Tartalom
Gyógyszertár-mûködtetés 2010. program . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo
B II
In Memoriam 20 éves a magángyógyszerészet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szerkesztôség
2
Rendszerváltó gyógyszerészet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Bartal Éva
5
Dr. Écsy Zoltán emlékére . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szerkesztôség
7
Aktuális A vagyonadóról . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Borsy János
8
Marketing terv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Dobos Józsefné dr.
9
Nesze neked humán erôforrás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint
11
Tanulmány Új marketing irányzatok hatása a gyógyszerellátásra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor
12
Adó- és járulékváltozások 2010. II. rész . . . . . . . . . . . . . . . Szmicsek Sándor
13
Az egyéni vállalkozásról és egyéni cégrôl . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Borsy János
14
A természet kincsestárából Gingko Komplex-szel a jobb vérkeringésért . . . . . . . . . . Boromisza Piroska
16
A gyógyszerész szerepe az utazási tanácsadásban . . . . . Dr. Felkai, Dr. Mikola
17
Beszámoló A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság munkájáról
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo
18
A Nemzeti Egészségügyi Tanács ülésérôl jelentjük . . . . . . . . . . . . MOSZinfo
19
Megújuló gyógyszerészi szolgáltatások a betegellátás rendszerében II. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Szabó Sándor
19
Tájékoztató A Mûködési Nyilvántartás megújításáról . . . . . . . . . . . . . Dr. Csejtei Mariann
20
A Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság 2010. I. félévi továbbképzéseirôl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo
21
Kötelezô Gyógyszertár regisztráció . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo
23
Történelmi sarok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo
23
A kozmetikus tanácsolja Tökéletes bôrápolás télen is . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barabás Éva
24
Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . . . Dr. Horváth Csaba, Dr. Pintér László
25
Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment3 2010. . . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor
Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint
Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon: 236-0974 E-mail:
[email protected]
B III.
ISSN 1588-8231
Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail:
[email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA
Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 1
In Memoriam
In Memoriam
In Memoriam
In Memoriam
In Memoriam
In Memoriam
In Memoriam
In Memoriam
Voltak-e további garanciális elemek, vagy csak egy évre elôre látszott a jövô?
20 éves
a magángyógyszerészet Beszélgetés Dr. Pap Endrével a Remény gyógyszertár alapítójával Különleges születésnapot ülünk 2010 februárjában. A rendszerváltást követôen, pontosan húsz évvel ezelôtt nyílt meg az elsô jogelôd nélküli magángyógyszertár Magyarországon. Pap Endre harmadik generációs gyógyszerész. Gyermekei is a szakmában dolgoznak, Így náluk a gyógyszerészet családi tradíció. 120 éve már, hogy apáról-fiúkra száll a hivatás a családban. Szülei – falun felnövekvô gyerekként – ugyan állatorvosnak szánták, hiszen akkoriban társadalmi és gazdasági perspektívában az lényegesen elônyösebb volt a gyógyszerészetnél. Mégis nagyapja, édesapja, a Hajdúböszörményben mûködô Szentháromság Patika egykori tulajdonosai hivatását választotta. A családban hárman vannak testvérek az idôsebb nôvér is gyógyszerész, az ifjabb húg is a gyógyszeriparban dolgozik. A Remény Gyógyszertár megnyitása igazi regényes elhivatottságot tükröz. Talán kicsit intim a bemutatás, de gondolhatjuk azt, hogy mi szakmabéliek magunk között vagyunk, ismerhetjük egymás titkait. Az eltökéltség és bátorság viszont jelenlegi világunkban sokunknak adhat kapaszkodót, ösztönözhet kitartásra. Az 1966-ban kapott diplomát követôen pályafutását Hajdúböszörményben a családi, majd a bagaméri patikában kezdô, Berettyóújfalu kórházában folytató, végül a budapesti László Kórházban intézeti fôgyógyszerész helyettesként megállapodni látszó Pap Endre – jórészt megélhetési gondok okán, de ha úgy tetszik kalandvágyból is – kitörési lehetôséget keresett. Így került orvos feleségével együtt az afrikai Angolába, ahol – nem kis küzdelmek árán, de – három kemény év alatt stabilizálódott. Sok új ismerettel és tapasztalattal gazdagabban vágott neki a jogelôd nélküli gyógyszertár létesítésnek.
Garancia akkor sem volt, de most sincsen a gyógyszertár-mûködtetésre. Az ideiglenes gyógyszerészi magántevékenység engedélylyel a birtokomban kerestem meg az OGYI-t, aki a gyógyszertár létesítést, majd a Fôvárosi Tanács V.B. Egészségügyi és Szociálpolitikai Fôosztálya fôorvosát, aki a forgalmazási kört határozta meg és adta ki az ideiglenes patikanyitási engedélyt. Ez utóbbi engedély indoklásában az szerepelt, hogy „...úgy találtuk, hogy a ... feltételek fennálnak, ezért az engedélyt ki kellett adnunk.” Nem volt tehát olyan mellszélességû a támogatás, de tény, hogy akadályt nem gördített senki a patikalétesítés elé.
Mikorra lett ebbôl a betegek számára gyógyszertár? Szélsebesen felpörögtünk. Néhány évet már dolgoztam a szakmában, így gyógyszerész kapcsolataim mindig kiegyensúlyozottak voltak. Segítôkészen gördült a finanszírozási szerzôdés az OTF-al, a szállítási megállapodások a Gyógyért-tel, a berendezés és felszerelés pedig korábbi, gyógyszertári központi kapcsolataimmal. Szó, ami szó, februárban, pontosan húsz esztendôvel ezelôtt megnyitottunk. Figyelemre méltó, hogy a barátinak tervezett megnyitóra több, mint háromszázan jöttek el, közöttük számos kedves kollega, de jelen volt miniszter, államtitkár, fôigazgató, egyetemi tanár és sok beteg is. Határozottan úgy tûnt, sokakat érdekel az ügy.
Hogyan is kezdôdött? A László Kórház volt az ellátója a 12.000 fôt foglalkoztató Csepel Mûvek Szakorvosi Rendelôintézetének, így kapcsolatban álltam az intézet vezetésével, mellékállásban dolgoztam is náluk, ismertem az igényeket. Éveken keresztül problémás volt a betegek munkahelyen való gyógyszerhez juttatása, azt gondoltam belevágok. A levegôben már érezhetô volt a lehetôség kialakítása, 1989-ben már megfogalmazódott a szakma rehabilitációjának igénye, az állami ellátás privatizációjának lehetôsége és a jogelôd nélküli gyógyszertár-létesítési szándék kinyilvánítása sem számított eretnek dolognak.
Szóval simán ment minden engedélyezési eljárás? No azért azt nem mondanám. Volt némi fejvesztett kapkodás, amikor 1989 nyarán megkezdtem az elôkészületeket. Teljesen tisztázatlanok voltak ugyanis a hatáskörök. Az elôkészítés alatt álló 9./ 1990. sz. SZEM rendelettervezet körvonalainak ismeretében 1989. augusztusában írtam meg kérelmemet Csehák Judit miniszter asszonynak, elsôként gyári gyógyszerkészítmények és segédeszközök forgalmazására. Utólag ismertem meg azokat az államigazgatási belsô feljegyzéseket, amelyeket a miniszter asszony kért szakértôitôl, hogy hogyan tovább. Az akkori közigazgatási államtitkár szakvéleménye volt a legsommásabb, mely szerint „...nem lesz jogalapja az elutasító döntésnek.” Hosszas levelezgetést követôen november közepén kaptam meg az engedélyt, amely egyelôre 1990. december 31-ig biztosította számomra a gyógyszerészi magántevékenység folytatását. Így született a „Remény” gyógyszertár Csepelen a Gyepsor 1. sz. alatt. 2 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 3
In Memoriam
In Memoriam
Tudjuk, hogy az 1990. december 31 meghosszabbításra került. Tudjuk azt is, hogy ebben az évben már 27 követôd volt, 1991-re pedig 87-re gyarapodott a jogelôd nélkül létesített gyógyszertárak száma. Ismerjük azt is, hogy a közös gondokon, problémákon és örömökön osztozva jött létre ekkor a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, amelynek mûködési kereteit felhasználva mindenkinek önzetlen segítséget nyújtottál. Most inkább az érdekelne minket mi munkált Benned a további terveket illetôen! Nálunk az volt a családi rend, hogy minden nap hajnalban keltem és késô estig dolgoztam. A nap fényes pontja a korai reggel volt, amikor feleségemmel kávé mellett ketten átbeszéltük a terveket. Endre fiam 96ban, Zita lányom 98-ban kapott gyógyszerészi diplomát. 1993ban családi segítséggel és közremûködéssel megalapítottuk a Szent Rókus gyógyszertárat a Nagydiófa utcában, majd 1995-ben létrehoztam a Pap Gyógyszer-nagykereskedést. Akkoriban az volt koncepciónk, hogy Magyarországon az egykori polgári mintára egy gyógyszerész egy patika modellt fogunk követni. Mindkét gyermekem jövôjét szerettem volna megalapozni, engem pedig hallatlanul vonzott a nagykereskedelem.
Ebbôl is látszik, hogy nem vagy kicsiny hitû, bátortalan személyiség. Valóban nem. De nem volt egyszerû a folytatás sem. A Csepel Mûveket felszámolták, a Szakorvosi Rendelôintézet ezáltal ugyancsak kiüresedett, jórészt megszûnt, a Remény tönkrement. Mûködési
In Memoriam
In Memoriam
körzeten belül áttelepítettem teljesen új helyre és felépítettem az „Új Remény”-t. Rendkívüli erôfeszítéssel alakítottam ki a nagykereskedelmi egységet, igen erôs volt és erôs mai is a szembeszél. A gyógyszertár létesítés liberalizációs környezete megteremtésével összefüggésben Budapesten létesült a legtöbb új gyógyszertár. Ennek köszönhetôen a Szent Rókus is tönkrement. Olyan hihetetlen alacsonyra csökkent a forgalma, hogy a rezsit nem termelte meg.
In Memoriam
In Memoriam Kerestem a közelben üzlethelyiséget, de csak úgy tudtam hozzájutni, ha vásárolok egy kis céget, amelynek a bérleményében ki tudom alakítani az új Rókust. Ez tavaly decemberben történt és a fiam navigálja, reméljük egyszer majd eredményesen.
Hát nem semmi a történet. Úgy gondoljuk sokan, hogy ehhez nemcsak szakmaszeretet és elhivatottság szükséges, hanem bátorság, kiegyensúlyozottság és gazdasági érzék is. Emlékszem arra, hogy közel húsz évig jártál Trabanttal, majd Ladával, és mindössze egyszer sikerült elcsalnunk a pároddal külföldre. Ugyanakkor a drága idôdet sohasem sajnáltad egyik kollegádra sem. Mindig készséges, baráti, sôt szinte testvéri segítôtárs voltál és vagy ma is.
In Memoriam
ügy, a gyógyszerészet a közösségi szellemrôl, a szociális érzékenységrôl, a segítôkészségrôl is szól. Felgyorsult napjainkban, változó társadalmi környezetben és erôsödô gazdaságban csökken a fiatalok érdeklôdése a hivatás iránt. A legjobbakat elszívják a multinacionális cégek, a globalizált környezet. Pedig a legkiválóbbak kellenek e tára mellé. Így, és csak így növelhetô a gyógyszerészet társadalmi hasznossága, és ennek alapján ítélik meg a szakmát. Adjunk teret a fiataloknak és féltôn, de határozottan, szeretettel irányítsuk ôket. Nincs abban semmi új, amit mondok, én is ezt tanultam.
Próbáljunk tanulni mi is! Szerkesztôség
Mindenem megvan, egyensúlyban tartom a környezetemet, harmonikus a családom. Persze vannak még bôven terveim. Néha ugyan jól esik hátradôlnöm, és látnom, hogy utódjaim nemcsak genetikát, hanem elhivatottságot is örököltek tôlem, és sok mindent jobban csinálnak. A lényegi döntéseket egyelôre kézben tartom.
Mit tanácsolsz az utánad következô és a felnövekvô jövô nemzedéknek? A fiatalokat a szakma felé kell irányítani. Ma hihetetlenül erôteljes a merkantil orientáció, az indivídum hangsúlyozása. Az egészség-
Egyszer fenn, egyszer lenn 20 éves a rendszerváltás után újraéledt magángyógyszerészet Magyarországon. Ennek apropóján nem árt felidézni a szakma útját az eltelt idôszakban, hiszen visszatekintve azt sikerek, eredmények, kudarcok és folytonosan változó környezet jellemezték.
Pap Endre 1990. februárjában nyitotta meg az országban elsôként, az 1950-es államosítás után idestova 40 év elteltével magán4 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
In Memoriam
gyógyszertárát. Igen izgalmas a dátum: ha az események kronológiáját nézzük, akkor a patikanyitás idôben megelôzte annak a SZEM rendeletnek a kihirdetését, amely lehetôvé tette a jogelôd nélküli patikalétesítést magángyógyszerészek számára – az a bizonyos 9./1990. SZEM rendelet bizony III. 28-án látott napvilágot. A jubileumát ünneplô kiváló kolléga leleményessége folytán rájött, hogy az 1950-es államosítás után a törvény nem rendelkezett arról, hogy gyógyszertár csak állami formában mûködhet. Ezt a hiátust használta ki, és nem állhat távol a valóságtól, hogy az ô precedens-értékû engedélyezési eljárása nyomán formálódott az ominózus rendelet. Így a gyógyszerész szakma azokat a ritka értékes perceket élhette meg, hogy megelôzte az egészségügy magánosításának államilag elképzelt és vezérelt folyamatát.
