Handboek Kernteam CJG Zeewolde

Handboek Kernteam CJG Zeewolde

Juni 2010

1

Inhoudsopgave Inleiding 1

Het gezicht van het kernteam

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7

De functies kernteam Samenstelling kernteam Werkomgeving Focus Methodisch werkkader Het kernteam CJG en de omgeving Privacy

2

Werkwijze

2.1

Taken en rollen

2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4

Organisatie van de samenwerking kernteam Het bedrijfsproces Inzet Faciliteren Registratie en ESAR

2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7

Werken in en met de omgeving Vaste partners Klantenoverzicht Rollen en taken klanten Klantgericht werken Frontoffice Netwerk 12+ Samenwerking met geïndiceerde zorgverleners

3

Resultaten

3.1 3.1.1 3.1.2

Kwantitatieve doelstellingen Totaal klantenverkeer per jaar Klantenverkeer per voorziening

3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3

Kwalitatieve doelstellingen Presentie en nabijheid Vroegsignalering Aansluiting met veiligheid en justitie

3.3

Evaluatie

BIJLAGEN

2

Inleiding Het kernteam is het schakelpunt van het Centrum voor Jeugd en Gezin Zeewolde. Dit handboek is onderdeel van de uitvoering van het beleid van het Programma Jeugd. Gemeente Zeewolde wil voorkomen dat een nieuwe organisatie c.q. een nieuwe laag ontstaat. Het gaat bij het vormgeven van het kernteam CJG Zeewolde niet om het denken vanuit organisatie(structuur). Het moet gaan om het handelen voor het kind, jongere en gezin en betrokken professionals; de zorgprocessen moeten zo goed mogelijk aansluiten op de plekken waar kinderen zijn. Het kernteam werkt preventief om zorgvragen te voorkomen. Bij de uitvoering van de functie signalering wordt daarvoor eerst ingezet op de eigen kracht van gezin en het netwerk. Het kernteam van het CJG sluit aan op alle gezinnen in Zeewolde. Het uitgangspunt 1 kind, 1 gezin, 1 plan staat centraal. Bij de ontwikkeling is gebruik gemaakt van de al bestaande functie van zorgcoördinatie+. De hieronder beschreven werkwijze is de basis voor het kernteam CJG. Aanpassingen, bijvoorbeeld in de lijn van ontwikkelingen in het passend onderwijs, kunnen in de toekomst nodig zijn De route om te komen tot dit handboek is interactief afgelegd. Met nadruk is er gewerkt vanuit de praktijk met de leden van het kernteam. Hun inbreng was groot, creatief en innovatief. Uiteindelijk is gebaseerd op hun input dit handboek geschreven. Daarvoor hartelijk bedankt!

