Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa

Tartalom

MOSZ elnöki beszámoló . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MOSZ választások 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Aktuális A MOSZ „Gyógyszertár-mûködtetés 2011” konferenciája Záródokumentuma . . . . . . . . . . . . A „Gyógyszertár-mûködtetés 2011” konferenciáról jelentjük I. rész . . . . . . . . . . . . . . Ülésezett a Magyar Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórum Adóváltozások 2011. II. rész . . . . . . . . . . . . . . . . . „Év Gyógyszerésze” pályázat . . . . . . . . . . . . . . . .

......................4 . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

.6 10 11 14

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

16 17 18 23

Figyelmet kérünk Javaslat a szakképzési rendszer átalakításához Hallgatói találkozó a Debreceni Egyetemen . . . Metabolikus Szindróma protokoll III. rész . . . . A kötelezô és ajánlott szabályzatokról . . . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Jegyzet Tanácskoztak a Vas megyei gyógyszerészek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

A kozmetikus tanácsolja Jön a tavasz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment3 2011. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B III.

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint

Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon: 236-0974 E-mail: [email protected]

ISSN 1588-8231

Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA

Gyógyszertár X. évf. 3. szám 1

MOSZ elnöki beszámoló 2011. március

A Szövetség szervezeti tevékenysége a beszámolási idôszakban harmonikusan mûködött. Az Országos Elnökség és a Választmány rendszeres összejövetelein módunk nyílt minden lényeges kérdésben kialakítani a közösségi álláspontokat. Szervezeti és továbbképzési programjaink a terveknek megfelelôen sikeresen zárultak. Nemzetközi fórumokon való szerepvállalásunk hatékony, megfontolt és takarékos. A számtalan hazai és nemzetközi visszajelzés, a napi többezres kattintás abban erôsít, hogy sikeresen mûködtetjük a MOSZ Honlapot és sokan tájékozódnak a legfontosabb szakmai, szakmapolitikai, gazdasági és szervezeti kérdésekben a „Gyógyszertár” hasábjain. A MOSZ vezetésének három éves mandátuma lejárt. A megyei elnökök már a régi/újak, akiknek a tagság a közelmúltban három évre bizalmat szavazott. Az Országos Elnökség is leköszön. Az új tisztségviselôi kart a 2011. március 6-i Tisztújító Közgyûlés fogja megválasztani. Leköszönô elnökként megköSiófok, 2011. március 06.

Az 1991-ben alakult Magángyógyszerészek Országos Szövetsége folyamatosan növekvô, mára közel ezer, kizárólag a lakossági gyógyszerellátásban dolgozó, nemzeti tulajdonosi gyógyszerészi körbe tartozó tagjával a szakmai reprezentáció meghatározó civil szervezôdése. A MOSZ tagsága és vezetése a patikájában aktívan dolgozó kollegákból áll, így a gyógyszerellátás valamennyi rezdülését, problémáját a saját praxisából is ismeri. Ez hihetetlenül nagy, összetett és hiteles erôforrás. A 2010. év a gyógyszerészet éve volt. Az elôzô beszámoló óta eltelt idôszakban érdekérvényesítô gyakorlatunk homlokterébe a gyógyszerészet rehabilitációját célzó új törvény elôkészítése volt a meghatározó. A parlamenti választások idôszakában igen hatékony konzultációkat szerveztünk az azóta kormányzó pártok egészségpolitikusaival, meghatározó vezetô személyiségeivel. Érvanyagunk lényegi eleme a gyógyszerésztársadalom népegészségügyi szerepvállalásának erôsítése volt. Hitelesen tudtuk bemutatni a politikai és a szakmai döntéshozók számára egyaránt, hogy a gyógyszerellátás nem kereskedelem, hanem az egészségügyi ellátó rendszer szerves része. A kormányzat definitív alapellátást célzó törekvését hoztuk harmóniába a gyógyszeres terápia menedzsment-, a megelôzési-, és szûrési programjaink hiteles bemutatásával. Szilárd meggyôzôdésünk, hogy a számos gonddal küszködô alapellátás orvosi szakterületének tevékenységét a gyógyszerészek lényeges, azonnali költségvetési forrás nélkül is hatékonyan tudják segíteni. Elég, ha az elöregedô és rohamosan csökkenô, a pályaválasztás tekintetében egyre kevésbé népszerû háziorvosi létszámot említem. A szellemileg és szakmailag jól felkészült gyógyszerészkar, minôségbiztosított tárgyi környezetben, megfelelô társadalmi elfogadottság esetén mind egészség-nyereség, mind gazdasági értelemben eredményes munkát tud végezni. Ehhez azonban nélkülözhetetlen a szakmai és gazdasági döntési kompetencia kézben tartása, ami csak a tulajdonosi szerepvállalás rehabilitációja mellett képzelhetô el. A szakma és a döntéshozatal elvi egyetértésbôl fakadó pozitív eredménye áttörte a korábbi barriereket, de a törvényben deklarált feltételrendszer kialakítása már korán sem volt akadálymentes és gördülékeny. Közel hét hónapos érvelés, folyamatos konzultáció, hatékony közös érdekérvényesítô gyakorlat során kristályosodott a gyógyszertár-mûködtetés új feltételrendszere. A viszonylag hosszú idôtartam már a piaci befektetôi környezet kibontakozó térnyerését vetítette fel, amikor a nagypolitika határo-

2 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

zottan kiállt korábban tett ígéretei mellett. Így az év elején konszenzusra jutott törekvések szerencsére csak viszonylag kevés visszalépéssel realizálódtak a 2010. évi CLXXIII. törvényben. A Nemzeti Erôforrás Minisztérium Egészségügyért Felelôs Államtitkársága a Gyógyszerügyi Egyeztetô Tanács két téli ülésén végül konszenzust teremtett a szektor szereplôinek egyre polarizáltabb érdekeiben, határozottan kinyilvánítva a gyógyszertár népegészségügyi találkozópont jellegét. Ezzel sorsunk megpecsételôdött. Mielôtt bárki azt hinné, hogy a csatát megnyertük, had pontosítsak. Az új törvénnyel a lehetôség nyílt meg arra, hogy ismét hasznos és elismert szereplôi legyünk az egészségügyi ellátó rendszernek. Sportnyelvvel élve a labda most nálunk van. Most kell igazán összeszedettnek lennünk ahhoz, hogy belsô konszenzussal felépítsük a gyógyszerészet jövôjét, megfogalmazzuk a prioritásokat. Úgy gondolom, hogy mindhárom, meghatározó gyógyszerészi reprezentációnak most ez lesz a legnagyobb figyelem által övezett közös feladata. Ez a gondolat vezérelt akkor, amikor az elmúl hónapban a MOSZ elnökeként kezdeményeztem a Magyar Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórum megalapítását. Az alakuló ülésen részt vevô szervezetek kinyilvánították és deklarálták abbéli szándékukat, hogy stratégiai kérdésekben nélkülözhetetlen a konzultáció, lehetôség szerint az együttmûködés. Hiszen a tág keretek adottak, most jön a részletek kimunkálása. Rögtön három nagy kérdést kell tisztázni. A gyógyszerellátás mûködtetésének forrásoldala évtizedes lemaradásban van, ami hosszabb távon nem tartható. A kormányzat gazdaságpolitikai stabilizációs kényszermegoldásai nem mutathatnak az ágazati forráskivonás irányába, mivel azt sem a gyógyszertárak, sem a nagykereskedelem, de már a gyártók sem viselik el. A következô nagy kérdés a konszolidáció kérdése, a patikai reális adósságok rendezése, majd a többségi gyógyszerészi tulajdon kétlépcsôs kialakítása feltételeinek megteremtése. Mindezeknek a kérdéseknek a megoldása csak a nagykereskedôi szervezetekkel való szoros együttmûködésben lehet realitás. Nélkülözhetetlen a kiszámítható gazdasági környezet a harmadik nagy kérdés tematikus felépítéséhez, s ez a terápia menedzsment-, szûrési-, és megelôzési programok szakmai továbbépítése, megvalósításuk ütemezése. Mindezek közben a társadalom felé is ki kell, hogy sugározzuk, hogy készek vagyunk a szerepvállalásra, valóban segíteni tudjuk a polgárok hatékony gyógyulását, egészségük fenntartását, betegségeik hatékony megelôzését. Nem kis feladat áll tehát elôttünk.

szönöm azt a feltétlen bizalmat és támogatást, amit az elmúlt években magam mögött éreztem. Szükség is van erre, hiszen az idô olyan gyorsan száguld, a feladatok özöne olyan folyamatos készenlétet kíván, ami nem mindig ad alkalmat széleskörû gondolatcserére, elôzetes, kimunkált egyeztetésre. Nélkülözhetetlen tehát a bizalom és a tartós gondolatközösség. Bízom abban, hogy a MOSZ mint eddig, a jövôben is Alapító Okirata és Missziós Nyilatkozata szerint fog dolgozni. Ezzel összefüggésben fôként a gyógyszertárak mûködtetésével összefüggô szakmai-, jogi-, gazdasági- és gyógyszerpiaci, valamint szervezeti kérdésekre fókuszál. Mindent megteszünk annak érdekében, hogy tagságunk és a magyar gyógyszerészet a jövôben is nemzeti tulajdonú egészségügyi szolgáltató intézményben, a gyógyszerészek meghatározó tulajdonosi szerepvállalása mellett, az ellátó rendszer megbecsült tagjaként, a társadalom megelégedésétôl övezve eredményesen tudja teljesíteni hivatásából fakadó feladatait. Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke

A MOSZ új tisztikara

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2011. évi március 06-án tartott Közgyûlésén tisztségviselôi választásokat tartott. Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2011-2014. ciklusra választott tisztikara:

Elnök:

Dr. Mikola Bálint

Elnökségi tagok: Dr. Dudus Balázs Dr. Lovas Imre Mátyásné dr. Simon Zsuzsanna Dr. Pintér László Dr. Rixer Mária Dr. doc. Simon Kis Gábor Dr. Varga Imre

Alelnök:

Dr. Samu Antal Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla

Felügyelô Bizottsági tagok: Dr. Szalai Margit elnök Dr. Nagy Balázs Dr. Szilágyiné dr. Halász Éva

Fôtitkár:

Dr. Csejtei Marianna

A megválasztott tisztségviselôknek ezúton gratulálunk! Szerkesztôség


A MOSZ „Gyógyszertár-mûködtetés 2011” konferenciája Záródokumentuma

A megismert, és gyakorlatban is bemutatott Medistance rendszer gyógyszertárban való alkalmazása új lehetôségeket mutat fel a beteg, az orvos és a gyógyszerész informatikai eszközökkel való összekapcsolására, a szûrôvizsgálatok és ennek következményeként a megelôzés hatékonysága fejlesztésére, az egészségnyereség növelésére. A konferencia résztvevôi egyetértettek abban, hogy a gyógyszerészek gondozói munkában történô részvételének köszönhetôen javul a betegek életminôsége, a terápia biztonságosabbá, hatékonyabbá és nem utolsó sorban költséghatékonyabbá válik. Ha a betegek idôben fordulnak orvosaikhoz jelentôsen csökken az egészségügyi ellátás költsége, esetleges kórházi ápolások száma és idôtartama, és a betegség miatti munkakiesések (távolmaradások) gyakorisága. III.

„Gyógyszertár-mûködtetés 2011” Siófok, március 04-06 ZÁRÓDOKUMENTUM A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 16. alkalommal rendezi meg a gyakorló, személyi jogos gyógyszerészek munkakonferenciáját. Az idei rendezvény három pilléren nyugodott. A résztvevôk értékelték a 2010. évi CLXXIII. törvény hatásait, áttekintették és továbbfejlesztették a kardiometabolikus szakmai programot, és megvitatták a Széll Kálmán terv gyógyszerellátással összefüggô kitételeit. A rendezvény alkalmat adott a Szövetség éves beszámoló és tisztújító közgyûlésének is.

A konferencia résztvevôi megismerték a Matolcsy György miniszter úr által jegyzett és március 1-én bemutatott Széll Kálmán tervet, különös tekintettel annak gyógyszerellátást érintô kérdéseit, következtetéseit és megfogalmazott javaslatait. Egyetértettek abban, hogy a rendkívül magas államadósság kezelésében valamennyi szektorra feladat vár. Elismerték, hogy a külsô adósságállomány nemzetközi összehasonlításban szinte példátlanul magas, külföldiek által birtokolt aránya miatt Magyarország mostanra a világ egyik leginkább kiszolgáltatott országa lett. Meggyôzôdésük ugyanakkor, hogy a Semmelweis Tervben is rögzített gyógyszer és betegbiztonság, ellátás biztonság és szolgáltatásminôség fejlesztés hatékony eszköze a humánerôforrás utánpótlásnak, ami a gazdaságfejlesztés egyik fô meghatározója. Úgy ítélik meg, hogy mivel a fekvôbeteg-gyógyintézetekben kezelt betegek ellátását a kórházak a jelenlegi finanszírozási helyzetben nem képesek maradéktalanul biztosítani, ma részben a járóbeteg-gyógyszerkassza terhére történik ezeknek a betegek gyógyszerellátása is. Bizonyosak abban, hogy a gyógyszerészi gondozási szolgáltatás fenntartása, amely javíthatja az érintett betegek egészségi állapotát, életminôségét, és csökkenti a járulékos költségeket, pótlólagos források nélkül csak korlátozott ideig mûködôképes. A konferencia résztvevôi támogatják azt a MOSZ által kezdeményezett széleskörû, a szektor szereplôit közös gondolkodásra invitáló konzultációs folyamatot, amely a gyógyszeralkalmazás racionalizálására, költséghatékonysága fokozására, a meglévô tartalékok feltárására és mobilizálására irányul. Mindezek mellett a gyógyszerkassza csökkentésére irányuló tervezetet, annak mértékét és ütemezését az ellátás biztonsága és kiegyensúlyozottsága jelentôs mértékû veszélyeztetése nélkül nem tartják megvalósíthatónak. Meggyôzôdésük, hogy minden forráscsökkentés közvetlen, vagy közvetett módon a betegterhek növekedésének következményét hordozza, ami jelentôs mértékû egészségveszteséget fog eredményezni. Egyetértettek abban, hogy a generikus programban rejlô megtakarítási lehetôségek kiaknázása érdekében a nemzetközi gyakorlatra is figyelemmel, szorgalmazni kell a hatóanyag-alapú gyógyszerrendelés hazai bevezetését. Nélkülözhetetlen a gazdasági terv mellé egy azzal szoros koherenciát mutató, feladattervet is tartalmazó szakmai elképzelést illeszteni, amely a korábban kitûzött és elfogadott célkitûzések fenntartása mellett, a realitások talaján határozza meg a mozgásteret.

I. A konferencia résztvevôi elemezték a Gyftv. módosításait is tartalmazó, az egészségügyi ellátás egyes kérdéseirôl szóló salátatörvény gyógyszerészetet érintô kérdéseit. Örömmel nyugtázták, hogy a liberalizációs környezetben fogant kereskedelmi súlypont helyett a törvény ismét az egészségügyi ellátás szerves részeként aposztrofálja a gyógyszerellátást és meghatározza a szakmai feladatokat és elvárásokat egyaránt. Ezzel összefüggésben a gyógyszerészek köszönetüket nyilvánították ki Dr. Orbán Viktor miniszterelnök úrnak személyes közremûködéséért, amit vastapssal erôsítettek meg. Részleteiben vizsgálták a tulajdonviszonyok átalakítása, a személyi jog rehabilitációja, a gyógyszertárak létesítése és mûködésük engedélyezési eljárásrendje kialakításában rejlô elônyöket és az ezekbôl fakadó feladatokat. Örömmel üdvözölték az európai környezetnek megfelelô, a gyógyszerbiztonságot garantáló szakmai és menedzsmentjogok együttes érvényesítésének törvényben deklarált igényét. Továbbiakban is sajnálják, a tulajdonosi rehabilitáció kétlépcsôs változatát, és távolinak tartják a 2017-ig kitolt határidôt. A kereskedelmi marketing eszközök alkalmazását erôteljesen korlátozó rendelkezéseket igen fontosnak tartja a szakma. Semmilyen indok nem támaszthatja alá a gyógyszerfogyasztásra, vagy túlfogyasztásra ösztönzô promóciós módszerek létjogosultságát. A tapasztalat azt igazolja, hogy bár a jogalkotói szándék egyértelmû a találékony elme még mindig lát lehetôséget sajátos kereskedelmi engedmények realizálására.

A „Gyógyszertár-mûködtetés 2011” konferencia résztvevôi, fentiekkel összefüggésben a MOSZ közgyûlése által megerôsítve a következô feladatterv végrehajtását szorgalmazzák: 1. Akciótervet kell készíteni a liberalizációs folyamatok során keletkezett és a biztonságos gyógyszerellátást veszélyeztetô, a gyógyszertárak eladósodását felszámoló konszolidációra. 2. A 2010. évi CLXXIII. törvény rendelkezéseire figyelemmel fel kell tárni a gyógyszerészi többségi tulajdon megszerzésének lehetôségét biztosító forrásokat. 3. Szorgalmazni kell a kereskedelmi marketing eszközök alkalmazásának egyértelmû tiltását, a törvényben megfogalmazott jogalkotói szándék alacsonyabb szintû jogszabályban való konkrét és részletes megfogalmazásával. 4. A gyógyszerészi gondozási feladatok magasabb szintre emelése érdekében meg kell valósítani a Medistance rendszer gyógyszertárban való alkalmazását, a beteg, az orvos és a gyógyszerész informatikai eszközökkel való összekapcsolását.

II. A MOSZ által évtizedes szakmai célkitûzésként megfogalmazott és elindított gyógyszerészi gondozási programok megvalósításának új fejezetéhez érkeztünk. A konferencia résztvevôi áttekintették a program történetét, felelevenítve a diabetes szûréssel induló, metabolikus szindróma, majd kardiometabolikus rizikóbecslés programokká kiszélesedô szakmai feladatokat. A 2009 júliusában indított digitalizált kockázatbecslés és tanácsadás pilot, jelentôs fejlesztést követôen új állomásához érkezett.


