Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa

Tartalom

Egészségpolitikai Fórum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

2

Válaszol a Hungaropharma . . . . . . . . . . . . . Szabó Ferenc és Dr. Feller Antal

8

Történelmi sarok Egy születésnap margójára . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Mikola Bálint

12

Továbbképzés A közforgalmú gyógyszerellátás gazdasági- és szakmai aktualitásai – Sopron . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

13

Aktuális Doktori Díszoklevél átadó ünnepség . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

14

MOSZ elismerések „Gyógyszerészetért” életmûdíjas Dr. Horváth Dénes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

16

A „2009. Év Patikája” Erzsébet Patika Debrecen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

17

A 2009. évi Ifjúsági Fórum elsô helyezettje Dr. Fang Simon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOSZinfo

21

Interjú Beszélgetés Gengeliczky Zoltánnal a Summa-Pharma vezérigazgatójával . . . . . . . . . . . . . . . . . Szerkesztôség

22

Tanulmány H1N1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Országos Epidemiológiai Központ

23

Nemzetközi diáktalálkozó Memphisben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. Szilágyi Rita és Szilágyi Zsófia

24

A természet kincsestárából: a mozgás szabadsága „Porc Komplex”-szel . . . . . . . . . . Boromisza Piroska

26

A kozmetikus tanácsolja Anti-aging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Barabás Éva

29

Nyitott szemmel Nemzetközi és hazai sajtófigyelô . . . . Dr. Horváth Csaba és Dr. Pintér László

30

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment2 . . . . . . . . . . . . . . . . Dr. doc. Simon Kis Gábor

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelôs kiadó: dr. Mikola Bálint

Szerkeszti a szerkesztô bizottság: dr. Feller Antal, dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor Árpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon: 236-0974 E-mail: [email protected]

B III

ISSN 1588-8231

Nyomdai elôkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda Ára: 1000 Ft + 5% ÁFA

Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 1

Egészségpolitika Egészségpolitika Egészségpolitika Egészségpolitika


Egészségpolitikai Fórum

betegedési, a halálozási trendek, a születéskor várható átlagos életkor, a csecsemôhalandóság és egyéb népegészségügyi mutatók. Ezeknek a regionális trendeknek az alapján kell felállítani regionális prioritásokat. Ez azt is jelentené, hogy bármekkora forrás áll rendelkezésünkre az orvosi lehetôségek és a gazdasági megengedhetôség szorításában, ha így használjuk fel a pénzt, akkor a maximális és optimális népegészségügyi hozadékra, populációs egészségnyereségre számíthatunk. Persze egy ilyen struktúrának kialakítása idôt igényel. De mint ahogy az elôbb mondtam válság van, tehát azonnali lépésekre is szükség van. Formálódik egy olyan gondolat a mi táborunkban, hogy azt az intézményi kört, amelyikre az elôbb utaltam és ami jóval kisebb számú, mint a jelenleg mûködô, ezeket állami fenntartó felelôsségi körbe kell azonnal vonni. Tudom, hogy érzékeny a kérdés, hiszen ma ezek a nagy kórházak önkormányzati tulajdonban vannak és az önkormányzat a fenntartójuk is. Mára már nyilvánvaló, hogy az önkormányzatok nem bírnak ezekkel az óriás intézményekkel, amelyek egyben Magyarország legnagyobb üzemei. Kevés nagyobb üzem van, mint a Semmelweis Egyetem, amelyiknek az éves költségvetése már az 50 milliárd felé közelít. Bonyolult nagy intézményekrôl van szó, de a nagy megyei kórházak is 10 -15 milliárdos éves költségvetéssel rendelkezô intézetek. Az önkormányzatok – fôleg ezekben a megszorításokban, amelyik érik ôket, meg amelyek a 2010-es költségvetésben már elôre vetítik a helyzetet –, nem fogják tudni fenntartani ezeket az intézményeket. Nem fogják tudni a mûködésükhöz szükséges tôkehányadot a fejlesztés, felújítási forrásokat biztosítani. Tehát mi azt gondoljuk, hogy állami felelôsségi körbe kell átvenni ezeket az intézményeket. Tulajdonváltás nem történik, tehát nem

zisfinanszírozást fogunk beállítani, és a teljesítmény-finanszírozás normatív és nem túl normatív technológiáit azt az intézmények belsô elosztási rendszerében fogjuk használni.

államosításról, hanem a fenntartói felelôsség átvállalásáról van szó. Ezt az államnak meg kell tennie, és ez azt jelenti, hogy biztosítania kell ennek az intézményi körnek a fejlesztési, felújítási forrásokat. Ez természetesen azt is jelenti, hogy a váltás után „the day after” újra kell tárgyalni az európai forrásokat. Mert az európai fejlesztési forrásokat az egészségügyben nem jól használjuk fel. Soha nem látott fejlesztési pénz jön az egészségügyre az európai közösségtôl, de ezeket a pénzeket nem jól használjuk fel. Ezeket a forrásokat ezeknek a garantált állami fenntartói felelôsségi körbe került intézeteknek a fejlesztésére kell fordítani, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek mindenkor teljes ellátást tudjanak nyújtani a rászorultaknak. Közben persze foglalkoznunk kell a finanszírozással is. És megint nem a máról beszélek, ahol eklektikus, állandóan változó finanszírozási körülmények között kell a nagy költségvetési intézményeknek mûködniük. Most azt sem tudja a kórházigazgató, hogy következô hónapban mennyi pénzt fog kapni. Ez egy lehetetlen helyzet. Olyan finanszírozási rendszertechnológiát kell bevezetni, amelyik – legalábbis a válság idôszaknak a kezelésére – az intézmények számára ha nem is bôséges, de elôre látható, kiszámítható, garantált forrásokat biztosít a mûködésükhöz. Nekem továbbra is az a véleményem, hogy legalább egy átmeneti idôszakra, ami lehet 2 év, 3 év, fel kell adni a teljesítményelvû finanszírozást. Mi azt tervezzük, hogy legalább átmeneti idôre bá-

kedni. Belátjuk azt, hogy ez a liberalizáció, akár a gyógyszerfor galmazás liberalizációjára gondolok, akár a patikaalapítás jogrendjének a megváltoztatására, vagy éppen a kamarák – orvosi, gyógyszerészi, ápolási kamara – kötelezô jogosítványainak eltörlésére, vagy a kompetenciák elvételére gondolok, nem volt szerencsés. A gyógyszerészeknek, akik ennek a gyógyszer-kiskereskedelemnek a tudorai, tudósai, szakértôi, vissza kell adni a gazdasági társaságokban a menedzsment jogokat, vissza kell adni a gazdasági társaságokban azt a pozíciót – a betéti társaságok kötelezô többségi tulajdonosi részarányára gondolok –, amiben a menedzsment jogokat gyakorolván valóban mûködtetni tudják szakmailag is a gyógyszertáraikat.

(hangfelvétel alapján) Dr. Mikola István (FIDESZ) Kedves Kollegák, tisztelettel és szeretettel köszöntöm Önöket. Az elmúlt években hasonló fórumokon már számos kérdést, ami a gyógyszer-kiskereskedelemre vonatkozik, érintettünk. Most viszont egy új helyzet van. Talán azzal a megállapítással kezdem, hogy most már nem a gyógyszerésztársadalom van a legnagyobb bajban, hanem az egész egészségügyi ágazat, és ennek szerves része a gyógyszerészet, a gyógyszer-kiskereskedelem problémája. Én arra vállalkoztam, hogy nem a jelenlegi helyzetet fogom elemezni, hiszen azt már ezerszer megtettük, hanem inkább arról a kérdésrôl beszélek, ami engem és sokunkat egyre inkább foglalkoztat. Az angol azt a fogalmat használja, hogy „the day after”. Azon az elsô napon mi fog történni, amikor változik a helyzet, amikor reményeink szerint politikai változás lesz, amikor új kormányzati struktúra lesz. Akkor kell szembesülni a helyzettel, amit ma már sejtünk, bizonyos szempontból látunk is, de hát majd igazán a kormányváltáskor fogunk tisztán látni, amikor elôkerülnek iratok, számadatok, dokumentumok és összegzések. Mi lesz az egészségügyben az elsô lépés, az elsô napnak a teendôje, ami talán meghatározza az ágazat sorsát a következô 10 évre. 10 évre tervezünk, 10 éves programot készítünk, hiszen minden józan belátás amellett szól, hogy rövidebb távon nem lehet az egészségügynek a régi gondjait megoldani. „The day after”, mi lesz azon a következô napon. Reményeim szerint – és ebben optimista vagyok – szemléletváltás történik kormányzati szinten. Nem kezelhetô tovább az egészségügy ebben a futottak még kategóriában, ebben a maradványérdekelt pénzforgalmi szemléletû költségvetési rendszerben. Konszolidálni kell az ágazatot, és kormányzati szinten újra kell pozícionálni a többi szektorok között. Ezt azért mondom és hangsúlyozom már-már mániákusan, mert 36. éve vagyok a pályán és azóta küzdünk az ellen, hogy a nagy költségvetési osztozkodáskor nekünk mindig valamiféle maradványérdekeltség alapján jusson forrás. Nem sikerült ebbôl a körbôl kitörnünk. Szörnyû örökségeket hordozunk. A rendszerváltás nem hozott nekünk megváltást, hiszen nem sikerült az egészségügyet a piacgazdaság részévé tenni, nem sikerült feltôkésíteni az ágazatot. Olyan örökségeket hordozunk, melyek egészen 1953-ra vezethetôk vissza. Ekkor a még egységes társadalombiztosítást államosították, elvették a vagyonát, elvették a kórházait, épületeit, szanatóriumait, földbirtokait, kastélyait és folytathatom tovább, egyszóval a vagyonát. Azóta az ágazat tôkehányad nélkül mûködik. Ami az intézetek számára annyit jelent, hogy nem lehet a tôkehasználati díjat elszámolni, nem lehet amortizációt, eszközvisszapótlást kezelni. Rendkívül súlyos örökség ez, mára különös feszültségek forrása. Hiszen közben kialakult körülöttünk egy piacgazdaság. Az összes beszállítója az ágazatnak üzletorientált, többnyire multinacionális tényezô, mi pedig ennek a piacgazdaságnak a közepén megmaradtunk a tôkehányad nélkül mûködô, költségvetési szerkezetben való gazdálkodásnál, ami enyhén szólva is nem 2 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

adekvát a körülöttünk kialakult környezethez. Súlyos örökségeket hordozunk tehát, amivel szembe kell nézni. Most olyan válság van az ágazatban, az országban – és nemcsak a pénzügyi-gazdasági válságra, hanem más típusú, társadalmi, szociális, morális válságokra is gondolok –, amelyet mindenképpen kezelni kell. Mit értek szemléletváltás alatt? Azt értem ezalatt, hogy a kormányzatban föl kell értékelni a humán szektorokat. Mert amikor az egészségügy gondjairól beszélek, akkor említhetném az oktatást és szociális területet is, amelyek hasonló gondokkal küszködnek. Én régóta mondom, hogy hiú ábránd az, hogy a világot gazdasági- pénzügyi válságba kergetô bankárok, pénzügyi szakemberek, fiskálisok a saját hajuknál fogva fogják kihúzni magukat a bajból. Ez egy illúzió. A válság nem kezelhetô másként, és a gazdasági prosperitás sem remélhetô másként, mint a humánerôforrás jó kondíciójának a biztosításával. Széchenyi óta tudjuk, sôt elôtte is tudtuk, csak ô szépen megfogalmazta, hogy a testében, lelkében ép, szellemében kimûvelt ember nélkül nem lehet fejlôdés, haladás egy társadalomban. Én azt gondolom, hogy ez a dolog a mára is érvényes. Föl kell értékelni az egészségügyet is ebben a humánszektorban, és abban reménykedünk most, és errôl beszélünk, hogy olyan új kormányzati struktúra fog létrejönni, ahol a gazdasági-pénzügyi pólus mellett egy nagyon erôs humán pólus is lesz. Ezzel összefüggésben a makroszintû allokáció, a költségvetési osztozkodás elsôsorban a két pólus között fog megtörténni. Hiszen nem lehet kilábalni a bajokból jó kondíciójú humánerôforrás nélkül, és nem lehet jó kondíciójú humánerôforrást biztosítani a gazdasági javak, a pénzügyi források biztosítása nélkül. Tehát ezt az egymásra utaltságot a makro allokációban meg kell teremteni, és úgy látom, most van politikai akarat, van szándék erre vonatkozóan. Nem hiszem, hogy a politikai pártok között ebben a gondolatban nagyon eltérôek lennének a vélemények. Most azonban válság van, és válságot kell kezelnünk. Mi az, amit mi tervezünk tenni? Ebben persze része lesz a gyógyszerészetnek, amelyre néhány mondat erejéig kitérek. Azt tervezzük, hogy mivel beigazolódott, hogy ezt az egészségügyi struktúrát, amit ráadásul a 3 évvel ezelôtti reform – amit inkább ámokfutásként éltünk meg – még tovább torzított, nem lehet a nemzetgazdasági lehetôségi rendszerben a forrásokból, ezekbôl a forrásokból mûködtetni. Tehát a struktúrát át kell alakítani. Nyilvánvaló, hogy ez azt fogja jelenteni, hogy a teljes progresszív ellátási rendet, ennek a szerkezetét át kell gondolni. Van egy programunk, amiben ezt az átgondolást és a cselekvéseket, stratégiai vázlatban már megszerkesztettük, leírtuk. Ennek röviden az a lényege, hogy nagyon meg kell erôsíteni az alapellátást, és definitív ellátásra kell szorítani. Késztetni, ösztönözni, kényszeríteni, mert most az a helyzet, hogy nagyon kevés beteg gyógyul meg a háziorvosi szinten és nagyon sok beteget küldenek tovább a progresszív ellátásnak a drágább szakellátási intézményeibe, ami nagyon megterheli az egyébként is szûkös forrásokat. A szakellátásban pedig ma úgy gondoljuk, hogy meg kell jelölni azt a kört, amelyik az ellátás biztonságát garantálni tudván minden körülmények között mûködtetendô. Nem mondok számokat, mert nagy vihart keltenék vele. Jóval kevesebb egészségügyi intézményben gondolkodunk, törzsintézményekben, és ezeket is regionálisan fogalmazzuk meg. Hiszen követni akarjuk azt az egészségpolitikát, azt az egészségpolitikai stratégiát, amit a világon ma népegészségügyi tényekre, trendekre alapozott egészségügyi politikának hívnak (evidence-based health policy). Magyarországon is meg kell nézni, hogy az ország különbözô térségeiben, régióiban milyenek a népegészségügyi, a meg-

A gyógyszerészetrôl. Megértük a gyógyszer-gazdaságossági törvényt, és látjuk most már annak a hatásait. Ezeket a politikai két oldal másképpen értékeli. Mi akkor is azt mondtuk, amikor még a tervezése folyt ennek a hatalmas joganyagnak, hogy nem szerencsés egy liberalizációt végig vinni ebben a szektorban. Megtörtént. Úgy látjuk, hogy egyértelmûen beigazolódott, hogy ez a gyógyszer-gazdaságossági törvény senkinek az érdekét nem szolgálja. Nemcsak a gyógyszerész érdekét, hanem az egészségügy érdekét és ami a legfontosabb, az azt igénybe vevô betegnek az érdekét sem szolgálja. Mi arra készülünk ebben a vonatkozásban, hogy visszaállítjuk a patikaalapításnak az eredeti rendjét. Bár ezt a vissza szót nehezen mondom ki, mert mindig azzal vádolnak bennünket, hogy mindent visszacsinálunk, de ezt vissza fogjuk csinálni. Nincs helye ezen a területen az etikus gyógyszerészet mellett ennek a típusú liberalizációnak amit törvényben kodifikáltak. Viszszaállítjuk a gyógyszerészek eredeti státuszát, visszaállítjuk a gyógyszerészi kamarának a státuszát. Ezt csak akkor tudjuk megtenni, ha a gyógyszerész társadalom támogat ebben bennünket. Akkor, amikor a gyógyszer-gazdaságossági törvény született, bizony találkoztunk olyan gyógyszerésszel is, aki ennek az egész projektnek a vezetôjeként a minisztériumban vitte a zászlót. Sok olyan gyógyszerésszel is találkoztunk, aki nem volt partner akkor nekünk ennek a kérdésnek az oppozíciójában, sôt inkább segítette ezt az ügyet. Én nagyon remélem, hogy most egy józan belátás felül fog kere-

Nincsenek illúzióim. A következô évek sovány évek lesznek, minden jel erre utal. Már hallunk ugyan ködös, rózsaszín elôrejelzéseket is, de mi azzal számolunk, hogy a 2010 - 2011 év komoly válságéveket jelent még. A 2010. évet különösen nagy aggodalommal nézzük. Azt gondolom, hogy szerkezeti változásokat fogunk tudni tenni, és a forrásoknak egy bizonyos igazságosságosabb elosztásában, hatékonyabb felhasználásában tudunk gondolkodni. Ez egy lassú építkezés lesz, egy nehéz építkezés lesz. Én csak azt szeretném látni, hogy most már megkezdôdik. Reményeim szerint 10 éves távlatban tudunk alakítani egy olyan struktúrát, egy olyan mûködtetési módot, olyan beteg-utakat, olyan finanszírozást, amelyik




a betegek számára a gyógyulási esélyt és esélyegyenlôséget is kínál. Én azt kívánom Önöknek, hogy most fogjanak össze. Megint módosítás lesz a gyógyszer-gazdaságossági törvényben. Megkaptuk ezt az anyagot, elsô olvasatban már megnéztem. Ezt a törvényt toldozni-foltozni nem lehet, ezt a törvényt az alapszemléletét illetôen kell megváltoztatni. Ehelyett valami mást, valami újat kell csinálni, amiben természetesen számítunk a gyógyszerésztársadalomra, annak minden felkészült szakértô csoportjára. Köszönöm szépen, hogy meghívtak.

a költségvetésbe nem került beépítésre. Ennek lényege az lenne, hogy az elszámolásban gyakorlatilag egyfajta árrés visszafogás történne. Ez minden patikát érintôen 1% körüli összeg lenne. Egy közös leosztás során a rászoruló patikák kapnák meg ezt az összeget. Az új gyógyszertár nyitásnak a feltétele is úgy gondolom szigorodni fog a javaslat szerint, mert heti 84 órás nyitva tartást ír elô, ügyeleti kötelezettséggel. A jelenlegi jogszabály jövô év január 1-jén tette volna teljes körûvé a patikaliberalizációt, aminek a következményét mindannyian ismerjük. Az új javaslatban 2012. július 1-jével kerülne a kormány elé, és a kormány döntésének az alapján kerülhetne elméletileg sor ilyen lépésre. Én gondolom, hogy ez a jövô évre nézve mindenképpen biztató. Eldöntendô kérdés az automatában történô gyógyszerforgalmazásának a kérdése. Ezzel lehet vitatkozni, hogy jó vagy nem jó. A saját oldalam, néhány szakpolitikus véleményét tudom mondani. Nem vagyunk hívei ennek a dolognak. Ez kizárja az emberi kapcsolatokat, kizárja azt a lehetôséget, hogy a gyógyszerész szakszerû tanácsot adjon a gyógyszervásárló részére. Egyben magában hordja azokat a veszélyeket is, amirôl korábban is szó volt, például 14 év alatti gyermek is hozzájuthat indokolatlanul a gyógyszerhez. Az interneten történô gyógyszerellátás kérdése is megkérdôjelezhetô. Beszéltünk a gyógyszerellátás biztonságáról. Nagy kérdés, hogy az ellenôrzés milyen mértékben mûködik így, és az is kérdés, hogy a gyógyszerhamisítás eszköztáraként nem fog-e belépni az internetes szolgáltatásnak a tovább bôvítése. Végezetül a gyógyszerész személyi jognak és menedzsment jognak közelítésérôl is beszélnék. Az Európai Közösség Bírósága 2009. májusában hozott egy olyan döntést, amely – tudtuk eddig is – az egész patikanyitási rendszert nemzeti kompetencia kérdéskörbe utalja. Ebben a döntésében megerôsítette a bíróság azt, hogy célszerûnek tartja közelíteni a patika (személyi)jogot a patika tulajdonosi joghoz. Tehát a patikus személyi joga egyben a tulajdonjogot is nagyobb mértékben erôsítené. Magyarul a patikatulajdonos legyen a patika mûködtetôje, a személyi joggal rendelkezô szakember. Köszönöm szépen figyelmüket.

