Tartalom
Szemléletváltás az egészségpolitikában – I. rész . . . . . . . . . Dr. Mikola István
2
Beszámoló a MOSZ – GYOK XX-ról – II. rész . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint
5
Aktuális MOSZ vélemény a Gyftv. módosításról . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo MOSZ – MGYK – MGYT közlemény . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szerkesztôség Az Adótörvény várható változásai 2011. . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Borsy János A természetbeni juttatásokról 2010-2011. . . . . . . . . . . . . . Szmicsek Sándor Mindennapi jogi ügyeink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Borsy János A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2011. I. félévi rendezvény-naptára . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo Tanulmány Tapasztalataink komplex étrend-kiegészítô készítményekkel . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Bakanek György A szakgyógyszerész-képzés tervezete . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor Jegyzet Az utolsó bástya . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor Beszámoló A 2010. év „Gyógyszerészetért” Életmûdíjasa . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo MOSZ Ifjúsági Fórum 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Rixer Mária MOSZ fórum Nyíregyháza és Eger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo Amerikából jöttünk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kárpáti Zsófia, Dr. Kovács Rita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Molnár Zsuzsa, Schlégel Péter
Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint
10 12 13 14 15 18
18 20
20
21 22 25 26
A kozmetikus tanácsolja Ôszi szépségipari kiállítás . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barabás Éva
29
Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Horváth Csaba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Pintér László
30
Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment3 2010. . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor
B III.
Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon: 236-0974 E-mail:
[email protected]
ISSN 1588-8231
Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail:
[email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 1
„Szemléletváltás az egészségpolitikában” Dr. Mikola István, a Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága elnöke 2010. október 9-én. Siófokon, a GYOK XX. Jubileumi Kongresszusán elmondott elôadása I. rész Tisztelt Hölgyeim, Uraim, Kedves Kolleganôk, Kolléga Urak! Én a törvényhozás oldaláról fogok néhány szót szólni a mai egészségügy helyzetérôl. Azokról az egészségpolitikai irányultságokról, amelyeket a Parlamentben és az Egészségügyi Bizottságban boncolgatunk. Megpróbálunk a tárcával interaktív módon együttmûködni, bizonyos stratégiai vonalakat indukálni, vagy éppen az ott született irányultságokat a törvényhozás oldaláról megerôsíteni. Mindenekelôtt arról szeretnék néhány szót szólni, hogy mit jelent a magyar egészségügyben ma a krízis helyzet. A gyógyszerészet is krízis helyzetben van. Mit jelent ez, miben fogható meg? Mik azok az alapok, amelyekrôl elrugaszkodva talán hosszú, talán évtizedes távlatban gondolkodhatunk. Ez a távlat a nagy rendszereknek az újragondolása, megújítása szempontjából most esszenciálisan fontos lenne. Látjuk, hogy mára a magyar egészségügyben kiélezôdtek azok a problémák, amelyek a rendszer közgazdasági értelmezhetôségét jelentik. Azt mondhatom sommásan, hogy a magyar egészségügy ma közgazdaságilag, gazdaságilag értelmezhetetlen módon mûködik. A rendszerváltozáskor kimaradt az egészségügy, de egy bizonyos szempontból az oktatás is, valamint a szociális terület a piacgazdasági átalakulásból. Ugye jól emlékszem még a 89-90’es évekre. A kétlépcsôs bankrendszer kiépítésére, a gazdasági szektorok eurokomform piacgazdasági átalakulására. Arra is emlékszem, hogy ezer milliárdokat költöttünk el az adófizetôk pénzébôl a bank konszolidációra. Sajnos az egészségügy ebbôl a folyamatból kimaradt. Az egészségügy gazdálkodása azóta is pénzforgalmi szemléletében költségvetési típusú gazdálkodási formációban, tôkehasználati díj elszámolásának a lehetôsége nélkül, amortizáció, eszköz visszapótlási alap képzése nélkül folyik. Azt kell, hogy mondjam, nem konform tehát ahhoz a környezethez, amelyik beszállítóit, vagy éppen az ôket finanszírozó bankokat jelenti. Úgy tûnik, hogy az egészségügy válsága, ami ebbôl a közgazdasági helyzetbôl is fakad, nagyon mélyre vezet. Nemcsak a rendszerváltozásig, hanem egészen az
2 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
1950-es évek elejéig. A bajoknak a gyökereit idáig lehet követni. Hiszen a Rákosi idôszakban privatizálták, illetve privatizálták és államosították. Ez egy nagyon nehéz fejezet az egészségügy és a társadalombiztosítás történetében. Gyakorlatilag elvették az ellátórendszer vagyonát, elvették a kórházait, államosították a kórházait, elvették a kastélyait, palotáit, földbirtokait, elvették a nagy beszállító intézeteit. Az 50’-es évek elején elvesztette tehát az egészségügy azt a tôkehányadot, amelyet máig is nélkülöz. Aki ismeri az egészségügy mûködtetését, tudja, hogy ma az egészségügy finanszírozása tôkehányad nélkül történik. Miközben arról beszélünk, hogy jó lenne forrásokat bevonni, akár magánforrásokat is az egészségügybe, tudjuk, hogy ez egy óhaj, de illúzió is, hiszen a tôke megtérülésnek nincs esélye. Nincs olyan tôkés, olyan befektetô, aki úgy teszi valahova a pénzét, hogy kiszámíthatatlan a megtérülése. Olyan nincs. Most azt tapasztaljuk, hogy már nemcsak az egészségügy, hanem a beszállítóink is válságban vannak, hiszen nem tudjuk kifizetni ôket. Ma mindenki a kórházak adósságállományáról beszél, lejárt határidejû tartozásokról beszél. Én itt most gyógyszerész fórumon vagyok, én pontosan tudom, hogy a gyógyszer kiskereskedelem is tartozik, azt hiszem a mai napon már majdnem 17 milliárddal. A beszállítóink várják a pénzüket, ugyanakkor mi nem tudunk fizetni, ôk viszont nem tudnak minket elhagyni, hiszen belôlünk élnek. Van viszont egy még nagyobb kör az egészségügy és beszállítói kör körül, amelyik a bankok világát jelenti. A bankok is idegesek, hiszen a beszállítókat, pl. az orvosi nagy képalkotó technológia szállítókat ôk finanszírozzák. Megállapítható, hogy ma már az egészségügy belsô válsága nemzetgazdasági válsággá érett. Mire készül a kormányzat? Elôször is azt lehet látni, hogy szemléletváltásra készül, és ez már bizonyos területeken már tetten érhetô. Úgy tûnik, hogy a kormányzat tudomásul veszi, hogy akkor, amikor az egészségügyi ellátórendszert hosszútávon végig akarjuk gondolni, meg akarjuk újítani, akkor elsôsorban a népegészségügyi kérdésekkel kell foglalkoznunk. Nagyon rosszak az országban a népegészségügyi trendek, a megbetegedési, halálo-
zási mutatók. A születéskor várható átlagos élettartamunk alacsony, kevés a megélhetô minôségi életévek száma, és nem dicsekedhetünk a csecsemôhalandósággal sem. A lényeg az, hogy társadalmi, gazdasági fejlettségünktôl messze a elmaradtak a népegészségügyi trendjeink, amit úgy is fordíthatnék, hogy rossz a humánerôforrás kondíciója ma Magyarországon. Ha egy kicsit szélesebb kitekintésben vizsgálom ezt a kérdést, akkor megállapíthatom, hogy nemcsak Magyarországon rossz a humánerôforrás kondíciója, hanem egész Közép-Kelet Európában. Azt is mondhatnám, hogy az Európai Közösséghez 2004-ben csatlakozott és mára a harmonizációs tárgyalásokat folytató, csatlakozásra váró néhány ország ugyanabban a helyzetben van, mint mi. Tehát ennek a térségnek a népegészségügyi trendjei messze elmaradnak társadalmi, gazdasági fejlettségüktôl. Az Európai Közösség ballasztnak érzi, gyakorlatilag csak „piactér”-nek tudja használni ezeket az országokat. Aggódik is emiatt Brüsszel. Újra meg újra felhívásokat tesz közzé, amelyben szorgalmazza, hogy az esélyegyenlôség európai prioritása mentén, valamilyen népegészségügyi felzárkóztatási programja szülesssék ennek a régiónak, köztük Magyarországnak, az Európai Unió boldogabb országai trendjeihez történô felzárkóztatása érdekében. A magyar kormány „vette a lapot”, és utat engedett egy olyan programnak, amelyhez az Önök támogatását is szeretném megnyerni. Egy olyan programnak, amelyik interszektoriális szemlélettel magasabb szintre emeli a népegészségügyi kérdéskört. Arról van szó tehát, hogy a népegészségügy területén történô elôrelépés az nem csak az egészségügy feladata. Azt is megkockáztatom, hogy nem elsôsorban az egészségügynek a feladata, ez egy interszektoriális tevékenység. Ma a világon van egy fejlôdô tudományág, amit úgy hívnak, hogy egészségügyi hatásvizsgálat-rendszer. Ez annyit jelent, hogy az a kormány, amelyik polgárainak boldogulása mellett a nép egészségével, a humánerôforrás jó kondíciójával foglalkozik, annak tudomásul kell vennie, hogy bármilyen döntést hoz, bármilyen szabályozást alkot, már az elôkészítés idôszakában meg kell vizsgálni, hogy annak milyen népegészségügyi következménye várható. Egyáltalán származik-e populációs egészségügy nyereség a szabályozásból, vagy károkkal kell számolni. Tehát az egészséghatás vizsgálatoknak a tudománya, a népegészségügyi kérdéseket interszektoriális szintre emelte. Látván az elôbbi rövid európai kitekintésben fölvázolt helyzetet, ma a magyar kormány a Parlament kezdeményezésére, hármunk javaslatára – és itt megnevezem Józan Péter tanár urat, Ádány Róza professzor asszonyt – egy gondolatot szôtt, aminek projekt szintû kidolgozását kezdeményezte. Európai elnökségünk idején, a következô fél évben létrehozni tervezünk egy közép-kelet
európai népegészségügyi központot Budapesten. Ez az intézmény lesz hivatott arra, hogy azokat az országokat, amelyekben a népegészségügyi trendek messze elmaradtak,a társadalmi, gazdasági fejlettségtôl felzárkóztassák egy európai trend rendszerhez. A közép kelet európai népegészségügyi központ gondolata rendkívül érdekes módon nemcsak a magyar Parlamentben kapott jó visszhangot, hanem Brüsszel is azonnal üdvözölte a kezdeményezést, és megkezdte velünk a tárgyalásokat. Kifejezésre juttatta, hogy amennyiben a magyar európai elnökség fölvállalja egy ilyen, az amerikai CDC-hez hasonló közép-kelet-európai központ létrehozását, akkor ezt minden erôvel támogatni fogja. A WHO deklarációban erôsítette meg ennek a gondolatot. Ez nem jelent kevesebbet, minthogy Budapesten létrejöhet egy 2600 fôt foglalkoztató intézmény, amelyik elsôsorban népegészségügyi módszertani központként fog mûködni. Azt gondolom, hogy egy tartós, maradandó értéket jelenthet egy népegészségügyi központnak a létrehozása. Kérem Önöket is, hogy támogassák ezt a gondolatot, hiszen nagy szakmai és társadalmi támogatásra van szükség ahhoz, hogy ezt megvalósítsuk. 2011 márciusában ennek a kérdésnek a megtárgyalására – meghívásomra – valamennyi Európai Uniós ország parlamentje Egészségügyi Bizottságának elnöke öt napos látogatást tesz Magyarországon.
Kedves Kollegák! Kialakulóban van Magyarországon egy olyan humánerôforrás rendszer, amelyik meghatározó pólusként szerepelhet a kormányzat más erôs oldalai, a gazdasági és pénzügyi pólus mellett. Ez azért nagyon fontos, mert tudomásul kell venni a gazdaságnak, hogy nincs fenntartható fejlôdési pálya, nincs fenntartható prosperitás a humánerôforrás jó kondíciója nélkül. Ezért harcoltunk eddig, mert meguntuk már azt a helyzetet, hogy az egészségügy és az oktatás mindig a maradék elv alapján részesül a makroallokációs rendszerekbôl. Elosztjuk a nemzetgazdaság különbözô területei között a forrásokat, és ami marad, az jut egészségügyre, meg oktatásra. Ez a helyzet reményeim szerint most megváltozik. Régi vágyunk volt az is, hogy az iskolákban az egészségtan oktatást reguláris tárgyként be tudjuk vezetni. Nem tudtuk megtenni, mert a két ágazat között falak voltak. Most ezek a falak is leomlottak. A népegészségügy egy másik, inkább lelki-szellemi aspektusára is szeretnék rávilágítani. A kormányzat azzal kezdte a mûködését, hogy megfogalmazta a nemzeti együttmûködés, a nemzeti összetartozás jogszabályban való rögzítését. Ezt nagyon fontosnak tartom. Az ember egy különleges lényként jelenik meg az élôvilágban, hiszen egyedülálló képessége önmagát észlelni. Személyként éli az életét, azt mondjuk, hogy lelke van. A lélek az önmagam szubjektív észlelésének a képességeként is definiálható, és ha én észlelem magam, mint cselekvô személyt, akkor felelôs vagyok magamért, felelôs vagyok a testi-lelki épségemért, egyben felelôs vagyok embertársamért is. Az önmagamért és az embertársamért vállalt felelôsség a közösség építésének az alapenergiája. Ebbôl épülnek a barátságok, a családok, a kis közösségek, a nagy közösségek, és a nemzetközösség is. Ebbôl származtatható a nemzeti összetartozás, amit ma Magyarországon törvény kodifikál. Az a véleményem, ha egy ilyen
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 3
tudatosság megjelenik e mögött a kérdéskör mögött, akkor valóban elvárható egy egészségtudatosabb magatartás az egyéntôl és a közösségtôl is. Egyes kutatások szerint a magyar népesség 53%-a identitást vesztett, közösségét elhagyó, magányos, befelé fordult személyiség. Ha ezen nem tudunk változtatni, akkor reménytelen a tömegek mozgósítása a jó célok érdekében is. A kormányzat ezt felismerte, és ezért generálja a nemzeti együttmûködést, a nemzeti összetartozást, mert másképpen nem vihetôek végbe azok a nagy programok, tervek, amelyeket régóta szövögetünk, és amelyekre most várunk. Egy következô kérdés, amirôl beszélni szeretnék, a nagy szociális biztonsági rendszer helyzete, a társadalombiztosítás helyzete, és ezen belül az egészségbiztosítás helyzete. Tragikus állapotban
van. Most, amikor az Országgyûlésben a 2009. évi zárszámadási törvénytervezetet tárgyaljuk, látjuk, hogy az egészségbiztosítás pénzalapja 2009. évben tervezett költségvetési hiánya 17szeresére nôtt. A befizetett pénzek közel fele már nem járulékokból, hanem a központi költségvetés adóbefizetésébôl jön össze. Az elmúlt években nagyon felgyorsult folyamat jelzi azt, hogy távolodunk a biztosítási alaptól, távolodunk a közel 120 éves bismarcki típusú, tömeges kockázatvállalásra és munkaadói, munkavállalói jövedelemarányos befizetésekre épülô szociális biztonsági rendszertôl. Ha eltûrjük azt, hogy nagyvállalatok, – köztük állami nagyvállalatok – évek óta nem fizetik be a járulékokat, (57 milliárd Ft a be nem fizetett járulék) akkor ez a folyamat szinte megállíthatatlan, visszafordíthatatlan. Sokan elképzelhetônek tartanak – és ez a következô években a legnagyobb kihívás elôttünk –, egy jól mûködô állami egészségügyi rendszert Magyarországon. Ez egy paradigma váltást jelentene. Ha arra gondolok, hogy Anglia az állami egészségügyi rendszerét 1948 óta építi, és még mindig nincs kész vele, akkor azt mondom, hogy szinte illúzió, hogy ezt jövôre véghezvigyük. Az állam egy krízis programmal készül beleavatkozni. Fölállította a megyei államigazgatási hivatalokat, oda kívánja integrálni az egészségbiztosítás bizonyos elemeit, az ÁNTSZ egyes hatósági szerepeit. Tehát elkezdte az egészségügy állami vonalra állítását. Ez hosszú távon annyit jelent, hogy állami adóból történô finanszírozás lehet a rendszerben. Nincs még döntés ebben a kérdésben, törvényhozói és ága-
zati szinteken folynak a viták. Tény, hogy ezzel egy egészen új típusú egészségügyi ellátó rendszer felépítése kezdôdik el Magyarországon, nagyon nagy változások elôtt állunk. A legnagyobb probléma ma az egészségügyben a forráshiány. Ma a magyar egészségügyben közkiadásokból a GDP 4,3%-át tudjuk egészségügyi szolgáltatásokra fordítani. Valamivel több, mint egy héttel ezelôtt Romániában a helyi egészségügyi miniszterrel – Cseke Attila Úrról van szó, magyar ember az egészségügyi miniszter Romániában – beszélgettünk egy fórumon, ahol döbbenten hallottam, hogy Romániában jelenleg folyamatosan nô az egészségügyi ráfordítás, és ma 3,6%-nál tartanak a közkiadásokat illetôen. Elgondolkozva ezen az adaton azt mondom, hogy ebbôl nem lehet megoldani az egészségügyi ellátást. Természetesen magánforrásokat is be kell vonni, de a jelenlegi kb. 400 dollár/kapita ráfordítással Magyarországon az egészségügyi ellátást – miközben Németországban ez az összeg 3,5 ezer dollár fölött van, az Egyesült Államokban pedig most lépte át a 6 ezer dollár/kapita ráfordítást –, nem lehet. Végig kell gondolni, hogyan tudnánk ha nem is teljes konszenzusban, de legalább minôségi támogatást szerezve egy szükséglet kommunikációban a társadalommal, újragondolni az egészségügy biztosítási csomagját. Erre ma a világon egy módszert ismerünk. Ezt pedig úgy hívják, hogy tényekre, epidemiológiai és népegészségügyi tényekre, trendekre alapozott egészségpolitikai stratégia. Ez azt jelenti, hogy nem kerülhetjük el azt, hogy Magyarországon is felmérjük a népegészségügyi trendeket. Ennek során nyilván meg kell állapítanunk azt a rettenetes esélyegyenlôtlenséget, ami az országon belül van. Vannak olyan területek, ahol a férfiak születéskor várható átlagos életkora nem éri el az 50 évet, ezek döntôen roma populációk. Ugyanakkor vannak budapesti belvárosi kerületek, budai kerületek, vagy Nyugat-Magyarország, ahol szinte német, francia születéskor várható átlagos élettartam adatokat, trendeket, megbetegedési, halálozási mutatókat mérünk. Ezek alapján tehát meg kell határozni a prioritásokat, meg kell mondani, hogy abban a térségben mi a legfontosabb. A központi forrásallokációt, a pénz elosztást úgy kell megoldani, hogy ahol nagyon nagy a lemaradás, oda több pénz jusson. Ha egy ilyen allokációs rendszert tudunk mûködtetni, akkor ezzel a rendszerrel meghatároztuk egy költségvetési idôszakban a kötelezô általános egészségügyi ellátásnak a szolgáltatási tartalmát. Tehát összegezve a gondolatot, a kötelezô általános egészségügyi szolgáltató rendszer csomagja egyenlô a térségi népegészségügyi trendekre épülô prioritások mentén megtörtént központi forrásallokációval. Ez egy definíció. Szinte egy idôben írta le Kornai János a liberális közgazdász, és Gidai Erzsébet a konzervatív alapállású tudós. Megerôsítik azt, hogy ezzel a gondolattal hosszútávon érdemes foglalkozni.
Folytatjuk!