5. A Magyar Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórum hatékony és széleskörû mûködtetésével elemezni kell a gyógyszerellátás szereplôinek gazdasági helyzetét, a gyártók, a nagykereskedôk és a gyógyszertárak kapcsolatrendszerét. Folytatni kell megkezdett konzultációt az esetleges tartalékok feltárásában, az átcsoportosítások lehetôségében, a generikus programban rejlô lehetôségek vizsgálatára.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége


Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális

Beszámoló a MOSZ „Gyógyszertármûködtetés 2011” konferenciájáról I. rész

A „Gyógyszertár-mûködtetés 2011” konferencia, ragyogó napsütésben vette kezdetét a már megszokott helyszínen. A Hotel Azúr teljes kapacitását lefoglalták a résztvevôk. A közel negyven kiállítás, termékbemutató, konzultációk és esti társasági programok tették színessé a gazdag kínálatot. A szakmai program a Boehringer Ingelheim akkreditált továbbképzésével indult. A szervezôk a tôlük már megszokott módon széles portfóliót építettek fel az elôadássorozatban. Így került sor az igen idôszerû allergiás rhinitis kórlefolyása és kezelése terápiás aktualitásaira, gasztroenterológiai blokkra és a marketing kérdések boncolgatására egyaránt. A péntek délután, ugyancsak a rhinitis, valamint a gyógyszerbiztonság egyes kérdéseit felvállaló és bemutató céges elôadásokkal folytatódott. Dr. Kadocsa Edit, a Szegedi Tudományegyetem docense prezentációja a Gyógyszerészek sze-

repe az allergiás rhinitis felismerésében és kezelésében címet viselte. Az elôadó felhívta a figyelmet arra, hogy az iskoláskorúak körében végzett kutatás szerint az allergiás rhinitis prevalenciája nôtt az elmúlt húsz esztendôben. Ráadásul ma Magyarországon nagyjából minden negyedik ember szenved allergiás rhinitisben. Ennek függvényében is fontos, hogy a tüneteket felismerjük, éppen ezért a prezentáció ezek ismertetésével folytatódott, majd a tünetek felosztása következett azok idôtartama, súlyossága és kiváltó oka szerint. Szó esett még a környezeti ártalmak (úgymint például a modern energiahordozók) és a gyógyszerek okozta tünetekrôl is, utóbbi vagy mellékhatásként, vagy a rhinitis mediocamentosa-jaként jelentkezik. A blokk folytatásaként Dr. Halász Adrienn a Claritine az allergiás kezelésben betöltött szerepét ismertette, részletesen kitérve a hisztamin receptorok mûködésére és szerepére. Gerencsér Emôke a gyógyszerbiztonságról beszélt, ezzel összefüggésben is az OTC gyógyszerek okozta májkárosodás prevenciójáról. Elôadásában kitért a gyógynövények toxicitására, valamint az élelmiszerek hordozta veszélyekre is. A májkárosodás során veszélyt növelô faktorok közé sorolta a már meglévô betegségek mellett, a rendszeres alkohol fogyasztása, többféle gyógyszer egyszerre szedése, valamint a drasztikus fogyókúra eseteit is. Felhívta a figyelmet arra, hogy az orvosok számos esetben csak a vényköteles készítményekre koncentrálnak, de érthetô módon az egyre növekvô OTC, és az étrend-kiegészítô készítmények együtt alkalmazása fokozott veszélyforrás lehet. Zárásként a paracetamol májkárosító hatásairól és ennek tüneteirôl esett szó.

A szakmai plenáris blokk vezérelôadását Prof. Dr. Kiss István, a Szív és Érrendszeri Nemzeti Program aktualitásainak ismertetésével tartotta. Elöljáróban bemutatta a nagy nemzeti programok felépítését, így a Nemzeti Rákellenes-, Szív és Érrendszeri Nemzeti-, Csecsemô és Gyermek-gyógyászati Nemzeti-, és a Sürgôsségi Ellátás Nemzeti Programok harmóniáját. Tételesen ismertette az „Éljen 140/90 alatt” program elmúlt öt évben végzett tevékenységét, erôfeszítéseit és eredményeit.

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális és a kardiovaszkuláris mortalitás kockázata kapcsolatára, majd bemutatta a vizsgálat eredményeit. A perifériás érbetegség elôfordulását befolyásoló kockázati tényezôk között kiemelkedônek minôsítette a dohányzás (28%), a nem kontrollált magas vérnyomás (26,1%), az alkohol fogyasztás (27,38%), és a cukorbetegség (24,46) % minôsített eseteit. A nemzeti sócsökkentô program kapcsán a sófogyasztás és a vérnyomás kapcsolata mellett rávilágított arra, hogy a stroke kockázatát is csökkenti a mérsékelt sófogyasztás. Elôadásának befejezô részében Kiss professzor ismertette az Egészségvédelmi Szûrôprogramban résztvevô szûrôkaminonban végzett vizsgálati eredményeket és azokból levonható következtetéseket. Így sort kerített a különbözô korcsoportokban mért vérnyomásértékek, az átlagos haskörfogat és a testtömegindex (BMI) csoportok megoszlása a különbözô vérnyomásérték-tartományokban, valamint a testösszetételi paraméterek, a vércukorszint mérések, a szérum összkoleszterin-, a húgysav- és a spirometriás értékek vizsgálati eredményeinek összefüggései elemzésére. Ezeken túlmenôen a részvevôk nyilatkozata alapján mérhetô volt a krónikus vesebetegség gyakorisága és a dohányzók aránya is a különbözô korcsoportokban.

Az OMRON – MEDISTANCE mobil távgondozási rendszerét ismertette elôadásában Mezei Rudolf, amely módszer a gyógyszerészi gondozás digitalizált otthoni vérnyomás-, vércukor értékek nyomon követésével történô újabb pozíciója. Legfontosabb eleme, hogy a beteg állapotának nyomon követését teszi lehetôvé annak otthonában. A módszer lehetôséget ad a beteg adatainak folyamatos közös értékelésére, javítására, gyógyszerszedési szokásainak követésére, a gyógyszer hatásának folyamatos ellenôrzésére, az orvos és a család együttmûködésére a beteg gondozásában, valamint a gyógyszerészi gondozás eredményeinek dokumentálására is. A módszerrel a szív érrendszeri megbetegedések kiváltó okai, tünetei közül megelôzô, utánkövetô terápia során a vérnyomás, a koleszterin és vércukorszint, a testzsír, testtömeg, valamint a fizikai aktivitás értékeinek változása klinikai validált szenzorokkal, eszközökkel, intézményen kívül, mobil, zárt csatornás adattovábbítással követhetô. A MEDISTANCE szolgáltatás egy olyan, integrált otthoni egészségvédelmi rendszer, amely az átlagember számára is elérhetô és könnyen kezelhetô, illetve amely segít létrehozni és továbbfejleszteni egy hosszú távú, sikeres megelôzést és betegség kezelési szemléletet az orvosok, gyógyszerészek, egészségügyi szolgáltatók a legfôképpen a betegek számára. A MEDISTANCE szolgáltatás a megelôzés és az eredményes egészség menedzsment költséghatékony eszköze valós távfelügyelet felkínálásával illetve a személyes orvos-beteg találkozók csökkentésével a gyógyszerészek bevonásával a gyógyszerészi gondozási rendszerbe történô integrálásával. Az elôadó további elônyként kiemelte, az idôseknek, gondozottaknak otthonában segítség nélküli hiteles mérés, a felesleges orvos-beteg találkozó elkerülése, a mért valid egészségügyi adatok biztonságos, számítógépen vagy mobiltelefonon az ország bármely pontjáról való továbbítása és tárolása, a mért adatok áttekintése rendszerezése, valamint a mért adatok orvossal, gyógyszerésszel, családtagokkal való megosztásából fakadó lehetôségeit. Meggyôzôdése, hogy a MEDISTANCE szolgáltatással új és innovatív gyógyszerészi gondozási szolgáltatást lehet nyújtani.

A dohányzás (20,5%), az alkoholfogyasztás (19,3%), az emelkedett vércukorszint (32,0% 5,2 mmol/l felett), az emelkedett trigliceridszint (54,7% 1,7 mmol/l felett), és a csökkent HDL-koleszterin (16,5%, 1,0 mmol/l alatt) felnôtt lakosságban tetten érhetô elôfordulása egyértelmû következménye, hogy a hazai hipertóniás populáció európai mércével is nagy kardiovaszkuláris kockázatú. A program 2011. évi további lépései tekintetében, külön taglalta a nem kontrollált betegek felkutatása, a stroke rizikó-szûrés: „A STROKE nem utazik nyári szabadságra!” kampány, a nAgy kontroll felmérések I. szakasz (a „stroke-s hipertóniás” beteg: 60/40%) és a nAgy kontroll felmérések II. szakasz (terápiás attitûd vizsgálat) fontosságát. Kiss professzor kiemelte, hogy az eredményesség, a compliance, perzisztencia, terápiahûség és az otthoni vérnyomásmérés (HBPM) szerepe nélkülözhetetlen a sikerhez. Az „EReink Védelmében”, azaz az ÉRV Program ismertetésével összefüggésben kitért a boka/kar index





Daiki Tennó a gondolatmenetet folytatva, a Gyógyszerészi gondozás programjának „programjáról” beszélt. Vázolta, hogy miképp vehetôk birtokba az informatika nyújtotta lehetôségek napjainkban, ezen is belül elsôsorban az adatgyûjtés területén. Kifejtette, hogy egyre szélesebb igény mutatkozik ezekre a technológiákra, ráadásul a gondozási programokba bekapcsolt patikák száma miatt meg lehet fogni az ilyen megoldásokra fogékony közönséget, s eljuttatni hozzájuk ezeket a lehetôségeket.

a fokozott kockázatú személyek felismerése és orvoshoz irányításuk jelentôségérôl. Kiemelt feladat a betegek adherenciájának javítása, a vérnyomás, koleszterin-, triglicerid- és vércukorszint mérés önellenôrzésének és az elhízás mértékének meghatározása. Ezeken túlmenôen figyelmet érdemel a betegek oktatása, a terápiás eredmények monitorozása, a gyógyszerelési problémák azonosítása, megelôzése, megoldása és a gyógyszerészi gondozás dokumentálása, értékelése. Meggyôzôdése szerint a program a gyógyszerész-orvos-beteg szakmai együttmûködés elôsegítésére fókuszál. Az egészségi állapot javítása érdekében nélkülözhetetlen a gyógyszertári kognitív szolgáltatások fejlesztése – fejtette ki Samu doktor. Cél a közvetlen lakossági gyógyszerellátó rendszernek a népegészségügyi prioritások mentén történô céltudatos fejlesztése, mely eredményeit tekintve optimális hatásfokkal mûködik. Mindezekhez elengedhetetlen a gyógyszertárban az életmód-tanácsadás bevezetése, a dolgozók szemléletének, magatartásának befolyásolása a minél korábban befejezett ellátás okán. Az ellátás különbözô szintjein team munkát kell megvalósítani a kardiometabolikus betegségek preventív szemléletû ellátásának javításához. Lényeges a szakemberek, hatóságok, kutatók részére olyan infrastruktúra építése, amely elôsegíti a hatékony népegészségügyi tevékenységet minden lehetséges megvalósulási szinten, a lakosság egészségi állapotának legfontosabb jellemzôiben bekövetkezett változásokat mérô indikátor rendszer kidolgozása, mûködtetése egyaránt. A gyógyszerészi gondozási program(ok) sikerének a feltétele a tudományosan igazolt szakmai és gazdasági koncepció, az értékelhetô adatok, a dokumentált stratégia, a hatóságok és biztosítók megnyerése, az összehangolt szakmai elképzelések és az érdekérvényesítés. Nagyban segíti az építkezést a megfelelô politikai idôzítés (lobbizás), a törvényi (jogi) feltételek biztosítása, a hazai gyógyszerészi gondozás megvalósításában bízó, a program iránt elkötelezett gyógyszerészek, az orvosokkal és betegekkel együttmûködés, valamint a finanszírozás feltételeinek megteremtése.

Ismertette a tárgyban várható trendeket a világban és Magyarországon, és annak a meggyôzôdésének adott hangot, hogy éppen jókor és jó helyen vagyunk együtt, hiszen a gyógyszerész társadalom az elmúlt években bizonyította a kérdés iránti affinitását. A programra van igény, vagyunk mi, akik mûködtetni tudjuk. A kommunikációs lehetôségek birtokában, kellô együttmûködés mellett, a komplett gondozói programmal, a gyógyszerészekkel együtt a Smart-Med be tud robbanni a piaci résbe – zárta gondolatait az elôadó, egyben felhívva a figyelmet a program üzleti lehetôségeire is.

Kardiometabolikus program szakértôi kommunikációja egyes kérdéseivel kapcsolatosa Miletics Pál a Telenor vezetôje tájékoztatta a konferencián résztvevôket. Bemutatta a Telenor egészségügyi közmûvét, mobil internet és hang alapú elôfizetési ajánlatát készülékekkel együtt. Ismertette az egészségügyi adatkommunikációban (Smartmed) és a Telemedicina (Omron) területén kifejlesztett lehetôségeket, a szolgálatba állítható távközlési technikákat. Hitet tett a széleskörû együttmûködésre épülô távközlési és informatikai közmû bevezetése mellett, amely minden érintett szereplô számára maximálisan nyitott. Nem a közmû diktálja a feltételeket, hanem a kommunikálni vágyó résztvevôk, a Patika, a Páciens és az Orvos- fejtette ki gondolatvezetésében. Rendelkezésre áll az adat szintû, titkosított kommunikáció, mintaértékû a mobil technológiák fejlesztése. A 100%-os üzembiztonság érdekében elérhetô a telemedicina megoldások rendszerbe állítása. Ezt követôen konkrét példa, a Szentendrei Egészségügyi Közmû bemutatásával illusztrálta a programot, majd az eszközöket ismertette, amelyeket a Telenor standján ki is lehetett próbálni a gyakorlatban.

Végül a Medistance rendszer gyakorlatban való mûködése bemutatásásval zárta gondolatait a elôadó, annak a meggyôzôdésének hangot adva, hogy annak felépítése méltó feladata lesz a XXI. század gyógyszerészének.

Folytatjuk!

A péntek délutáni program orvos szakmai felvezetését (Prof. Kiss István) a módszertani és technikai prezentációkat követôen, mintegy keretként Dr. Samu Antal elôadása zárta, aki a kardiometabolikus gyógyszerészi gondozói program aktualitásairól beszélt a tôle megszokott szakértelemmel és rálátással. Rövid történeti áttekintéssel indítva a gyógyszerészi gondozás, immáron törvényben elfogadott definíciójára emlékeztetett. „Gyógyszerészi gondozás: a gyógyszerész által önként vállalt, felelôsen végzett, dokumentált tevékenység, amelynek célja – az orvossal együttmûködésben – a hatásos, biztonságos és költséghatékony gyógyszeres terápia elôsegítése, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elôsegítése, a megfelelô gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttmûködô készségének növelése, életminôségének javítása minôségileg kontrollált körülmények között.” (2006. évi XCVIII. tv. 3§ y pont). Kardiometabolikus Prevenciós Program kapcsán felhívta a figyelmet a szív- és érbetegségek gazdasági vonatkozásaira. A kórképek kezelése 169 milliárd euró évi kiadást jelent évente az EU-ban, 372 euró személyenként. A tagországok között a fejenkénti összegek tízszerese is adódik (Málta kevesebb, mint 50 euró, Németország, Egyesült Királyság, több mint 600 euró). A betegség mortalitás és morbiditás okozta termelés kiesés 35 milliárd euró. Nem vitatható tehát a prevenciós program egészségnyereség és gazdasági indok oldalról sem. A nemzeti prgram sematikus bemutatását követôen a Metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási programról szólt részletesen. A célkitûzések ismertetése során beszélt az egészséges életmódról szóló tájékoztatásról, a korai diagnózis szükségességének tudatosításáról, a metabolikus szindróma rizikójának meghatározásáról, és 8 Gyógyszertár X. évf. 3. szám



Ülést tartott a Magyar Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórum 2011. március 2-án a MOSZ Székházában ülést tartott a Magyar Gyógyszerügyi Egyeztetô Fórum (MGYEF) Jelenlévôk: Dr. Mikola Bálint Prof. Dr. Vincze Zoltán Dr. Ujfalussy Györgyné Prof. Dr. Vályi-Nagy István Dr. Eszenyi Péter Dr. Küttel Sándor Korodi Karolina

MOSZ MGYT MAGYOSZ Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete Generikus Gyógyszergyártók Szövetsége Gyógyszer-nagykereskedôk Szövetsége Hálózati Gyógyszertárak Szövetsége

Dr. Samu Antal – MOSZ Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla – MOSZ Dr. doc. Simon Kis Gábor – MOSZ Prof. Dr. Szökô Éva – MGYT (Semmelweis Egyetem) Dr. Dávid Tamás – Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete Hubay Katalin – Generikus Gyógyszergyártók Szövetsége Dévényi Róbert – Gyógyszer-nagykereskedôk Szövetsége Kinics László – Hálózati Gyógyszertárak Szövetsége Béres István – Hálózati Gyógyszertárak Szövetsége Dr. Mikola Bálint a Fórum alapító házigazdája köszöntötte a résztvevôket, és ismertette az elôzô ülés összefoglalóját. A megbeszélésen elhangzott, hogy 2011. március 1-én Matolcsy György Miniszter Úr bejelentette a Széll Kálmán Tervet. Ezzel öszszefüggésben megemlítette, hogy április 1-tôl egyeztetések kezdôdnek a gyógyszerágazat szereplôivel, mivel az új változásokat július elejéig be akarják vezetni. A miniszter úr kimondta, hogy a betegek terhei nem fognak nôni, az elvonás a forgalmazókat és a gyártókat fogja súlytani. Ez az ágazat számára aggodalmas, nehéz terhek várnak rájuk. Az elmúlt évben megalkotott CLXXIII. sz. egészségügyi salátatörvény elôkészítése során, és a Semmelweis Tervben egyaránt a gyógyszerellátás kiemelt szerepe került hangsúlyozásra. Mind a nagypolitika, mind a szakpolitika kifejezte abbéli álláspontját, hogy az alapellátás definitivitása a gyógyszerészi szerepvállalás erôsítésével hatékonyan fokozható („A gyógyszertár népegészségügyi találkozópont” Szócska M.). Ismeretes a gyógyszertárak rendkívül kedvezôtlen gazdasági helyzete, közel 20 Mrd-os nagykereskedôi tartozásállománya, amelynek konszolidálására a kormányzat segítséget ígért. A részvevôk emlékeztek arra a 2007. évi gyógyszertámogatás átcsoportosítással összefüggô, mintegy 32 Mrd-os lakossági teheremelkedésre, ami közel 18%-os forgalomcsökkenést involvált. A szakmai tapasztalatok szerint ennek az intézkedésnek köszönhetôen a betegek nem váltották ki az alapbetegségeik kezeléséhez nélkülözhetetlen gyógyszereket, annak elviselhetetlen anyagi terhei miatt. A gyógyszertári forgalom csökkenésével kapcsolatos forráshiány azon túlmenôen, hogy a készletek kényszerû leépítését okozta, a gyógyszertárak el10 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

adósodásához is vezetett. Egyértelmûen csökkent a gyógyszerbiztonság. A megbeszélésen résztvevô szervezetek vezetôi és szakértô munkatársaik részleteiben kifejtették véleményüket a gyógyszer-ágazat jelenlegi helyzetérôl. Valamennyien fontosnak tartották a folyamatos egyeztetést, hiszen az érdek egyértelmûen közös, nevezetesen a betegek kiegyensúlyozott, magas színvonalú, szakszerû és biztonságos gyógyszerellátása. Nagyon fontos a közösségi álláspont kialakítása, s annak eldöntése, hogy ki mit tud felvállalni, s mit tud megtenni a stabilitás biztosítása érdekében. Csökken a patikai forgalom, csökken az árrés, a patika nem tud fizetni a nagykereskedôknek, ennek okán nem kap gyógyszert, amire a betegnek szüksége lenne. Az egymásrautaltság nem lehet vita tárgya. A 2010. októberi Semmelweis Terv megfogalmazása szerint a „gyógyszerügy az egészségügy integráns része”. A célok és problémák között a „gyógyszer és betegbiztonságot, az ellátás biztonságot, a szolgáltatásminôséget” célozza meg. Ezen túlmenôen a támogatáspolitikai megfontolások kapcsán rögzíti a következôket: „Szembe kell nézni azzal, hogy mivel a fekvôbeteg-gyógyintézetekben kezelt betegek ellátását a kórházak a jelenlegi finanszírozási helyzetben nem képesek maradéktalanul biztosítani, részben a járóbeteg-gyógyszerkassza terhére történik ezen betegek gyógyszerellátása”. Résztvevôk emlékeztek a gyógyszerészet elôtt álló egyeztetett feladatokra a gyógyszeres terápia menedzsment, a megelôzés és a szûrési programok kapcsán. A résztvevôk meggyôzôdése, hogy – figyelemmel az elôterjesztés körüli bizonytalanságokra is – a gyógyszerellátás szereplôi-

nek közösen kell gondolkodnia a megfelelô betegellátási színvonal és a gyógyszerbiztonság fenntartásán. Megértve a gazdasági környezet problémáit leszögezték, hogy a betegek ellátását végzô gyógyszertárak még minimális mértékû forráscsökkenést sem tudnak jelenleg elviselni, ami ne csorbítaná a gyógyszerbiztonságot. Célszerûnek mutatkozik hatástanulmány készítése, ami modellezi az ágazat egyes szereplôinek a megvonások mértékének és ütemezésének függvényében várható mozgásterét. Mindenképpen el kell kerülni azt a szituációt, hogy az egészségpolitika által is súlypontinak minôsített alapellátás, ahol a betegek elsôsorban (80%) gyógyszeres terápiával kezelhetôek, csôdhelyzetbe kerüljön. Ráadásul a háziorvosok száma is vészesen fogy. Ezzel összefüggésben a Fórum résztvevôi ismét részleteiben elemezték a 2007. januári helyzetet, ahol a betegterhek mintegy 32 Mrd-os emelése a gyógyszerkiváltások jelentôs csökkenését eredményezte. Az is nyilvánvaló, hogy az ágazat szereplôit célzó forráskivonás elôbb utóbb, közvetlenül, vagy áttételesen a betegterheket fogja növelni. A jelenleg tervezett büdzsé csökkentés esetleges következményeként nyilvánvalóan nem lehet kívánatos az ilyen módon elkönyvelhetô potenciális egészségveszteség. Fontosnak tartják a döntés elôkészítés társadalmi nyilvánosságát, hiszen a lakosság teljesen alulinformált a gyógyszervertikum valódi szakmai feladatairól és gazdasági helyzetérôl. Vissza kell nyúlni a Semmelweis Tervhez, ahol „megoldási javaslatok” címszó alatt a következô szerepel: „A betegbiztonsági kockázatok kiemelt területe a gyógyszerelés. Az akkreditációs program keretében elindul a gyógyszerészi gondozási szolgáltatás, amely javíthatja az érintett betegek egészségi állapotát, életminôségét, és csökkenti a járulékos költségeket.” Ehhez nem elvonásra, hanem mindenképpen forrásra van szükség. A vezetôk bejelentették, hogy a Fórum felvetéseit és megállapításait szervezetük testületei részére referálják, az így kialakult legitim álláspontokat résztvevôk, a következô alkalommal harmonizálják.

