Uitvaartverzorging Herman Bottenberg. Tel Wilsbeschikking

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 Dagenen nacht bereikbaar

Tel. 038 - 33 33 323 | [email protected] | www.uitvaartbottenberg.nl

Wilsbeschikking

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 1/8

Naam _____________________________________________________________________________________________

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg

Adres ____________________________________________________________________________________________ Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 Postcode / woonplaats ______________________________________________________________________________ Telefoon __________________________________________________________________________________________ Geboorteplaats en datum ____________________________________________________________________________ Gehuwd of samenwonend met ________________________________________________________________________ Eerder gehuwd geweest met __________________________________________________________________________ Levensovertuiging __________________________________________________________________________________ Naam en telefoon huisarts ___________________________________________________________________________ Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 Ik heb een testament opgemaakt

 

nee ja, bij notaris________________________________________________________________________________

Ik heb een donorregistratieformulier ingevuld  nee  ja Ik wil dat mijn lichaam ter beschikking wordt gesteld aan de medische wetenschap  nee  ja, dan dient u dit bij leven te regelen met een medische faculteit. Ik heb een executeur testamentair benoemd  nee  ja, Naam ___________________________________________________________________________________ Adres ___________________________________________________________________________________ Postcode / woonplaats______________________________________________________________________ Telefoon_________________________________________________________________________________ Ik heb uitvaartverzekering(en) afgesloten bij____________________________________________________

De uitvaart graag laten verzorgen door Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Koekoeksweg 5 8271 PC IJsselmuiden T 038 – 3333323 M 06 – 41256662 W www.uitvaartbottenberg.nl E [email protected]

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 2/8

Het is mijn uitdrukkelijke wens dat ik word Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  gecremeerd in crematorium ____________________________________________________________________ Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323  begraven op begraafplaats _____________________________________________________________________  bijgezet in een bestaand graf op begraafplaats _____________________________________________________ en de gegevens van dit graf zijn _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ Ik wens opgebaard te worden in  indien mogelijk in eigen woonhuis_______________________________________________________________ Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  uitvaartcentrum_ _____________________________________________________________________________ Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323  aula / kamer verzorgingshuis____________________________________________________________________  geen voorkeur_______________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Kennisgeving van overlijden  wel rouwkaarten  geen rouwkaarten  alleen een algemene kennisgeving via advertentie  keuze aan mijn nabestaanden Wensen ten aanzien van rouwkaarten  eventueel met een afbeelding of foto  zo ja, welke_________________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden  de volgende tekst zou ik graag op de kaart en eventueel in een advertentie willen (op pagina 7 is er ruimte om de tekst op te schrijven) Advertentie  nee  ja, in welke krant _____________________________________________________________________________ Gedachtenisprentjes  ja  met foto  kleur / zwart-wit  zonder foto  nee  keuze aan mijn nabestaanden

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 3/8

Rouwvervoer tijdens de uitvaart Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  zwarte / grijze / witte rouwauto Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323  uitvaartkoets  uitvaartbus  uitvaartmotor met zijspan  anders, namelijk _____________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Volgauto’sUitvaartverzorging Herman Bottenberg  volgauto’s voor bereikbaar familie Dag en nacht 038 - 33 33 323  volgauto’s voor familie en vrienden  eigen volgauto’s  anders, namelijk _____________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Mijn wensen ten aanzien van de kist  eenvoudige kist  massief eiken kist  kist in een bepaalde kleur te weten ______________________________________________________________  anders, namelijk_____________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Ik zou het fijn vinden als de kist gedragen zou kunnen worden door:  familie of vrienden  dragers van uitvaartonderneming  keuze aan mijn nabestaanden Ik wil in de volgende kleding worden opgebaard:  ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Ik wil graag dat de kist  direct wordt gesloten  op het laatste moment wordt gesloten  keuze aan mijn nabestaanden

