WILSBESCHIKKING
Deze wilsbeschikking is beschikbaar gesteld door Begrafenisverzorging J. van der Slik. Met ondertekening verklaar ik dat de in deze wilsbeschikking opgenomen wensen door mij persoonlijk aan Begrafenisverzorging J. van der Slik kenbaar zijn gemaakt en het mijn uitdrukkelijke wens is dat mijn begrafenis verzorgd zal worden door Begrafenisverzorging J. van der Slik.
WILSBESCHIKKING Achternaam
Adres
Voorna(a)m(en)
Huisnummer ( + toev)
Roepnaam
Postcode
Prive kledingmaat
Woonplaats
Geboortedatum
Telefoonnummer
Geboorteplaats
Email adres
PERSOONLIJKE SITUATIE Gehuwd
JA
NEE
Indien ja,
Trouwdatum Naam partner Trouwboekje bevindt zich in
GELOOFSOVERTUIGING Kerkelijk verbonden
JA
NEE
Indien ja,
Kerkgemeenschap Plaatsnaam
FAMILIE Voorn.+ Achtern. vader
Overleden
JA
NEE
Voorn.+ Achtern. moeder
Overleden
JA
NEE
OVERIGE GEGEVENS Ik heb een testament
JA
NEE
Mijn adressenlijst bevindt zich in
Deze is bijgewerkt tot
Ik heb een donorcodicil
JA
NEE
Ik stel mijn lichaam beschikbaar aan de wetenschap
JA
NEE
JA
NEE
FINANCIËLE GEGEVENS Gemachtigde bankgegevens
Deposito bij
Uitvaartverzekering
JA
NEE
Pensioen
JA
NEE
Indien ja,
Bij maatschappij Polisnummer
WILSBESCHIKKING - vervolg 2 BEGRAFENIS Ik wil begraven worden in
Algemeen graf
Te
Een (beschikbaar) eigen graf
Van
Naar wens van de nabestaanden
Te Begraafplaats
Ik wil gedragen worden door
De dragers van Begrafenisverzorging J. van der Slik Eigen familie / vrienden / bekenden
Overige wensen
Naar wens van de nabestaanden
Dalen van de kist
Ik wil dat de kist daalt in het bijzijn van de aanwezigen Ik wil NIET dat de kist daalt in het bijzijn van de aanwezigen Naar wens van de nabestaanden
Gedenkteken op het graf
JA
NEE
PERSOONLIJKE WENSEN Overlijdensadvertenties
Bloemen bij de uitvaart
Uitvoering kist
JA
Rouwkaarten
JA
NEE
NEE
Naar wens van de nabestaanden
Naar wens van de nabestaanden
JA
Condoleanceregister
JA
NEE
NEE
Naar wens van de nabestaanden
Naar wens van de nabestaanden
Standaard Luxe Anders Naar wens van de nabestaanden
Namelijk
WILSBESCHIKKING - vervolg 3
Ik wil opgebaard worden in
Eigen woning Het uitvaartcentrum Elders
Plaats Namelijk
Plaats
Naar wens van de nabestaanden
Gelegenheid tot condoleance
Ik wil een uitvaartplechtigheid
Ja, voor de begrafenis
In stilte
Ja, na de begrafenis
In het bijzijn van familie
Ja, voor en na de begrafenis
In het bijzijn van familie, vrienden, belangstellenden
Nee
Naar wens van de nabestaanden
Naar wens van de nabestaanden
(Kerk)dienst gewenst
Ja, in kerk
Plaats
Ja, elders
Plaats
Nee
Liturgie
Ja Nee
Psalmen / Gezangen
Ja
Indien ja,
De volgende
Nee
Plaats van Uitvaartplechtigheid
Gelegenheid voor sprekers plechtigheid
Kerk
Te
Uitvaartcentrum
Te
Elders
Namelijk
Ja
Ik wil dat de klokken luiden tijdens de begrafenis
Nee Naar wens van de nabestaanden
Ja Nee Naar wens van de nabestaanden
WILSBESCHIKKING - vervolg 4
Muziek tijdens de uitvaartplechtigheid
Ja
Namelijk
Nee Naar wens van de nabestaanden
Ik wil een in- en uitleidend orgelspel
Na de uitvaartplechtigheid
Ik wil volgauto's naar de begraafplaats
Ja
Ja
Nee
Nee
Naar wens van de nabestaanden
Naar wens van de nabestaanden
Koffie / Thee Belegde broodjes Cake Iets anders
Namelijk
Geen koffietafel Naar wens van de nabestaanden
Dankbetuiging
Ja
Dankbetuigingskaarten
Bidprentjes
Advertentie dankbetuiging
Met foto
Nee
Zonder foto
Naar wens van de nabestaanden
Ik verklaar dat de in deze wilsbeschikking opgenomen wensen door mij persoonlijk aan Begrafenisverzorging J. van der Slik kenbaar zijn gemaakt.
Overige wensen
Middels deze wilsbeschikking verklaar ik dat het mijn wens is dat mijn begrafenis zal worden verzorgd door Begrafenisverzorging J. van der Slik Getekend door Te Datum Handtekening