Mikola Bálint bejelentette, hogy a gyakorló gyógyszerészek a kérdésben a hét végén tartandó „Gyógyszertár-mûködtetés 2011” soros siófoki MOSZ munkakonferencián fognak közösségi álláspontot kialakítani. MOSZinfo

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Kieg.tev. társas vállalkozó Fôfoglalkozású egyéni vállalkozó Mellékfogl. Egyéni+ 36 órás munkavisz Mellékfogl. Egyéni +társas vállalkozó Mellékfogl. Egyéni + nappalis Kieg.tev. egyéni vállalkozó (többes váll.)

Adóváltozások 2011. II. rész

– X X X X –

– X – X X –

– X – X – –

X – – – – X

Szakképzési hozzájárulás (Foglalkoztató): a TB járulék alap után 1,5%. Rehabilitációs hozzájárulás: 20 fô feletti létszám 5%-a után 964.000 Ft/fô.

Fogalmak a táblázathoz Minimálbér: 2011-tôl 78.000 Ft/hó. Minimális járulék alap: a tárgyhónap 1-én érvényes minimálbér. Minimum járulék alap munkaviszonyban: megszûnt a minimálbér kétszerese. Minimum járulék alap társas vállalkozó/egyéni vállalkozó: Minimálbér, ill. a fôtevékenységre jellemzô garantált bérminimum. (A tevékenységre jellemzô kereset fogalom megszûnt.) Maximum: az egyénileg fizetett nyugdíjjárulék (MNYP tagdíj) alapjának maximuma a költségvetési tv. szerint: 21.000 Ft/nap, 7.665.000 Ft/év. Kieg. tev.: csak a nyugdíjas társas / egyéni vállalkozó lehet kiegészítô tevékenységû, aki egészségügyi szolgáltatási járulékot fizet a 27% TB járulék helyett. Egészségügyi szolgáltatási járulék (Foglalkoztató): 5.100 Ft/hó 170 Ft/nap (kieg.tev. vállalkozó) járulék mértéke 27%: 24 % nyugdíjbiztosítási járulék (NYBJ) 1,5% természetbeni egészségbiztosítási járulék (TEBJ) 0,5% pénzbeli egészségbiztosítási járulék (PEBJ) 1% munkaerô-piaci járulék (MPJ)

Egyéni járulékok mértéke 17,5% 10% nyugdíjjárulék, maximum! Átmenetileg az MNYP tagok is 10% nyugdíjjárulékot fizetnek 2011.decemberig. Decembertôl, aki megerôsíti az MNYP tagságát a 10% nyugdíjjárulék helyett 10% tagdíjat kell vonni. 4% egyéni természetbeni egészségbiztosítási járulék (TEBJ), nincs maximum 2% egyéni pénzbeli egészségbiztosítási járulék (PEBJ), nincs maximum 1,5% egyéni munkaerô-piaci járulék (MPJ) Járulékok összefoglalása az alkalmazás (foglalkozás) minôsége szerint TB. 10% 4% 2% 1,5% Eü. 27% Ny.j TEBJ PEBJ MPJ szolg. Munkaviszony X X X X X – Többes m.v. 36 óra m.v. mellett X X X – X – Megbízás 36 órás m.v. mellett X X X – – – Megbízás, 36 órás mv. Nincs X X X X – – Választott tisztségviselô/36 órás m.v. mellett X X X – – – Nincs 36 órás m.v. X X X X – – Bedolgozó (bizt.)/36 órás m.v. mellett, X X X – – – Nincs 36 órás m.v. X – Segítô családtag X X X X – – Szakképzô isk.tanuló tanuló szerzôdéssel X X X X – – EGT-ben biztosított (E101-es) külföldi (???) – – – – – – Fôfoglalkozású társas vállalkozó Mellék fogl.társas váll.+ munk.visz. 36órás Mellék fogl.társas váll.napp. tanuló/hall Mellék fogl.társas váll. + egyéni váll. Mellék fogl.társas váll. + másik társas váll. mellett

X X X X X X

Egészségügyi hozzájárulás – EHO(Foglalkoztató): 27% (nem biztosított jogviszony után)

A Tbj, Tny, Mny, Eb. törvények módosítása 2011.

TB

– X X X X –

X X X X

X X X X

X X X X

X – X X

X – – X

– – – –

X

X

X

X

X

–

Járulék alapot képezô jövedelem Az összevont adóalapba tartozó, önálló és nem önálló tevékenységbôl származó jövedelem, mely után adóelôleget kell fizetni – TB járulék alapot képez. Beleértve a szakszervezeti tagdíj, a tanuló szerzôdésben meghatározott díj, hallgatói munkadíj. – Kivétel (Tbj. 21.§): – TB ellátások – a 71.§ szerinti béren kívüli kedvezményesen adózó (*1, 19 alap után SZJA 16%) juttatások. Az osztalék elôleg, az osztalék típusú és egyéb külön adózó jövedelmek. A TB járulék alapot képezô jövedelmek egyéni járulék alapokat képeznek, az eltéréseket az alábbiakban taglaljuk. Munkaviszonyból származó jövedelmek járulék alapja (alkalmazott, közalkalmazott, köztisztviselô): Munkaviszonyból és a nem önálló tevékenységbôl származó, SZJA elôlegszámítás alá esô tárgyhavi jövedelem a járulék alapja (az érdekképviseleti tagdíj itt nem vonható le), a fentieket figyelembe véve. A társas vállalkozás tisztségviselôje tiszteletdíja is ilyen nem önálló tevékenységbôl származó jövedelem. Társas vállalkozás tagja (személyes közremûködéssel) járulék alapja: Az SZJA elôlegszámítás alá esô tárgyhavi jövedelemkivét, de legalább a minimálbér havonta. 2011-tôl a fô tevékenységségre jellemzô garantált bérminimum után kell fizetni a járulékokat! Ha egyéb 36 óra/hét fôállású jogviszonya van, ill. közép v. felsôfokú oktatási intézmény nappali tagozatán tanul, akkor a jövedelemkivét a járulék alap, és nincs minimum. Kiegészítô tevékenységûnek számít a nyugdíjas: a jövedelem kivéttôl függetlenül havonta 5.100 Ft/hó egészségügyi szolgáltatási járulékot kell fizetni utánuk. 2009-tôl már csak egy helyen kell megfizetni, ha pl. egyéni vállalkozó is és társas vállalkozó is. (?) 2008-tól a nyugdíjas társas vállalkozó is 10% járulékot fizet, munkaerô-piaci járulék nincs. 365 nap után a levont járulékok után kérhetô a 0,5 %-os nyugdíjemelés! Egyéni vállalkozó járulék alapja A jövedelem kivét, de legalább a minimálbér havonta, ill. a fôtevékenységre jellemzô garantált bérminimum. Ha egyéb 36 óra/hét fôállású jogviszonya van, ill. közép v. felsôfokú okt.intézmény nappali tagozatán tanul, akkor a jövedelem kivét a járulék alap és nincs minimum. Kiegészítô tevékenységûnek számít a nyugdíjas: a jövedelem kivéttôl függetlenül havonta 5.100 Ft/hó egészségügyi szolgáltatási járulékot kell fizetni utánuk. A nyugdíjas egyéni vállalkozó is 10% nyugdíjjárulékot is fizet, egyéni eg.bizt. járulék, munkaerô-piaci járulék nincs. Munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, személyes munkavégzéssel: Ide tartozik a megbízás, bedolgozói tevékenység díjazása, segítô családtag jövedelme, tiszteletdíj, szerzôi díj felhasználói szerzôdés alapján, honorárium stb. általában önálló tevékenységbôl származó jövedelmek. Gyógyszertár X. évf. 3. szám 11

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Ha a tárgyhavi járulék alapot képezô jövedelem eléri a tárgyhónap 1-én érvényes minimálbér (nem az elôzô havi minimálbér) havi összegének 30%-át (2011. januártól 78.000*0,3=23.400 Ft/hó, vagy 780 Ft/nap), akkor biztosított, tehát egyéni és TB járulék köteles. Tehát jogviszonyonként kell elbírálni, ha többes jogviszonya is van, össze kell számítani az azonos idôszakra vonatkozó díjazásokat, így kell megállapítani a biztosítottságot, ill. a max. járulék alapot. Ha biztosított, le kell vonni a 10% nyugdíjjárulékot, ha MNYP tag 2% nyugdíjjárulékot és 8% tagdíjat. 2011. decemberig a MNYP tagtól is 10%-t kell vonni. Továbbá le kell vonni a 4% TEBJ-t is, és ha nincs heti legalább 36 órás jogviszonya, akkor 2% PEBJ-t (pénzbeli eg. bizt. járulékot) is. Munkaerô-piaci járulékot nem kell vonni. Ha a díjazás szerint a jövedelem nem éri el a minimumot, tehát nem TB alap (nem lesz biztosított), akkor 27% egészségügyi hozzájárulást fizet a foglalkoztató, egyéni járulék nincs. A szerzôi díj – honorárium – speciális egyéb jogviszony Egyedileg kell elbírálni, mindig a kifizetéskor. Vizsgálni kell, hogy a díjazásból mekkora hányad a személyes munkavégzés és mekkora a felhasználáshoz kapcsolódó vagyoni értékû jog. A személyes munkavégzés díjáról meg kell állapítani az adóalapot (a költségrész levonásával), majd az adóalap szerint megvizsgálni a biztosítottságot (napi összeg eléri-e a napi MB 30%-át). Meg kell állapítani, hány naptári nap vehetô figyelembe: a szerzôdéskötés napjától a teljesítés napjáig. (Elôadói tevékenység esetén ez egy rendezvény esetén max. 7 nap lehet). Az adóalap és napok hányadosa, ha eléri a tv. szerinti limitet, akkor az adóalap járulék alap is. A járulék alap után a foglalkoztató 27 % járulékot fizet. Ha az adóalapja szerint nem biztosított a díjazott, akkor az adóalap után 27% egészségügyi hozzájárulást kell fizetni. Az egyéni járulékokat a személyes munkavégzés díjából az egyéb jogviszony szabályok szerint vonandók le. A vagyoni értékû jog díjrésznek az adóalapja után 27% EHO-t kell fizetni. 2006-tól választható az EKHO egyes FEOR-ok esetén. Egyedi megoldás: 1. melléklet Ingatlan bérbeadásából származó jövedelem 2011-tôl már csak összevonandó jövedelem lehet. Ez nem biztosított jogviszony, nincs foglalkoztatói TB járulék és 27%-os EHO sem, egyéni járulékok nincsenek, kivéve, ha az éves jövedelem meghaladja az 1 millió Ft-ot, akkor EHO 14%ot kell belôle levonni, ha a magánszemély még nem fizette meg a 450 e.Ft egészségbiztosítási járulékot. Számlaadási kötelezettség is megszûnt. Egyéb szempontok A nyugdíjas foglalkoztatott is 10% nyugdíjjárulékot fizet. 365 nap nyugdíjjárulék fizetése után a emelkedik a nyugdíja a járulék 0,5%ával. Ezt kérelmezni kell a nyugdíjfolyósítótól! A biztosított 4+2% egészségbiztosítási járulékot fizet. Nincs maximum. 2006. szeptembertôl a többes jogviszonyok kifizetéseibôl is, tehát mindenbôl le kell vonni a 4% TEBJ-t, a nyugdíjastól is (kivéve kieg. tevékenységû vállalkozó) Ha a biztosítottnak van legalább heti 36 órát meghaladó jogviszonya, csak abban a jogviszonyban kell levonni a 2% pénzbeli e.bizt. járulékot, a többiben nem. Nyugdíjas foglalkoztatott-tól nem kell levonni a 2% pénzbeli e.bizt. járulékot, csak akkor, ha szünetelteti a nyugdíját. A TB nyugdíj tv. szerint, a korengedményes, korkedvezményes öregségi nyugdíjas foglalkoztatott tárgyévi keresete 2010-tôl a minimálbér 18-szorosa lehet maximum (2011-ben 1.404.000 Ft/év). Azokra vonatkozik a szabály, akik nem érték el a 62 évet. Abban a hónapban, mikor túllépte a keresetmaximumot, kérni kell a nyugdíj szüneteltetését, vagy a keresô tevékenység felfüggesztését! A 1108-ban jelenteni kell ezen nyugdíjasok nyugdíjjárulék alapját az APEH-nek, amely errôl tájékoztatja a nyugdíjfolyósítót. 12 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

A 2008. január 1. elôtt nyugdíjazottakra ez a szabály továbbra sem érvényes! A PEBJ után jogosult a biztosított a TB pénzbeli ellátásaira (táppénz). Továbbra is érvényes (2003-tól), hogy egyes kifizetésekbôl nem kell levonni sem a 4%-ot, sem a 2%-egészségbiztosítási járulékot, valamint a 1,5% munkaerô-piaci járulékot sem. Jubileumi jutalom Végkielégítés Újrakezdési támogatás Szabadságmegváltás Határozott idejû szerzôdés felmondásakor (MT 88.§ 2.bek.) kifizetett összeg. Járulékfizetés egyidejûleg fennálló többes jogviszony esetén Nem változott az alapszabály, miszerint mindegyik jogviszonyban meg kell fizetni a nyugdíjjárulékot, legfeljebb azonban a járulékfizetés felsô határáig. A foglalkoztató mindaddig vonja a járulékot, amíg a biztosított nem igazolta a másik jogviszonyban megfizetett járulékokat. 2004-tôl nem kell a munkáltatótól igazolást kérni, hogy elérte a maximum járulékot, elég a dolgozó nyilatkozata. A járulék különbözet visszafizetéséhez azonban kell az igazolás a másik foglalkoztatótól. A nyugdíjjárulék különbözetet a még fennálló jogviszonyok közül az a foglalkoztató fizeti vissza, amelynél magasabb volt a járulék alapot képezô kifizetés. Az igazolás benyújtása után 15 napon belül kell visszafizetni a járulék különbözetet, továbbá ennek tényét nyilvántartásba venni. (Tbj.31.§, R.7/A §). 2000-tôl a tv. lehetôséget nyújt arra is, hogy az adóbevallás keretében is visszaigényelhetô a felsô határt meghaladó nyugdíjjárulék (akkor, ha nem MNYP tag), ha a járulékfizetô nem tudta, vagy nem akarta visszaigényelni a foglalkoztatójától. A 4% TEBJ mindegyik jogviszonyban meg kell fizetni, a 2% PEBJ-t nem kell megfizetni, ha van heti 36 órás munkaviszony. Az egyéni munkaerô-piaci járulékot a többes jogviszonyban is meg kell fizetni (lsd. még 7. oldalon levô táblázatot). Egészségügyi hozzájárulás – EHO 2011. Százalékos mértékû (Kifizetô) 27%-os EHO: 2010-tôl megegyezik a TB járulék mértékével. A lényeg, hogy az összevont adóalapú, de TB járulék alapot nem képezô jövedelem után kell fizetni 27% EHO-t. Kivétel: TB ellátások, ingatlan bérbeadás, iskolaszövetkezet nappali tagozatos tanulója személyi közremûködéssel szerzett jövedelme… Százalékos mértékû (egyéni) 14%-os EHO Egyes külön adózó jövedelmekbôl mindaddig le kell vonni a 14%-os egyéni %-os EHO-t, amíg az egyén (korábban a foglalkoztatói járulék számított) nem fizette meg az a 450e.Ft/év egészségbiztosítási járulékot. Nyilatkozat: az egyén nyilatkozata a döntô. Nyilatkozhat akkor is, ha várhatóan eléri egyéb jövedelmeibôl a limitet. 450.000 /egyéni 4+2%/=7.500.000 Ft/év, ill. 625.000 Ft/hó jövedelemmel érhetô el a limit. (Az értékhatár megállapításakor beszámítható az egyéni EKHO 1,6%-a és a 14%-os EHO is.)

Összevonandó jövedelmek közül az: Ingatlan bérbeadásból származó 1 m.Ft/év feletti jövedelem esetén a teljes összeg után Külön adózó jövedelem fajták, amelyeket érint: Osztalék Vállalkozásból kivont jövedelem Értékpapír kölcsönzésbôl származó jövedelem Árfolyamnyereségbôl származó jövedelem. Kedvezményes járulékfizetés 1991/ IV. Flt. tv., 2004/CXXIII. Pf.tv., 2005/CLXXX Fb.tv.