Beszámoló a GYOK XX. programjairól – II. rész Dr. Mikola Bálint eln Magángyógyszerész ök ek XX. Gyógyszerészek Országos Szövetsége Országos Kongresszu Siófok sa részére
A Himnusszal indult a XX. Gyógyszerészek Országos Kongresszusának szombaTisztelt Elnök Úr ti napja, amelyen a hagyományokhoz híven ismét a szakmapolitika kapta ! Tisztelt Kongres szusi Résztvevô a fôszerepet. Az évtizedes hagyományoknak megfelelôen kiosztásra kerültek k! Elôször is megértés a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2010. esztendôben odaítélt üket kérem, hogy szándékaim ellenér gresszuson a Nemz e, má eti elismerései. Az illetékes kuratórium döntésének értelmében a MOSZ által nem tudjuk biztosíta Erôforrás Minisztérium Egészségügyé s irányú halaszthatatlan kötelességei nk miatt, a Konrt Felelôs Államtitk ni. árságának magas alapított „Gyógyszerészetért” életmûdíjat Dr. Varga Imre kapta. Emlék- Táj rangú képviseletét ékoztatom Önöket, plakett elismerésben részesült Dr. Deák Péter András, Dr. Lovas Imre, gyógyszer-gazdaság hogy a Kormány 2010. október 6.-i ülé ossági törvény közfo sén tárgyalta a 2006 lósulásáról – a jog szabály szerint kötele rgalmú gyógyszertárak létesítésére von . december 29.-én hatályba lépett Dr. Potocsny Mária, Dr. Sándorné dr. Raisz Ildikó és Dr. Takácsné zôen az Országgyû atk lésnek – készített jele ozó szabályai gyakorlati megvaA Nemzeti Erôforrás ntést. dr. Burkus Margit. A „2010. Év Patikája” elismerést ezúttal a jászáMinisztérium Egészs égügyért Felelôs Áll hatályba lépését kö am vet rokszállási Szent Margit Patika kapta, míg az Ifjúsági Fórum Dr. Kun zásban érintett ko ô, a gyógyszertárak létesítésének titkársága által készített jelentés tartal és mûködtetésének rmányzati szervek mazza a törvény és állami hivatalok elmondható, hogy Judit gyôzelmét hozta. A mûsort adó helyi általános iskola gyermekkóru- sze gyakorlatában összeg engedélyezésére vonatkozó szabályoa közvetlen lakoss yûl ági t tap gyó rpiaci liberalizáció, valamint a konverge gyszerellátás helyzete az elôzô korm asztalatokat. Mindezek alapján sa dalcsokorral köszöntötte a kitüntetett gyógyszerészeket és az igen népes romlik. A szakmai jelentés megállapítja ncia-programhoz kapcsolódó forrás ányzat által végrehajtott gyógykivonás következtéb , hogy a jelenlegi sza ra egyenlô feltétele en folyamatosan kkel nyújtandó gyó bályozás hátráltatja hallgatóságot. gys gyûlésnek történô benyújtással egy idô zerellátási kötelezettségének biztosítá az államot a minden polgár számáben az Országgyûlés sában. A végleges jele (A kitüntetettek bemutatását lapunk más helyén közöljük /szerk./). honlapján is ntés az Orszá nyilvánosságra ker gA Nemzeti Együttmû ül. kö szabályozza a gyó dés Programban szerepel, hogy a ko gys rm céljából kerül sor 20 zertárak létesítését és mûködtetését. ány megállítja a gyógyszerpiaci liberal 10 A izá írásban kérte a gyó . II. félév során a 2006. évi XCVIII.-a jelentésben is megjelölt hiányosságok ciót és újras tör gys zett 21 írásos vélem zerpiaci szereplôk teljes körét, hogy vény módosítására. Ennek elôkészíté rendezésének se mó ény a gyógyszerpiac egy . Ez úton is köszönöm, hogy a gyógys dosítási javaslataikat küldjék meg. Öss során tárcánk éb zer zes figyelembe vételével szereplôi eljuttatták javaslataikat, me észet szakmai és érdekvédelmi szerve en beérkeés zet lye dalmi egyeztetés ker a gyógyszerészet iránti társadalmi fele ket a jogalkotás során a Kormánypr ei, valamint ogram elveinek etei között megvitat lôs unk. Az új szabályoz ség szem elôtt tartásával dolgozunk fel, ásban mindent meg kell, hogy elôzzön a majd a társaTisztelt Elnök Úr ! betegek érdeke. Tisztelt Kongressz usi Résztvevôk! A Kongresszus nagy ívû nagy látogatottságú programtervezetének ismeretében biztosan állítható, hog , ma programokat és a ren gas színvonalú rendezvénye lesz ez y a magángyógyszer – immár 20. alkalommal – ismét delkezésre álló idô ész ben jó kikapcsolódá st valamennyi résztv eknek. Kívánok tartalmas szakmai evônek. Budapest, 2010. ok tóber 9. Dr. Szó Egészségügyért Fel cska Miklós elôs Államtitkár
A szakmapolitikai napot, Dr. Mikola István, a Magyar Országgyûlés Egészségügyi Bizottsága elnöke vezérelôadása nyitotta meg. A zsúfolt teremben tartott gondolatvezetést teljes terjedelemben, két részben, lapunk vezércikkeként közöljük (szerk.) Ezt követôen a meghatározó társszervezetek vezetôi köszöntötték a 2010-ben jubiláló, XX. Gyógyszerészek Országos Kongresszusát. Elsôként Prof. Dr. Botz Lajos a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, majd Dr. Horváth Tamás a Magyar Gyógyszerészi Kamara elnöke fejtette ki véleményét a gyógyszerészet fejlôdésével kapcsolatos kérdésekben. Botz elnök úr a hazai gyógyszerészet terén fontos kérdésekkel foglalkozott. Kifejtette, hogy meglátása szerint látványos szakmaiatlanság térnyerése érhetô tetten a honi gyógyszerészetben. Kiemelten fontosnak tartotta, hogy a kapcsolatokat, kapcsolati rendszereket folyamatosan fenntartsák a patikusok, különben igen sebezhetôvé válik a szakma. Horváth elnök úr – többek között – bemutatta a hazai patikák számának alakulását, beszélt a tisztázatlan felelôsségi viszonyokkal rendelkezô gyógyszertárakról, illetve azokról a minôségi problémákról, melyeket elsôsorban a szakemberhiány okoz. Kiemelte, hogy az ügyeleti ellátás törvényben való szabályozását és finanszírozását – amit a jelenlegi törvénymódosítás nem tartalmaz – minél elôbb meg kell oldani. Mindkét társszervezeti elnök elismerését fejezte ki a GYOK kongresszusok irányában és alkotó munkát kívánt a résztvevôknek.
A fórum elsô szakmai elôadójaként Prof. Dr. Kiss István, a MOTESZ elnöke a gyógyszerészi gondozás jelentôsége a szív és érrendszer programban címmel tartotta meg expozéját. Elnök úr a szív és érrendszeri kockázat és betegség, mint magyar népbetegség halálozási adataival indítva gondolatvezetését bemutatta a Nemzeti Program szakmai hátterét. Kitért a MOTESZ által összefogott 129 szakmai és tudományos szervezet programban vállalt tevékenységére, az ÁNTSZ által felügyelt, 1000 szakfelügyelôt jelentô megyei és regionális hálózatok, s az egészségügyi kormányzat és a szakmai kollégiumok szerepvállalásának jelentôségére egyaránt. A szív és
4 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 5
Beszámoló a GYOK XX. programjairól – II. rész
Beszámoló a GYOK XX. programjairól – II. rész hatósági-, és egyéb munkákban, a gyógyszerésztudományi, biológiai, kémiai, medicinális orientációjú tudományos kutatásban. Záró gondolataiban az elôadó leszögezte, hogy a gyógyszerész egy adott ország egészségügyi ellátó rendszerének tagjaként végzi tevékenységét. A gyógyszerészi tevékenység – az orvosi tevékenységhez hasonlóan – fokozatos fejlôdése és átalakulása következtében egyre specializáltabb tevékenységgé válik. A graduális képzés feladata, hogy felkészítse a hallgatókat az egészségügyi ellátó rendszer által definiált feladatok elvégzésére, az azokhoz szükséges további tanulmányok folytatására. A képzôhelyek graduális képzésének megfelelô alapot kell biztosítania a legszélesebb körû specializáció megszerzéséhez, egyben felvetôdik a gazdasági és kommunikációs ismeretek szélesítésének igénye. Megállapította, hogy a specializált tudást biztosító posztgraduális képzés (szak- és továbbképzés) jelentôsége felértékelôdik a jövô gyógyszerészi gyakorlatában.
érrendszeri megbetegedés és halálozás gyakoriságának csökkentését célzó törekvések fókuszában bemutatta és hangsúlyozta a fekvôbeteg-, a sürgôsségi-, a járóbeteg szakellátási rendszer, a kistérségi egészségközpontok és az alapellátás feladatait, majd külön kitért a gyógyszerészi gondozás kérdésben vállalt szerepe jelentôségére. Záró gondolataiban kiemelte a szakmai konszenzus, a széleskörû ismeretterjesztés, a folyamatos oktatás, a helyes alkalmazási gyakorlat és az ellenôrzés, program eredményességét befolyásoló jelentôségét.
A programot Dr. Perjési Pál, a Pécsi Tudományegyetem szakvezetô professzora folytatta. A gyógyszeres terápia kockázatait bemutatva professzor úr ismertette, hogy a fejlett országok kórházban ápolt betegei között, különösen az egyidejûleg több gyógyszert is szedô idôsebb és krónikus megbetegedésben szenvedôk soraiban, közel 20%-ban fordul elô nem kívánt gyógyszerhatás (ADR). Az Egyesült Államokban az ADR okozta halálesetek száma eléri az évi 120 000-t, amelyek által okozott becsült évi többletkiadás az USA-ban 1,3 milliárd USD/év, UK-ban 800 millió USD/év. A nem kívánt gyógyszerhatások leggyakoribb okai a túladagolás, a gyógyszer-gyógyszer interakciók, a gyógyszer-megbetegedés interakciók, a gyógyszer-étel interakciók, valamint a nem megfelelô gyógyszeralkalmazás. Ezzel összefüggésben egyértelmûen vetôdik fel a preventív szemléletû gyógyszeres terápia szükségessége, azaz a gyógyszerész szerepe felértékelôdik a nem kívánt gyógyszerhatások megelôzésében. A gyógyszerész szerepe tehát az egészségügyi ellátás rendszerében alapvetôen megváltozott, amennyiben a gyógyszerész a gyógyszer szakértôjébôl, a gyógyszeres terápia szakértôjévé vált. Továbbiakban a gyógyszerészi kompetenciákat az egészségügyi ellátás rendszerében három fô csoportban mutatta be részletesen az elôadó. A megfelelô és hatékony gyógyszeres terápia biztosítása (Patient-Centered Care), amely részvétel a legmegfelelôbb személyre szóló gyógyszeres terápia kidolgozásában a legmegfelelôbb gyógyszer forma és dózis kiválasztásában, valamint a betegtájékoztatás, a felvilágosítás, és a gyógyszeres terápiával kapcsolatos, személyre megválaszolása. Ugyancsak az elsô csoportba sorolta a gyógyszeres terápia hatékonysága, valamint a nem kívánt gyógyszerhatások (ADR) (Farmakovigilancia) monitorozásában való gyógyszerészi részvételt, s a potenciális gyógyszer kölcsönhatások elemzését egyaránt. Második kiemelt csoport az egészséges életre nevelés, a betegségmegelôzô életvitellel kapcsolatos tájékoztatás (Promote Population Health), ami részvételt jelent a helyes gyógyszeralkalmazási gyakorlat minôségbiztosításában, az egészséges (betegségmegelôzô) életvitel széleskörû megismertetésében, valamint a gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos szakmapolitikai döntések meghozatalában. Végül a gyógyszerellátási rendszerek managementje (Manage Pharmacy Systems), amely fôképpen a gyógyszer nagykereskedelmi és kiskereskedelmi rendszerek minôségbiztosítása, gazdasági irányítása terén, és a speciális igényeket kielégítô gyógyszerkészítmények fejlesztésében és elôállításában vállalt gyógyszerészi szerepkörben jeleníthetô meg. Következô gondolatsorában a gyógyszerész a hazai egészségügyi ellátás rendszerében vállalt szerepét – hatósági feladatok, gyógyszeripar, népegészségügy – és az ezzel összefüggésbe hozott képzési elvárásokat ismertette Perjési professzor. A gyógyszerészképzés célja olyan felsôfokú szakemberek képzése, akik az elsajátított magas szintû természettudományos és medicinális megalapozottságú ismeretanyag, szakmai készségek, gyógyszerészi szemlélet és magatartás alapján vesznek részt a gyógyszerellátásban, gyógyszergyártásban, az egészségügyi ellátásban, a gyógyszerkereskedelemben, a gyógyszerészettel kapcsolatos egészségügyi-,
6 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
A plenáris vendégelôadásokat a MOSZ három vezetôje prezentációja követte.
Dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke a huszadik születésnapját ünneplô GYOK történetét ismertette. Vázolta azt az ívet, amit a két évtizede alatt a rendezvény programjainak felépítése adott. Röviden bemutatta az 1989-es politikai rendszerváltást követô idôszak szakmatörténeti fô állomásait, s a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elsô, 1991. évi Gyógyszerész Konferencián történô megalakulását. A rendezvények témaválasztását illetôen a jogelôd nélküli gyógyszertárak létesítése és mûködtetése volt az elsô évek legfontosabb problémaköre. Így kerültek napirendre a gyógyszertár-mûködtetés jogi-, pénzügyi-, gazdasági-, munkáltatói-, szakmai környezete különbözô aspektusai, amely területek megismerése és a hozzájuk tartozó kapcsolatrendszerek felépítése képezte az elsô néhány esztendô legfontosabb feladatait. A Kecskemét, Budapest, Szeged helyszínek után sorrendben a negyedik rendezvény óta vált bázissá Siófok. A gazdasági és pénzügyi, technikai kérdéseket követôen 1994-ben már a szakmáé lett a fôszerep. A stúdium és practicum harmóniája kialakítása okán megkezdôdött a szakmai, -élettani és gyógyszertani szakterületet preferálópostgraduális képzési rendszer felépítése, ami lényegében megalapozta a mai akkreditációs továbbképzési szisztémát fejtette ki az elnök. Az oktató gyógyszerészi hálózat létrehozása, a MOSZ és az egyetemek közötti szerzôdéses kapcsolatrendszer kialakítása, mind az ôszi konferenciákhoz köthetô szakmafejlesztési momentum. A privatizáció beindításával párhuzamosan a rendezvények otthont adtak a Népjóléti-, Ipari és Kereskedelmi-, Belügy-, és Igazságügyi tárca vezetôinek részvételével szervezett Fórumokhoz. Ezeken közösen került kristályosításra a gyógyszerészet szerepvállalása az egészségügyi ellátó rendszerben, a megfogalmazott jövôkép szerinti építkezés. A témakörök sokrétûsége okán ekkor született döntés a tavaszi munkakonferenciák megalapításáról is. A Kongresszussá avanzsált ôszi rendezvény 1996ban befogadta a Gyógyszerészeti-, a Pharmakoökonómiai-, a Szervezéstudományi- és a Gyógyszernagykereskedelmi konferenciákat, egyidejûleg létrehozta a MOSZ Közgazdasági Szakcsoportját. Történelmi pillanatot hozott az 1997. évi Kongresszus, amikor a gyógyszerellátás mûködtetésében érzett felelôsségük okán az országban elôször ült közös tárgyalóasztalhoz a MOSZ szakértôi csapata a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárak fôigazgatóival, az ÁNTSZ megyei fôorvosaival és az intézmények fôgyógyszerészeivel- emlékeztetett Mikola doktor. A következô évben már napirendre került az európai integráció, majd a gyakorlat és tudomány harmóniája megalapozását célozva, 16 ország részvételével közösen kerültek megrendezésre a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa (GYOK) és a Congressus Pharmaceuticus Hungaricus (CPH) rendezvényei, ahol a Magyar Tudományos Akadémia elnöke tartott vezérelôadást. Az ezredforduló évében, 11 szállodában elhelyezett 3000 fô feletti résztvevôi létszámmal, 145 kiállító közremûködésével, a társszervezetekkel (MGYT, MGYK) közösen kerültek megfogalmazásra a gyógyszerészet jövôje és az értelmiségi felelôsségvállalás egyes összefüggései. A MOSZ elnöke emlékeztetett a gyógyszerészi gondozás intézményes megalapítására, a diabetes pilot study 2003. évi elindítására, a kognitív gyógyszerészi szolgáltatások fejlesztése szakmai célkitûzések megfogalmazására is. Gondolatvezetése zárásaként az elnök az utóbbi évek Kongresszusain az egészségpolitika kényszerû túlsúlyát emelte ki, amelyet a gyógyszerellátás liberalizációs átalakítása törekvéseivel hozott összefüggésbe, majd ismertette az aktuális törvénymódosítási javaslat egyes sarokpontjait.
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 7
Beszámoló a GYOK XX. programjairól – II. rész
Beszámoló a GYOK XX. programjairól – II. rész
Dr. Samu Antal a MOSZ alelnöke elôadásával folytatódott a program, kinek prezentációja szintén történelmi kontextust kapott, mivel az expozé témáját a Gyógyszerészi gondozás 10 éve szolgáltatta. Így került sorra a klinikai gyógyszerészet (1970), a betegközpontú gyógyszerészet (1980), a gyógyszerészi gondozás (1990), a Gyógyszeres Terápia Menedzsment (GYTM) (2003), azaz a gyógyszerészi szolgáltatások stratégiája programjainak rövid ismertetésére. A következôkben a Gyógyszerészi Diabetes Prevenciós Program (GYDPP) hazai megvalósításának egyes állomásait mutatta be az elôadó. A gyógyszerészi gondozás filozófiájának elfogadását a szakterületi továbbképzések elindítása (2000) követte. Ez után szervezte meg a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a diabetes, a hypertonia, a dyslipidaemia, az asthma-allergia, és a COPD, valamint az osteoporosis tanfolyamokat. A felkészítô stúdiumoknak, akkreditált továbbképzések során jórészt az ôszi Kongresszusok, késôbb a tavaszi Gyógyszertár-Mûködtetés, majd a GYTM konferenciák, azaz a MOSZ rendezvények adtak otthont. Az Europharm Forum 2003-ban befogadva, majd 2005-ben adaptálva a Gyógyszerészi Diabetes Prevenciós Program protokollt, elismerte a magyar gondozási tevékenységet. Ennek köszönhetôen prevenciós programunkkal létrejött az eddigi legnagyobb létszámú hazai, országos vércukor mérési (szûrési) program. A lakosság kiemelt érdeklôdése és a kiemeltek (kiszûrtek) magas aránya egyértelmûen igazolja a szolgáltatás helyét a gyógyszerészi munkában – emelte ki az elôadó. Bebizonyosodott, hogy megfelelô szervezéssel megvalósítható az egységes szemléletû prevenciós program, a gyógyszerészeknek helye van a diabetes prevencióban, továbbá a gyógyszertárak alkalmas helyek a program megvalósítására. A lakosság és a háziorvosok részérôl megnyilvánuló pozitív visszajelzések indokolják a program folytatását és továbbfejlesztését. Ezt követôen Samu doktor bemutatta a Gyógyszerészi Gondozási Szakmai Bizottság munkáját, amelynek elsô, alapító elnöke volt, majd kitért a gyógyszerészi gondozási szolgáltatások alap- és emelt szintjeinek ismertetésére. Végezetül a közelmúltban indult, nagy egészségpolitikai és társadalmi elismerést hozó metabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási program eredményeirôl adott számot, részletezve a kardiometabolikus szûrés és prevenció gyógyszertárban történô megvalósításával összefüggô további terveket. (Ez utóbbi témakört külön publikációban fogjuk közölni /szerk./).
sek. Az egészségmegtartás és az egészségtámogatás a leghatékonyabb és a leggazdaságosabb formája annak, hogy az egészségügyi ellátás fennmaradjon. Ehhez azonban programok kellenek, ezek országos hálózatát kell elindítani. Simon Kis Gábor elmondta, hogy a patikáknak kellene egészségcentrumként funkcionálnia, ugyanis megérett a helyzet arra, hogy az egészségtámogatást a gyógyszerészek felvállalják. A betegekkel való megfelelô kommunikáció mellett szó esett még az egészségmegtartó gyógyszertár legfôbb feladatairól, majd a Health Promoting Pharmacy öt fô területének ismertetésére került sor. Ezek a területek a következôk: javítani a betegek egészségi állapotát, figyelemmel kísérni az egészségesek állapotváltozását, javítani a személyzet egészségét, egészségmegtartó szolgáltatássá alakítani a közforgalmú gyógyszertárat, az egészségtámogatást kiterjeszteni a gyógyszertár környezetére is. Végezetül elmondta, hogy a gyógyszerészi hivatás legfontosabb kitörési pontja lehet az egészségtámogató gyógyszertári hálózat kialakítása. Az egészségtámogató gyógyszertár fô célkitûzése a jövôben az egészség, mint érték megôrzése kell legyen, a gyógyszertárak és a páciensek közössége közötti kapcsolat minôségi javítása révén.
Folytatjuk!
