookmark not defined.
4.4.1 Pengumpulan Data Primer ........................ Error! Bookmark not defined. 4.4.2 Pengumpulan Data Sekunder.................... Error! Bookmark not defined. 4.5
Analisa Data .................................................. Error! Bookmark not defined.
4.6
Strategi Validasi Data ................................... Error! Bookmark not defined.
BAB V HASIL............................................................. Error! Bookmark not defined. 5.1
Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............. Error! Bookmark not defined.
5.2
Riwayat Penelitian ........................................ Error! Bookmark not defined.
5.3
Karakteristik Informan .................................. Error! Bookmark not defined.
5.4
Hasil Wawancara Penelitian ......................... Error! Bookmark not defined.
5.4.1 Ketersediaan input dalam proses pengadaan obat berdasarkan ECatalogue …………………………………………………………………Error! Bookmark not defined. 5.4.2 Proses perencanaan pengadaan obat berdasarkan E-Catalogue ........Error! Bookmark not defined. 5.4.3 Proses substitusi obat yang tidak tercantum dalam daftar E-Catalogue Error! Bookmark not defined.
x
5.4.4 Proses pengajuan pemesanan dan perjanjian kontrak.... Error! Bookmark not defined. 5.4.5 Proses distribusi obat ke Puskesmas ......... Error! Bookmark not defined. 5.4.6 Cakupan realisasi obat .............................. Error! Bookmark not defined. 5.4.7 Faktor Pendukung dalam proses pelaksanaan pengadaan obat berdasarkan E-Catalogue....................................................... Error! Bookmark not defined. 5.4.8 Faktor Penghambat dalam proses pelaksanaan pengadaan obat berdasarkan E-Catalogue .................................. Error! Bookmark not defined. 5.4.9 Sustainabilitas kebijakan pengadaan obat berdasarkan E-CatalogueError! Bookmark not defined. BAB VI PEMBAHASAN............................................ Error! Bookmark not defined. 6.1
Ketersediaan Input dalam Proses Pengadaan Obat Berdasarkan E-Catalogue ……………………………………………………………………………...Er ror! Bookmark not defined. 6.1.1 Ketersediaan sumber daya manusia .......... Error! Bookmark not defined. 6.1.2 Ketersediaan dana ..................................... Error! Bookmark not defined. 6.1.3 Ketersediaan bahan baku .......................... Error! Bookmark not defined. 6.1.4 Sasaran...................................................... Error! Bookmark not defined. 6.2 Proses Perencanaan Pengadaan Obat Berdasarkan E-Catalogue ..........Error! Bookmark not defined. 6.3
Proses Substitusi Obat yang Tidak Tercantum dalam Daftar E-Catalogue Error! Bookmark not defined.
6.4 Proses Pengajuan Pemesanan dan Perjanjian Kontrak Error! Bookmark not defined. 6.5
Proses Distribusi Obat ke Puskesmas ........... Error! Bookmark not defined.
6.6
Cakupan Realisasi Obat ................................ Error! Bookmark not defined.
6.7
Faktor Pendukung dalam Proses Pengadaan Obat Berdasarkan E-Catalogue ……………………………………………………………………………...Er ror! Bookmark not defined. 6.8
Faktor Penghambat dalam Proses Pengadaan Obat Berdasarkan E-Catalogue ……………………………………………………………………………...Er ror! Bookmark not defined. 6.9 Sustainabilitas Kebijakan Pengadaan Obat Berdasarkan E-Catalogue .Error! Bookmark not defined. BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ......................... Error! Bookmark not defined. 7.1
Simpulan ....................................................... Error! Bookmark not defined.
7.2
Saran ............................................................. Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA .................................................. Error! Bookmark not defined.
xi
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1Keaslian Penelitian ……………………………………………………28 Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ………………………..31 Tabel 5.1 Jumlah Kunjungan Puskesmas di Kota Denpasar Tahun 2014 ………41 Tabel 5.2 Daftar Obat yang Tidak Terealisasi Tahun 2014 di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota Denpasar……………………………………………..56
xii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Simple Logic Model Proses Pengadaan Obat Berdasarkan E-Catalogue …………………………………………………………30
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar informasi wawancara mendalam Lampiran 2. Lembar persetujuan (informed consent) Lampiran 3. Pedoman wawancara mendalam kepada Kasi Pelayanan Perijinan dan Perbekalan Kesehatan Bidang Yankes Dinkes Kota Denpasar Lampiran 4. Pedoman wawancara mendalam kepada Staf Seksi Pelayanan Perijinan dan Perbekalan Kesehatan Bidang Yankes Dinkes Kota Denpasar Lampiran 5. Pedoman wawancara mendalam kepada Kepala Puskesmas Lampiran 6. Pedoman wawancara mendalam kepada petugas Puskesmas Lampiran 7. Peraturan Menteri Kesehatan No. 63 Tahun 2014 tentang Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik Lampiran 8. Surat Edaran Menteri Kesehatan No. 167 Tahun 2014 tentang Pengadaan Obat Berdasarkan Katalog Elektronik Lampiran 9. Daftar Realisasi Obat di Puskesmas dan Dinkes Kota Denpasar tahun 2014 Lampiran 10. Daftar Kebutuhan Obat di Puskesmas dan Dinkes Kota Denpasar tahun 2014 Lampiran 11. Surat - surat
xiv
DAFTAR SINGKATAN/ ISTILAH E-Catalogue : Katalog Elektronik Puskesmas
: Pusat Kesehatan Masyarakat
Dinkes
: Dinas Kesehatan
LKPP
: Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah
PBF
: Pedagang Besar Farmasi
Pokja ULP
: Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan
PPK
: Pejabat Pembuat Komitmen
CPOB
: Cara Pembuatan Obat yang Baik
DOEN
: Daftar Obat Esensial Nasional
BPOM
: Badan Pengawasan Obat dan Makanan
APBD
: Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
DAK
: Dana Alokasi Khusus
UPT
: Unit Pelaksana Teknis
Kepmenkes
: Keputusan Menteri Kesehatan
PMK
: Peraturan Menteri Kesehatan
Juknis
: Petunjuk Teknis
xv
JKN
: Jaminan Kesehatan Nasional
CDOB
: Cara Distribusi Obat yang Baik
LPLPO
: Lembar Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
SDM
: Sumber Daya Manus
xvi
1