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Alap és középfokú végzettség Start, Start Plusz Start Extra Felsôfokú végzettség, diplomás Start Plusz (Start, ha 2010 elôtt kezdôdött) Start extra Felsôfokú végzettség, diplomás Start, 2010-tôl kezdôdôen

1 év 10% – 1 év 10% – 9 hó 10%

2.év 20% 10% 2 év 20% 10% 3 hó 20%

Jövedelemkorlát MB*1,5 MB* 2 MB* 2 MB* 2 MB* 2

2010-es szabály szerint a diplomás részére csak 1 évig tart a járulék kedvezmény! Start Extra (kedvezôtlen térség) (2011. január 1. elôtti megállapodás)

1. év –

2. év –

3. év –

Jövedelemkorlát MB* 2

Közfoglalkoztatás (közcélú): A MB* 130%-ig a járulék 50%-át nem kell megfizetni. Tartós álláskeresôk támogatása: 1 évig a MB* 130%-ig mentesül a TB járulék fizetése alól. Részmunkaidôs foglalkoztatás kedvezménye 2011-tôl Gyermekgondozásról visszatérô 8 órás munkakörét, ha két 4 órás részmunkaidôs munkavállaló látja el, akkor a két foglalkoztatott után a TB járulék 20% a MB* 2 jövedelemig, felette 27%. EB törvény, családtámogatási tv. módosítások 2011. Nem változott a minimum öregségi nyugdíj: 28.500 Ft/hó, így a családtámogatási összegek nem változtak. A családtámogatási ellátásokat kizárólag a regionális igazgatóságok folyósítják.

Anyasági támogatás: Egy gyermek esetén: 64.125.- Ft (min.nyugdíj 225%-a) Ikergyermekek esetén: 85.500.- Ft/gyermek (min.nyugd. 300%-a) GYES összege: Egy gyermek esetén: 28.500.- Ft/hó 950 Ft/nap Ikergyermekek esetén 57.000.- Ft/hó 1.900 Ft/nap (függetlenül a gyermekek számától a minimum nyugdíj 200%-a) 2010-ben változás volt: a 2011. ápr.30. után született gyermekek vonatkozásában csak a 2. életév betöltéséig jár. 2011-ben a változás érvénytelen, újra 3 éves korig jár a GYES. Családi pótlék: Nem változtak az összegek, továbbra is adómentes a családi pótlék 1 gyermekes család 1 gyermekes egyedülálló 2 gyermekes család 2 gyermekes egyedülálló 3 és több gyermekes család 3 és több gyermekes egyedülálló tartósan beteg gyermek tartósan beteg gyermeket egyedül nevelô nevelôszülônél nevelt gyermek

Ft/hó/gyermek 12.200 13.700 13.300 14.800 16.000 17.000 23.300 25.900 14.800

2010-tôl csak azok a táppénz és egyéb TB ellátási kifizetôhelyek mûködhetnek, ahol a létszám 100 fô felett van. GYED maximum: 109.200 Ft/hó (változott, a minimálbér kétszeresének 70%-a). A táppénzek számítása nem változott, az úti baleset változatlanul 90%. Elôre hozott öregségi nyugdíj korhatár változása (TB nyugdíjtörvény 1997. évi LXXXI. Tny.). Fokozatosan 62 évrôl 65 évre emelkedik az öregségi nyugdíjkorhatár. Az 1952. jan. 1. elôtt születettek esetében marad a 62. életév nyugdíjkorhatár. www.onyf.hu Tájékoztató található az új szabályokról.

MOSZinfo Gyógyszertár X. évf. 3. szám 13



Év Gyógyszerésze pályázat

dasági eredmény oldaláról bizonyítsunk. Hiszen ha a páciens az alap szinten megfelelô, érthetô és kézben tartott ellátást kap, nem veszi igénybe az egészségügyi rendszer magasabb és jóval drágább szintjeit. Errôl szól a terápia menedzsment. Ezt felismerve nevezte az egészségügyért felelôs államtitkár népegészségügyi találkozási pontnak a gyógyszertárakat.”

Nemes cél érdekében fogtak össze a gyógyszerész szakmai szervezetek

Elsô alkalommal hirdették meg az Év Gyógyszerésze pályázatot, amelynek részleteit a szakmai szervezetek vezetôi március 1-én a média elôtt, majd hivatalosan a siófoki Gyógyszertár-mûködtetés konferencián hirdették meg a szakma képviselôi elôtt. A pályázatot a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége koordinálásával a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, a Magyar Gyógyszerészi Kamara és a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottsága írta ki. Olyan erkölcsi és szakmai elismerést hoztak létre, amelyet az a gyógyszerész nyerhet el, aki példát mutat a gyógyszerészi gondozásban nyújtott kiemelkedô szakmai teljesítményével, hatékony megoldások alkalmazásával és betegbarát szemléletével ami alapján használható ötletekkel tudják segíteni, hogy a gyógyszerészi gondozás a megfelelô irányba fejlôdjön. Látják a betegek igényeit, látják a munkájuk során fellépô nehézségeket, amiket ha leírnak pozitív irányba befolyásolhatják a gyógyszerészi gondozás jövôjét, ezzel hozzájárulnak egy egészségesebb társadalom létrejöttéhez és megkönnyítik saját munkájukat is.

A pályázni kívánó gyógyszerészeknek négy témakörben kell nyilatkozniuk. Elsôsorban a gyógyszerészi gondozás mindennapos alkalmazásáról, tapasztalataikról, javaslataikról kell beszámolniuk, de a pályázat kitér a háziorvos és a gyógyszerész kapcsolatára, valamint a betegek elvárásaira is. A kérdések a következôk: 1. Betegek elvárásai a gyógyszerésszel szemben. Milyen kérésekkel találkozom a munkám során? 2. Mit jelent számomra a gyógyszerészi gondozás a mindennapokban? Merre fejlôdjön a gyógyszerészi gondozás? 3. Egy tanulságos és érdekes eset leírása. 14 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

4. Együttmûködés a háziorvossal a gyógyszerészi gondozásban. Lehetôségek és buktatók. A szakmai szervezetek elsôsorban a gyógyszerészi gondozásról, a beteg-centrikus gyógyszerészetrôl, a prevenció területén az elmúlt idôszak során elért hazai eredményekrôl és a jövô elképzeléseirôl szeretnének informálódni, másrészt országos nyilvánosságot kívánnak biztosítani a gyógyszerészi gondozás területén legeredményesebben tevékenykedô gyógyszerészek számára. Miért érdemes elindulni a pályázaton? A gyógyszerészek a mindennapi munka során olyan tapasztalatokra tesznek szert,

Az Év Gyógyszerészét október elején a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége XXI. kongresszusán nevezi meg a szakmai szervezetek vezetôibôl álló bíráló bizottság. A Roche Magyarország Kft. támogatásával indított pályázat célja a szakmailag legfelkészültebb gyógyszerész kiválasztása, aki ezért erkölcsi elismerésben részesül, oklevelet és a híres szobrászmûvész, Eskulits Tamás által készített díjat kapja. A pályázati kiírás a www.evgyogyszeresze.hu honlapon olvasható.

Dr. Mikola Bálint, a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének elnöke üdvözölte a tavaly év végén elfogadott törvényt, mely rehabilitálta a gyógyszerészi hivatást. „Azzal, hogy a parlament magas szintû jogforrásban deklarálta a gyógyszerészek tulajdonosi szerepvállalásának igényét, bizalmat szavazott nekünk. Meggyôzôdésünk, hogy a napi 650 ezer páciens és a gyógyszertárak közötti kontaktus ad nekünk alkalmat arra, hogy mind egészség-nyereség, mind gaz-

ja együttmûködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költség-hatékony gyógyszeres terápia elôsegítésén túl a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elôsegítése, megfelelô gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttmûködô készségének növelése, életminôségének javítása, minôségileg kontrollált körülmények között.”

Az Év Gyógyszerésze címre pályázhat minden olyan aktív gyógyszerész, aki a www.evgyogyszeresze.hu weboldalon hiánytalanul kitölti a pályázati adatlapot és elektronikus formában beküldi 2011. június. 15-ig.

MOSZinfo

Prof. Dr. Vincze Zoltán arról beszélt, hogy a gyógyszerészek oktatása során is nagy hangsúlyt kell fektetni a gyógyszerészi gondozás fontosságára. Tananyag lehetne a gyógyszerészi gondozás elsajátítása. A professzor a Gyógyszerész Világszövetség (FIP) és az EuroPharm Fórum alelnöke is volt az elmúlt évek során, így a két nagy szövetség nézeteit próbálja megvalósítani itthon is. Dr. Szabó Sándor, a Magyar Gyógyszerészi Kamara örökös tiszteletbeli elnöke emlékeztetett arra, hogy a gyógyszerészi gondozás annak a szemléletváltásnak az eredménye, amely az elmúlt két évtizedben a gyógyszerrôl a betegre terelôdött át, igazolva a gyógyszertár egészségügyi intézmény-, és a gyógyszerészet hivatás jellegét. A gyógyszerészi gondozás egy olyan betegellátási rendszer, amely folyamatosan nyomon követi a gyógyszeres terápia eredményeit, és ha szükséges, a terápia hatékonyságának érdekében segít a korrekcióban. A fogalom több szakterület közötti együttmûködést feltételez a csoport tagjai a beteg, az orvos és a gyógyszerész között.

Dr. Samu Antal, a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottsága alapító elnöke elmondta, hogy a gyógyszerészeknek a lakosság széles rétegeiben van lehetôségük az életvitellel kapcsolatos információszerzésre, véletlenszerû és célzott kockázatok felismerésére, szûrôvizsgálatok elvégzésére és az egészségfejlesztést, prevenciót célzó befolyásolásra. Így a gyógyszerészek gondozói munkája a farmakoterápia menedzselésén kívül kiegészül – elsôsorban a jelentôs betegpopulációt érintô területeken (diabétesz, hipertónia, metabolikus szindróma, stb.) – a népegészségügyi, egészségnevelési, betegoktatási és az egészségtudatos életvitelt elôsegítô felvilágosítás feladataival. A gyógyszerészi gondozás tehát a „gyógyszerész által önként vállalt, felelôsen végzett dokumentált tevékenység, melynek cél-


Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk

Javaslat a szakképzési rendszer átalakításához

A gyógyszerész képzôhelyek (Budapest, Szeged, Debrecen, Pécs,) dékánjai figyelembe véve a lehetôség szerinti forrásszempontokat is, közös állásfoglalásban fogalmazták meg javaslatukat a jövôbeni gyógyszerészdoktori szakvizsgarendszer kérdésében.

A munkaanyagot az alábbiakban tesszük közzé:

költségvetési szerv vagy szervezetek tudják biztosítani az igen komoly többletforrásokat az átalakításhoz és a képzés mûködtetéshez (állami és nem állami, adóátcsoportosítás, szakképzési hozzájárulás, gyógyszergyártók, gyógyszerforgalmazók, gyógyszertárak) a jelenlegi és feltehetôen a jövôben is felmerülô egyre nehezedô gazdasági körülmények között. Meg kell feltétlenül említeni azt is, hogy a 3 éves képzési idôbôl álló gyógyszerészdoktori rezidensképzés (szakgyógyszerész képzés) összes költsége felmenô rendszerben (amikor már valamennyi évfolyam párhuzamosan kerül együttesen finanszírozásra) a jelenlegi számítások szerint (alapul véve az utolsó év, 2007, teljes állami rezidens finanszírozási rendszert) meghaladja majd országos szinten (Budapest, Szeged, Pécs, Debrecen képzôhelyek) a 6 milliárd forintot. Abban az esetben, ha a szakképzési idô 5 év lenne, akkor a költségek évente 8-10 milliárd forint közötti összegre emelkednének (amikor mind az 5 évfolyam képzése már együttesen folyik). 7). A szakképzésben az eddigieknél nagyobb teret kellene biztosítani a demonstrációs gyakorlatoknak. Ezt a 3 éves ciklusban is ki kellene alakítani. Az egyes munkakörök betöltésénél legyen komoly szerepe a szakképzettségnek, s néhány éven belül ez alakuljon át kötelezô követelménnyé.

A gyógyszerészdoktori szakképzés átszervezését figyelembe veendô szempontok:

1). A graduális képzés az egyetemek hatáskörébe tartozik minôsített egyetemi oktatókkal, ugyanúgy, mint a Ph.D. képzés és a szakképzés is. A tematika kialakítása és az oktatás az egyetemi oktatók feladata és felelôssége. A nem egyetemi szervezetek és vezetôik természetesen javaslatot tehetnek a rendszer kialakításáról (képzési-oktatási feltételek) és a források biztosításához, amely a képzés mûködtetéséhez alapvetô feltétel. Továbbá, a nem egyetemi képzôhelyek munkatársai részt vehetnek a képzésben is, amennyiben a képzési és oktatói akkreditációban leírt feltételeknek megfelelôen eleget tesznek. 2). Fontos szempont a szakképzés múltja, hiszen a múlt tapasztalatainak ismerete tükrében formálhatjuk a jövôt figyelembe véve az ország adottságait és a képzési hagyományokat. 3). Figyelembe kell venni, a korábbi (eddigi) rendszerben a gyógyszerészek illetve gyógyszerészdoktorok jelentkezési arányát (igényét) az eddig választható (s jelenleg is) a 25 szakvizsga alapján. 4). A szakvizsgát lefolytató vizsgáztatók minôsítése: a Ph.D. fokozat alapvetô követelmény a szakvizsgáztatók részérôl. Minimum angol középfokú nyelvtudás, amelyet a C típusú nyelvismereti bizonyítvány igazol akkreditált képzési helyrôl eredôen, a vizsgáztató részérôl ugyancsak alapfeltétel. Erre a kritériumra azért van szükség, mert a C típusú angol nyelvvizsga a gyógyszerészdoktori diploma megszerzésének alapfeltételei közé tartozik, és egy gyógyszerészdoktort szakvizsgáztató legalább olyan fokú okmánnyal, bizonyított idegen nyelvismerettel rendelkezzen, mint egy frissen végzett gyógyszerészdoktor. Továbbá, elôbb-utóbb a Magyarországon végzett és diplomát kapott angol nyelvû gyógyszerészdoktorok ugyan csak szakvizsgaigényt jelenthetnek be, mint ahogyan ez az angol nyelvû képzésben résztvevô orvosdoktoroknál is megtörténik. Érdemes megjegyezni, hogy a Magyarországon megszerzett gyógyszerészdoktori diploma azon 5 Magyarországon kiadott diploma közé tartozik (a több száz diploma közül), amelyet az EU tagállamai honosítás nélkül elfogadnak. 5). Az EU elfogadja az adott tagállam oktatási és szakvizsga rendszereit a tagállamok képzési rendszerének hagyományai alapján. Gyökeres és alapjaiban megváltoztatott szakvizsgarendszer kialakítása nem szükségszerû, hiszen egy alapjaiban teljesen megváltoztatott rendszer rendkívül idô és forrásigénylô tevékenység. 6). A finanszírozási szempontok biztosítása (melyik szervezet és milyen mértékben kíván hozzájárulni a tervezett szakképesítés átalakításához és finanszírozásához) amelyek szakmai és nemzetgazdasági érdekek egyaránt. Feltétlenül megemlítendô, hogy egy gyökeresen átalakítandó szakképzési tervhez vagy javaslathoz, bármennyire jónak is tûnik az elsô pillantásra szakmai szempontból, mint valamennyi hazai és nemzetközi pályázathoz egyaránt, a személyi feltételek mellett (ki, mit és milyen felkészültséggel és óraszámban oktat) alapvetôen szükséges megadni a költségtervet (ki, mikor és milyen összeggel finanszírozza a képzés költségeit). Jól ismert az a tény, hogy a gyógyszerész rezidensképzés (szakgyógyszerész) fenntartása és mûködtetése nem egy olcsó képzési rendszer, s annak összege országos szinten évente meghaladta a 2 milliárd Ft-ot (2007 elôtti adat, amikor a teljes gyógyszerész rezidensképzés állami költségkeretek között mûködött). Feltétlenül szükséges tisztázandó kérdés, hogy egy esetlegesen gyökeresen átalakítandó szakképzési rendszer újjáépítéséhez (pl. megnövelve az eddig 3 éves idôtartamot 5 évre) melyik 16 Gyógyszertár X. évf. 3. szám


Gyógyszerügyi szervezés és igazgatás Klinikai (fizikai-kémiai) gyógyszerellenôrzés Klinikai gyógyszerészet Klinikai laboratóriumi diagnosztika Klinikai laboratóriumi vizsgálatok Kórházi gyógyszerészet Közegészségügyi-járványügyi laboratóriumi vizsgálatok Mikrobiológiai gyógyszerellenôrzés Minôségbiztosítás Preparatív-kémiai laboratóriumi vizsgálatok Radiofarmakológia Radiogyógyszerészet Társadalomgyógyszerészet Toxikológia

Egészségügyi gyógyszerügyi igazgatás és társadalomgyógyszerészet Farmakognózia (gyógynövényismeret) és fitoterápia Gyógyszerellátási és gyógyszerügyi szervezési gyógyszerészet Gyógyszerészi mikrobiológia és mikrobiológiai gyógyszerellenôrzés Gyógyszerhatástan-farmakoterápia és toxikológia Gyógyszerkémia és preparatív-kémiai laboratóriumi vizsgálatok Gyógyszertechnologia Fizikai-kémiai gyógyszerellenôrzés Klinikai és kórházi gyógyszerészet Klinikai laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok Közegészségügyi-járványügyi laboratóriumi vizsgálatok Radiofarmakológia és radiogyógyszerészet Újonnan bevezetendô szakképesítés (3)

Leendô rendszer (13 összevont és 3 új szakképesítés) A fentebb említett korábbi rendszer összevont szakképesítései (13 szakképesítés) az alábbiak lennének: Gyógyszerellenôrzés és biológiai gyógyszerellenôrzés

Gyógyszerészi gondozás Ipari gyógyszerészet és gyógyszeripari marketing Minôségbiztosítás és törzskönyvezés

Hallgatói találkozó a Debreceni Egyetemen

SZAKVIZSGÁK Figyelembe véve a fentebb leírtakat, valamennyi szakgyógyszerészi képesítést 3 éves idôtartamú képzési idôre tervezzük, mint ahogyan ez, az eddigi rendszerben is alkalmazásra került. Az alábbi I-es lista alatt felsorolásra kerültek az eddig megszerezhetô szakgyógyszerészi képesítések. Ezek száma összevonásra érdemes, amelyet a II-es lista tartalmaz. Az összevonás magában foglalja az eddigi rendszer 25 szakvizsga anyagát, csupán a rokon területek, amelyek ismeretanyagai szorosan kapcsolódtak egymáshoz, vagy jelentôs mértékben átfedték egymást, összevonásra kerültek. A leírtaknak megfelelôen a 25 (I-es lista) korábban (és jelenleg) megszerezhetô szakvizsgából 13 (II-es lista) szakvizsgára lenne lehetôség. Továbbá, 3 új területre vonatkozó szakvizsga is bekerülne a rendszerbe, amelyek a Gyógyszerészi Gondozás, az Ipari Gyógyszerészete és gyógyszeripari marketing, Minôségbiztosítás és törzskönyvezés lenne (II-es lista). Így tehát az eddigi 25 szakvizsga helyett, összesen 13 (összevont) + 3 (új) szakvizsga területérôl sajátíthatnak el tudásanyagot a gyógyszerészdoktorok a választásaik szerint a 3 éve képzési idô alatt. A szakvizsgát a gyógyszerészdoktorok a 4-ik évben tennék le. Elôzô (eddigi) rendszer 25 szakképesítése