A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége akkreditált gyógyszerész továbbképzése Gyógyszerészi szerepvállalás a gyermekgyógyászatban 2011. január 29. – Budapest
A délelôtti blokkot Dr. doc. Simon Kis Gábor a MOSZ elnöksége tagja zárta, kinek elôadása a „Paradigmaváltás a közforgalmú gyógyszerészetben” címet viselte. A WHO Ottawai Nyilatkozata szerint az egészségtámogatás egy folyamat, amely képessé teszi az embereket arra, hogy növeljék és javítsák saját egészségük feletti kontrollt. Ezáltal a kérdés a közegészségügy integráns részeként is felfogható, amely nemcsak az egészségmegtartására, hanem annak támogatására is irányul- indította gondolatvezetését Simon Kis tanár úr. Kiemelten fontos, hogy az egészségtámogatási tevékenység segítse az egyéni képességek kibontakozását, legyen igazságos, holisztikus, építsen a szakmaközi együttmûködésre, legyen sokrétû és fenntartható. Az egészségtámogatás „bizonyíték alapú” megközelítését ismertetve kifejtette, hogy egy kialakuló szakterületrôl van szó, amelyet sokféle megközelítés és modell jellemez. Ennek ellenére nincs elegendô hatékony kezdeményezés, miközben minôségi, mennyiségi, módszertani feladatokat ad, és a társadalomtudományok módszereit alkalmazza. Itt nemcsak az egészséges emberek érdektelenségérôl van szó, hanem az egészségügyi ellátórendszer és ezen belül az orvostársadalom negatív hozzáállása is tapasztalható- hangsúlyozta az elôadó. Az alapvetô problémákat a szemléletmódban kell keresnünk. Az egyetemi képzés során az orvostanhallgatókat betegségekre, a felismerésre (diagnózis) és a kezelésre (terápia) szocializálják. Az erre épülô, jelenleg kialakult egészségügyi ellátó hálózat nem tud mit kezdeni az egészséges emberrel. Nyilvánvaló, hogy az egészségpolitikában fordulatra van szükség, a kórképre vonatkozó politikától a prevencióig, a betegvezetésig és egy Health-in-all-Policy kezdeményezésig. Megérett a helyzet arra, hogy profilbôvítést hajtson végre az etikus gyógyszertári hálózat az egészségtámogatás feladatának tudatos felvállalásával. A magyar gyógyszertárakban naponta több mint félmillió ember fordul meg és ezeknek az embereknek nem mindegyike beteg. Széles skálán mozog a betérô emberek egészségi állapota. Megkülönböztethetünk akut, krónikus betegeket és egyidejûleg több betegségben szenvedô pacienseket. A gyógyszertárak jövôbeni profilját tekintve azonban legalább ennyire fontos a többi emberrel való foglalkozás is a health promoting pharmacy tudatos kiépítése során. Ebbôl a szempontból újabb három csoportba sorolhatjuk a gyógyszertárba betérô embereket, nevezetesen kvázi betegek, kvázi egészségesek és egészsége-
8 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
PROGRAM
12.15 – 13.15
Ebédszünet
2011. január 29. (szombat)
13.15 – 14.00
Dr. Márkus Rita – Gyermekkori betegségekhez igazodó táplálás
14.00 – 14.45
Dr. Luczay Andrea – Gyermekkorban alkalmazott hormonok a gyógyszertárban
14.45 – 15.00
Szünet
15.00 – 15.45
Dr. Kalmár Ágnes – Hogyan kezeljük a gyermekkori szénanáthát?
15.45 – 16.30
Dr. Márkus Rita – Összefoglalás, Gyógyszerészi gondozási lehetôségek a gyermekgyógyszerelésben
16.30 – 17.00
Tesztírás (akkreditált 16 pont, jellege: szabadon választható)
08.30 – 09.00
Regisztráció
09.00 – 09.45
Dr. Márkus Rita – Gyógyszerészi szerepvállalás a gyermekbetegségek kezelésében
09.45 – 10.30
Dr. Madarasi Anna – A gyógyszerész lehetôsége a légúti betegségek tüneti kezelésében
10.30 – 10.45
Szünet
10.45 – 11.30
Dr. Trethon András – Mikor adjunk antibiotikumot a gyermeknek?
11.30 – 12.15
Dr. Noll Judit – Gyermekbôrgyógyászati kórképek a gyógyszertári gyakorlatban
A továbbképzés Jelentkezési lapja a „Gyógyszertár” újság decemberi számában lesz megtalálható!
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 9
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
MOSZ vélemény a Gyftv. módosítására
Dr. Polt-Palásthy Marianna helyettes államtitkár Nemzeti Fejlesztési Minisztérium Ügyintézôjük: dr. Szabó Emese Budapest
Budapest, 2010. október 26. Hiv szám: 18551-8/2010-0004JKF I: MOSZ 287-I/1
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális ✗ Kívánatosnak tartjuk, hogy a gyógyszertárban ellenôrzést, eljárás lefolytatását kizárólag a gyógyszerészeti államigazgatási szerv végezhessen. ✗ Kívánatosnak tartjuk, hogy közforgalmú gyógyszertárat mûködtetô vállalkozás, valamint a közvetlen lakossági gyógyszerellátást végzô intézeti gyógyszertár a hatóanyag alapú fix csoportba tartozó gyógyszerek közül minden egyes referenciatermék, vagy a referenciatermék napi terápiás költségénél alacsonyabb napi terápiás költségû termék kiszolgáltatása esetén kormányrendeletben foglaltak szerint – az Egészségbiztosítási Alap éves költségvetésének e célra megjelölt elôirányzata terhére – juttatásban részesüljön. Ennek fedezetét a jövô évi költségvetésben meg kell teremteni, csak így várható megtakarítás a programtól. ✗ Egyetértünk azzal, hogy új gyógyszertár csak létesítési és mûködési engedély alapján legyen üzemeltethetô. Fenntartjuk korábbi javaslatunkat, amely szerint új gyógyszertár létesítésérôl, országos pályázat alapján, az egészségügyért felelôs miniszter hozzon határozatot. ✗ Fenntartjuk korábbi javaslatunkat, amely szerint személyi jogot, amely az adott közforgalmú gyógyszertár vezetésére és mûködtetésére jogosít, az egészségügyért felelôs miniszter adja ki. ✗ Nem támogatjuk a mozgó fiókgyógyszertár létesítésének lehetôségét. Számos személyi, technikai, mûszaki elvárás, amit a fiókgyógyszertárban megkövetel a törvény, ebben a formában nem realizálható. ✗ A személyi jog átruházásával összefüggésben kívánatosnak tartjuk a felmenô rokonsági fokú családtag (szülô) nevesítését a jogosultak között rögzíteni. ✗ Egyetértünk azzal, hogy gyógyszert gyógyszertárban csak gyógyszerész vagy – az egészségügyért felelôs miniszter által kiadott rendeletben meghatározott kivétellel – gyógyszertári szakasszisztens szolgáltathat ki. Javasoljuk törvényben rögzíteni, hogy a gyógszertárat vezetô, felelôsségi jogkörében eljáró személyi jogos gyógyszerész személyre szóló megbízásával is rendelkeznie kell a gyógyszert kiszolgáltató szakasszisztensnek.
Tisztelt Helyettes Államtitkár Asszony! Tisztelt Helyettes Államtitkár Asszony! A Nemzeti Erôforrás valamint a Közigazgatási és Igazságügyi miniszterek 18551-8/2010-0004JKF számú, a Kormány részére készült, az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló elôterjesztés tervezetét a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége (MOSZ) köszönettel megkapta. A mai napon a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, a Magyar Gyógyszerészi Kamara és a Gyógyszertár-tulajdonosok Egyesülete képviselôivel általam kezdeményezett egyeztetésen kialakult MOSZ álláspontról a következôkben tájékoztatom.
Általános észrevételek: Örömmel vettük és a továbbiakra nézve megnyugvással rögzítettük azt az elôterjesztôi megállapítást, amely szerint az egészség a Nemzeti Együttmûködés Rendszerének egyik szilárd pillére. A törvénymódosítás tervezet valamennyi eleme, különös figyelemmel a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény (Gyftv.) módosítása javaslatainak egyes tételei tükrözik korábbi, 2010. szeptember 12-én megfogalmazott, és a tárca részére megküldött MOSZ álláspontot. Hosszú évek óta elôször fordul elô, hogy civil szervezôdésünk véleménye és jövôt formáló elképzelései ilyen szintû döntéselôkészítôi és elôterjesztôi elfogadást nyerjenek. A vezetôi összefoglaló, az általános és részletes indoklás elemei meggyôztek minket arról, hogy a kormány részleteiben ismerve a gyógyszerellátás valamennyi akut problémáját, az európai jogkörnyezetre és szakmai tendenciákra is figyelemmel, mindent meg kíván tenni a szektor nemzeti érdekkörben tartására, a gyógyszerészi szakmai mozgástér és felelôsség egyértelmû kiszélesítése, rögzítése mellett. Úgy gondoljuk, hogy az elmúlt három esztendôben liberalizációs környezetbe és versenyhelyzetbe kényszerített gyógyszerészet, bár igen jelentôs mûködési forráshiányokkal rendelkezik, lehetôséget kap arra, hogy ismét hasznos, és a társadalom által már korábban is elismert tagja legyen az egészségügyi ellátó rendszernek. Észrevételeink és módosító javaslataink bemutatása során mindössze azokra a tételekre kívánunk fókuszálni, amelyeket korábban hivatkozott, a Nemzeti Erôforrás Minisztériuma helyettes államtitkárának megküldött javaslatunkban is lefektettünk.
Részletes észrevételek: ✗ Örömmel üdvözöljük a gyógyszertár egészségügyi szolgáltatói és egészségügyi intézmény jellegét megerôsítô megfogalmazást. Azonban továbbiakban sem tartjuk célszerûnek a Gyftv. módosító javaslat szerint a gyógyszertár kiskereskedelmi tevékenységet végzô egység szerinti megjelenítését. Meggyôzôdésünk, hogy ez a megállapítás nem koherens a jogalkotói szándékkal, amelyik számos más tételében hangsúlyozza a gyógyszerészi kompetencia erôsítését, a nemzeti érdekkör kiemelt fontosságát, a népegészségügyi feladatkört és az alapellátás erôsítésében ránk szignált elvárásokat. Ugyanakkor alkalmat ad arra, hogy a kiskereskedelemmel összefüggô termék-, áru-, vásárló-, fogyasztó-, kereskedô-, piac-, verseny-, egyes marketing eszközök alkalmazása stb. fogalmát, és ezek csavaros jogi elmék által esetlegesen ideérthetô, ám a szakma által egyértelmûen nemkívánatos vonzatait ismét kapcsolatba hozza a gyógyszerellátással azokon a joghelyeken, amelyekre a törvény – érthetô szemléleti evidencia okokból – nem tér ki határozottan. ✗ A gyógyszerek rendelése és beszerzése jóllehet, hogy a gyógyszertári gyakorlat szerves része, de nem tekinthetô a gyógyszertár definíciójában megjeleníteni elvárt tevékenységnek. Másfelôl a gyógyszertárban forgalmazott valamennyi készítmény, még az egyéb termékek, táplálék-kiegészítôk is, a gyógyszeres terápiát befolyásoló anyagok lehetnek, így ebbôl a szempontból sem tekinthetôek kereskedelmi árucikknek. ✗ Fentiek okán a törvényjavaslat valamennyi pozíciójában javasoljuk a „fogyasztó” terminológia helyett a beteg, lakosság, vagy páciens megfogalmazást. A jelenlegi joghelyek szerint a gyógyszertár egészségügyi szolgáltató, ugyanakkor a beteg, aki az egészségügyi szolgáltatást igénybe veszi. Implicite aki a gyógyszertárba betér, nem lehet fogyasztó. ✗ A személyes gyógyszertár mûködtetési jog véleményünk szerint elengedhetetlen követelménye a szakmai gyakorlat mellett a szakképesítés és a menedzsment ismeretek. Megfontolásra ajánljuk – az orvosvezetôkhöz hasonlóan – a gyógyszertár-mûködtetési jogosítványhoz a gyógyszerellátás jelenlegi gazdasági környezete által megkívánt gazdasági és mendzsment tanulmányok kötelezô megkövetelését. Meggyôzôdésünk szerint ez a kiegészítés hatékonyan tudná javítani a gyógyszerellátás gazdasági biztonságát, kiegyensúlyozottságát. ✗ Teljes mértékben egyetértünk a kereskedelmi marketing eszközök teljeskörû, igen korrekt módon körülírt, gyógyszertárból való kitiltásával. Megfontolásra ajánljuk az ilyen jelegû vétség mûködési engedély törvényben rögzített felfüggesztésével, vagy esetleges visszavonásával való szankcionálását.
10 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Megköszönve a törvénymódosítás során tanúsított kitüntetô figyelmét kérem a javaslat véglegesítése során a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége fenti észrevételeit akceptálva, azokat a törvényben megjeleníteni szíveskedjék! Tisztelettel:
Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
Helyes diagnózishoz megfelelô terápiát
Adótörvény várható változások
A Magyar Gyógyszerészi Kamara, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége közös közleménye
Társasági adó, helyi adó
A Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK), a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság (MGYT) és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége (MOSZ) vezetôi a közelmúltban áttekintették a Kormány J/1323. számú jelentését az Országgyûlésnek a gyógyszer-gazdaságossági törvényben foglalt szabályok gyakorlati megvalósulásáról, a szabályozás elvárt és tényleges hatásainak összevetésérôl. A jelentés tényekre és adatokra, valamint kormányzati szervek és állami hivatalok gyakorlatában összegyûlt tapasztalatokra alapozva korrekten mutatja be és értékeli a lakossági gyógyszerellátás rendszerében bekövetkezett változásokat és a jelenlegi állapotot. Egyetértünk a jelentés megállapításaival, miszerint a közvetlen lakossági gyógyszerellátás helyzete a gyógyszerpiaci liberalizáció és a konvergencia-programhoz kapcsolódó forráskivonás következtében folyamatosan romlik, a piaci verseny a lakossági gyógyszerellátás minôségét illetôen nem váltotta be a hozzá fûzött reményeket, a hozzáférési esélyegyenlôtlenség irányába torzul a rendszer és a kistelepülések gyógyszerellátását biztosító gyógyszertárak esetében a mûködtetést veszélyeztetô terhek növekedése figyelhetô meg. Nagyszámú gyógyszertár mûködik évek óta veszteségesen, a forráshiány és a rossz árrés-struktúra miatt készletezési gondokkal küzdenek, folyamatos az ágazat eladósodása, ami miatt a gyógyszertárak egyre nagyobb hányada kerül nagykereskedôi érdekkörbe. A személyi jogos gyógyszerészek szakmai önállóságát a jelenlegi szabályozás nem biztosítja és szabálytalan mûködtetés esetén a tulajdonosokkal szemben valódi szankciók nem alkalmazhatók. Romlik a szakmai színvonal, a szakember-ellátottság nem megfelelô, a szakhatósági kontroll nem elégséges és a hivatásetikai rendszer sem mûködik. A szabályozási anomáliákra, a gyógyszerellátás helyzetének romlására, a garanciális elemek hiányára, a minôségi, biztonsági és etikai problémákra, a gyógyszerészi szakmai érdekvédelmi szervezetek az elmúlt években folyamatosan hívták fel a figyelmet. Az ún. „liberalizációs” intézkedések következtében a hazai gyógyszerellátás „kriminalizálódott”. A „kintlévôségek” néhány új szereplô szinte csak beszállítói hitelbôl finanszírozott hálózatépítése és a korábban ezen a területen nem tapasztalt visszaélések hatására is növekednek. A korábbi évtizedekben megszokott gyógyszer- és betegbiztonság egyre több területen sérül. A gyógyszerészi tulajdonlás Európai Bíróság által elismert többletgaranciái nem érvényesülhetnek. A gyógyszerészet szakmaisága viszszaszorulóban van, a képzetlen, viszont „olcsóbb” munkaerô beáramlása – éppen a liberalizációs lépések hatására – felgyorsult. A Kormányprogram, az augusztus 17-én hatályba lépett
patikalétesítési és fúzióengedélyezési tilalom, valamint a Kormány fentebb hivatkozott jelentése ismeretében álláspontunk szerint a Kormány a lakossági gyógyszerellátás rendszerének jelenlegi állapotát illetôen helyes diagnózist állapított meg. A szaktárca – Kormányprogramhoz igazodó – közigazgatási egyeztetésre megküldött jogszabály-tervezete azt igazolja, hogy a Fidesz-KDNP a helyes diagnózishoz megfelelô terápiát rendel. Újrafogalmazza a lakossági gyógyszerellátással szemben támasztott egészségpolitikai elvárásokat és visszaviszi a gyógyszertárakat az egészségügy rendszerébe. Újraszabályozza a gyógyszertárak létesítését és mûködtetését. Rendezi a gyógyszerellátáshoz kapcsolódó felelôsségi viszonyokat és megteremti a betegellátás biztonságát veszélyeztetô szabálytalanságok szankcionálásának rendszerét. Olyan szakmai szabályokat léptet életbe, melyek garantálják a betegérdekek elsôdlegességét és a hivatásetikai normák érvényesítését. Az Európai Bíróság gyógyszerpiaci döntéseinek megfelelôen biztosítja a gyógyszerész szakmai és egzisztenciális függetlenségét és alapvetô nemzetstratégiai érdekeinknek megfelelôen olyan intézkedéseket foganatosít, melyek eredményeként a gyógyszertárak nemzeti érdekkörben maradhatnak. Az MGYK, az MGYT és a MOSZ támogatja a Kormányt a gyógyszerellátás rendszerének átalakítására irányuló törekvésében. Egyetértünk azzal, hogy a gyógyszerellátásnak az egészségügy integráns részeként kell mûködnie. Egyetértünk a gyógyszertárakkal szemben támasztott új követelményekkel és a gyógyszerészi kompetenciák rendezésével a patikamûködtetésben. Egyetértünk a gyógyszerészek többségi tulajdonának elôírásával és indokoltnak tartjuk a gyógyszerpiaci szereplôk patikatulajdonlásból való kizárását, valamint a gyógyszertári fúziók tilalmát. Álláspontunk szerint ezek az intézkedések együttesen alkalmasak lehetnek arra, hogy a gyógyszerellátás betöltse társadalmi és egészségügyi hivatását. A gyógyszerészet szakmai, érdekvédelmi és tudományos szervezetei készek együttmûködni a kormányzati szervekkel és hatóságokkal annak érdekében, hogy a gyógyszerellátás minél elôbb alkalmas legyen az egészségpolitikai és társadalmi elvárások teljesítésére, a gyógyszer- és ellátásbiztonság kiteljesítésére, feladatainak magas színvonalú ellátására. Budapest, 2010. november 2.
Dr. Horváth Tamás elnök sk.
Prof. dr. Botz Lajos elnök sk.
Dr. Mikola Bálint elnök sk.