Dr. Nyúl István (MSZP) Tisztelt Hölgyeim és Uraim, nagy tisztelettel köszöntöm Önöket és köszönöm szépen a meghívást, hogy ezen a fórumon néhány gondolattal én is hozzájárulhatok a 3 napos kongresszusnak a munkájához. Én is úgy kezdeném, hogy a gyógyszerészet, mint ellátó rendszer nem szakítható el az egészségügy mûködésétôl, és ezért a jogalkotók felelôsségét is elôtérbe helyezném. A jogalkotók felelôsségét, mely a törvényhozásban direkt vagy indirekt módon befolyásolja a gyógyszerellátást. Mindannyian tudjuk, hogy a válság az egész rendszert érinti, az egész országot érinti nyilvánvalóan, ezen belül a gyógyszerellátó rendszert is érinti. Mégis amikor azt mondjuk, hogy szûkülnek az elérhetô forrásaink, közforrásaink, a tartalék is véges, ez mindenképpen azt mutatja, hogy országosan is aggódik mindenki az egészségügy biztonságáért, a biztos mûködésért. A munkanélküliség növekedése szemmel látható. Azzal együtt látjuk, hogy a járulékbevétel is csökken folyamatosan. Ez év szeptemberétôl a járulékcsökkentés bevezetésre került, jövô évtôl a személyi jövedelemadó csökkentése következik, tehát a jövô évben mind a járulékbevétel oldalról, mind az adóbevétel oldalról szûkölô forrásokra számíthatunk. A versenyképességhez természetesen hozzá tartozik, hogy forrás nélkül nem mûködik a dolog. Amit nyilván Önök is észre vettek amikor az euró elszámolású rendszer is megrendült, azonnal jelentkeztek a hitelezôképességi problémák, mint az a beszállítóknál is mutatkozott. Mi a lehetséges stratégia a kialakult helyzetben? Én azt hiszem, amire itt Mikola alelnök úr, képviselôtársam is utalt, közel 20 éve kellene az a közmegegyezés, ami a magyar társadalomban ezen a téren is hiányzik. Mit látunk? Azt látjuk, hogy kormányokon, ciklusokon átnyúló kapcsolatkiépítés, egyetértés és egy közös stratégia kialakítása sajnos nem következett be. Indokolt újra gondolni a köz- és magánfelelôsség viszonyát, az önkormányzati kötelezettséget, amire szintén volt elôzô elôadásban utalás. Valóban újra kell gondolni az „egészségipar” szerepét a teljes nemzetgazdaságon belül. Itt a teljes egészségügyrôl van szó. A 2009-es év szûkebb volt, mint a 2008-as. A 2008-as év az egészségügyben még egy kezelhetô idôszaknak nevezhetô. Voltak megtakarítások és a fekvôbeteg gyógyintézetek évvégén jelentôs visszaosztásban részesültek, amely konszolidálta aktuálisan nehéz helyzetüket. Azonban azt hozzá kell tenni, hogy ebben az évben nem történtek olyan strukturális szerkezeti változást célzó javaslatok, amelyek ezt a nehéz helyzetet segítették volna. Ezért most szembesültünk a halmozott problémával, aminek köszönhetôen a súlyponti fekvôbeteg gyógyintézetek és a kormány között új megegyezést kellett kötni, és a megegyezés ára bizony átnyúlik már a jövô évbe is. Azt mondjuk, hogy az egészségügy viszonylag védettséget élvez. Ez valóban így is van, és ezen belül a gyógyszer támogatás is egyfajta védettséget élvez. Tudjuk azt, hogy hosszú évek óta az egészségügyi alapba át kell kormányozni mintegy 300 milliárd forintot az egyensúly biztosításához. A jövô évre a jelenlegi tájékoztatásunk szerint pedig a jövô évi viszonyok miatt, mintegy 620 milliárdra lesz elôre látható-

4 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

lag szükség úgy, hogy a járulékbevétel mellett a központi adóbevételek is várhatóan csökkeni fognak. Emellett a népegészségügyi programokat folytatni kell. Bôvíteni kellene a korábbi célkitûzések szerint például a szájüregi daganatok szûrése mellett a végbél daganatok szûrését is, és nemcsak kampányokról kellene beszélni, hanem egy folyamatos építkezô munkáról ebbôl a tekintetben is. Felértékelôdik a bizonyítottan hatékony gyógyszerek terápiás alkalmazása, és biztos az is, hogy a valóban korszerûtlen, nem bizonyítottan hatásos gyógyszereket nem kell támogatni. Ezek a gyógyszerek nyilvánvalóan delistázásra kerülnek. A nemzetközi összefüggésekrôl sem szabad megfeledkezni, amikor törvénymódosításról beszélünk. Itt az európai közösségen belül egyfajta belsô piac mûködik. Itt egyfajta jogharmonizációt is meg kell teremteni, és én úgy gondolom, hogy azok a javaslatok amik a parlament elôtt vannak mindenképp ez irányú közös célt szolgálnak. Az egészségügyi világszervezet nemzetközi egészségügyi rendszabályainak tervezett kihirdetése Magyarországon megtörtént. Napirenden van az európai gyógyszerügynökség létrehozása, és a vényköteles gyógyszerekkel összefüggô egységes tájékoztatás, a gyógyszerhamisítás elleni fellépés, a gyógyszerbiztonság kérdése egyaránt. Az egészségügyi alap növekvô tendenciájának igénye ismert, de csak valamilyen ésszerû korlátok között elképzelhetô. Valójában azt is tudjuk, hogy Magyarország az egészségügy területén a többi országhoz képest kevesebb anyagi erôforrással rendelkezik és csoda, hogy így mûködik a magyar egészségügy. Hosszú távon az egyéni öngondoskodásról, egészségpénztárakról, az ápolásbiztosításról, és az egyéni biztosítások rendszerérôl is kell beszélnünk, amely nélkül ma már nem mûködik egyetlen európai ország egészségügyi rendszere sem. Az úgynevezett új salátatörvénnyel összefüggésben térjünk ki annak néhány elemére. Elôre bocsátom, hogy az anyag nem végleges, természetesen sok kérdése vita tárgyát fogja még képezni, hiszen módosító, és csatolt módosító indítványok lesznek még szép számmal, majd utána kerül vissza a parlament elé. A támogatott gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök után fizetett térítési díjak egységesítése mindenképpen fontos dolog. Jelenleg nagyon sok konfliktushelyzetet generálnak az árkedvezmények. Elsôsorban kis gyógyszertárakat, de más gyógyszertárakat is nyilván elônytelen helyzetbe hozhat az áreltérés önmagában is. Szükséges megteremteni a nemzetközi referencia árazás intézményét a gyógyszertörvény keretén belül. A gyógyszerészi gondozási tevékenységre jelenleg nincs költségvetési forrás beállítva. Számításaink szerint évenként 6- 7 új generikus gyógyszer jelenhet meg egy molekularendszeren belül, és mintegy 1-2 ilyen generikus készítmény kerülhet delistázásra. Ez önmagában mintegy 1,5 milliárdos megtakarítást jelenthet. Feltehetôen a gyógyszerészi gondozási tevékenység finanszírozását ebbôl a megtakarított pénzösszegbôl lehet realizálni. Többször hitet tettünk e tevékenység fontossága mellett, így azt gondolom, ennek az anyagi fedezetét mindenképpen meg kell teremteni. A törvénytervezetben szerepel a kisforgalmú gyógyszertárak támogatása. Mûködésük megsegítése és az eddigi támogatási formának az átalakítása eltér a korábbiaktól. Jelen pillanatban mintegy 500 millió Ft támogatásról van szó, amely külön tételben

Dr. Csáky András (független) Tisztelt Elnök Úr, Hölgyeim és Uraim. Nagyon szépen köszönöm a lehetôséget. Nem tudom, hogy a teremtô ad-e majd még módot arra, hogy Önök elôtt megszólaljak – hogy valóban a márciusi sajnálatos események egy bajuszos férfi képében politikai pártoktól való függetlenedésemet eredményezték –, de értékrendem változatlan. Egy évvel ezelôtt azzal zártam itt a mondandómat, hogy lesz feltámadás, fél lábbal kibírjuk a hátra lévô idôt, habár megmondom ôszintén, arra, ami a mögöttünk hagyott esztendôben történt, azért én se számítottam. De ha a másik oldalról nézzük a kérdést, akkor már nem egészen fél év van hátra. Nem egészen fél év van hátra, hogy meg legyen annak a reménye, hogy egy valódi és erôs legitimációval rendelkezô kormány tegye a dolgát, tegye azt, amit a nemzet érdekében kell tennie. Kicsit – megmondom ôszintén – kétkedve hallgattam Mikola miniszter úr elképzeléseit, én úgy gondolom, hogy sürgôsen, nagyobb körben kell ezeket a kérdéseket megtárgyalni, hisz nyilvánvaló, minden változtatás érdeksérelmekkel jár. Nyilvánvalóan minden változtatás az ellenérdekelt feleket fogja egység frontba tömöríteni, akik így kisiklathatják még a jó elképzeléseket is. Ami a költségvetést illeti. Isten óvjon meg minket meg mindenkit, hogyha ilyen privilégiumnak vagyunk kitéve a kispatikák támogatását illetôen. Mintegy 150 millióval csökken a népegészségügyi program folytatására szánt költségvetési sor – legalábbis Nyúl képviselô úr ezt a számot említette.

Pontosítom, ott 600 millióról 370 millióra csökkent, és tulajdonképpen csak a programirodák mûködtetésére elegendô ez az összeg. De hát foglalkozzunk a jövôvel. Mikor van esély a változtatásra? Szerintem most komoly esély van. Egyrészt mivel van politikai akarat. Másrészt, amit Mikola miniszter úr mondott, a kormányzati gondolkodás középpontjába a nemzet jövôjének az érdekében, nemcsak a népegészségügy, hanem a demográfiai kérdések hathatós támogatása – mert a kettô szerintem nem választható el egymástól – kerül, illetve egy minél szélesebb társadalmi konszenzus alakul ki, és ez a politikai erôk között is megvan. Ha valaki figyelemmel kísérte akár a gyógyszer-gazdaságossági törvény, akár a kamarai törvény – és még mondhatnék ezzel kapcsolatosan példákat – politikai vitáit, amelyek a közvetlen parlamenti zárás elôtt történtek, vagy amelyek bizottságokban zajlottak le, érdekes dolgokat talált. Érdemes az ezzel kapcsolatos bizottsági jegyzôkönyveket tanulmányozni. A két oldal nagy pártja a FIDESZ és az MSZP között tulajdonképpen ebben a kérdésben olyan nagy eltérések nem voltak. Egyértelmû volt például, hogy a kamaráknak meg kell maradni és a jogosítványukat meg kell hagyni. Néhány héttel, hónappal a szavazás elôtt – meg lehet nézni a bizottsági jegyzôkönyveket – még MSZP-s képviselôk is így nyilatkoztak. Abban, hogy a patikaalapítást nem szabad liberalizálni, néhány héttel, hónappal a törvény elfogadtatása elôtt megelôzôen MSZP-s szakpolitikusok is egyetértôen nyilatkoztak. Az egy más kérdés, hogy a hatalomban maradás érdekében elvtelen kompromisszumot kellett kötniük a kisebbik koalíciós partnerrel. Ennek nagyon nagy árát fizeti most az ország. De megvan a lehetôség a változtatásra. Ahogy itt ültem, – ne vegyék rossz néven – egy a 80-as évek eleji vicc jutott eszembe. Lenin fölébred a mauzóleumban, kijön a kapuhoz és az ott álló ôrt kérdezi, hogy Iván Ivanovics mi történt az elmúlt évtizedekben, tájékoztasson legyen szíves. Elkezdi sorolni: GUM, fellôttük a szputnyikot, megépült a transzszibériai vasút… Megunja Lenin, azt mondja. Tudja mit, adjon egy Pravdát. Visszavonul. Eltelik 1 óra, semmi. Eltelik 2 óra, semmi. Már nagyon ideges az ôr, hogy mi lehet. 3 óra elteltével bemegy, Leninnek hûlt helye. Koporsónál egy papír. Elszúrtatok mindent, Genfbe mentem. Kb. itt tartunk most, de tapasztalatok már vannak. Én úgy gondolom, hogy a rendszerváltoztatáskor igenis megvolt a szakmai egyetértés abban, hogy milyen irányba kell az egészségügyet fejleszteni. Az elsô 4-5 év (Bokros Lajos és csapata) ebbe az irányba ment. Önkritikusan meg kell mondani, hogy itt kellett volna az elsô lépést megtenni. Amikor a társadalombiztosítási önkormányzatokat megszüntettettük, azonnal utána nem gondoskodtunk arról, hogy az alapok önállóságát meg tudjuk ôrizni. Így került be a költségvetés alrendszerébe és így lehetséges az, hogy azóta ismételten a maradványelv alapján részesüljön az egészségügy a költségvetésbôl. Át kell gondolni a járulékfizetés rendszerét, szerintem ez a jelenlegi út nem jó. A változtatás társadalmi támogatottsága szerintem megvan. A közvélemény-kutatási adatok egyértelmûen azt mondják, hogy a honfitársaink életében a legnagyobb érték, az elsô helyen az egészség áll. Ha azt vesszük, hogy a legnagyobb presztízzsel az egészségügyi dolgozok rendelkeznek, akkor igenis megfelelô kommunikációval ezt el lehet fogadtatni. Azt




követôen kell visszatérni arra az útra, amit a 90-es évek elején közösen elhatároztunk és elkezdtünk. Igaza van Mikola miniszter úrnak, az alapellátás funkcionalitásán mindenféleképpen változtatni kell. Csak egy példát mondok, és a magyar jogalkotásra azért ez jellemzô. 1997-ben, amikor az egészségügyi törvény elfogadásra került, akkor a felhatalmazó rendelkezések között szerepelt, hogy milyen rendeletalkotásra jogosítja fel a parlament a kormányt illetve a tárcát. Ezek között van a kormánynak számos feladata, bár többet nem teljesített. Egy feladat, csak példaként hozom, hogy a beutalás rendjét rendeletben kell szabályozni. Hát nem nagyon találjuk. 10 év nem volt elegendô, hogy egy koherens jogszabály formájában a beutalás kérdésérôl rendelkezzünk. Holott ha valaki végiggondolja, egy egészségügyön belül ha a beutalás rendje korrekt módon szabályozva van, az jelentôsen javíthat a betegutakon, és lehetôvé teszi az ellenôrzés objektivitását. Tehát van mozgástér, meggyôzôdésem. Ami a salátatörvényt illeti, én olyan sok újat nem, de egy aggasztó passzust találok benne. Amit Nyúl képviselô úr mondott az árréssel kapcsolatban, az információm szerint már nem kerül benyújtásra a parlament elé, tehát a végsô változatba nem fog bekerülni. Ami szerintem jó, hiszen a jövô héten tárgyalandó bizottsági anyagban legalább tényként benne van az, hogy az elmúlt idôszak alatt a közforgalmú gyógyszertárak száma 20%-kal nôtt, tehát az egyre zsugorodó tortát 20%-kal több fél között kell felosztani. Ez egy igen aggályos terület. Hogy a készletezéssel kapcsolatosan felhatalmazást kap az illetékes a jogalkotásra, az nagyon tág lehetôségeket ad a kézi vezérlésre, adott esetben a kiskereskedelmi forgalomban. De hát meglátjuk, hogy mi lesz a vége. Egy azonban nagyon fontos és ezzel zárnám is kis eklektikus hozzászólásomat, hogy ha az egészségügyi társadalom nem zár öszsze, akkor teljesen mindegy, hogy milyen színezetû kormányzata van ennek az országnak. Mindenkor kijátszható lesz az egyik fél a másik ellen. Én csak emlékeztetek mindenkit a héten aláírt, úgynevezett „nagy” kórházi megállapodásra. Felháborító, hogy néhány nagy intézmény önmaga által kreált vezetôje, illetve a vezetô pozíció nem kreált, de hogy képviseletet alkossanak az igen, a területi kórházak a rovására egy teljesen igazságtalan visszaosztásba egyezett bele. Ez a területi kórházaknak súlyos milliárdjaiba kerül, és ez évek óta így megy. Ha így ki lehet játszani az egészségügy szereplôit egymás ellen, akkor nincs esély. De ha zárunk, ha nem csak a saját érdekeinket nézzük, hanem a mellettünk élôk érdekeit is, és ezeket közös nevezôre tudjuk hozni, és nyilvánvalóan az adott keretek között, de érvényre tudjuk juttatni, akkor igenis van feltámadás. Én hiszek ebben. Isten áldja meg Önöket.

tenek számunkra, de ezzel most nem polemizálunk, tudjuk, hogy nincs pénz és tudjuk azt, hogy az egészségügyi ellátórendszer más területein is igen súlyosak a gondok. Viszont itt kell leszögezzem, hogy egyik elképzelésünk sem – amit szerettünk volna a gyógyszergazdaságossági törvény módosítása kapcsán érvényesíteni –, érinti a költségvetést. Megvalósításuk csak a politikai akaraton múlik, a döntéshozói szándékon, és amit igazán sérelmezünk, hogy ez a döntéshozói szándék nincs meg. Számunkra érthetetlen és logikátlan módon nincs meg. Számunkra ez azt jelenti, hogy mi minden áldott nappal vesztünk. Tehát nem gyôzzük várni azt a szituációt, amit Mikola István vetített elôre, hogy majd ha kormányváltás lesz, akkor milyen pozíciókon tudnak ôk változtatni. Jóllehet anyagiakat ô sem ígért, hiszen ez felelôtlenség lenne. De vázolta, hogy milyen döntéshozói akarat fog teljesülni akkor. Sajnos lehet, hogy azt már nem mindnyájan tudjuk kivárni. Várunk a szélre. A gyógyszerész társadalom az elmúlt 4 évben folyamatosan stratégiákat gyártott. Különbözô stratégiákat az elôrelátásra, a fennmaradásra, az elemzésre, a túlélésre. Most én itt a legutolsót emelném ki. Ansoff azt mondja, hogy az a stratégia, amikor az ellenség megtévesztése érdekében tovább tüzelsz, bár lôszered már fogytán van. Hát most ez a mi stratégiánk pillanatnyilag, hogy csak titkoljuk azt, hogy le vagyunk teljesen nullázódva és küzdünk-küzdünk, már csak a hivatástudatunk maradt számunkra.