Biológiai gyógyszerellenôrzés Egészségügyi gyógyszerügyi igazgatás Farmakognózia (gyógynövényismeret) Farmakognózia és fitoterápia Gyógyszerellátási és gyógyszerügyi szervezési szak Gyógyszerellátási gyógyszerészet Gyógyszerellenôrzés Gyógyszerészi mikrobiológia Gyógyszerhatástan Gyógyszerkémia Gyógyszertechnológia

A rendezvény fotóit készítette: Szabó Petra III. évfolyam

Immár hagyomány, hogy a magyar gyógyszerészhallgatók évente egyszer találkoznak egymással valamelyik egyetemi városban, abból a célból, hogy a tanulás malomkerekébôl kilépve pihenjenek egy kicsit, miközben a szakmai kongresszuson továbbfejlesztik képességeiket, szélesítik látókörüket. Az elôzô tanévben megrendezésre került háromnapos szegedi Találkozót követôen idén február 25. és 27. között a Debreceni Egyetem látta vendégül a Budapestrôl, Pécsrôl és Szegedrôl érkezô, összesen 342 regisztrált hallgatót. A szombati szakmai programot (a Gyógyszerész Börzét, valamint a fórumokat) megfelelôen körbefonó, péntektôl vasárnapig tartó keretprogramban ismerkedés, játék, korcsolyázás és táncos kikapcsolódás változatos kínálata várta a diákokat, melyet a helyi Hallgatói Önkormányzat (HÖK) vezetôi, Lakatos Dolóresz és Priksz Dániel szerveztek körültekintô odaadással és a munka nagyságával arányos lelkesedéssel. 2011. február 26-án, szombaton került sor immár harmadik alkalommal a Magyar Gyógyszerészhallgatók Egyesülete rende-

zésében (HUPSA) a szintén hagyományteremtônek számító orientációs fórumra: a Gyógyszerészi Diploma Jövôje (GYDJ) címû szimpóziumra, mely ezúttal a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság Ifjúsági Bizottsága (MGYT IB) elnökével, dr. Bozó Tamással szövetkezve jött létre. A GYDJ helyszínéül ezúttal a Debreceni Egyetem Élettudományi Központja szolgált, a fórum célja pedig az volt, hogy mélyebb és személyesebb bepillantást nyújtson a hallgatók számára a különbözô gyógyszerészi hivatásterületekbe, azért, hogy minden hallgató idejében megtalálhassa az egyéniségének, érdeklôdési körének leginkább megfelelô helyet a gyógyszerészetben. Ennek jegyében számos szakterület jeles képviselôje mutatta be saját munkáját, mindennapi problémáit, örömeit, és tett hitet a gyógyszerészi hivatás mellett. Dr. Vecsernyés Miklós dékán úr vette védnökségébe az igen nagy érdeklôdésnek örvendô eseményt, s a dékán úr megnyitója után Prof. Dr. Tósaki Árpád elôadása tartott elénk tükröt a mai gyógyszerészdiploma jelenérôl-jövôjérôl. Dr. Kraszits István, a Debreceni Egyetem Egyetemi Gyógyszertárának munkatársa a kórházi-klinikai gyógyszerészet lehetôségeit ismertette a hallgatóság számára, majd

MOSZinfo

ezt követôen Dr. Rixer Mária, a MOSZ (Magyángyógyszerészek Országos Szövetsége) Ifjúsági Fórumának elnök asszonya a tôle megszokott lendülettel ismertette a közforgalmú gyógyszerészet értékeit, bemutatva a patikákban végzett munka jelentôségét, valamint a jövô kihívásait. A hatóság oldaláról dr. Haraszti Csaba képviselte az OGYI, dr. Kokovay Katalin tisztifôgyógyszerész asszony pedig az ÁNTSZ megújult szerepkörét. Az Nyrt., a Richter Gedeon Nyrt., valamint a TEVA Gyógyszergyár Zrt. delegáltjai adtak a jelenlevôk számára a hazai gyógyszeriparból igen széles spektrumú ízelítôt. A két, fentebb említett ifjúsági szervezet (HUPSA és MGYT IB) most elôször tartott rendhagyó szekciót is, a Gyógyszerész Szervezetek Bemutatkozása (GYSZB) fórumot, melyre szombaton délután került sor. Ezen fórumon a hallgatói és a professzionális gyógyszerészeti szervezetek mutatkoztak be, hangot adva azon egységes véleményüknek, mely szerint a magyar

gyógyszerészet jövôje az összefogásban, az etikus elvek, valamint a hivatás szabályainak egyéni és közös érvényesítésében van. A MOSZ munkájáról, szerepérôl és célkitûzéseirôl dr. Mikola Bálint elnök tartott Gyógyszertár X. évf. 3. szám 17


Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk nyomását, vagy anyagcsere paraméterét, ha ez több, mint negyedéve történt, vagy a beteg által felidézett érték a normális értéket meghaladta a 2.2.2.3-ban jelzett mérések elvégzését fel kell ajánlani.

tatás addig elért eredményeit, vagy annak hatástalansága esetén a beteget orvoshoz irányítja. Ez az alkalom egyszer ismételhetô. A metabolikus szindróma betegtájékoztató lapot a beteg részére át kell adni.

2.2.2.3. Gyógyszertári mérések, ellenôrzések

A gyógyszerész a 2.2.1.2. pontban foglaltak szerint felvette a beteg és háziorvosa általános adatait, valamint az általános kockázati tényezôket. Ezt követôen a mért eredményeket rögzíti a prevenciós adatlapon, majd az alábbi táblázatok, és az irányítási protokollnak megfelelôen jár el. Ezt is dokumentálni szükséges a 2 példányos prevenciós adatlapon. Ha a beteg diagnosztizált hypertoniás, vagy cukorbeteg, vagy dyslipidaemias, elhízott beteg az alábbi irányítási kategóriák a diagnosztizált terület esetében nem vonatkoztathatóak. A protokoll 3. szintjén foglaltak szerint kell eljárni, de a diagnózis tényét a prevenciós adatlapon a metabolikus szindróma együttes felmérése miatt rögzíteni kell.

Amennyiben a beteg 2.2.1.2. pontban felsorolt rizikótényezôk közül legalább eggyel rendelkezik, vagy ha a gyógyszertárban a beteg igényli, a gyógyszerész segít a beteg protokollban jelzett paramétereinek megmérésében kiváló elôadást. A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság (MGYT), a Magyar Gyógyszerész Kamara (MGYK), a Nemzetközi Gyógyszerészhallgatói Szövetség (IPSF) és a Fiatal Gyógyszerészek Klubja (FGYK) is a legmagasabb szinten képviseltette magát a rendezvényen. Jan Röder, az IPSF jelenlegi elnöke hangot adott a gyógyszerészhallgatók szerepének az egészségügyi oktatás tendenciájának befolyásolásában, miközben erôs párhuzamot húzott a FIP (International Pharmaceutical Federation, Nemzetközi Gyógyszerész Szövetség), valamint az IPSF között, az IPSF-et a FIP „óvodájaként” aposztrofálva. Prof. Dr. Vincze Zoltán (MGYT elnöke) elôadásából többek között megtudhattuk a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság múltját, jelenét és perspektíváit, valamint Professzor úr a HUPSA-t szervezete „elôszobájaként” üdvözölte a nemzetközi mintára visszautalva, s egyben buzdító szavaival lelkesítette a hallgatóságot a szakmai életben való aktívabb részvételre. Dr. Horváth Tamás (MGYK elnöke) bemutatta a hallgatóknak a gyógyszerészek önkormányzattal rendelkezô érdek-képviseleti köztestületét, a Kamarát.

2.2.2.3.1. Vérnyomás A program során a „Módszertani levél a gyógyszertári vérnyomásmérésrôl” szerint kell eljárni, betartva az önellenôrzésre vonatkozó szabályokat. 2.2.2.3.2. Vércukor

Dr. Dinya Mariann, az FGYK elnöknôje kifejtette a vezetésével mûködô szervezet célját, melyet szerinte a „híd lenni a generációk között” szlogen testesít meg a leghitelesebben. A fórumok sikerét jól fémjelezte a nagyelôadó zsúfoltsága, a remek hangulat, és annak a 25 horvát és cseh vendég-patikuspalántának az érdeklôdése és kérdései, akik rendezvényen a fórumokat a HUPSA team (Pomázi Katalin, Kerék Dániel, Harangozó Réka, valamint Chernel Ágnes Ildikó) szinkrontolmácsolásában hallgatták. Reményeim szerint hozzám hasonlóan minden kedves jelenlévô úgy mehetett haza a hétvégérôl, hogy többet tudhatott meg a páratlanul sokszínû gyógyszerészi hivatásról,

valamint leendô kollégáiról. Szervezô csapatunk fontosnak tartja ugyanis, hogy mi hallgatók idejekorán, és hiteles módon értesüljünk a gyógyszerészet közösségi, tudományos, valamint érdekvédelmi szervezeteirôl, ezzel is motiválva egymást a késôbbi aktív közösségi szerepvállalásra! Végezetül a Magyar Gyógyszerészhallgatók Egyesülete nevében köszönetemet fejezem ki a gyógyszerészet kiváló képviselôinek és szervezeteinek a rendezvény létrehozásában nyújtott szakmai és anyagi támogatásért!

Chernel Ágnes Ildikó, Semmelweis Egyetem, 4.évf. gyógyszerészhallgató A HUPSA elnöke

2.2.2.1.Célkitûzés A program második szintjének célkitûzései az alábbiak: ✦ Felhívni a betegek figyelmét a nagy kardiovaszkuláris kockázattal járó metabolikus szindróma kialakulásának veszélyére, betegség kezdetét jelzô tünetekre. Hangsúlyozni, hogy vérnyomásukat, 18 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

anyagcsere paramétereiket (vércukorszint, koleszterin-szint, triglicerid-szint), valamint testtömeg indexüket és haskörfogatukat rendszeresen ellenôrizzék és/ vagy ellenôriztessék. ✦ Biztosítani az önellenôrzés lehetôségét azon betegek számára, akik vérnyomásuk, valamely anyagcsere-paraméterük (vércukor, koleszterin, triglicerid), testtömeg indexük illetve haskörfogatuk mérését kérik. ✦ Orvoshoz irányítani azokat a betegeket, akiknél a normál értéket meghaladó érték mérhetô.

✦ A metabolikus szindróma kritériumait teljesítô betegek orvoshoz irányítása. ✦ Az orvoshoz irányított betegek állapotának nyomon követése.

2.2.2.2. A célpopuláció kiválasztása Megegyezik a 2.2.1.2.-ban leírtakkal, kiegészítve azon betegekkel akik saját kezdeményezésükre kérik valamely anyagcsere paraméterük ellenôrzését a gyógyszertárban. Kiemelt kérdésként kell kezelni, hogy a betegnek utoljára mikor mérték meg a vér-

2.2.2.4.1. Vérnyomásérték szerinti A gyógyszerész a mért, illetve számított értékeket az alábbiak szerint értékeli, és irányítja háziorvosához a beteget (lsd. 2. táblázat).

Az emelkedett-normális vérnyomás kategóriába esô betegeknél a gyógyszerész felhívja a beteg figyelmét, ✥ hogy vérnyomásértéke meghaladja a normális értéket, ✥ az egészséges életmód fontosságára, ✥ a metabolikus szindrómára és annak szövôdményeire, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságára, ✥ a magas vérnyomás betegségre, ennek szövôdményeire, tüneteire, ✥ az évenkénti vérnyomáskontroll szükségességére. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). Enyhe hypertonia fokozatú betegek esetében a gyógyszerész felhívja a beteg figyelmét, ✥ hogy vérnyomásértéke meghaladja a normális értéket, és enyhe hypertoniája van, ✥ a metabolikus szindrómára és annak szövôdményeire, ✥ a magas vérnyomás betegségre, ennek szövôdményeire, tüneteire, ✥ hogy melyek azok a módosítható kockázati tényezôk, melyekkel a betegség további kialakulását késleltetheti, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságára.

2.2.2.3.3. Vérzsír-szint A program során a „Módszertani levél a biológiai paraméterek vérbôl (testnedvekbôl) gyógyszertárban történô meghatározásához” szerint kell eljárni, betartva az önellenôrzésre vonatkozó szabályokat.

2. táblázat

2.2.2.3.4. Elhízás mértéke

Normális vérnyomás Emelkedett-normális vérnyomás Kóros vérnyomás

A program során a „Módszertani levél az elhízás mértékének megállapításához a gyógyszertárban” szerint kell eljárni, betartva az önellenôrzésre vonatkozó szabályokat. A gyógyszerész a BMI értéket, illetve haskörfogatot megméri és/ vagy mindezen folyamatokat a megfelelô mûszer segítségével elvégzi.

Metabolikus szindróma protokoll III. rész 2.2.2. A metabolikus szindróma korai diagnózisa érdekében való együttmûködés (prevenció második szintje)

A mérés során a „Módszertani levél a biológiai paraméterek vérbôl (testnedvekbôl) gyógyszertárban történô meghatározásához” szerint kell eljárni, betartva az önellenôrzésre vonatkozó szabályokat.

✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2. 1.3.).

2.2.2.4. A gyógyszertárban mért értékek eredményének közlése, értékelése, orvoshoz irányítás, metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap, és referáló levél kitöltése és irányítási protokoll A gyógyszerész rögzíti az önellenôrzés eredményét a metabolikus szindróma betegtájékoztató lapon. Feljegyzi a beteg nevét, gyógyszertár és saját nevét, valamint gyógyszertárban mért értékeket, és jelöli az utolsó étkezés óta eltelt idôt is. Megjelöli az általa adott gyógyszerészi ajánlást. Ha az irányítási protokoll megengedi a betegnek javasolható egy következô gyógyszertári vizit, amikor értékelhetik az életmód változ-

Mért vérnyomásértékeknek megfelelô irányítási protokoll Kezdeti vérnyomásérték (Hgmm)* Systolés Diastolés <130 <85 130-139 85-89

I. fokozat (enyhe hypertonia)

140-159

90-99

II. fokozat (középsúlyos hypertonia)

160-179

100-109

>180

>110

III. fokozat (súlyos hypertonia)

Ellenôrzés, betegirányítás, nyomonkövetés** Legalább kétévente Minden évben*** 2 hónapon belül ellenôrzés*** Azonnali háziorvoshoz irányítás*** Azonnali háziorvoshoz irányítás***

(forrás: A hypertoniabetegség felénôttkori és gyermekkori kezlésének szakmai és szervezeti irányelvei. Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása ajánlása) * Amennyiben a systolés vagy diastolés kategória eltér, az ellenõrzés rövidebb idõszakon belül javasolt. ** Az anamnézisbõl ismert vérnyomásérték, egyéb kardiovaszkuláris rizikótényezõ és célszervi károsodás esetén az ellenõrzés gyakorisága módosulhat. *** Életmód-változtatás javaslata mellett.

A normális vérnyomáskategóriájú betegeknél, a gyógyszerész tájékoztatja a beteget ✥ az egészséges életmód jelentôségérôl, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ a magas vérnyomás betegségrôl, ennek szövôdményeirôl, tüneteirôl, ✥ az évenkénti vérnyomáskontroll szükségességérôl.

✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Tájékoztatja a beteget az életmód változtatás szükségességérôl és annak lehetôségeiról, majd közösen megállapodnak a beteg által vállalt változtatásban, amely a vérnyomás csökkentését célozza. Ezt a prevenciós adatlapon, és a metabolikus szindróma beteglapon is feltünteti. ✥ Idôpontot egyeztetnek a következô vérnyomáskontrollra, ezt a prevenciós adatlapon, és a beteglapon is feltüntetik. Gyógyszertár X. évf. 3. szám 19

Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Ha a beteg a II., vagy III. fokozatú hypertonia kategóriába tartozik, a gyógyszerész, felhívja a beteg figyelmét, ✥ hogy a mért vérnyomás érték meghaladja a normális értéket, és ezért azonnali orvosi kivizsgálás szükséges – ezt a beteglapon is rögzíti-, ✥ a metabolikus szindrómára és annak szövôdményeire, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságára, ✥ a magas vérnyomás betegségre, ennek szövôdményeire, tüneteire, ✥ hogy melyek azok a módosítható kockázati tényezôk, melyekkel a betegség progresszióját mérsékelheti. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Motiválja a beteget a háziorvos felkeresésére. Tájékoztatja a beteget, hogy az orvosi vizsgálat a magas vérnyomás betegség korai felderítése miatt szükséges. Ennek elônye a szövôdmények kockázatának mérséklése. ✥ Orvoshoz irányítja a beteget. ✓ Referáló levelet tölt ki a háziorvosnak. Ezt a beteggel és levélben, vagy faxon eljuttatja a háziorvoshoz. A referáló levél mellé csatolja a prevenciós adatlap egy példányát. ✓ Szükség esetén telefonon felhívja a háziorvost, egyeztet a betegrôl. ✥ Mindezeket a prevenciós adatlapon dokumentálja. 2.2.2.4.2. Vércukor érték szerinti A gyógyszerész a mért, illetve számított értékeket az alábbiak szerint értékeli, és irányítja háziorvosához a beteget (lsd. 3. táblázat). Normális vércukorszintû betegeknél a gyógyszerész tájékoztatja a beteget

✥ az egészséges életmód fontosságáról, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a cukorbetegségrôl, annak tüneteirôl és szövôdményeirôl, ✥ valamint az évenkénti vércukorkontroll szükségességérôl. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.).

2.2.2.4.3. Vérzsír érték szerinti

Valószínûleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszintû betegek esetében a gyógyszerész tájékoztatja a beteget, ✥ hogy vércukorértéke meghaladja a normális értéket, és ezért azonnali orvosi kivizsgálás szükséges – ezt a beteglapon is rögzíti –, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a cukorbetegségrôl, annak tüneteirôl és szövôdményeirôl, ✥ hogy melyek azok a módosítható kockázati tényezôk, melyek csökkentésével a betegség progresszióját késleltetheti. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Motiválja a beteget a háziorvos felkeresésére. Tájékoztatja a beteget, hogy az orvosi vizsgálat a cukorbetegség korai felderítése miatt szükséges. Ennek elônye a szövôdmények kockázatának mérséklése. ✥ Orvoshoz irányítja a beteget ✓ Referáló levelet tölt ki a háziorvosnak. Ezt a beteggel és levélben, vagy faxon eljuttatja a háziorvoshoz. A referáló levél mellé csatolja a prevenciós adatlap egy példányát. ✓ Szükség esetén telefonon felhívja a háziorvost, egyeztet a betegrôl. Mindezen tevékenységeket a prevenciós adatlapon dokumentálja.

A gyógyszerész a mért, illetve számított értékeket az alábbiak szerint értékeli, és irányítja háziorvosához a beteget (lsd. 4. táblázat).