Magyar Gyógyszerészi Kamara
Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége
12 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
§
A Kormány által 2010. október 16-án benyújtott törvényjavaslat elsôsorban a személyi jövedelemadó terhek egységesítésérôl és jelentôs csökkentésérôl, valamint ezen adócsökkentés fedezetének megteremtésérôl (lásd különadók) szól. A társasági adó jelentôs csökkentésérôl szóló törvényt már a nyári törvényalkotás meghozta, de a mostani csomag is tartalmaz érdekes változásokat. A változások ismertetésén túl az adóelôleg mérséklési lehetôség kihasználására buzdítjuk tisztelt Ügyfeleinket. A 10%-os adókulcsot már 2010-tôl is feltétel nélkül alkalmazhatják a társaságok: 2010. július 1. és december 31. közötti idôszakra a naptári nap arányosan meghatározott adóalap után 250 millió forintig, 2011-tôl a teljes adóévre vonatkozóan 500 millió forint adóalapig (E fölött továbbra is 19%). A jelenlegi javaslat már most törvénybe iktatná a 10%-os adókulcs általánossá tételét 2013. január 1-tôl. Általános jelenség a társasági adókulcs mérséklése miatt, hogy a korábban bevallott elôleg öszszege lényegesen meghaladja majd a 19%-ról 10%-ra csökkenô adókulcs alapján év végén bevallásra kerülô tényleges adókötelezettséget. Ugyanakkor a jogszabály ennek megfelelô általános érvényû, automatikus csökkentést nem tesz lehetôvé, így aki a cash-flowját javítani igyekszik, adóelôleg-mérséklési kérelem útján tudja azt leggyorsabban megtenni. A 2009. évi társasági adóról szóló bevallásban kellett az adóelôleget is bevallani. Az adóelôleg fizetése 2010. július – 2011. június között esedékes. A most hátralévô hónapok tehát a 2010. november – 2011. június. Erre az idôszakra lehet adóelôleg csökkentést kérni az adóhatóságtól. A mérséklés az ART 42. §-a alapján akkor kérhetô, ha az elôzô idôszak adatai alapján adódó elôleget a tényleges adóévi kötelezettség az adózó számításai szerint nem éri el. Ennek megfelelôen a kérelmet konkrét üzleti tervvel kell alátámasztani (az év hátralévô részére, ill. 2011-re), valamint – mivel az év nagy része már eltelt – évközi eredmény-kimutatással célszerû benyújtani, amelybôl konkrétan, összegszerûen látszik, hogy a kedvezményes kulcs alkalmazásával milyen mérséklés kérhetô. Nagyon fontos, hogy a kérelem megalapozott legyen, ugyanis 20% bírság vethetô ki akkor, ha az adóelôleget mérsékelték, de a tényleges adókötelezettség ezt meghaladja, és nem a tényleges adókötelezettséghez viszonyítottan határozzák meg a bírságot, hanem az eredeti (a múlt számai alapján adódó) adóelôleg és a mérsékelt adóelôleg közötti különbözet lesz a bírság alapja. A kérelmet a még esedékessé nem vált elôlegekre vonatkozóan lehet kérni, így amennyiben a
Társaság biztos a kérelem pozitív elbírálását illetôen, már a kért adóelôleg alapján fizethet. Kedvezôtlen válasz esetében azonban késedelmi pótlékkal kell számolni, így a kockázatkerülô magatartás az, ha meg is várjuk az adóhatóság válaszát, amelynek az általános 30 napon belül kell megérkeznie. A kérelemre nincs formanyomtatvány, azt levélben a mellékletekkel együtt kell beadni az adóhatóság ügyfélszolgálatán vagy postán eljuttatni az adóhatóság részére. Kérelmen kívül is számolhat a társaság a többlet adóelôleg fizetéssel, hiszen azt a feltöltésnél is figyelembe lehet venni, természetesen ott is óvatosnak kell lenni, hiszen a 90% éves kötelezettséget el nem érô feltöltés esetén is 20% bírsággal kell számolni. 2010. július 22-én az OECD Tanácsa elfogadta az új, átdolgozott Transzferár Irányelveket (korábbi hírlevelünkben errôl már beszámoltunk) és ez szükségessé tette a társasági adótörvény szokásos piaci ár meghatározásának módszereirôl szóló bekezdés átdolgozását is, hiszen jelenleg ellentmondás van a hatályos Irányelvek és az adótörvény szövege között a választható módszerek palettáját illetôen. A javaslat szerint 2011. január 1-tôl hatályos törvényben már a magyar szabályozás is tételes kimondja, hogy az ügyleti nettó nyereségen alapuló és a nyereségmegosztásos módszer is alkalmazható, mégpedig sorrendiség tartása nélkül. Habár a szabály csak jövôre lép életbe, álláspontunk szerint a gyakorlatban már most, az új Irányelvek hatályba lépésétôl alkalmazható. A jelenlegi adócsomag még említésre méltó változásai között szerepel, hogy a bejelentett részesedés nyeresége akkor is levonható az adóalapból, ha apportba adással kerül kivezetésre a könyvekbôl. Rövid életûnek bizonyult a külföldi szervezetek adóalanyisága: 2011-tôl kamat, jogdíj, szolgáltatási díj nem egyezményes országba történô utalásakor sem kell majd forrásadót levonni, így továbbra az illetôségigazolás bekérése sem lesz szükséges kifizetésekkor.
A leglényegesebb változás az iparûzési adóban az adóalap meghatározásokhoz kötôdik. Egyrészt az építôipari tevékenységet végzôk számára lehetôvé válik egy új módszer választása. Eszerint az adóalap 50%-ára a meglévô módszerek helyett választható az egyes építkezések miatt telephellyé váló települések között az ott elôállított építôipari teljesítmények arányában történô megosztás, ahol építôipari teljesítményen az ebbôl a tevékenységbôl származó nettó árbevételt és az adóév utolsó napján fennálló e tevékenységgel összefüggésben készletre vett befejezetlen termelést, félkész és késztermék értéket kell érteni. (Építôipari tevékenységet végzônek az minôsül, akinek építôipari teljesítménye a vállalkozás összteljesítményén belül legalább 75%). A megosztási módszerek másik lényeges változása annak pontosítása, hogyan legyen a székhely szerinti településen feltétetlen adóalap. A Javaslat elôírja, hogy a megosztás során az ügyvezetô(k) után figyelembe veendô személyi jellegû ráfordítás legalább 10%-át a székhely szerinti településhez kell rendelni, illetve eszközarányos megosztás nem alkalmazható abban az esetben, ha a székhely szerinti településre eszközérték nem jut. Adminisztrációegyszerûsítô céllal 2011-tôl építôipari tevékenység valamint erôforrás kutatás, feltárása esetén ideiglenes jellegû adókötelezettség csak a tevékenység végzés 60. napja után keletkezik (jelenleg ez 30 nap). Továbbá, ha elôre látható, hogy ez a tevékenység 180 napot meghalad, akkor már eleve állandó tevékenységet végzôként jelentkezhet be az adózó, nem kell elôször ideiglenes jellegre vonatkozó adókötelezettségeket teljesíteni. Amennyiben azonban végül mégsem éri el a tevékenység a 180 napot, és emiatt nem teljesítette az adózó az ideiglenes adókötelezettséget, az eredeti esedékességtôl számítottan késedelmi pótlékot kell fizetni. (Piaci-vásározó kiskereskedelmi tevékenység utáni adókötelezettség megszûnik.)
Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 13
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
Természetbeni juttatások 2010-2011. Az októberi siófoki konferencián még nem tudtunk részleteket a 2011-es adócsomagról, de azóta megjelent a beterjesztett törvényjavaslat. Így most ennek ismeretében tekintjük át az adókímélô juttatási megoldásokat. a helyi és távbeszélô szolgáltatás magáncélú használata címén keletkezô adóköteles bevétel (tételes elkülönítés vagy 20% költséghányad); a társasági adó hatálya alá nem tartozó adóalanyok és a társadalmi szervezetek, alapítványok által juttatott reprezentáció és üzleti ajándékok adómentes keretet meghaladó összege; valamint azok az elsô csoportban felsorolt béren kívüli juttatások (elsô csoport), amelyek megfelelnek a törvényi rendelkezések szerinti feltételeknek, de az ott meghatározott értékhatárt meghaladják (pl. internetutalvány 5 ezer Ft-ot meghaladó része).
Az már széles körben ismert, hogy a személyi jövedelemadó jövôre egykulcsos lesz, mértéke 16%. A még el nem fogadott csomag szerint jövô évtôl kezdôdôen jelentôsen leszûkül azon termékek és szolgáltatások köre, amelyeket a magánszemélyek kedvezményes módon jövedelemként kaphatnak. A törvényjavaslat szerint jövôre a nem pénzben adott juttatások – amennyiben azok nem tartoznak a személyi jövedelemadó törvény 1. számú mellékletében felsorolt valamelyik adómentes kategóriájába – három csoportba lesznek sorolhatók: Az elsô csoportba a munkavállalóknak, illetve a társas vállalkozás személyesen közremûködô tagjának adott következô juttatások tartoznak (Szja tv. 71.§): az üdülési csekk minimálbért meg nem haladó része (ez a munkavállalón kívül adható még többek között annak közeli hozzátartozójának, szakképzô iskolai tanulónak, szakmai gyakorlatos hallgatónak, nyugdíjban részesülôknek és azok közeli hozzátartozóinak); a meleg-, valamint jövôre újból a hideg étkezési utalvány is, amennyiben azok együttes értéke nem haladja meg a havi 18 ezer Ft-ot (a korábbi évek szabályaitól eltérôen 2011-tôl az értékhatár tekintetében nem lenne különbség a két típusú utalvány között); ingyenes vagy kedvezményes internethasználat havi 5 ezer Ft-ot meg nem haladó része; iskolakezdési támogatás, gyermekenként maximum a minimálbér 30%-ig; munkáltató nevére szóló számlával megvásárolt, a munkavállaló helyi utazására szolgáló bérlet; az önkéntes nyugdíjpénztári befizetések a minimálbér 50%-ig, az önkéntes kölcsönös egészségpénztári / önsegélyezô pénztári befizetések együttesen a minimálbér 30%-ig és a nyugdíjszolgáltató intézménybe történô befizetések a minimálbér 50%-ig; a munkavállaló megújulási kártya-számlájára utalt, külön jogszabályban meghatározott célra felhasználható maximum 300 ezer Ft támogatás. A törvénytervezet szerint a megújulási kártya egy olyan készpénz-helyettesítô fizetési eszköz lesz, amellyel a munkavállaló a pénzügyi vál14 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
lalkozásnál nyitott számlájára a munkáltató által utalt támogatás terhére – az arra felhatalmazott és a rendszerbe bevont szolgáltatóknál – szolgáltatásokat vásárolhat. A megújulási kártya felhasználásának lehetôségét külön rendeletben fogja kormány szabályozni, ezzel kapcsolatban azonban még állnak rendelkezésre bôvebb információk. A béren kívüli juttatások után a munkaadónak 16%-os szja fizetési kötelezettsége keletkezik, amit a juttatott bevétel 1,19 szeresével növelt adóalapra kell számolnia (azaz a teljes adóteher az idei 25% helyett 19,04%-a csökken). Ezen jövedelem után nem kell járulékokat fizetni. A második csoportba (Szja törvény 70.§) azok a juttatások tartoznának, amelyek esetében a kifizetô még jóhiszemû eljárása ellenére sem képes megállapítani a magánszemély által megszerzett bevételt. Ide lenne sorolandó továbbá még: az egyidejûleg több magánszemély részére ingyenesen vagy kedvezményesen szervezett esemény révén juttatott bevétel; a több magánszemély, mint biztosított javára kötött biztosítási szerzôdés alapján fizetett díj, azzal hogy a biztosítottak körét nem egyénileg, hanem munkakör, beosztás, életkor alapján határozza meg a szerzôdés,
A fenti csoportba tartozó juttatások után 2011-ben a bevétel 1,19 szeresével felszorozott adóalapra 16% személyi jövedelemadót, valamint 27% egészségbiztosítási járulékot kell fizetni. A teljes adóterhelés 51.71%. A harmadik csoportba tartoznak az elôzôeken kívüli nem pénzben adott juttatások. Ezek a törvénytervezet szerint összevonják és a juttatás jogviszonyára tekintettel válnak adókötelessé. Ezekben az esetekben 2011ben a 100 nettó jövedelemre számított teljes adóterhelés 89.55%. 2011-tôl megszûnik a Cafeteria és a juttatások összevonandó jövedelemnek minôsülnek, ha azok egyébként nem szerepeltek a fentebb bemutatott elsô két csoport valamelyikében. Így például 2011-tôl a sulicsekk (iskolakezdési támogatás) összevonandó jövedelemnek minôsül a munkavállalónál, amely után a munkavállaló 16% személyi jövedelemadót, 17% járulékot, a munkaadó pedig 27% járulékot fizet 2011-tôl. A 2011-tôl hatályba lépô változások nem érintik azt a szabályt, hogy a béren kívüli juttatásokat a társaság személyesen közremûködô tagja is kaphatja (70.§ (2) bekezdése). Az egyéni vállalkozó, mint foglalkoztató is adhat ilyen juttatást alkalmazottainak. Azonban továbbra sem részesülhet ilyen juttatásban maga az egyéni vállalkozó. A következô táblázat összehasonlítja a jelenlegi és a 2011-tôl hatályba lépô legjellemzôbb természetbeni juttatásokat és azok adóterheit:
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Melegétkezési utalvány 18,000 forint/hó Hidegétkezési utalvány 18,000 forint/hó Internet utalvány havi 5000 forintig Internet utalvány havi 5000 forint feletti része Üdülési csekk (évente személyenként a minimálbérig) Üdülési csekk (a minimálbér felett) Helyi utazási bérlet Önkéntes kölcsönös nyugdíjpénztári hozzájárulás havonta a minimálbér 50%-ig Önkéntes kölcsönös egészségpénztárba a minimálbér 30%-ig Tanácsos figyelembe venni a következôket: A melegétkezési utalványt egész évre visszamenôleg, egyszerre is ki lehet adni (pl. decemberben 12 hónapra visszamenôleg havi max. 18,000 forintot, azaz összesen max. 216,000 forintot). A lényeg, hogy december 31-ig az utalványt át kell adni a dolgozónak.
Mindennapi jogi ügyeink...
Internet utalványt 2010-ben korlát nélkül lehet adni, de az utalványt át kell adni a dolgozónak december 31-ig. Az üdülési csekket is még be lehet szerezni, de december 31-ig át kell adni a dolgozónak. Az üdülési csekket a közeli hozzátartozókra tekintettel is lehet adni, azaz egy háromgyerekes család ese-
§
Az októberi konferencia utolsó napján került sor a Fórumból kimaradt populáris kérdések megvitatására. Ezek egy részével korábban már foglalkoztam, vagy olyan kérdések voltak, amelyek csak kis csoportot, egyéneket érintenek, így azok mostani részletezésétôl eltekintenék. Amirôl viszont szükséges beszélnünk ezen a módon is, az a 2006. évi XCVIII. törvény módosításáról szóló 2010. évi LXXXIX. törvény rendelkezése, amely hétköznapi nevén a moratórium. E jogszabály leggyakrabban kérdéssel érintett szabálya a 85 §-t érintô módosítás, annak is a 4. bekezdése. A kérdéses mondat a hatálybalépésrôl és a folyamatban lévô eljárások elbírálásakor alkalmazandó szabályokról szól, nevezetesen arról, hogy a moratórium ideje alatt nem lehet kiadni új gyógyszertár létesítésére engedélyt. Nem érinti azonban ez a szabályozás a moratórium hatálybalépését megelôzôen benyújtott kérelmeket. Nem vitatható, hogy a jogszabályalkotó ismét hibázott, hiszen a módosítás hatályát megelôzôen már hetekkel, hónapokkal korábban lehetett tudni errôl a változásról. Az idô múlása pedig ismét a gyógyszerészet ellen dolgozott. A felröppenô hírek és a jogszabály kihirdetése közti idôben számtalan patika létesítési kérelem érkezett be a szakhatósághoz, akinek pedig azokat még a régi szabályok szerint kell elbírálni a moratórium ideje alatt is, azaz ki kell adni a patika létesítési engedélyt, hiszen az eljárás még a moratórium hatályának beállta elôtt megindult, hiszen benyújtották a kérelmeket. A jelenlegi jogszabály elôkészítési stádiumban a MOSZ törekvése ismert az elmúlt idôszakban fizetési problémák közé kerülô gyógyszertárak megsegítésére. Ez nem jelent mást, mint olyan állami segítség megszerzését a szorult helyzetbe jutott patikáknak, hogy ezzel visszaállíthassák fizetôképességüket és visszatérhessenek a gazdasági életbe, vagy ne aránytalan áldozatok árán tudják csak fenntartani piacképességüket.
2010 25% 95,58% Adómentes Adómentes 25% 95,58% 25% 25% 25%
2011 19,04% 19,04% 19,04% 51,17% 19,04% 51,17% 19,04% 19,04% 19,04%
tében a minimálbér ötszöröséig lehet kedvezményesen ilyen juttatást adni. Az önkéntes kölcsönös pénztárakba csak három hónapra visszamenôleg lehet juttatást adni. Szmicsek Sándor nemzetközi adószakértô a Mazars Kft adópartnere
Ennek a jogszabályi környezetnek a kidolgozásáig szükséges lehet valamiféle jogi védelmet szerezni, ami nem más, mint a csôdeljárás nyújtotta törvényi lehetôség. A csôdeljárásról és a felszámolási eljárásról szóló törvény, valamint az azzal összefüggô egyes törvények módosításáról szóló 2009. évi LI. törvény egyes rendelkezései 2009. szeptember 1-jén léptek hatályba. A változás nem titkolt célja, hogy a csôdeljárást vonzóbbá tegye és – a többnyire a társaság megszûnését eredményezô felszámolás elkerülésével – elôsegítse a fizetési nehézségekkel küzdô társasággal szemben fennálló követelések kielégítését. A legfôbb újítás abban rejlik, hogy már nemcsak az adós, hanem a hitelezôk is jogosultak csôdeljárást kezdeményezni az adóssal szemben. A csôdeljárás olyan eljárás, amelynek során az adós – a csôdegyezség megkötése érdekében – fizetési haladékot kap, és csôdegyezség megkötésére tesz kísérletet. A hitelezô akkor nyújthat be az adós elleni csôdeljárás iránti kérelmet, amennyiben az adóssal szemben követelése van és a felszámolási eljárás helyett csôdeljárásban kívánja igényét érvényesíteni. A kérelmezô személyére való tekintet nélkül a csôdeljárás iránti kérelmet formanyomtatványon kell benyújtani 2010. július 1-jétôl elektronikus úton. A csôdeljárás iránti kérelem benyújtásával egyidejûleg az adós köteles a számláját vezetô pénzintézetet értesíteni a csôdeljárás iránti kérelem benyújtásáról. A számlavezetô a bejelentést követôen nem érvényesítheti az adóssal szembeni követeléseit, továbbá nem tehet más olyan intézkedést sem, amivel saját magát vagy harmadik személyt kedvezôbb helyzetbe hozna. Tehát a bankhitelek törlesztését sem lehet a csô ideje alatt teljesíteni, tehát a bank nem juthat kedvezôbb helyzetbe mint bármely más hitelezô. A csôd alatt gyakorlatilag arról van szó, hogy az adós fizetési haladékot kap, hiszen csak ideiglenes likviditási (fizetési) gondjai vannak. Fontos tehát megjegyezni, hogy ennek az eljárásnak csak akkor van értelme, ha a fizetési nehézségek még a „kezelhetô” kategóriába esnek, azaz, az idô múlásával visszatérhet a fizetési képesség, részben azért, mert külsô segítség érkezik, állami garanciavállalás, vagy hitel (pl. Széchényi kártya), esetleg vissza nem térítendô támogatás formájában, amelylyel a liberalizáció során elszenvedett veszteségek enyhítése lesz a cél.
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 15
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A csôd moratóriumnak kettô fajtája van:
Ideiglenes moratórium Amennyiben az adós a kérelmezô, a bíróság a csôdeljárás iránti kérelmet a Cégközlönyben a kérelem kézhezvételét követô 1 munkanapon belül közzéteszi. A közzététel idôpontjától az adóst azonnali, ideiglenes fizetési haladék illeti meg, amely tényt szintén közzé kell tenni. Ezt követôen a bíróság a kérelem beérkezésétôl számított 5 munkanapon belül megvizsgálja, hogy a kérelem megfelel-e a törvény szerinti formai követelményeknek. Amennyiben a kérelmet a bíróság elutasítja, az ideiglenes fizetési haladék megszûnik. Amennyiben a bíróság a csôdeljárás iránti kérelmet nem utasítja el, haladéktalanul végzést hoz a csôdeljárás elrendelésérôl és a végzést közzéteszi a Cégközlönyben. A végzés közzétételének napja lesz a csôdeljárás kezdô idôpontja. A csôdeljárás kezdô idôpontjától az adós cégnevét „cs.a” (csôdeljárás alatt) megjelöléssel kell ellátni.