3

1

Het gezicht van het kernteam

1.1 De functies kernteam Van de 5 functies van het CJG geeft het kernteam invulling aan 3 daarvan, te weten: • Signalering, waarbij de nadruk ligt op vroegsignalering en preventie • Toeleiding naar hulp • Coördinatie van hulp in het gezin, waaronder ook de schakel met de indicatiestelling voor geïndiceerde hulp en de schakel met de zorgteams van de basisscholen en de zorg-adviesteam van het voortgezet onderwijs en het middelbaar beroepsonderwijs. 1.2 Samenstelling kernteam Het kernteam bestaat uit 5 hulpverleners uit 3 disciplines, te weten: 2 zorgcoördinatoren jeugdgezondheidszorg (Icare en GGD Flevoland), 1 medewerker van de afdeling Toegang van Bureau Jeugdzorg (BJZ Flevoland), 2 van het maatschappelijk werk (MDF), te weten 1 algemeen maatschappelijk werker en 1 schoolmaatschappelijk werker. 1.3 Werkomgeving Het kernteam heeft 3 groepen (klanten) waar voor het werkt: 1. De kinderen en jongeren. 2. De ouders en gezinnen (aantallen nog specificeren) 3. Betrokken professionals of wel de netwerkpartners. 1.4 Focus Dienstbaar zijn is voor het kernteam richtinggevend naar haar omgeving toe en in haar taakstelling. Het team hanteert in haar werkwijze 4 kernbegrippen als leidend: 1. Presentie: nabij waar het gebeurt present zijn, outreachend 2. Vroegtijdig: hoe eerder hoe lichter, vaak is dan informatie en advies geven al genoeg 3. Daadkracht: snel en op maat zorg en hulp verlenen 4. Maatwerk: voor kind, jongere en ouders en ook voor professionals wordt zorg op maat geleverd. 1.5 Methodisch werkkader Uitgangspunt: “Het gaat om waarnemen van latente vragen over de ontwikkeling en opvoeding van kinderen, het begeleiden van mensen (kinderen, jongeren, ouders en professionals) die greep proberen te krijgen op de kwaliteit van eigen ontwikkeling en opvoeding ofwel de kwaliteit van het leven (privé of beroepsmatig) en om gerichte activiteit naar gezinnen waar sprake is van zorgmijding”. Om dit gestalte te geven werkt het kernteam met de principes van de presentiebenadering. Centraal staan begrippen als: actieve benadering, ernaar toe, je oor te luister leggen, niet meteen probleemgericht zijn, maar aandacht, samenwerken, communiceren in plaats van direct verwijzen, elkaar opzoeken ook als collega’s. De grondhouding van het kernteam (= de basis voor de omgang met de klant) ten opzichte van de 3 doelgroepen en ook ten opzichte van eigen teamleden omvat het volgende profiel:

4

• • • • • • •

Aandacht en betrokkenheid Aansluiten bij de leefwereld Uitgaan van eigen kracht Er zijn, op locatie, daar waar nodig Outreachend Geduld en tijd Protocol hanteren, daar waar nodig

1.6 Het kernteam CJG en de omgeving Het kernteam is herkenbaar in de samenwerking door presentie, ons kent ons, ketenwerk, maatwerk op alle leefgebieden, integrale zorg en intake, snelle analyse en maatwerk, warme overdracht daar waar nodig, aansluitend op de frontoffice en backoffice en slagkracht (directe aandacht, cursussen). Bij de 3 doelgroepen heeft het kernteam een spontane naamsbekendheid door presentie en is direct bereikbaar en snel beschikbaar. Bij integrale zorg, waaronder het instrument integrale indicatiestelling, wordt gewerkt met het principe dat geen kind en gezin buiten beeld raakt en de nodige aandacht krijgt. Daar waar nodig is er voor en na de uitvoering van de indicatiestelling jeugdzorg aandacht en zorg op maat. Bij de risicotaxaties van het kernteam worden alle leefgebieden van kind, jongere en gezin meegenomen, waaronder vooral ook besteding, schulden en (latente) armoede. 1.7 Privacy Voor de privacy van kind en gezin gaat het kernteam uit van twee uitgangspunten: • Alle ouders, kinderen en jongeren zijn bekend met het feit dat over hun gesproken wordt; • De teamleden werken conform het privacyreglement van eigen organisatie.

5

2

Werkwijze

2.1 Taken en rollen Het kernteam bestaat uit 5 professionals van 3 disciplines. In de samenwerking vindt regelmatig besluitvorming plaats en veelal over complexe zaken die vragen om maatwerk, snelheid en effectiviteit. Iedere discipline heeft zijn eigen taakstelling in het werken met de 3 doelgroepen. Daarnaast worden taken uitgevoerd in de dimensies 1. Het netwerk, vooral betreffende het onderhoud 2. In de keten van signaleren –beoordelen –coördineren –interveniëren volgen 3. De onderlinge samenwerking. De taken zijn als volgt beknopt weergegeven: Overzicht taken in de samenwerking: Discipline Taken Zorgcoördinatoren Informatie & Advies JGZ • (Vroeg-) signaleren • Informatie verzamelen 0-23 • Zorgbehoefte vaststellen 0-23 • Besluiten tot coördinatie van zorg 0-23 • Zorgcoördineren 0-23 • Evalueren, afschalen, volgen 0-23 Verbinder met alle zorgteams, de interne zorgroutes van alle basisscholen en van voorschoolse voorzieningen. Bereikbaar voor alle partners Outreachen Intermediair tussen school en ouders Verbinder signalen uit CB en JGZ 4-19 Verwijzer Houder centraal dossier c.q. registratie Procesbeheer ESAR Bureau Jeugdzorg Informatie & Advies Spilfunctie voortgezet onderwijs en ROC Deskundige ondersteuning Consultatie Indicatiestelling Casemanager bij aanmelding en acceptatie Realisator drang en dwang Verbinder signalen uit BJZ Verwijzer Schoolmaatschappelijk Informatie & Advies werk (Vroeg-) signaleren Spil driehoek school-ouder-kind Outreachen Bemiddelaar Vertrouwenspersoon Casemanager Contactpersoon naar indicatiestelling toe Verwijzer

