ONDERZOEK: OUDERENZORG INLEIDING *Vereist
1.
BENT U OP DE HOOGTE VAN DE WIJZIGINGEN PER 1 JANUARI 2015? * Markeer slechts één ovaal. IK BEN GOED GEÏNFORMEERD IK BEN REDELIJK GEÏNFORMEERD IK WEET ER WEINIG VAN IK WEET ER ZO GOED ALS NIETS VAN
2.
HOE HEEFT U ZICH, OF HOE BENT U HIER OVER GEÏNFORMEERD? VIA: * (Meerdere antwoorden mogelijk) Vink alle toepasselijke opties aan. RADIO, TELEVISIE EN/ OF INTERNET KRANT WEEKBLAD VRIENDEN EN/ OF KENNISSEN GEMEENTE ZORGINSTELLING EN/ OF ZORGPROFESSIONAL(S) Anders:
3.
HEEFT U HET GEVOEL DAT U ZELF KLAAR BENT VOOR DE VERANDERINGEN DIE GAAN KOMEN? *
Markeer slechts één ovaal. IK BEN HIER HELEMAAL KLAAR VOOR IK BEN HIER GEDEELTELIJK KLAAR VOOR IK BEN HIER HELEMAAL NIET KLAAR VOOR IK WEET HET NIET EN ZIE HET VOL GOED VERTROUWEN TEGEMOET IK WEET HET NIET EN ZIE HET NIET MET VERTROUWEN TEGEMOET
4.
DENKT U OP KORTE TERMIJN MEER INFORMATIE NODIG TE HEBBEN OM BETER VOORBEREID TE ZIJN? *
Markeer slechts één ovaal. JA NEE HIER HEB IK NOG NIET OVER NAGEDACHT
5. WEET U WAAR U DE BENODIGDE INFORMATIE KUNT VINDEN? * Markeer slechts één ovaal. JA NEE HIER HEB IK NOG NIET OVER NAGEDACHT
6.
VERWACHT U VAN UW GEMEENTE DAT ZIJ U HIEROVER OP KORTE TERMIJN GAAN INFORMEREN? * (Let op! de vraag gaat over de gemeente!) Markeer slechts één ovaal. JA NEE HIER HEB IK NOG NIET OVER NAGEDACHT
7.
VERWACHT U VAN UW ZORGVERZEKERAAR DAT ZIJ U HIEROVER OP KORTE TERMIJN GAAN INFORMEREN? * (Let op! de vraag gaat over de zorgverzekeraar!) Markeer slechts één ovaal. JA NEE HIER HEB IK NOG NIET OVER NAGEDACHT
8.
VERWACHT U VAN DE OUDERENZORGINSTELLING DAT ZIJ U HIEROVER OP KORTE TERMIJN GAAN INFORMEREN? * (Let op! de vraag gaat over de ouderenzorginstelling!) Markeer slechts één ovaal. JA NEE HIER HEB IK NOG NIET OVER NAGEDACHT IK MAAK GEEN GEBRUIK VAN EEN OUDERENZORGINSTELLING
9.
WAT VOOR SOORT ZORG ONTVANGT U OP DIT MOMENT? * (Meerdere antwoorden mogelijk) Vink alle toepasselijke opties aan. U WOONT IN EEN INSTELLING U ONTVANGT THUIS ZORG VANUIT DE AWBZ (ALGEMENE WET BIJZONDERE ZIEKTEKOSTEN) U ONTVANGT ONDERSTEUNING VANUIT DE WMO (WET MAATSCHAPPELIJKE ONDERSTEUNING) U HEEFT EEN PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB) Anders:
10. THUIS EN INSTELLING * Markeer slechts één ovaal. DE ZORG WORDT VEELAL THUIS GEGEVEN DE ZORG WORDT VEELAL IN EEN INSTELLING (BIJVOORBEELD DAGBEHANDELING) GEGEVEN DE ZORG WORDT VRIJWEL EVENVEEL IN EEN INSTELLING ALS THUIS GEGEVEN
11. KUNT
U AANGEVEN HOEVEEL INSPANNING U HEEFT MOETEN VERRICHTEN OM DE GEVRAAGDE ZORG EN ONDERSTEUNING TE KRIJGEN VIA DE GEMEENTE? * (Let op! de vraag gaat over de gemeente!) Markeer slechts één ovaal. 1
2
3
4
5
WEINIG MOEITE
VEEL MOEITE
12. KUNT
U AANGEVEN HOEVEEL INSPANNING U HEEFT MOETEN VERRICHTEN OM DE GEVRAAGDE ZORG EN ONDERSTEUNING TE KRIJGEN VIA DE ZORGVERZEKERAAR? * (Let op! de vraag gaat over de zorgverzekeraar!) Markeer slechts één ovaal. 1
2
3
4
5
WEINIG MOEITE
VEEL MOEITE
13. KUNT
U AANGEVEN HOEVEEL INSPANNING U HEEFT MOETEN VERRICHTEN OM DE GEVRAAGDE ZORG EN ONDERSTEUNING TE KRIJGEN VIA DE OUDERENZORGINSTELLING? * (Let op! de vraag gaat over de ouderenzorgstelling!) Markeer slechts één ovaal. 1
2
3
4
5
WEINIG MOEITE
14.
VEEL MOEITE
MAAKT U GEBRUIK VAN SPECIAAL TAXIVERVOER? * Markeer slechts één ovaal. JA NEE
15.