Dr. Mikola Bálint (MOSZ) Tisztelt Kollegáim, kedves Vendégeink! Engedjék meg, hogy élve, de nem visszaélve a házigazda szerepkörével, figyelemmel meghallgatva a képviselôi hozzászólásokat, vitaindítókat egy kicsit sajátos gyógyszerészi optikán keresztül nézve összefoglaljam lényegi gondjainkat. Szeretném igazolni azt a határozott véleményemet, hogy miért csak egy azonnali gyógyszertárlétesítési moratórium lenne képes megakadályozni a gyógyszerellátás területén tapasztalható rendkívül kedvezôtlen folyamatokat, a további károkozást. Nagyon kérem képviselô urakat, hogy ne vegyék ezt iskolás módszernek, de szeretnék néhány dolgot átismételni és nyomatékosítani a gyógyszerellátás közvetlen környezetével összefüggô kérdésekben. Elhangzott itt a jelenlegi salátatörvény benyújtásával kapcsolatos kérdéskör, az Egészségügyi Bizottság ezt napirendre fogja tûzni. Megkaptuk az anyagot pár héttel


ezelôtt, és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége ki is fejtette a véleményét. Nem akarom ezt most ismertetni, de egyértelmûen csalódottak vagyunk ebben az elôterjesztésben való megfogalmazásokért, és azokért a hiányzó aspektusokért, amiknek törvénybe foglalására konkrét ígéretet kaptunk. A mostani salátatörvény 144 oldalon, 15 törvény és 1 törvényerejû rendelet együttes módosításával foglalkozik. Nem lesz képviselô, aki észreveszi azt, hogy a sorok között eldugott gyógyszer-gazdaságossági törvény érdemi módosítása megint csorbát szenved. Szeretném nagyon röviden vázolni az ezzel összefüggô eseményeket. Amikor 2008. decemberében a gyógyszer-gazdaságossági törvény aktuális módosítása szintén semmilyen vetületében nem tartalmazta a gyógyszertár-létesítési moratórium kérdését és az ezzel összefüggô feltételrendszert, akkor kaptunk a szaktárca vezetôjétôl egy írásban is megerôsített ígérvényt arra vonatkozóan, hogy ne legyünk türelmetlenek, várjuk meg az Európai Bizottság vizsgálódásának eredményét és visszatérünk a kérdés tárgyalására. Megvártuk. Május 17-én megkaptuk a luxemburgi ítéletet, 18-án interpelláltunk a miniszterelnök úrnál, a szaktárca vezetôjénél, parlamenti képviselôket tájékoztattuk annak iránymutató lényegérôl. Sajnos vitatkoznom kell Nyúl képviselô úrral, abban a fél mondatában legalább, amikor azt mondta, hogy mindig is tudtuk, hogy a szubszidiaritási mozgástér lehetôséget ad az egészségügyi rendszerek sajátos nemzeti alakítására. Én jól emlékszem arra, hogy magára valamit adó kormánypárti politikus ha itt ezen a pulpituson 5-6-7 évvel ezelôtt megjelent, akkor minden gondolatát azzal kezdte, hogy az európai harmonizáció kötelez minket erre meg arra, meg amarra, többek között a gyógyszerellátó rendszer átalakítására is és a versenyhelyzet meghirdetésére. Tudjuk, hogy ez nem volt igaz. Ma már az Európai Bíróság ítélete is tanúsítja. Ez a jelenlegi helyzet most arról szól, hogy várunk a szélre. Itt vagyunk leülve, forráshiányosan, tartalékhiányosan egy verseny közepén, levont vitorlákkal. Az ebéd alatti magánbeszélgetés során megállapodtunk abban az elôadókkal, hogy az egész gyógyszerellátó ágazat van katasztrofális helyzetben, magunk mellett beleértve az új patikaláncokat és a bevásárlóközpontokban létesített láncokat, valamint a nagykereskedelmet egyaránt. Ehhez képest és az Európai Bíróság ítélete tükrében a mostani salátatörvény módosításban messze nem köszönnek vissza azok a javaslatok, amelyek elôterjesztésére a szaktárca vezetôjétôl ígéretet kaptunk, amelyeket agyondokumentáltunk, kimunkáltunk, és érvrendszerünkben megfelelô csoportosításokban, valamennyi gyógyszerészi reprezentációval mély egyetértésben a nyári ülésszak utolsó napjára normaszöveg szinten elôterjesztettünk. Tehát a gondunk igazán az, hogy vártuk, hogy ez a kormányzat valamilyen kedvezô lépést tesz a gyógyszertár-létesítési moratórium irányában. Bölcs ember ha azt látja, hogy nem jó az irány, behúzza a féket, megáll és elgondolkodik. Nem vagyunk naivak, tudjuk, hogy most aktuálisan nem az árrés-rendezéssel kell foglalkoznunk. Jóllehet, – egy kis zárójelet nyitnék itt – 1996-ban született az árrés rendelet, aminek a záradéka úgy szól, hogy minden évben valorizálják az árrés tartományokat. Ma 13 évvel odébb vagyunk és egyszer sem valorizálták a 13 év alatt. Az akkori árak, amikhez az akkori árréseket szabták, köszönô viszonyban sincsenek a mai árakkal. Tehát lényegesen szûkös forrásteremtési lehetôséget jelen-

Engedjék meg, hogy tômondatokban néhány statisztikai adattal – amelyek kizárólag KSH adatok, egészségügyi kormányzati adatok és ESKI adatok –, megvilágítsam azt, hogy mekkora felelôtlenség, amikor a gyógyszerellátó rendszerben lévô szürkeállományt a kereskedelmi verseny okán hagyja elveszni a jelenlegi döntéshozatal. Miközben a lakosság egészségügyi állapota olyan amilyen, és miközben az alapellátás definitivitása – ahogy hallottuk – erôsen megkérdôjelezhetô. Nézzük elôször a szakmai környezetet. Ennek az áldott törvénynek a hatására 452 gyógyszertár létesült. Ebbôl közel 300 a tízezernél magasabb létszámú településeken, ahol semmi probléma nem volt a gyógyszerellátással. A kormányzati érdek az volt, hogy növekedjen a hozzáférhetôség, olcsóbb legyen a gyógyszer és nagyobb legyen az esélyegyenlôség. Jelentem mind a háromban teljes a kudarc. Nem növekedett a hozzáférési lehetôség, mert én nem hívom azt hozzáférési lehetôség növekedésnek, hogy Budapesten, esetleg a zebrán sem kell átmenni az út másik oldalára, hanem 20 m-t menni és ott hozzáférek megint egy gyógyszertárhoz. Az esélyegyenlôség nem növekedett, mert a kistérségek lakossága vált kiszolgáltatottabbá, amennyiben több mint 300-ra tehetô a kistérségekben bedôlt gyógyszertárak száma. Ezek a gyógyszertárak a kutyának nem kellenek, eladhatatlanok és nem is fog ott senki létesíteni gyógyszertárat aki épelméjû, mert gazdaságilag nem tudja fenntartani. A gyógyszer nem lett olcsóbb. Bár a gyártók árai valóban csökkentek (de ez semmilyen összefüggésben nincs a patikaliberalizációval), a lakosság gyógyszerkiadásai viszont jelentôsen növekedtek. Tehát leszögezhetjük azt, hogy a gyógyszer-gazdaságossági törvény azokat a célkitûzéseket, amelyeket a liberalizáció útján akart megvalósítani, egyiket sem tudta teljesíteni. Mindegyik kudarc. Megnyitottuk a gyógyszertáron kívüli árusítási lehetôségeket, teljes a kudarc. A legtöbben visszavonultak belôle. A posta a korábbi 108 létesítési helyébôl ma néhány mûködik, a töltôállomásokon a 205-bôl alig félszáz maradt. Rájöttek, hogy ezzel nem érdemes foglalkozni, tehát itt is kudarcot vallott a politikai szándék. Arra épül a mondanivalóm, hogy mit kell még bizonyítanunk, hogy hihetô legyen az, hogy nem butaság az, amit mi szeretnénk, azaz a gyógyszerellátást a gyógyszertárban a gyógyszerészek kezében tudni. Hiszen sok társadalmilag is hasznos tevékenységre vagyunk emellett még alkalmasak és felkészültek.

elôrehaladottá válnak. Közel 25%-al több pszichotrop készítmény fogy ezalatt az idôszak alatt, cardiovascurális szerekbôl pedig a változás majdnem kétszeres. Az egészségügyi kiadások dinamikusan meghaladták az átlag lakossági kiadásokat ebben az idôszakban. Az ellátási környezetet tekintve csökkent a kórházi ágyak száma, csökkentek az ápolási napok, a szakellátás óraszáma, a háziorvos/beteg találkozások száma. A háziorvosok 40%-a hatvan év feletti. Egyre kevesebben jelentkeznek az orvos- és gyógyszerészképzésbe, s akik végeznek már nem feltétlenül a betegellátásban akarnak elhelyezkedni. Tehát egyfelôl van egy szakmai környezet, van egy társadalmi környezet és van egy ellátási környezet. Mindegyik szûkül. Így elég nehéz lesz egészséges humánerôforrást elôállítani, ahhoz, hogy a gazdaság motorja be tudjon indulni. Viszont a gyógyszertárakban naponta 650 ezer ember jön be. Akik vagy betegek, vagy nem, de mindenképpen páciensként kezelhetôk. 12,3 percet töltünk el egy beteggel. Minden gyógyszertárban van diplomás gyógyszerész, akinek szakvizsgája van, fölkészült fôleg alapkérdésekben. A háziorvos a statisztikai adatok szerint 82%-ban gyógyszeres terápiát alkalmaz a gyógyító munkája során. A patikai gyógyszerkincs több, mint ötezer törzskönyvezett készítmény. Ilyen környezetben jogos a piaci verseny? Válságidôszakban nem az állami beavatkozást kell – átmenetileg – erôsíteni? A mostani beszélgetést arra szerettük volna konkludáltatni, hogy a jelenlegi kormányzatra számíthatunk-e vagy nem számíthatunk. Nekünk nagyon fontos az idôtényezô, mert nincs idônk várni, annyira le van csontozva az ágazat gazdaságilag, hogy napjaink vannak hátra. Szerettük volna azt tudni, hogy kormányváltást követôen mik az egészségpolitikai célkitûzések. Erre jórészt megkaptuk a választ, a számunkra biztató gondolatokat. Jól tudjuk, hogy az alapellátás szintjén kell gyógyítani a beteget hiszen így racionális, gazdaságos, humánus és hatékony. Ebben az irányban haladunk mi is, erre készülünk és fölkészültek vagyunk. Megértük azt, hogy a kereskedelem irányába eltolt gyógyszerészi szemlélet nem vezet sehova. Mi már korábban tudtuk, de most már Európa is szentesítette ezt. Sajnos a döntéshozók még nem tudják. A gyógyszerbiztonság ma csak a gyógyszertárakban érhetô tetten. Mi most egy etikus szolgáltatói gyógyszerészetet építünk föl, ahol az említett adatok alapján ténylegesen rendelkezésére tudunk állni a betegnek. Ezeknek a magas számú kontaktoknak a felhasználásával, gondozási programjainkkal, életminôséget tudunk javítani. Ha ebben egyetértünk, akkor ne engedjük a gyógyszerellátásban a piacot érvényesülni, ne engedjük azt a típusú versenyt, ahol bekötött szemmel zsákban fut a gyógyszerész, mert szolgáltatási versenytársa nincsen. Gazdaságilag mi nem vagyunk versenytársak a befektetôk számára. Ne ziláljuk szét ezt a rendszert azzal, hogy 2012. július 1-jén kötelezzük a kormányt beszámolásra a parlament részére. Kérem szépen ez 6 év. 2006. és 2012. között 6 év van. 6 év alatt ezt a korábban jól mûködô rendszert teljesen tönkre lehet tenni.

Tisztelt Képviselô Urak! Kérem ne hagyják ezt. Támogassák az azonnali gyógyszertár-létesítési moratóriumot! Dr. Molnár Márk Péter OEP fôosztályvezetô fórumon elhangzott elôadását külön közöljük! (szerk.) MOSZinfo

Nézzük meg a társadalmi környezet változásait csak 2006 - 2009 viszonylatában. Az életkilátások egyre csökkennek, most már nálunk a legrosszabbak az euro-atlanti térségben. Fogy a népesség Magyarországon. A munkanélküliség és az inflációs ráta összevetésével jellemezhetô társadalmi kiszolgáltatottsági fok egyre növekszik. Nézzük meg az egészségstátuszt. Ha a társadalmi környezet kilátástalanság felé halad, akkor a morbiditási struktúrák erôsen


Válasz Válasz Válasz Válasz Válasz Válasz Válasz Válasz


Válaszol a Hungaropharma





Történelmi sarok Történelmi sarok Történelmi sarok Történelmi sarok

Egy születésnap margójára

60 éves a Hunaropharma

Kétszereplôs gyógyszerpiac

Az ünnep mindig alkalmat ad az emlékezésre, az emlékezés az értékelésre, az értékelés pedig a tanulságok és tapasztalatok összesítésére.

A Hungaropharmáról azonnal a Gyógyért Garibaldi utcai agyonállványozott épülete jut eszembe. Akrobataként, behúzott nyakkal, jobbra-balra hajolva, kabátot összehúzva lehetett csak beóvakodni, garantáltan kockáztatva, hogy minimum vakolatos, festékes lesz, rossz esetben elszakad az oda betérô ünneplô öltönye, felöltôje. Ha a viszont a számtalan útvesztôben a látogató nagy nehezen megtalálta a keresett irodát, akkor már maga volt a felüdülés a további program. Kedves, barátságos, segítôkész, elôzékeny volt a fogadtatás. A Hungaropharma és a gyógyszerellátás átalakítása szorosan egybefonódott akkoriban. A rendszerváltást követôen egyszerre alakult ki az egykori állami monopóliumból az egyszintû többcsatornás nagykereskedelem, jöttek létre a jogelôd nélküli gyógyszertárak és kezdôdött el a privatizáció. Így lett a Gyógyért-bôl Hungaropharma, állami vállalatból részvénytársaság, s már a rendszerváltás elsô évében 23, a másodikban 84 jogelôd nélküli magángyógyszertár. E sorok írójának az átalakuláshoz való kötôdése, élményei igen életszerûek. Hiszen az elsôk között létesített magánpatikát, hozta létre országos szakmai civil szervezetüket (MOSZ), az országban elsôként vezényelte le a legnagyobb megye teljes privatizációját. Ugyanakkor ÁVÜ elsô elnöke Teleky Pál 12 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

gróf úr ôt kérte fel az újonnan alakuló Hungaropharma Rt. elsô Felügyelô Bizottsága elnökének. A (akkor még) Bánk bán utcai kézfogáshoz adott útravaló is figyelemreméltó volt: „erôsítsétek a nemzeti gyógyszerészetet!”

Ennek köszönhetôen együtt dolgozhattam a nagyszerû Lantosi István vezette csapattal, akinek szakértelme, tapasztalata, embersége és hihetetlen empátiája sok gyógyszerészt segített át vállalkozása indításával összefüggô nehéz kérdésekben. Minôségi változást és nagy megkönnyebbülést hozott a Garibaldiból a mai Király utcai székházba való átköltözés, ahol eleinte kézzel nyitottuk a tonnás nagykaput. Ekkora tehetô a nagykereskedelmi piacvezetô státushoz tartozó szakértô gárda kiépítése, a gyártói (kül)képviseletek befogadása, a raktárbôvítések, a logisztika csúcssebességû fejlesztése. Így jött létre – mások mellett – a havi egyszeri nagyütem megmozdíthatatlan feszítôvasas ládatömegbôl a napi kétszeri szállítás. Ebben az idôszakban 128 (!) bejegyzett gyógyszer-nagykereskedô volt Magyarországon. A cég tanulta a professzionális nagykereskedelem felépítését, a gyógyszerészek tanulták az önálló szakmai vállalkozás-vezetés kialakítását. Igen sok volt a csatlakozási pont, teljesen egyértelmû az egymásrautaltság. Az együttgondolkodásban való harmónia hihetetlen potencírozó erôt jelentett mindkét fél számára. A jó értelemben vett emberi kapcsolatok sokat segítettek az elôrejutásban. Lantosi Pista még tudott

Eladó a Hungaropharma – Gyógyszerészek pályázatait is várják Június végén jár le a beadási határidô a legnagyobb hazai gyógyszer-nagykereskedô cég, a Hungaropharma privatizációs pályázatára. Akkor derül ki, hogy pályáznak-e patikusok, hiszen évek óta vita tárgya, miként szerezzenek tulajdont a Hungaropharmában a gyógyszerészek. A Hungaropharma privatizációja évek óta húzódik, valahányszor szóba került, mindig azt lehetett hallani, hogy az állam megoldást keres arra, miként tehetné tulajdonossá a gyógyszerészeket is a cégben. Errôl szól a mostani pályázati kiírás is, amelynek beadási határideje rövidesen, június 29én jár le. Az ÁPV Rt. koncepciója szerint az elsô fordulóban 25 százalék plusz egy szavazatnyi részvényt értékesítenének a mintegy hatmilliárd forint jegyzett tôkéjû társaságból. A gyôztes pályázó további 25 százalékra szerezhet vételi opciót. A gyógyszerészek tíz százalékot vásárolhatnak meg, s a dolgozók és a menedzsment (együtt a gyógyszerészekkel) összesen 25 százalék mínusz két szavazatot. A második fordulóban várhatóan eladó lesz a teljes állami tulajdonrész, csak egy, szavazatelsôbbségi részvény marad az állam kezében.