6

Algemeen maatschappelijk werk

Informatie & Advies (Vroeg-) signaleren vanuit caseload AMW Outreachen Verbinder signalen uit AMW Deskundige ondersteuning w.o. alle leefgebieden in beeld en armoede Voor- en nazorg bij indicatiestelling Casemanager Verwijzer

In het kernteam zijn formele rollen en informele rollen te onderscheiden en benoemd. Overzicht formele rollen: Discipline Rollen Zorgcoördinatoren Signaleerder JGZ Secretariaat kernteam Spil in netwerk en kernteam Brug naar politie en justitie Alle leefgebieden en medische kant Bewaker opzet integrale zorg Bureau Jeugdzorg Specialist Kind en gezin Indicatiesteller Schoolmaatschappelijk Systeemwerker werk Alle leefgebieden Initiator alternatieve zorg Algemeen Integralist maatschappelijk werk Alle leefgebieden Initiator alternatieve zorg

2.2

Organisatie van de samenwerking kernteam

2.2.1 Het bedrijfsproces Het kernteam werkt samen en heeft daarvoor 1x per twee weken op dinsdag overleg. Daarin worden binnengekomen zorgmeldingen, cases en zaken uit de omgeving besproken. De zorgcoördinatoren JGZ hebben de coördinerende rol en verzorgen daarvoor het secretariaat. De voorzittersrol is voornamelijk technisch van aard en wordt gerouleerd. Er worden aantekeningen voor eigen gebruik gemaakt. Voor een efficiënt overleg in het kernteam wordt er gewerkt langs de lijnen van een vast primair bedrijfsproces. Dit proces ondersteunt het proces van signaleren, beoordelen, coördineren, interveniëren en volgen. In overzicht: Wat In te brengen punten doorsturen naar zorgcoordinatoren JGZ

Wanneer Voor donderdag

Door Iedereen

7

Overzicht maken binnengekomen meldingen en vragen Versturen van overzicht Voorbereiden te bespreken lijst Bespreking

Donderdag

Zorgcoordinatoren JGZ

Donderdag voor 12 uur Uiterlijk op dinsdagochtend Dinsdag van 11.00 tot 12.30 uur Dinsdag

Zorgcoordinatoren JGZ Iedereen Iedereen

Registratie van gemaakte Zorgcoordinatoren JGZ afspraken Het proces wordt gecoördineerd door de zorgcoordinatoren JGZ. De tweewekelijkse agendapunten zijn: 1. Lopende zaken en gemaakte afspraken 2. Bespreking binnengekomen klantenverkeer, cases, planning van acties en afspraken 3. Zaken uit de omgeving, planning van acties en afspraken. De agenda en tijd worden bewaakt door de voorzitter. 2.2.2 Inzet De samenwerking van het kernteam is ter ondersteuning van het praktische werk van ieder lid. De samenwerking komt ten goede aan de kwaliteit van ieders werk en aan de doorlooptijd in trajecten. De inzet van alle leden van het kernteam is regulier met uitzondering van de directe werkzaamheden van het secretariaat. Deze is 2 uur per overleg. 2.2.3 Faciliteren Samenwerking vraagt om ondersteuning door middel van deskundigheidsbevordering. Het is van belang dat er getraind wordt in de presentiebenadering. De grondhouding van het kernteam (= de basis voor de omgang met de klant) ten opzichte van de 3 doelgroepen kan door training vorm krijgen. Daarnaast is voor het optimaal klant- en omgevingsgericht werken geregeld coaching van buiten af nodig. Fysieke aanwezigheid tijdens het dagelijks werk is een kritische succesfactor om te komen tot optimale samenwerking. Daarom wordt het kernteam gezamenlijk gehuisvest.