Bár léteztek az egészségügy magánosítására vonatkozó elképzelések, ezek nem léptek túl még a koncepció szintjén. A SZEM Reformtitkársága az 1989-ben készült saját tervezetének is „A magyar egészségügy megújításának koncepciója” címet adta, melyben az egészségügyi ágazat szocializmusbeli béklyóiból való kiszabadításának képét vázolta fel. Nem váratlan, bár az akkori MSZMP-tôl ideológia-idegen módon a mindenható szabad piaci mechanizmusok fokozatos bevezetésétôl várták az egészségügy strukturális és finanszírozási problémáinak megoldását. A központi irányítás általános kudarca után a piactól remélték a csodát, és az új gazdasági mechanizmustól a „peresztrojkán” keresztül ívelô piacnyitó reformok lettek volna hivatottak biztosítani a rendszer túlélését. Ekkor még elôtte vagyunk az elsô szabad választásoknak, és bizony a vállalkozás a szokásosnál is nagyobb kockázatot hordozott, hiszen recsegtek-ropogtak a szocialista intézmények, még váratott magára az új kormány felállása, és kiszámíthatatlan volt a monolit állami gyógyszer-kereskedelem mellett atomizáltan felbukkanó magántulajdonú patika mûködtetésének gazdasági környezete. A szocializmusból a kapitalizmusba való átmenet útjának nem volt történelmi elôzménye, és tisztázatlan volt a módja, iránya, sebessége. A politikai hátszél azonban mindenképpen kedvezô volt Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 5
In Memoriam
In Memoriam
a magántulajdon formájában mûködtetett vállalkozások irányában, és a felfelé ívelô pályát nem kis mértékben segítette az azóta is visszasírt magas lineáris árrés, a 6 hetes finanszírozási elôleg és a nosztalgiával emlegetett adózási környezet. Az árrés a gyógyszertári központok által mûködtetett gyógyszer-kereskedelem racionális korlátok nélküli pazarló gazdálkodásának volt köszönhetô, az adózási környezet pedig a rendszerváltó eufóriában az új vállalkozói réteg eredeti tôkefelhalmozását kívánta segíteni. A kezdô vállalkozás 50%-os kedvezményéhez összevonható formában (sic!) 80, 40, majd 20% adókedvezmény járt az egészségügyi vállalkozásoknak. A szakma felfelé ívelô pályáján hamarosan egy nem sokat emlegetett ponton nem viszszaesés, hanem egy elmaradt lehetôség következett, amelynek tanulságai vannak. Az ún. elôprivatizációs törvény (1990. évi LXXIV. tv.), amely az elsôként privatizálható kiskereskedelmi, vendéglátó ipari és fogyasztási tevékenységet végzô állami vállaltok értékesítésnek szabályait határozta meg, a gyógyszertári központok kezelésében lévô gyógyszertárak gyors, sok szektort megelôzô magánosítására is lehetôséget adott volna, hiszen a patikák többsége megfelelt a magánkézbe adható tulajdon méret-korlátainak (ma. 10 fô alkalmazott). Az egészségügy akkori irányítása sikerrel(?) kiemelte az elôprivatizációs csomagból a gyógyszertárakat, azzal az érveléssel, hogy ezek nem „boltok”. Tipikus eset, hogy nem volt helyes az érdek felismerése. A gyógyszerészet sorsát meghatározó minden döntés sarkalatos pontja, hogy a gyógyszertár kereskedelmi és egészségügyi szolgáltató jellege közötti egyértelmû választás nem történt meg, ám ez az egyetlen eset, amikor a kereskedelmi jellegbôl származó lehetôséget a szakma önsorsrontó módon nem ragadta meg. Az érdek felismerésének, az érdekek artikulációjának (megfogalmazás, kinyilvánítás), az érdek képviseletének és az érdek érvényesítésének a (vad)kapitalizmus szabadpiaci keretei között is jelentôs szerepe van egy csoport, jelen esetben a gyógyszerész szakma eredményeinek elérésében. Itt szintén élen járt a gyógyszerészet, hiszen a rendszerváltással szinte egyidôben megjelentek az érdekek képviseletét megjelenítô civil szervezetek. A kezdeti idôszakban formális jogosítványok nélkül is rendszeresen részt vett a szakmai döntések elôkészítésében a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, amely 1991-tôl mind a mai napig civil szervezetként informális kapcsolatrendszere és szakmai súlya révén vesz részt a szakmai kérdések konzultációs folyamataiban. A törvény az önszervezôdés nyomában kullogott, amikor 1994-ben törvényi eszközzel létrehozta az 1989-tôl egyesületként mûködô Magyar Gyógyszerész Kama-
6 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
In Memoriam
rát, köztestületté nyilvánította, feladatokkal és jogosítványokkal ruházta fel a gyógyszerészek szakmai képviseletét (amelyet azután az egyeztetés kényelmetlensége okán elegánsan el is vett tôle…). Az elôprivatizáció lehetôsége elmaradt, a továbbra is a gyógyszertári központi struktúrában mûködô állami gyógyszer-kiskereskedelem privatizációját az 1995. évi XXXIX. sz. törvény (Privatizációs Törvény) keretei határozták meg. A monolit állami tulajdon magánosításakor derült ki, hogy a különbözô szintû önkormányzatok (megye, az idôközben megszûnt járás, település) is résztulajdonos lehet, és a gyógyszerellátás megyei szerkezete idôben, lefolyásában és eredményében is differenciáltan ment végbe az országban. Összességében a gyógyszerész szakma számára progresszív folyamat volt, ahol a gyógyszerészek jutottak méltányos feltételekkel tulajdonhoz és mûködtetési joghoz. Részben a tôkehiány, részben azonban a privatizációs folyamat jellegébôl adódóan a gyógyszerészek kényszer-vállalkozói helyzete okozta, hogy a gyógyszerész tulajdon mögött-mellett megjelent a befektetôi tulajdoni hányad. Nem egy esetben az értékesítô önkormányzat is lelke mélyén szívesen elkötelezte volna magát egy teljesen piaci értékesítési mód mellett, amitôl nagyobb bevételt várhatott volna. A fôvárosi liberális vezetésû önkormányzat például a Pharmafontana esetében szívesen elfogadta volna a piacon már akkor megjelent külföldi tulajdonban lévô, nagyobb hálózat megvétele iránt érdeklôdô társaságok ajánlatát. Szerencsére akkor a politikai megfontolás a kompromisszumos megoldás elfogadását diktálta. Az értékesítés során az ellátórendszerben dolgozók jutottak vagyonhoz, azonban szerzeményüket gyakran továbbértékesítették. A gyógyszerészeket ez a mód sem tudta megvédeni az idegen tôke vagyonszerzésétôl, a piaci végkimenetel több lépcsôben, 3–4 év alatt alakult ki. Nem volt pontosan felmérhetô a tényleges tôke részvételének aránya, de konzorciumi szerzôdések, háttér-megállapodások állhattak sok esetben a gyógyszerész tulajdon mögött. Sokat vitatott kérdés, hogy a személyi jog intézménye elômozdította-e a gyógyszerészet szakmai fejlôdését. A gyógyszer-gazdaságossági törvény visszapillantó tükrébôl nézve mindenképpen a gyógyszerészek tulajdonhoz és mûködtetéshez való jogát bástyázta körül a 1994. évi LIV. törvény a gyógyszertárak létesítésérôl és mûködésük egyes szabályairól. Azonban a kvázi privilegizált helyzet az átruházott állami ellátási felelôsség vállalásával, a gyógyszerész korlátlan felelôsségével járt együtt. Az állami feladat átruházásával a gyógyszerész szakma azzal a helyzettel szembesül mind a mai napig, hogy a piaci szereplôkkel azonos módon fizeti meg az erôforrásokat,
In Memoriam
adóit, közterheit, bevételei viszont erôs és gyakran, ám tendenciájában bevételcsökkentô ár- és árrés-szabályozásnak van alávetve. Ad abszurdum, a gyógyszer-kiskereskedelem összességében marketing technikákkal nem ösztönözheti vagy növelheti a lakosság gyógyszerfogyasztását, a marketing eszközök csupán az egymással versenyzô patikák piaci részesedését tudják befolyásolni. Ezen a ponton is meg kell állapítani, hogy a gyógyszerészek tevékenységüket sokkal inkább hivatásként, szolgáltatásként végzik, semmint a „tipikus” vállalkozó, aki számára a tôkemegtérülés, gazdaságosság a kritérium, veszteség esetén pedig a tevékenységét megszünteti és a tôkéjét kivonja az adott területrôl. Ezzel ellentétben a gyógyszerész társadalom a privatizációs folyamat óta a folyamatosan csökkenô jövedelmezôség ellenére, jövedelmének a szakmába való visszaforgatásával magas színvonalú gyógyszertári infrastruktúrát hozott létre. Az árrés 1993-ban bevezetett degresszivitása önmagában nem váltott ki negatív hatást a gyógyszer-kiskereskedelem egészére nézve. A rendeletben elôírt évenkénti valorizálás teljes elmaradása (az infláció mértékét figyelembe véve) azonban jelentôs árrés-csökkenéssel és az árréstömeg reálértékének beszûkülésével járt A „fekete év” 2001, amikor július 1-én hatályba lépô 19/2001. (V. 23.) EüM rendelet a 3500 Ft értékhatár fölött fix összeget állapított meg, és a gyógyszer-kereskedelemben keletkezô árrés-tömeget a nagykereskedelem javára rendezte át. A lejtô (amin reményeink szerint mégiscsak van – lehet megállás) a kormány leginkább piacliberalizációt abszolutizáló szervének, a Gazdasági Versenyhivatalnak a frontális támadásától datálható. 2003. júliusában született meg a GVH Versenyhivatali Füzeteinek 6. száma „A gyógyszerpiac szabályozásának versenypolitikai kérdései” címmel. A hivatal elemzése összecseng az egykori szaktárcavezetô minôsítésével, aki nem kívánt különbséget tenni mondjuk egy vasaló vagy a gyógyszer kereskedelme között. A kormányzó koalíció liberális gazdaságpolitikája kellô biztatást adott a hazai és külföldi befektetôk számára, akik türelmetlenül lobbyztak a gyógyszerpiac teljes liberalizációjáért. 3 év kitartó, a lakosságot megtévesztô, a gyógyszertárakat lejárató kommunikációs hadjárata kellett ahhoz, hogy a gyógyszerész szakmai szervezetek következetes, fáradhatatlan és egységes tiltakozása ellenére megszülessen a 2006. év „karácsonyi ajándéka”, a 2006. évi XCVIII., (Gyftv.) alias gyógyszer-gazdaságossági törvény, amely hatálybalépése óta hiába bizonyította be eredménytelenségét, érvényben maradt. Irreverzibilis módon megváltoztatta a gyógyszerforgalmazás struktúráját, drámaian csökkentette az átlagos jövedelme-
In Memoriam
In Memoriam
zôséget, és egyáltalán nem váltotta be a kormányzat által folyamatosan és hangosan propagált célokat. A gyógyszerész szakma által a liberalizációval szemben mindig is hangoztatott érvelést az Európai Bíróság döntése teljes mértékben alátámasztotta. Az Európai Bíróság C-531/06. sz. ügyben, illetve a C-171/07. és C-172/07. sz. egyesített ügyekben hozott, várva-várt ítéletei szerint a gyógyszertárak tulajdonjoga és azok üzemeltetésének joga fenntartható kizárólag gyógyszerészek részére. A 2007 augusztus 20-án megfogalmazott moratórium iránti reménykedés korszaka azon-
In Memoriam
ban lezárult, a 2009. decemberi végszavazással. A „salátatörvény” részeként a gyógyszer-gazdaságossági törvény módosítása nem is közelített a szakma várakozásaihoz. A gyógyszerész szakma a lejtôn nem tehet mást, mint fékezni igyekszik a folyamatokat, és minden erejével felfelé ívelô pályára szeretne jutni. Ebben két reménysugárnak ígérkezô momentum könyvelhetô el sikerként. A 2008. december 15-én elfogadott törvény alapján a gyógyszerészek doktori címet viselhetnek, ami a rendszerváltás után fáradságos munkával visszaszerzett, majd a liberalizációval megtépázott gyógyszerész szakmai presztízst, lakossági megbecsülést újra magasba emelheti.
In Memoriam
A másik tényezô azonban hosszútávon is változtathat a gyógyszertár egészségügyben betöltött szolgáltató szerepén, a gyógyszerészi hivatás magas szintû gyakorlását is lehetôvé téve, ez pedig a gyógyszerészi gondozás, a gyógyszerterápia menedzsment, amelynek bevezetését, alkalmazását a MOSZ kezdeményezte, támogatja, és képzései felkészítik a gyógyszerészeket a szakmai kihívások teljesítésére – minden gazdasági nehézség közepette és ellenére.
Dr. Bartal Éva okl. közgazda
Dr. Écsy Zoltán emlékére Ismét eltávozott egy kiváló kollega közülünk. Écsy Zoltán doktor meghatározó személyisége volt a magyar gyógyszerészetnek. Szerény, visszafogott egyénisége okán talán nem volt a legismertebb, de munkássága meghatározó nyomokat hagyott a szakmában. 1951ben Budapesten kapott gyógyszerészi diplomát. Két szakvizsgát követôen 1977-ben avatták gyógyszerész doktorrá. Szülei mindketten gyógyszerészek voltak, Édesapja Felsôsegesden, majd Bácsbokodon volt gyógyszertár tulajdonos. Teljes pályafutását Borsod megyében töltötte, mindvégig a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban, vezetôként, késôbb személyi jogos tulajdonosként. Fél évszázadon keresztül oktatta a pályakezdô gyógyszerészeket, egykori tanítványai sokan ma már egyetemi tanárok, szakmai vezetôk. Az állami ellátás idôszakában 20 esztendôn át a közvetlen lakossági gyógyszerellátás szakmai csúcsát képviselô OGYI gyógyszerismertetô hálózat, a sokunk által „Astoria különítmény”-nek ismert szakmai kör oszlopos tagja volt. Elsôsorban a Magyar Gyógyszerészeti Társaság szervezetén belül dolgozott, mindvégig tára melletti gyógyszerészként képviselve a gyakorló kollegák érdekeit. Így került kapcsolatba a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével is, abban az idôszakban, amikor a MGYT és a MOSZ társult szervezeti tagsági kapcsolatban fûzte össze a közös szakmai érdekeket. A FIP-ben is aktívan dolgozva építette be a gyógyszertár mûködtetés képviseletét felvállaló szövetségünk alelnökét, aki késôbb át is vette tôle a stafétát az Officinai Szekció munkájában, képviselve ezzel a magyar tára melletti gyógyszerészetet a nemzetközi testületben. Több szakmai kitüntetése mellett 2002-ben a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége „Gyógyszerészetért” életmûdíjjal ismerte el kimagasló tevékenységét. Sokat köszönhetünk neki. Nyugodt, higgadt, polgári intelligenciával párosuló magas szintû szakmai felkészültsége, kedves, humoros egyénisége emlékeinkben megmarad.
Isten áldjon, nyugodj békében Zoli bácsi ! Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöksége
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 7
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
A vagyonadóról
Marketing terv
2010. január 1. napján lépett hatályba az egyes nagy értékû vagyontárgyakat terhelô adóról szóló 2009. évi LXXVIII. törvény A teljeskörû tájékoztatáshoz az is hozzátartozik, hogy jelenleg a törvény alkotmányellenességének vizsgálata folyik az Alkotmánybíróság elôtt. Szükségesnek ítélem a törvény vonatkozó rendelkezéseinek magyarázatát és az esetleges téves hírek okozta aggodalmak eloszlatását. A törvény értelmében adóköteles az ingatlanok közül a lakóingatlan. Lakóingatlannak tekinti a törvény az ingatlannyilvántartásban lakóház, lakóépület, lakás, kastély, villa, udvarház megnevezéssel nyilvántartott, vagy ilyenként feltüntetésre váró ingatlant, továbbá az ingatlan-nyilvántartásban üdülôként, üdülôépületként, hétvégi házként, apartmanként, nyaralóként, csónakházként feltüntetett vagy ilyenként feltüntetésre váró épület, épületrész. Így tehát lakóingatlan a lakásnak, üdülônek minôsülô épület, épületrész az ahhoz tartozó telekkel, telekhányaddal együtt, de nem minôsül ennek a gyógyszertár, mert az nem lakóingatlan, nem tartozik a törvény hatálya alá. A törvény szerint csak az a lakóingatlan, melyet az értelmezô rendelkezések között definiál. E szerint ide tartozik a lakás, az üdülô vagy a lakásnak, üdülônek minôsülô épületrész az ezekhez tartozó telekkel, telekhányaddal (lakóingatlan) együtt. Az értelmezô rendelkezések között szerepel a lakás, illetve az üdülô fogalma is. Fontos kiemelni, hogy amennyiben a patikát üzemeltetô társaságnak van lakóingatlan tu-
Marketing feladatok – gyakorlati kivitelezés
lajdona, az is adóköteles lesz. Mentesség sem illeti meg, mert a nem természetes személy életvitelszerû lakhatása fogalmilag kizárt.
ingatlan és melyik az egyéb rendeltetésû (üzleti) rész. A lakó ingatlan rész ez esetben is a törvény hatálya alá tartozik!
Ez esetben az adó alanya az a személy (természetes és jogi személy és a jogi személyiség nélküli társaság), aki vagy amely a naptári év elsô napján a lakóingatlan tulajdonosa.
Abban az esetben ha valaki még ennél is egyértelmûbb meghatározást akar, de ingatlana az ingatlan-nyilvántartásban egy helyrajzi számon került feltüntetésre, megjelölése szerint, mint gyógyszertár és lakás, annak javaslom a társasházzá alakítást, amely ugyan költséges, de utóbb támadhatatlan megoldás. Természetesen ez is csak már a jövô évre igaz, hiszen visszamenôlegesen ezt már megoldani nem lehet. Elengedhetetlen tovább, hogy az üzletként mûködô rész ingatlan-nyilvántartási megnevezése ne lakóingatlan legyen.
Több tulajdonos esetén a tulajdonosok tulajdoni hányadaik arányában adóalanyok. Amennyiben a lakóingatlant az ingatlan-nyilvántartásba bejegyzett vagyoni értékû jog terheli (használati-, haszonélvezeti jog), az annak gyakorlására jogosult az adó alanya, több jogosult esetén a jogosultak jogosultságaik arányában minôsülnek adóalanynak. Az adót az adóalanynak kell megfizetnie, tehát a haszonélvezô, használó esetén, annak a személyek, akinek ilyen joga van az ingatlanon. Az adóalany az adóévben levonhatja a fizetendô adó összegébôl a lakóingatlan után a terhére az adóévre kivetett helyi adó összegét. A lakóingatlan fajtájának meghatározásakor az ingatlan-nyilvántartásban feltüntetett állapot az irányadó. Mindezek ismeretében tehát egyértelmûen kijelenthetô, hogy a gyógyszertár épülete nem vagyonadó köteles vagyontárgy, még akkor sem, ha az egybe van építve a lakóingatlannal, lakással. Ez esetben is egyértelmûen meg lehet határozni, mûszaki paraméterek alapján, hogy melyik rész a lakó
A fentiek szerinti társasházzá alakítás során ugyanis külön helyrajzi számokon kerül feltüntetésre a gyógyszertár és külön a lakás, lakóingatlan. A törvény rendelkezéseibôl (negatív definíció) pedig egyértelmû, hogy a nem lakóházként, lakóépületként, lakásként, kastélyként, villaként, udvarházként, üdülôként, üdülôépületként, hétvégi házként, apartmanként, nyaralóként, vagy csónakházként feltüntetett ingatlan nem tartozik a törvény hatálya alá, tehát nem kell utána vagyonadót fizetni. A téma fontosságára is tekintettel, azzal a márciusi konferencián is foglalkozni fogunk, igazságügyi szakértô, nemzetközi adótanácsadó kollegámmal együtt.
Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász
Az egészségügyben 22 éves tapasztalattal rendelkezem, melybôl 15 éve patikavezetôként dolgozom. Szeretném bemutatni, hogy egy egészségügyi intézményben – nevezetten a patikában – vezetôi tevékenységet ellátni, nem kisebb feladat, mint bármelyik más ágazat bonyolult nagy szervezettel és bevétellel rendelkezô vállalkozásnál.
Tisztelt Gyógyszertárvezetô! Azzal a tiszteletteljes kéréssel fordulok Önhöz, hogy felajánlásával gyarapítsa a Debreceni Egyetem OEC Gyógyszerésztudományi Kar képzését és vagyonát. A törvény szerint a „Gyógyszerész Oktatásért” Alapítvány közhasznú, továbbra is kedvezményezett.
Adószámunk: 18560516-1-09 8 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Aki élni szeretne ezzel a lehetôséggel, az APEH által kiadott rendelkezô nyilatkozatot kell kitöltenie. Rá kell írni a kedvezményezett (alapítvány) adószámát, valamint a kedvezményezett elnevezését. A kitöltött nyilatkozatot a lappal azonos méretû borítékba kell tenni és lezárni, melyen fel kell tüntetni az adózó nevét, lakcímét és adóazonosító jelét. Bevallás esetén a csomagban kell elhelyezni, munkáltatói elszámolás esetén a munkáltatónak kell átadni a lezárt borítékot. Támogatását elôre is köszönjük. Prof. Dr. Tósaki Árpád elnök
Életem során mindig is szerettem a kihívásokat, – ezen okból is vágtam bele a patika alapításába – nyitott vagyok változtatni. Fel kell mérnem a vállalkozásom erôsségeit és gyengeségeit (SWOT, PEST analízis) s ezek figyelembe vételével véghez kell vinnem a változtatásokat.
Erôsségeim: ✗ Frekventált hely ✗ Kiváló szakember gárda ✗ Civil szervezetekkel való jó kapcsolattartás Hátrányaim: ✗ Kis alapterület ✗ Szûkös készletgazdálkodás (az orvosok által preferált gyógyszerek készletben tartása, az egyedi igényeket csak megrendelésre tudjuk kielégíteni) A gyógyszertár gyengeségei között szerepel a nem megfelelôen kialakított készlet, ezen megpróbálok változtatni.