3. táblázat

Mért vércukorértékeknek megfelelô irányítási protokoll Étkezés

idôpontja Éhgyomri (8 órája nem evett)

Mért érték kapilláris vérbôl < 5,6 mmol/l

5,6-6,1 mmol/l

> 6,1 mmol/l

Kategória

Normális emelkedett éhomi vércukorszint lehetôsége valószínûleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint cukorbetegség lehetôsége, valószínûleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint

Étkezés után < 7,8 mmol/l

7,8-11,0 mmol/l

> 11,1 mmol/l


Normális csökkent glükóztolerancia lehetôsége, valószínûleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint cukorbetegség lehetôsége, valószínûleg kóros vércukorszint, emelkedett vércukorszint

Ellenôrzés, betegirányítás, nyomonkövetés Évenkénti vércukorkontroll, egészségpromóció Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Évenkénti vércukorkontroll, egészségpromóció Egészségpromóció, orvoshoz irányítás Egészségpromóció, orvoshoz irányítás

A gyógyszerész lehetôség szerint a mért összkoleszterin (Össz-C) és triglicerid (TG) értékek tudatában a Friedewald-egyenlet segítségével kiszámítja az LDL-koleszterin (LDL-C) értéket. Az összefüggést csak akkor lehet alkalmazni, ha a triglicerid-szint, nem haladja meg a 4,5 mmol/l értéket. LDL-C = Össz-C – (HDL-C + TG/2,2)

A normális (kívánatos, optimális) lipidszintû betegeknél, a gyógyszerész tájékoztatja a beteget, ✥ Az egészséges életvitel fontosságáról és a metabolikus szindróma rizikó tényezôirôl tájékoztatja a beteget. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). Az emelkedett-normális (határérték emelkedett, optimális felett, határérték) kategóriába esô betegeknél a gyógyszerész felhívja a beteg figyelmét, ✥ hogy adott vérlipidszintje meghaladja a normális értéket ✥ a hyperlipidaemia betegségre, tüneteire, szövôdményeire ✥ hogy melyek azok a kockázati tényezôk, melyek javításával vérzsír-szintjét csökkentheti ✥ a metabolikus szindrómára és annak szövôdményeire ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságára ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Továbbá a beteggel egyezteti, és motiválja a beteget hogy melyek lesznek azok az életmódváltozások, melyekkel a vérzsír-szint csökkentést az elkövetkezô hónapban el akarják érni. Ezt a prevenciós adatlapon és a metabolikus szindróma beteglapon is feltünteti. ✥ Idôpontot egyeztetnek a következô vérzsír-szint kontrollra, ezt a prevenciós adatlapon és a beteglapon is feltüntetik. Ha a beteg az emelkedett-kórosan emelkedett vérzsír-szint kategóriába tartozik, a gyógyszerész tájékoztatja a beteget, ✥ hogy vérzsír-szint értéke meghaladja a normális értéket, és ezért azonnali orvosi kivizsgálás szükséges – ezt a beteglapon is rögzíti –, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a hyperlipidaemia betegségrôl, annak szövôdményeirôl, tüneteirôl, ✥ hogy melyek azok a kockázati tényezôk, melyek javításával a betegség további romlását késleltetheti. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.).

Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk 4. táblázat

A mért és számított vérzsír értékeknek megfelelô irányíttási protokoll Összkoleszterin-szint

< 5,2 mmol/l 5,2-6,2 mmol/l > 6,2 mmol/l LDL-C* < 2,6 mmol/l 2,6-3,3 mmol/l 3,4-4,1 mmol/l 4,2-4,9 mmol/l > 4,9 mmol/l HDL-C < 1,0 mmol/l ≥ 1,6 mmol/l Triglicerid < 1,7 mmol/l 1,7-2,3 mmol/l > 2,3 mmol/l

Kívánatos Határérték emelkedett Emelkedett

Ellenôrzés 1 év múlva Ellenôrzés 1 hónap múlva Orvoshoz irányítás

Optimális Optimális felett Határérték emelkedett Emelkedett Jelentôsen emelkedett

Ellenôrzés 1 év múlva Ellenôrzés 1 hónap múlva Orvoshoz irányítás Orvoshoz irányítás Orvoshoz irányítás

Alacsony Emelkedett

Orvoshoz irányítás Ellenôrzés 1 év múlva

Kívánatos Határérték Emelkedett

Ellenôrzés 1 év múlva Ellenôrzés 1 hó múlva Orvoshoz irányítás

dokumentumok (* gyógyszertárban jelen gyakorlat szerint nem kerül meghatározásra, a beteg egyéb leleteibôl tájékoztatásra szolgálhat)

✥ Motiválja a beteget a háziorvos felkeresésére. Tájékoztatja a beteget, hogy az orvosi vizsgálat a hyperlipidaemia betegség korai felderítése miatt szükséges. Ennek elônye a szövôdmények kockázatának mérséklése. ✥ Orvoshoz irányítja a beteget ✓ Referáló levelet tölt ki a háziorvosnak. Ezt a beteggel levélben, vagy faxon eljuttatja a háziorvoshoz. A referáló levél mellé csatolja a prevenciós adatlap egy példányát. ✓ Szükség esetén telefonon felhívja a háziorvost, egyeztet a betegrôl. Mindezen tevékenységeket a prevenciós adatlapon dokumentálja. 2.2.2.4.4. Elhízás mértéke szerinti A gyógyszerész a mért, illetve számított értékeket az alábbiak szerint értékeli, majd irányítja háziorvosához a beteget (lsd. 5. táblázat). A normális BMI, vagy haskörfogat kategóriájú betegeknél, a gyógyszerész tájékoztatja a beteget ✥ az egészséges életmód fontosságáról, ✥ az elhízás-betegségrôl, tüneteirôl, szövôdményeirôl, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ szükséges esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ valamint a folyamatos testsúlykontroll fontosságáról. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ *genetikai prediszpozíció, kockázati tényezô, társbetegség esetén fokozott, negyedévenkénti kontroll szükséges. Ezt a gyógyszerész egyezteti a beteggel és motiválja a beteget, hogy melyek lesznek azok az életmódváltozások (ha szükségesek), melyek-

kel a testsúlykontrollt meg kívánják valósítani. Ezt a prevenciós adatlapon és a metabolikus szindróma beteglapon is feltünteti. ✥ Idôpontot egyeztetnek a következô kontrollra, ezt a prevenciós adatlapon és a beteglapon is feltüntetik Túlsúlyos, I. fokú elhízási, vagy haskörfogat szerint fokozott kockázati kategóriájú betegeknél a gyógyszerész tájékoztatja a beteget, ✥ hogy a mért érték magasabb a normálisnál, ez kifejezetten a genetikai prediszpozícióval illetve társbetegséggel rendelkezôk esetében jelent nagyobb kockázatot, ✥ az elhízás-betegségrôl, tüneteirôl, szövôdményeirôl, ✥ hogy melyek azok a kockázati tényezôk, melyek javításával az elhízás mértékét csökkentheti,

✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Továbbá a beteggel egyezteti, és motiválja a beteget hogy melyek lesznek azok az életmódváltozások, melyekkel a testsúly csökkentését (5-10%) az elkövetkezô hónapokban (3 hónap) el akarják érni. Ezt a prevenciós adatlapon és a metabolikus szindróma beteglapon is feltünteti. ✓ Felajánlja a betegnek a kaloriméter lépésszámláló berendezés használatát. ✓ Ha a beteg BMI értéke meghaladja a 28-as értéket és 18 évesnél idôsebb, testsúlycsökkentési változásokat javasol, figyelembe véve egyes OTC termékek expediálását. ✥ Idôpontot egyeztetnek a következô kontrollra, ezt a prevenciós adatlapon, és a beteglapon is feltüntetik. II., vagy III. fokú elhízási kategóriába, vagy jelentôsen fokozott kockázatú haskörfogat értékkel rendelkezôk esetében a gyógyszerész tájékoztatja a beteget, ✥ hogy a mért érték jelentôsen magasabb a normálisnál, ez kifejezetten a genetikai prediszpozícióval illetve társbetegséggel rendelkezôk esetében jelent nagy kockázatot, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ az elhízás betegségrôl, annak szövôdményeirôl, tüneteirôl, ✥ hogy melyek azok a módosítható kockázati tényezôk, melyekkel a betegség progresszióját késleltetheti, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Motiválja a beteget a háziorvos felkeresésére. Tájékoztatja a beteget, hogy orvosi

5. táblázat

Elhízás mértékének megfelelô irányítási protokoll Mért BMI érték (kg/m2) <18,5 kg/m2 18,5-24,9 kg/m2 25-29,9 kg/m2 30-34,9 kg/m2 35-39,9 kg/m2 >40 kg/m2 Mért haskörfogat érték (cm) Férfi <94 94-102 >102 Nô <80 80-88 >88

Kategória Kórosan sovány Kívánatos testtömeg, normális Túlsúly I. fokú elhízás II. fokú elhízás III. fokú elhízás (morbid) Kategória

Irányítás, nyomonkövetés Ellenôrzés 1 év múlva Ellenôrzés 1 év múlva* Ellenôrzés 3 hó múlva Ellenôrzés 3 hó múlva Orvoshoz irányítás Orvoshoz irányítás Irányítás, nyomonkövetés

Normális Fokozott kockázat Jelentôsen fokozott kockázat

Ellenôrzés 1 év múlva* Ellenôrzés 3 hó múlva Orvoshoz irányítás

Normális Fokozott kockázat Jelentôsen fokozott kockázat

Ellenôrzés 1 év múlva* Ellenôrzés 3 hó múlva Orvoshoz irányítás


Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk vizsgálat szükséges az elhízás okának mielôbbi felderítése és a betegség szövôdményeinek mérséklése érdekében. ✓ Felajánlja a betegnek a kaloriméter lépésszámláló berendezés használatát. ✥ Ha a beteg 18 évesnél idôsebb, testsúlycsökkentési változásokat javasol, figyelembe véve egyes OTC termékek expediálását. ✥ Orvoshoz irányítja a beteget ✓ Referáló levelet tölt ki a háziorvosnak. Ezt a beteggel levélben, vagy faxon eljuttatja a háziorvoshoz. A referáló levél mellé csatolja a prevenciós adatlap egy példányát. ✓ Szükség esetén telefonon felhívja a háziorvost, egyeztet a betegrôl. Mindezen tevékenységeket a prevenciós adatlapon dokumentálja.

2.2.2.5. Metabolikus szindróma felmérése A gyógyszerész a rendelkezésére álló adatok alapján értékeli, hogy fennáll-e a valószínûsége a metabolikus szindrómának. A metabolikus szindróma fennállásának kritériumai az alábbiak: ✥ A mért vérnyomás értéke meghaladja vagy szisztolés, vagy diasztolés vonatkozásban 130/85 Hgmm értéket, vagy a beteg diagnosztizált magas vérnyomásos beteg (gyógyszert szed rá). ✥ A mért éhomi vércukorértéke meghaladja, vagy egyenlô 5,6 mmol/l értékkel, vagy a beteg diagnosztizált cukorbeteg (gyógyszert szed rá). ✥ A mért HDL koleszterin értéke nem éri el férfiak esetében az 1,0 mmol/l értéket, nôk esetében az 1,3 mmol/l értéket. ✥ A mért triglicerid értéke meghaladja a 1,7 mmol/l értéket, vagy a beteg diagnosztizált hyperlipidemia-s beteg (gyógyszert szed rá). ✥ Haskörfogata férfiak esetében meghaladja a 102 cm-t, nôk esetében a 88 cm értéket. Abban az esetben ha a felsoroltak közül, három vagy több kritérium fennáll a beteg esetében, metabolikus szindróma valószínûségérôl beszélhetünk, és a beteget orvoshoz kell irányítani. A gyógyszerész tájékoztatja a beteget: ✥ az egészséges életmód fontosságáról, ✥ a gyógyszeres kezelésben való együttmûködés fontosságáról ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ hogy melyek azok a kockázati tényezôk, melyek javításával a betegség progresszióját késleltetheti. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Orvoshoz irányítja a beteget ✓ Referáló levelet tölt ki a háziorvosnak. Ezt a beteggel levélben, vagy faxon el22 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

juttatja a háziorvoshoz. A referáló levél mellé csatolja a prevenciós adatlap egy példányát. ✓ Szükség esetén telefonon felhívja a háziorvost, egyeztet a betegrôl. Abban az esetben ha a metabolikus szindróma kritériumai közül 2 feltétel teljesül, de a betegnek a felmérés szerint kettô vagy több a metabolikus szindróma prevenciós adatlapon jelölt általános rizikótényezôje van a beteget szintén orvoshoz kell irányítani. A gyógyszerész tájékoztatja a beteget: ✥ az egészséges életmód fontosságáról, ✥ szükség esetén a dohányzás abbahagyásának fontosságáról, ✥ a metabolikus szindrómáról és annak szövôdményeirôl, ✥ hogy melyek azok a módosítható kockázati tényezôk, melyekkel a betegség további kialakulását késleltetheti. ✥ Írott betegtájékoztatót ad ki (lsd. 2.2.1.3.). ✥ Orvoshoz irányítja a beteget ✓ Referáló levelet tölt ki a háziorvosnak. Ezt a beteggel és levélben, vagy faxon eljuttatja a háziorvoshoz. A referáló levél mellé csatolja a prevenciós adatlap egy példányát. ✓ Szükség esetén telefonon felhívja a háziorvost, egyeztet a betegrôl. Mindezen tevékenységeket a prevenciós adatlapon dokumentálja.

2.2.2.6. Visszacsatolás A gyógyszerész a program során a betegnek minden esetben felajánlja a további tájékoztatás lehetôségét. A gyógyszerész az orvoshoz irányított betegek állapotát köteles figyelemmel kísérni. A betegtôl a következô gyógyszertári vizit alkalmával megkérdezni, hogy felkereste-e háziorvosát és tájékoztatást kérhet az orvosi vizsgálat eredményérôl. Ezt a prevenciós adatlapon feltünteti. A gyógyszerész szükség esetén kapcsolatba lép a beteg háziorvosával, hogy a folyamatot elôsegítse. Ennek eredményét a prevenciós adatlapon rögzíti. Ezt a folyamatot segíti az ún. orvosi válaszlevél. A gyógyszerész a diagnosztizált betegeknek biztosítja a gyógyszerterápiás lehetôségekkel kapcsolatos további tájékoztatást, a program 3. szintjét. Azon betegek esetében, akiket a gyógyszerész 1 vagy 3 hónapos kontrollra hívott viszsza a protokoll szerint, értékeli, hogy a kitûzött célt elérték-e. ✥ Ha a kitûzött célt elérte a beteg, a beteg további legalább negyedévenkénti ellenôrzése szükséges. Ezt prevenciós adatlapon rögzíteni kell. ✥ Ha a kitûzött célt (normális kategória) a beteg nem érte el, azonban a mért értékei javultak, és újabb kockázati tényezô nem jelentkezett, motiválja a beteget, szükség esetén újradefiniálják az élet-

mód változtatás terén elvégzendô feladatokat. Újabb gyógyszertári vizit kijelölése. Ennek idôköze nem haladhatja meg az elôzô idôköz hosszát. ✥ Ha a kitûzött célt (normális kategória) nem érte el a beteg, vagy újabb kockázati tényezô jelentkezett. A gyógyszerész ebben az esetben orvoshoz irányítja a beteget. Motiválja a beteget az orvosi segítség igénybe vételére. Kitölti a referáló levelet. Dokumentálja a tevékenységet a prevenciós adatlapon. Ha a folyamatos dokumentáció miatt szükséges a következô betegtalálkozások alkalmával újabb prevenciós adatlapot tölt ki.

2.2.2.7. Dokumentációk A metabolikus szindróma gyógyszerészi prevenciós adatlap 2 példányos. Ennek elsô példányát a gyógyszertár betegre bontottan és az adott betegnél idôrendi sorrendben gyûjti. Második példányát a referáló levél mellékleteként megküldi a háziorvosnak. A metabolikus szindróma betegtájékoztató lapot, a gyógyszerész minden esetben átadja a betegnek a releváns adatok felvezetése után. A referáló levelet a gyógyszerész szükség esetén értelemszerûen kitöltve megküldi a háziorvosnak. Ebbôl nem kell a gyógyszertárnak másolatot megtartania, a referáló levél küldését a prevenciós adatlapon kell csak rögzíteni. A gyógyszerésznek a metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási programba bevont betegekrôl célszerû egy összefoglaló adatlapot vezetnie amelyen a beteg sorszáma neve, lakcíme szerepel. Minden esetben, amikor ugyanazon betegrôl új prevenciós adatlap vagy egyéb beteg adatlap készül, ott a már megadott sorszámot is célszerû szerepeltetni, Valamennyi jelzett dokumentumot az egészségügyi adatvédelmi törvény rendelkezése szerinti körülmények között és ideig kell megôrizni. Az írásbeli dokumentumokat megfelelô adatvédelmet biztosító informatikai rendszerrel, mely az adatlapokkal tartalmilag megegyezô információ tárolására képes is ki lehet váltani.

2.2.2.8. Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottságnak küldendô tájékoztatás A gyógyszerész köteles a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottságnak (GYGSZB) minden év január 15-ig az elôzô év metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozásra vonatkozó jelentést megküldeni. A Bizottság egyedi esetben ettôl eltérô idôpontban is kérhet idôszakos adatszolgáltatást.