2.2.4

Registratie en ESAR

Registratie: Het bestaande registratiesysteem van de zorgcoördinatoren JGZ is de basis voor de registratie van werk van het kernteam. De tweewekelijkse bespreking van cases, afspraken en doorlooptijden zijn via dit systeem op ieder moment inzichtelijk te maken. Het betreft hier een excelbestand niet zijnde het digitaal kinddossier JGZ. ESAR: Professionals kunnen in de verwijsindex ESAR een signaal afgeven wanneer zij zich zorgen maken over de ontwikkeling van een kind. Er ontstaat een match wanneer 2 of meer professionals over het zelfde kind een signaal afgeven. Om te 8

komen tot afstemming en een gezamenlijk plan van aanpak moet het proces beheerd worden. De zorgcoördinatoren JGZ van het kernteam zijn belast met het procesbeheer van ESAR en gebruiken ESAR als een instrument om zicht te houden op lopende zaken en ter ondersteuning van hun bedrijfsproces. Al het informatieverkeer vanuit ESAR wordt opgenomen in het digitaal kinddossier van de zorgcoördinatoren JGZ.

2.3 Werken in en met de omgeving Bij de presentiebenadering staan centraal begrippen als: actieve benadering, ernaar toe, je oor te luister leggen, niet meteen probleemgericht zijn, maar aandacht, samenwerken, communiceren in plaats van direct verwijzen, elkaar opzoeken ook als collega’s (zie ook 1.5). Zoals gezegd heeft het kernteam 3 klantgroepen waarmee gewerkt wordt: kinderen en jongeren, ouders en gezinnen en betrokken professionals (netwerkpartners). Het kernteam streeft naar spontane naamsbekendheid door presentie bij deze klantengroepen en is daarvoor direct bereikbaar en snel beschikbaar. 2.3.1 Vaste partners: Ten eerste zijn de kernteamleden vaste partners van elkaar en wisselen zij over en weer klanten uit in het kernteam. Daarnaast is er een aantal professionals waarbij voortdurende afstemming noodzakelijk is. De overlap in caseload is namelijk groot. Voor de realisatie van 1 kind, 1 gezin, 1 plan is het kernteam voor hun het werkstation voor de juiste afstemming. Afhankelijk van de casuistiek bepaalt het kernteam wie er uitgenodigd moet worden en de zorgcoördinator+ neemt dan daarvoor het initiatief. De vaste partners zijn: • Leerplichtzaken • MEE • Gedragswetenschappers • Gezinscoach Leerplicht is belast met de zorg voor leerlingen ten behoeve van de bescherming van het recht op leren en ontwikkelen. Leerplicht heeft daarvoor een eigen instrumentarium om te komen tot maatwerk voor leerlingen. Het oplossend vermogen vanuit de taakstelling van leerplicht is groot. Koppeling met dat instrumentarium is belangrijk. Met dat gegeven is leerplicht een onderdeel van het kernteam. Concreet betekent dat leerplicht daar waar nodig zitting heeft in het kernteam voor afstemming. Wekelijks worden nieuwe meldingen en lopende zaken per mail uitgewisseld. MEE levert zorg aan kinderen en ouders met een beperking. In de praktijk komt dit geregeld voor en deze gevallen zijn vaak kwetsbaar. Daar waar nodig heeft de medewerker van MEE zitting in het kernteam. De zaken waar een beperking een rol speelt bij de problematiek of waar twijfel over is worden dan beoordeeld en besproken.