Történelmi sarok Történelmi sarok Történelmi sarok Történelmi sarok

Ez a bonyolult rendszer lehetôvé teszi, hogy gyógyszerészek is tulajdonosok lehessenek. Elvileg akár a többségi tulajdont is megszerezhetnék, de hogy erre valóban sor kerül-e, azt még senki sem tudja. Nemcsak azért, mert a határidô még nem járt le, hanem mert a körülmények sem kedveznek a patikusoknak. A kicsiknek nemigen van most erre pénzük. Az is kérdés, hogy ha sokan vannak, milyen befolyásuk lehet a vállalat irányítására. A történetet némileg cifrázza, hogy a Hungaropharma privatizációjára korábban létrejött egy gazdasági társaság 2000 májusában, a Gyógyszer Rt., amelynek elnöke Mikola Bálint, a mostani egészségügyi miniszter testvére lett. Amikor azonban Mikola Istvánt miniszterré nevezték ki, testvére lemondott elnöki tisztségérôl. Most még nem tudni, hogy ez a társaság pályázik-e a Hungaropharmára vagy sem, mint ahogy azt sem lehet kizárni, hogy lesznek külföldi érdeklôdôk is. Az elsô fordulóban három pályázót választ ki az ÁPV Rt., s a második fordulóban – elôreláthatólag az év végéig – dôl el, kik lesznek az új tulajdonosok. Népszabadság • Peredi Ágnes • 2001. június 18.

A Béres-csoporthoz tartozó Bellis Rt.-t néhány éve alapították, de nem váltotta be a hozzá fûzött reményeket, ezért a cég eladja a német érdekeltségû Phoenix Pharma Rt.-nek. A vételárat nem hozták nyilvánosságra, de a tegnapi sajtótájékoztatón elhangzott, hogy az jóval meghaladja a társaság 1,25 milliárd forint saját tôkéjét. A Phoenix Pharma Rt. – amely eredetileg a Pest Megyei Gyógyszertári Központ volt – ma a német Phoenix-csoport tagja, és 33 százalékos piaci részesedéssel bír a magyarországi gyógyszer-nagykereskedelmi piacon. 2001-ben 86 milliárd forint árbevétel mellett 363 millió forint nyereségre tett szert. Az idei elsô fél évben forgalma elérte az ötvenmilliárd forintot. A Bellis Rt. megvásárlásával részesedése 40 százalék fölé nô. Az adásvételt még jóvá kell hagynia a Gazdasági Versenyhivatalnak. Az ügylet jelentôsen átrendezi a hazai gyógyszer-nagykereskedelem piacát, amelyen még így is vezetô szerepe van a nemrégiben privatizált Hungaropharmának. Ebben a cégben a három nagy hazai gyógyszergyár, az Egis, a Béres Rt. és a Richter Rt. mellett a gyógyszerészeket tömörítô Magyar Gyógyszer Rt. konzorciumáé a többségi részesedés. Az Egis és a Richter érdekelt a harmadik nagy cégben, a Medimpexben is. Népszabadság • Peredi Ágnes • 2002. július 24.

együtt ebédelni a bérszámfejtôkkel, aztán valamelyik irodában leülni egy kávéra. Az igazgatóság és a felügyelô bizottság hetente ülésezett, ahol nyíltan felvethetô volt minden probléma. Hallatlanul dinamikus volt a piacvezetô pozíciót eredményezô építkezés a kapcsolat, a termékportfolió és az üzlet fejlesztése terén. Ebben a kiegyensúlyozott környezetben született a HPH privatizációs stratégiája is, amelybôl emlékeim (és könyvtáram) szerint negyvenkettôt készítettünk a tulajdonos ÁPVRt számára. Kezdeményezésemre már ekkor beépítettük a cég vagyoni elemeibôl a gyógyszertárat mû-

ködtetô gyógyszerészi tulajdonszerzés lehetôségét. Ennek stratégiai végrehajtására alakult késôbb az (Elsô) Magyar Gyógyszer Rt, amelynek ugyancsak alapító elnöke voltam. Elôfordult, hogy amíg a futár átért a Király utcából a rakpartra a javaslattal már más volt a kinevezett portfolio igazgató, s újra kellett címezni a dossziékat. A nagyker vezetés – többek között rajtam keresztülminden rezdülését ismerte a patikamûködtetésnek. Ki ne emlékezne szeretettel a gyógyszergazdálkodáson Pöltz Istvánné Vera nénire, akit még arra is meglehetett kérni, hogy tegye a havi számlát két polccal lejjebb, mert a patikus rosszul tervezte a forgalmat és képtelen kifizetni. Eltartott néhány évig, míg a gyógyszerészek megtanultak gazdálkodni. Ezt az idôszakot folyamatosan segítve, tanítva 95-ben zártuk le. Az érdekeltek biztosan élénken emlékeznek még a Kossuth téri, mai MEH székházba összehívott országos gyógyszerész-Hungaropharma értekezletre. Itt jelentettük be, hogy a vezérigazgató a Felügyelô Bizottság egyetértésével eltörli a kintlévôségek kamatait és mindenki tiszta lappal indulhat. Nem kis bátorság kellett az ilyen lépésekhez, hiszen teljes vagyonunkkal feleltünk intézkedéseinkért. A kritikus olvasó azt mondhatja, hogy az emlékezés nem jó semmire, legfeljebb idôt rabol. Vallom, hogy nem így van. Az emlékezés, a tapasztalat segít – többek között – abban, hogy a hibákat ne kövessük el még egyszer. Idôben ugorva egy nagyot megerôsödött a gyógyszer-nagykereskedelem, a szereplôk száma jelentôsen csökkent. A piac ma már lényegében három nagy szereplô között oszlik meg akik tartanak ugyan egymástól, versenyben is vannak, de közben rendkívül

szorosra is zárnak. A gyógyszertárat mûködtetô gyógyszerészeknek nem sikerült meghatározó tulajdonrészt szerezni a Hungaropharmából, míg a gyártók viszont szereztek a nagykereskedelembôl. A szektor legkiszolgáltatottabb és egyben legsebezhetôbb szegmense a patika lett. Sokszor visszagondolok Teleky Pál szavaira és elmerengek mi is lett a nemzeti gyógyszerészetbôl. Egyre kevésbé nemzeti és egyre kevésbé gyógyszerészet. Ma már kôkemény a piac, masszívak a tulajdonosi érdekek, kereskedelmi verseny folyik. Persze sok összetevôje van ennek, amelyek kibontása meghaladja a kereteket, némelyiket meg el sem bírná a papír. Tény viszont, hogy bár sokat változott a világ, még ma is sokan ragaszkodunk a Hungaropharmához. Manapság a hûség, a kitartás, a ragaszkodás, a többség szerint már kizárólag érzelmi kategória. A modern üzletemberek számára ez nem érték. Én mégis azt mondom, hogy igen. Igaz nem is vagyok sem modern, sem üzletember, szeretnék „csak” gyógyszerész maradni. Jóllehet, hogy a Hungaropharma ma már nem kizárólagos piacvezetô, talán velünk az lehetett volna. Tulajdonosai és az üzleti környezet okán nemzeti jellege is veszélyben van. Egy dolgot viszont nagyon szeretnék elérni. Emlékezve a hatvan évre, különösen az utolsó húsz szorosan együtt töltött évekre szeretném azt, ha a vezérstratégia még mindig az lenne, hogy együtt építjük a nemzeti gyógyszerészetet azzal, hogy együtt biztosítjuk a szakma és az üzlet helyes arányait.

Isten éltesse a szépkorba lépô Hungaropharmát. Dr. Mikola Bálint

A közforgalmú gyógyszerellátás gazdasági- és szakmai aktualitásai Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Akkreditált Továbbképzô Konferenciája – Sopron A közforgalmú gyógyszerellátás gazdasági- és szakmai aktualitásai Program 2009. december 4. (Péntek)

2009. december 5. (Szombat)

Egész napos kirándulás Ausztriában, vásárlással. 2009. december 6. (Vasárnap)

13.00 – 14.00 REGISZTRÁCIÓ

09.00 – 10.30 Prof. Dr. Halmos Gábor: A biofarmácia szerepe a kognitív gyógyszerészi gyakorlatban

14.00 – 15.30 Dr. doc Simon Kis Gábor: Gyógyszerellátás színvonala

10.30 – 10.45 Szünet

15.30 – 15.45 Szünet

10.45 – 12.15 Dr. Samu Antal: Újabb tendenciák a gyógyszerészi gondozásban

15.45 – 17.15 Dr. Mikola Bálint: Gyógyszerellátás versenykörnyezetben 17.15 – 17.30 Szünet 17.30 – 19.00 Dr. Samu Antal: Helyes gazdálkodás, kollektív erô, kollektív siker

12.15 – 12.45 Tesztírás 12.45 –

Ébéd

A továbbképzés pontértéke tesztírással: 20 pont Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 13

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Szkok Violetta Mária Szrnka Kriszta Szûcs Ilona Takács Ilona Tavaszy Mariann Tóth Edit Tóth Ilona Varsányi Katalin

Doktori Díszoklevél átadó ünnepség a Gyógyszerészek Országos Kongresszusán

1984 2002 1976 1983 1977 1979 1966 1976

2009. október 10-én Az Országgyûlés 2008. december 15-i ülésnapján fogadta el az ún. egészségügyi salátatörvényt, melyet „Az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról” elnevezéssel, 2008. évi CVI. sz. törvényként hirdettek ki. átadás megszervezésére. Erre Siófokon, a GYOK programja keretein belül nyílt alkalom. Elsôsorban a Szövetség alapító tagjainak kérésére – felajánlva az oklevél kiállításának adminisztrációja ügyintézését és költségeit – bensôséges hangulatban rendeztük meg a Doktori Díszoklevél átadó ünnepséget. Három képzôhely vezetôje vállalta, hogy a helyszínen, ünnepi külsôségek között adja át az okleveleket. Ennek megfelelôen a Budapesten végzettek Prof. Dr. Noszál Béla dékán úrtól, a Szegeden végzettek Prof. Dr. Fülöp Ferenc akadémikus dékán úrtól, a Debreceniek pedig Dr. doc. Vecsernyés Miklós dékán úrtól vehették át a Díszoklevelet.

A felsôoktatásról szóló 2005. évi CXXXIX. törvény 63. § (8) pedig az alábbiak szerint módosult: „Azok, akik az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló 2008. évi CVI. törvény hatálybalépése elôtt magyar felsôoktatási intézményben gyógyszerészi oklevelet szereztek, jogosultak az egyetemi végzettséget igazoló doktori cím (amelynek rövidített jelölése: dr. pharm.) használatára.” A foglalkozási doktori cím használatának joga tehát 2009. január 1-jét követôen valamennyi, magyar egyetemen korábban végzett vagy ez után diplomát szerzô gyógyszerészt a törvény erejénél fogva megilleti. Az elsô foglalkozási doktori díszoklevelek ünnepélyes átadására 2009. április 19-én délelôtt a Parlament Fôrendiházi Dísztermében került sor a négy gyógyszerészképzô egyetem összevont ünnepi kari tanácsülésén. A jeles eseményen a MOSZ nem kapott lehetôséget arra, hogy saját tagsága soraiból jelöljön avatandókat, így kereste a megoldást további ünnepélyes


Az ünnepségre meghívtuk a családtagokat is, akiket a MOSZ vezetôi pezsgôvel köszöntöttek, majd számos családi program szervezését segítettük. Noszál professzor úr meleg hangvételû, a gyógyszerészet helyzetét bemutató és a közös jövôre is muníciót adó ünnepi beszédét elôzô számunkban teljes terjedelemben közöltük. Most az ünnepségen résztvevôkrôl adunk színes betekintést olvasóinknak:

Semmelweis Orvostudományi Egyetem mai Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán végzettek Baranyi Judit Békefi Csilla Csejtei Erzsébet Csejtei Marianna Csepregi Edit Cseri Georgina Dudus Károly Balázs Fábián László Fang Simon Filó Ágnes Galik Erzsébet Gátvölgyi Rozália Grósz Zsuzsanna Horváth Csaba Horváth Irén Hujber Erika Illés Tamás Kérészy Adrienne Kovács János Kovács József Kovács Rita Szilvia Könye Zsuzsanna Kôszegi Orsolya László Erika Madár György Majnarics Mária Menyhért Mariann Micskó Mária Terézia Mikola Bálint Mogyorósi Anita Nyíri László Pápai Ibolya Papp Ildikó Ágnes Pecze Anna Püspöki Emôke Raisz Ildikó Sass Lóránt Gergely Sass Pál Simon Zsuzsanna Szentesi Andrea Szilágyi Rita

1977 1984 1972 1976 1982 1970 2000 1991 2004 1977 1977 1973 1983 1991 1963 1970 1983 1974 1963 1967 2003 1969 1994 1987 1977 1965 1979 1960 1976 2004 1980 1976 2001 1970 1987 1993 2003 1997 1978 1985 2008

Szent Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem mai Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Karán végzettek Abaffy Mária Rózsa Abonyi Etelka Arató Gábor Baki Katalin Bán Magdolna Deák Magdolna Fazekas Piroska Ildikó Fekete Andrea Olga Flórián Éva Gere Sándor Gyôrki Anna Gyurcsán Mária Hajdú Erzsébet Jónás Ibolya Károlyi János Lakatos Julianna

1959 1978 1980 1983 1985 1979 1976 2004 1980 1976 1981 1974 1980 1979 1959 1977

Lovas Imre Madár Andrea Georgina Müller Mónika Németh Ágnes Pernesz Beatrix Péter Szilveszter Pintér László Rixer Mária Sándor Árpád Szabó Rita Szabó Sándor Szabó Valéria Szalai Margit Szilágyi Mónika Szórádi Tamás Vághy Lilla Valéria Vass Julianna Zelenka Nóra

1982 2002 1977 1987 1988 1972 1979 1984 1992 1996 1980 1969 1982 1999 1983 1999 1978 2005

Debreceni Orvostudományi Egyetem DOTE-KLTE Gyógyszerész Szak mai Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán végzettek Deák Péter András Kolarovics Katalin Szrogh Vivien

2003 2006 2005


Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális


A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2009. évi

A „2009. év Patikája“

„Gyógyszerészetért” életmûdíjasa

Dr. Horváth Dénes rubin diplomás gyógyszerész

Az etikus gyógyszerészi modell fenntartásának eszköztára és lehetséges megoldása a megváltozott piaci körülmények között részletes elemzés még nem készült, nem készülhetett a jogszabály gyógyszerellátó rendszerre gyakorolt hatásáról.

Dr. Horváth Dénes rubin diplomás gyógyszerész 1913-ban Lövôn született, édesapja Horváth Kálmán a lövôi Segítô Mária gyógyszertár tulajdonosa volt. Gyógyszerészi oklevelét 1935-ben Budapesten kapta meg. Doktori értekezését az Egyetemi Gyógyszerészeti Intézetben készítette el. Lövôn a családi gyógyszertárban hosszú éveken át volt falusi gyógyszerész. A háború után 1950-tôl Sopronban az Angyal gyógyszertárat vezette majd a gyôri gyógyszertári központban szakfelügyelô késôbb vezetô szakfelügyelô volt. Közben a gyógyszerismertetô szakképesítést is megszerezte Ezt követôen visszatért Sopronba, ahol a Szebellédy gyógyszertárat vezette az 1981. évi nyugalomba vonulásáig. Gyógyszerészhallgatók generációit oktatta és segítette az egyetemi felkészülésben, gyakorlati tapasztalatok megszerzésében. Tevékenységét a patikai magisztrális gyógyszerkészítés fejlesztése, a gyógyszerismertetés, a gyógyszerész-orvos kapcsolatok ápolása és fejlesztése, de mindenek elôtt a betegek szolgálata jellemezte. Aktív résztvevôje volt annak a munkának, amelyet Dr. Nikolics Károly neves gyógyszerésszel végeztek, és létrehozták a ma is országosan elismert soproni gyógyszertári asszisztens és szakasszisztens képzést valamint gyógyszerész továbbképzést. Ugyancsak Ôk hozták létre az ország elsô patika múzeumát, valamint valósították meg a fiatal gyógyszerészek Rozsnyay Mátyás országos elôadóversenyének felújítását. Leányával dr. Horváth Margit gyógyszerésznôvel nyugdíjazása után is még 2006-ig is együtt dolgozott a soproni Segítô Mária gyógyszertárban, de már mozgását korlátozó betegsége nem engedi a patikai munkát számára. Idén 96 éves Dénes bácsi ma is részt vesz a fiatal gyógyszerészek Rozsnyay versenyre való felkészítésében és féltô figyelemmel kíséri hivatásunk történéseit, bizakodva abban, hogy Hazánkban az etikus gyógyszerészet újra elôtérbe kerül. Dénes bácsi igen nehezen mozog. Kérésére a család negyedik generációs gyógyszerésze dr. Horváth Judit Kornélia vette át nagyapja „Gyógyszerészetért” életmûdíját.

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége valamennyi kollega nevében további jó egészséget, alkotókedvet és elégedettséget kívánva, gratulál Dénes bácsinak kitüntetéséhez! 16 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

Az etosz szó ókori görög eredetû, szokást, illemet, hagyományt jelent. Saját hivatásunkra vonatkozóan mondhatjuk úgy is, hogy az etikus gyógyszerész modell a hagyományos, konzervatív, betegközpontú gyógyszerészet. A rendszerváltozást követô években jelentôsen megváltozott külsô környezet természetesen éreztette hatását a gyógyszerészi magatartás hivatási szabályaira is. Az 1994. évi LIV. törvény, mely lehetôvé tette a lakossági gyógyszerellátás magánkézbe kerülését, egyben garantálta az „etikus gyógyszerész modell” megvalósításának jogi és gazdasági feltételeit is.