Törvényes moratórium Az adóst a csôdeljárást elrendelô végzés közzétételétôl számított 90 napig fizetési haladék illeti meg. A moratórium ideje alatt a jogok és kötelezettségek nem szûnnek meg, csupán érvényesítésükre vonatkoznak speciális szabályok. Az egyezségi tárgyalás során a moratórium idôtartama csôdeljárás kezdôidôpontjától számított 365 napos idôtartamra meghoszszabbítható, amennyiben a szavazati joggal rendelkezô hitelezôk 2/3-a ehhez hozzájárulását adja. A moratórium maximum 180 nap idôtartamú lehet, amennyiben a hitelezôk 1/2-e járul hozzá a meghosszabbításhoz. A hitelezôk a moratórium meghosszabbítását ahhoz köthetik, hogy az adós a vagyonfelügyelô számára együttes cégjegyzési jogot, illetve a bankszámlák feletti együttes rendelkezési jogot biztosítson. Nyilvánvaló, hogy a hitelezôk érdeke nem az, hogy a társaság megszûnjön, hiszen egy fizetésképtelenségi helyzetben a követelés megtérülésének esélye a gyakorlatban rendkívül csekély. Követelésük, mint kötelmi jogviszonyból (szerzôdésen alapuló) követelés igen rossz besorolási kategóriába kerül, azaz a kielégítési sorrendben majdnem a végén szerepel. Nem vitás tehát, hogy a hitelezônek az lesz az elsôdleges érdeke, hogy ne felszámolásba kényszerítse bele a gyógyszertárat mûködtetô gazdasági társaságot, hanem csôd moratórium során sikeres, a kilábaláshoz segítô egyezséget kössön az adóssal. A gyakorlatban azt tapasztalanom, hogy ha az adósnak van a jövôre nézve terve, a megvalósításnak van realitása, akkor nem ritka az egy éves fizetési haladék sem. A jövôre vonatkozó tervet pedig jelentôsen befolyásolja a már említett törvényi változás, amely a likviditási problémákkal küzdô gyógyszertárak megsegítését célozza. Ha ennek is sikerül olyan publicitást biztosítani, mint amilyent a patika nyitási moratóriumnak sikerült, akkor van esély arra, hogy már a jogszabály megjelenését megelôzôen a csôdközeli helyzetbe kerülô társaságok ennek a jogszabályi hírnek a birtokában kedvezôbb pozícióban kezdjenek csôdegyezségi tárgyalásokba.
Dr. Borsy János ügyvéd társasági jogi és cégjogi szakjogász Almási és Borsy Ügyvédi Iroda 16 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány
A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége
mellett is rengeteget szenvednek a kis páciensek e beavatkozások szövôdményeitôl: kihullik a hajuk, anémiásak lesznek, védekezô rendszerük szinte a nullával egyenlô, szájukban fájdalmas afták keletkeznek, étvágytalanná válnak, hasmenés, hányás gyötri ôket, kórosan lesoványodnak, egyszóval életminôségük drámai mértékben romlik. Sokan nem is élik túl a drasztikus kezeléseket, hiszen a daganatok kialakulásában szerepet játszó tényezôk, illetve mutatók a kezelésekkel egyidejûleg önmaguktól nem javulnak meg, így mind a kemoterápia, mind a besugárzás szignifikánsan lecsökkenti a jó közérzethez nélkülözhetetlen paramétereket.
2010. december havi szervezett továbbképzései Szakmai aktualitások (Szabadon választható – Akkr. pont 12) Hely: Sopron
Kezdete: 2010. 12. 03.
2010. 12. 03. péntek
13:00
90
2010. 12. 03. péntek
14:45
90
2010. 12. 03. péntek
16:30
90
Vége: 2010. 12. 03.
Szteroidok és a mozgásszervi rendszer összefüggései Polimereken alapuló modern gyógyszerterápiás lehetôségek Kardiometabolikus szindróma gyógyszerészi gondozási aktualitásai
Dr. doc. Vecsernyés Miklós Prof. Dr. Halmos Gábor Dr. Samu Antal
Gyógyszertár-mûködtetés aktualitásai (Szabadon választható – Akkr. pont 12) Hely: Sopron
Kezdete: 2010. 12. 05.
2010. 12. 05. vasárnap 2010. 12. 05. vasárnap 2010. 12. 05. vasárnap
08:30 10:15 13:00
90 90 90
Vége: 2010. 12. 05.
Aktuális szakmapolitikai kérdések Gyógyszertár-mûködtetés menedzsment aktualitások Új kognitív szolgáltatások a gyógyszertárban
Magyarországon a rendszerváltás követôen ugrásszerûen megszaporodtak a különbözô étrend-kiegészítôket, vitamin és ásványi anyag készítményeket forgalmazó direkt és multilevel marketing hálózatok, melyek közül csak igen kevesen voltak képesek piacra dobni valóban hatékony, kipróbált,
Dr. Mikola Bálint Dr. doc. Simon Kis Gábor Dr. Samu Antal
Minden termékcsomag átadása elôtt lehetôleg a gyermek részvételével egy beszélgetést folytatunk le a szülôkkel, ahol megpróbáljuk érzékeltetni a gyermekkel, hogy az ô személye nagyon fontos a környezete és a többi ember számára, hogy neki is, mint minden embernek a Földön feladata, küldetése van, hogy ô is fontos valakiknek és ezért nagyon fontos, hogy egy életcélt körvonalazzunk a gyermek számára. Ennek kitûzése látható módon egy komoly hangulatjavulást eredményez, aminek ma már vitán felül immunrendszer erôsítô hatása van. Részletesen átbeszéljük a daganatellenes kezelés mellett folytatandó étrendet, a gyermek által végezhetô testmozgást, és végül – de nem utolsó sorban – a szupportív terápia gerincét adó étrend-kiegészítést is. Természetesen csak olyan étrend-kiegészítôket javaslunk, amelyek engedélyezettek, regisztráltak, jó referenciákkal rendelkeznek, fogyasztásuk még kisgyermekek számára is kellemes és nem ütközik a daganatellenes terápia szabályaival.
A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének 2011. elsô félévére akkreditált továbbképzései Szabadon választható továbbképzések 2011. január 29.
Budapest
2011. március 4-6.
Siófok
Gyógyszerészi szerepvállalás a gyermekgyógyászatban szabadon választható továbbképzés, 16 pont Gyógyszertár-mûködtetés 2011. szabadon választható továbbképzés, 18 pont
Kötelezô, szinten tartó továbbképzés 2011. május 13-15.
Budapest
Gyógyszeres Terápia Menedzsment V. – Geriátria kötelezô szinten tartó továbbképzés, 36 pont
Tapasztalataink komplex étrendkiegészítô készítményekkel daganatos betegségben kezelt gyermekek szupportív terápiája kapcsán Hazánkban évrôl-évre számos új daganatos megbetegedést regisztrálnak már gyermekek körében is. Az akadémikus orvoslás a gyermekeknél elôforduló daganatoknál – leukémiák, agydaganatok, szarkómák, Willms-tumorok – a felnôttekéhez hasonlóan egyetlen dolgot tud csinálni: az észlelt 18 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
elváltozást a jelenleg rendelkezésre álló eszközök segítségével – kemoterápia, besugárzás, mûtét – megpróbálja zsugorítani és lehetôség szerint eltüntetni. Tudjuk, hogy mind a besugárzás, mind a kemoterápia az ép szöveteket is károsítja, ezért még a leggondosabb és maximálisan célzott terápia
magukat, amelyen csak egy komoly beszélgetés, esetleg pszichológus, vagy kineziológus segítségének igénybevételével lehetett úrrá lenni. A beteg gyermekek többségének táplálkozása, az étkezések rendszeressége, mennyisége és minôsége is rengeteg kívánnivalót hagy maga után. Sajnálatos módon a gyermekek szinte alig fogyasztanak biológiailag teljes értékû élelmiszert – zöldséget, gyümölcsöt, gabonaféléket – annál inkább finomított szénhidrátokat, szintetikus adalékokat tartalmazó termékeket találhatunk étrendjükben. Sokan nem engedhetik meg magunknak az idônként szükséges jó minôségû étrend-kiegészítôk fogyasztását sem. A Gyermekrák Alapítvány célul tûzte ki, hogy a gyermekeknek nyújtandó segítséget szakmai alapokra helyezze. Tehát nem csak egyszerûen megvásároljuk és átadjuk nekik az étrend-kiegészítôket, hanem azokat úgy választjuk ki, hogy a betegség jellegéhez, természetéhez, a beteg állapotához adekvát legyen és találkozzon az onkológiai szakma elvárásaival is.
minôségi és ár-érték arányos készítményeket. Nem csak az átlag populáció, de sokszor a szakemberek is képtelenek voltak megbízható tájékoztatás kapni a piacon felbukkanó számtalan termék dzsungelében. Az elmúlt húsz év azonban mégis jó volt arra, hogy kikristályosodjon egy étrend-kiegészítési filozófia, amelynek alapját néhány valóban korrekt cég és munkatársainak termék tapasztalatai adták. A daganatellenes terápiában ugyanis tapasztalataink szerint az életvezetési tanácsadásnak életminôséget javító jelentôsége lehet. A daganat kialakulásának hátterében ugyanis olyan tényezôk játszhatnak szerepet, amelyek egyidejû elôfordulása jelentôsen hozzájárulhat a kóros folyamatok megindításához. A kis páciensekkel történô beszélgetés kapcsán szinte minden esetben fel lehetett deríteni a családi háttér rendezetlenségét (alkoholizmus, agresszió, botrányos együttélések, válások, valamelyik szülô halála), a szeretet és a gyermek által kitûzött életcél hiányát, amely ahhoz vezetett, hogy a gyermekek sokszor feleslegesnek és bûnösnek érzik
Gondoskodunk a szervezet folyamatos salaktalanításáról. A szervezet Ph értékét lúgos irányba próbáljuk meg irányítani, probiotikumot, antioxidánsokat és az immunrendszer mûködését optimalizáló készítményeket javaslunk. Minden termék természetes alapanyagú, a javaslatok egyetlen szempontja, hogy a gyermek számára életminôség javulást hozzon. Az elmúlt 13 évben számos készítményt adtunk a gyermekeknek és nyugodtan kijelenthetjük, hogy a kemoterápia rettegett mellékhatásait ezeknél a gyermekeknél egy tolerálható szintre sikerült csökkentenünk és örömmel jelenthetjük ki, hogy az onkológiai szakmával karöltve a kezelések eredményeképpen ma már számos gyógyult gyermekkel büszkélkedhetünk.
Helyreigazítás! Elôzô számunkban a Prof. Dr. Kéry Ágnes által jegyzett „Ácsbalzsam” cikkben egy nagyon fontos helyen elveszett a görög ABC mü betûje, így akaratunkon kívül is igen jelentôs hibát okoztunk. A mondat helyesen: „Javasolják a napi alkaloidmennyiség és a kezelés tartalmának korlátozását (max. 100 mcg/nap összalkaloid és max.4-6 hét/év)”. Elnézést kér a szerkesztô. sen a gyermekeknek, az Immun-komplexet, a Gingko-komplexet és a Porc-komplexet. A korszerû étrend-kiegészítôk ma már bioaktív anyagokat tartalmaznak és a hatóanyagok komplexitása az, ami ezeket a termékeket igazán hatékonnyá teszi. Az Immun-komplexben a bíborkasvirág (Echinacea) aktíválja a szervezet védekezôrendszerét és erôsíti az ellenálló képességet, a rózsagyökér kivonata hozzájárul a megfelelô szellemi és fizikai erônlét fenntartásához, a sejtek oxigénnel és tápanyaggal való ellátásához, és a természetes C-vitamin található, a Gingko-komplexben pedig a páfrányfenyô mellett megjelenik a galagonya és az L-karnitin is. Közismert, hogy a Gingko flavonoidok elôsegítik a megfelelô véráramlást, a sejtek oxigénnel és tápanyaggal való ellátottságát növelik és antioxidáns hatásuk révén hozzájárulnak a szervezetet károsító szabadgyökök semlegesítéséhez. A galagonya gazdaságosabbá teszi a szív oxigén és energia felhasználását, ami jótékony hatással van a legyengült kis betegek általános állapotára. A L-karnitin is javítja a sejtszintû anyagcserét. A Porc-komplexet különösen csont és egyéb kötôszöveti daganatok post-operatív kezelésében javasoljuk, mert a benne levô kollagén elôsegíti a porc egészséges szerkezetének megôrzését, a hyaluronsav a porc és az izületi folyadék nélkülözhetetlen alkotóeleme, a benne levô kurkumin pedig támogatja a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok eliminálását, és nem mellesleg erôs fájdalomcsillapító hatása is van. Természetesen az elmúlt fél év még nem ad lehetôséget számunkra messzemenô következtetések levonásához és egy-egy gyermek a komplex készítményeken kívül még számos más terméket is kap, mégis az a véleményünk alakult ki, hogy a gyermekek általános állapota és életminôsége a komplex készítmények szedése során jelentôsen javult, a szülôk is észreveszik ezt és kifejezetten kérik a gyermekük betegségében adekvát komplex készítmény biztosítását.
Dr. Bakanek György Summa-Pharma tudományos szakértô
Az ajánlott termékpalettánkon az elmúlt hónapokban jelent meg a VIP Pharma által gyártott és a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének ajánlásával forgalmazott komplex étrend-kiegészítô termékcsalád. ebbôl három készítményt adunk rendszereGyógyszertár IX. évf. 11. szám 19
Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány
Szakgyógyszerész képzés tervezete Az egészségügyi törvény alapján újra kell fogalmazni a szakgyógyszerész képzés és továbbképzés rendjét. Ahhoz, hogy az elkövetkezendô évtizedek gyökeresen eltérô kihívásainak eleget tudjon tenni a magyar gyógyszerésztársadalom, újra kell formálni a szakképzés és továbbképzés rendszerét. Az elsô és legfontosabb teendô, hogy a gyakorlati életbôl kiindulva le kell képezni azokat a gyógyszerész szakokat, amelyek már jelenleg is, de a jövôt illetôen még inkább a gyógyszerészi hivatás különbözô területeit jelentik. A szakgyógyszerész képzésnek négy fô területre kell koncentrálódnia: ✦ (gyógyszer) ipari szakgyógyszerész ✦ (gyógyszer) forgalmazási szakgyógyszerész ✦ kórházi – klinikai szakgyógyszerész ✦ közszolgálati szakgyógyszerész
arculatát oly mértékben, hogy ezt a szakgyógyszerész képzésnek már nem lehet nem tudomásul vennie. A privatizáció teljes körûvé válásával a gyógyszerforgalmazás (kisés nagykereskedelem) területén olyan – számunkra – új tudományterületek tudatos mûvelésére van szükség, amely a jelenlegi alapképzésben még csírájában sem fordulnak elô vagy egyáltalán nem nyerték el még fontosságuknak megfelelô helyüket és rangjukat. A kórház a maga üzemesített egészségügyi rendszerével a legfejlettebb egészségügyi ellátási forma, amit a kórházi gyógyszerészetnek is le kell képeznie nemcsak a legmodernebb gyógyszeres terápiák alkalmazásával, monitorozásával, klinikai gyógyszerészettel, hanem kórház-üzemgazdaságtani módszerekkel minôségirányítással és egyéb egészségügyi menedzsment technikákkal.
A négy alapszakot illetôen az oktatás elsô fele az adott alapszakma általános ismereteit ölelné fel, a második fele pedig a választott specifikumban való elmélyedést szolgálná.
Dr. doc. Simon Kis Gábor
SZAKGYÓGYSZERÉSZ ALAPSZAKOK Forgalmazási
Kórház-klinikai
Közszolgálati
Specializálódási lehetôség Analitikai Technológiai Minôségirányítási
Nagykereskedelmi Közforgalmi
Az utolsó bástya A neoliberális gazdaságpolitika egyik utolsó és eddig megrendíthetetlennek tûnô bástyája a Gazdasági Versenyhivatal. Már az anakronizmus határát súrolja a piac mindenhatóságának bûvölete és a versenyfetisizálás, ami máig áthatja a hivatal mûködését. A Gazdasági Versenyhivatal ideológiai elôdje az Országos Anyag- és Árhivatal lehetett,
20 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
A 2010. év „Gyógyszerészetért” Életmûdíjasa A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1995. évben alapított, „GYÓGYSZERÉSZETÉRT” Életmûdíját 2010. évben, a beérkezett javaslatokra figyelemmel a Kuratórium Dr. Varga Imre gyógyszerész úrnak ítélte.
Jövôt illetôen a közszolgálati szakgyógyszerészekkel szemben alapvetô követelmény a teljes egészségügyi ellátórendszer naprakész ismerete, fejlôdési tendenciái és azok a kapcsolódási pontok, amelyek a gyógyszerügyre kihatnak. Gyógyszerészet jövôjének egyik záloga, hogy az oktatásban, államigazgatásban, hatóságoknál dolgozó gyógyszerészek egyenrangú partnerei legyenek az egészségügy területén fontos posztokat betöltô orvosoknak, egyrészt a jelenlegi – gyógyszer ellátást érintô – problémák feloldása, másrészt a jövôbeni fejlôdési irányok és súlypontok helyes meghatározása érdekében. Ehhez azonban ismerni és alkalmazni kell a legújabb egészségügyi menedzsmentkutatási eredményeket és az egészségpolitikai koncepciókat. Nemcsak szavakban és óhaj szintjén kell deklarálni, hogy a gyógyszerészet az egészségügyi ellátás szerves része, hanem ezt nap, mint nap tudatosan be is kell építeni az egészségügyi ellátás minden olyan területére, ahol a gyógyszerészek interdiszciplináris szaktudása hatékonyan érvényesülhet. Ettôl és ezért kulcsfontosságú a közszolgálati szakgyógyszerészek széleskörû és naprakész ismerete az egészségügyi ellátás teljes vertikumában.
A gyógyszer elôállítás a kutatástól a termelésig egyre fokozódó mértékben került át a gyáriparba és mára megteremtette a saját
Gyártási
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló
Kórházi gyógyszerellátói Klinikai szaktanácsadói
Oktatási Államigazgatási Biztosítási
ahol – annak idején – a verseny kiiktatásában voltak érdekeltek és a piac romboló hatásában hittek. Rendszerváltáskor nem kellett semmi mást csinálni, csak egy 180 fokos fordulatot tenni és máris a neoliberális gazdaságpolitika élvonalába lehetett kerülni.
Máig nem értik vagy nem akarják érteni, hogy nem a külföldiek elvtelen kiszolgálása a feladatuk, hanem a magyar nemzeti érdekek és értékek védelme. Milyen verseny az, ahol mindig a külföldiek nyernek a Gazdasági Versenyhivatal asszisztálásával?
A verseny tisztasága feletti „ôrködésük” során hamar rájöttek, hogy legfontosabb teendôjük a külföldiek térnyerésének elôsegítése, kerül amibe kerül a magyar cégeknek és az egész országnak.
Ideje lenne lecserélni a Gazdasági Versenyhivatal teljes munkatársi gárdáját (nemcsak a vezetôket) és olyan szakembereket a helyükre állítani, akik mind a magyar, mind az európai versenyjogszabályokkal tisztában vannak és a nemzeti érdekeket elôtérbe helyezve szakértelemmel végzik munkájukat (ahogy egyébként minden kultúrállamban történik).
Mára már kiderült, hogy nagyon sokba került ez a hozzáállás. Nemcsak magyar cégeket tettek tönkre, hanem egész iparágakat sikerült eltüntetniük, tönk szélére sodorva ezzel az országot.
A magas szintû elismerést Dr. Mikola Bálint a MOSZ elnöke adta át a Gyógyszerészek XX. Országos Jubileumi Kongresszusa ünnepi ülésén
A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a gyógyszerellátás szervezése, a gyógyszerészeti tudományok mûvelése során elért kimagasló eredményeinek elismeréseként ítélte Varga doktornak az elismerést. A kitüntetett gyógyszerészi tevékenysége, szakmai életmûve jelentôs mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet célkitûzéseinek megvalósításához és nemzetközi elismeréséhez.
Dr. Varga Imre 1977-ben diplomázott a Szegedi Orvostudományi Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán, ugyanitt védte meg doktori disszertációját. Pályafutása során eredményesen foglalkozott gyógyszerészeti tudományokkal, a gyógyszertárban elvégezhetô diagnosztikai eljárások fejlesztésével, a járó- és fekvôbeteg gyógyszerellátással, szakmapolitikai kérdésekkel egyaránt. Az Ô vezetése mellett épült fel elôször a GYOK rendezvényen azóta több alkalommal bemutatott „Jövô Gyógyszertára”. Kezdetektôl fogva segíti a gyógyszertárat alapító és mûködtetô kollégákat, önzetlenül átadva minden információt, amelyet saját patikája létesítése során megszerzett. A MOSZ mûködésének megkezdése után rendszeresen tájé-
koztatta a magángyógyszerészeket eleinte referensként, majd – jelenleg is – megyei elnökként. A MOSZ Országos Elnöksége tagja. Munkájának köszönhetôen aktív területi szervezet létesült Zala megyében. Az egészségügyi ellátó rendszer kérdéseivel szélesebb értelemben is évek óta foglalkozik kezdeményezôként, a helyi Polgári Körök szervezésében. A jogelôd nélkül létesült gyógyszertárak idôszakában, majd a teljes privatizáció után minden érdeklôdô gyógyszerész az általa szervezett megyei rendezvényeken tájékozódhat az aktuális szakmapolitikai kérdésekrôl. Ugyancsak nagy súlyt fektet a gyógyszertár-mûködtetés és a gazdasági kérdések területét illetô napra kész információk megismertetésére. Éveken át látta el a Szövetség egyik kuratóriuma vezetését, a Galenus Kft. Tulajdonosi Testületében képviselte a MOSZ érdekeket.