9

De IJsselgroep is belast met zorg voor leerlingen met betrekking tot kinderen met leer- en gedragsproblemen in de klas. Het kernteam werkt nauw samen met de gedragswetenschappers van de IJsselgroep in de basisscholen. Inzet is om samen met de IB-er nabij de school een optimale inschatting te maken wat kinderen in de klas aan specifieke aandacht nodig hebben en welke kinderen eventueel toegeleid moeten worden naar ander onderwijs of naar zorg. De gezinscoach van MDF is belast met de begeleiding van gezinnen met complexe problemen. Gezien de grote overlap is geregelde afstemming nodig. Daar waar nodig heeft de gezinscoach zitting in het kernteam. 2.3.2 Klantenoverzicht De betrokken professionals zijn klant en verdeeld over het kernteam. Ieder lid is voor zijn eigen groep betrokken professionals accounthouder. Het accent in het overzicht ligt op “daar te zijn waar het gebeurt”, dus bij de betrokken professionals die dagelijks werken met en voor kinderen, jongeren en ouders en gezinnen. De klantengroep is niet vaststaand. Het kernteam blijft voortdurend werken aan aanvulling van (nieuwe) betrokken professionals. In overzicht: Wie Zorgcoördinatoren JGZ

Bureau Jeugdzorg

Klantgroep van betrokken professionals Verloskundigen Consultatiebureau Kraamzorg JGZ 0-23 Thuisbegeleiding Voor- en naschoolse voorzieningen Basisscholen Speciaal Onderwijs Voortgezet onderwijs Leerplicht/ RMC Politie Ambulant jongerenwerk Straathoekwerk Kinderwerk Pitstop De Basisz Overleg Huiselijk geweld Overleg Vangnet en advies Collega’s Toegang Zeewolde Toegang AMK Gezinsvoogdij Jeugdreclassering Collega’s Kindertelefoon Voortgezet onderwijs: spilfunctie Politie Raad voor de Kinderkinderbescherming Veiligheidshuis OM

10

Algemeen Maatschappelijk Werk

Schoolmaatschappelijk werk

Team AMW en SMW Gezinscoach Huisartsen Team schuldhulpverleners Polikliniek multiproblem Basisscholen samen met zorgcoordinatoren JGZ

2.3.3 Rollen en taken klanten De effectiviteit van het kernteam in de dagelijkse praktijk valt of staat met de inzet van de betrokken professionals. Zij zijn zowel de oren en ogen als de handen en voeten van het netwerk. Drie basisafspraken die voor iedereen gelden: • Iedere professional beoordeelt op grond van eigen taakstelling of er twijfel is over de situatie van en aandacht voor een kind en verplicht zich bij twijfel te melden; • De zorgcoordinatoren JGZ zijn het eerste aanspreekpunt van het kernteam; • Iedere professional levert op verzoek van het kernteam direct een bijdrage voor extra aandacht voor en een passende reactie op de situatie van het kind. Met betrekking tot de volgende 4 terreinen zijn in detail afspraken gemaakt: Rolverdeling, wijze van werken, verwijzen en melden en terugrapportage. De rolverdeling: 1 Is zorgcoördinatie+ gewenst dan kan iedere professional uit de algemene, gemeentelijke voorzieningen zorgcoordinatoren inschakelen; 2 De zorgcoördinatoren zijn in eerste instantie diegene die informatie verzamelt bij de betrokken professionals; 3 Alle betrokken professionals verplichten zich die informatie te verstrekken conform eigen privacyreglement; 4 De kernteamleden zijn diegene die de betrokken professional informatie kan verstrekken conform eigen privacyreglement; 5 Wanneer procescoördinatie nodig is verplichten de betrokken professionals zich binnen 5 werkdagen aan een ronde tafelgesprek deel te nemen; 6 De afspraken van de rondetafel of bilateraal zijn altijd bindend; 7 De zorgcoördinator+ doet bij alle cases de coördinatie van zorg tenzij er geïndiceerde zorg in het geding is, want dan neemt BJZ die taak op zich; 8 Bij medische problemen verwijst de zorgcoördinator+ niet zelf, dat doet de huisarts, eventueel na overleg met de jeugdarts JGZ; De wijze van werken: 1 Alle melders communiceren met ouders en kind dat zij gaan melden bij de zorgcoördinator+; 2 Alle betrokken professionals erkennen de bevoegdheden van de zorgcoördinator+; 3 De methodiek van de zorgcoördinatie+ vervangt nooit en te nimmer het zelfstandige oordeel van de betrokken professionals; 4 Verwijsindex ESAR Zeewolde dient ter ondersteuning van het werk.

