Wensen ten aanzien van mijn uitvaart
uw laatste wens met zorg geregeld
Geachte heer/mevrouw, Steeds meer mensen vinden het belangrijk om hun laatste afscheid te laten aansluiten bij hun manier van leven. Daarom willen zij aan hun uitvaart een eigen invulling geven. Het is een waardevolle gedachte en het geeft rust voor de nabestaanden als zij weten dat de uitvaart plaatsvindt zoals u dat zelf gewild zou hebben. Deze wilsbeschikking is daarbij een goed hulpmiddel. Hierin kunt u precies aangeven wat uw persoonlijke wensen zijn, zodat nabestaanden precies weten op welke manier uw uitvaart eruit moet zien. Het is belangrijk uw familie of vrienden te laten weten dat u een wilsbeschikking heeft en waar u deze bewaart. De wilsbeschikking is géén rechtsgeldig document, maar dient alleen als leidraad voor het regelen en uitvoeren van uw uitvaart. Als iets u niet duidelijk is of wanneer u verder geïnformeerd wil worden, neem dan contact met ons op. Wij informeren u graag of verwijzen u door. Met vriendelijke groet, Wiljan en Miranda van Lokven
1
Mijn persoonlijke gegevens
Mijn belangrijkste wensen
Achternaam m/v
Voor uw nabestaanden is het handig om te weten wat uw belangrijkste wensen
Voornamen
zijn. U kunt deze hier vermelden.
Roepnaam Geboortedatum en plaats
Begraven of cremeren
Adres
De eerste vraag is: wilt u begraven worden of gecremeerd? Het is fijn dat
Postcode en plaats
nabestaanden uw keuze kennen, zodat daarover geen twijfel mogelijk is.
Telefoonnummer Burgerlijke staat
Uitvaart / afscheidsdienst
Naam Partner m/v
Kerkelijke uitvaart
Voornamen
Ik wil, indien mogelijk, een uitvaartdienst/afscheidsdienst in:
o Ja
o Nee
Contactpersoon
Naam
Avondwake gewenst
Adres
Ik wil, indien mogelijk, een avondwake in:
Postcode en plaats
Telefoonnummer
o Ja
(naam kerk) (adres)
o Nee
(naam locatie) (adres)
Relatie Ik wens te worden begraven in Uitvaartverzekering
o een bestaand graf op begraafplaats:
Ik heb een uitvaartverzekering afgesloten
o Ja o Nee
In dit graf ligt/liggen reeds begraven:
Zo ja, bij
Datum overlijden:
Polisnummer
Leverancier van de gedenksteen:
Soort verzekering
kapitaalverzekering/naturaverzekering
Telefoonnummer
2
o een nieuw graf met/zonder een reservering
Mijn persoonlijke gegevens
Mijn belangrijkste wensen
3
Wie dragen/begeleiden de kist?
Voorkeur voor muziek bij mijn afscheid
o Familie
01.
o Medewerksters van Lokven Uitvaartzorg o Anders namelijk
02.
Crematorium
03.
Ik wil, indien mogelijk, gecremeerd worden in:
(naam)
(adres)
04. 05.
Na de crematie moet mijn as worden: o Verstrooid bij het crematorium
o met o zonder aanwezigheid van nabestaanden
o Mijn lichaam zal ter beschikking worden gesteld aan de medische wetenschap.
o Bijgezet in een columbarium o Verstrooid op zee / op de begraafplaats / elders: o Bijgezet in of op een graf o Bijgezet in de algemene nis zodat nabestaanden later kunnen beslissen wat
er met mijn as moet gebeuren.
o Andere wens namelijk
4
Mijn belangrijkste wensen
Mijn belangrijkste wensen
5
Laatste verzorging
Rouwdrukwerk
Na uw overlijden krijgt u de laatste verzorging. Uw nabestaanden kunnen
Bij de keuze voor een rouwbrief maken mensen steeds vaker de keuze voor
meehelpen bij deze laatste verzorging. Dit is mogelijk in de huiselijke omgeving
een heel persoonlijk ontwerp waarop bijvoorbeeld een foto of zelf gekozen
of in een uitvaartcentrum.
afbeelding wordt weergegeven.
Opbaren en afscheid nemen
Rouwbrieven
Het komt steeds vaker voor dat de overledene thuis wordt opgebaard. Afscheid
Ik wens
o wel rouwbrieven te versturen
nemen in de eigen omgeving is vaak heel persoonlijk en (ook) voor kinderen
o geen rouwbrieven te versturen
erg laagdrempelig.
Soort brief
o Rouwbrief uit bestaande collectie
o Rouwbrief naar eigen ontwerp
Adressenlijst aanwezig
o
Ik wens te worden opgebaard
Ja
o
Nee
o Thuis o Uitvaartcentrum van Lokven
Aanvullende opmerkingen:
o Elders namelijk Voorkeur uitvaartkist
o
Basismodel
Gedachtenisprentjes
o
Anders namelijk
Ik wens
o wel gedachtenisprentjes
o wel o geen foto
o geen gedachtenisprentjes
Bijzonderheden Overlijdensadvertentie Ik wens
o wel een overlijdensadvertentie
Naam dagblad Editie(s) Naam weekblad 6
Laatste verzorging
Rouwdrukwerk
o geen overlijdensadvertentie 7
Bloemen
Mijn uitvaartwensen heb ik vastgelegd
Ik wens
o wel bloemen bij mijn uitvaart
o In dit boek
o geen bloemen bij mijn uitvaart
o In mijn testament
o In plaats van bloemen graag een donatie aan het volgende goede doel:
Naam Plaats
o Bloemen zijn welkom maar een bijdrage aan een goed doel mag ook.
Datum
Koffietafel Ik wil
o wel een koffietafel na mijn begrafenis/crematie in:
te
Het betreft dan
o een gedekte tafel
o gesmeerde broodjes
o geen koffietafel na mijn begrafenis/crematie.
Andere wensen:
Aanvullende wensen bij mijn uitvaart:
8
Mijn belangrijkste wensen
Mijn belangrijkste wensen
9
Molenstraat 32a, 5411 EG Zeeland Telefoon 0486 - 45 23 93 | Mobiel 06 - 12 21 67 44
[email protected] www.vanlokvenuitvaartzorg.nl