A kötelezô és ajánlott szabályzatokról A közelmúlt jogszabályi változásai indikálták a kérdést, mely szerint milyen kötelezôen elkészítendô szabályzatokat kell használni a gyógyszertáraknak, mint vállalkozásoknak? Megpróbáltam csokorba szedni ezeket, sôt kiemeltem ezek hiánya miatti jogkövetkezményeket is. Bízom abban, hogy e szabályzatok, már minden egyéni és társas vállalkozásnak a rendelkezésére állnak, hiszen tapasztalataim szerint a jól megválasztott számviteli szakemberek, és a könyvvizsgálók már régen kérték ezeknek az elkészítését, vagy maguk elôállították azokat, annak érdekében, hogy megbízóikat megóvják a lentebb részletezett igen kellemetlen, sôt drága következményektôl. A tematika nem fontossági sorrendet jelent. Cafeteria szabályzat Egyéni választási lehetôség biztosítása a munkavállalók meghatározott csoportja(i) számára a béren kívüli juttatások terén, amelyek rugalmasan igazodnak a dolgozók személyes igényeihez. Nagyon fontos az egyenlô elbánás elve. Ez soha nem sérülhet, nem lehet differenciáltan osztani a béren kívüli, ilyen természetû jutatásokat. Kollektív szerzôdés (ahol van, de úgy gondolom a közforgalmú gyógyszertárakban ilyen nincsen) Munkaügyi szabályzat (company policy) Számviteli politika

A számviteli törvény elôírása szerint az újonnan alakuló gazdálkodó szervezet a számviteli politikát és az ehhez kapcsolódó szabályzatokat a megalakulás idôpontjától számított 90 napon belül köteles elkészíteni, a már mûködô vállalkozás a törvény módosítása esetén a változástól számított 90 napon belül köteles szabályzatait aktualizálni. A számviteli törvény 14. § szerint: 1) 2) 3)

4)

5)

A beszámoló elkészítésekor és a könyvvezetés során a 15-16. §-ban meghatározott alapelveket kell érvényesíteni. Az alapelvektôl csak e törvényben szabályozott módon lehet eltérni. A törvényben rögzített alapelvek, értékelési elôírások alapján ki kell alakítani és írásba kell foglalni a gazdálkodó adottságainak, körülményeinek leginkább megfelelô – a törvény végrehajtásának módszereit, eszközeit meghatározó – számviteli politikát. A számviteli politika keretében írásban rögzíteni kell – többek között – azokat a gazdálkodóra jellemzô szabályokat, elôírásokat, módszereket, amelyekkel meghatározza, hogy mit tekint a számviteli elszámolás, az értékelés szempontjából lényegesnek, jelentôsnek, nem lényegesnek, nem jelentôsnek, továbbá meghatározza azt, hogy a törvényben biztosított választási, minôsítési lehetôségek közül melyeket, milyen feltételek fennállása esetén alkalmaz, az alkalmazott gyakorlatot milyen okok miatt kell megváltoztatni. A számviteli politika keretében el kell készíteni: a) az eszközök és a források leltárkészítési és leltározási szabályzatát;

b) az eszközök és a források értékelési szabályzatát; c) az önköltségszámítás rendjére vonatkozó belsô szabályzatot; A saját termelésû eszközöket, készleteket elôállítási költségen, illetve közvetlen önköltségen kell értékelni és kimutatni. Az önköltség kiszámítása, az árvetés és az utókalkuláció szerinti önköltségadatok összehasonlító elemzése a hatékonyságjavítás és jövedelmezôségnövelés egyik fontos eszköze. d) a pénzkezelési szabályzatot. 6) A (5) bekezdés c) pontjában elôírt kötelezettség alól mentesül az egyszerûsített beszámolót készítô gazdálkodó, az egyszerûsített éves beszámolót készítô gazdálkodó, továbbá a (7) bekezdésben meghatározott értékhatárt el nem érô gazdálkodó. 7) Amennyiben az értékesítésnek az eladott áruk beszerzési értékével, a közvetített szolgáltatások értékével csökkentett nettó árbevétele valamely üzleti évben az egymilliárd forintot vagy a költségnemek szerinti költségek együttes összege az ötszáz millió forintot meghaladja, az ezt követô évtôl kezdôdôen a saját elôállítású termékek, a végzett szolgáltatások 51. § szerinti önköltségét az önköltségszámítás rendjére vonatkozó belsô szabályzat szerinti utókalkuláció módszerével kell megállapítani. Ezen kötelezettsége alól a vállalkozó a késôbbiek során – a feltételek ismételt teljesülése esetén – sem mentesül. 8) Az újonnan alakuló gazdálkodó a (3)-(4) bekezdés szerinti számviteli politikát, az (5) bekezdés szerint elkészítendô szabályzatokat a megalakulás idôpontjától számított 90 napon belül köteles elkészíteni. Törvénymódosítás esetén a változásokat annak hatálybalépését követô 90 napon belül kell a számviteli politikán keresztülvezetni. 9) A (8) bekezdés szerinti napi készpénz záró állomány maximális mértékét annak figyelembe vételével kell meghatározni, hogy a készpénz napi záró állományának naptári hónaponként számított napi átlaga – kivéve, ha külön jogszabály eltérôen rendelkezik – nem haladhatja meg az elôzô üzleti év – éves szintre számított – összes bevételének 2%-át, illetve ha az elôzô üzleti év összes bevételének 2%-a nem éri el az 500 ezer forintot, akkor az 500 ezer forintot. Az átlag számításánál az adott hónap naptári napjainak záró készpénz állományát kell figyelembe venni. Mindaddig, amíg az elôzô üzleti év összes bevétel adata nem áll rendelkezésre, addig az azt megelôzô üzleti év összes bevételét kell alapul venni. 10) A jogelôd nélkül alapított gazdálkodónál az alapítás üzleti évében a – (9) bekezdés szerinti – napi átlag maximális mértékének meghatározásakor az összes bevételt a tárgyévi várható adatok alapján kell figyelembe venni.

A számviteli politika elkészítéséért, módosításáért a gazdálkodó szerv vezetôje a felelôs! Amennyiben a vállalkozás nem készíti el a törvényi elôírás szerinti kötelezô szabályzatait, úgy 200.000 – 500.000,Ft-ig terjedô mulasztási bírságot vet ki az adóhatóság, amikor ellenôrzés során ez a tény kiderül! (Ismételt ellenôrzési hiány esetén a bírság mindaddig duplázódhat, amíg a számviteli politikáért felelôs vállalkozó ezt el nem készíti), továbbá súlyos mulasztás esetén három évig terjedô szabadságvesztés (Btk.289.§), közérdekû munka vagy pénzbüntetés is kiszabható!) A számvitel rendjének megsértése 289. § (1) Aki a számvitelrôl szóló törvényben vagy a felhatalmazásán alapuló jogszabályokban elôírt a) beszámoló készítési, könyvvezetési, könyvvizsgálati kötelezettségét megszegi, b) bizonylati rendet megsérti, és ezzel a vagyoni helyzetének áttekintését, illetôleg ellenôrzését megnehezíti, vétséget követ el, és két évig terjedô szabadságvesztéssel, közérdekû munkával vagy pénzbüntetéssel büntetendô. (2) Az (1) bekezdés szerint büntetendô az egyéni vállalkozó is, aki jogszabályban meghatározott nyilvántartási, bizonylatolási kötelezettségét megszegi, és ezzel a vagyoni helyzetének áttekintését, illetve ellenôrzését megnehezíti. (3) A büntetés bûntett miatt három évig terjedô szabadságvesztés, ha az (1) bekezdésben meghatározott cselekmény Gyógyszertár X. évf. 3. szám 23

Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk Figyelmet kérünk a) az adott üzleti évet érintôen a megbízható és valós képet lényegesen befolyásoló hibát idéz elô az eredmény vagy a saját tôke értékének, illetôleg a mérleg-fôösszegnek a megállapítása szempontjából, vagy b) az adott üzleti évet érintôen a vagyoni helyzet áttekintését, illetôleg ellenôrzését meghiúsítja.

bályzat. Minden olyan irat és nyomtatványminta megtalálható benne ami a leltározás kitûzésétôl annak kiértékeléséig szükséges. A vállalkozásnak számot kell adnia a beszámolási idôszakban feltárt felesleges vagyontárgyak hasznosításáról, és selejtezésérôl. Ennek módszerét foglalja össze a szabályzat.

A törvényben rögzített alapelvek, értékelési elôírások alapján ki kell alakítani és írásba kell foglalni a gazdálkodó adottságainak, körülményeinek leginkább megfelelô – a törvény végrehajtásának módszereit, eszközeit meghatározó – számviteli politikát.

Egyéb kötelezô szabályzatok:

A számviteli politika keretében írásban rögzíteni kell – többek között – azokat a gazdálkodóra jellemzô szabályokat, elôírásokat, módszereket, amelyekkel meghatározza, hogy mit tekint a számviteli elszámolás, az értékelés szempontjából lényegesnek, jelentôsnek, nem lényegesnek, nem jelentôsnek, továbbá meghatározza azt, hogy a törvényben biztosított választási, minôsítési lehetôségek közül melyeket, milyen feltételek fennállása esetén alkalmaz, az alkalmazott gyakorlatot milyen okok miatt kell megváltoztatni.

2. Iratkezelési szabályzat Az iratkezelési szabályzat a közokiratokról, a közlevéltárakról és a magánlevéltári anyag védelmérôl szóló rendelkezések alapján készült. A teljes iratkezelési rendszert felöleli az iratok beérkezésétôl azok selejtezéséig.

A számviteli politika keretében el kell készíteni:

4. Szöveges számlarend A szöveges számlarend tartalmazza a vállalkozásnál alkalmazott összes számla nevét és az adatrögzítés menetét és a kapcsolódó gazdasági események leírását

1. Számviteli politika A számviteli politika a számviteli törvény elôírásainak gyakorlati végrehajtásához szükséges módszerek és eljárások összessége, amely a vállalkozás adottságainak, körülményeinek leginkább megfelelô számviteli rendszer kialakítását alapozza meg. A számviteli politika tartalma az elôírások és választási lehetôségek gyarapodása miatt jelentôsen bôvült. Egy jól összeállított számviteli politika (a kapcsolódó szabályzatokkal) az alapja annak, hogy a vállalkozásnál olyan számviteli rendszer funkcionáljon, amelynek alapján megbízható és valós információt tartalmazó éves beszámoló állítható össze és amely számviteli rendszer egyidejûleg a vezetôi döntések számára is alkalmas információs bázisul szolgálhat.

2. Számlarend és bizonylati szabályzat A számviteli törvényben részletezett egységes számlakeret csak a legalapvetôbb számviteli szabályozást tartalmazza, ezért a vállalkozásoknak szüksége van egy részletesebb, a tevékenységet nyomon követô szabályozásra is: ez a számlarend. A kettôs könyvvitelt vezetô gazdálkodó olyan számlarendet köteles készíteni, amely szerinti könyvvezetés a számviteli törvényben elôírt beszámoló készítését maradéktalanul biztosítja. A bizonylati rend biztosítja a vállalkozásnál a számviteli elszámolásokhoz kapcsolódó bizonylatok kiállításának, ellenôrzésének, továbbításának, felhasználásának, kezelésének rendjét.

3. Pénzkezelési szabályzat A készpénzforgalom nyilvántartásokban történô rögzítését a számviteli törvény is elôírja, de a vagyonvédelmi, ellenôrzési követelményeknek is csak úgy tudnak megfelelni a vállalkozások, ha készpénzforgalmukról naponta elszámolást készítenek és a változásokat szabályszerûen kitöltött bizonylatok alapján számolják el. A szabályzat a készpénzkezelés rendjét, bizonylati szabályozását foglalja össze. 4. Értékelési szabályzat Az eszközök és a források értékelésére vonatkozó számvitel-politikai döntéseket, valamint azok gyakorlati végrehajtását szolgáló értékelési módokat és eljárásokat foglalja össze. A számviteli politikában és az értékelési szabályzatban leírt módszerek és eljárások nélkül a számlarendet nem tudjuk „számviteli kézikönyv”-ként használni a mindennapi munkánk során. 5. Leltározási és selejtezési szabályzat Kötelezô elôírás, hogy a mérlegben kimutatott eszközöket és forrásokat leltárral kell alátámasztani. A leltározás gyakorlati végrehajtásához szükséges módszerek és szabályok tételes leírását tartalmazza a sza-


1. Szervezeti és mûködési szabályzat A szabályzatminta egy társaság munkaszervezete szervezeti és mûködési viszonyainak szabályozásával foglalkozik.

3. Személygépkocsi használati szabályzat Amennyiben van a társaságnak személygépkocsija, annak a használatát szabályozzuk ebben. Még akkor is kell, ha csak a vezetô tisztségviselô használja azt.

A jogkövetkezményekrôl az adózás rendjérôl szóló 2003. évi XCII. törvény ad tájékoztatást: 172. § (1) A magánszemély adózó – a (2) bekezdésben foglalt eltéréssel – 200 ezer forintig, más adózó 500 ezer forintig terjedô mulasztási bírsággal sújtható, ha (az egyéni vállalkozó gyógyszerész nem magánszemély adózó, hanem más adózónak minôsül!) e) a jogszabályokban elôírt bizonylatok kiállítását, illetve könyvek, nyilvántartások vezetését elmulasztja, a bizonylatokat az elôírásoktól eltérôen állítja ki, a könyveket, nyilvántartásokat hiányosan vagy az elôírásoktól eltérôen vezeti, a számviteli törvényben meghatározott pénzkezelési szabályzatra vonatkozó rendelkezéseket megsérti, vagy közzétett éves beszámolója, egyszerûsített éves beszámolója egészében vagy részben nem felel meg a számvitelrôl szóló törvény elôírásainak, f) iratmegôrzési kötelezettségének nem tesz eleget, 2) Az adózó 1 millió forintig terjedô mulasztási bírsággal sújtható, ha a számla-, egyszerûsített számla-, nyugta kibocsátási kötelezettségét elmulasztja, illetôleg a számlát, egyszerûsített számlát, nyugtát nem a tényleges ellenértékrôl bocsátja ki. Az adózót 1 millió forintig terjedô mulasztási bírsággal kell sújtani, ha be nem jelentett alkalmazottat foglalkoztat vagy foglalkoztatott. 7) A bejelentkezési, bejelentési, változás bejelentési, bevallási, adatszolgáltatási, pénzforgalmi számlanyitási, bizonylat kiállítási kötelezettség elmulasztása, továbbá a számviteli törvény szerinti pénzkezelési szabályok megsértése esetén a mulasztási bírság megállapításával egyidejûleg az adóhatóság az adózót – határidô tûzésével – teljesítésre hívja fel. A kiszabott bírság kétszeresét kell újabb határidô tûzésével megállapítani, ha a teljesítésre kötelezô, elôzô határozatban elôírt határidôt az adózó elmulasztotta. A kötelezettség teljesítése esetén az e bekezdés elôzô mondata alapján kiszabott bírság korlátlanul mérsékelhetô. 16) Az adózó a szokásos piaci ár meghatározásával összefüggô nyilvántartási kötelezettségének az (1) bekezdés e) pontja szerinti megsértése, illetve e nyilvántartással összefüggô iratmegôrzési kötelezettségének megsértése esetén nyilvántartásonként (összesített nyilvántartásonként) 2 millió forintig terjedô mulasztási bírsággal sújtható. (Transzferár szabályzat, a kapcsolt vállalkozások között!)

Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet Jegyzet További hasznos dokumentumok Munkaköri leírások Az elvégzendô munka pontos leírását tartalmazza, igen fontos, mert bármilyen munkaügyi vita elején ezt a dokumentációt biztosan bekéri a bíróság. Munkaszerzôdések A munkaviszony létesítésénél néhány fontos szabály feltétlenül be kell tartani. Ilyen például a szerzôdés írásbelisége. Amennyiben a szerzôdés nem írásban köttetik meg, érvénytelen. Az írásba foglalás elmulasz-

tása miatt a munkába állást követôen csakis a munkavállaló tehet panaszt a munka megkezdésétôl számított 30 napon belül az illetékes munkaügyi bíróságnál. Amennyiben bármely kötelezôen tartandó szabályzat nem áll rendelkezésre annak elkészítése nem tûr halasztást. Ennek érdekében kérem vegyék fel a kapcsolatot a könyvelôvel, könyvvizsgálóval, vagy jogi képviselôvel.

Almási és Borsy Ügyvédi Iroda Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász

Tanácskoztak a Vas megyei gyógyszerészek Vas Megye Gyógyszerészi szervezetei közösen kérték fel Dr. Kiss Gézáné Megyei Tisztifôgyógyszerész Asszonyt, hogy tájékoztassa a kollégákat az aktuális jogszabályi változásokról. Tisztifôgyógyszerész Asszony készségesen eleget tett a felkérésnek, melyet 2011. 02. 03-án tartottak a szombathelyi Park Hotel Pelikán konferenciatermében. A megye gyógyszerészei nagy érdeklôdéssel vettek részt a rendezvényen, közel 30 gyógyszerész jelent meg. Az elôadás után több gyakorlati kérdés merült fel a változásokkal kapcsolatban, melyek nem kaptak egyértelmû vagy a szakmai gyakorlatnak megfelelô szabályozást. Ilyen például: Rendelô intézetek, orvosi praxisok részére receptköteles gyógyszerek beszerzésének lehetôsége.

Tisztelt Gyógyszerész Nô, Úr! A Parlament 2010. december 20-án fogadta el a 2010. évi CLXXIII. törvényt, mely több ponton alapvetôen módosította gyógyszertárak mûködését. Az új jogszabályi környezet áttekintése és értelmezése elengedhetetlenül fontos a gyógyszertárak számára, ezért felkértük Dr. Kiss Gézáné Megyei Tisztifôgyógyszerész Asszonyt, hogy szíveskedjen tájékoztatni az érdeklôdôket a jogszabályi változásokról.

A rendezvényt a Wörwag Pharma Kft. támogatja. A rendezvényt Cím:

2011. február 03-án, 17:00 órai kezdettel tartjuk. Park Hotel Pelikán konferenciaterme 9700-Szombathely, Deák F. u. 5.

A rendezvény tematikája: 1 elôadás:

A személyi jogos gyógyszerész hirtelen halála esetén mi a lesz a családi vállalkozással?

Wörwag Pharma kft. aktuális gyógyszerei Tar Angéla, orvoslátogató Tóth Andrea, orvoslátogató

2. elôadás:

Jogszabályi változások Dr. Kiss Gézáné Megyei Tisztifôgyógyszerész

Köszönjük a rendezvény házi gazdájának, a Wörwag Pharma Kft.-nek, hogy vendégül látta a megye gyógyszerészeit és Dr. Kiss Gézáné megyei tisztifôgyógyszerésznek az értékes elôadását.

Kérem a kollégákat, hogy a rendezvényen való részvételi szándékukat, a résztvevôk számának megjelölésével jelezni szíveskedjenek 2011. 01. 31-ig a [email protected] e-mail címre. Tisztelettel:

Dr. Dudus Balázs elnök MOSZ Vas megyei elnök

Dr. Pelle Krisztina elnök MGYT Vas megyei szervezet

Dr. Schmidt József elnök MGYK Vas megyei szervezet

ISO-s dokumentumok (ahol mûködik minôségbiztosítási rendszer) Minôségirányítási kézikönyv Eljárások Formanyomtatványok Gyógyszertár X. évf. 3. szám 25

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Nyitott szemmel! Nemzetközi és hazai sajtófigyelô

Jön a tavasz

Akinek májfoltosodásra hajlamos a bôre, készüljön 30-50 faktoros arckrémmel, mert már az elsô tavaszi napsugár is látható nyomot hagy a bôrön. Nagyon sokat hallom, hogy manapság már nem sikk a barnaság, visszatért a hófehér bôr divatja. Mint szélsôséges nézet, nem tudok egyet érteni vele, ugyanis a napfürdôzés nem kizárólag esztétikai szükségesség, hanem a szervezet egészséges mûködésének elengedhetetlen része. A D-vitamin átalakulását segíti, a csontokat erôsíti, a vörösvérsejtek számát növeli és immunerôsítô hatású. Egy kozmetikus számára a tavasz igazi tobzódás a hatóanyagok és a technológiák birodalmában.

Ajánlhatunk a vendégeknek: Márciusban már tavaszi hangulatban várjuk a napsütést, a melengetô sugarakat, amibôl nagyon nagy a hiányérzetünk. Ha pár órára kisüt a nap megtelnek a parkok sétáló emberekkel. Ebben a kellemes tavaszváró hangulatban készüljünk az igazi napsugarak fogadására, bôrünk tavaszi megújulására, a télen felszedett pár kiló leadására, mert hamarosan itt van a bikiniszezon!

És ami ugyan nem kozmetikai témájú, de maximális hangulatjavító hatással bír, már most kicsempészhetünk az asztalra, polcokra egy-két tavaszt idézô gyertyatartót, kaspót, benne narancsszínû primulával és már lassan a húsvéti nyuszit is.

Egyszóval mindenféle eljárást, amivel a bôr felfrissül, megújul és feltöltôdik.