11

Verwijzen en melden: 1 Hanteer de meldwijzer en twijfel niet; 2 Hanteer de al bestaande protocollen, te weten: Regieboom verwijsindex ESAR; Meldingsprotocol AMK; Verwijzingsprotocol BJZ; Meldcode Kindermishandeling en de Standaard Secundaire Preventie Kindermishandeling; Protocol Huiselijk Geweld; Aanmeldingsformulier BJZ- JGZ. De terugrapportage: Het centrale uitgangspunt is dat wederzijdse informatie beschikbaar wordt gesteld. Dat betekent dat er standaard terug gerapporteerd wordt door de zorgcoördinatie+ en de betrokken professionals. In ieder geval wordt gerapporteerd over: Of het gezin en kind is aangekomen; Het verloop van de hulp; Het eindresultaat van de hulp; De wijze waarop de betrokken professionals wederzijds bereikbaar zijn en wie de vaste contactpersoon is; Wanneer, binnen hoeveel tijd aan wie teruggerapporteerd moet worden. 2.3.4 Klantgericht werken De betrokken professionals zijn de klanten. Het netwerk van betrokken professionals moet voortdurend onderhouden worden. De teamleden werken daarvoor klantgericht en geven dat in zes stappen vorm. In een overzicht ziet klantgericht werken er als volgt uit: Stap Wat 1 Omschrijving klant

Specifiek Het aantal kinderen, kenmerken, religie, weerstanden

2

Historie klant

Bekend bij klant, vroegere goede voorbeelden, tevreden, teleurgesteld.

3

Kwaliteit (interne) zorg

4

Doelstellingen klant

De mate van interne zorg en vroegsignalering, mate van zorgstructuur, meldt niet of wel of te laat, betrokkenheid ouders. Ambities, interne planning, knelpunten, wat is nodig.

5

Eigen doelstellingen teamlid

Hoeveel vragen zijn te verwachten bij deze klant en binnen welke termijn, hoe vaak present zijn en hoe, wat te doen aan tevredenheid, 12

wanneer wat te realiseren. 6 Eigen strategie teamlid Een plan trekken hoe de klant te benaderen, communicatie, promotie, juiste contactpersonen. Ieder lid houdt zijn planning per klant het gehele jaar door bij en doet geregeld verslag hiervan onder agendapunt 3 (zie 2.2.1) 2.3.5 Frontoffice De frontoffice is het directe loket waar iedereen uit de gemeente Zeewolde vragen kan stellen over opvoeding en ontwikkeling van kinderen en jongeren. De inrichting van de frontoffice is op 25 mei 2010 nog niet voltooid. Voor het kernteam is de frontoffice een bron van informatie en te beschouwen als een klant. Zoals eerder gezegd werkt het kernteam vanuit de presentiebenadering en wil daar zijn waar het gebeurt. Van belang zijn bij de inrichting zijn de volgende punten: • Zicht hebben op de vragen vanuit de frontoffice; • Invloed hebben op de informatie en adviezen voortkomend uit de frontoffice; • Directe aansluiting bij de vragende klant indien verdere bemoeienis nodig is; • Het kernteam participeert in de vormgeving van de frontoffice. 2.3.6 Netwerk 12+ Het netwerk 12+ is het platform waar maandelijks afstemming plaats vindt tussen het kernteam en de andere betrokken professionals. Voor iedereen blijft er zo “zicht op zaken”. Ook is daar maandelijks de aansluiting met de cases van de jeugdreclassering en politie. 2.3.7 Samenwerking met geïndiceerde zorgverleners In het kernteam wordt bijgehouden welke kinderen en gezinnen geïndiceerde zorg ontvangen en wordt in overleg met de betreffende zorgverlener ingeschat of nog andere zorg nodig is. Deze inschatting betreft alle leefgebieden. Via warme overdracht wordt lokaal de zorg op maat geleverd.