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 4/8

Gelegenheid om afscheid te nemen Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  geen gelegenheid om afscheid te nemen Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323  alleen voor familie  alleen voor familie en vrienden  voor familie, vrienden en belangstellenden  keuze aan mijn nabestaanden De plechtigheid is bedoeld voor  familie, vrienden en belangstellenden Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  familie ennacht vrienden Dag en bereikbaar 038 - 33 33 323  alleen mijn naaste familieleden (in besloten kring)  anders _____________________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Rouwdienst / bijeenkomst  ja een kerkelijke dienst, welke kerk_______________________________________________________________  bij voorkeur geleid door_______________________________________________________________________  een niet kerkelijke dienst (bijeenkomst)  welke locatie________________________________________________________________________________  bij voorkeur wordt gesproken door_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________  er mag gelegenheid tot spreken worden gegeven aan een ieder die dat wil  er mag geen gelegenheid tot spreken worden gegeven dan alleen aan de hierboven genoemde personen  keuze aan mijn nabestaanden Muziek tijdens de dienst of bijeenkomst  geen muziek  wel muziek, welke cd, koorzang / kerkliederen of solo zang___________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 5/8

Bloemen Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  geen bloemen Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323  wel bloemen  speciale voorkeur_____________________________________________________________________________  in plaats van bloemen een gift aan_______________________________________________________________  ja, wel strooibloemen / strooiblaadjes bij het graf  nee, wel strooibloemen / strooiblaadjes bij het graf  ja, welke bloem ______________________________________________________________________________  ja,Uitvaartverzorging welke kleur _______________________________________________________________________________ Herman Bottenberg  keuze mijn nabestaanden Dag aan en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 Ik wil graag dat men de kist aan het eind van de plechtigheid Bij begraven  laten staan  geheel laten zakken  gedeeltelijk laten zakken  keuze aan mijn nabestaanden Bij cremeren  laten staan  aan het oog onttrekken  keuze aan mijn nabestaanden Koffietafel na de plechtigheid  geen koffietafel  wel koffietafel, koffie, thee met cake  wel koffietafel, koffie, thee met broodjes  andere consumpties __________________________________________________________________________  hapjes: ja / nee, bittergarnituur: ja / nee, soep ja / nee, etc.  andere voorkeur_____________________________________________________________________________  welke locatie________________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden Mijn wensen wat het grafmonument betreft  een liggende steen  een staande steen  geen steen  andere voorkeur_____________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 6/8

Ik wil de volgende bestemming van mijn as Uitvaartverzorging Herman Bottenberg  verstrooien op het strooiveld van het crematorium Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323  verstrooien op zee, per vliegtuig of boot  bijzetting in columbarium, urnentuin, te weten waar________________________________________________  urnengraf of bestaand graf (familiegraf)  mijn speciale wens is dat mijn as wordt___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________  keuze aan mijn nabestaanden

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg

Trouwboekje, andere Dagsamenlevingcontract, en nacht bereikbaar polissen, 038 - 33 33 323 waardevolle papieren, etc. etc., liggen op de volgende plaatst _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Aanvullende wensen of mededelingen voor mijn nabestaanden _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Ik dank mijn nabestaanden voor het inwilligen van mijn laatste wensen.

Datum _____________________________

Handtekening



________________________________

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Wilsbeschikking

blad 7/8

Tekst voor de kaart en eventueel voor de advertentie Uitvaartverzorging Herman Bottenberg _______________________________________________________________________________________________ Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Uitvaartverzorging Herman Bottenberg _______________________________________________________________________________________________ Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________

Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323

Adressenlijst voor het versturen van de rouwkaarten Naam ____________________________________________________________________________________________ Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Adres ____________________________________________________________________________________________ Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________ Naam ____________________________________________________________________________________________ Adres ____________________________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________ Uitvaartverzorging Herman Bottenberg Dag en nacht bereikbaar 038 - 33 33 323 Naam ____________________________________________________________________________________________

Adres ____________________________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________ Naam ____________________________________________________________________________________________ Adres ____________________________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________ Naam ____________________________________________________________________________________________ Adres ____________________________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________ Naam ____________________________________________________________________________________________ Adres ____________________________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________ Naam ____________________________________________________________________________________________ Adres ____________________________________________________________________________________________ Postcode/woonplaats________________________________________________________________________________ Telefoon___________________________________________________________________________________________

*U kunt deze lijst zo vaak uitprinten en invullen als u wilt