Az etikus modellben

a gyógyszertár tulajdonos csak gyógyszerész lehet (11 tagállam gyakorlata az EU-ban), egy gyógyszerész nem birtokolhat egynél több gyógyszertárat, végsô felelôsséggel bíró gyógyszerész nem gyakorolhat más szakmát a gyógyszerészeten kívül, gyógyszerész a (humán) gyógyszerek esetében monopol-helyzetben van a kiskereskedelem területén, gyógyszertárban csak gyógyszerek és egészséggel kapcsolatos termékek forgalmazhatók. A gyógyszerészek a rendszerváltás nyertesei voltak, sorra újítottuk fel a patikákat,

létesítettünk fiókgyógyszertárakat kis településeken, gyógyszerellátás szempontjából nem volt különbség a vidéki és a városi lakosság között. Az egészségügyön belül a gyógyszerellátás volt az egyetlen, mely gyakorlatilag kifogástalanul mûködött. A 2006. évi XCVIII. törvény szabad utat adott a merkantilista szemléletû gyógyszertárak számára.

A merkantilista modellben

bárki lehet gyógyszertár tulajdonos, megengedett egynél több gyógyszertárat birtokolni, a végsô felelôsséggel tartozó gyógyszerész helyettesíthetô, a gyógyszerész gyakorolhat más (öszszeférhetô) szakmát is, a gyógyszereknek számos elosztási csatornája létezik, nincs (vagy kevesebb) megkötés a gyógyszertárban forgalmazható termékkörrôl.

Harmadik generációs gyógyszerész vagyok, családunkban közvetlen vérségi kapcsolattal 4, a házastársak révén összesen 7 gyógyszerész dolgozik döntôen a lakossági gyógyszerellátás területén. A „családi örökség” és egyetemi tanulmányaim egyaránt az etikus gyógyszerésztre készítettek fel. Örömmel vágtam bele az ismeretlenbe, lettem az elsôk között jogelôd nélküli magángyógyszerész. A kiszámítható jövôben bízva alakítottam ki a patikámat a debreceni MÁV Rendelô földszintjén, bérleményben. Döntésem sikeresnek bizonyult, a napi 10 órai munka után fáradtan mentem ugyan haza, de másnap boldogan jöttem be ismét dolgozni. Stabil anyagi hátteret teremtettem családom számára. Szerettem a munkámat és még meg is éltem belôle. Végtelenül boldog voltam, amikor fiamat gyógyszerésszé avatták. A liberalizációt követôen a helyzet lassan megváltozott. Alapvetôen szeretem a kihívást, nyitott vagyok a változtatás irányába. A GYÓGYSZERTÁR MÛKÖDTETÉS 2007 jelmondatát „VÁLTOZTASS HOGY UGYANAZ MARADHASS” találónak éreztem, s ennek jegyében kezdtem el a felkészülést a várható konkurenciaharcra. Felmértem vállalkozásom erôsségeit (SWOT, PEST analízis), gyengeségeit, s mindezek figyelembe vételével végeztem el az általam szükségesnek ítélt változtatásokat.

Erôsségeim Jó hely. Kiváló szakembergárda. Családi hagyományok, a név viszonylagos ismertsége.

A 2006. év végén elfogadott gyógyszergazdaságossági törvény alapjaiban rengette meg a történelmi hagyományokon nyugvó, mindeddig közmegelégedésre mûködô etikus gyógyszerellátási rendszert és nyitott tágas kaput a merkantil modell irányába. A jogszabályváltozás hatása a gyógyszerellátó rendszerre nagyságában az elôzôhöz mérhetô, pozitív hatása azonban erôteljesen megkérdôjelezhetô. Még az „elején” tartunk, még csak másfél év telt el a törvény hatályba lépése óta, s igazán komoly,




Hátrányaim Kis alapterület. Magas bérleti díj. Szûkös készletgazdálkodás, „minta utáni értékesítés”. A kis alapterület és a viszonylag magas bérleti díj arra ösztönzött volna, hogy saját ingatlanba költözzek, a 2007. évi törvény hatályba lépése után az átköltözésrôl végképp lemondtam, hiszen ebben az esetben valaki más nyithatott volna patikát helyettem a rendelôintézetben. Az intézet, élve az új jogszabály biztosította lehetôséggel, a 15 éve megkötött bérleti szerzôdésemet felbontotta a jelenlegi helyemen. A tárgyalások eredményeképp kaptam helyet a bôvüléshez, de a bérleti díjam 870 000 Ft/ hó, s a felújítási munkálatok is az én költségemre történtek. Alaposan végiggondolva mindent, végül is belevágtam a teljes felújításba. Nem elôször teszem, hiszen 15 évvel ezelôtt is én alakítottam ki azt a patikát, mely a környék lakóinak egészségét azok teljes megelégedésével szolgálta. Akkori döntésem helyesnek bizonyult, reménykedve fogtam hozzá a munkálatokhoz.

Az etikus gyógyszerészi modell eszköztára

színvonalas betegellátás, megfelelô logisztikai háttér: – kibôvített alapterület, – korszerû bútorzat, – magasan kvalifikált szakembergárda, – jó munkaszervezés, precíz munkaköri leírások, – megfelelôen kialakított gyógyszerkészlet, – magisztrális munka. kibôvített profil-segédeszköz, gyógyszerészi gondozás, szûrôvizsgálatok, gondozási kiskönyv, házhoz szállítás, kommunikáció, marketing eszközök, törzskártya rendszer, szûrôprogramokon való részvétel.

A megfelelô helyismeret hiányában, a legjobb marketing, kommunikációs elôadó sem tud személyre szabott tanácsokat adni, Pedig szükség van, volna erre a tudásra is, hiszen ma már ez egy önálló tudomány, amely valljuk be, rendkívül sikeresen is tud mûködni.

Merkantilista modell eszközei hirdetések, engedmények.

Megvalósítása Logisztika Az officina területe megnövekedett, 3 expediáló tára elhelyezése vált lehetségessé. A korszerû tárolószekrényekben a patika teljes gyógyszerkészlete elfér. Oldalt vitrinekben helyeztem el az egyéb termékeket. Külön helyiséget kapott a gyógyszerészi gondozás, itt válik lehetségessé a gyógyászati segédeszközök felpróbálása is. A labor és a vényezô egy helyiségbe került. A fiatal gyógyszerész kolléganô részt vesz minden, a gyógyszerészi gondozással kapcsolatos továbbképzésen. Munkája elôsegítése és a betegek még szakszerûbb ellátása érdekében felvettem egy fôiskolát végzett ápolónôt, aki vállalta, hogy elvégzi a gyógyszertári asszisztensi tanfolyamot is. Mellette még két asszisztensjelölt és két szakasszisztens dolgozott a patikában. A dolgozók folyamatosan továbbképzésen vesznek rész, az expediálók speciális eladási tréningen is voltak. A nyári idôszakban vezettem be, hogy az orvoslátogatók rendszeresen tartsanak rövid ismertetést az általuk preferált készítményekrôl. A munka és a sokrétû feladatok hatékony elvégzése érdekében gyakorlatilag minden

munkafolyamat szabályozva van, minden kolléganô részletes munkaköri leírást kap. Hetenként készül el a munkabeosztás, melyben 2 órás bontásban rögzítem, hogy mely munkaterületnek azon a napon ki a „gazdája”.

Gyógyszerkészlet A gyógyszertár gyengeségei között soroltam fel a nem megfelelôen kialakított készletet, ezen megpróbáltam változtatni. A vonzáskörzetbe tartozó orvosok által rendelt magisztrális gyógyszerkészítményeket állandóan készletben tartjuk, az egyszerûbb, elôre el nem készített gyógyszert pedig megvárhatja, így nagyon kevés az az eset, amikor vissza kell hívni a beteget magisztrális gyógyszerért. A patika komoly szerepet vállal az utánpótlás képzésében, ezért szívesen vállalunk el bármilyen „magit”, melynek elkészítése a szakma szabályainak betartása mellett egyáltalán lehetséges. Egyedi elôíratok alapján saját készítményeink is vannak, melyek kedvezô áruk miatt népszerûek. A gyári gyógyszerkészítmények optimális készletezése nagyon nehéz feladat, s minél nagyobb egy patika forgalma, annál könynyebb. Kibôvült a gyógyszerkincs, a vonzáskörzetbe tartozó orvosok gyakran változtatják az általuk preferált készítmények listáját, a lakosság egyre kevésbé hajlandó elfogadni az esetleges helyettesítést, s oda megy, ahol mindent megkap. Ördögi kör, rengeteg dilemma, mikor veszítek többet, ha megrendelem és nem viszik el, vagy ha nem rendelem meg, és mégis kellene….

vány által támogatott diabétesz gondozás. Az elsô 50 úttörô patika között mi is ott voltunk. Átalakításkor kialakított konzultációs szobában mód és lehetôség van a különbözô szûrôvizsgálatok elvégzésére és az ezt követô „beszélgetésre” is. Jelenleg havonta kb 60 mérést végzünk. Visszajáró betegeink számára készíttetem el a „NAPLÓ EZ EGÉSZSÉGEMÉRT „kiskönyvet. Minden ötödik mérés ingyenes. Május 1-tôl használjuk, eddig egy (!) beteg élt ezzel a lehetôséggel. Csatlakoztunk a SZÉP programhoz is, felkészült, lelkes fiatal kolléganô foglalkozik majd a betegekkel

Házhoz szállítás Amint a rendeleti háttér lehetôvé tette, bevezettük a házhoz szállítás rendszerét is, azokban az esetekben, amikor a kért gyógyszer nem, vagy nem elegendô mennyiségben állt rendelkezésre. A fogadtatás kedvezô volt, kezdeti idôszakban napi rendszerességgel szállítottunk házhoz. Az igény folyamatosan csökkent, ma már, ha nem tudom azonnal kiadni a rendelt gyógyszert, a beteg elviszi a receptet. Az utóbbi hónapokban folyékony tápszert, nagy kiterjedésû gyógyászati segédeszközt, vagy Tena betétet szállítottunk házhoz, havi két-három alkalommal. Marketing eszközök „Nem csak tojni kell, kotkodálni is!” Az átalakítások befejezôdésével úgy éreztem, megvalósítottam egy korszerû, jól mûkö-

dô gyógyszertár tárgyi feltételeit, magasan kvalifikált lelkes szakdolgozóival a lehetô legmagasabb szinten lássuk el a vonzáskörzet betegei. A betegek azonban nem jöttek. Nagyon sokszor eszembe jutott Simon Kis Gábor klasszikus mondása, mi szerint nem csak tojni kell, kotkodálni is. De hogyan? Ma már bátran kijelenthetjük, hogy ahhoz, hogy valaki sikeres gyógyszertár tulajdonos legyen, nem elég a szakértelem, sôt akár azt is megkockáztathatjuk – az elmúlt néhány év keserû tapasztalatai alapján –, hogy akár szükségtelen is. A gyógyszertárak prosperáló mûködését számtalan olyan körülmény befolyásolja, amelyekre a gyógyszerésznek nincs is ráhatása. Természetesen fontos a patika elhelyezkedése, megközelíthetôsége, rendelô intézetek közelsége, ám ez is önmagában kevés. Eddig ennek nem éreztük hátrányát, hiszen a patika forgalma alapvetôen attól függött, hogy mennyire forgalmas helyen van, milyen távolságra az orvosi rendelôktôl. Gazdasági, jogi és marketingismeretek és persze folyamatos alkalmazkodás nélkül ma már szinte lehetetlen a siker. A másfél évvel ezelôtt hatályba lépett gyógyszer-gazdaságossági törvény ugyanis valódi piaci viszonyokat teremtett – és ehhez igazodni kell. Az egyetemi tanulmányok és a tára mögött eltöltött 32 év nem készített fel erre, alapvetôen gyógyszerészek és nem kommunikációs, vagy marketing szakemberek. Ráadásul az ilyen természetû képzéseik is hiányosak, sablonosak, nem személyre és helyre szabottak.

Még 2007-ben bevezettem a Törzskártya-rendszert, hogy a jövôre is gondolva, a patikához kössem a betegeket. Pontgyûjtô rendszerünk jól mûködik, kedvelt a betegjeink körében.

Akciók Az Erzsébet Patika 1994. január 8-án nyitott, s szinte napra 15 év múlva újult meg. Ennek örömére 15%-os akciót hirdettem a nem vényköteles gyógyszerek teljes körére a TERMÉSZET ÉS EGÉSZSÉG címû, a lakosság számára ingyenes reklámújságban, melybôl 1000 példányt a környéken postaládákba dobattam, s meghirdettem a patika honlapján is. Ugyanezen a fórumon szerepelt a LACTIV granula és a MultiCalcistrong 50%-os engedményes vásárlása is. Egy hónap alatt két vásárló jött úgy be, hogy tudott az akcióról. Április 24-25-én részt vettünk a TERMÉSZETES EGÉSZSÉG kiállításon, nagy standdal. A kiállítás szervezôitôl vércukor méréshez 150, koleszterin és triglicerid méréshez 5050 csíkot kaptunk. Amíg az ingyenes csík tartott, addig ingyenesen, azt követôen a patikai áron végeztük el a méréseket. A kiállítás teljes idôtartama alatt hatalmas sorállás volt a standunknál. A vizsgálaton részt vevôknek „egészségkönyvet” és szórólapot adtunk, mely a patikában igénybe vehetô kedvezményre jogosította fel. Ketten kerestek fel minket. Május 1-tôl 2 hónapon keresztül ment a DKV buszjáratain a patika reklám-összeállítása. Eredményessége nem mérhetô. Júliustól a patika szolgáltatásait és havi akcióit hirdetô reklámmontázs megy a DKV

Jelenleg viszonylag nagy, kb. félhavi forgalomnak megfelelô készlettel dolgozunk. A lejáratos és az „elfekvô” készítmények állandó figyelésével csökkenthetô a patika ilyen irányú vesztesége. Az átalakítást követôen a patika forgalmi köre a gyógyászati segédeszközökkel is bôvült. Szakképzett kolléganô segíti az orvosok tájékoztatását és a látja el tanácsokkal a betegeket a segédeszközök használatát illetôen.

Gyógyszerészi gondozás 2005. november 1-én indult meg Magyarországon az „egy csepp figyelem” alapít18 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám




hatósága, ha gyógyszertárak egy részében fizetésképtelenség miatt nincs gyógyszer, majd egyik napról a másikra bezár az eddig is csak tengôdô patika. Lehet, hogy ilyen árrés mellett valóban „csak” olyan szintû szolgáltatást lehetett nyújtani, mint amilyen eddig volt? Üveggyöngyök nélkül…

Ifjúsági Fórum 2009. I. helyezett

Talán nem véletlen, hogy a régi, jól bevált és megszokott modell mellett foglalt állást az EU Bírósága is, amikor 2009. május 19én hozta meg ítéleteit több hasonló tartalommal kezdeményezett ügyben. Megítélésem szerint a magyar egészségügy szempontjából is lényeges volt a bíróság döntése.

Dr. Fang Simon: „Minôségi betegellátás a Magyar Korona Gyógyszertárban”

troli és villamosjáratain. Eredményességét szintén nem tudom mérni, maximum havi 2 olyan vásárló van, aki célzottan akciós terméket kért.

Hol van tehát a határ? Mit kell, mit lehet tenni annak érdekében, hogy mégis etikusan, de felszínen maradjon egy szakma, egy élethivatás, egy családi tradíció?

A GYÖNGY PATIKA akciós szórólapjait május óta a környék postaládáiba is eljuttatom. Az eredmény nem mérhetô.

Még nem próbáltam

PR cikk jelent meg egy, a lakossághoz ingyenesen eljuttatott reklámújságban júliusban. A cikk az utazáshoz, az útipatika összeállításához adott segítséget a patika reklámanyagával együtt, „kérdezze meg gyógyszerészét” szlogennel. Egy érdeklôdô sem volt. Meg kell tanulni kotkodálni, vagy meg kell keresni és meg kell fizetni azt a szakembert, aki tud. A tanulással az a baj, hogy egy kicsit már kiöregedtem belôle, s azok a továbbképzések, melyeken részt vettem, általánosságokat mondanak, nem a konkrét helyzetbôl indulnak ki. A következô kérdés a megfelelô tudással rendelkezô szakember megtalálása és megfizetése, melyet szintén abból a forgalomnövekedésbôl kell kigazdálkodni, melyet a megfelelô reklámmal értünk el. A reklám milyensége sem elhanyagolható szempont. Mikor, hol, milyen formában, mennyire figyelem felkeltôen jelenik meg. Ha minôségre törekszünk, annak megint ára van, nem is kicsi. A magára valamit is adó gyógyszertár reklámja annak igényességén túl, a figyelemfelkeltésben is profizmusra kell hogy utaljon. De hiába a profi reklám, ha a reklámmal megcélzott közönség vásárlóereje folyamatosan csökken. A pillanatnyi helyzetben ezt még tovább ronthatja az egész világot sújtó gazdasági válság is, melynek így, vagy úgy mindenki részese lett. A mai piacgazdaság fejlett marketing- és kommunikációs ismereteket igényel. A vevôk megtartásához immár erre is szükség van – nem elég a szép környezet, az egyre több helyen használatos, reklámozásra is alkalmas hívórendszer, sôt a szakértelem sem. A különbözô akciók, vevôcsalogató trükkök már a merkantil szellemet mutatják. 20 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

vásárlás értékétôl függô ajándék 100 Ft/recept sorsolás internetes kereskedelem

Fentiek kipróbálásától részben a konzervatív szemléletbôl eredô egészséges viszolygás, részben a cost/benefit mérlegelése tart viszsza. Ilyen akcióba csak akkor szabad belekezdeni, ha biztos a forgalomnövekedés. Ha vevôcsalogató trükkök alkalmazásával elérem az áhított forgalomnövekedést, mikor lesz idôm a betegekkel foglalkozni? Lehet, hogy ezzel a lépéssel azokat veszítem el, akik igényelték a törôdést, akik 15 éve hûségesen járnak hozzánk, akikért vagyunk?! A kérdés eldöntése nehéz, de sokáig már nem odázható, mert a 15 év munkájával felhalmozott tartalék lassan kezd kimerülni. Szükséges lenne egy objektív átfogó vizsgálat a 2007. évi törvény eredményeirôl, javult-e a gyógyszerhez jutás esélye a vidéki településeken, igényli-e a lakosság a házhoz szállítást, a gyógyszertáron kívüli árusítást, kevesebb lett-e a hiánycikk, valóban a szolgáltatások növelésével versenyeznek egymással a gyógyszertárak, hozott-e bármilyen pozitív eredményt számukra az „üveggyöngyön” kívül? Van-e garancia a közegészségügyi érdekek prioritására, a gyógyszerbiztonság, az ellátásbiztonság, a szolgáltatásminôség és a költséghatékonyság érvényesülésére? Ma, amikor már a második, vevôcsalogatásban is élen járó gyógyszertárlánc csôdje került napvilágra, kormányzati szinten is el kellene ezeken a kérdéseken gondolkodni! Hol érvényesül a gyógyszerellátás kiszámít-

A bíróság az indoklásban kimondja, hogy a gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, szolgáltatásminôség, költséghatékonyság elvei érvényesítésének a garanciája a gyógyszerész szakmai és egzisztenciális függetlenségének a biztosítása, a gyógyszerésztôl elvárható, hogy ne csak a gazdasági hasznát vegye figyelembe, hanem a felkészültsége, gyakorlata és hivatástudata révén a betegérdeket és a költségtakarékosság elvét is, a gyógyszerésszel szemben hivatásetikai követelmények is támaszthatók. Az uniós bíróság lényegében az etikus modell magasabb értéke mellett kötelezte el magát a liberális modellel szemben. Az elmúlt egy év munkájának próbálkozásainak mérlegét megvonva, összehasonlítva a 15 évvel ezelôtti döntésemmel, nem állíthatom biztosan azt, hogy jól döntöttem. Ma is 10 órát dolgozom, de már nem biztosítok megfelelô életszínvonalat a családomnak, lassan ôk tartanak el engem. Nem örömmel megyek be dolgozni, s nagyon örülök, hogy nevelt lányomnak már eszébe sem jut, hogy gyógyszerész legyen. Törekednünk kell a jövôbeni még erôsebb összefogásra, hiszen a szakma becsületét, a hivatás értékét talán így vissza tudjuk szerezni. Az eltelt lassan 3 év után kimondhatjuk, hogy a gyógyszerészi hivatás valódi érdeke, a betegközpontú etikus gyógyszerellátási modell továbbfejlesztése és nem a haszonközpontú merkantil modell meghonosítása. Meg kell találni azokat a kereskedelemben szokásos és már bevált módszereket, amelyek biztosíthatják a felszínen maradást a fokozódó verseny közepette is. Töretlenül kell bízni abban, hogy a betegek végül csak felismerik, hogy melyek azok az intézmények, ahol megfelelô ellátásban részesülnek.