MOSZinfo
Dr. doc. Simon Kis Gábor
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 21
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló
MOSZ Ifjúsági Fórum 2010. a második elôadói blokk során 4 – már Amerikából hazaérkezett – fiatal kollega számolt be a számukra kijelölt feladatokról. Schlégel Péter az amerikai oktatás-tanulás, dr. Kovács Rita a klinikai gyógyszerészet, dr. Kárpáti Zsófia a közforgalmú gyógyszerészet, és dr. Molnár Zsuzsa a gyógyszertári menedzsment amerikai tapasztalatairól számolt be. Ezután 11 versenyelôadást hallgatott meg és értékelt a zsûri igen érdekes és szerteágazó témákkal felkészülten.
A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége az idei októberi XX. Jubileumi Kongresszusán immár 9. alkalommal rendezte meg az Ifjúsági Fórum elôadói versenyét. Míg a nagyteremben a Boehringer Ingelheim akkreditált, pontszerzô továbbképzése zajlott, addig a Toscana II. terem is zsúfolásig megtelt fiatalokkal. Nagy örömmel vettük a HUPSA tagjainak lelkes részvételét, Chernel Ágnes elnök vezetésével. Az érdekesnek ígérkezô versenyelôadások mellett a plenáris elôadások – szokásukhoz híven – nagy várakozással töltötték el a hallgatóságot. A debreceni egyetem dékánja Dr. Vecsernyés Miklós: „A gyógyszerészi szakma aktualitása – Jövô? Kép?” címû elôadásával a magyar hallgatók graduális és posztgraduális képzésérôl, valamint jövôjük lehetôségeirôl beszélt, tôle megszokott fanyar humorral fûszerezve.
I. helyezett lett: dr. Kun Judit (Kôhegy Gyógyszertár, Pomáz) „A gyógyszerek átvételekor a betegek által igényelt információk számbavétele, összegzése, értékelése” c. elôadása lett, melyben saját tapasztalatait mutatta be a gyógyszertári betegtájékoztatás fontosságáról. Kiemelten hangsúlyozta a gyógyszerek, mint különleges áru mivoltát és ennek jelentôségét.
Ebben az évben a MOSZ pályázatot hirdetett meg fiatal gyógyszerészek, ill. gyógyszerészhallgatók számára a Tennessee Egyetem együttmûködési kapcsolatában való részvételre. Ezért az IF programjában
II. helyezett lett: dr. Marjai Tamás (ÁNTSZ, Miskolc) „A gyógyszertárak Achilles-sarka: a gyógyászati segédeszközök” c. igényes, és bizony hiánypótló elôadásával.
Minden elôadás színvonalas, igényesen prezentált tartalmas anyag volt, így a kuratórium tagjainak ebben az évben is nehéznek bizonyult a helyezések sorrendjének kialakítása.
III. helyezettünk: dr. Szádvári Enikô Réka (Bécsi Patika, Bp.) „Gyógyszerreklámok és gyógyszerhamisítások jelentôsége Magyarországon” c. elôadásával, mely szintén a gyógyszerészet aktuális problémakörét és veszélyeit boncolgatta.
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Munkám során felmérést végeztem, hogy a betegek mennyire elégedettek a gyógyszertári betegtájékoztatással. Megvizsgáltam, melyek azok az információk, amelyek elhangzanak a gyógyszertárban a betegek felé gyógyszereik kiváltása során, illetve melyek azok, amelyeket még igényelnek Két csoportban végeztem a felmérést. Az elsô csoportba azok kerültek, akik három, különbözô, Pest megyei kisvárosi gyógyszertárban fordultak meg (továbbiakban 1. csoport vagy gyógyszertári csoport), és kollégáimmal együtt kértünk fel ôket egy anonim kérdôív kitöltésére. A másik csoportba azokat az embereket soroltam, akik egy közösségi portálon meghirdetett internetes kérdôívet töltöttek ki (továbbiakban 2. csoport vagy on-line csoport). A megkérdezettek száma mindkét csoportban 50-50. A két csoportban ugyanazt a 10 kérdést tettem fel (lsd ábrák címei).
1. ábra. Milyen gyakran jár gyógyszertárba?
A teljesség igénye nélkül említésre méltó még dr. Tátrai Tibor elôadása: „Áldott állapotban-kismama gondozás a tára mögül.” c. elôadásával, hiszen a gyógyszerészi gondozás egy új lehetôségét vetíti elénk. A zsûri tagjai örömmel nyugtázták, hogy a fiatalok lelkesedése, hozzáértése, hivatástudata, jövôjükbe vetett szilárd hite töretlen, érdeklôdési körük rendkívül szerteágazó és impulzív. Ezúton szeretném megköszönni a zsûri odaadó munkáját és kitartó figyelmét, segítségét! Ezen az elôadói versenyen való részvétellel mindannyian nyertünk: ismereteket, tapasztalatokat, szakmai együttmûködés lehetôségeit, szakmai elôrehaladásunk lehetôségeit.
Minden kedves elôadó fiatal Kollégának és Kolleganônek szeretettel gratulálok és további sikereket kívánok! Dr.Rixer Mária MOSZ IF elnök
3. ábra. Ön elégedett a gyógyszertári betegtájékoztatással?
A mellékhatásokról a gyógyszertári csoportban kapnak többen felvilágosítást (28% vs. 4%). Az on-line csoportban többen vannak, akik ugyan nem kapnak erre vonatkozó utasítást, de szeretnének (44% vs 14%). Az gyógyszertári. csoportban ugyanakkor azok vannak többen, akik kapnak információt a melléhatásokról, de csak akkor, ha arra konkrétan rákérdeznek (48% vs. 30%) (7. ábra).
4. ábra. Érthetônek tartja az írásos betegtájékoztatókat?
Az eredmények számomra nagyon érdekesek és tanulságosak voltak. Persze, csak ennek a két csoportnak a véleményét tükrözik. A két csoport ugyanazon kérdésekre adott válaszait azonban érdemes összevetni. A gyógyszertári csoport átlagéletkora 37,5 év, az online csoporté 25 év. Minkét esetben a nôk aránya volt magasabb. Közös a két csoportban, hogy a megkérdezettek nagy része fôként csak havonta jár gyógyszertárba (1. ábra), legtöbbjük 5 percet tölt ott a sorban állást leszámítva (2. ábra).
2. ábra. Mennyi idôt tölt el a gyógyszertárban?
Dr. Kun Judit – Kôhegy Gyógyszertár, Pomáz
A gyógyszer-kölcsönhatásokkal kapcsolatban a gyógyszertári csoportban szintén azok aránya nagyobb, akik rákérdezés után kapnak tájékoztatás (40% vs 26%), míg az on-line csoport nagy része nem kapnak erre vonatkozó információt, bár szeretné tudni (50% vs 30%). A gyógyszertári csoportban viszonylag többen vannak, akik a gyógyszereik kiváltása során kapnak felvilágosítást az esetleges kölcsönhatásokról (18% vs. 4%) (6. ábra).
5. ábra. A gyógyszerek adagolásairól kap információt a gyógyszertárban?
A gyógyszereik átvételekor a betegek által igényelt információk számbavétele, összegzése, értékelése. A gyógyszertári munka egyik legszebb, legnehezebb, legfelelôsségteljesebb és legizgalmasabb része a betegfelvilágosítás, hiszen szakmailag, erkölcsileg helyt kell állni a különbözô betegtípusokkal, problémákkal szemben. Az egészségügyi felvilágosító és nevelô munka szintén a gyógyszerészi tevékenység körébe tartozik. Ennek számos oka van: egy gyógyszerész sokkal több emberrel érintkezik, mint az orvos, a betegnek általában mindig is szorosabb a kontaktusa a gyógyszerésszel, illetve egyes felmérések szerint a betegnek nagyobb a bizalma a gyógyszerészhez. 22 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Lyons és munkatársai felmérése alapján (1) a betegek 91,7%-a tudja, hogyan és mikor kell bevenni a gyógyszerét, 70,4%-a ismeri a várható mellékhatásokat, 35,3%-a ismeri gyógyszerei kölcsönhatását más gyógyszerekkel. Mottram és munkatársai (2) felmérése azt mutatta meg, hogy a betegek kb. fele ugyanakkor helytelenül használja gyógyszereit, és ez a megfelelô információ hiányából ered. Gibbs és munkatársai (3) felmérése szerint a betegek ismeretét a gyógyszereikrôl növelni lehet, ha egyidejûleg szóbeli és írásos tájékoztatókkal is szolgálunk. Ugyanakkor az is fontos, hogy az írásos betegtájékoztatók érthetôek legyenek. Horwitz és munkatársai felmérése (4) alapján a megkérdezettek 79%-a mindig elolvassa a betegtájékoztatókat, míg 21% soha vagy nagyon ritkán olvassa csak el. 62% tartja olvashatónak és érthetônek, míg 38% számára nem minden teljesen egyértelmû. A gyógyszer-helyettesítéssel kapcsolatban Himmel és munkatársai (5) végeztek felmérést, mely szerint a betegek kétharmada állítja, hogy érez különbséget az innovatív készítmények és generikumok között. 37% kételkedik a generikus gyógyszer hatásában annak alacsonyabb ára miatt.
A gyógyszertári csoportban nagyobb azok aránya az on-line csoporthoz viszonyítva, akik teljesen elégedettek a gyógyszertári betegtájékoztatással (70% vs. 50%). Az on-line csoportban voltak olyanok is, akik egyáltalán nem voltak elégedettek (6%) (3. ábra). A gyógyszertári csoport nagyobb része érhetôbbnek tartja az írásos betegtájékoztatókat (76% vs 56%), az on-line csoport egy részének (42%) nem minden teljesen egyértelmû, ami a tájékoztatóban le van írva (4. ábra). Az gyógyszertári csoportban többen vannak, akik kapnak felvilágosítást a gyógyszerek adagolásairól (82% vs. 72%), míg az online csoportban nagyobb azoknak az aránya, akik semmilyen utasítást nem kapnak erre vonatkozólag (16% vs 2%) (5. ábra).
A helyettesíthetô készítményeket a gyógyszertári csoport nagy részének felkínálják (48% vs. 28%), az on-line csoportban ugyanakkor többen vannak, akik nem kapnak errôl felvilágosítást, de szeretnének tudni róla (68% vs.30%). Érdekes, hogy a gyógyszertári csoportban nagyobb azok aránya, akiknek nem kínálják fel a helyettesítést, de nincs is rá igényük (22% vs. 4 %). Ez abból a szempontból is érdekes, hogy a gyógyszer-helyettesítésre a fiatalabb korosztály talán fogékonyabb lenne. (8. ábra). Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 23
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló 6. ábra. Kap információt a gyógyszerkölcsönhatásokról?
Következtetésként elmondhatjuk, hogy van még mit csiszoljunk az ideális betegfelvilágosításon. Az igények korcsoportonként, egyénenként is változnak. Mivel az emberek nem sok idôt töltenek a gyógyszertárban, de minden lényeges információt szeretnének megtudni gyógyszereikrôl, ezért fontos, hogy minôséges, tömör, ugyanakkor mindenki számára érthetô és egyértelmû, lehetôleg mindent magába foglaló betegfelvilágosítással szolgáljunk. Figyelembe kell vennünk a korosztályt is: például az idôsebb korosztály kevésbé igényli a helyettesíthetô készítményekrôl való tájékoztatást, mint a fiatalabbak. A melléhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról a fiatalabbak bôvebb tájékoztatást igényelnek, mivel viszonylag nagy részük számára az írások betegtájékoztatókban leírt utasítások nem teljesen
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló
Lejárnak a mandátumok
9. ábra. Leggyakrabban elhangzott kérdések a gyógyszertárban a begetegek felé.
Kíváncsi voltam arra is, a megkérdezettek állítása szerint milyen kérdések hangzanak el a gyógyszertárban, ha vény nélküli gyógyszert szeretnének vásárolni, és tanácsot kérnek a gyógyszerésztôl vagy szakasszisztenstôl. A legtöbbször elhangzott kérdésék mindkét csoportban ugyanazok: „kinek lesz a gyógyszer?”, illetve „milyen tünetek kezelésére lesz a gyógyszer?” A gyógyszerallergiáról, illetve egyéb, folyamatosan szedett gyógyszerekrôl elhangzott kérdések szintén elhangzanak mindkét csoportban, de kisebb arányban (9. ábra).
7. ábra. Ismertetik Önnel a gyógyszerek mellékhatásait? egyértelmûek, és csak a fiatalabbaknál volt csak olyan rész, akik egyáltalán nem elégedettek a gyógyszertárban kapott információkkal. Jó, ha azt is szem elôtt tarjuk, hogy ha a betegnek nem mondunk el minden lényeges információt, és ô nem kérdez rá (pl szégyellôs: kevés az idô, sokan állnak utána a sorban, nem érzi kommunikatívnak az expediálót, stb.), elôfordulhat, hogy helytelenül fogja használni a gyógyszerét, hiszen az írásos betegtájékoztatókból nem biz-
2010 ôszén lejár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége megyei szervezeteiben a választott tisztségviselôk mandátuma. Ezzel is összefüggésben valamennyi megyében közgyûléseket tartanak a hivatalban lévô elnökök.
10. ábra. Volt már kellemetlen tapasztalata a hiányos szóbeli betegtájékoztatás miatt? Van téma elegendô. Hiszen negyedik éve várunk a gyógyszerellátás liberalizációs környezete megszüntetésére, a 2006. évi gyógyszer-gazdaságossági törvény, ágazatot ellehetetlenítô passzusainak feloldására, megszüntetésére. Sokan nem tudtak eljönni a Jubileumi GYOK XX-ra, hiszen hihetetlenül nagy a leterhelés a napi praxisban. Így a megyei választások valamennyi helyszínét színesítették azzal, hogy a naponta új elemekkel bôvülô szakmapolitikai környezetet bemutatva informálják a kollegákat. A MOSZ országos vezetôi tisztségviselôi is
Mindkét csoportba vannak, akiknek állításuk szerint már volt volt kellemetlen tapasztalata a hiányos, illetve nem megfelelô betegfelvilágosítás miatt, az on-line csoportban magasabb ez az arány (18% vs 8%) (10. ábra).
8. ábra. Felkínálják Önnek a gyógyszer-helyettesítés lehetôségét?
formálódik a közösségi vélemény és születnek harmonikus szakmai és baráti kapcsolatok egyaránt. Így történt ez most is, mint minden évben Nyíregyházán, ahol az aktuális GYOK-ot követô héten az elnök asszony hívására összegyûlnek a kollegák megbeszélni közös dolgaikat. Ebben az évben a korábbi tisztségviselôket újraválasztották, ismét Dr. Kerényiné Erzsike lett az elnök és Dr. Gere Sándor az alelnök, de örvendetesen bôvült a kör, hiszen Dr. Petrilla Henrietta fiatal kolleganônket is alelnöknek választotta a megyei szervezet. Ugyancsak tisztújító közgyûlést tartott Egerben a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Heves Megyei Szervezete. A közgyûlésen elhangzott az elnök beszámolója
tos, hogy egyértelmûen megérti az utasításokat. Több felmérés is bizonyítja, hogy a szóbeli tájékoztatás kiegészítve az írásossal, sokkal jobban növeli a beteg compliancet. A betegek megfelelô felvilágosítása a kezelés szempontjából is lényegesen fontos, hiszen az információ hiánya és a félreértés hozzájárulhat a terápia eredménytelenségéhez, illetve akár komolyabb folyamatok kialakulásához.
R.F. Lyons, M. M. Rumore, M. R. Merola (1996): An analysis of drug information desired by patient. (Are patients being told everything they wish to know under ORBA ‘90?).Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 21, 221-228.
24 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
D. R. Mottram, C. Reed (1997): Comperative evaluation pf patient infomration leaflets by pharmacicst, doctors and the general public. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 22, 127-134.
A. Horwitz, L. Ruether, SE Andersen (2009): Patient information leaflets seen through the eyes of patients in a general practice. Ugeskr Laeger 171(8) 599602.
S.Gibbs, W. E. Waters. C. F. George (1989): The benefits of prescription infomration leaflets. Br. J. Clin. Pharmac. 28, 345-351.
W. Himmel et all (2005):What do primary care patients think about generic drugs? Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 43(10):472-479.
Valamennyi megválasztott tisztségviselônek ôszintén gratulálunk! Az új, vagy megerôsített megyei tisztségviselôi kör bemutatkozására, a MOSZ Országos Választmányi ülésére, várhatóan november végén kerítünk sort. Bízunk abban, hogy akkorra már megszületik a parlamenti döntés a gyógyszerellátás újra/vissza építésére, és felkészülünk a tavaszi országos választásokra is. MOSZinfo
Nyíregyházán,
Úgy vélem, egy hasonló kérdôíves felmérés idôszakos alkalmazása a patikákban egyrészt hasznos lehet a gyógyszertárak szakmai tájékoztatási színvonalának a javítására, másrészt lehetôség van ezáltal a gyógyszerész-beteg kapcsolat monitorozására, jobbítására. Irodalomjegyzék
Dr. Samu Antal vezetésével kötetlen beszélgetés formájában megtárgyalta az aktuális szakmapolitikai kérdéseket. Többek közt: a patika liberalizáció hatásait, valamint a kormány által kiadott egyes egészségügyi törvények módosításáról kiadott törvényjavaslatot.
számos esetben részt vállaltak a beszélgetésekben. A tapasztalatok azt mutatják, hogy bár a „Gyógyszertár” hasábjain és a MOSZ Honlapján szinte minden eligazodási pont és aktualitás megtalálható, az élô beszélgetések mégsem nélkülözhetôek. Így épül a csapat, erôsödik az összetartozás,
az elmúlt három év munkájáról. E beszámolót, a közgyûlés egyhangúlag elfogadta. A tisztújítás során az elkövetkezendô három évre a megyei szervezet vezetôjévé Dr. Sass Pált, alelnököknek: Kénosiné dr. Szabó Ildikót és Dr. Máté Györgyöt választja a közgyûlés. A közgyûlés a meghívott vendég
forgalmas út mentén igényesen bútorozott gyógyszertár bérbe kiadó, vagy a bútor eladó. Telefon: 06 30 985 2156 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 25
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló
Amerikából jöttünk... Az idei évben a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének köszönhetôen részt vehettünk a Tennessee egyetemen szeptemberben tartott nemzetközi csereprogramon. Hazánkat dr. Kárpáti Zsófia, a Semmelweis Egyetem elsôéves rezidens hallgatója, a soproni Arany Kígyó gyógyszertár gyógyszerésze, dr. Kovács Rita a mosonmagyaróvári Faber gyógyszertár vezetôje dr. Molnár Zsuzsa a gyulai Belvárosi Gyógyszertár szakgyógyszerésze és Schlégel Péter Semmelweis Egyetem ötödéves hallgatója képviselte. A program keretében lehetôségünk nyílt más országból érkezô diákok (Írországból, Japánból, Thaiföldrôl, NagyBritanniából) révén az adott ország gyógyszerészetét is megismerni. Az itt töltött 4 hétnek alatt betekintést nyerhettünk az Amerikai Egyesült Államok egészségügyi rendszerébe, a gyógyszerellátás és a kórházi betegellátás mûködésébe. A Tennessee Egyetem székhelye Memphisben, Tennessee államban található: University of Tennessee, Health Science Center. Az egyetem dékánja a többünk által ismert prof. dr. Dick R. Gourley. Az amerikai oktatás felépítése nagymértékben hasonlít a magyarhoz, de ennek ellenére számos különbség fedezhetô fel. Felvételi. Ezután a diákok egy 3 + 4 éves képzésben vesznek részt. Ez elsô három évben az alapozó tantárgyakat tanulják (lsd. táblázat), melyek sikeres teljesítése esetén folytathatják tanulmányaikat a gyógyszerész szakon. A képzés során 1,5 év gyakorlaton vesznek, mely 1-1 hónapos periódusokból áll. Ezt az aktuális elôírás szerint kórházakban, gyógyszertárakban van lehetôség teljesíteni. A legjobban tanuló hallgatók számára elérhetô a nemzetközi csereprogramban való részvétel, ahova minket is meghívtak.