13

3 Resultaten “Meten is weten” en dat is vooral van belang bij de opstart van het kernteam CJG. Het kernteam is een onderdeel van de nieuwe zorgstructuur en moet in haar opzet een toegevoegde waarde hebben. Om dit inzichtelijk te maken heeft het kernteam een aantal doelstellingen geformuleerd. 3.1

Kwantitatieve doelstellingen

3.1.1 Totaal klantenverkeer per jaar Uitgegaan wordt van de gegevens van 2009. Het klantenverkeer in dat jaar was ongeveer 139 vanuit zorgcoördinatie+. Dit betrof vragen over opvoeding, consultaties van professionals en zorgmeldingen. Voor de periode van juni 2010 tot juni 2011 verwacht het kernteam een klantenverkeer van 150, waarvan 30 vanuit 12+. De toename ten opzichte van 2009 wordt vooral gerealiseerd door een betere aansluiting bij huisartsen, schuldhulpverleners en zorgaanbieders. Het klantenverkeer wordt tweewekelijks bijgehouden ten behoeve van het kernteam-overleg (zie 2.2.1). Verdere differentiatie in de zwaarte van de vragen wordt nog ontwikkeld. 3.1.2 Klantenverkeer per voorziening Het kernteam werkt actief aan de aansluiting met de betrokken professionals als klant (zie 2.2.3). Door planvorming per klant bepaalt het kernteam de te verwachten vragen en consultaties en stuurt daarop. De planvorming per klant wordt in het kernteam besproken en nagestreefd. Aan sommige voorzieningen zal extra aandacht besteed moeten worden om het gebruik van het kernteam te benutten. 3.2

Kwalitatieve doelstellingen

3.2.1 Presentie en nabijheid Aanwezig zijn bij de betrokken professional is een continue inspanning. Voor realisatie maakt ieder lid zijn accountplan zoals beschreven in 2.3.3.. Deze plannen worden geregeld geëvalueerd en bijgewerkt. 3.2.2 Vroegsignalering De mate van vroegsignalering is vooral een inspanning die geleverd wordt door de direct betrokken professionals. Met name de voorschoolse voorzieningen, de basisscholen en het voortgezet onderwijs hebben hier een prominente rol in. De zorgcoordinatoren JGZ zijn hiervoor gepositioneerd in de interne zorgstructuren en zullen voortdurend samen met de IB-ers bezig zijn de vroegsignalering te optimaliseren. Geregeld wordt op casusniveau met de IB-er gecheckt of de melding eerder had gemoeten. Hiervoor wordt standaard de score op de zorgniveaus van het onderwijs en de voorschoolse voorzieningen gebruikt. Daarnaast wordt geïnvesteerd in vroegsignalering bij de kleutergroepen. 3.2.3 Aansluiting met veiligheid en justitie Met de politie zijn werkafspraken gemaakt voor de bespreking van zorgen over kinderen en jongeren.

14

In het netwerk 12+ met de zorgcoördinator+ als coördinator is continue aansluiting met justitie in de vorm van de jeugdreclassering. Daar waar nodig wordt samengewerkt met de Officier van Justitie. De zorgcoördinator JGZ voor 12+ onderhoud het contact. 3.3 Evaluatie Het kernteam gaat na besluitvorming in februari 2011 volledig starten met de uitvoering conform dit handboek. Half jaarlijks wordt verslag uitgebracht aan de gemeente. De eerste evaluatie is in augustus 2011. De wijze waarop verslag wordt gedaan, wordt nog nader uitgewerkt.

15