Wilsbeschikking. Wensen bij mijn uitvaart

Wilsbeschikking Wensen bij mijn uitvaart

Een uitvaart volgens uw eigen wensen... In deze wilsbeschikking kunt u uw wensen ten aanzien van uw uitvaart vastleggen. U heeft dan meer zekerheid dat uw uitvaart volgens uw eigen wensen zal verlopen. Bovendien kan het een verlichting zijn voor uw nabestaanden. Zij hoeven niet te gissen naar wat u gewild zou hebben. U kunt zelf bepalen hoe globaal of gedetailleerd u uw uitvaart wilt regelen. Van alleen maar de keuze begraven of cremeren tot bijv. de binnenbekleding van de kist. Bij het tot in detail regelen van een uitvaart is nog een kanttekening te plaatsen. Het bewust bezig zijn en nadenken over wat de overledene gewild zou hebben, is vaak heel waardevol voor nabestaanden. Het is voor hen een eerste stap in de verwerking van het verlies en ze kunnen daar troost aan ontlenen. Wanneer de uitvaart al van a tot z is geregeld, wordt hen die kans ontnomen. Wanneer u het antwoord op een vraag aan uw nabetaanden wilt overlaten, laat u deze vraag onbeantwoord. Berg dit boekje op een goed vindbare plaats op, bijvoorbeeld: • bij uw verzekeringspapieren; • bij uw testament bij de notaris; • bij diegene die als eerste op de hoogte is van uw overlijden; • bij uw uitvaartverzorger. Om de wilsbeschikking rechtsgeldig te laten zijn, moet deze eigenhandig zijn ingevuld (of geschreven), gedateerd en ondertekend. Heeft u nog vragen bij het invullen of wilt u na het invullen een kostenbegroting van de uitvaart, kunt u uiteraard met ons contact opnemen.

Persoonlijke gegevens Naam: Voornamen: Adres: Postcode en woonplaats: Geboortedatum en -plaats: Gehuwd met/partner van: Weduwe/weduwnaar van: Zoon/dochter van: en: Nationaliteit: Geloofsovertuiging: Ik heb de volgende wensen vastgesteld voor na mijn overlijden en voor het regelen van mijn 0 begrafenis 0 crematie Huisarts: Ik heb een testament opgesteld 0 ja 0 nee bij notaris: te: Ik heb een donorregistratieformulier ingevuld 0 ja 0 nee Ik heb een hersencodicil ingevuld 0 ja 0 nee Ik heb mijn lichaam ter beschikking gesteld van de wetenschap 0 ja 0 nee Ik heb een uitvaartverzekering 0 ja 0 nee bij verzekeringsmaatschappij: polisnummer:

Contacten Van mijn overlijden dienen zo snel mogelijk de volgende personen op de hoogte te worden gebracht: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon: 0 Martien Weel Uitvaartzorg, Drieboomlaan 318, 1624 BW Hoorn. Telefoon: 0229-278782. Mobiel: 06-21548817. 0 Anders, n.l.:

Ik heb de volgende persoon bereid gevonden om mijn uitvaartwensen, zo mogelijk, te vervullen: Naam: te: Handtekening:

Afsluiting Deze wilsbeschikking heb ik opgesteld op: te: Handtekening:

Begrafenis Ik wil worden begraven op de volgende begraafplaats: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: 0 In een bestaand graf: Grafnummer: Met daarin begraven: Jaar: Rechthebbende van dit graf is/moet worden: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Het grafmonument is geleverd door: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: En dient als volgt te worden aangepast:

0 In een nieuw graf : 0 Particulier graf 0 Algemeen graf Ten aanzien van het grafmonument heb ik de volgende wensen: Materiaal: Vorm: Opschrift: Leverancier:

Crematie Ik wil worden gecremeerd in het crematorium: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Ik wil dat mijn as wordt : 0 Bijgezet 0 Verstrooid Bijzetting 0 In de urnenmuur op de begraafplaats 0 In het binnencolumbarium in het crematorium 0 In een bestaand graf op de begraafplaats Begraafplaats: Grafnummer: 0 In de urnenkelder/urnengraf 0 Thuis 0 Anders, nl:

Verstrooiing 0 Op het strooiveld van het crematorium 0 Op eigen verstrooiveldje bij het crematorium 0 Op zee: 0 Per boot 0 Per vliegtuig 0 Anders, nl:

Ik wil graag dat de familie bij de verstrooiing aanwezig is: 0 Ja 0 Nee 0 Ophalen van de as van crematorium voor eigen bestemming, nl:

De laatste verzorging Ik wil graag dat de volgende personen aanwezig zijn/helpen bij mijn laatste verzorging: Naam: Naam: Naam: Ik wil graag de volgende kleding aan:

Opbaren Ik wil graag opgebaard worden 0 Thuis 0 Op een ander adres n.l.: 0 In rouwcentrum: Ik wil graag opgebaard worden Ten aanzien van de kist heb ik de volgende wensen:

Tijdens de opbaring mag ik getoond worden aan: 0 Iedereen 0 Alleen familie en intimi 0 Niemand, de kist is gesloten Andere wensen voor mijn opbaring:

0 in een kist

0 op bed

Bloemen Ik hou van bloemen: 0 Nee 0 Ja, vooral van:

Kennisgeving Ik wil graag dat er rouwkaarten worden verzonden

0 ja

0 nee

Deze heb ik bijgevoegd

0 ja

0 nee

Deze heb ik bijgevoegd

0 ja

0 nee

Verzending:

0 na de uitvaart

0 Ik wil een voorgedrukte kaart Over deze kaart heb ik de volgende ideeën:

0 Ik wil een zelfgemaakte kaart Over deze kaart heb ik de volgende ideeën:

0 zo spoedig mogelijk

0 Advertentie Ik wil graag een advertentie in de volgende kranten:

Voorkeur voor tekst op rouwkaart en/of advertentie (bijvoorbeeld een vers, gedicht of citaat):

Vervoer Het vervoer naar de begraafplaats/het crematorium wil ik graag per: 0 Rouwauto 0 Anders, nl: Begeleiding door nabestaanden per: 0 Volgauto 0 Eigen vervoer

0 Fiets

0 Lopend

0 Openbaar

0 Besloten

0 Aula

0 Elders

0 Anders, nl:

Afscheidsbijeenkomst De afscheidsbijeenkomst is: Plaats: 0 Kerk Naam: Adres:

0 Rouwcentrum

Ik heb een voorkeur voor de volgende voorganger/’ceremoniemeester’: Naam: Ik wil graag de volgende muziek/gezang:

Ik hou: 0 Wel 0 Niet van toespraken Mijn voorkeur gaat uit naar de volgende sprekers: Naam: Naam: In geval van crematie wil ik dat de kist daalt/aan het oog wordt onttrokken: 0 Ja 0 Nee Overige wensen ten aanzien van de afscheidsbijeenkomst (bijvoorbeeld teksten om uit te spreken):

Dragen Ik wil dat bij de begrafenis mijn lichaam ten grave wordt gedragen door: 0 Familie/vrienden 0 Professionele dragers

Bij het graf Bij het graf wil ik dat het volgende wordt gedaan:

Ik wil dat de kist 0 Daalt 0 Blijft staan Ik wil dat familie/vrienden mijn graf dichtschuiven:

0 Ja

0 Nee

0 Ja

0 Nee

Samenkomst Na de uitvaart wil ik graag dat de mensen samenkomen: Wie: 0 Iedereen 0 Alleen genodigden Plaats: Wat aan te bieden:

Overige wensen

Ik wil dat mijn huisdieren gaan naar: Naam: Adres: Postcode en woonplaats: Telefoon:

Heeft u nog suggesties ter verbetering van deze wilsbeschikking dan horen wij dat graag van u.

Adressenlijst Naam: Adres: Postcode: Woonplaats:

Aankruizen uitnodiging 0 koffie/koffietafel

Naam: Adres: Postcode: Woonplaats:

0 koffie/koffietafel



















































Voor meer informatie: Martien Weel Uitvaartzorg Drieboomlaan 318, 1624 BW Hoorn T 0229 278782 F 0229 278410 M 06 21548817 [email protected] www.mwuitvaartzorg.nl

Wilsbeschikking. Wensen bij mijn uitvaart

Recommend Documents