Versenyzô elôadásában kiemelte az egészségügyrôl szóló törvény ide vonatkozó szakaszait, melyek kötelezik a Magyarországon mûködô egészségügyi szolgáltatókat belsô minôségügyi rendszer létrehozására. Nemzetközi párhuzamként megemlítette, hogy a FIP és az EuroPharm Fórum, a „Jó Gyógyszertári Gyakorlattal” (GPP) kapcsolatban a gyógyszerészi munka változásának szükségességét vetíti elô. Megfogalmazta a saját minôségbiztosítási rendszer létrehozásával és mûködtetésével, a cél a szolgáltatások minôségének folyamatos fejlesztése, és részletes tervezése, ideértve a lehetséges hibák megelôzésének tervezését is, a szolgáltatás során felmerülô hiányosságok idôben történô felismerése, a megszüntetéséhez szükséges intézkedések megtétele és ezek ellenôrzése illetve a szakmai és minôségügyi követelményeknek való megfelelés. Egy pontosan kidolgozott módszertan segítségével a költségek és a hibákból adódó károk is csökkenthetôek. Ennek szakmai kidolgozása gyógyszerészi kompetencia, melynek alapját az elméleti ismeretek és a gyakorlati tapasztalat jelenti. A gyógyszertárban végzett tevékenység igen sokrétû, ezért áttekintésükhöz többféle felosztás is lehetséges. Egy felosztás szerint a gyógyszertárban nyújtható szolgáltatások a következô területekre terjedhetnek ki: 1. a betegek gyógyszerrel és egyéb termékekkel történô ellátása, 2. konzultációs és tanácsadó tevékenység gyógyszerekkel, egyéb termékekkel kapcsolatban 3. gyógyszeres terápia menedzsment (vény nélküli és vényre kiadható gyógyszerek hatásainak és mellékhatásainak személyre szabott figyelése, dokumentálása) 4. prevenciós szûrés, (kompetenciakörünkbe tartozó élettani paraméterek mérése), 5. egészségnevelés és egészségügyi felvilágosító feladatok 6. a beteg orvoshoz irányítása (megfelelô elôértékelés után, indokolt esetben), 7. gyógyszerek készítése 8. e-pharmacy (internetes gyógyszerrendelés nyomán megfelelô gyógyszerkiadási szabályok betartásával történô gyógyszer- és információadás) A fô tevékenység a jogszabályokban meghatározott gyógyszerellátás, de ehhez csatlakoznak kiegészítô és/vagy mellékfolyamatok, melyek lehetôvé teszik a fô tevékenység ellátását, vagy annak hatékonyságát javítják. Ezek a tevékenységek egymással kapcsolódva folyamatokat alkotnak, melyek a gyógyszertári munka zavartalanságát biztosítják. A gyógyszertári munka elsôsorban a lakosság számára látható és közvetlenül megtapasztalható jellemzôi formálják a gyógyszertárról, mint egészségügyi intézményrôl alkotott képet. Ezek mellett számos további lényegi vagy kiegészítô folyamat is zajlik a gyógyszertárban, melynek szervezett és ellenôrzött meglétét nem nélkülözheti a gyógyszertár. A lakosság által nem látha-

tó gyógyszertári folyamatok a gyógyszerellátásnak szerves részét alkotják, ezért attól elválaszthatatlanok. protokolljai ugyanolyan fontosak, mint a nyilvánosság elôtt folyó tevékenységé. Elôadásában, ezen „háttér” tevékenységek közül kiválasztott néhány példán keresztül illusztrálta, hogy milyen eljárási rendet követnek és azok dokumentálásával, miként egyértelmûsödtek a munkatársak munkaköri leírásában rögzített tevékenységek. Említésre kerültek a gyógyszertár-vezetés és annak dokumentálásával kapcsolatos, átgondolásra érdemes témakörök. A gazdasági menedzsment, különösen a 2006.évi XCVIII. törvény (következményeként) okozta szétváló vezetôi folyamatok leírásának témaköre. A Magyar Korona Gyógyszertár közeljövôjének vizsgálati területei a szakmai és

egyéb kapcsolatok témaköre. A minôség-irányítás megoldásának témaköre és azon egyéb tevékenységek, melyek a gyógyszertári ügyvitel és eszközgazdálkodás problémáit dolgozzák fel. (Ilyenek a irodaszer beszerzés dokumentációja, a takarítási rend kialakítása, officinai reklámok ellenôrzése, stb.) A versenyzô gyógyszerész véleménye szerint a folyamatok leírásával már rendszert vezettek be a kunszentmiklósi Magyar Korona Gyógyszertárban, melyet követve megoldásokhoz juthatnak, ha újszerûnek tûnô helyzetbe kerülne a kollektíva. Összefoglalva, a minôségi betegellátást és ennek gyakorlati megvalósulását megteremtô belsô minôségügyi rendszer fontosságát és aktualitását abban látja, hogy egyre bôvül a gyógyszertári szolgáltatások köre, hosszú távon csak akkor tartható fenn eredményesen a minôségi munka, ha a végzett tevékenységek részletesen dokumentáltak, minden munkatárs által ismertek és gyakoroltak.

MOSZinfo

Szeretném hinni, hogy mindez így igaz, s van még bennünk annyi hit és anyagi tartalék, hogy kivárjuk, amíg ez bekövetkezik.

Dr. Csejtei Marianna szakgyógyszerész Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 21

Interjú Interjú Interjú Interjú Interjú Interjú Interjú Interjú Interjú

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Beszélgetés

Kérdések és válaszok az új influenzáról és a megelôzésrôl

Gengeliczky Zoltánnal a Summa-Pharma igazgatójával könnyû ma tôkét mobilizálni egy új termékcsalád bevezetésére, ahogy forgalmazó partnert sem. Hol tartanak most?

A Summa-Pharma elég dinamikusan robbant be készítményeivel a gyógyszertárakba. Nem egy beteg jön be a népszerû gyógyszertári magazinok valamelyikével a patikába, hogy az ott bemutatott termékeik felôl tájékozódjon. Mi volt a kiindulás alapja és hogyan alakították ki a portfóliót. Nemzetközi környezetben tájékozódva azt találtuk, hogy az életminôséget támogató étrend-kiegészítô készítmények forgalma lényegesen magasabb a hazainál. Kerestük a kapcsolatot olyan gyógyító szakmai csoporttal, akik tapasztalattal rendelkeznek a kérdésben. így kerültünk kontaktusba, majd szerzôdéses jogviszonyba a MOSZ-szal. Az egészségügyi ellátásban legmagasabb számú lakossági kontakttal rendelkezô gyógyszertárak és az azokat mûködtetô gyógyszerészek képviselôinek tanácsait megfogadva tártuk fel közösen a betegségtípusokat, amelyek kezelésében kiemelt szerepet kap az öngyógyítás. A betegek visszatérô problémáikkal elsôsorban a gyógyszerészeket keresik fel, tôlük kérnek tanácsot. Ezzel a szakértôi háttérrel, sok konzultáció során kristályosodott ki a termékpaletta.

Legutóbb a GYOK 2009 rendezvényein találkoztunk. Két kiállító területük is volt. Egy a nagypavilonban, másik a „Jövô Gyógyszertára”-ban. Milyen tapasztalatokat szereztek a rendezvényen ? Úgy gondolom, hogy számunkra igen hasznos volt, hogy részt vehettünk ezen a rendkívül színvonalas rendezvényen. Érdeklôdéssel hallgattuk a gyógyszerész társadalom jelenlegi helyzetével és gondjaival foglalkozó elôadásokat, részt vettünk a MOSZ közgyûlésén is. A standunkon személyes beszélgetések keretei között szembesültünk a patikaliberalizáció következményeként is jelentkezô gazdasági környezetváltozással kapcsolatos problémákkal. Örömmel regisztráltuk a termékeink irányában megnyilvánuló jelentôs érdeklôdést.

Tudomásom szerint eddig is rengeteg energiát fektettek a projekt létrehozásába. Nem 22 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

A márciusi siófoki „Gyógyszertár-mûködtetés 2009.” konferencián a MOSZ és a Summa-Pharma Kft. által aláírt együttmûködési megállapodás óta elkészültek, és a gyógyszertárakban 2009. augusztusa óta kaphatóak a termékeink. Egy új termékcsalád bevezetése a jelenlegi nehéz gazdasági helyzetben, számos kockázatot rejt magában. Ebbôl kiindulva a MOSZ vezetésével egyetértésben úgy döntöttünk, hogy elôször egy szûkebb körben teszteljük a „Summa” termékcsalád piaci bevezetését és csak kedvezô fogadtatás esetén kezdjük meg az értékesítést az összes MOSZ tagsággal rendelkezô gyógyszertár felé. A Szövetség vezetôi és alapítói szavaztak elsô körben bizalmat termékeinknek, s vállalták a kockázatot, és a rövid fizetési határidôt annak érdekében, hogy gyorsan forgó készlettel tudjuk megalapozni a piacot. Hiszen nem titok, hogy mi is hitelbôl finanszíroztuk meg az elsô sarzsok gyártását. Ezúton is szeretnénk köszönetünket kifejezni annak a közel 50 partnernek, akik részt vettek ebben, felvállalva nehézségeit és felelôsségét egy eddig ismeretlen új termékcsalád forgalmazásának.

Milyen reflexiót kaptak ezektôl a gyógyszertáraktól? Egyértelmûen kiderült, hogy koncepciónk életképes. Bizonyítják ezt a kedvezô viszszajelzések mind a gyógyszerészek, mind a betegek részérôl. Több helyrôl is úgy tájékoztattak, hogy a betegek elégedettek a „Summa” készítményekkel és kifejezetten keresik is azokat. A gyógyszerészek nagy örömmel fogadták, hogy végre megjelent egy olyan minôségi termékkör, ami kizárólag gyógyszertári forgalomban vásárolható meg, így ebben a kiélezett versenyben végre nem kell konkurálnia az egyéb piaci szereplôk agresszív árpolitikájával. Külön erkölcsi siker számunkra, hogy bebizonyosodott, a hazai fejlesztésû és gyártású termékeknek létjogosultságuk van a magyar gyógyszertárakban.

Gratulálunk a kezdeti sikerekhez! Úgy gondolom, hogy a forgalmazás gazdasági feltételei is fontosak manapság. Kérem röviden vázolja fel, hogy milyen elônyöket tudnak nyújtani a szerzôdött gyógyszertárak részére. Az általános magyarországi forgalmazási gyakorlattól eltérôen közvetlenül juttatjuk el a patikáknak a készítményeket, így az átlagosnál jóval magasabb árrést tudunk bizto-

Általános kérdések és válaszok

sítani. Nem utolsó szempont az sem, hogy a kizárólagos forgalmazói jogok miatt nem kell versenyezni a multikkal, illetve más forgalmazókkal.

Hogyan alakul a termékek bevezetésének idôzítése? Eddig is a gyógyszerészekkel közösen, a szakma igényei szerint fejlesztettük termékeinket. Talán látszik ez az ütemezésbôl is. Nyáron a bôrgyógyászati és keringést befolyásoló készítményeket promocionáltuk, most ôsszel a mozgásszervi termékünk a favorit. Hihetetlen a sikere az influenzás idôszak kezdetére idôzített immunerôsítô készítményünknek. A jövôben szeretnénk még szorosabbá fûzni ezt az együttmûködést. Meggyôzôdésünk, hogy a készítmények jövôjét alapvetôen befolyásolja, hogy a gyógyszerész társadalom legalább annyira magáénak tekintse a „Summa-Pharma” termékcsaládot, mint amennyire mi büszkék vagyunk rá.

A MOSZ közgyûlésén is felvetôdött a forgalmazó gyógyszertári kör bôvítése, az induló készlet összeállítása. Milyen lesz a folytatás? A közeli jövôben tervezünk egy kis meglepetés akciót a patikák számára. Ismerjük gazdasági gondjaikat, teljesen megértjük az óvatosságot. Senki sem szeret ma potenciálisan elfekvô terméket rendelni. Mi már a forgalmi adatok alapján igazoltnak látjuk, hogy készítményeink kedveltek, hatásosak lakossági körben, és kezelhetô áron kerültek forgalomba. A még körön kívüli patikáknak szervezünk egy „karácsonyi” ajándéksorsolást. Hogy mi lesz az ajándék, annak kitalálását Önre bízom.

A „Gyógyszertár” következô számában tervezzük megjelentetni a részleteket. Olvassák! Szerkesztôség

Melyek az új típusú influenza tünetei? A megbetegedés általában az influenza szokásos, jellegzetes tüneteivel jár, és szövôdmény nélkül, magától gyógyul. A betegség hirtelen kezdôdik, a leggyakrabban észlelt tünetei: láz, köhögés, torokfájás, orrdugulás, orrfolyás, izomfájdalom, fejfájás, fáradtság, hidegrázás. A légúti tünetek mellett esetenként gyomor-bélrendszeri tünetek is elôfordulhatnak, pl. hasmenés, hányinger, hányás. Mennyi a betegség lappangási ideje? A betegség lappangási ideje általában 1-4 nap, maximum 7 nap. Mi a teendô, ha a fenti tüneteket észleli magán valaki? Ha a fenti tünetek jelentkeznek, akkor a legfontosabb teendô, hogy a beteg maradjon otthon. Amennyiben a beteg krónikus alapbetegségben szenved és hirtelen rosszabbodni kezd az állapota, vagy szövôdmények lépnek fel (pl. néhány napos láztalanság után újból jelentkezô, vagy hosszan, 3-4 napon túl elhúzódó láz, fülfájás, nehézlégzés), akkor vegye fel a kapcsolatot a háziorvosával vagy a gyermekorvossal, hiszen az orvos dönthet a megfelelô kezelésrôl és az esetleges kórházi beutalásról. Hogyan lehet megelôzni a megfertôzôdést, illetve a fertôzés terjedését? A fertôzôdés esélye csökkenthetô, ha kerülik a szoros érintkezéseket, és betartják az általános személyi higiénés szabályokat, különös tekintettel a kézhigiénére, a köhögés-tüsszentés etikettre, továbbá erre a gyermekeket is megtanítják. Melyek a megfelelô kézhigiéné alapvetô szabályai? A kézmosás meleg vízzel és szappannal történjen, és legalább 20 másodpercig tartson. Azok az alkohol tartalmú kézfertôtlenítôk, amelyek legalább 60%-os alkoholtartalmúak, szintén hatásosak. Életben marad-e a vírus a különbözô tárgyak felületén, pl. a számítógép billentyûzetén? Igen. Az influenzavírus képes terjedni oly módon is, hogy valaki a kezével a különbözô tárgyak megfogásával továbbítja az azokra leüllepedett váladékcseppekben található vírust a saját nyálkahártyájára (szemébe, szájába, orrába.). A szokásos módszerrel végzett gyakori takarítás elegendô a felületek és tárgyak tisztán tartására, külön fertôtlenítésre nincs szükség. Mikor lesz elérhetô az oltóanyag Magyarországon? Október elsô hetétôl a szövôdmények által fokozottan veszélyeztetettek számára a háziorvosnál elérhetô lesz a térítésmentes oltóanyag.

A tanév kezdettel kapcsolatos kérdések és válaszok Kell-e számítani az új influenza felbukkanására az iskolánkban? Az iskoláskorú gyermekek gyakran kapnak el légúti fertôzéseket. Az iskolákban – mint zárt közösségekben – a gyerekek könnyen terjeszthetik a fertôzést egymás között, és átadhatják a felnôtteknek is. Az eddigi nemzetközi tapasztalatok szerint az új influenzavírus által okozott legtöbb megbetegedést az 5-24 éves korosztályból jelentették.