Helyzetelemzés A Szent Margit Patika frekventált helyen mûködik Jászárokszállás fôutcáján. A város lakosságának gyógyszer igényét a közelben lévô másik patikával együtt szolgáljuk ki. Marketing céljaink A hazai gyógyszerészek a piaci verseny szorításában dolgoznak. Nehéz megválaszolni a kérdést: vajon mi az, amit sikernek nevezhetnek. Azt, ha a betérô beteg elégedetten távozik, vagy inkább, ha – úgymond – jól megy az üzlet? Habár a kettô bizonyos mértékig összefügg, hogy egy patika fennmaradásához nem elég a szakmai jártasság: kereskedôként is helyt kell állnia annak, aki a megváltozott körülmények között is hosszú távra tervez. Elsôdleges célom, hogy megtartsam az eddigi vevôkörömet, valamint növeljem a beteg létszámot. Stratégia
Az 1996. évi CXXVI. Törvény rendelkezik arról, hogy az adózó szabadon dönthet személyi jövedelemadója 1%-ának közcélú felhasználásáról.
kor a magyarországi gyógyszer piacról beszélünk, akkor valójában Magyarország egészségi állapotáról van szó. Ebbôl következik, hogy a gyógyszertár csak úgy lehet sikeres, ha képviselni tudja a gyógyszerészi hivatásból fakadó küldetést. Az ide betérôk ugyanis a számukra legfontosabb kérdésben, egészségük helyreállításában vagy megôrzésében keresnek megoldásokat. Ez az az alap, amire a gyógyszertári marketing építkezik.
Amivel szembe kell néznie, az a folyamatosan bôvülô kínálat. Egyrészt egyre több patika van a piacon, másrészt az egyes gyógyszertárak választéka is terebélyesedik. Nem csak a gyógyulásban, hanem az egészségmegôrzésben is alapvetô szerepet játszanak a gyógyszertárak, miközben mindkét tevékenységük gazdagodik. A gyógyszerész nem egyszerûen receptet vált be, gyógyszert és különbözô gyógyhatású készítményeket, segédeszközöket árul, hanem gyógyszerészi gondozást is végez. Ez pedig azt jelenti, hogy gazdagodik. Miközben a gyógyszertár ma már nem tisztán egészségügyi intézményként mûködik, az sem igaz, hogy épp olyan kereskedelmi egység, mint bármely más üzlet. A gyógyszertárak helyzetét nem csak az nehezíti, hogy egymással versenyben vannak, hanem az is, hogy egyre több a gyógyszer, a gyógyhatású készítmény, sôt a gyógyszerészi gondozás is egyre fontosabbá válik. Vezérelv: azt kell szem elôtt tartani, hogy a gyógyszertár nem termékeket árul, hanem egészséget nyújt. Ez azt jelenti, hogy ami-
Az orvosok által írt magisztrális készítményeket állandóan készletben tartjuk, az egyszerûbb, elôre el nem készített gyógyszereket megvárhatják, így kevés az az eset, amikor vissza kell hívni a beteget. Egyedi elôíratok alapján saját készítmények is kaphatóak, melyek kedvezô áruk és hatásuk miatt népszerûek. Ha esetleg valamilyen gyógyszert még sem tudunk expediálni, akkor a nagykereskedôvel való kedvezô feltétellel megkötött szerzôdés értelmében már aznap délután kiszállítják a megrendelt gyógyszereket. A gyári gyógyszerkészítmények optimális készletezése nehéz dolog. Az orvosok állandóan változtatják a felírt gyógyszerek listáját, a betegek nem minden esetben fogadják el a helyettesítô generikumot. Ördögi kör, vagy készletben tartom és nem viszik el, vagy ha nem rendelem meg és mégis kellene… A lejáratos és az elfekvô készletek állandó figyelésével ezt a hiányt lehet csökkenteni. Reklámterv Patika nap minden évben való megrendezése, mely során betegeink számára különbözô szolgáltatásokat és méréseket nyújtunk. Az ifjú nemzedék is betekintést nyerhetnek a patika életébe, minden óvoda, iskola meghívót kap tôlünk e neves eseményre. A helyi sajtó pozitív visszajelzése, és a Magyar Gyógyszerészi Kamara és a Galenus Kiadó V. Országos Patika Nap pályázatán elért I. helyezés is azt sugallja számomra, hogy a lakosságot a megelôzés és a személyes párbeszéd lehetôségét igényli és ennek érdekében tesz is. Ez évben bevezetésre került a törzsvásárlói kártya, mellyel hûséges betegeinknek kedvezményt biztosítunk.
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 9
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A patikában megvásárolható egyéb készítményekrôl a betegeinket különbözô szórólapokkal akarjuk informálni, amik a célközönséghez szólnak, de nem reklámozási céllal. Olyan cikkeket, riportokat kell összeállítani, ami informálja, segíti a betegeket, amit az év végéig szeretnénk elérni. Internet marketing terv
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
Nesze neked, humán erôforrás !
A patika az interneten keresztül is elérhetô. Nemcsak az idôsebb érdeklôdô betegeket, hanem a fiatalabb nemzedéket is elérhetjük az interneten való rendelés és házhozszállítás lehetôségével. Fontosabb információkat ezen keresztül is eljuttatjuk az érdeklôdôhöz, és a megfogalmazott kérdésekre akár e-mailben is válaszolunk.
ség okán, a gyógyszerbizniszre is figyelemmel, a forgalmi felfutások költségoldalait tekintve a gyógyszerkiadások a pszichiátriai készítményekre (ATC „N”) vonatkozóan a vizsgált idôszakban duplájára, a szív és érrendszeri készítmények (ATC „C”) két és félszeresére (!) emelkedtek.
Promóciós terv A patikában dolgozó asszisztensek, gyógyszerészek a protokollnak megfelelôen pontszerzô továbbképzéseken vesznek részt. A munka és a sokrétû feladatok minél hatékonyabb elvégzése érdekében minden kolléganô részletes munkaköri leírást kapott, melyben pontokba szedtem a személyre szabott feladatokat. PR/Publicitás A jászárokszállási civil szervezetekkel való jó kapcsolat ápolása is a célunk, ezáltal megtaláljuk azt a célközönséget, amely a jövôben bizalommal fordul hozzánk receptjeivel és problémáival is. Várható nyereség Bár a politika, a gazdasági válság, a konkurencia hatásai mindmind negatív befolyással bírnak, de a jó marketing tervvel az elôzô év nyereségét standardizálni vagy éppen növelni tudja a gyógyszertár kollektívája. Ellenôrzés Mind a számítógép adatai, mind a könyvelô iroda visszajelzései alapján, havi szinten nyomon tudjuk követni a változásokat, melyeket a kollektíva segítségével kiértékeljük. Fontos számunkra a betegek részérôl való visszajelzés is, mely minôsíti a munkánkat. Ez alapján ki tudjuk értékelni, hogy miben változtassunk, vagy miben vagyunk jók.
Dr. Dobos Józsefné dr. szakgyógyszerész Szent Margit Gyógyszertár
Marketinggel minden gyógyszertárvezetô foglalkozik: ki jól, ki rosszul. Nagyon kevés azon kollegák száma, akik tudatosan mûvelik ezt a menedzseri területet, inkább csak elszenvedik a hatását. Marketinget lehet szeretni, lehet utálni; egyet nem lehet: abbahagyni. A gyógyszerész társadalomnak erre a menedzsmenti területre is fel kell készülnie, amíg nem késô. A szerzô – Dobos Józsefné – egyébként a Corvinus Egyetem Közgazdasági Továbbképzô Intézet Egészségügyi Menedzsment Szakának másodéves hallgatója. Szerkesztôség
10 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
A lakosság száma 2002-tôl napjainkig közel kétszázezer fôvel csökkent. A munkanélküliség ugyanebben az idôszakban, 2002. és 2009. között megduplázódott, 5,4%-ról 10,8%-ra ugrott. A lakossági árindex ugyanekkor kétszeresére, a lakosság egészségügyi kiadásai két és félszeresére növekedtek. Az ezzel is összefüggésbe hozható mentális zavarok prevalenciája közel 10%-kal, az alkoholfogyasztás 12%-kal növekedett. Mindezek közben a hosszú idejû szociális ellátást intézményi szervezeti keretek között igénybe vevôk száma alig, míg az otthoni, családi ápolásban részesülni kénytelenek száma majd kétszeresére változott. Egyre több a pszichiátriai ellátásra szoruló beteg, miközben ezt az ellátási formát leépítjük, de dinamikusan növekszik a szív és érrendszeri megbetegedésben szenvedôk száma is. A végérôl, a tények oldaláról, a gyógyszerfelhasználási adatok elemzése felôl megközelítve a problémát, figyelemreméltó adatokat találunk. A terápiás protokollok szerinti gyógyszeradagok ezer fôre és 24 órára vetített (DDD/1000fô/24 óra) vizsgálata (farmakoepidemiológia) korrekt módon tükrözi a megbetegedések elôfordulását. Ezek szerint a központi idegrendszer kórképeiben az ellátó rendszer látóterébe kerülô betegek száma 2002. és 2009. között 21 százalékkal, a szív és érrendszeri megbetegedésekben szenvedôk száma 78 százalékkal (!) növekedett. Csak az érdekes-
A növekedô munkanélküliség, a növekedô kiadások és infláció, a csökkenô életszínvonal egyértelmûen a társadalmi kiszolgáltatottság fokozódása irányába mutat. Mindezek közben az egészségügyi ellátás igénybevételi lehetôségei folyamatosan szûkülnek. Minden ellátási szinten csökken a technikai, szellemi és tárgyi kapacitás, az orvosdiagnosztika fejlôdés egyidejû robbanásával pedig jóval több megbetegedés válna gyógyíthatóvá. Különösen aggaszó ez a jelenség az országnak azokban a részeiben, ahol a legmagasabb a munkanélküliség, a legrosszabbak a morbiditási mutatók, és a legnagyobb igény mutatkozik a mentálhigiénés és a szociális ellátás különbözô formáira. A háziorvos egy betegre fordított ideje kilenc év alatt háromnegyedére csökkent, ma 5,06 perc (!). Csökkent az orvos és beteg találkozások száma, de csökkent az egy lakosra jutó ápolási napok száma is. Annak okán, hogy a betegek ne menjenek az ellátás magasabb szintjeire (hiszen az jóval drágább) az alapellátást akarjuk erôsíteni, de fogynak az orvosi körzetek, fogynak a kistérségi gyógyszertárak, a háziorvosi állomány 40%-a 60 év feletti. A napi kormányzati intézkedések a TB finanszírozás jelentôs szûkítésérôl még sokat rontottak az amúgy is kedvezôtlen helyzeten. A végzett orvosok 21%-a, a végzett gyógyszerészek 42%-a készül az alapellátásban (háziorvos, közvetlen lakossági gyógyszerellátás) vállalt szerepkörre. A többi a jól fizetô gyáriparban, más szakterületen, külföldön keres boldogulást. A járóbeteg szakellátó intézmények száma az eltelt kilenc évben 445-rôl 412-re, a kórházi ágyak száma 82663-ról 71652-re csökkent. Nincsen betegség, mely az egészség tudatával eltöltött emberi életet olyan mértékben megrövidítené, mint a depresszió, gazdag és szegény országban egyaránt. Világunkban ma már a legtöbb ember szív- és ér-
rendszeri betegségben hal meg, de az élôk között sokak sorsát megkeserítik idegrendszeri vagy lelki zavarok. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 2030-ban a depresszió képezi a világ legnagyobb egészségügyi terhét. A pszichés betegségek jelentôs gazdasági terhet jelentenek valamennyi országnak. A munkaüggyel foglalkozó bizottság számításai szerint az EU államokban a nemzeti összjövedelem 3-4 százaléka vész el ilyen, egészségügyi gondok miatt. Egy nemzetközi vizsgálat azt találta, hogy az idegrendszeri zavarok az európai társadalomnak évente 300 milliárd euró kárt okoznak. Ebbôl a veszteségbôl mintegy 120 milliárd euró a depresszió következménye. Az Európai Unióban emelkedik az átlagéletkor és csökken a halálozási arány. A magyar népesség fizikai állapotát az Egészségügyi Világszervezet 2003-as jelentése Botswana, Irak és Afganisztán szintjére sorolta – s a helyzet azóta sokat romlott. A halálozások száma minden évben meghaladja az élve születésekét, a népesség rohamosan csökken. A KSH szerint tavaly közel két százalékkal született kevesebb gyerek, mint tavalyelôtt, ellenben másfél százalékot emelkedett a mortalitás. Határozottan úgy gondolom, hogy azokat a társadalom egészségi állapotában az utóbbi évtizedben generált kedvezôtlen változásokat, amelyet a számok is tanúsítanak, lehet pozitív irányban befolyásolni. Meggyôzôdésem, hogy teret kell adni a hivatástudattal rendelkezô értelmiségi szerepvállalásnak. A döntéshozatalnak kiemelten kell támogatni az egészségügyben dolgozó diplomások és szakdolgozók kezdeményezéseit, amely még (egyelôre) meglévô, komoly gazdasági potenciált is jelentô tôkeként felhasználható a negatív tendenciák megfordításában. Évek óta várjuk, de nem látjuk ennek jeleit sem. Most már várjuk a tavaszt, vágjuk a centit!
Dr. Mikola Bálint gyógyszerész, szakközgazdász (A publikáció megjelent a Magyar Nemzet 2010. január 27-i számában)
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 11
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány
Új marketing irányzatok hatása a gyógyszerellátásra
Adó- és járulékváltozások – 2010.
A marketing szemlélet és technika a termelés területérôl terjedt el a gazdaság többi ágazata felé. Ezt igazolja a marketingmix négy P-je, ahol a kiindulópont az elsô P (Product) azaz a termék, csak ezután következik annak ára (Price), a hely, ahol értékesítik (Place), és az eladást ösztönzô technikák (Promotion). A XXI. századra a fogyasztás a szükségletek kielégítésének zöme (és így a GDP elôállításának több mint fele) a termékek áruk világából áttevôdött a szolgáltatások területére. Az eddigi 4P mellett megjelent: Physical evidence (fizikai tulajdonságok, feltételek, körülmények stb.). A physical evidence-nek gyógyszerek esetében kiemelkedô jelentôsége van. Például az eltarthatóságnak szemcseppektôl a kúpokig vagy egyes parenterális készítményekig, amire nyomatékosan fel kell hívni minden egyes beteg figyelmét. De még a gyógyszerészeknél is külön odafigyelést igényel pl. a citosztatikus infúziók elkészítése. Physical evidence tárházának is felfogható pl. a gyógyszerkönyv. People (az emberi közremûködés, ügyesség, készség stb.). Az emberi közremûködésnek külön szakszava van a gyógyszerellátásban: a compliance. Különösen idôs betegeknél egyáltalán nem mindegy, hogy óránként kell a gyógyszert szedni vagy naponta egyszer; könnyen kibontható-e a gyógyszeres üveg vagy tartály, mert ha túl könnyen, akkor gyermektragédiához vezethet, ha nehezen, akkor az idôs beteg nem tudja kinyitni, miközben nagyon fontos a gyógyszerek elôírásszerû szedése, azaz a szisztematikus emberi közremûködés. Process (a folyamat szervezettsége, minôsége, hatékonysága, stb.). Magyarországon a közforgalmú gyógyszerellátás országos szinten jól szervezett (volt!). A liberalizáció hatására a vidék gyógyszerellátása fokozatosan romlik miközben a városokban egymás hegyén hátán nyílnak a patikák és egyre inkább megjelennek olyan marketing- és reklámtechnikák, amelyek megengedhetetlenek a gyógyszerellátásban. A globalizáció és az információs technológia fejlôdése újabb témákra irányította rá a figyelmet. 12 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Packaging: az áruvédelem mellett fôleg a csomagolás figyelemfelkeltô és tájékoztató funkciója kapott nagyobb hangsúlyt. Gyógyszerellátás biztonsága a mellékhatások visszaszorítása indokolja a szlogent: … olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét! Figyelemre méltó elôrelépés a brauille írás megjelenése a gyógyszerek dobozán. XX. század végén a vállalatok a piaci lehetôségeit és sikereit alapvetôen a vállalat nagysága, ereje határozza meg. A Power (erô) része lett a marketingpolitikának, az erôpolitika érvényre juttatásával a nagy cégek képesek megváltoztatni a piaci helyzetet (Coca-Cola, Microsoft, McDonald’s). Gyógyszerek vonatkozásában elég csak a Pfizer és a Viagra esetére gondolnunk. Public opinion fokozódik az egészséges életmód iránt az érdeklôdés. Jövô nagy kihívása a közforgalmú gyógyszerellátás elôtt, hogy a gondozás nemcsak a betegek compliance-t kell, hogy javítsa, hanem legalább ennyire fontos lesz a lakosság egészséges állapotban tartása, azaz a health promotion. Politics (politika): az állam szabályozó szerepét az erôs vállalatok lobbizással saját kezdeményezésû, önszabályozó mechanizmusokkal váltják ki. Magyarország esetében ha a gyógyszergyárak, a gyógyszer-nagykereskedelem és a gyógyszertárak külföldi óriáscég(ek) tulajdonába kerülnek akkor az alapvetô cél a profitmaximálás lesz és nem a lakosság egészségi állapotának javítása. Látható, hogy a marketing-mix újabb 4P-je mintha a gyógyszerekre és a gyógyszerellátásra lenne kitalálva. Van azonban egy olyan aspektusa a gyógyszerellátásnak, amit még a 7P sem tud lefedni, és ez az a tény, hogy a gyógyszerellátás az egészségügyi ellátás szerves része. Márpedig az egészségügyben nem a 4P-t vagy a 7P-t használják, hanem a SCAP-t. Egészségügyi marketing – SCAP S = service (szolgáltatás) C = consideration (ellenszolgáltatás) A = acces (hozzáférhetôség) P = promotion (ösztönzés) Az egészségügyben a terméknek valamilyen szolgáltatás felel meg pl.: megröntge-
(II. rész) A változások egy részét elôzô számunkban mutattuk be. Most a járulékváltozásokkal valamint a magángyógyszerész tevékenységet érintô egyéb adóváltozásokkal folytatjuk. nezik a beteget vagy kiveszik a vakbelét stb. stb. A gyógyszer viszont kétségtelenül termék, de különleges termék, mert szolgáltatás társul hozzá, amit a legújabb 56/ 2009. (XII.30) EüM rendelet is megerôsít a gondozás definiálásával. Az ár helyett megjelenik az ellenszolgáltatás. Egészségügyi ellátáskor a finanszírozásba a beteg mellett bekapcsolódik egy másik fél is. Ez a fél lehet az állam, a társadalombiztosítás, egyéb biztosító, karitatív szervezet stb. Ez így van a gyógyszereknél is. Recept kiváltásakor – igaz egyre kisebb arányban – a beteg térítési díjat fizet és nem a gyógyszer teljes árát. Hozzáférhetôség igen kényes téma az egészségügyi ellátásban. Elvileg mindenki egyenlô eséllyel juthat az ellátáshoz. Ennek azonban földrajzi, szervezettségi, pénzügyi, szakember-ellátottsági stb. akadályai vannak. Vagy mint a gyógyszerellátás esetében egy rossz rendelkezés – nevezetesen a liberalizáció – szétzilálja a jól szervezett magyar ellátást. Promotion területén megfigyelhetô ahogy vonult ki a magyar állam a gyógyszertámogatásból, úgy szorult vissza a polipragmáziára való hivatkozás. Sôt ma már szinte ösztönzik is a minél nagyobb gyógyszerfogyasztást. Mi mással magyarázható pl. a gyógyszer-automaták engedélyezésének kérdése (érdekes ellentét, hogy a cigaretta-automatákat nem engedélyezik Magyarországon, hogy ne nôjön a dohányzás). De ide sorolható az internetes gyógyszer rendelés, a csomagküldô szolgálat, az egyet fizet kettôt kap akciók is. Hazánkban jelenleg mindegy mennyit szed a gyógyszer-„fogyasztó” csak ne kelljen mellé állami támogatást adni. Mindezek ellenére nagy jövô elôtt áll a gyógyszerellátás. Nemcsak a marketing-mix ilyen irányú fejlôdése miatt, hanem elsôsorban azért, mert minden fejlett ország az egészségügyi ellátáson belül az alapellátást preferálja. Az alapellátás legfontosabb terápiás fegyvere a gyógyszer. Ezért a gyógyszerellátásnak a SCAP irányába kell továbbfejlôdnie.