Ha március, akkor méregtelenítés! Nem vagyok híve semmilyen szélsôséges dolognak, így a tavaszi méregtelenítést testsúlycsökkentéssel párosítom. Nagyon tudom ajánlani, sokunknak bevált. Éhezni nem szabad! A napi menü: reggelire pirítós kávéval, napközben sok folyadék, lehetôleg víz és gyümölcsök, ebédre natúr húsok és zöldségek, vacsorára könnyû joghurt pirítóssal. Ha nincs módunk rendszeres testmozgásra, sétáljunk nagyokat és sokszor. A kiadós séta elôtt, ha szükség van rá, bekenhetjük a fogyasztandó testrészünket alakformáló krémmel, mely a mozgás hatására jobban dolgozik. A séta-edzés programot végezzük kényelmes ruhában és kellemes társaságban! A séta fogyaszt, stresszoldó, a csontokat és izmokat erôsíti, javítja a keringést, így a szervezet oxigén ellátását. A napfényre allergiások már most elkezdhetik a bôr külsô és belsô védelmét, szoláriumban való napfürdôvel, illetve béta-karotin és C-vitamin szedésével. Szoláriumozás elôtt használjunk erre a célra készült testápolókat, melyek védik a bôrt és egyenletes bôrszínt eredményeznek a leégés veszélye nélkül. Az arcra használjunk magasabb faktorszámú fényvédôt és a szemünk védelmére kvarcszemüveget.


gyümölcssavas kezelést oxigénes, vagy kollagénes liftingkúrát ultrahangos kezelést hyaluronsavval mikrodermabráziót különféle fiatalító peeling eljárásokat kaviáros maszkokat

A tavaszi sminktrend még mindig pasztell és csillogó, rózsaszín,mályva- és lila árnyalataiban.

És végül egy kiváló recept, mely finom és belülrôl szépít: reszelt sárgarépa + darált dió + méz + reszelt citromhéja = gyönyörû bôr Minden Kedves Olvasónak kellemes tavaszváró napokat kívánok!

Barabás Éva

Gyógyszerkáosz jöhet Romániában Fizetésképtelenné válnak a gyógyszertárak az országos egészségbiztosítási pénztár (CNSAS) tartozásai miatt. Clara Popescu, a gyógyszerészkamara országos alelnöke szerint ugyanis a patikák még nem kapták meg a tavaly márciusban kiadott ártámogatott gyógyszerek ellenértékét. Országos szinten több mint hatszáz patika vált emiatt fizetésképtelenné, ennél is többen vannak csôdközelben, de még kivárnak, abban bízva, hogy a biztosító mégis kifizeti az elmaradásokat. A háromszéki gyógyszerészek hétfô esti közgyûlésükön úgy döntöttek, február hetedikén leállítják az ingyenes és ártámogatott orvosságok kiadását. Forrás: mno.hu (2011. február 9.) 800 milliárd forintos reformcsomag készül? A csomag bevételi többletét a tb-hozzájárulás, a dugódíj és a zöldadó adná, míg a kiadáscsökkentés a gyógyszerkasszánál, a nyugdíjkiadásoknál, a tömegközlekedésnél és a munkanélküli ellátásoknál jelentkezne. A korábban vázoltnál nagyobb, 700-800 milliárd forint összegû reformcsomagot állíthat össze a kormány, amelynek bevételi többletét a tb-hozzájárulás, a dugódíj és a zöldadó adná, míg a kiadáscsökkentés a gyógyszerkasszánál, a nyugdíjkiadásoknál, a tömegközlekedésnél és a munkanélküli ellátásoknál jelentkezne – írja az Index.hu. Noha az elmúlt napokban 600-800 milliárd forintos csomagot vázoltak fel a minisztériumi illetékesek, a hírportál szerint lehet, hogy ennél is többel, a korábban megjelölt sáv másik széléhez közelebb álló összeggel, 700-800 milliárd forinttal kívánja javítani a költségvetés egyenlegét 2013-ra a kormány. Forrás: hirado.hu (2011. február 2.) Szigorítanák a gyógyszerpiaci marketinget Szigorítaná a marketing- és gyógyszerpromóciós szabályokat a kormány egészségügyi államtitkársága. Azonnali vizsgálat lefolytatását kérték az Országos Gyógyszerészeti Intézettôl a Thaiföldön elhunyt kübekházi háziorvos ügyében. Annak megállapítását várjuk, hogy egy adott gyógyszercég vétett-e az orvosságok promócióját tiltó jogszabály ellen. Ezen túl arra kértük a gyógyszerügyi hatóságot, hogy tegyenek javaslatokat a jelenlegi marketing- és gyógyszerpromóciós szabályok szigorítására – közölte a Nemzeti Erôforrás Minisztérium egészségügyi államtitkársága. Szabó Franciska, az OGYI szóvivôje annyit mondott: csak a most zajló vizsgálat eredményeinek értékelése után döntenek arról, hogy milyen szigorítási javaslatokkal élnek. Az orvoscsoport thaiföldi utaztatása ügyében zajló vizsgálatról sem kívánt részleteket elárulni. Kovácsy Zsombor, a nemrég megszüntetett Egészségbiztosítási Felügyelet egykori elnökeként számos olyan bejelentéssel találkozott, amely a gyógyszerpiaci promóciós és marketingszabályok megsértésére vonatkozott. Ezek között voltak szép számmal úgynevezett konferenciautazások is. Jelenleg egészségügyre szakosodott ügyvédként dolgozik. Kovácsy Zsombor elmondta: a jogszabály szigorúan fogalmaz abban a kérdésben, hogy gyógyszercégek miként finanszírozhatnak különféle utazásokat. Az elsô és legfontosabb elôírás, hogy csak szakmai programmal összefüggésben adhatnak támogatást, tehát elvileg nem jutalmazhatnak orvosokat egzotikus üdülésekkel, ha a helyszínen nincs valamilyen szakmai rendezvény. Forrás:weborvos (2011. február 8.) Égert nem választhatják újra Gesztusnak szánta a kormányzat a kötelezô kamarai tagság visszaállítását az egészségügyben, ám a parlament elôtt lévô javaslat megosztja az orvosokat és a patikusokat. Nem hagyták magukat összeza-

varni a parlament egészségügyi bizottságában a képviselôk hétfôn. Hiába érkeztek a kötelezô kamarai tagságot visszaállító javaslat vitájára különbözô szakmai csoportok és kamarák képviselôi, nem engedték felszólalni ôket. A törvényjavaslat elfogadása esetén megint lenne kötelezô kamarai tagság, amelyhez kötelezô tagdíjfizetés is társul. A tagdíj összegét viszont maximalizálták. Ezt Szócska Miklós, az egészségügyért felelôs államtitkár azzal magyarázta, szerették volna elkerülni, hogy a tagdíj „kamarai adó” legyen. Bôvül a testületek véleményezési joga: minôsíthetik például az orvosi vagy gyógyszerészi végzettséget elôíró egészségügyi közigazgatási vagy egyéb intézményvezetôi posztok jelöltjeinek kinevezését, felmentését. Jelezhetnék, hogy a munkára pályázókat mennyire tartják szakmailag alkalmasnak, az illetônek van-e etikai vétsége, büntetése. A kötelezô tagsággal visszaáll a régi rend az etikai szabályok újraalkotására és az etikai ítélkezésre. Eszerint a jövôben a testület a szakmai szabályok ellen vétôk kamarai tagságát fél évre felfüggesztheti, ez alatt az érintett nem gyógyíthat, nem végezhet gyógyszerészi vagy egyéb egészségügyi szakfeladatot. A törvénytervezet csalódást okozott az orvosok körében. Bár azt elismerik, hogy készülô jogszabályban az orvosi „céh” elismertségének biztosítéka a szakmai-etikai megfelelôség, de az orvosok elsôsorban nem a saját regulázásukat tartják a legfontosabbnak. Sokkal inkább beleszólást szeretnének a saját sorsukat érintô döntésekbe. A javaslatban ennek nyoma sincs – állítják. Ezért az orvosok egy része aláírásgyûjtésbe is kezdett kötelezô tagság ellen Forrás: Népszabadság (2011. február 15.)

Patikaháború Az elmúlt években sorra nyíltak az új patikák a jól menô régiek szomszédságában. Éles verseny alakult ki, amelynek következtében eddig 18 gyógyszertár húzta le a rolót Budapesten. A patikaháború egyenlege a polgárok számára: megnyúlt ugyan a nyitvatartási idô, mégis romlott az ellátás, gyakran kell kétszer menni a gyógyszerekért. Sampon, fürdôsó, az irodaházak ebédlôiben osztogatott száz forintos kuponok – így próbáltak maguknak új vevôket szerezni a 2006-os liberalizáció után sorra nyíló új gyógyszertárak. A legnagyobb haszonnal az kecsegtetett, ha egy már jól mûködô patika szomszédságában telepedett meg a vetélytárs. Miközben a vásárlóerô csökkent, a fôvárosban a gyógyszertárak száma négy év alatt 350-rôl 480-ra emelkedett. Ráadásul úgy, hogy a nagyvárosban már korábban sem voltak fehér foltok, csak a nyitvatartási idô rövidsége okozott gondot a vásárlóknak. A liberalizáció sokat enyhített ezen, a legtöbb gyógyszertár estig nyitva tart. Ám aki mostanság éjszaka szorul segítségre, az nehezebben talál éjjel is igénybevehetô patikát, mint négy-öt évvel ezelôtt. Ám nem ez az egyetlen negatív következménye a „túl-gyógyszertárosodásnak”. Általánossá vált, hogy a drága, ritkábban keresett gyógyszerekért megsétáltatják a betegeket. „Romlott a gyógyszerellátás színvonala” – mondja Rádóczyné Kovács Zsuzsanna fôvárosi és Pest megyei tiszti fôgyógyszerész. A megnövekedett nyitva tartáshoz nincs elég diplomás gyógyszerész, a beteg legtöbbször nem velük, és nem is az érettségi után három évig képzett szakasszisztensekkel találkozik, hanem gyakran másfél éves gyorstalpalót végzettekkel. A fôvárosi és Pest megyei tiszti fôgyógyszerész a folyamatokat elemezve arra a következtetésre jutott, hogy az elmúlt évek patikaalapítási láza után most Budán is bezárási hullám következhet. Emellett az is várható, hogy csökken a nyitvatartási idô, az új gyógyszertárak ugyanis azzal a feltétellel jöhettek létre a régiek mellett, hogy heti 60 órában nyitva tartanak, ám ezt csak három évig kell betartaniuk. Ez az idôszak a legtöbbjüknél a közeljövôben lejár. Forrás: Heti Válasz (2011. február 25.) Az összeállítást készítették: Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba

Nyíregyházán, forgalmas út mentén igényesen bútorozott gyógyszertár bérbe kiadó, vagy a bútor eladó. Telefon: 06 30 985 2156 Gyógyszertár X. évf. 3. szám 27

Budapest templomai III. Budapest nagy múltú templomainak sorában három újabb nevezetességgel találkozhatnak keresztrejtvényünkben. Az elsô, egy török emlék, amely a 150 éves török uralom egyik jellegzetes emléke. Neve magyarul Rózsák Atyja, mely bektasi dervis, mohamedán szerzetes számára épült, aki 1541. szeptember 2-án halt meg Buda várában. Jellegzetes iszlám építmény, hatszög alaprajzú, csegelyes kupola fedi, kapuja és ablakai szamárhátívûek. 1689-ben keresztény kápolnává alakították, a XIX. sz. végén iszlámromatnikus stílusban rendezték környezetét, színes csempével díszített mohamedán rituális kutat is építve. Ma mohamedán kegyhely. Nevét a vízszintes 1. sorban találhatják. A következô épület egy plébánia templom, melynek neve a függôleges 17-es sorban található. E templom tervezésénél Lechner az általa kifejlesztett, népmûvészeti elemekbôl táplálkozó magyaros szecessziós stílust gótizáló elemekkel gazdagította, hogy az épület külsô és belsô képen egyházi rendeltetése jól fölismerhetô legyen. A Zsolnay-gyár által színes mázas pirogránitból készült szószék és fôoltár neoromán stílusú, utóbbinak közepén a névadót ábrázoló festmény. Fôoltárképét Roskovitz Ignátz olajképe díszíti, mely szintén a névadót ábrázolja. Végül egy belvárosi templomot szeretnénk bemutatni Önöknek, melynek nevét a függôleges 10-es sorban olvashatják. Ennek a kis templomnak ión pilaszterekkel tagolt homlokzatát kilenc korabeli szobor (másolata) díszíti. Az 1711. évi pestisjárvány után itt kis, háromkaréjos kápolnát építettek a járványoktól védelmezô szentek tiszteletére, ez a jelenlegi épület altemploma. Csak a II. világháború utáni renoválás lakalmával találták meg és tették láthatóvá. Ókeresztény motívumokkal ékes hímeskô padlóját és oltárát Mattioni Eszter készítette 1973-ban. 28 Gyógyszertár X. évf. 3. szám

Vízszintes 1. Megfejtés 14. XX. századi népszerû kisautó Kelet-Európában 15. Népszerû római kori lábbeli 18. Védôborítása 19. KomáromEsztergom megye legkisebb települése a Bakony lábánál 21. Lóbetegség 22. Kettôs betû 24. Mathematical Association of America 25. Mackó mondja 27. Délután 28. Nem azt! 30. Partnereit 32. Nemesgáz 33. Fontolgat 34. Robbanószer 36. Nátrium vegyjele 37. A népszerû „Vészhelyzet” c. sorozat eredeti címe 39. LT 40. Nóta 42. Csibe lehet ilyen 45. Nyomás mértékegysége lehet 46. Pakol 48. Hegedû tartója 49. Idegen mûvészet! 50. Kettôs betû 52. Babrál 53. Egyik indiai vallás 54. ZSI 56. Hajó része 57. Idegen Anna 59. TMO 60. Megbízhatatlan (szleng) 62. Népszerû komika … Zsuzsa 63. Rangjelzô 64. Gennykeltô baktériumok okozta bôrfertôzés 67. Létezik 68. Memóriaegység az informatikában 71. Ágyéka 73. Egyik vezérünk 74. Gyógyszertári bútor (két szó) Függôleges 2. Ver 3. LRB 4. Német fa! 5. Ló eledel 6. Honvéd régiesen 7. … police, USA katonai akadémia helyszíne 8. Azonos betûk 10. Megfejtés 11. Kötôszó 12. Gyapjas kérôdzô állat 13. Származik 16. Egy bizonyos bagoly fajtát! 17. Megfejtés 19. Nem erre 20. Kínai diktátor névelôvel 23. Áldott jó ember 25. Bú 26. Hegyi oázis a tunéziai sivatagban 29. Amerigo … világhírû magyar származású szobrász 30. Tétel 31. Nemzetközi jelzés a kamionokon 35. Banki teher 38. Ló lábát „vasaló” 40. Szarvas is van ilyen 41. Nyomul visszafelé! 43. Keresztül 44. Rendben! 45. Elsô osztályú 47. Régi súlymérték 49. Nem ezt! 51. A Nyitra bal oldali mellékfolyója a mai Szlovákia területén 55. INVAS 57. A film fényérzékenységének amerikai mértékegysége 58. … Pugacsova, ismert orosz énekesnô 61. Hím disznó 65. Régi súlymérték 66. Lejjebb 68. Rádium vegyjele 69. Személyes névmás 70. British Airways 71. Olimpiai karikák száma 72. Német „ô” hímnemben

A helyes megfejtést beküldôk között 1 fôre szóló regisztrációt sorsolunk ki a „Gyógyszeres Terápia Menedzsment V.” rendezvényünkre Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.) Az elôzô havi keresztrejtvényünk nyertese: Jankó-Szabó Sándorné dr. – Pápa, Vajda P. lkt. 6.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége X. évf. 3. szám • 2011. március

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. • Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük.

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT3

Kedvezô-e a magángyógyszerészet számára az új törvény? Csak abban az esetben, ha tudatosan felkészülünk alkalmazására, hogy soha többé ne fordulhasson elô egy neoliberális ámokfutás a gyógyszerügy területén. E célból szerveztük meg az ez évi, kötelezôen választható továbbképzésünket.

Helyszínek:

Miskolc Szeged Békéscsaba Pécs Budapest I. Szombathely Budapest II. Szolnok Nyíregyháza Veszprém Budapest III.

március április április május május szeptember szeptember október október november november

26 02 16 07 21 17 24 01 15 12 26

– – – – – – – – – – –

27. 03. 17. 08. 22. 18. 25. 02. 16. 13. 27.

(szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap)

• Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt.

A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik

• Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése.

(Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)

• Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplôivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedôk szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttmûködést. • Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. • Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. • Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. • Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. • Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét.

Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.

Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr. tel: 06 30 955-8125.

JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment3 2011. év

A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkezô neve: . . . . . . . . . . . . . . Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . Mûködési nyilvántartási száma: . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit! Debreceni Egyetem ❏ Semmelweis Egyetem ❏ Szegedi Egyetem ❏

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Pécsi Egyetem

. . . .

❏

Levelezési cím Címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási adatok Számla címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fizetési mód:

Átutalás

❏

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2011. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...........................................

SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948

A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

❏

A gyógyszerészet paradigma váltása – Health Promoting Pharmacy (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) A lakosság kb. egyharmada egészséges, vagy annak tartja magát. Kiaknázatlan terület a közforgalmú gyógyszerellátás szempontjából, mert ezekkel az emberekkel az egészségügyi ellátás egyáltalán nem foglalkozik, ugyanakkor jelentôs hányaduk megfordul a gyógyszertárakban, vagy a banális tüneteire vesz valamilyen szert, vagy mint szívességi gyógyszerbeszerzô, több-kevesebb rendszerességgel jár a patikába. Népegészségügyi programnak megfelelôen be kell „cserkésznünk” ôket hogy az egészségük minél tovább meg is maradjon. E célt szolgálja a Health Promoting Pharmacy. Egészségpolitika (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Szemléletváltás van az egészségpolitikában. Ha komolyan vesszük és nemcsak az óhajok szintjén állítjuk, hogy a gyógyszerellátás az egészségügyi ellátás szerves része, akkor a gyógyszerészeknek naprakész ismeretekkel kell rendelkezniük az egészségpolitika minden rezdülésérôl, és minden olyan témához be kell csatlakoznunk az egészségügyön belül, ahol a mi interdiszciplináris tudásunk a betegellátás érdekében hasznosítható. A szakmai felelôsség jogszabályi, erkölcsi, etikai vonatkozásai (elôadó: Dr. Sándor István) A törvényi változások lehetôséget teremtettek a személyi jogos gyógyszerész társadalom számára, de egyúttal veszélyeket is rejtenek magukban, elsôsorban megjelenô alsóbb rendû jogszabályok formájában. Elsôrendû feladatunk és kötelességünk minden ránk vonatkozó jogszabály figyelemmel kisérése és erkölcsi, etikai vonatkozásainak lemodellezése, annak érdekében, hogy soha többé ilyen neoliberális ámokfutás ne következhessen be hazánkban. Lehetôség, vagy nyûg? – Minôségbiztosítás (elôadó: Dr. Samu Antal) Ha a fejlett országokban minden rendben lenne az ellátás minôségével, nem esne ennyi szó, és nem jelenne meg ennyi rendelkezés a minôségbiztosításról és újabban a minôségirányításról. Kétségtelen, hogy nônek az adminisztrációs terhek, de ez a biztonságot szolgálja mind a betegek, mind a szakemberek vonatkozásában. Saját jól felfogott érdekünk is tehát a minôségbiztosítás bevezetése és tudatos mûvelése. Epidemiológia és a gyógyszeres terápia menedzsment (elôadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) A gyógyszer különleges áru! Ez abban is megnyilvánul, hogy a gyógyszerellátásnak mikroszinten, (azaz egy-egy patika szintjén) és makroszinten, tehát országos méretekben is figyelemmel kell kísérnie az epidemiológiai adatokat és változásokat annak érdekében, hogy megfelelô színvonalon történhessen a gyógyszeres terápia menedzsment. Ez egyúttal egy újfajta kapcsolatrendszer kiépítését is igényli az alapellátás orvostársadalma és a közforgalomban dolgozó gyógyszerészek között.

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa

Recommend Documents