Hogyan tájékozódhatnak az iskolák és a fenntartóik arról, hogy mikor milyen intézkedések javasoltak? Az Országos Epidemiológiai Központ (OEK), szorosan együttmûködve az ÁNTSZ területi intézeteivel és a háziorvosokkal, figyelemmel kíséri az influenzaszerû tünetekkel orvoshoz fordulók heti számát, és követi a súlyos lefolyású megbetegedések elôfordulását. Követik továbbá a megbetegedések földrajzi elôfordulásának alakulását, továbbá a laboratóriumba beküldött mintákból kimutatott influenzavírusok jellemzôit is. A területi és országos adatokat hetente elemzik, és összehasonlítják a korábbi influenzaszezonokban regisztrált adatokkal, így értékelik az aktuális járványügyi helyzetet. Az OEK és a Tisztiorvosi Szolgálat járványügyi szakembereinek a javaslatai és a meghozott járványügyi intézkedések az aktuális járványügyi helyzeten, a megbetegedések súlyosságán és a lehetséges társadalmi következmények mérlegelésén alapulnak. Az influenza földrajzi terjedésétôl függôen az influenza járványügyi helyzete és hatása helyi szinten különbözhet attól, amit az ország más részein tapasztalnak, ezért az adott idôben javasolt intézkedések is különbözhetnek területenként. Az aktuális járványügyi helyzetrôl bôvebb információkat a www.oek.hu és a www.antsz.hu weboldalon találhatnak. Kik azok a diákok és a tanárok közül, akik az influenza súlyos szövôdményeit tekintve fokozott kockázati csoportba tartoznak? Bárki elkaphatja az influenzát (az egyébként egészséges személyek is), és szövôdmények is elôfordulhatnak bármely korosztályban. A szövôdmények szempontjából azonban a leginkább veszélyeztetettek a krónikus alapbetegségben szenvedôk életkortól függetlenül (pl. krónikus tüdôbetegek – beleértve az asztmásokat is –, a nagymértékben elhízott személyek, fôleg ha cukorbetegségük is van, a szívbetegek, stb.) és a várandós kismamák. Mit tehetnek a családok, a diákok és az iskolai dolgozók az influenza megelôzése érdekében? Köhögéskor, vagy tüsszentéskor tartson zsebkendôt a szája és az orra elé (ha épp nincs kéznél, akkor is inkább a könyökhajlatába, és ne a tenyerébe köhögjön/tüsszentsen). Ezzel megelôzhetô, hogy mások elkapják a fertôzést. Javasolt az eldobható papír zsebkendô használata. Használat után a zsebkendôt dobja a szemétgyûjtôbe, vagy ha ez nem elérhetô, akkor az eldobásig lehetôség szerint tartsa egy zárható tasakban. Gyakran mosson kezet meleg vízzel és szappannal, különösen köhögés, tüsszentés, orrfújás és a zsebkendô kidobása után. Ezzel megakadályozhatja, hogy a kezérôl a szabad szemmel nem látható kórokozók tárgyakra, felületekre, onnan mások kezére, nyálkahártyájára kerüljenek. Az alkohol-bázisú kézfertôtlenítôk is hatékonyak. Ne érintse a szemét, orrát vagy száját a piszkos kezével. Influenzajárvány idején kerülje az egyébként szokásos üdvözlési formákat (kézfogás, puszi), amelyek szintén növelik a megfertôzôdés kockázatát. Lehetôség szerint kerülje a betegekkel való kontaktust. Rendszeresen tisztítsa meg a gyakran használt tárgyakat, a sok ember által megérintett felületeket (pl. asztal, számítógép billentyûzete stb.). Zárt terekben gondoskodjon a gyakori alapos szellôztetésrôl. Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 23

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Amennyiben az influenza tüneteit észleli magán, maradjon otthon és tartson távolságot másoktól, ezzel is védve ôket a megfertôzôdéstôl. Amennyiben influenzaszerû tünetei vannak, használjon eldobható szájmaszkot olyankor, amikor feltétlenül szükséges a lakását elhagynia, vagy másokkal közeli kontaktusba kerül, esetleg betegvizsgálatra várakozik. Ezzel megelôzheti mások megfertôzését. Járvány esetén lehetôség szerint kerülje a zsúfolt helyeket, különösen a zsúfolt zárt helyiségeket, a liftek használatát. Ha módja van rá, tartson nagyobb – minimum 1 méter – távolságot más személyektôl. Hogyan védekezhetnek az influenza ellen azok a várandós kismamák, akik oktatási intézményben dolgoznak? Azokra a várandós nôkre, akik oktatási intézményben dolgoznak, ugyanazok az iránymutatások vonatkoznak, mint másokra, beleértve a megelôzô intézkedéseket, és azt is, hogy maradjanak otthon, amennyiben influenzaszerû tüneteket észlelnek magukon. Ugyanakkor a kismamák fokozott kockázatnak vannak kitéve az influenza szövôdményeit tekintve, ezért influenzaszerû tünetek esetén javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljanak orvoshoz, hogy mielôbb elkezdhessék a vírusszaporodást gátló gyógyszeres kezelést. Milyen lázcsillapítókat javasolt adni a beteg gyermeknek, és hogyan kell ezeket adagolni? Többféle lázcsillapító gyógyszer kapható vény nélkül a gyógyszertárakban, különféle hatóanyag-tartalommal. Ezek a gyógyszerek egyrészt lázcsillapító, másrészt fájdalomcsillapító hatással

rendelkeznek. A szalicilát tartalmú készítmények alkalmazása nem javasolt influenzás gyermekeknek azért, mert egy ritka, de súlyos szövôdményt okozhatnak. A gyógyszer kiválasztásakor az ismert gyógyszerallergiára is figyelemmel kell lenni. Nem gyógyszeres módja is van a lázcsillapításnak, pl. a hûtôfürdô. Javasolt a lázmérést a lázcsillapító gyógyszer adásának befejezését követôen még legalább 24 óráig rendszeresen elvégezni. Mennyi ideig kell a beteg diákoknak, vagy iskolai dolgozóknak otthon maradniuk? A jelenlegi helyzetben a javaslat az, hogy az influenzaszerû tünetekkel megbetegedett gyermek, vagy dolgozó maradjon otthon egészen a lázas állapot megszûnését, illetve a lázcsillapítók szedését követô 24 óra elteltéig. Ha a betegség lefolyása súlyosabb, akkor javasolt a legalább 7 napig tartó otthon tartózkodás. Kórházi kezelés esetén a lábadozás hosszabb idôt vesz igénybe, és a kockázati csoportokba tartozóknál is érdemes legalább egy hétig otthon maradni. Otthon kell-e maradniuk a beteg gyerek szüleinek is? Nem feltétlenül, hacsak nem kicsi még a gyermek, vagy a tünetei olyan súlyosak, hogy az orvos ezt tanácsolja. A szülôknek azonban javasoljuk, hogy fokozottan figyeljenek a saját és a testvérek, vagy egyéb családtagok egészségi állapotára, és influenzaszerû tünetek észlelésekor maradjanak ôk is otthon a teljes gyógyulásig. Amennyiben nem talált minden kérdésére választ hívja munkanapokon 8.00-16.00 óra, munkaszüneti napokon 9.00-13.00 óra között a 06-80-204-217 ingyenes telefonszámot.

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Olyan széles paletta várja az érdeklôdôket az OTC körében található gyógyszerekbôl, hogy nem gyôz válogatni. Ugyanis az OTC ott azt jelenti, hogy szabadpolcon akármennyi gyógyszer vehetô. A patikához tartozik egy Pationt Care Clinic rész, ami az intim saroknak felel meg. Nagy különbség, hogy az Egyesült Államokban a gyógyszerész adhatja be az influenza elleni védôoltást. Ezt olyan kampányszerûen csinálják, hogy ahol nincs ilyen intim szoba, ott a gyógyszerészek az újságos részleg elôtt állítanak fel egy standot és ott mindenki elôtt kaphatja meg a páciens az injekciót. Ha eljutunk a gyógyszertárig, akkor egy igen kicsiny helyiséget találunk, ahol szemre ill. folyadékegységekre adagolja a gyógyszert a gyógyszerész. A recept érkezhet faxon, on-line vagy akár telefonon keresztül is bemondásra. Raktáron nincs semmi, más logisztikai rendszerrel dolgoznak, mint mi. Memphis egyébként regionális központ, ezért számos kórház és klinika is megtalálható ott. A csereprogram nagyobb részében az ottani klinikai gyógyszerészettel ismerkedtünk meg. Alapvetô a gyógyszerész-orvos közötti kiváló kapcsolat. Arányosan több gyógyszerész dolgozik egy-egy klinikán, mint Magyarországon. Sok a rezidens. Vannak betegeik, akiknek figyelik a gyógyszereit, a diagnózis után a terápiára és a dozírozásra javaslatot tesztnek, késôbb ennek helyességét ellenôrzik a laborleletek függvényében. A parenterális táplálásra nagy figyelmet fordítanak, szinte minden klinikán található hozzá automata(!) keverô. A kórházakra jellem-

Nemzetközi diáktalálkozó Memphisben A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének szervezésében és finanszírozásában minden évben lehetôsége van néhány magyar diáknak, hogy részt vegyen egy csereprogramon. A helyszín az Amerikai Egyesült Államokban lévô Tennessee Egyetem. Magyarországot idén négyen képviseltük: Füle Henriett, a Szegedi Tudományegyetem ötödéves hallgatója, Szilágyi Zsófia, a Semmelweis Egyetem ötödéves hallgatója, Dr. Tóbel Andrea, a Semmelweis Egyetem elsôéves rezidens hallgatója és Dr. Szilágyi Rita, a Semmelweis Egyetem másodéves rezidens hallgatója. A csereprog-

A gyógyszerészképzésbe is bepillanthattunk. Lényegesen eltér a magyar oktatási rendszertôl. A középiskola után 2-4 éves elôképzést kell elvégezniük (Premedical School), melynek során természettudományos alaptárgyakat kell tanulniuk (biológia, fizika, kémia, matematika). Az elôképzés után felvételizhetnek a 4 éves gyógyszerészképzésre az egyetemre, ahol alapvetô különbség a mi kémiai szemléletû egyetemeinkkel szemben, hogy ott az orvosbiológiai tárgyak oktatása súlyozottabb. A diákok nagyobb óraszámban hallgatnak kliniai tárgyakat és több kórházi gyakorlaton vesznek részt. Ezen kívül különösen fontosnak tartják a gyógyszerész-beteg kommunkáció oktatását. Különbözô technikákat tanulnak a páciensek meggyôzésére gyógyszerszedési szokásaikkal és életmódbeli változtatásukkal kapcsolatban. Ez a hatékony gyógyszerészi gondozás feltétele. Számunkra szokatlan volt az is, hogy az elôadásokat közösen hallgattunk a Knoxville-ben lévôkkel webkamerák segítségével. Képernyôn keresztül láttuk és hallottuk a másik városban lévô diákokat és az elôadót is. Interktívak az elôadások, mikrofonos rendszer segítségével mindkét helyrôl lehet feltenni kérdést az elôadónak.

ram célja az amerikai, és a részt vevô nemzetek gyógyszerészképzésének és gyógyszerészetének megismerése, ugyanis az egyetem más ország egyetemeivel is kapcsolatban áll. A 2009-es ôszi programban Magyarországon kívül Írország, Thaiföld és Japán gyógyszerészhallgatói és gyógyszerészei voltak jelen. Ezen csereprogram keretein belül érkezett hazánkba októberben négy diáklány a Tennessee Egyetemrôl, akik ittlétük alatt a magyar gyógyszerészképzéssel, gyógyszerészettel ismerkedtek meg. A Tennessee Egyetemen a gyógyszerészoktatás három nagyvárosban folyik; Memphisben, Knoxville-ben és Nashville-ben. A csereprogram négy hetes, melybôl három hetet Memphisben töltöttünk el, egy hét pedig Knoxville-ben volt. Ez idô alatt a szervezôk mindent megtettek azért, hogy a lehetô legtöbbet lássuk, tapasztaljuk és persze, hogy jól érezzük magunkat. Az amerikai gyógyszerészet jelentôsen eltér az itthonitól. Még mielôtt megkezdtük volna hivatalos programunkat, már láthattuk, hogy patika minden sarkon van és mind lánc tagjai. Késôbb megtudtuk, hogy 1-2 patika van még magánkézben, de mi ilyennel nem találkoztunk. A „gyógyszertár” elsô ránézésre egy hipermarket, majd ha közelebb megy az ember, látja, hogy a tej, a háztartási kisgép és a Halloween-es jelmez mellett hátul megbújik maga a gyógyszertár is. Aztán ahogy közelebb érünk a patikához, láthatjuk, hogy a termékek már tényleg a gyógyszer kategóriába tartoznak.


telefonon. Ennek elônye, hogy a betegek bátrabban kérdeznek a kínosabbnak vélt betegségeikrôl, problémájukról, valamint a gyógyszertárban sem kell sorban állniuk, hanem kényelmesen, otthonról intézhetik mindezt.

zô az automatizmus, a jól felszereltség, a tisztaság. Minden betegnek külön szoba jár. Adott esetben a családnak is megoldható a szállás. De ne feledkezzünk meg arról, hogy az ellátás biztosítás függvénye. Más területekre is betekinthettünk, így például az otthoni betegápolásba is. Az elmúlt néhány évben egyre virágzóbb a Home Infusion rendszer, melynek lényege, hogy a beteg otthonában kapja infúziós kezelését, lerövidítve ezzel kórházi ápolását, amely a gyógyulást is gyorsítja és költségkímélôbb az egészségügy számára is, mivel nem jelent plusz kórházi ágyat. Az otthoni ellátást speciális technológia teszi lehetôvé. Az oldatkészítés automata gépekkel történik gyógyszrész felügyeletével. A kanült sebészeti mûtét során beépítik, mely akár egy évig is használható. Az adagolás egy kisméretû, programozható automata pumpa segítségével történik. A beteg ezeknek köszönhetôen normális életet élhet, még uszodába is mehet. A betanítást gyógyszerészek végzik, melyen a beteg mellett hozzátartozók is részt vesznek. Ha erôs hatású szer van jelen az oldatban, akkor csak a gyógyszerész állíthatja be az adagolást. Sok esetben alkalmazható ez az ott is újdonságnak számító technika, leggyakrabban antibiotikumos kezelés, fájdalomcsillapítás és parenterális táplálás területén használják.

Utazásunk során rengetek élménnyel gazdagodtunk. A szakmai programok mellett nagyon érdekes volt az ír, a thai, és a japán kultúrával megismerkedni. Igazi barátságok szövôdtek. Ezúton is köszönjük a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének, hogy mindezt lehetôvé tette számunkra. Reméljük, hogy minél több dolgot tudunk az itthoni munkánk során hasznosítani.

Dr. Szilágyi Rita és Szilágyi Zsófia

Számunkra szintén újdonság volt a Gyógyszer Információs Központ, ahol gyógyszerészek várják a kérdéseket betegektôl emailen, Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 25

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

A „biztosítások patikája”

A természet kincsestárából: A mozgás szabadsága PORC KOMPLEX-szel hogy kizárólag kiváló minôségû, természetes összetevôket alkalmazzunk. Standardizált kivonatokkal dolgozunk, azaz állandó hatóanyag tartalmú, gyógyszerkönyvi minôségû alapanyagokat használunk fel. Alapelvünk továbbá, hogy a termékeinket nem teszteljük állatokon.

Az emberi populációt érintô legnagyobb betegségcsoportot a mozgásszervi megbetegedések alkotják, ezeken belül az ízületi porc degeneratív elváltozásai állnak az elsô helyen. Magyarországon az alapellátást felkeresôk 15 százaléka mozgásszervi panaszok miatt fordul orvoshoz. Hazánkban az ortopédiai osztályokon évi kb. 3000-3500 endoprotézis beültetést végeznek1. Az ízületi porcok épségének és optimális szerkezetének megôrzését, az ízületek megfelelô mozgathatóságát segíti elô a Summa Pharma Kft. saját fejlesztésû PORC KOMPLEX készítménye. A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének ajánlásával kizárólag patikai forgalomban kapható, komplex összetételû, modern készítményrôl Gengeliczky Zoltán, a Summa Pharma Kft. igazgatója nyilatkozott lapunknak. Milyen szempontokat vettek figyelembe a fejlesztés során? Mai rohanó világunkban egyre kevésbé jut idônk arra, hogy odafigyeljünk az egészségünkre: a helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód különbözô betegségekhez – például a porcok kopásához – vezethet. A mi célunk az, hogy olyan étrendkiegészítô készítményeket fejlesszünk ki, amelyekkel pótolhatjuk azokat az ásványokat, vitaminokat, rostokat, amelyek segítenek egészségünk megôrzésében, illetve – megfelelô orvosi ellenôrzés mellett – hozzájárulhatnak egyes betegségek esetén a gyógyuláshoz. Az általunk felhasznált gyógynövények ugyanis bizonyítottan terápiás hatással rendelkeznek. A fejlesztés során fontosnak tartottuk, hogy a legfrissebb klinikai eredmények, szakirodalomban publikált adatok alapján állítsuk össze a készítményeket. Szempont volt még,


Megelôzhetô-e az ízületi porcok kopása? Ha igen, kiknek, mikor érdemes kúraszerûen alkalmazni a porcképzô anyagokat? A PORC KOMPLEX összeállításakor elsôsorban azokra az idôsödô emberekre gondoltunk, akiknél a kor elôrehaladtával a porcréteg vastagsága megkopik, illetve a csontot borító – az ízületek mozgathatóságát biztosító – porcfelszín struktúrája megváltozik, s ez panaszokat okoz. Olyan tápláló komponenseket igyekeztünk összeválogatni, amelyek egyrészt biztosítják azt, hogy a porc szerkezete ne változzon, másrészt szerepet játszanak a porcképzôdésben. A termék érdekessége, hogy kurkuma kivonatot

is tartalmaz, amely a mostanáig forgalomban lévô porctápláló készítményekben nemigen volt megtalálható. A kurkuma igen népszerû fûszernövény, de emellett a TávolKeleten több ezer éve alkalmazzák sebgyógyításra, vértisztításra és gyomorbántalmakra is. Mivel a kurkuma legfontosabb tulajdonsága a gyulladáscsökkentô képesség, kiválóan alkalmas arra, hogy a porcbántalmakkal járó különbözô gyulladásos folyamatokat enyhítsük vele. Mivel a kurkuma természetes anyag, elônye lehet a nemszteroid gyulladáscsökkentôkkel szemben, hogy nincs mellékhatása… Ez így van, mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy az elôrehaladott ízületi beteg-

Interjú Püski Andrással az Euro-Sales Biztosítási Alkusz Kft. ügyvezetôjével, a Magyar Biztosítási Alkuszok Szövetségének elnökével Miben tud egy biztosítási alkusz hatékony segítôtárs lenni?

ségek gyógyítása gyógyszeres terápiát, esetleges mûtéti beavatkozást, gyógytornát és rehabilitációt magában foglaló komplex feladat. A megfelelô terápia kiválasztása szakorvosi kompetenciát igényel, ezért ízületi panaszokkal feltétlenül ajánlott felkeresni a szakrendelést. A betegség korai szakaszában lehet hatékony a PORC KOMPLEX, amely többek között kollagén kivonatot és hyaluronsavat is tartalmaz. A hyaluronsav a porcok fô alkotóeleme, amely az ízületi folyadék magas viszkozitását biztosítva „keni” az ízületeket, és védi azokat a krónikus gyulladásoktól, egyúttal elôsegíti a károsodott szövetek gyógyulását. Érdemes-e megelôzésképpen szedni a készítményt fiatalabb korban azoknak, akik nem szenvednek porckopásban? Igen, fôleg sportolóknak, nehéz fizikai munkát végzôknek, illetve elhízottaknak is, azaz mindenkinek, akinek az ízületei komoly terhelésnek, igénybevételnek vannak kitéve. A PORC KOMPLEX-ben ugyanis olyan anyagok is megtalálhatók, amelyek segítik a porcképzést. Ilyen a kondroitin szulfátot nagy mennyiségben tartalmazó cápaporc kivonat, amely kulcsfontosságú szerepet játszik az ízületi kopás megelôzésében, és hozzájárul a normális porcképzôdéshez. A kondroitin szulfát fokozza a porcsejtek proteoglikán és kollagén szintézisét, ezzel elôsegíti a porcok eredeti rugalmasságának visszaállítását is. Végül, de nem utolsósorban a készítmény metil-szulfonil-metánt (MSM) is tartalmaz, amely magas kéntartalma révén megfelelô mennyiségben látja el kénnel a kötôszöveteket, így támogatva az ízületek egészséges mûködését.