26 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló biológia kémia matematika angol választható
Alapképzés általános biológia, anatómia-élettan, mikrobiológia, immunológia általános és biokémia statisztika, számítások, fizika fogalmazás, kommunikáció sziciológia, humán tudományok, egyéb
dózisolás után a tabletta külseje alapján, a kapott egyszeri dózis és a kórlap adatainak egyeztetésével és a beteg egyéni vonalkódja alapján.
A tanmenet nagymértékben hasonló, mint a Semmelweis Egyetemé, de más tantárgyak kapnak hangsúlyosabb szerepet: biológia jellegû tárgyak nagyobb óraszámban, a kémiaiak kisebben szerepelnek, mint nálunk (lsd táblázat). Lehetôségünk volt részt venni több „bevezetés a gyógyszerészetbe”c. szemináriumon, ahol elôre kiosztott témákat beszéltek meg a diákok interaktív jelleggel, mindenki kifejthette saját véleményét is. A dékán úr elôadásán egy számunkra ismeretlen távirányítónak tûnô tárgyat láttunk mindenki kezében. Ennek segítségével regisztrálták az elôadáson résztvevôket (katalógus) és az elôadás végén kérdéseket tettek fel az aznap halottakkal kapcsolatban, hogy melyek voltak a kevésbé érthetô részek, amiket legközelebb újból érinthetnek. A pezsgô diákélet lehetôvé teszi a jövôbeli gyógyszerészek jobb kapcsolatát. A memphisi tartózkodásunk során lehetôségünk nyílt ilyen eseményeken is részt venni: barbeque az egyetem udvarán, esti borkóstolás egy diákszervezet házában. Memphis regionális központ. Sok kórháznak és klinikának ad otthont, melybôl hatot részletesebben megismerhettünk. Érdekes volt látni, hogy mennyivel hangsúlyosabb szerep jut itt a kórházi gyógyszerészeknek, mint nálunk Magyarországon. Átlagosan 1015 betegágyra jut egy gyógyszerész. Kapcsolatuk az orvosokkal sokkal szorosabb. A gyógyszerellátás biztosításán túl részt vesznek az orvosi viziteken, konzultációkon, felülvizsgálják a gyógyszeres terápia hatékonyságát és szükség szerint beavatkoznak még a kezelésbe is. Fontos szerepük még a szûk terápiás indexû hatóanyag csoportok (pl.: warfarin, vancomycin) dózisának beállítása is. A fekvôbetegek egy többszörösen ellenôrzött rendszeren keresztül kapják meg a napi szükséges orvosságot. A gyógyszerek ömlesztett formában érkeznek a kórházba, ahol személyre szabottan egyadagosra szerelik ki ôket. Ezeken a kiszereléseken egyéni azonosító vonalkód található, melynek segítségével pontról- pontra végig kísérhetô a gyógyszer útja egészen a betegig. A tárolást és a gyógyszerek egyénre szabott kiszerelését egy teljesen automata robot vezérelt raktáron keresztül oldják meg. Ez a szerkezet kapja a megrendelést, melynek alapján automatikusan összeválogatja és csomagolja az érintett beteg napi szükséges gyógyszermennyiségét. A tévedés lehetôségét többszöri ellenôrzéssel védik ki: ki-
A kórházi ellátás finanszírozása nem szolidaritási alapon mûködik. Az Amerikai Egyesült Államokban, csak az idôseknek és a nagyon szegényeknek az ellátását fizeti állam. Az egészségügyi biztosítást a munkáltató illetve a munkavállaló fizeti. Többféle biztosítási modell közül lehet választani. Ezeknek van egy éves és egy élethoszszig tartó kifizethetô keretük. Több mint érdekes, hogy a biztosítók nem kötnek szerzôdést a krónikus betegségekben szenvedôkkel (pl.: diabetes). Ez ellen kíván tenni az Obama kormány. Egy állami tulajdonú biztosító létrehozásával kívánnak véget vetni a betegek kiszolgáltatottságának, és egyben ellenôrizhetô mederbe terelni az orvosi kezelések tetemes költségeit. Amint az utcára kiléptünk szembetaláltuk magunkat egy gyógyszertárral. Külsejét tekintve egy supermarketre hasonlít, csupán a pharmacy felirat árulta el, hogy valójában hol is járunk. A karneváli jelmezek, élelmiszerek és a ruházati részleg után megtaláltuk a gyógyszertár részt. Nagy részét szabadpolcos rendszer alkotja, melyek között olyanokkal is találkoztunk, mint pl.: proton pumpa inhibitorok, antihisztaminok, fungicid készítmények, obstipánsok, melyek nálunk ilyen formában nem elérhetôek. Az itteni receptköteles gyógyszereket csak gyógyszerész vagy asszisztens, gyógyszerész felügyelete mellett adhatja ki. A receptek beérkezésére elsôsorban nem az általunk megszokott, beteg által behozott papír formátum a jellemzô, sokkal inkább elektronikus úton, e-mailen, faxon, telefonos bemondás alapján történik az expediálás. A betegek általában nem gyárilag elôre csomagolt gyógyszereket kapnak kézhez. A közforgalmú gyógyszertárba is ömlesztett formában érkezik a gyógyszer, melybôl a rendelt mennyiséget egy speciális eszköz segítségével szereli ki a gyógyszerész. A receptet a beteg a gyógyszerésznél hagyja. Miközben a kiszerelés történik, addig vásárolhat és a végén hangosbeszélôn szólítják név szerint, ha a gyógyszereit átveheti a páciens. Természetesen lehetôség van mindezt kocsiból is megtenni. A gyógyszerész feladatai közé tartozik a dózisok, allergiák, interakciók ellenôrzése, melyhez fejlett
Ôszi szemeszter
Tavaszi szemeszter 1. év
Hatástan I. Gyógyszerészi kémia I. Gyógyszerészi matematika Bevezetés a gyógyszerészetbe Kommunikáció ismeretek Steril gyógyszerformák
Hatástan II. Gyógyszerészi kémia II. Gyógyszertechnológia II-III. OTC gyógyszerek Bevezetés a betegellátásba Véd oltások
2. év Terápiás ismeretek I-II. Kinetika és dózisoptimalizálás Gyógyszerészi közgazdaságtan Választható
Terápiás ismeretek III-IV. Alkalmazott farmakokinetika Farmakogenomika Terápiás management Választható
3. év Terápiás ismeretek V-VI. Szakirodalom feldolgozás Gyógyszerészi jog Választható
Gyakorlat
4. év Gyakorlat
Gyakorlat
számítógépes rendszer nyújt segítséget. A térítési díj meghatározása egyedi biztosítási szerzôdés alapján történik, de a legrosszabb körülmények között élôknek az állam támogatást nyújt. A gyógyszer számukra sincs ingyen, itt is ismerik a „dobozdíjat”. A patikákban lehetôség van védôoltásokat is megkapni: szezonális influenza, Hepatitis A és B, HPV, MMR, meningococcus, pneumococcus, övsömör, DPT és varicella. Ezeket maga a gyógyszerész is beadhatja a páciensnek a gyógyszertárban erre elkülönített helyen. Számunkra sok tanulságot és újdonságot hozott ez a tanulmányút, melyeket a jövôben a hazai gyógyszerészet fejlôdésére szeretnénk fordítani. Szembetûnô módon el lehet különíteni a fejlettséget, illetve a túlzott szabadelvûségbôl adódó hátrányokat, melyek az egészségügyet is fenyegetik. Saját feladatunknak tekintjük a pozitív dolgok bevezetését és a hátrányos tényezôk elkerülését Magyarországon.
Dr. Kárpáti Zsófia Dr. Kovács Rita Schlégel Péter
Terápiás menedzsment az Amerikai Egyesült Államokban A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által 2010. évre az Amerikai Egyesült Államokba, a Tennessee-i Egyetemre meghirdetett tanulmányútra 4 fôs küldöttséggel utazhattunk. 2010. szeptember 13-tól október 9-ig a Tennessee Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán töltettünk el cserediákként gyakorlatot Memphisben és Knoxville-ben. Az én feladatom az volt, hogy röviden mutassam be a gyógyszerészi gondozást, illetve ennek komplex programrendszerét, amit az USÁ-ban terápiás menedzsment-
ként ismernek. A terápiás menedzsment (angolul medication therapy management azaz MTM) egyszerre jelenti a terápia optimalizálását, a gyógyszerelési problémák megelôzést és megoldását, de mindenütt kiemelik és hangsúlyozzák a gyógyszerész szerepet. Az amerikai egészségügyi rendszer sajátosságai miatt a gyógyszerészek által végzett terápiás menedzsment kiemelt fontosságú. Annak ellenére, hogy az USA költi a legtöbbet az egészségügyi ellátásra (a GDP 16%-át – ez a világon az egyik legmagasabb egészségügyre költött összeg), paradox módon az ellátási rendszerbôl kiszorul egy jelentôs réteg (a lakosság 15%-a, kb. 47 M ember), akik semmilyen biztosítással sem rendelkeznek. Lényegesen több készítmény kapható recept nélkül, olyanok is, amik Magyarországon vénykötelesek, valamint vényköteles gyógyszerek is reklámozhatóak, sôt betegeknek 30 napra elegendô ingyenes termékminta is adható ezekbôl.
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 27
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló (3) Farmakogenomika: A terápiás menedzsment legújabb és leggyorsabban fejlôdô része a farmakogenomika, ahol a beteg genetikai információjának figyelembe vételével, különbözô genetikai markerek és a beteg egyes gyógyszerre adott reakciójának figyelembe vételével választják ki a gyógyszeres kezelést. A késôbbiekben ennek mentén szeretnének személyre szabott orvoslási módszereket kidolgozni, ami sokszínû társadalmukban érthetô is.
Ott tartózkodásunk alatt, szeptember és október hónapban már javában folyt a novemberi szenátori és konresszusi választás kampánya. Az egészségügyi rendszer reformja éles vitákat vált ki a demokraták és a republikánusok között. Barack Obama a demokraták régi törekvését igyekszik megvalósítani: olyan egészségügyi ellátást szeretne létrehozni, ami minden állampolgárról a jelenleginél költséghatékonyabban gondoskodik. Ennek jogszabályba iktatása és elfogadtatása, valamit a költségek elôteremetése azonban jelentôs akadályokba ütközik. Sokan Obama Waterloo-jaként emlegetik az egészségügyi rendszer megreformálására tett kísérleteit, hiszen a törvénycsomagot 1993-ban Clintonnak sem sikerült véghezvinnie, pártja pedig komoly veszteségeket könyvelhetett el a következô választáson, sokan ezt a kudarcot látják napjainkban megismétlôdni. Ebben a helyzetben könnyen érhetôvé válik, miért helyeznek nagyobb hangsúlyt az USA-ban a gyógyszerészi gondozásra. Sok beteg számára ez az egyetlen mód, hogy szakmai tanácsadásban részesüljenek, valamit gyógyszeres kezelésüket nyomon kövessék.
Az MTM részei: (1) Gyógyszerészi konzultáció: Speciális képzés után végezhetik a gyógyszerészek ezt a gondozási programot, ami rendszerint több gyógyszert szedô betegek biztonságos, megfelelô és költséghatékony terápiájának beállítását jelenti, más egészségügyi szakemberekkel (elsôsorban orvosokkal) együttmûködve. Az orvost akár telefonon vagy e-mailen is elérheti a gyógyszerész generikumok kiválasztásával vagy interakciók kiszûrésével kapcsolatosan. (2) Betegségkezelés: Ez a pont jelenti a hagyományos értelemben vett betegoktatást, ami kiterjed a gyógyszeres és a nem gyógyszeres kezelésre. Kidolgozott módszereket használnak a krónikus betegek oktatására, ezen programok eredményeit demonstrációs modellekkel kísérletezik ki (ilyen volt például a cukorbetegek gondozásának kialakítása, amit 10 amerikai nagyváros gyógyszerészeinek bevonásával végeztek). 28 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
(4) Véralvadásgátlóval kezelt betegek gondozása: Az USA-ban a leggyakrabban felirt véralvadás gátló gyógyszer a Warfarin. Hasonlóan a diabetes mellitusos betegek gondozásához, itt is folyamatosan figyelemmel kísérik a beteg állapotát és törekednek a lehetséges mellékhatások minimalizálására. A patikai gyakorlatban ez rutin vérvizsgálattal (ujjbegybôl vett mintával INR teszttel) valósul meg, kiemelt fontossággal kezelik az étel-gyógyszer interakciót a betegoktatás során, valamint lehetôség van a gyógyszerésznek arra is, hogy a mért adatokat az orvos felé visszajelzésként továbbítsa, esetleg a gyógyszeradagolást megváltoztassa.
Ha olyan szerencsések vagyunk, hogy szempillánk legyezô méretû, akkor még fokozhatjuk ezt a hatást a szempilla dauerrel, mely után gyönyörû ívelt lesz a pillánk, akár 2 hónapig is.
(5) Egyéb klinikai szolgatatások, közegészségügy: Különbözô munkaegészségügyi problémák, szûrések, utazással kapcsolatos gyógyszerszedés, nuklealis medicina tartozik ebbe a témába.
A tartós sminktetoválás változatlanul nagyon divatos, ott az újdonságok inkább a technológiában vannak, egyre tökéletesebb színeket és formákat lehet készíteni, kisebb fájdalommal és alacsony kockázattal.
(6) Gyógyszerbiztonsági felügyelet: A betegbiztonság érdekében folyamatosan történik az adatgyûjtés a különbözô gyógyszerelési hibákról, kórházakban és közforgalomban egyaránt használják a mellékhatás és interakció bejelentô lapokat. Ezzel egyidejûleg a kockázatértékelés és a kárenyhítési stratégiák kidolgozása is folyamatos, a hibát bejelentô gyógyszerész gyorsabban választ kaphat az észlelt problémára. Közforgalmú gyógyszertárban az expediálás során igyekeznek a gyógyszercserét minimalizálni, a gyógyszerkiadást jól kiépített számítógépes rendszerrel végzik. A vonalkódok használata révén szinte ismeretlen, hogy vényköteles orvosságot vény nélkül expediáljanak, ezzel is garantálva a gyógyszerek nyomon követését. A pszeudoefedrin tartalmú készítmények tartoznak olyan szoros elszámolású rendszerbe az USA-ban, ahol – igaz, vény nélkül kapják meg a betegek – rögzítik egy központi számítógépes rendszerbe a jogosítványuk számat, így 30 napig nem tudnak újabb pszeudoefedrin tartalmú szert venni az Államok egész területén. A receptek beválthatósága 1 év, így egy antibiotikum kiváltásánál fontos a gyógyszerész „kapuôr” szerepe mind a társadalom, mind az egyén szempontjából, hiszen sok esetben a gyógyszerész az, aki mérlegelheti, hogy az adott betegnek szükséges és érdemes kiváltania egy hónapokkal korábban felírt antibiotikumot. (5 államban és bizonyos kórházakban a gyógyszerészek receptírási joggal is rendelkeznek ezen a téren.) (7) Immunizálás: Mind az 50 állam területén lehetôsége van a gyógyszerészeknek arra, hogy orvosokkal együttmûködve védôoltásokat adjanak be (pl. influenzaoltás, utazási vakcinák). Az oltás elôtt kérdôíves módszerrel történik a rizikófaktorok mérlegelése, valamint a gyógyszerész aláírja és feljegyezi az injekció beadásának körülményeit is (pl. gyártási szám, oltás idôpontja). Ez a dokumentum nem selejtezhetô. 2015-re az APhA (Amerikai Gyógyszerészek Szövetsége) szeretné elérni a gyógyszerészi gondozásban azt, hogy a gyógyszerészeknek meghatározó szerepe legyen a közegészségügyben, a társadalombiztosításban és az állampolgárok általános jólétében. Ez a célkitûzés – látva oktatási struktúrájukat – reális és teljesíthetô számukra.
Ezúton szeretnék köszönetet mondani a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének azért, hogy lehetôségem nyílt a részt venni a Tennessee-i Egyetem International Exchange Program-jában. Külön köszönetemet fejezném ki dr. Rixer Máriának, a MOSZ IF alapítójának a fiatal gyógyszerészekért végzett munkájáért és személyes tanácsaiért, bátorításáért és segítôkészségéért.
Természetesen kozmetikai gépek is voltak szép számmal. A toplistán szerepel a mezoforézis, az orvosi mezotarápia alternatív megoldása kozmetikusoknak.
Ôszi szépségipari kiállítás A múlt hétvégén kíváncsiságtól hajtva, elmentem az ôszi szépségipari kiállításra. Igaz az újdonságok szinte kivétel nélkül tavasszal kerülnek bemutatásra, de talán most sem fogok csalódni. Bizonyára Önök is tapasztalták már, hogy a hasonló szakmai összejövetelek nem csak az újdonságokról szólnak, hanem találkozásokról, egy kellemes eszmecserérôl kolleganôkkel, az Önök esetében kollegákkal is. Én azt szoktam mondani, ha csak egy dolgot láttam, hallottam, tanultam, amit be tudok építeni a munkámba, már boldogan megyek haza. Jelen kiállítás egy kissé rendhagyóbb volt, mivel a wellness jegyében zajlott, így a szépséggel kapcsolatos teljes szakma felvonult. Fodrász, kéz-és lábápoló, mûkörmös, masszôr, kozmetikus, de volt az egészséges életmóddal összefüggô táplálék kiegészítô és vitamin, öko tisztítószerek, rendkívül izgalmas olasz ékszerek és nem utolsó sorban a testmozgást népszerûsítô újfejlesztésû gépek. Valószínûleg az ôszi tompa fények ellensúlyozására, sok volt a csillogás a standokon, ugyanis hódít a csillámtetoválás. Az arc és a test bármely részére tetszés szerinti motívumokat rajzolnak – virágot, pillangót – különbözô színû csillámporral töltik ki az elôrajzolt formát. A csillámtetoválás heteken át díszítheti tulajdonosát. Szilveszterre igen aktuális!
A mikrodermabrázió, mely több mint egy mechanikai peeling, egyedülálló módon segíti elô a bôrlégzést és a sejtek megújulását. Ultrahanggal történô kezeléseknél az elektromos frekvencia rezgômozgását használjuk ki, mivel a kezelôfejjel történô maszszázs hatására hô termelôdik, melynek hatására az anyagcsere fokozódik a bôrben, távoznak a méreganyagok és a felmelegedett, fellazult kötôszövetben jobban felszívódnak a vitaminok és egyéb hatóanyagok. Ami a hatóanyagokat illeti változatlanul széles a választék, a botox hatását utánzó szerektôl, a kaviáron át minden megtalálható. Az organikus, hidegen sajtolt olajak és azok féldrágakövekkel történô bemasszírozása is egyre nagyobb teret követel magának a szépítô bôrápolásban. Mint minden kiállítást, ezt is a kettôsség jellemezte, a pazar csillogás és a „tiszta” természetes anyagok néznek farkasszemet egymással, de ezen a helyen jól megférnek. Hogy melyik irányba induljunk el? Egy kicsit erre és kicsit arra! Természetesség kis csillogással, elvégre olyan hamar sötétedik!
Minden Kedves Olvasónak kellemes és szép ôszi napokat kívánok! Barabás Éva
Szintén több hétre szóló gyönyörû szempillát szavatol a szakember annak, aki igénybe veszi a tartós szempilla hosszabbítást. A tincsenkénti, precíz „szempilla beültetés” természetes hatású. A soros mûszempillával ellentétben, viselôjének nem okoz gondot, mivel súlytalan és vízálló. Aki hetekre igazán szép és igézô pillákat szeretne, csak javasolni tudom ezt a módszert.