Dr. doc. Simon Kis Gábor
Járulékmértékek 2010-ben a munkáltatót terhelô járulékmértékek a következôk: Járulék Munkáltató által fizetendô járulékok TB járulék Munkaadói járulék EHO tételes Szakképzési hozzájárulás EHO százalékos Rehabilitációs hozzájárulás Munkavállaló által fizetendô járulékok Munkavállalói járulék Egészségbiztosítási járulék Nyugdíjjárulék
Mérték
Megjegyzés
27.0% – – 1.5% 27.0% 964,500 Ft/fô
Ebben a munkaerôpiaci járulék 1% Megszûnt 2010-tôl Megszûnt 2010-tôl
– 7,5% 9.5% (vagy 1,5% járulék és 8% tagdíj)
Megszûnt 2010-tôl Ebben a munkaerôpiaci járulék 1.5% Plafon: napi 20,420 forint, éves szinten 7,453,300 forint
sebb, akkor a járulékbevallásban tett bejelentésnek megfelelôen a tényleges jövedelem után, de legalább a minimálbér után.) Vállalkozók esetében több alváltozata is van ennek a szabálynak, ezért javaslom, hogy minden esetben alaposan tanulmányozzák át az új járulékszabályokat. Az Alkotmánybíróság vizsgálja a tevékenységre jellemzô keresethez kötött szabályokat, de döntés ebben a kérdésben egyelôre nincs. EHO egyéb jövedelmek után
A munkáltató által fizetendô TB járulék kis mértékben csökkent, megszûnt a munkaadói járulék és a tételes egészségügyi hozzájárulás (EHO). A szakképzési hozzájárulás mértéke változatlan, de a százalékos EHO mértéke 11%-ról 27%-ra nôtt. A rehabilitációs hozzájárulás éves mértéke is nôtt, majdnem hatszorosára. A rehabilitációs hozzájárulás 20 fô alkalmazotti létszám felett fizetendô (a létszám 5%-a a megváltozott munkaképességû dolgozók kötelezô foglalkoztatási szintje; ha a ténylegesen foglalkoztatott megváltozott munkaképességûek létszáma nem éri el az 5%-ot, a különbözet után meg kell fizetni a rehabilitációs hozzájárulást). A munkavállalói járulék is megszûnt ezévtôl, de az egészségbiztosítási járulék megemelkedett egy új járulékelemmel: a munkaerôpiaci járulékkal, amely 1.5%, így a tavalyi 6% egészségbiztosítási járulék 7.5%-ra emelkedett. A munkavállaló által fizetendô nyugdíjjárulék mértékében változás nincs. Ezen járulék esetében van plafon: évi 7,453,300 forint járulékalap után kell fizetni, e felett nem. Fontos új elôírás kapcsolódik az egyéni és társas vállalkozók minimum járulékfizetéséhez. Az új minimum megegyezik az elôzô cikkben leírt tevékenységre jellemzô keresettel, kiszámításának változatait ott leírtuk. A vállalkozónak tehát legalább a tevékenységre jellemzô keresetnek megfelelô járulékot kell befizetnie. Ha a vállalkozó tényleges jövedelme nem éri el ezt a szintet, úgy lehetôség van arra, hogy a tényleges jövedelem, de legalább a minimálbér után fizesse a járulékokat, de ekkor ezt a tényt a járulékbevallásában jeleznie kell. Ha azonban a vállalkozó munkaviszonyban is van, akkor ez a szabály nem alkalmazandó, és a munkaviszonyra vonatkozó szabályokat kell alkalmazni (minimálbér kétszerese után kell a járulékot megfizetni, de ha a tényleges jövedelem ennél ki-
Nem változott az EHO mértéke az egyéb, külön adózó jövedelmek esetében, az továbbra is 14%. Ezt a hozzájárulást a vállalkozásból kivont, az értékpapír kölcsönzésbôl, az árfolyamnyereségbôl származó jövedelem, az osztalék, a vállalkozói osztalékalap, és az ingatlan bérbeadásból származó, 1 millió forintot meghaladó adóköteles jövedelem teljes egészére meg kell fizetni azzal, hogy egy évben összesen 450,000 forintig kell megfizetni ezt a hozzájárulást. Figyelembe kell venni a 450,000 forint plafon teljesítésekor a magánszemély által fizetett 4%-os természetbeni és 2%-os pénzbeni egészségbiztosítási járulékot. Ez tehát azt jelenti, hogy ha a magánszemélynek az elôbb említett jövedelmei mellett volt például munkabére is, amely után fizetett egészségbiztosítási járulékot (a fenti 6%-ot), úgy ezek a kifizetett járulékok csökkentik a 450,000 forint felsô plafont. (Ez tehát változás, tavaly ugyanis nem ez, hanem a foglalkoztató által a TB járulék részeként fizetett 5%os egészségbiztosítási járulékkal lehetett csökkenteni a 450,000 forintos plafont.) Társasági adót érintô változások A társasági adó mértéke 16%-ról 19%-ra nôtt 2010-ben, de megszûnik a különadó. Megmarad az a kedvezmény, hogy az 50 millió forint adóalaprészre, ha a feltételek fennállnak, 10%-os társasági adót kell fizetni az általános adómérték helyett. A társasági adóalap számításának több szabálya változott, a fontosabbak a következôk: ✔ Az ingyenes eszközátadások és szolgáltatások társasági adózása megváltozott. Eddig az adózta le, aki ezeket nyújtotta, a jövôben pedig az, aki kapja. Ez azt jelenti, hogy aki adja, az ezzel kapcsolatos ráfordítást levonhatja az adóalapból. Ugyanakkor ennek azért vannak korlátai, mivel ha a másik társaság veszteséges, és ez az ingyenes eszközátadás vagy szolgáltatásnyújtás csökkenti a veszteséget, úgy annál, aki adja, az ezzel kapcsolatos ráfordítással nem lehet csökkenteni az adóalapot. ✔ 2010-tôl megváltozik a reprezentáció és üzleti ajándék adózása. Idén alapesetben korlát nélkül társasági adóalap növelô tétel az ezzel kapcsolatos ráfordítás. ✔ A veszteség elhatárolására már nem kell adóhatósági engedélyt kérni (ez visszamenôleg érvényes 2009-re is.) Ugyanakkor a ne-
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 13
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány gatív adóalap csak akkor határolható el, ha az a rendeltetésszerû joggyakorlás betartásával keletkezett. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy ha vannak olyan ügyletek, amelyek egyedüli célja a negatív adóalap (vagyis az adómentes mûködés) biztosítása, úgy az ilyen tevékenység révén keletkezett veszteség nem határolható el. ✔ A helyi iparûzési adó adóalap-korrekciós szabálya megszûnik 2010-tôl, azaz a továbbiakban nem lesz levonható az adóalapból a helyi iparûzési adó. Hasonlóan nem levonható a közhasznú szervezeteknek adott adomány, de megmarad a kiemelkedôen közhasznú szervezeteknek nyújtott adomány levonhatósága, ez az adomány 50%-a, de maximum az adózás elôtti eredmény (azaz csak nyereséges vállalkozásoknál alkalmazható ez a szabály). ✔ Nagyon sok szabály módosult, valamint egészen új szabályok léptek hatályba a külföldre „menekített”, ún. offshore jövedelmek megadóztatására. ✔ A külföldi szervezetnek fizetendô kamatból, jogdíjból, valamint egyes szolgáltatási díjakból (üzletvezetés, üzletviteli tanácsadás, reklám, piac-, közvélemény-kutatás, valamint máshová nem sorolt egyéb szakmai, tudományos, mûszaki tevékenységbôl az üzleti ügynöki tevékenység) 30%-os társasági adót le kell vonni átutalás elôtt, ha a külföldi államával Magyarországnak nincs kettôs adóztatási egyezménye.
Kapcsolt vállalkozások között alkalmazott árak A társasági adóalapot módosítani kell akkor, ha a kapcsolt vállalkozások között alkalmazott árak (transzferárak) eltérnek a piaci áraktól. A törvény elôírja, hogy össze kell hasonlítani a transzferárakat a piaci árakkal, és ezt egy tanulmányban kell rögzíteni. A részletes szabályokat elôíró PM rendeletet 2010-tôl felváltja egy új PM rendelet. Ez több kisebb módosítást tartalmaz, érdemes azokat áttanulmányozni. Amennyiben a kapcsolt vállalkozások nem rendelkeznek ilyen tanulmánnyal, 2 millió forintig terjedô mulasztási bírsággal sújthatók. A társasági adótörvény szerint ilyen tanulmányt nem kell készíteniük a kisvállalkozásnak minôsülô társasági adóalanyoknak, de az adóalap módosító szabály rájuk is kiterjed. Ezért javasoljuk a kisvállalkozásoknak is, hogy idôrôl idôre tekintsék át a kapcsolt vállalkozások között alkalmazott árakat, azok árképzését, mert az adóhatóság ellenôrzés során társasági adóalapot módosíthat, ha jelentôs eltérést tapasztal a szokásos piaci árak és a transzferárak között. Módosult a kapcsolt vállalkozás meghatározása is. Ezen túl azok a társaságok is kapcsolt vállalkozásnak tekintendôk, ahol a közeli hozzátartozóknak van a társaságokban külön-külön többségi befolyásuk.
Szmicsek Sándor igazságügyi adószakértô a Mazars Kft adópartnere
Az egyéni vállalkozásról és egyéni cégrôl
§
Az Országgyûlés 2009. november 9-i ülésnapján fogadta el a 2010. január 1. napján hatályba lépô, az egyéni vállalkozóról és az egyéni cégrôl szóló 2009. évi CXV. törvényt. Az Országgyûlés 2009. november 9.-i ülésnapján fogadta el a 2010. január 1. napján hatályba lépô, az egyéni vállalkozóról és az egyéni cégrôl szóló 2009. évi CXV. törvényt.
ez az amire a mai viszonyok között a legkevesebb szükség van, sokkal inkább szükséges a gazdasági versenyhez való alkalmazkodás, amelyet viszont tanult tudás hiányában nehéz teljesíteni.
Véleményem szerint a gyógyszertárat egyéni vállalkozási formában mûködtetô gyógyszerészeket ez a változás jelentôsen érinti, ezért annak részletes elemzésével kívánom segíteni döntésüket.
Az átalakulás korábban adó és illetékmentesen történt, tehát akik még idôben döntöttek, 2007 év elején meg tudták lépni, hogy a gyógyszertárat üzemeltetô közkereseti, vagy betéti társaságukat átalakították korlátozott felelôsséggel mûködô más gazdasági társasági formába. Ez különösen azoknak volt jó, akik egyéni vállalkozóként szerezték meg a tevékenység folytatásához szükséges ingatlant, amelynek így az „átírása” nem került semmibe, a fenti korabeli szabály alapján.
Az eddigi szabályok szerint az egyéni vállalkozó korlátlan és teljes anyagi felelôsséggel tartozott a vállalkozás kötelezettségeiért, amely azt jelentette, hogy egy esetleges rossz üzletmenet során jelentkezô veszteségek fedezésére a vállalkozó magánvagyona is rámehetett. Évekkel ezelôtt már jeleztem, hogy amint megszûnik a társasági formakényszer (csak közkereseti, vagy betéti társaság üzemeltethetett gyógyszertárat) érdemes elgondolkodni az átalakuláson, elsôdlegesen a korlátlan anyagi felelôsség megszüntetése érdekében. Mondhatjuk ugyan, hogy minderre eddig is a patikus személyes felelôssége miatt volt szükség, de álláspontom szerint ez a megközelítés, a jelenleg tomboló szabadverseny közepette, enyhén szólva meghaladottá vált. Ennek oka abban van, hogy hiába a patikus szakmai tudása, 14 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Sajnos azonban egy Legfelsôbb Bírósági eseti döntés keresztbe húzta ezt az egyébként jó ötletet, amikor is kimondta, hogy az egyéni vállalkozók egyéni céggé történô bejegyzését követô korlátozott felelôsségû társasággá történô átalakulása nem minôsül adó és illetékmentesnek, mert az egyéni cégre nem a társasági törvény rendelkezési vonatkoznak. Megjegyzem ezzel az érveléssel is tudnék vitatkozni, de a jelen helyzetben ennek már nincs jelentôsége.
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Idôközben ugyanis az Illetékrôl szóló törvény is módosításra került, amelybôl egyszerûen kivették az átalakulások ingyenességére vonatkozó rendelkezést, helyette, csak egy kedvezményezett átalakulásra vonatkozó rendelkezés maradt meg, amellyel pedig csak elodázzuk a fizetési kötelezettséget, de nem annuláljuk azt. Ennyi bevezetés után került sor az egyéni vállalkozásról és egyéni cégrôl szóló törvény megalkotására, amely ezzel egyidejûleg hatályon kívül helyezte a korábbi egyéni vállalkozásról szóló jogszabályt. Fontos kiemelni, hogy aki nem kíván az új jogszabály adta lehetôségekkel élni, és jelenleg is egyéni vállalkozóként mûködteti a gyógyszertárat, annak nem kell a jövôben sem tennie semmit. Mûködése az új törvényi rendelkezések szerint jogfolytonos. Aki viszont változtatáson gondolkodik, annak ajánlom figyelmébe a törvény adta új lehetôséget, amely ugyan már nem olyan, mint 2007. január és 2008. december között, amikor mindezt ingyenesen tudtuk megcsinálni, de legalább a korlátlan anyagi felelôsségtôl meg lehet szabadulni. Annak pedig, aki egyéni vállalkozóként nem rendelkezik ingatlan vagyonnal, semmivel nem rosszabb a helyzete, mint volt az átmeneti idôszakban. A jelenlegi változás lehetôvé teszi ugyanis, hogy az egyéni vállalkozó, a Cégbíróságon bejegyzett egyéni céggé alakuljon át, sôt arra is lehetôséget ad, hogy az egyéni cég korlátozott anyagi felelôsség mellett mûködjön, azaz a tag – a korábbi egyéni vállalkozó gyógyszerész – felelôsségét a társaság tartozásaiért korlátozza. Ez annyit jelent, hogy a megadott összeghatáron felül a tulajdonos magánvagyona nem kerül veszélybe egy esetleges fizetésképtelenség, felszámolási eljárás során. Az egyéni cég az egyéni vállalkozói nyilvántartásban szereplô természetes személy által alapított, jogi személyiséggel nem rendelkezô jogalany, amely a cégnyilvántartásba történô bejegyzéssel jön létre. A bejegyzés napjával automatikusan törlésre kerül az egyéni vállalkozói névjegyzékbôl. Az egyéni cégnek kizárólag egy tagja (alapítója) lehet. Egy természetes személy kizárólag egy egyéni cég tagja (alapítója) lehet. Az egyéni cég alapításához közjegyzô által készített közokiratba vagy ügyvéd által ellenjegyzett magánokiratba foglalt alapító okiratra van szükség, amelyet a tagnak (alapítónak) alá kell írnia. Az egyéni cég az alapító okiratban meghatározott jegyzett tôkével alakul. Itt gondolhatnánk azt, hogy az egyéni vállalkozásban lévô vagyonnak csak egy részével lenne érdemes megalapítani az egyéni céget, de ez a megoldás nem megfelelô, mert az adózásban ezt úgy kezeljük le, mintha az egyéni vállalkozásban lévô, de már az egyéni cégbe be nem kerülô vagyon ténylegesen kivonásra, kiadásra került volna, melynek minden adó vonzatát meg kell fizetni. (Áfa, Szja, Tao) A tag az egyéni cég tôkéjét meghaladó kötelezettségek teljesítéséért választása szerint korlátlan vagy korlátolt mögöttes felelôsséget vállalhat. Errôl, valamint korlátolt felelôsség választása esetén annak mértékérôl az egyéni cég alapító okiratában köteles nyilatkozni. Korlátlan mögöttes felelôsség esetén az egyéni cég kötelezettségeiért elsôsorban az egyéni cég felel vagyonával. Ha az egyéni cég vagyona a követelést nem fedezi, a tag saját vagyonával korlátlanul felel. Korlátolt mögöttes felelôsség esetén az alapító okiratban meg kell határozni a pótbefizetés összegét, amelynek erejéig az egyéni cég tartozásaiért az alapító saját vagyonával felel. Ha az egyéni cég vagyona a tartozások kielégítését nem fedezi, a tag a pótbefizetésbôl szükséges összeget köteles az egyéni cég rendelkezésére bocsátani. Ezt az összeget viszont a törvény nem limitálja (jelen-
leg!). Ez tehát annyit jelent, hogy amennyiben az egyéni cég felelôssége korlátozott, úgy a tag köteles az alapító okiratban meghatározni a pótbefizetés összegét, amelyet csak akkor kell teljesítenie, ha az egyéni cég vagyona a tartozásokat nem fedezi. Ezen felül azonban a tag saját vagyonával az egyéni cég tartozásaiért nem felel, hasonlóan a korlátolt felelôsséggel mûködô gazdasági társaságokhoz. Az egyéni cégben lévô részesedés korlátozottan forgalomképes, mert az egyéni cég vagyoni betétje kizárólag egyéni vállalkozóra ruházható át. A tag halála esetén özvegye, özvegy hiányában vagy annak egyetértésével örököse (örökösei), illetve a tag cselekvôképtelenségét vagy cselekvôképességének korlátozását kimondó bírósági határozat esetén a tag nevében és javára eljárva törvényes képviselôje az egyéni cég tagjává válhat, feltéve, hogy e törvényben meghatározott valamennyi feltételnek megfelel és ezt a szándékát a cégbíróságnak az ok bekövetkeztétôl számított harminc napon belül bejelenti. Ha a tagnak több örököse van, az örökösök, legfeljebb három hónapig valamennyien a cég tagjává válhatnak, feltéve, hogy a bejelentésben azt is meghatározzák, hogy ki látja el azon feladatokat, amelyeket az egyéni cégre alkalmazandó szabály a vezetô tisztségviselô vagy a képviselô számára ír elô. Amennyiben valaki mégis úgy dönt, hogy nem akarja a jövôben egyedül végezni a gyógyszertár mûködtetésével kapcsolatos feladatokat átalakulhat a gazdasági társaságokról szóló törvény rendelkezéseinek megfelelô alkalmazásával gazdasági társasággá. Az Illeték törvény módosítása csak az ingatlannal rendelkezô társaságokban való részesedés szerzést terhelte meg fizetési kötelezettséggel, tehát ha ingatlan nincsen a társaságban, illetékfizetési kötelezettség sem keletkezik az átalakulással. Igaz kedvezôbb az illeték mértéke, mint korábban volt, mert a nem lakás céljára szolgáló helyiségek utáni 10%-os illetékkulcs 4%-ra csökkent. Természetesen az átalakulás egy költséges eljárás, mert szükséges az átalakulási mérleget és leltárt auditáltatni, és nem lehet ugyanaz a könyvvizsgáló, akit egyébként is foglalkoztat a társaság, de összességében lehet, hogy mégis megéri ezt a lépést is megtenni. Ennek hiányában ugyanis elôfordulhat, hogy a korábbi patikát mûködtetô, mikor tevékenységével felhagy és el akarja adni az ingatlant, amelyben a jövôben is gyógyszertár fog ugyan mûködni, de nem a már meglévô engedély alapján, hiszen nem a céget veszi át a vevô, hanem az ingatlant, akkor a gyógyszertár új alapításúnak minôsül hatósági szempontból és meg kell felelnie minden, a jogügylet pillanatában hatályos szabálynak. Ezzel szemben a társaság átvételekor a jogfolytonosság megmarad, az engedélyeket nem kell újra beszerezni, a szerzett jogok változatlanul fennmaradnak. Ezzel pedig megint spórolhatunk nem is keveset, mert számoljunk utána, hogy csak egy akadálymentesítés mibe is kerül… Már hallom az ellentábor véleményét, az átvett cégekben rejlô adókockázatok tekintetében. Meg kell nyugtatnom mindenkit, van legális lehetôség arra is, hogy az adójogi elévülési idôn belül a volt tulajdonos felelôsségét rögzítsük, akár készfizetô kezességgel biztosítva, akár jelzálogjoggal, vagy bármely szerzôdést biztosító mellékkötelemmel, ami az új tulajdonost mentesíti a volt tulajdonos kötelezettségeinek megfizetése alól. Bízom benne, hogy segíteni tudtam a döntésben, de ajánlom, hogy kérdezze meg ügyvédjét, és/vagy adószakértôjét!
Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász Almási és Borsy Ügyvédi Iroda Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 15
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány
A természet kincsestárából:
A gyógyszerész szerepe az utazási tanácsadásban
GINKGO KOMPLEX-szel a jobb vérkeringésért nôségû alapanyagokat használunk fel. Alapelvünk továbbá, hogy a termékeinket nem teszteljük állatokon.
A születéskor várható élettartam növekedésével párhuzamosan egyre inkább az érdeklôdés középpontjába kerül az öregedés és idôskor élet és kórtanával foglalkozó tudományág, a gerontológia. Az emberi élet utolsó szakaszában éppen olyan fontos az egészség megôrzése és a jó életminôség, mint bármely más életszakaszban. Éppen ezért nagy jelentôsége van az idôsödéssel együtt járó egészségügyi problémák – a szélütés, a szív- és érrendszer betegségei, a demencia, stb. – lehetôség szerinti megelôzésének. A demencia tüneteinek enyhítését, az emlékezôtehetség frissítését és a keringési rendszer kiegyensúlyozott mûködését segíti elô a Summa Pharma Kft. növényi kivonatokat tartalmazó GINKGO KOMPLEX készítménye. A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének ajánlásával kizárólag patikai forgalomban kapható termékrôl Gengeliczky Zoltán, a Summa Pharma Kft. igazgatója nyilatkozott lapunknak. Milyen szempontokat vettek figyelembe a fejlesztés során? Mai rohanó világunkban egyre kevésbé jut idônk arra, hogy odafigyeljünk az egészségünkre: a helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód és a mindennapi stressz különbözô betegségekhez vezethet. A mi célunk az, hogy olyan étrendkiegészítô készítményeket fejlesszünk ki, amelyekkel pótolhatjuk azokat az ásványokat, vitaminokat, rostokat, amelyek segítenek egészségünk megôrzésében, illetve – megfelelô orvosi ellenôrzés mellett – hozzájárulhatnak egyes betegségek esetén a gyógyuláshoz. Az általunk felhasznált gyógynövények ugyanis bizonyítottan terápiás hatással rendelkeznek. A fejlesztés során fontosnak tartottuk, hogy a legfrissebb klinikai eredmények, szakirodalomban publikált adatok alapján állítsuk össze a készítményeket. Szempont volt még, hogy kizárólag kiváló minôségû, természetes összetevôket alkalmazzunk. Standardizált kivonatokkal dolgozunk, azaz állandó hatóanyag tartalmú, gyógyszerkönyvi mi16 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Miért elônyös idôskorúaknak a GINKGO KOMPLEX készítmény szedése? A GINKGO KOMPLEX kiváló geriátrikum, amely biztosítja a szív vérellátását, ugyanakkor az agymûködés fokozását, a memória karbantartását is elôsegíti. A galagonya és a Ginkgo biloba kombinációja azért szerencsés, mert vérkeringést fokozó hatása révén az idôskorban gyakran elôforduló perifériás vérellátási zavarokban – mint amilyen a visszér, vagy a hideg végtagok – éppúgy jótékony, mint hallásgyengülés, tinnitus, memóriazavar esetén, ugyanakkor kardioprotektív hatású is.
A ginkgofát a hagyományos kínai orvoslás és a népi gyógyászat ôsidôk használja, és hatékonynak ítéli meg a modern orvostudomány is. Mit tartalmaz a Ginkgo biloba (páfrányfenyô) levele? A páfrányfenyô levelei terpenoid- és flavonoidvegyületeket tartalmaznak. A friss levelekbôl nyert kivonat értágító hatású és javítja a vérkeringést, biztosítva az izmok jó vérellátását és fokozva az anyagcserét. Javítja az agyi vérellátást, ezért kedvezôen hat a szellemi teljesítôképességre és a koncentráló képességre. Eredményesen alkalmazható az öregkori elbutulás ellen, aminek jelentôsége igen nagy, hiszen a szakemberek szerint 150-300 ezren szenvednek hazánkban demenciában. A betegség elôfordulásának aránya a 65 éves lakosság
Dr. Felkai Péter – Dr. Mikola Bálint közt 5-10, a 75 éves lakosságban 15-20% között valószínûsíthetô.1
A gyógyszerész és az utazási tanácsadás
A készítmény másik összetevôje az egyik legrégebben ismert szívre ható gyógynövény. Melyek a galagonya legfontosabb terápiás tulajdonságai? A galagonya erôsíti és szabályozza a szívmûködést, ezért szívbetegek számára különösen ajánlható. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a növény jól kiegészíti a gyógyszeres terápiát, ám nem helyettesíti azt, ezért alkalmazását feltétlenül egyeztetni kell a kezelôorvossal. A galagonya kedvezôen befolyásolja, hatékonyabbá teszi a szívizom összehúzódását, tágítja a koronáriákat. Erôsíti a szívizomsejteket, növeli a szívizom teljesítményét, és javítja annak vérellátását. A SPICE elnevezésû tanulmányban 2700 szívelégtelenségben szenvedô pácienst vizsgáltak öt éven keresztül, és megállapították, hogy az általánosan használt szívgyógyszerekkel együtt szedve a galagonya virága és levele 20 százalékkal csökkentette a szív eredetû halálozást. Az is bebizonyosodott, hogy a gyógynövény csak az enyhe szívelégtelenségben hat megfelelôen, a nagyon súlyosban kevésbé segít.
Ezeket az egyszerû tényeket a nyugati országokban – mivel ott az utazási tanácsadásra már elôbb mutatkozott közönségigény – már régen észrevették. Ezért nyugateurópában a gyógyszerész által adott utazási tanácsadás már nem újdonság, és ezen lap hasábjain is többször említésre került az egyes országok gyógyszerészi szervezésének ismertetésénél. Portugáliában a gyógyszerészek rendszeresen és kedvvel adnak tanácsot a hozzájuk fordulóknak [Teodosio, 2006] (2/7/6/1 ábra).
Milyen komponenst tartalmaz még a GINKGO KOMPLEX? Az optimális kombináció hatását tovább fokozza a szervezetben esetenként hiányosan termelôdô L-karnitin pótlása. Ez a szervezet által termelt aminosav származék katalizátorként játszik szerepet a sejtszintû zsíranyagcserében. Az L-karnitin a zsírokat illetve a cukrokat lebontva energiához juttatja a szervezetet, és különösen az izomszöveteket – így a szív simaizomszöveteit is. A zsírsejtek hasznos lebontásával késlelteti a fáradtságérzést, növeli az ellenállóképességet és a terhelhetôséget – ami különösen fontos az idôskori erônlét fokozása szempontjából. 1
„A demencia kórismézése, kezelése és gondozása” – a Pszichiátriai Szakmai Kollégium irányelve, az Egészségügyi Minisztérium protokollja in: Egészségügyi Közlöny 2006/5.
Boromisza Piroska
2/7/6/1. ábra
Dr. Felkai Péter
2,9% 5,3%
29,9%
Általános tapasztalat, hogy a gyógyszerészektôl gyakran kérnek az utazással kapcsolatos egészségügyi tanácsot. Az elindulás elôtti idôhiányban az utazónak nincs ideje alaposabban tájékozódni az úti cél egészségügyi veszélyeirôl, de azt világosan látja, hogy valamiféle öngyógyszerelésre mindenképpen szüksége lesz külföldön. A gyógyszertárban az alapvetô gyógyszereket megy megvásárolni, de az utazással kapcsolatos egészségügyi kérdések is rendszerint ekkor merülnek fel. Így alakult ki az a gyakorlat, hogy az utazók szívesebben és gyakrabban érdeklôdnek az utazás alatti egészségügyi ártalmakról, az esetleges veszélyekrôl és fertôzô betegségekrôl a gyógyszertárban, mint az orvosuknál. Hozzájárul ehhez a gyógyszerész feltétlenül jobb kommunikációs készsége, a kicsivel több, páciensre fordítható idô és a jobb termékismeret. A patikus nem csak hasmenés elleni, vagy kiszáradás elleni gyógyszereket tud ajánlani, hanem jártas például a különbözô napfényvédô készítmények táján is. Nem csak az út alatt használható fájdalom- és lázcsillapításhoz kínál gyógyszereket, de az egyéb, gyógyászati segédeszközöknek, a pelenkáknak, a sebellátás eszközeinek is avatott ismerôje. Az olyan utazással kapcsolatos termékek forgalmazása, mint a moszkitóháló, víztisztító készítmények és eszközök, új bevételi forrásként színesíthetik a gyógyszertár kínálatát [Goad, 2004].
36,1%
25,8%
A gyógyszerészek attitûdje az utazási tanácsadás felé
Svájcban a gyógyszerészek egyik magától értetôdô tevékenysége a tanácsadás, bár a rendszeres szakirányú képzés hiányos [Kodkani, 1999]. Sok utazó a patikákat jelöli meg az utazási tanácsadás elsôdleges forrásául – fôleg az USA és Kanada gyéren lakott vidékein, de az itt kapott tanács sokszor nem állja ki a szakma próbáját [Rensimer, 2001]. Az utazási tanácsadásra szakosodott patikák USA-beli sikere arra enged következtetni, hogy az út járható [Jackson, 2004], de – mint minden új kezdeményezésnél – fokozottabb odafigyelés és szakmai kontroll szükséges [Brenan, 2004]. Az utazási tanácsadás odáig megy, hogy a gyógyszerészek az USA-ban (kellô jogosítvánnyal és továbbképzéssel a hátuk mögött) immunizációs tevékenységet is folytathatnak [Bartal,2008]. Az Egyesült Államokban az utazási orvostani klinikák (magyar fogalmak szerint ez szakrendelôt jelent) sûrû hálózata kínálja szolgáltatásait az utazó közönségnek. Azonban ez az orvosi szolgáltatás drága és kevésbé hozzáférhetô,
mint a helyi gyógyszertárak, ezért a gyógyszerész által nyújtható szolgáltatásokat már húsz éve definiálták [Goodyer, 1999]. Eszerint a gyógyszerészi tanácsadásnak kiemelkedô szerepe van azon utazók felvilágosításában, akik nem endémiás területre utaznak rövid idejû nyaralásra. A magyar utazók többsége – mint majd azt alább részletesebben is említem – ebbe a kategóriába tartozik. A környezeti ártalmak (napsugárzás hatása, hôártalmak); a gastrointestinális problémák megelôzése (életmódi tanácsok a biztonságos étel-ital fogyasztásról); az utazással összefüggô betegségek (pl. tengeri betegség, mélyvénás trombózis) és a insecidek elleni védekezés, valamint az úti céltól függô védôoltás javallata – mindez a gyógyszerész tanácsától is függ. A gyógyszerész szerepe az utazási betegségek megelôzésében A gyógyszerész szerepe az utazási tanácsadásban három fô területet ölel magába. Az elsô és legfontosabb maga az utazási tanácsadás, mely a gyógyszerészi gondozás új területeként jelenhet meg. Ez egyben egészségügyi felvilágosítás, életmódi tanácsadás, sôt, bizonyos fokú szûrés (diabetes, hypertonia, stb.) lehetôségét is magában hordozza. A másik fô terület az utazás alatt szükséges gyógyszerek javaslata és expediálása, az útipatika összeállítása az utazó úti céljának és szándékolt tevékenységének fényében. Az utazási tanácsadás folyamán kell az útipatika összeállítására is sort keríteni, még pedig az utazó öngyógyítási lehetôségeinek és képességének fényében. Ezért kell a háziorvos és a gyógyszerész közös, összehangolt munkája az utazási tanácsadás területén is. Azonban nem csak gyógyszerek szükségesek az utazóknak – a gyógyszertári készletbôl ajánlani lehet megbízható bôrvédô és napfényvédô készítményeket, leégés elleni spray-t, kötszereket, víztisztító készítményeket, kullancs-csipeszt – egyszóval mindazt az egészségügyi felszerelést, amire a nyaralóknak vagy természetjáróknak szüksége lehet, de sokszor nem gondolnak rá. Ez a lehetôség a gyógyszerész termék- és utazás-orvostani ismeretének próbája. A harmadik terület szintén összefügg a tanács-
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 17
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány adással: a nyaralásból visszatért utazó, különbözô tüneteinek észlelésekor nagy valószínûség szerint megint csak a patikába tér be tanácsért és gyógyszerért. Itt hasznosul igazán a tanácsadási ismeret: a gyanús tünetekkel, endémiás területrôl visszatérô veszélyes betegségének felismerése, és szakellátásra irányítása. Ha az utazó külföldön szembesül egészségügyi problémájával, az elsô léptei a helyi gyógyszertárba vezetnek. A patikák jobban megtalálhatóak, mint a helyi orvosi ellátó egységek, és ugyan olyan hiteles helynek minôsülnek az utazó szemében. Ezenkívül idô- és pénzkímélôbb megoldásnak tûnnek az útiterve keretei közé szorított turistának. Ezért a kisebb egészségügyi problémákkal küzdô utazó automatikusan a gyógyszertárt keresi fel. A gyógyszerészi gondozás új területe Az utazási tanácsadás, – az elôzôekben ismertetett okoknál fogva – hazánkban alulértékelt és nem kihasznált szakterület. Az is egyértelmû hogy a magyar utazók nagy többségének szüksége van utazási tanácsra és ezek túlnyomó részét a gyógyszerész szolgáltatni tudja. Mivel az utazási tanácsadást az utazó kézközelébe kell hozni, ez csak a páciensek által legfrekventáltabb egészségügyi szolgáltatónál, tehát a háziorvosnál és a gyógyszerésznél lehetséges. Míg az utazó kisebb problémáival,
kérdéseivel vonakodik az orvoshoz fordulni, addig ezt a patikában meg fogja tenni. Ezért az utazási tanácsadás a jövô gyógyszerészi gondozásának egyik legtöbbet ígérô, és egyben legnehezebb területe. A graduális és postgraduális továbbképzések ezen a téren már megindultak [Felkai, /1/ 2009], és a megfelelô tankönyv is rendelkezésre áll [Felkai, /2/ 2009]. A gyógyszerészi utazási tanácsadás nem pótolja az adott esetben szükséges orvosi gondozást, kockázatelemzést és a megfelelô gyógyszerek felírását, tehát a gyógyszerészi tanácsadás nem konkurenciája, hanem kiegészítôje az utazás-orvostani tanácsadásnak. Pótolhatatlan azonban olyan területeken, amikor az utazó el sem menne az orvosi tanácsadásra: a patikában még mindig megkaphatja az autentikus információt. Egyedülálló a gyógyszerészi tanácsadás szerepe az útipatika összeállításában és az öngyógyításra alkalmas gyógyszerek ismertetésénél. Felbecsülhetetlen segítség, ha a visszatérô utazó betegségeinek jelentkezésekor a beteget a megfelelô szakellátásra irányítja. Így az utazás-orvostani primer prevenciós terület mûvelése mellett szerepet kap a secunder prevenciós tevékenységben is. A gyógyszerészek részvétele az utazók felkészítésében tehát kívánatos, megvalósítható és eredményesnek mutatkozhat.