BENT U TEVREDEN OVER HET TAXIVERVOER? (U kunt deze vraag overslaan mocht u geen taxivervoer genieten) Markeer slechts één ovaal. JA NEE
16. KUNT U AANGEVEN WAAROM U (NIET) TEVREDEN BENT OVER HET TAXIVERVOER? (Vult u dit in het tekstvak hieronder in, u kunt deze vraag overslaan mocht u geen taxivervoer genieten)
17.
HOE ONTVANGT U HET TOTAALPAKKET VAN DE ZORG? * (Meerdere antwoorden mogelijk) Markeer slechts één ovaal. PERSOONSGEBONDENBUDGET (PGB) U ONTVANGT GELD EN KOOPT ZELF ZORG IN IN NATURA, DE ZORG WORDT GELEVERD DOOR ÉÉN OF MEERDERE PERSONEN EN/ OF INSTELLINGEN MANTELZORG PGB EN IN NATURA PGB, NATURA EN MANTELZORG
18.
ONTVANGT U HULP VAN DE GEMEENTE BERGEN OP ZOOM? * Markeer slechts één ovaal. JA NEE
19.
WELKE HULP ONTVANGT U? (Vult u dit in het tekstvak hieronder in, ontvangt u geen hulp? Sla de vraag over!)
20.
BENT U TEVREDEN OVER DE GEBODEN HULP VAN DE GEMEENTE BERGEN OP ZOOM? (Ontvangt u geen hulp? Sla de vraag over!) Markeer slechts één ovaal. 1 SLECHT
2
3
4
5
6
7
8
9
10 PERFECT
21. WAT ZOU ER IN UW OGEN BETER KUNNEN/ MOETEN? (Vult u dit in het tekstvak hieronder in, of sla de vraag over)
22.
HEEFT U VOLDOENDE ONDERSTEUNING IN UW OMGEVING? * (Denkt u hierbij aan familie en/ of bekenden) Markeer slechts één ovaal. 1
2
3
4
5
GEEN ONDERSTEUNING
VEEL ONDERSTEUNING
23. ALS
U VANAF 2015 MINDER ZORG, HULP, ONDERSTEUNING KRIJGT IN NATURA OF IN EEN FINANCIËLE VERGOEDING, KUNT U DIT DAN OPLOSSEN? *
Markeer slechts één ovaal. JA, IK VRAAG FAMILIE EN/ OF BEKENDEN MIJ TE ONDERSTEUNEN IK ZAL DE ZORG VOOR EIGEN REKENING MOETEN NEMEN IK ZOU NIET WETEN HOE DIT TE MOETEN OPLOSSEN Anders:
24.
HEEFT U IN 2014 CONTACT GEHAD MET DE GEMEENTE BERGEN OP ZOOM? * Markeer slechts één ovaal. JA, UITSLUITEND TELEFONISCH JA, MIDDELS EEN PERSOONLIJK GESPREK NEE
25.
WAT WAS DE REDEN VAN DIT CONTACT? (Meerdere antwoorden mogelijk, ontvangt u geen hulp? Sla de vraag over!) Vink alle toepasselijke opties aan. KLACHT OF VRAAG VAN U OVER DE DIENSTVERLENING OVER AANPASSING (DUUR) ZORGCONTRACT WIJZIGING VAN DE DIENSTVERLENING EN UW ZORGPAKKET Anders:
26.
WAS U TEVREDEN OVER DE RESULTATEN VAN DIT GESPREK? (Ontvangt u geen hulp? Sla de vraag over!) Markeer slechts één ovaal. 1 ZEER ONTEVREDEN
2
3
4
5
6
7
8
9
10 ZEER TEVREDEN
27. WAAROM
WAS U WEL OF NIET TEVREDEN? HEEFT U EVENTUEEL SUGGESTIES, AANVULLINGEN OF COMPLIMENTEN? (Vult u dit in het tekstvak hieronder in, ontvangt u geen hulp? Sla de vraag over!)
28. ZOU U TELEFONISCH CONTACT
MET DE BSD WILLEN HEBBEN BIJ EVENTUELE VRAGEN OVER UW PROBLEMEN MET DE OUDERENZORG? * (Als u behoefte heeft aan telefonisch contact dan kunt u na het onderzoek op het menu contact klikken) Markeer slechts één ovaal. JA NEE DAT WEET IK NOG NIET WAARSCHIJNLIJK WEL
29.
IN WELK VAN DE VOLGENDE TYPE MENSEN HERKENT U ZICH HET MEEST? * Markeer slechts één ovaal. IK WIL ZEKER WETEN OP WELKE ZORG EN ONDERSTEUNING IK RECHT HEB EN ONDERZOEK DAT OOK ZELF IK WIL WETEN OP WELKE ZORG IK RECHT HEB EN BASEER ME OP DE ANTWOORDEN DIE IK KRIJG IK ZIE VANZELF WEL WAT VOOR SOORT HULP IK KRIJG EN NEEM DAAR GENOEGEN MEE IK BEN BLIJ MET ELKE VORM VAN HULP DIE MIJ GEBODEN WORDT Anders:
30.
UW EMAIL ADRES: U kunt deze vraag overslaan als u dat wilt. Wilt u op de hoogte blijven van het onderzoek, dan kunt u uw email adres achterlaten.
U KUNT DIT FORMULIER STUREN NAAR: BERGSE SOCIAAL DEMOCRATEN NIEUWSTRAAT 4 4611RS TE BERGEN OP ZOOM OF VUL DE ANTWOORDEN ONLINE IN