Dr. Molnár Zsuzsa Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 29
Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô
Nyitott szemmel! Nemzetközi és hazai sajtófigyelô Prágai utazás a megrendelésekért Egy német internetes patika regisztrált vevôinek, 50 eurós megrendelésért cserébe négy napos prágai utazást kínál. A szeptember végéig tartó akcióban a megrendelt termék lehet OTC, vagy recept köteles gyógyszer is. A vásárlók a gyógyszerekkel együtt kapják az utazási papí-rokat, melyek egy prágai három csillagos hotelben két személyre szólnak. A cég ajánlata nehezen egyeztethetô össze a biztonságos és hatékony gyógyszerellátást szabályozó törvényekkel. Az akció idôzítése is érdekes lehet, hiszen az egyik szövetségi bíróság épp szeptemberben büntetett egy céget, mivel vényköteles és támogatott gyógyszerek megrende-lését pénzutalványokkal jutalmazta. DAZ.online / 17.09.2010, 12:06 Uhr Patikaláncok tesztelik az e-receptet A tervek szerint Norvégiában 2012-ig fokozatosan bevezetik az elektronikus receptet. A jövôben az orvos minden betegérôl egy aktát készít, mely egy központi szerveren tárolódik. A továbbiakban minden feljegyzés, adat, recept ezen a személyes aktán tárolódik. Az orvos, gyógyszerész, beteg más-más hozzáférési jogosultsággal rendelkezik majd. A beteg természetesen egy netes felületen megnézheti az orvosa által „felírt” recepteket. Larvikban most tesztelik a rendszert, melyben hét patika is részt vesz. A gyógyszertárak a Celesio, Phoenixés az Alliance Boots hálózathoz tartoznak. Az e-recept sikeres bevezetése után még évekig használatban maradnak azonban a papíralapú vények is. www.apotheke-adhoc.de Gyógyszer automata a bevásárló központban Angliában most tesztelik a gyógyszerkiadó automatákat. Néhány kórház és bevásárló központ már egy éve használja a terminálokat. A néhány – a Sainsbury’s és Tesco lánchoz tartozó – áruházban a regisztrált vásárló a jelszó, vagy ujjlenyomat(!) megadása után helyezheti el receptjeit. Míg vásárol a terminál feldolgozza a recepteket. A vényeket egy szakember (gyógyszerész, asszisztens) kontrollálja és utasítást küld a gépnek, hogy a közel 450 dobozból a megfelelôt adja ki. Mire a paciens végez a nagybevásárlással, a gyógyszerei már összekészítve várják. Ha az ún. pilot projekt sikerrel zárul, a gyártó tervei szerint több száz bevásárló központban és klinikán állítják fel a terminálokat. DAZ.online / 17.09.2010, 12:06 Uhr 30 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Válságban az izlandi patikaláncok A gazdasági világválság az izlandi patikaláncoknak sem kedvezett. Az izlandi patikapiac többségét birtokló Milestone birodalom még a válság elôtt nagy terveket szôtt. Közel 500 patikát számláló hálózatot kívánt létrehozni Kelet-Európában (Macedónia, Szerbia, Románia, Horvátország, Magyarország). Mindezt az EBRD (Európai Fejlesztési Bank) segítségével. Mivel a Milestone nagyban játszott az amerikai ingatlanpiacon is, várható volt,hogy az ingatlanpiaci válság érzékenyen érinti a vállalkozást. Ennek következtében a Kelet-Európai expanziós törekvések – egyelôre – nem valósulhatnak meg. www.apotheke-adhoc.de/Nachrichten/Internationales/ Az Alkotmánybíróság dönthet patikaügyben Kizárnák a patikaüzemeltetôk közül többek között a gyógyszergyártókat és nagykereskedôket. Egyes piaci szereplôk azt vetítették elôre, hogy Alkotmánybírósághoz fordulnak az ügyben. Nem értjük azt a javaslatot, amely kizárja többek között a nagykereskedôket a patikatulajdonosok körébôl – szögezte le Küttel Sándor, a Gyógyszernagykereskedôk Országos Szövetségének elnöke. Közölte: több százra tehetô az eladósodott patikák száma, a nagykereskedôk kintlévôsége meghaladja a 16 milliárdot. Ez az összeg szerinte behajthatatlanná válik így. Hangsúlyozta: a jogalkotó álláspontjával szemben nem tapasztalták, hogy szakmailag roszszabbul mûködnének a gyártói, illetve nagykereskedôi tulajdonban mûködô gyógyszertárak. Küttel szerint alkotmányellenes és a jogbiztonságot veszélyezteti az a tervezett rendelkezés, amely arra kötelezi a nagykereskedôket és számos más piaci szereplôt, hogy 2014-ig értékesítsék tulajdonrészüket. Ezt ugyanis most már csak áron alul tudnák megtenni annak ellenére, hogy hatalmas összegeket fektettek be ezen a területen. Hasonlóan vélekedett a Hálózati Gyógyszertárak Szövetsége is. – Drágábbak lesznek a gyógyszerek, rosszabb az ellátás, megjelennek a zsebszerzôdések, és a ma is sok esetben veszteséges gyógyszertárak közül sok tönkremegy – ezt vetítette elôre Korodi Karolina, a szervezet vezetôje. Név nélkül nyilatkozó gyógyszergyártók azt is kifogásolták, hogy a javaslatcsomag nem foglalkozik a nem támogatott készítmények kis- és nagykereskedelmi árrésének meghatározásával, illetve a gyógyszerhamisítás elleni küzdelemmel. Az innovatív gyártók pedig az ellen tiltakoztak, hogy a gyógyszerek árához nyújtott támogatást biztosító kassza jelentôs túlköltése esetén nagyobb részt kellene befizetniük az államnak, mint a generikus gyógyszert gyártóknak. Forrás: Magyar Nemzet – 2010. 10. 26. Hitelcsomag patikusoknak Alig több mint három év múlva – 2014-tôl – gyógyszergyártó, -nagykereskedô nem lehetne patikatulajdonos, egy pénzügyi befektetônek pedig legfeljebb négy patikában lehetne érdekeltsége.
Nyíregyházán gyógyszertár saját ingatlanban (lakás + kert) eladó.
Telefon: 06 30 391-4464
Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô A többi között ezt is tartalmazza a gyógyszertárakról szóló törvény módosítástervezete. Ám a gyógyszerészek többségi tulajdonának a megszerzéséhez jelenlegi értéken számolva 15-20 milliárd forintra van szükség, a forrásra hitelkonstrukciót dolgozna ki a kormány. Ha a parlament is támogatja a kabinet szándékát, januártól már csak ilyen feltételekkel alapíthatnának új patikát. A törvény módosításával a patikák nemzeti érdekkörben maradnának, s csak itthon szerzett vagy honosított gyógyszerészi diplomával irányíthatnák azokat. A 2006-ban elfogadott patikaliberalizációs törvény a piaci versenyben látta a biztonságos gyógyszerellátást. Ám a gyógyszertárak jövedelmét adó árréstömeg változatlansága miatt 2440 tagúra bôvült patikahálózat negyede veszteséges – elsôsorban a kistelepüléseken mûködôk –, miközben 340 külföldi tulajdonban van. Az Európai Bíróság szerint a tagállamok maguk alakíthatják ki a gyógyszerellátás szervezetének nemzeti szabályait. Forrás: Világgazdaság – 2010.10. 28.
Ezt mondta Szócska a Semmelweis Tervrôl A jövô évi költségvetési tervezet ismeretében várták ma az érdeklôdôk a Világgazdaság Merre tovább egészségügy? – címû konferenciáján az ágazatvezetô minisztert és államtitkárát. A konferencián ismertette Szócska Miklós, a Nefmi egészségügyért felelôs államtitkára az „Újraélesztett egészségügy – Gyógyuló Magyarország – Semmelweis Terv az egészségügy megmentésére” címmel elkészült programját, hangsúlyozva, hogy „ez csak egy vitairat, amelyhez várják a hozzászólásokat, javaslatokat”. (A vitairatot bárki kérheti az
[email protected] címen.) Eddigi munkájukat összefoglalva az államtitkár elmondta, a mûködést gátló intézkedéseket felszámolták, s megteremtették a tisztánlátás alapfeltételeit. Minden változtatásukat hosszas szakmai egyeztetések elôzték meg, döntések csak ezek lefolytatása után születtek. 2010 a túlélés féléve volt, 2011 pedig az átrendezôdés éve lesz – tette hozzá. Az alapellátás elsô, részletes programját még ebben a hónapban ismerteti majd az államtitkárság, egy alapellátási konzultációt követôen. Elôzetesen annyit megtudhattunk, hogy ösztönözni fogják a praxisközösségek kialakítását, a definitív ellátást, mégpedig a mai indikátorok átalakításával. A szakellátás térkép alapú tervezés mentén ötszintû lenne, járóbeteg, városi-, megyei-, nagytérségi és országos intézetekben. Megszüntetnék a súlyponti és póluskórház fogalmát, s vannak olyan ellátási területek, amelyeket központosítani kell majd. Kidolgozzák az egységes, nemzeti kockázatközösségen alapuló biztosítási rendszert, mert a kasszában már egyenlô arányban szerepelnek a befizetések és a központi költségvetésbôl erre fordított hozzájárulás. A gyógyszerellátásban növelnék a generikus program hatékonyságát, helyre kívánják állítani a megbontott az állami jogköröket. Az államtitkár hangsúlyozta: „a gyógyszertár nem trafik, hanem népegészségügyi találkozási pont”. Forrás: Weborvos – 2010. 11. 04.
Budapesti gyógyszertár, 16 MFt havi forgalommal eladó. Érdeklôdni lehet:
06 (20) 526-2019 Romlani fog a gyógyszerellátás A meglévô patikák bezárásával, a fiatal gyógyszerészek ellehetetlenítésével, a betegellátás színvonalának romlásával jár majd, ha jövôre életbe lép a gyógyszer-gazdaságossági törvény módosítása – mondta Korodi Karolina, a Hálózati Gyógyszertárak Szövetségének (HGYSZ) elnöke szerdai, budapesti sajtótájékoztatóján. Hozzátette: Alkotmánybírósághoz fordulnak, ha a törvény – a jelenlegi elképzelések szerint – életbe lép. A szervezet elnöke úgy látja, hogy nem átgondolt a kormány terve a gyógyszerpiac átalakítására. Harmatha Levente pécsi gyógyszerész, aki családi vállalkozásban üzemeltet több patikát, igaztalannak és sértônek minôsítette a gyógyszerészi kamara vezetôinek azon megnyilatkozásait, melyek szerint a vállalkozásban mûködtetett gyógyszertárak kevésbé lennének szakmaiak. Kiemelte: attól, hogy egy patikát nem személyi jogos gyógyszerész tulajdonol, nem lesz szakmaiatlan. „Egy gyógyszertár mûködtetéséhez nem elég az, ha tudjuk, hogy kell összekeverni egy kenôcsöt” – fogalmazott, hozzáfûzte: nem baj, ha a patikusnak közgazdász végzettsége is van, és ért a pénzhez. A fiatal gyógyszerész szerint igaztalan az a felvetés is, hogy a kistelepüléseken nem létesültek patikák a 2006-os törvény életbe lépése óta. Mint mondta, ezeken a helyeken azért nem nyíltak új gyógyszertárak, mert amúgy sem lehetett volna azokat rentábilisan üzemeltetni. És ez a helyzet – vélte – a mostani javaslat elfogadása után sem fog változni. Kinics László, a HGYSZ alelnöke szerint ha a törvény életbe lép, sérül a tulajdon és a vállalkozás biztonsága. Hozzátette: nincs összefüggés egy patika szakmai rendje és a tulajdoni viszony között. A Hálózati Gyógyszertárak Szövetsége idén május végén alakult, 340 gyógyszertár és 750 gyógyszerész tartozik szövetségükhöz. A szövetség célja az, hogy ellássa tagjainak gazdasági érdekvédelmét oly módon, hogy részt kívánnak venni a magyarországi gyógyszerkereskedelmi döntések meghozatalában, jogszabályok kialakításában. Forrás: MOSZinfo – 2010. 11. 09. Az összeállítást készítették: Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba
Visszaadja a milliárdokat az Omninvest Visszafizeti az Omninvest a Gyurcsány-kormánytól kapott kétmilliárd forintot, a cég szóvivôje szerint azonban ez nem azt jelenti, hogy jogtalannak tartják a korábban kapott támogatást. A Kormányzati Ellenôrzési Hivatal szerint a vakcinagyártó cég 2006-ban úgy kapta az összeget, hogy az akkori kormány már a pályázati kiírás elôtt biztosította ôket támogatásáról. A támogatás célja a madárinfluenza elleni vakcina gyártástechnológiájának létrehozása lett volna, a technológia azonban már a szerzôdés megkötése elôtt létezett. Forrás: Hír TV – 2010. 11. 08.
Gyógyszertár IX. évf. 11. szám 31
Világjárók rejtvénye – A világ csodálatos városai IX. Ezúttal keresztrejtvényünk négy európai ország négy városának nevezetességeivel, ismert látványosságaival, hírességeivel várja a megfejtôket. Elsô helyszínünk ezúttal a német fôváros Berlin. Egy város új életre kelt. A Föld egyetlen metropolisa sem változott meg olyan gyökeresen az utóbbi tíz esztendôben, mint Németország régi-új fôvárosa. Ami a fal ledöntése elôtt szürke volt, az most színes és harsány, és ami menô volt, az teljesen kiment a divatból. Berlin zsong, mint hajdan, a vad húszas években. Berlin legnevezetesebb és egyben a legpompásabb útja immár 300 éve egy hajdani kocsiút, melyet 1647ben hársfákkal szegélyeztek a választófejedelem parancsára. Az út nevét a vízszintes 1-es sor tartalmazza. A Svájcban található Bern polgári életérzés megtestesülése. Bern – Bern, mint ahogy Isten – Isten. Vagyis úgy jó, ahogy van, fûzik hozzá magukban az önérzetes berniek. De ismerôi azt is mondják róla, hogy ennek a városnak mindig „mosoly ül az arcán”. A palotaszerû Bundeshaus – Bern a kanton fôvárosa – jelzi a svájci metropolis rangját, mondhatni a megfontolt kormányzás jelképe, noha az Aare menti város a könnyebb életfelfogásnak sem ellensége. Casanova Bern pompás fürdôiért lelkesedett, Anna Fjodorovna orosz nagyhercegnô romantikus kertet telepített, és Lenin buzgón dolgozott Filozófiai füzetein. Bernnek azonban a mûvészetek iránt is van érzéke. Sok pénzt áldozott és áldoz a mûemlékek gondozására, múzeumok fenntartására. Egyik leghíresebb múzeumának nevét a függôleges 17-es sor tartalmazza. A csehországi legendássá vált, világhírû fürdôhely, Karlovy Vary, vagy ahogy sokan ismerték Karlsbad. Vajon hol élt az élet szépségeit és kellemetességeit nagyra értékelô Johann Wolfgang von Goethe költô és udvari tanácsos legalább olyan szívesen, mint Weimarban és Rómában? Természetesen a csehországi Karlsbadban, ahol összegezve tartózkodásainak tartamát, életének több mint három évét töltötte. Tizenhét alkalommal zötyögtette el az utazóbatár rossznál rosszabb utakon a fényes fürdôhelyre, s ott, pompás épületektôl környezve, valóságos udvart tartott. A város kútjainak gyógyhatását 1552-ben fedezte fel egy lipcsei orvos, akinek nevét a függôleges 16-os sor alatt találhatják. Dublin az ír fôváros a pubokról, a whiskyrôl és a sörrôl, az utcai zenészekrôl és az írókról nevezetes. A fél világ – legalábbis az irodalommal foglalkozó fele – tudja, mit mûvelt egy bizonyos Leopold Bloom 1904. június 16án Dublinban. Ugyanis a függôleges 19-es sorban található férfiú, az író, több mint ezer oldalon át hûségesen kísérgeti hôsét keresztül-kasul a városban, úgyhogy regényének segítségével akár újra felépíthetnénk a régi Dublint. Hôsünk maga azonban nem maradt a Liffey-parti városban: a századfordulón átköltözött a kontinensre, megszívlelve írótársa, George Edward Moore mottóját: „Ha egy ír önmaga akar maradni, akkor el kell menekülnie Írországból”.
32 Gyógyszertár IX. évf. 11. szám
Vízszintes 1. Megfejtés 13. Tapad 14. Ez is rovar 15. AW 18. Omladék 20. Német szavakban jelentése fürdô 22. ES 24. Becézett angol férfinév 26. Paradicsom 27. RZE 29. Ilyen a bánatos tekintet 30. Elektric Light Orchestra 31. Francia kozmetikai cég 33. Kecskehang 34. Sugárút Amerikában 35. A szobába 36. Ab ovo 37. …szentmárton, község Bács-kiskun megyében 38. Világhírû japán óramárka 39. AJA 41. Tanúm egynemûi 42. Hírügynökség 43. Majdnem kifô! 44. Finnország 46. …turcica, agyalapi mirigy ebben a csontos képletben „nyugszik” 47. UÔ 48. Élôsködô 50. AY 51. Irodai változata a gem 52. Tudománykiadó 53. … Atlasz, biztosító cég 54. Téli sporteszköz 56. Idegen nôi név 58. Szándékozik 59. Idegen hármas 61. Local Oscillator 62. Üres ásó! 64. Délelôtt Angliában! 65. Hegedûmûvészünk (Zoltán) 67. Sejt része is lehet 69. Kopasz 71. Rangjelzô 73. Ragadozó madarak fegyvere Függôleges 2. NR 3. Hajatlan 4. Ritka férfinév 5. Memória egysége a számítástechnikában 6. Azonos betûk 7. Nemzeti Bajnokság 8. Gyulladás 9. Termálvízérôl híres somogyi helyiség 10. Vízinövény 11. A gyógyszerészeknek is jár ez a cím 12. Nátrium vegyjele 16. Megfejtés 17. Megfejtés 19. Megfejtés 21. … Jürgens, a 60-as években népszerû osztrák énekes 23. Község Vas megyében 24. Erdei gyümölcs 25. Orvos kamara 26. Agyafúrt 28. Origo 30. Rupert … színész 32. SVO 34. A távolabbit 39. Önálló idegen szóval (pl. terület) 40. Különbözôség névelôvel 42. Az Amerikai Egyesült Államok egyik déli állama 44. Tisztítószer márka 45. Zamat 48. Alkalmassági vizsga neve a profi autóvezetéshez 49. Valamely ideje 53. Kuka vicces írásmódban 55. Papírra vetés 57. Alapvetô fûszerünk 60. Nyelvtani fogalom 63. Sav is tesz ilyet 66. Az arany vegyjele 68. Rangjelzô 69. Tantál vegyjele 70. RO 72. Kiejtve energiaforrás
A helyes megfejtést beküldôk között könyvajándékot sorsoljuk ki. Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.) Az elôzô havi keresztrejtvényünk nyertese: Berta Béláné – Szekszárd, Kandó K. u. 10.
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége IX. évf. 11. szám • 2010. november
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége
Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. • Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük. • Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. • Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. • Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplôivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedôk szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttmûködést. • Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. • Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. • Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. • Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. • Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét.
GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT3
2010 során a válság hatására le kell számolnunk az illúzióinkkal mind országos szinten, mind a gyógyszerellátás területén! Ennek tudatában szerveztük az újabb öt évre tematizált „Gyógyszertári menedzsment3” címû, kreditpontos (kötelezôen választható) továbbképzésünk 2010 évi fôbb témaköreit: Gazdaságpolitika (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) Ma már evidencia, hogy a 20 éves tévút után a magyar gazdaságpolitikát újjá kell építeni, amiben egyértelmûen húzóágazatnak kell tekinteni a gyógyszeripart és a gyógyszerkereskedelmet.
A helyszín: Budapest III. november 27–28. (szombat-vasárnap)
Gyógyszerügyi stratégiák (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Válság hatására a gyógyszerügy alapstratégiáját újra kell pozícionálni és átstrukturálni, mert a jelenlegi nem felel meg a nemzetközi követelményeknek és a hazai gyógyszerellátást egyre kiszolgáltatottabbá teszi.
A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)
Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.
Gyógyszerügy jogszabályi vetülete (elôadó: Dr. Sándor István) Gyógyszerügy jogszabályi vetületénél a káoszt és az egymásnak is ellentmondó rendelkezéseket világos, egyértelmû, közérthetô rendelkezésekkel kell felváltani, aminek már a kidolgozásában is részt kell vennie a gyógyszerésztársadalomnak.
Fejlôdési tendenciák (elôadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán) Gyógyszerügy egy rendkívüli fejlôdési szakasz elôtt áll, amire nekünk is fel kell készülnünk mind a szakemberek felkészítése, mind a szervezeti és szervezési kérdések tisztázása útján.
Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr. tel: 06 30 955-8125.
JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment3 2010. év A továbbképzés választott helyszíne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelentkezô neve:
......................................................
Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mûködési nyilvántartási száma:
...........................................
Levelezési cím Címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Operatív menedzsment (elôadó: Dr. Samu Antal) A gyógyszerészek mindennapi (operatív) tevékenységét egyre inkább áthatja a kognitív jelleg és a szolgáltató tevékenység, ami új attitûdöket és motivációt követel meg, ezekre viszont fel kell készíteni a közforgalomban dolgozó gyógyszerész társadalmat.
E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Számlázási adatok Számla címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fizetési mód:
Átutalás
❏
Készpénz
A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT
Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:
Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens
........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948
A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!
❏