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló
Irodalom: – Bartal A.: Gyógyszerészi gondozás amerikai módra Gyógyszertár,2008,7,11,11-12 – Brennan C.: Pharmacist-run travel medicine clinic. Ann Pharmacother. 2004 Dec; 38(12): 2168-2169. – Felkai P.: Involving Pharmacists in the provision of Pretravel Advice – A campaign in Hungary. Preliminary report Clinical and Experimental Medical Journal, 2009,3,1,171-181 – Felkai P. /2/: Utazási Orvostani ismeretek gyógyszerészek számára. Galenus Kk. Budapest, 2009 – Goad, J.: Travel Medicine and the Role of the Pharmacist. Advances in Pharmacy. 2004, 2 (4):318-324 – Goodyer L.: Role of the pharmacist and sources of information The Pharmaceutical Journal, 1999,Vol 263 No 7054 p84-87 – Jackson AB, Humphries TL, Nelson KM, Helling DK.: Clinical pharmacy travel medicine services: a new frontier. Ann Pharmacother. 2004;38(12):2160-2165 – Kodkani N.,Jenkins JM.,Hatz CF.: Travel advice given by pharmacists. J.Travel Med. 1999,6,2,87-93 – Rensimer E.: Medical Care for International Visitors to the USA and Canada In.: Dupont H.L., Steffen R Textbook of travel Medicine and Health 2nd. ed. B.C.Decker Hamilton, London, 2001, p.493 – Teodósio R, Gonçalves L, Imperatori E, Atouguia J.: Pharmacists and travel advice for tropics in Lisbon (Portugal). J Travel Med. 2006;13(5):281–287.
Beszámoló a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság 2010. január 18-i ülésérôl
A Nemzeti Egészségügyi Tanács 2010. január 26-i ülése Napirendi pontok: 1. Megújuló gyógyszerészi szolgáltatások a betegellátás rendszerében 2. Hazai és Uniós egészségügyi szabályozás harmonizációja 3. Bejelentések
A Nemzeti Egészségügyi Tanács állásfoglalása: 1. napirendi ponthoz A Nemzeti Egészségügyi Tanács a gyógyszerészi gondozás területén eddig elért hazai eredményekrôl meghallgatta a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság és a MOTESZ képviselôit. Az, hogy a gyógyszertárak egészségügyi szolgáltatók lettek, új kihívást jelent az egész gyógyszerész szakma számára. A gyógyszerészekkel egyetértve, sôt a kezdeményezésükkel, felismerve az újabb igényt, ami a mai társadalmunkban jelentkezik, az un. gyógyszerészi gondozást feltétlenül utat kell, hogy kapjon és minden támogatást meg kell kapnia a jövôben is. A NET a vita kapcsán elhangzott gondolatokat magáévá téve, lényegesnek tartja és ajánlja, hogy orvosszakmai kérdésben, amely eddig kizárólag az orvosi egészségügynek volt a feladata, a gyógyszerész szakmával konzultáljon. A Tanács arra hívja fel a figyelmet, hogy a jövôben is minden egyes szakmai kérdésben elôre egyeztetett formában arra kapjon a gyógyszerész szakma felhatalmazást, amit az orvosszakma valóban korrektnek, elfogadhatónak talál, és a beteg biztonságát garantálja.
Megújuló gyógyszerészi szolgáltatások a betegellátás rendszerében
A Bizottság az alapító szervezetek elnökeinek felhatalmazása alapján tovább folytatta a Gyógyszerészi gondozás Non-profit Kft jogi és szakmai elôkészítését.
kerülnek meghirdetésre, melyek bôvítése az influenza pandémiában szükséges gyógyszerészi feladatok c. továbbképzéssel bôvülhet.
Kant Immanuel szerint „a Dolgoknak ára, az Életnek értéke van.” Tehát az egészségpolitikának csak financiális megközelítése nem releváns, annak ellenére, hogy számos publikáció igazolta a helytelen gyógyszerhasználatból származó egészségkárosodások drámai következményeit,(USA: 218 ezer haláleset /2001/: EU: 194 ezer haláleset) és a gyógyszerészi gondozás/terápia menedzsment prevenciós és költségmegtakarító szerepét (USA: 177 milliárd USD, EU: 1,2 milliárd Euro). Ezen téma megközelítése etikai szempontból is megkerülhetetlen.
Az elôzô Bizottsági ülésen meghatározottak szerint elkészült a vényköteles és vénynélküli gyógyszerek expediálásának és erre épülô gyógyszerészi gondozásnak elkülönített protokollja. Az expediálási protokollok mindkét esetben (vényköteles, OTC) a jogszabályi elôírásokra épülnek. A gyógyszerészi gondozási protokollok a 41/2007 EüM 36/A§-a, és a gyógyszerészi gondozási koncepció alapján kerültek kidolgozásra.
A Bizottság üdvözölte A 41/2007. EüM rendelet gyógyszerészi gondozással kapcsolatos módosításait. Ennek széleskörû megismertetése érdekében a Bizottság egy a gyógyszerészi gondozás hazai szakmai koncepciójáról szóló anyagot készít elô publikálásra.
A gyógyszerészi gondozás annak a szemléletváltásnak az eredménye, amely az elmúlt két évtizedben a termékrôl (gyógyszer), a személyre (beteg) terelôdött át, igazolva a gyógyszertár egészségügyi intézmény, és a gyógyszerészet hivatás jellegét!
A Bizottság meghívottként részt vesz a Nemzeti Egészségügyi Tanács január 26-i ülésén, melynek elsô napirendi pontja a „megújuló gyógyszerészi szolgáltatások a betegellátás rendszerében címet viseli.
1241ben, amikor II. Frigyes törvényileg is szétválasztotta az orvosi és a gyógyszerészi hivatást, Végh Antal professzor szerint, az orvosok azzal kárpótolták magukat, hogy az idôk során specialistákká lettek, míg a gyógyszerek specialitásokká váltak, a magisztrális gyógyszerkészítés – amely a szakma több évszázados alapja – a volumen 12%ára zsugorodott, és a gyógyszerész gyógyszertárában, „szellemi munkanélkülivé” vált.
A Bizottság foglakozott a 2010 elsô félévében szervezendô továbbképzésekkel, melynek részletes programja elérhetô a Bizottság honlapján www.gyogygond.hu. 2010 második félévben is hasonló tartalmú továbbképzések
18 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság
Hepler 1990ban tett „pharmaceutical care” megfogalmazásával elindította azt a gyógyszerészi folyamatot, amit a FIP, Europharm Forum és PGEU is magáévá tett, kijelölve azt az irányt, amely a gyógyszerészi tevékenységet kognitiv és disztribúciós tevékenységre osztotta. Számos ország (USA, UK, Svájc, Spanyolország, Portugália) kormánya,a gyógyszerész szervezetekkel kötött szerzôdés alapján anyagilag támogatja azt a kognitív tevékenységet (recept validálás, betegrecord felvételeorvosi konzultáció, prevenciós programok (diabetes, hipertónia, dyslipidémia, elhízás stb.) amelyek a népegészségügyi célkitûzések sikerét hatékonyan segítik. A módosított gyógyszertörvényben is rögzítésre került, hogy a gyógyszertár közegészségügyi intézmény, a gyógyszer expediálás: egészségügyi szolgáltatás, és a gyógyszerészi gondozás (pharmaceutical care) törvényi erôre és rendeleti szabályozásra került! A gyógyszerészi gondozás egy olyan betegellátási rendszer, amely folyamatosan nyomon követi a gyógyszeres terápia eredményeit, s a terápia hatékonyságának érdekében – ha szükséges – segít a korrek-
cióban. A fogalom multidiszciplináris együttmûködést feltételez a csoport tagjai a beteg, az orvos és a gyógyszerész között. Az elmúlt 3 év liberalizációs, deregulációs egészségpolitikája „kardélre hányta” a 800 éves etikus gyógyszertári modell értékét és hagyományait. Napoleon szerint „a földi hatalom két eszköze: a kard és a gondolat. De a gondolat hosszú távon legyôzi a kardot!” A magyar gyógyszerésztársadalom a pharmaceutical care gondolatával kíván részt vállalni az egészségügy kívánt megújulásában.
Dr.Szabó Sándor Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottság soros elnöke Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 19
Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató
Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató
Tájékoztató a mûködési nyilvántartások megújításáról 2010. március végén szinte mindannyiunknak meg kell újítani a Mûködési Nyilvántartását. Az elôször, 2000 márciusában kézhez kapott igazolványunkat 2005-ben az érvényes jogszabály szerint a mûködési nyilvántartás akkori vezetôje, a Magyar Gyógyszerész Kamara újította meg. Az elmúlt 5 évben a gyógyszerellátás területén bekövetkezett számtalan változás nem hagyta érintetlenül ezt a területet sem, a mûködési nyilvántartások vezetése, megújítása, stb. sok más egyéb feladat mellett az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal hatáskörébe került. Változás következett be a továbbképzési pontok igazolása terén is. A jelenleg érvényben lévô rendelkezések szerint a pontösszesítôt azon egyetem szak- és továbbképzési titkársága állítja ki, ahová továbbképzésre bejelentkeztünk. Ezen igazolás birtokában kérelmezhetjük a Mûködési Nyilvántartás megújítását. Fentiek alapján a mûködési nyilvántartás megújításának menete a következô:
1. Gyakorlati idô igazolása: Egyéni vállalkozók esetében az igazolást az ÁNTSZ Regionális Tisztifôgyógyszerésze állítja ki, a társas vállalkozásban munkaviszony keretén belül foglalkoztatottak számára (személyi jogos és beosztott egyaránt) a munkáltató. Az igazolásnak tartalmaznia kell a gyógyszerész nevét, mûködési nyilvántartási számát, munkakörét, az ott letöltött gyakorlati idôt. Aki több munkahelyen dolgozott egymást követôen az adott továbbképzési idôszak alatt, természetesen mindegyik
munkahelyrôl igazolást kell kérnie (igazolás minta a MOSZ, www.magangyogyszereszek.hu, vagy www.moszinfo.hu, illetve www.moszinfo.eu honlapról letölthetô).
2. Elméleti pontszámok: A 2007 óta megszerzett pontokat a GYOFTEX program automatikusan rögzíti. A 2007. elôtt megszerzett pontokról az igazolást írásban meg kell küldeni az egyetem számára (lehetôleg minél hamarabb), hogy azt is rögzíteni tudják, s így követhetôvé váljon, hogy hány pont hiányzik még. 3. Megújítási kérelem benyújtása: A www.eekh.hu honlapról a letöltések-mûködési nyilvántartás-gyógyszerészeknek linkrôl letölthetô a megújítási kérelem, melynek kitöltése elôtt ajánlatos elolvasni az útmutatót, melyben pontosan le van írva, hogy mit kell kitölteni és mit nem. 4. A továbbiakban az EEKH Elismerési és Nyilvántartási Igazgatóság Nyilvántartási Osztály e tárgyban írt levelének alapján kell beküldeni a: ✗ kitöltött formanyomtatványt ✗ 1000 Ft befizetésérôl szóló igazolást (EEKH 10032000-00285788) ✗ a továbbképzést vezetô egyetem által kiállított pontösszesítôt. A nyilvántartás megújításával kapcsolatban bekövetkezett változások – bár tudtunk róla –, de a mindennapok gondjai mellett sokunk figyelmét elkerülte, ezért sokan – közöttük én is – csak a 2009 évben kezdtünk el a továbbképzések különbözôen minôsített
Tisztelt Gyógyszertárvezetô Hölgyem/Uram! Tisztelettel értesítem, hogy 2001. szeptemberétôl a gazdálkodó szervezetek által szakképzési hozzájárulásként befizetett összeg terhére kedvezményezettek lehetnek a felsôoktatási intézmények is. A szakképzési hozzájárulásra és a képzési rendszer fejlesztésének támogatására vonatkozó új jogszabályok a következôk: ✗ 2003. évi LXXXVI. törvény „A szakképzési hozzájárulásról és a képzési rendszer fejlesztésének támogatásáról”- hatályba lépett 2004. 01. 01-jén; ✗ 13/2004. (IV. 27.) OM rendelet „A szakképzési hozzájárulásról és a képzési rendszer fejlesztésének támogatásáról szóló 2003. évi LXXXVI. törvény végrehajtásáról” – hatályba lépett 2004. 04. 30-án. A fenti jogszabályok alapján betéti társaság vagy más szervezeti egységek esetén az éves bruttó bérköltség 1,5%-ának a 30%-a utalható át fejlesztési támogatásra.
20 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
pontjaival foglalkozni, s csak év végén szembesültünk azzal, hogy a Hivatal 2009. december 1-i levelében kért határidôre nem tudunk az abban felsorolt kéréseknek eleget tenni, de sokunknak nem is lesz meg a szakképesítés megújításához szükséges minôsítésû pontértéke. Felkerestem az EEKH Nyilvántartási Osztályának megbízott osztályvezetôjét, Dr. Papp Dávidot, és a vele folytatott igen eredményes és megnyugtató konzultáció eredményeképp az alábbiakról tájékoztatom a kollégákat: Azon kollégák, akiknek hiányzik a szakképesítésüknek megfelelô kötelezô szinten tartó és kötelezôen választható továbbképzéseken megszerezhetô 50, ill. 25 pont, de egyébként az évenként elméleti továbbképzésen megszerezhetô 30 pontot (összesen 150 pont) megszerezték, a mûködési nyilvántartásuk megújítható, de szakvizsgájuk mindaddig nem, amíg a szakképesítés megújításához szükséges minôsítésû pontokat meg nem szerezték. Remélem, sikerült minden kollégát megnyugtatni s az újabb feladat teljesítéséhez hathatós segítséget nyújtani.
Dr. Csejtei Marianna MOSZ Fôtitkár
Amennyiben úgy dönt, hogy a debreceni graduális és posztgraduális gyógyszerészképzést, valamint annak fejlesztését kívánja támogatni, megtisztel bennünket azzal, ha velünk köt együttmûködési megállapodást. Amennyiben együttmûködési szándékkal rendelkezik, tisztelettel kérem, hogy a 3 példányban csatolt fejlesztési megállapodás kitöltésével és visszaküldésével jelezze felénk, továbbá kérjük, hogy a bankátutalási bizonylatot szíveskedjék elküldeni számunkra, azért hogy a Debreceni Egyetem számlájáról a Gyógyszerésztudományi Kar számlájára az összeg átutalásra kerüljön. Amennyiben megtisztel a „Fejlesztési megállapodás” visszaküldésével és anyagi támogatásban részesít bennünket akkor az összeget – a mellékelt szerzôdésen is megtalálható – MÁK-10034002-00282981-00000000 számlaszámra szíveskedjenek átutalni. Köszönettel:
Dr. Vecsernyés Miklós GYTK, dékán
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 21
Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató
Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató Tájékoztató
Gyógyszertárregisztráció A közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak mûködési, szolgálati és nyilvántartási rendjérôl szóló 41/2007. (IX. 19.) EüM rendelet (továbbiakban: Rendelet) 17. § (4) bekezdése 2010. január 29-ei hatállyal a következôk szerint módosul: „A gyógyszertár mûködtetôje a gyógyszertár elektronikus levelezési címét a mûködés megkezdésekor a gyógyszertárak szakmai felügyeletét ellátó egészségügyi államigazgatási szervnek és a gyógyszerészeti államigazgatási szervnek bejelenti.” A gyógyszertárak január 29-tôl az OGYI honlapon, az e célra létrehozott regisztrációs felületen keresztül tudják elektronikus levelezési címüket bejelenteni. A regisztráció alkalmával a bejelentô egy általa tetszôlegesen kiválasztott jelszót ad meg, amelynek segítségével, illetve a mûködési engedély számával a késôbbiekben saját adatait módosítani tudja. A bejelentés során megadott mûködési engedély száma kizárólag a gyógyszertár azonosításra szolgál, az a nyilvános gyógyszertár-adatbázisban nem lesz látható. Az OGYI felhívja a figyelmet arra, hogy a papír alapon érkezô bejelentéseket nem tudják figyelembe venni, tekintettel arra, hogy a késôbbiek során szükséges módosításokat csak a regisztrációkor kapott jelszó birtokában lehet megtenni.
Nyíregyházán gyógyszertár saját ingatlanban (lakás + kert) eladó.
Tel: 06 30 391-4464 22 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
Történelmi sarok A MOSZ 1999. ÉVI RENDES KÖZGYÛLÉSE ZÁRÓDOKUMENTUMA ❖ A közgyûlés megállapította, hogy az egészségügyi ellátó rendszer valamennyi területén jelentkezô gazdasági regressziós folyamatok, valamint a döntéshozatalban lezajlott vezetôi, és az ezzel együtt járó koncepcionális változások a gyógyszerpiac összes szereplôje tevékenységében feszültségeket okoztak. Küszöbön állnak a komoly zavarok a gyógyszerellátásban. ❖ A gazdaság- és pénzügypolitika egészségügyre ható kedvezôtlen és folyamatosan növekedô befolyása, a piacgazdaság építése és a globalizációs jelenségek térhódítása egyértelmûvé teszik egy új nemzeti egészségpolitika kialakítását. A prioritások megfogalmazásával lehet csak a gyógyszerügyet hatékonyan a kibontakozás irányába elmozdítani. ❖ Egyértelmûvé vált a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban a fô kérdések területén való érdekazonosság. Kezd harmonikussá válni a MOSZ, a MGYK és a MGYT kapcsolatrendszere. ❖ A MOSZ szakértôi tevékenysége – korábbi célkitûzéseinkkel összhangban – beépült a hivatásrendi köztestület tevékenységébe. A Szövetség eddigi tapasztalatai rendre azokban a MGYK által mûködtetett munkabizottságokban is érvényesíthetôek, amelyek a közvetlen lakossági gyógyszerellátás stratégiai kérdéseinek megoldásán fáradoznak. ❖ A közgyûlés idôszerûnek tartotta a MOSZ alapfilozófiájának megtartásával az Alapszabály módosítását, amely a munkaadói jelleg erôsítését, a tulajdonosi érdekek markáns megjelenítését tûzte ki célul, s ezzel egyidejûleg az ehhez szükséges folyamatos szerkezeti átalakulásról is döntést hozott. ❖ A fórum kitért a MOSZ tagjai munkájának ismertetésére nemzetközi (FIP, EUROPHARM Fórum) és hazai (Szakmai Kollégium, MGYT Gyógyszerügyi Szervezési Szakosztálya stb.) szervezetek tevékenységében. Örömmel üdvözölte, hogy a FIP Officinai Szekciója a MOSZ fôtitkárát elnöksége tagjának választotta. ❖ A közgyûlés foglalkozott a Szövetség résztulajdonában lévô gazdasági társaságok tevékenységével. A Galenus Kft. eredményes munkája mellett megdöbbenéssel vette tudomásul – az ugyancsak MGYK többségi tulajdonú – Pharma Data Kft. csôdeljárásáról szóló tájékoztatást. A MOSZ évi rendes közgyûlése döntést hozott a tisztújítás kérdésében is. Az Országos Elnökség mandátuma lejárt. A MOSZ alapító elnöke – bejelentésében részletezve – nem jelöltette magát újra az elnöki funkcióra. A Szövetség alapfilozófiájával és a nemzetközi nyitással is összefüggésben egyhangú, nyílt szavazással választotta meg új elnökét Dr. Samu Antal személyében. ❖ A közgyûlés megnyugvással állapította meg, hogy tisztult a profil a gyógyszerészi reprezentációk tevékenységében. A MOSZ – módosított alapszabályában foglaltakra is figyelemmel – növekvô szerepet kap a jövôben a gyógyszertártulajdonosi érdekérvényesítésben, s markánsan alakítja ki egy országos munkaadói típusú szövetség képviseleti rendszerét.
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 23
Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô
Nyitott szemmel! Nemzetközi és hazai sajtófigyelô
Tökéletes bôrápolás télen is Egyre nehezebben viseljük a tél égi adományait, a havat, a szelet és a mínuszokat, hogy az ónos esôt ne is említsem. Az arcbôrünk, mely igen közeli kapcsolatba kerül ezekkel az égi adományokkal, gondos ápolásra szorul, hogy védelmi szerepét tökéletesen betöltse. Míg e cikket írom, éppen a téli olimpia megnyitója zajlik Vancouverben, ott valóban szükség van a hóra és milyen gyönyörû, de már szívesen lemondanék róla itt a városban, a havas, latyakos utakról. A tudomány mai állása szerint a bôr idô elôtti öregedésének legfôbb elôidézôi, a negatív környezeti hatásokkal hozhatóak összefüggésbe. A genetikai adottságokra visszavezethetô kedvezôtlen állapotok száma igen csekély, alig 10-20%. A helyes bôrápolással elôsegítjük a bôr védô/barrier/
szerepének megerôsödését, és a tökéletes bôrfelszíni emulziót, a hydrolipid réteget. Többször említettem már, hogy az arctisztításnak is milyen nagy jelentôsége van a bôrápolásban, abban a bizonyos barrierfunkció megtartásában. Egy egyszerû arcmosással is védtelenné tehetjük a bôrt a korokozókkal szemben. Így a helyes bôrápolás érdekében tisztában kell lennünk bôrünk védôpajzsának legfontosabb összetevôivel. A bôr hydrolipid rétege, a faggyú, a verejték és a ceramid emulziója. Az emulzió zsíros fázisát a faggyú adja, melyet a faggyúmirigyek termelnek, legfôbb összetevôi telítetlen zsírsavak, viasz és viasz-észterek, szkvalán, koleszterin és észterei. A vizes fázis összetevôi, hyaluronsav, aminosavak és a verejték által termelt urea. A legoptimálisabb bôrápolás érdekében, a bôrfelszíni emulzió anyagaihoz hasonló összetételû természetes, növényi olajakat, zsírokat és viaszokat, mint a karité vaj, makadámia-, jojóba-, liget szépe- és olíva olaj, illetve a vizes fázis összetevôit tartalmazó, gyógyszergyári tisztaságú, bôr azonos „másolatait”, mint a hyaluronsav, aminosavak, urea, tartalmazó kozmetikumokat részesítsünk elônyben. A nélkülözhetetlen bôrvédô vitaminok, melyeknek szintén fontos szerepük van, az A-, E- és a C-vitamin. Meg kell említenem az ásványi olajakat tartalmazó, a hámréteg mûködését kedvezôtlenül befolyásoló kozmetikumokat. És itt válaszolok azoknak a kétkedôknek, akik csupán üzletet látnak a szépségiparban és nem hiszik el, hogy az arckrémeknél az ár a krémek összetevôinek függvényében növekszik. A kôolajszármazékokat tartalmazó olcsó kozmetikumok, egy látszólagosan pozitív bôrképet adnak. Valójá-
24 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
ban az a simaság, melyet a bôrünkön tapinthatunk, egy áthatolhatatlan filmréteg, mely megakadályozza a bôrfelszín szabad légzését és normális mûködését. Ezek a termékek csapdába terelnek minket, kiszárítják a bôrt, ezért folyamatosan krémezzük és nem értjük, hogy miért lesz egyre több gondunk a bôrünkkel. Ezért nagyon fontos a kozmetikum kiválasztásánál megismerni annak összetétel hatóanyagait.
Tehát fontos, hogy ne használjunk kôolajszármazékokat tartalmazó olcsó termékeket, ha bizonytalanok vagyunk, kérjük ki szakember segítségét! Az Olimpiára visszatérve, remélem „aranyos”, de legalább érmes magyar siker lesz Vancouverben, ha nem, vigasztalódjunk a vesztesek mondásával, nem a gyôzelem, a részvétel a fontos! Kellemes napokat és jó munkát kívánok minden Kedves Olvasónak!
Barabás Éva
Összefog az ELTE és a Sanofi-Aventis/Chinoin A kezdeményezés nemcsak az oktatás színvonalának emelkedéséhez, hanem a magyar gyógyszeripar fejlôdéséhez is hozzájárul. Az ELTE kutatói és szakemberi közremûködnek majd a gyógyszercég tudományos projektjeiben, a Nemzeti Kutatási és Technológiai Hivatal, valamint az EU támogatási lehetôségeit megpályázva közös projektek és aktivitások kezdeményezését tervezik. A sanofiaventis/Chinoin támogatja az ELTE és a Semmelweis Egyetem Szenátusai által elfogadott „Gyógyszerkutató“ mesterszak (MSc) létesítését. Az Eötvös Loránd Tudományegyetem és a sanofi-aventis/Chinoin stratégiai együttmûködési keretmegállapodást írt alá az oktatás, kutatás és fejlesztés területén realizálható kölcsönös elônyök kihasználása érdekében. Az Egészség-gazdaságtani Tanszék létrehozása után a jövôben szakmai workshopokkal, konzultációkkal, ösztöndíj lehetôségekkel, versenyképes munkaerô utánpótlással és innovatív megoldásokkal is színesítik majd a hosszú távra tervezett szakmai együttmûködést. A versenyképesség megôrzése érdekében a felsôoktatás intézményi szereplôi mind inkább arra törekszenek, hogy a magas szintû elméleti oktatás mellett a piaci igényeknek és elvárásoknak megfelelô gyakorlati képzést nyújtsanak hallgatóik számára. Forrás: Weborvos 2010. 01. 28.
Öt napig hatásos az új esemény utáni pirula Egy új típusú esemény utáni fogamzásgátló tabletta hatékonyabban elôzi meg a nem kívánt terhességet a védekezés nélküli szex után, és hosszabb idôn – öt napon – belül alkalmazható, mint a korábbi szer. A leggyakrabban alkalmazott sürgôsségi fogamzásgátló szer, a levonorgesztrel csak akkor hatásos, ha az együttlétet követô három napon (72 órán) belül beveszi a nô. Ez a hatóanyag különbözô márkaneveken a világ 140 országában elérhetô, melyek közül mintegy ötven országban recept nélkül szerezhetik be az érintettek. Forrás: Weborvos 2010. 01. 29.
Nem fizetnek a patikák a vakcináért Fizetési felszólítást kapott vagy kap majd a közeli jövôben számos gyógyszertár és oltópont az Egészségügyi Készletgazdálkodási Intézettôl (EKI), ugyanis nem fizették ki határidôre a nekik kiszállított H1N1 elleni vakcinát. Kárpáti Zsuzsa, az EKI fôigazgatója lapunk kérdésére elmondta: a lejárt fizetési határidejû tartozás december végéig összesen több mint 74 millió forintot tett ki. Úgy fogalmazott: nem valami jó a fizetési morál, pedig a patikák és az oltópontok azonnal megkapták a betegektôl a pénzt a készítmény-
ért. A december végi összesítés szerint térítésköteles értékesítésre több mint 621 ezer adag oltóanyagot szállított a gyártó, azaz az Omninvest Kft. az EKI-nek, amihez még további 105 ezer ampullát csoportosítottak át a térítésmentes készletbôl. Ebbôl már csak néhány ezer adag van az állami raktárakban. A többit patikáknak, oltópontoknak, illetve néhány nagyvállalatnak adták el. Az EKI december végéig térítéses beadásra 718 ezer adag oltóanyagot adott ki, és valamivel több, mint 420 ezer ampulla után körülbelül bruttó 705 millió forint értékben állított már ki a számlát. Ebbôl december végéig 384,8 millió folyt be, 245 millió a fizetési határidôn belüli kintlevôség és közel 75 millió a lejárt tartozás. Forrás:Magyar Nemzet 2010. 01. 29.
Egyre több a hamis gyógyászati eszköz A WHO becslése szerint az évente forgalomba kerülô gyógyászati eszközök több mint 8 százaléka lehet hamisítvány. A nem steril eszközök, rossz minôségû termékek a betegekre és az egészségügyi dolgozókra egyaránt veszélyt jelentenek. A hamis egészségügyi termékek szinte már járványszerû mértékben árasztják el a nemzetközi piacot. A gátlástalan hamisítók folyamatosan kockára teszik a jóhiszemû betegek életét azzal, hogy hamis gyógyszereket, sôt egyre gyakrabban hamis gyógyászati eszközöket kínálnak nekik. A Medical News beszámolója szerint az elmúlt években az Amerikai Gyógyszer- és Élelmiszerügyi Hatóság (American Food and Drug Administration, FDA) több alkalommal is hamis gyógyászati eszközök felbukkanását jelentette. Ezek között nem steril sebészeti kötözôszerek, hibás vércukorszintmérô tesztcsíkok és gyógyszerészeti termékek is szerepeltek. Tavaly az amerikai vámhatóság több mint 30 millió dollár értékû hamisítványt, köztük gyógyszerészeti és betegápolási cikkeket, valamint elektromos alkatrészeket foglalt le. Forrás: HENT Hírlevél 2010. 02. 01.
Háromszorosára nôtt a Pfizer nyeresége Az amerikai gyógyszergyártó óriás forgalma a negyedik negyedévben csaknem félmilliárddal több lett az elôrejelzéseknél. A Pfizer – részben a rivális Wyeth megvásárlásának köszönhetôen – háromszorosára emelte profitját 2009 negyedik negyedében. A Viagra és a Lipitor gyártója 767 millió dolláros nettó eredményrôl számolt be az év utolsó három hónapjában. Forrás: Világgazdaság 2010. 02. 04.
Olcsó gyógyszertárakat nyit az ukrán posta Az ukrán posta 500 állami gyógyszertár megnyitását tervezi az év végéig saját hivatalaiban. Az elsô postai gyógyszertárat pénteken nyitotta meg ünnepélyes keretek közt Kijevben Olekszandr Turcsinov ukrán elsô miniszterelnök-helyettes. A politikus elmondta, hogy az ország megyéinek többségében a kijelölt postahivatalok felkészültek a patikák megnyitására, amelyek nemcsak orvosságokat forgalmaznak majd, hanem gyógyszermegrendeléseket is felvesznek – adták hírül internetes ukrán hírportálok. Turcsinov azt is közölte, hogy a postai gyógyszertárak átlagosan 30 százalékkal olcsóbban árusítják majd a készítményeket, mint a nagy árréssel mûködô magán patikák. Szerinte a postán kapható gyógyszerek árai azért is elfogadhatóbbak lesznek, mert a készítményeket köz-
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 25
Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô vetlenül a gyártóktól szerzik be, a közvetítôk kiiktatásával. Ennek köszönhetôen a postahivatali gyógyszertáraknak nem lesz versenytársuk a piacon – fogalmazott, hozzátéve, hogy a kormány hamarosan 150 millió hrivnyával (mintegy 3 milliárd forint) növeli a postavállalat törzstôkéjét a patikahálózat kiépítése céljából. Forrás: Weborvos 2010. 02. 05.
Nem lehet fegyelmi drágább gyógyszerért Nem tartja megengedhetônek az egészségügyi miniszter, hogy fegyelmivel büntessenek egy orvost azért, mert drága gyógyszert írt fel. Ha egy ilyen eset történt, hihetetlen, hogy az orvos ne fordult volna jogorvoslatért, és ha így tett, elképzelhetetlen, hogy azt ne nyerte volna meg – mondta Székely Tamás. Ismeretes, takarékossági okokból sok helyen nem kapják meg az idôs betegek a szükséges ellátást, s Kopp Mária egy tévémûsorban ismertetett egy történetet, amelyben egy orvost azért büntettek meg, mert egy idôs embernek túl drága gyógyszert írt fel. Székely szerint senkit nem lehet kizárni az ellátásból. Forrás: Népszabadság 2010. 02. 05.
A tönkretett egészségügy Az összeomlás szélén áll az egészségügy, morális és mûködési szempontból egyaránt – jelenti ki írásában dr. Csókay András orvos, idegsebész. Az egyik fôvárosi kórházban, ahol baleseti, így égett sérülteket is ellátnak, elkeseredetten mondták az orvosok, nôvérek, hogy a gyógyszerkeret brutális csökkentése miatt nem tudnak elegendô fájdalomcsillapítót adni. Dobálják magukat kínjukban a megégett betegek, ezért le kell kötözni ôket. így viszont az erôlködéstôl néha az ízületeik ficamodnak ki, növelve ezzel kínju-
A székesfehérvári
Vitál Plusz Patika gyógyszerész munkatársat keres, lehet részmunkaidôs is.
Jejelentkezni lehet a 06 22 786-422 telefonon Kovács Anikó gyógyszertárvezetônél
26 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
kat. A sikoltozó, szenvedô betegek szörnyen megviselik a személyzetet. A megvonások miatti olcsó, korszerûtlen kötözôanyag az égett, illetve fertôzött sebekbe beleragad. A napi kötözés során is kellene adni fájdalomcsillapítót, amire megint nem jut keret, nincs pénz. Van olyan orvos, nôvér, aki emberségbôl inkább a saját fizetésébôl szerez be fájdalomcsillapítót, korszerûbb kötözôanyagot, kenôcsöt, mert nem bírja az állandó sikoltozást, ordítozást, nyöszörgést. Ez van 2010-ben Budapesten, ahol a fôváros egészségügyének 1990 óta változatlanul MSZP-SZDSZ-vezetése van. Bécsben ilyen állapotokért egy állatkórházat is azonnal bezárnának, és menesztenék az osztrák fôváros állategészségügyi vezetését. Ám az orvosok félnek szólni felettes vezetôiknek az iszonytató anomáliákról, mert elbocsáthatják ôket. A miniszter meg szétteszi a kezét, hogy tulajdonképpen itt mi a baj, ha senki sem panaszkodik. Választási gyôzelem esetén a Fidesz egészségügyi programjának világosnak és egyszerûnek kell lennie. Érvényesüljön benne az öt egészségpolitikai alapelv, amely szerint az ellátás legyen igazságos, hozzáférhetô, hatásos, hatékony, megvalósítható. Ezeket tananyagként bármely egészségügyi vezetôképzô felsôoktatási intézmény az elsô félévi vizsgán számon kéri, és aki nem tudja, azt megbuktatják. Az utóbbi négy év kormánypárti egészségpolitikusai mind megbuktak volna. Forrás: Magyar Nemzet 2010. 02. 05.
Kedvezô elôrejelzés a gyógyszerpapírokról Az Erste szakértôi úgy vélik: tavaly a befektetôk kockázati étvágyának fokozatos visszatérése többnyire a kelet-közép-európai piacoknak kedvezett. Ez elsôsorban abban nyilvánult meg, hogy a régiónak 2009 második felében – az azt megelôzô alulteljesítést követôen – sikerült felzárkóznia, a feltörekvô tôkepiaci alapok rekordmértékû tôkebeáramlást könyvelhettek el, a térség részvénypiacain megélénkült a kereskedés. Összességében a kelet-középeurópai gyógyszergyártók részvényárfolyama 2009 egészére nézve kétszámjegyû bôvülést produkált. Az összeállítás szerint a Richter és az Egis lesz a szektor két legjobban teljesítô papírja (a top pick). Forrás: Weborvos 2010. 02. 07.
Uniós program a biztonságos gyógyszerellátásra Hangsúlyosabb szerepet kap a gyógyszerhamisítás elleni küzdelem az Európai Gyógyszerügynökség programjában. A következô öt évre szóló programtervében a gyógyszerellátási lánc biztonságának fokozására helyezi a hangsúlyt az Európai Gyógyszerügynökség. A 2010-2015-ös idôszakra elôirányzott dokumentum a korábbiaknál nagyobb hangsúlyt fektet a hamis gyógyszerek kiszûrésére. Az öt évre szóló programterv fô irányvonala az egészségügy támogatását, a szabályozási keretek javítását, valamint az uniós tagállamok gyógyszeriparának innovációra ösztönzését célozza. A dokumentum számos, a gyógyszerellátási lánc biztonságának javítását célzó intézkedéssel foglalkozik, amelyen belül kiemelten kezeli a gyógyszerhamisítás és a hamis gyógyszerek értékesítésének problematikáját. Forrás: Weborvos 2010. 02. 07.
Dél-koreai vállalattal szövetkezett az Egis Az Egis megállapodást kötött a dél-koreai Celltrion-csoporttal a cég által fejlesztett biológiai gyógyszerek forgalmazására. Az együttmûködés az Egis számára nyolc – a daganatos, immunrendszeri és
Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô
gyulladásos betegségek területét érintô – úgynevezett biohasonló (biosimilar, a biotech generikus változata) gyógyszer forgalmazását teszi lehetôvé, várhatóan 2012-tôl. A szerzôdés öt FÁK-tagállamra, köztük Oroszországra kizárólagosságot biztosít az Egis számára, a társaság többi piacán, így Magyarországon és KeletEurópában a forgalmazási együttmûködés nem kizárólagos. A Celltrion számára vonzó az Egis kiterjedt kereskedelmi hálózata, az Egis számára pedig a szerzôdéssel lehetôvé válik, hogy a legelsô biohasonló gyártókkal egy idôben jelenjen meg fô piacain a biológiai gyógyszerekkel. Marosffy László, a társaság vezérigazgatóhelyettese nagy jelentôségûnek értékelte a szerzôdést, amely megnyitja az Egis elôtt a biológiai alapú gyógyszerek piacát. Ez már most a gyógyszerpiac legdinamikusabban fejlôdô szegmense, tíz év múlva pedig a prognózisok szerint értékben maga mögé utasítja a hagyományos gyógyszerekét. A Celltrionnal kötött szerzôdés az Egis által megcélzott terápiás területek jelentôs részét lefedi, de más területen tovább keresik az együttmûködést a lehetséges partnerekkel – mondta Marosffy. Forrás: Napi Gazdaság 2010. 02. 08.
A vártnál kisebb az E-Alap tavalyi hiánya Csaknem 150 milliárd forint mínusszal zárt év végén az Egészségbiztosítási Alap (E-Alap), ami kevesebb, mint a kormány által korábban becsült hiány. A deficitet egyébként az okozta, hogy tavaly mintegy 150 milliárd forinttal kevesebb járulékbevétel folyt be az E-Alapba. A hiány tekintélyes része – 138 milliárd forint – az egészségbiztosítási alap járulékának, illetve az egészségügyi szolgáltatási járuléknak az elmaradásából keletkezett. Az összes hiányt ellensúlyozta némiképp, hogy a gyógyszergyártók és a -forgalmazók a tervezettnél 8 milliárd forinttal többet fizettek be az E-Alapba. Csupán érzékeltetésül: 2008. decemberében 87 milliárd forintból gazdálkodhattak a kórházak, szemben a tavaly év végi 60 milliárddal. Noha a gyógyszerártámogatások kifizetése egész évben, így decemberben is meghaladta az elôirányzatot, december végére megtakarítás keletkezett, igaz, ennek összege mindössze 645 millió forint volt. A segédeszközkasszába még októberben 7 milliárd forintot csoportosított át a kormányzat, így annak egyenlege is pozitív képet mutat: a 49 milliárd forintra növelt keretbôl 46 milliárd forintot használtak fel. Jelentôs hiánnyal zárt viszont a táppénzkassza, ott az éves kifizetések 6 milliárd forinttal haladták meg az elôirányzatot. Forrás: Népszava 2010. 02. 09.
körû lesz-e. Aztán eldôlt: a védônôk és a háziorvosok feladata az oltás szervezése, utóbbiak számára a beadása, az ÁNTSZ pedig biztosítja az oltóanyagot minden 2 év alatti gyermek számára. Hamar kiderült azonban: Miskolcon (de az ország más részein is) akadozik az ellátás. Több hónapon át tartó huzavona után az ÁNTSZ közleményt adott ki tavaly áprilisban: fél év után megvizsgálták, hogy megfelelôen juttatták-e el az oltóanyagot az orvosokhoz, illetve az elôírtak szerint adták-e be azokat. Ennek alapján megállapították: hogy van oltóanyag, s folyamatosan biztosítani tudják az utánpótlást. A miskolci gyermekgyógyászok többször is azt fontolgatták, hogy ellenhirdetést tesznek közzé. Forrás: Észak-Magyarország 2010. 02. 09.
Az utóbbi húsz évben megduplázódott a vitaminfogyasztók aránya. A vitaminok és étrend-kiegészítôk gyártói és forgalmazói a városi értelmiségbôl és a nyugdíjasok egészségtudatos csoportjából élnek – nem is rosszul. A teljes hazai lakosság mintegy fele rendszeres fogyasztó. 2009 rekordévnek ígérkezik, mivel már az elsô kilenc hónapban 12 százalékos forgalomnövekedést mutatnak az adatok (2008-ban összességében kétszázalékos volt a piacbôvülés 2007hez képest). A tavaly szeptemberig kimutatott nagy ugrás azért is figyelemre méltó, mert a vitaminpiac igazi szezonja éppen a téli idôszak, és a jelentôs bôvülés már a csúcsforgalom elôtt jelentkezett. A gyógyszertárak megfordították, vagyis megállították a korábbi években elindult trendet, amikor csökkent a forgalmuk: 2009 elsô fél évében megtartották korábbi, 62 százalékos, vagyis még mindig vezetô pozíciójukat. Mögöttük állnak 21 százalékos piaci részedéssel a drogériák, 7-7 százalékkal az ügynöki hálózatok és a csomagküldô szolgálatok, 3 százalékkal pedig a különbözô üzletek, köztük a hipermarketek. A legelterjedtebb továbbra is a C-vitamin fogyasztása. Forrás: Népszabadság 2010. 02. 09. Az összeállítást készítették: Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba
Egyelôre nincs védôoltás Ismét nem jutnak hozzá a gyermekorvosok a pneumococcus elleni vakcinához. Hiába az ütemterv, a következô esedékes oltásról kiértesített szülôket gyermekestül vissza kell fordítani. Mint ismeretes, 2008 októberétôl ingyenessé tették a pneumococcus elleni védôoltást hazánkban, igaz, az utolsó percig bizonytalan volt, hogy teljes-
Gyógyszertár IX. évf. 2. szám 27
Látogassa a GM Tours megújult weboldalát
www.gmtours.hu last minute utak város látogatások körutazások tengerparti nyaralások egzotikus utak Közel száz partneriroda ajánlata Repülôjegy, biztosítás, autóbérlés lekérése interneten keresztül
Online szállásfoglalási lehetôség 5 kontinens több mint 12 000 szállodájában ... csak néhány kattintás ...
Utazzon Velünk! GM TOURS Utazási Iroda: cím: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. tel.: 320-4848, 320-4860 fax: 239-0349 e-mail:
[email protected] 28 Gyógyszertár IX. évf. 2. szám
VILÁGJÁRÓK REJTVÉNYE Ez alkalommal a világ három tájára visszük el gondolatban rejtvényeket kedvelô olvasóinkat. Három nevezetesség, három megfejtés. Íme, a kérdések. Állítólag kelta druidák használták nagytemplom gyanánt ezt a helyet, a kelták azonban csak Kr.e. 3. században érkeztek a környékre, az itt álló építmény megépülése után 1000 évvel. Egyes köveit 320 km távolságból szállították jelenlegi helyükre. Mi a neve ennek a helynek? A megfejtést a keresztrejtvény vízszintes 1. sora tartalmazza. „A szabadság a világ összes pénzéért sem eladó“. Ez volt a jelmondata annak a városnak (középkori nevén Raguzának), amelynek rendkívülisége még a nagy gúnyolódót, G.B. Shaw-t is elragadtatott kijelentésre bírta: ... maga a földi paradicsom. Melyik városról beszélünk? A város nevét a függôleges 34. sorban találják meg. Dél-Amerika „titkos fôvárosának“, a 6 millió lakosú Rio de Janeiro-nak egyik jelképe a majdnem 40 méter magas Krisztus szobor, mely több mint 700 m magasan, a Cukorsüveg-hegytôl nyugatra tárja ki karjait a város fölé. Hogy hívják azt a helyet, melynek tetejére a szobrot helyezték? Ezt a földrajzi nevet a vízszintes 27. sor árulja el. Vízszintes 1. Megfejtés 10. Idôegység 14. Köhögés csillapító (3-metil-morfin) 15. Becézett férfinév 17. … Angeles, az Egyesült Államok nyugati partjának egyik nagyvárosa 18. Dél-nyugat Ázsiai állam lakosa 20. Libahang 22. Orosz helyeslés 23. CKI 24. utol… (elkapja) 26. vízparti növény 27. Megfejtés 32. Ételt adó 33. Támadás 36. Hiányos átló! 38. Ósdi 39. Szokás, idegen szóval 42. Hétvégi ház 44. … poetica 45. Keserûség 46. Nehezen kezelhetô gyerek 49. Társ betûi keverve! 51. Ilyen szalonna is van 52. Kicsinyítô képzô 53. Apropója 54. Különbözô 56. Táncot jár 57. KAT 58. Képzô 59. Alba … (Székesfehérvár) 61. Scuderia Ferrari, rövidítése a F1-ben 62. ITR 63. Ostor fajta 64. Hibáztató 65. Izraeli kosárlabdázó, Ron … 66. Földet forgat 67. Helyi számítógépes hálózat (Local Area Network) 68. Magas lest 69. Létezik 70. Szicíliai tûzhányó Függôleges 1. Tanulmány, vázlat 2. Falánk 3. Papírra odavet 4. -nak párja 6. Honduras földrajzi rövidítése 7. Holland autók jele 8. Tréfa, vicc, poén 9. Földbe temeti 11. Tova 12. … Stewart, világhírû angol énekes 13. … Zsuzsa Jászai-díjas színmûvésznô, komika 16. rabigába hajtotta 19. Gabonát betakarító 21. Száját az álmosságtól nagyra tátva 24. Olyan lágy szárú növény neve a botanikában, mely két évnél hosszabb idôtartamig él 25. Mértékegysége pl. az óra 28. Conformité Européenne, az európai megfelelôség kétbetûs rövidítése termékeken 29. Helyhatározó szó 30. Egyiptom fôvárosa 31. Lakatos egynemûi 34. Megfejtés 35. Katonai diktatúra dél-Amerikában elôforduló formája fonetikusan!! 37. Magyarországon gyakori, vörös borszôlô rövid alakja 40. A rovarok (Insecta) osztályába és az egyenesszárnyúak (Orthoptera) rendjébe tartozik ez a falánk ízeltlábú 41. SAÁ 42. Laboratórium Londonban! 43. Rendezetlen a frizurája 47. A haja be van fonva 48. Idôs asszony 50. Nyílást bôvítô 52. Edény és stadion elnevezése is lehet 54. Levesbôl szed 55. Nem hall (régies) 57. Életet elvesz 59. Tevé, helyezé 60. Alá, keverve! 63. Késel egynemûi 66. Hamis A helyes megfejtést beküldôk között 1 db regisztrációt sorsolunk ki a 2010. március 5-7-én megrendezendô „Gyógyszertár mûködtetés 2010.“ rendezvényünkre. Az elôzô havi keresztrejtvényünk nyertese: Grúber Attiláné – 2723 Nyáregyháza, Diófasor 11.
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége IX. évf. 2. szám • 2010. február
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Gyógyszertár-mûködtetés 2010. Siófok, 2010. március 5-7. Hotel Azúr****
Gazdaságpolitika
Program Március 05. (péntek) Kötelezô szinten tartó akkreditált továbbképzés (vizsgával 16 pont) Üléselnökök: Dr. Márkus Rita, Dr. Samu Antal
„Szakmapolitika és gazdasági környezet hatásai a gyógyszertár-mûködtetésre” – Dr. Mikola Bálint 13.00 – 14.00 Ebéd 14.00 – 17.00 Változó környezet, aktualitások Üléselnökök: Dr. Csejtei Mariann, Dr. Varga Imre
09.00 – 10.30 „COPD klinikuma” – Dr. Morvay Judit
I. változások a mûködési, szolgálati és nyilvántartási rendben
10.30 – 10.45 Szünet 10.45 – 12.15 „COPD farmakoterápiája” – Prof. Dr. Tósaki Árpád
„A gyógyszertárak és az ÁNTSZ feladatai, tapasztalatai a jogszabályi változásokat követôen” – Dr. Bódis Lászlóné dr.
12.15 – 13.15 Ebéd
II. Alkotmányos jogok
13.15 – 14.00 „Gyógyszerészi gondozási lehetôségek a COPD területén” – Dr. Samu Antal
„Egészségügy, adójog az Alkotmány tükrében” – Dr. Kolláth György
14.00 – 14.10 Szünet
III. Társasági jog-, könyvvezetés-, TB- és adóügy a 2010. évben
14.10 – 15.40 „COPD kezelésére alkalmazható korszerû gyógyszerleadó rendszerek” – Prof. Dr. Halmos Gábor
„Társas vállalkozásokról, egyéni vállalkozásokról, egyéni cégekrôl szóló törvényváltozások” – Dr. Borsy János
15.50 – 16.35 „COPD gyógyszeres kezelésében használt segédeszközök” – Dr. Márkus Rita 16.35 –
„Cafeteria rendszer, béren kívüli juttatások” – Szmicsek Sándor
Tesztírás
Március 06. (szombat)
17.00 – 18.30 Interaktív beszélgetés a gyógyszertár-mûködtetés helyzetérôl, a legsürgetôbb teendôkrôl
09.00 – 10.50 Gyógyszerforgalmazási kitekintô Üléselnökök: Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, Dr. Dudus Balázs „Gyógyszeriparunk jelene és perspektívái” – Dr. Buzás László „Túlélni a válságot – avagy mire számítanak az innovatív gyártók 2010-ben?” – Dr. Lengyel Gábor
Moderátorok: Dr. Mikola Bálint, Dr. Samu Antal 20.00 –
a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége fogadása
Március 07. (vasárnap) 09.30 – 11.00 Gyógyszerbiztonság Üléselnökök: Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, Dr. Samu Antal
„Gyógyszerpiaci változások nagykereskedôi szemmel” – Dr. Küttel Sándor
„A gyógyszermellékhatások jelentkezésének mechanizmusai” – Prof. Dr. Blaskó György
„Patikai kilátás” – Vitézi Péter 10.50 – 11.00 Szünet
„Gyógyszeralkalmazás öregkorban” – Prof. Dr. Kerpel-Fronius Sándor
11.00 – 13.00 A gyógyszerforgalmazás tapasztalatai, várható tendenciák
„A gyógyszerész, mint a gyógyszerbiztonság ôre” – Dr. Samu Antal
„A marketing új irányzatainak hatása a gyógyszerforgalmazásra” – Dr. doc. Simon Kis Gábor
„A gyógyszerellátás hamisságairól” – Prof. Dr. Botz Lajos
„OEP célkitûzések és eredmények” – Dr. Molnár Márk Péter
11.00 – 13.00 A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége közgyûlése
„Gyógyszerforgalmazási tapasztalatok a kórházi fekvô- és járóbeteg ellátásban” – Takács Gézáné dr.
13.00 –
„A sorscsapás: egy lehetôség álruhában” – Dr. Horváth Csaba
GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT3
2010 során a válság hatására le kell számolnunk az illúzióinkkal mind országos szinten, mind a gyógyszerellátás területén! Ennek tudatában szerveztük az újabb öt évre tematizált „Gyógyszertári menedzsment3” címû, kreditpontos (kötelezôen választható) továbbképzésünk 2010 évi fôbb témaköreit:
A konferencia zárása
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége
(elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) Ma már evidencia, hogy a 20 éves tévút után a magyar gazdaságpolitikát újjá kell építeni, amiben egyértelmûen húzóágazatnak kell tekinteni a gyógyszeripart és a gyógyszerkereskedelmet.
Gyógyszerügyi stratégiák (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Válság hatására a gyógyszerügy alapstratégiáját újra kell pozícionálni és átstrukturálni, mert a jelenlegi nem felel meg a nemzetközi követelményeknek és a hazai gyógyszerellátást egyre kiszolgáltatottabbá teszi.
A helyszínek:
Fejlôdési tendenciák (elôadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) Gyógyszerügy egy rendkívüli fejlôdési szakasz elôtt áll, amire nekünk is fel kell készülnünk mind a szakemberek felkészítése, mind a szervezeti és szervezési kérdések tisztázása útján.
27–28. 10–11. 24–25. 08–09. 15–16. 18–19. 25–26. 16–17. 06–07. 13–14. 27–28.
(szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap)
A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)
Gyógyszerügy jogszabályi vetülete (elôadó: Dr. Sándor István) Gyógyszerügy jogszabályi vetületénél a káoszt és az egymásnak is ellentmondó rendelkezéseket világos, egyértelmû, közérthetô rendelkezésekkel kell felváltani, aminek már a kidolgozásában is részt kell vennie a gyógyszerésztársadalomnak.
március április április május május szeptember szeptember október november november november
Miskolc Békéscsaba Szeged Pécs Budapest I. Szombathely Budapest II. Szolnok Nyíregyháza Veszprém Budapest III.
Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr. tel: 06 30 955-8125.
JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment3 2010. év A továbbképzés választott helyszíne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelentkezô neve:
......................................................
Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mûködési nyilvántartási száma:
...........................................
Levelezési cím Címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operatív menedzsment (elôadó: Dr. Samu Antal) A gyógyszerészek mindennapi (operatív) tevékenységét egyre inkább áthatja a kognitív jelleg és a szolgáltató tevékenység, ami új attitûdöket és motivációt követel meg, ezekre viszont fel kell készíteni a közforgalomban dolgozó gyógyszerész társadalmat.
E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Számlázási adatok Számla címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizetési mód:
Átutalás
❏
Készpénz
A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:
Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens
........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948
A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!
❏