Boromisza Piroska 3

„Térdarthrosis (arthrosis deformans genus)” – az Ortopédiai Szakmai Kollégium klinikai irányelve, az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja in: Egészségügyi Közlöny 2005/12.

Tudja, hosszú évek tapasztalata azt mutatta meg számunkra, hogy amikor a biztosítási szerzôdések, ajánlatok között eligazodni próbáló kedves ügyfél segítségért fordul hozzánk, valahol hasonló kiszolgáltatottságot és védtelenséget érezhet, mint a gyógyszertárba látogató beteg ember, aki a leghatékonyabb gyógyszert, készítményt próbálja megtalálni betegségére az Önök segítségével. Itt lép be a mi felelôsségünk, hogy Ügyfeleinknek, felmérve az igényeket és a lehetôségeket, szakértelmünk segítségével próbáljuk felkutatni a piacon elérhetô több száz termék közül legoptimálisabb biztosítási megoldást. Közremûködünk az ajánlatkéréstôl egészen a legmegfelelôbb ajánlat kiválasztásán keresztül a szerzôdés megkötéséig.

A szerzôdés megkötésével véget ér a biztosítási alkusz feladata? A munka java csak ekkor kezdôdik! Hangsúlyozom, hogy a biztosítási alkusz a szerzôdés tartama alatt végig a kedves ügyfél rendelkezésére áll, munkánk szerves része a kárrendezés, a biztosítókkal való kapcsolattartás, a szerzôdés igény szerinti módosításainak lebonyolítása. Mindemellett folyamatosan figyelemmel kísérjük az állandóan változó piacot és javaslatokkal szolgálunk Ügyfeleink részére meglévô szerzôdéseik korszerûsítésére, átdolgozására, mint ahogyan Önök sem ugyanazt a tablettát ajánlják a kedves beteg részére mint öt vagy tíz éve.

Milyen költséggel jár az ügyfél számára Önök tevékenysége? Ügyfelünknek táraságunk felé nincs semmilyen fizetési kötelezettsége. A mi jövedelmünk a biztosító táraságoktól származik, hiszen nekik is elemi érdekük a megfelelô szakértelemmel kiszolgált elégedett ügyfél.

Lát-e valamilyen párhuzamot egy biztosítási alkuszcég és egy patika között? Nem is keveset. Mélységesen elkeserített mikor néhány évvel ezelôtt, mellôzve a gyógyszerészek hosszú évek tanulásával és gyakorlatával kivívott szakértelmét, lehetôvé tették különbözô árusító helyeken, benzinkutakon is bizonyos készítmények forgalmazását. A gyógyszernek igen is a gyógyszertárakban van a helye, ahol immáron gyógyszerészdoktorok adnak tanácsot a több ezer termék között eligazodni nem képes beteg embereknek. A mi munkánk lényege ugyanitt keresendô. Tevékenységünk gyakorlása szigorú feltételekhez kötött, hiszen csak igen nagy felkészültség mellett lehet eligazodni a több mint harminc biztosító társaság több ezer oldalnyi feltételrendszere között. Ez a speciális szakértelem nélkülözhetetlen ahhoz, hogy a biztosítások képzeletbeli polcáról a legmegfelelôbb terméket tudjuk levenni az ügyfél számára.

Kérjük ne felejtsék el, hogy eljött a NOVEMBER, a GÉPJÁRMÛ KÖTELEZÔ felelôsség biztosítás váltásának ideje! A váltással TÖBB EZER FORINT MEGSPÓROLHATÓ és mindössze néhány percet vesz igénybe! Keressék bizalommal honlapunkat ahol néhány perc alatt kiválaszthatják a biztosítók ajánlatai közül az Önöknek legmegfelelôbbet és akár több ezer forintot is megspórolhatnak!


Anti-aging A szeptemberi kozmetikai cikkben az ôszszel – vagyis a napfénymentes évszakokban – végezhetô bôrfiatalító kezelések elsô fázisáról, a peelingrôl olvashattak. A számtalan kozmetikai újdonságnak köszönhetôen válogathatunk, mely termékcsaláddal és módszerrel folytatjuk a bôrfiatalítást.

kötô képessége. A hyaluronsavat számos rejuvenációs kezeléshez alkalmazzák, mikro kapszulába zárt koncentrált formában krémek-, pakolások hatóanyagaként, vagy magát a hyaluronsav ampullát iontoforézishez, ultrahanghoz és tû nélküli mezotarápiához. A szalonkezeléseken túl az otthoni ápolásra szánt kozmetikai termékekben, gélekben, krémekben, szérumokban is gyakran használnak a gyártó cégek hyaluronsavat. A velünk született hyaluronsav tartalomnak 60 éves korban már csak mintegy 10%-a található meg. Ezért is használják a kozmetológusok a „valódi” mezoterápiában, ahol tû segítségével, célzottan juttatják a bôrbe a gyógyszerészeti tisztaságú hyaluronsavat. Személyes tapasztalatomat szeretném megosztani Önökkel, ugyanis a napokban vettem részt egy svéd mezoterapeuta ráncfel-

nedvességet képes megkötni a bôrben. Ezért kivételes a hidratáló hatása, ezen kívül gyulladáscsökkentô, antiszeptikus hatású, fokozza a kollagén és elasztin termelôdést és javítja a bôrben az anyagcserét. A megfelelôen elôkészített arcbôrre aranytartalmú lapocskákat helyeznek fel és további nyomó pakolással, masszázzsal, vagy gépi rásegítéssel juttatják az aranyat a bôr mélyebb rétegeibe. Továbbra is népszerûek a BOTOX hatású arckezelések, melynél az izmok pihentetésén túl, a készítményekben lévô hatóanyagok együttes hatása adja a bôr állapotának javulását, az epidermisz hidratáltságát és fiatalos tónusát. Nem maradhat el a felsorolásból a natúrtermékeket alkalmazó eljárás, az AROMATERÁPIA sem, ahol a különbözô organikus

Néhány a lehetôségek közül: Bizonyára senki elôtt sem ismeretlen a HYALURONSAV, mint a bôr elsô számú térfogatnövelô hatóanyaga. Az emberi kötôszövetben található, a bôr rugalmasság-

át annak benne lévô tartalma határozza meg. Serkenti a kollagén és elasztin képzôdését, valamint jelentôs a folyadékmeg-

töltô demonstrációján. Nagyon látványos volt az elôadás, a modellek különbözô korúak voltak. A legmeggyôzôbb egy ajak körüli, kétoldali ráncfeltöltés volt. Az ajak két oldalán lévô, szomorú arckifejezést nyújtó ránc, azonnal megtelt hyaluronsavval és eltûnt a páciens arcáról a szomorkás kifejezés. Utána volt ugyan egy kis bôrpír a kezelt részen, de pár óra múlva az is eltûnt. A páciens arca el lett érzéstelenítve, így a tûszúrásokból szinte semmit nem érzett. Bátraknak csak ajánlani tudom!

olajakat és 100%-os növényi koncentrátumokat nem a hagyományos módon, hanem a biotechnológia segítségével, hô, galván- és alacsony frekvenciájú mikro áram segítségével juttatják a bôrbe, gyengéd, de hatékony formában.

Visszatérve a kozmetikai területre, az idei év slágere az „ARANYOS”-KEZELÉS! Az arany rendkívüli tulajdonsága, hogy tömege 300-szorosának megfelelô mennyiségû

Minden Kedves Olvasónak kellemes szépülést kívánok! Barabás Éva kozmetikus mester

Melyik módszert válasszam? – vetôdik fel a kérdés. Az anti-aging kezelés kiválasztását bízzuk szakemberre, aki bôrünk és igényeink ismeretében a legmegfelelôbb módszert fogja ajánlani nekünk.


Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô Sajtófigyelô

Nyitott szemmel!

Pár hét múlva itt a járvány! Magyarországon még nincs járvány, védôoltást viszont már mindenhol kapni, a kiszállítás pedig folyamatos. A háziorvosok szerint többszörösére nôtt az érdeklôdés a vakcina iránt, valószínûleg az Ukrajnában terjedô járvány miatt. Szomszédainknál a H1N1 influenzavírus fertôzôbb változata tombol az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértôi szerint. Szerintük az Ukrajnával határos államok sincsenek biztonságban. Magyarország szerencsés helyzetben van, az influenzaaktivitás alacsony, de december közepén az influenzajárvány csúcspontot érhet el – jelentette ki az országos helyettes tiszti fôorvos. Molnár Kornélia sajtótájékoztatón ismertette az országos influenzaadatokat: a megbetegedések száma csökkent az elmúlt héten, ugyanakkor a H1N1 vírus az ország teljes területén jelen van. Forrás: Népszava 2009. november 6.

Nemzetközi és hazai sajtófigyelô Tízszer annyi fogyott a Roche influenzagyógyszerébôl Csak a forgalmi adatok alapján sikeresnek minôsítették elemzôk a Roche Holding AG harmadik negyedévét: a svájci gyógyszergyártó az egy évvel korábbihoz képest 9,7 százalékkal, 12,4 milliárd svájci frankra tudta növelni értékesítését. Profitadatokat a cég nem közölt, azt viszont igen, hogy egész évi eladásaikkal erôsen megelôzik a piacot, egy részvényre jutó nyereségük pedig idén és jövôre is két számjeggyel növekszik. A Roche a világ legnagyobb rákgyógyszergyártója, mostani értékesítését azonban a Tamiflu dobta meg: a H1N1-influenza tüneteinek enyhítésére és lefolyásának rövidítésére alkalmas szerbôl a negyedévben tízszer annyit adtak el, mint egy évvel korábban: 994 millió frankot hozott a konyhára, az elemzôk 590 millióra számítottak. A vállalatnál korábban úgy vélték, idén kétmilliárd frank folyik be a Tamiflu-eladásokból, most ezt 2,7 milliárdra módosították és még jövôre is 700 milliót várnak tôle. A Roche-nál még tesztelik, milyen hatásokkal jár, ha a Tamiflut nagyobb napi dózisban, illetve hosszabb ideig adják; a klinikai vizsgálatok novemberre zárulhatnak le Forrás: Napi Gazdaság 2009. október 16. Pirulagép: vele vagy nélküle? Nem engedélyezi a gyógyszerautomaták üzemeltetését az országos tisztiorvos – miközben egyes megyékben a helyi tisztiorvos engedélyt adott egy-egy berendezés mûködésére. A nagykereskedô céggel is rendelkezô Teva vezérigazgatója, Rózsa András szerint a gyógyszerészeknek is jó befektetés lenne a gépek üzemeltetése, hiszen így növelhetnék forgalmukat. Az egészségügyi tárca azonban – bár Székely Tamás több alkalommal kiállt az automaták mellett – egyelôre habozik. A kormány egyébként a jövô évi költségvetést megalapozó módosító törvényjavaslatában új gyógyszer-engedélyezési eljárásokat és díjakat vezetne be. Egy másik módosító indítvány felemelné a gyógyszer-gazdaságossági törvényben kötelezettségként elôírt, a legmagasabb forgalmú gyógyszertárak által fizetendô szolidaritási díj összegét. Az amerikai egészségügyi reform utolsó köreiben is a pirulák játsszák a fôszerepet, most a gyógyszergyártók csatároznak. Forrás: Napi Gazdaság 2009. október 19. Engedhet a tárca patikaügyben Nem szûnnek meg jövôre a patikaalapítás feltételeként szabott kötelezettségek, sôt azok tovább szigorodnak – tudta meg lapunk. Egy salátatörvény részeként készül ugyanis az egészségügyi tárca tervezete a gyógyszer-gazdaságossági törvény módosításáról. Így megmaradnának a gyógyszertár-létesítés feltételei 2013-ig, további szükségességükrôl pedig csak azután döntene a kormány. Vagyis valószínûleg nem változik jövôre a mostani rend; elvileg bárki létesíthet patikát – ha a társtulajdonos és legalább egy alkalmazott patikus -, és ha vállalja, hogy három évig legalább heti 84 órában – eddig 60 óra volt – nyitva tart, valamint ezzel párhuzamosan folyamatos ügyeletet lát el, szemben a jelenleg kötelezô 40 órás készenléttel. A feltételek fenntartását a patikusok kezdemé-


nyezték, és ennyiben legalább engedett kérésüknek a szaktárca. A patikaliberalizáció mellett azonban továbbra is kitart a tárca. Forrás: Népszava 2009. október 26.

Rémhírkeltôk: jogi lépésre szánta el magát a tiszti fôorvos Jogi lépésre szánta el magát az országos tiszti fôorvos, mert újabb alaptalan sajtóhírek láttak napvilágot a H1N1 vírus elleni vakcinával kapcsolatban. Legújabban egyenesen hazugsággal vádolják az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat (ÁNTSZ) vezetését, mert a szerzôk szerint az október 14-i sajtótájékoztatón nem a valódi új vírus elleni védôanyaggal oltották be a szolgálat dolgozóit. Falus Ferenc azonban emlékeztetett: azon a napon az új influenzás megbetegedésekrôl tartottak sajtótájékoztatót, és ennek keretében megkezdôdött az ÁNTSZ dolgozóinak térítésmentes oltása is a Fluval P vakcinával. Nyilvánosság elôtt kapta meg az oltóanyagot Molnár Kornélia és Kovács Attila helyettes tiszti fôorvos, Ócsai Lajos, az Országos Tisztifôorvosi Hivatal járványügyi fôosztályvezetôje, Csohán Ágnes, az Országos Epidemiológiai Központ járványügyi osztályvezetôje és maga az országos tiszti fôorvos is. A felvetés is olyan rágalom, mely az elmúlt hónapokban már többször is megjelenhetett a sajtóban, és amelyért Székely Tamás egészségügyi miniszter október elején már feljelentést tett. Forrás: Népszava 2009. október 27. Józan ésszel Súlyos hibát próbálnak most kijavítani az egészségügy vezetôi. Nagy a tét: vissza kell nyerni az emberek védôoltások iránti bizalmát. Ugyanis az ágazat szakmai köreinek és a hatóságoknál ténykedôknek a nyilvánosság elôtt folytatott felelôtlen vitáival, esetenként az oltást elôállítók ellentmondásos megnyilatkozásaival sikerül összezavarni az embereket. Egyesek nemcsak a hazai influenzavakcina hatásosságát vitatták, de az oltás fontosságát is megkérdôjelezték. Sôt, sikerült bagatellizálni magát a járvány kialakulását is. A sajtó egy része pedig nem csinált mást, mint saját rémtörténeteivel kiegészítve (a magyar vakcinában nyomkövetô csipek vannak) továbbvitte a vonalat. Forrás: Világgazdaság 2009. október 28. Lerohanhatja Európát az új influenza Még agresszívebb lehet az új influenza, és ez esetben a halottak számának jelentôs növekedésével kell számolni – figyelmeztetett az Európai Unió egészségügyi biztosa. Andrulla Vaszilou szerint nem veszik elég komolyan a H1N1-vírust Európában, ezért felszólította az uniós tagállamok polgárait: oltassák be magukat az új típusú influenza ellen. Az új influenza terjedésének veszélyére hívta fel a figyelmet az uniós egészségügyi biztos, amikor a H1N1 esetleges mutációjáról beszélt. Andrulla Vaszilou szerint a következô hónapokban agresszívebb formában jelentkezhet a vírus, és emiatt jelentôsen több halálesetet is okozhat. A biztos úgy véli: a fertôzés terjedésének gazdasági következményei lehetnek, egy tömegjárvány akár a válságból való kilábalást is fékezheti. Vaszilou felszólította a védôanyag-felesleggel rendelkezô tagállamokat: segítsék ki a szérumhiányban szenvedô szomszédaikat. Forrás: Népszava 2009. október 28. Hatalmas a kereslet a vakcinára Az elôzetes híresztelésekkel szemben hatalmas az érdeklôdés az új influenza elleni védôoltás iránt – mondta Kárpáti Zsuzsanna, az Egészségügyi Készletgazdálkodási Intézet (EKI) fôigazgatója. Az általunk kérdezett fôvárosi gyógyszertárak nagy részébe megérkezett az ellenszer, vidéken pedig legkésôbb a jövô hét elején lehet majd megvásárolni. A lapunk által megkérdezett tizennégy fôvárosi gyógyszertárból nyolcban már megvásárolható, és az összes többi helyen is megrendelték a H1N1-vírus elleni vakcinát. Vidékre még kevesebb helyre, tízbôl csak két patikába érkezett meg, az egyébként mindenhol megigényelt orvosság. Korábban több panasz érkezett szerkesztôségünkbe, hogy a mindenki számára elérhetô vakcina mégsem az: nem tudták megvásárolni a készítményt. Forrás: Népszava 2009. október 30.

Nem árulják el az egészségügyieknek: ad-e védelmet az oltás Az EDDSZ elnöke arra szeretett volna választ kapni, hogy milyen védelmet nyújt és ad-e védelmet a H1N1 vírus ellen forgalomba hozott magyar védôoltás, s milyen kockázattal, szövôdménnyel, mellékhatással jár a vakcina. Mint mondta, az oltás beadatása önkéntes, ám több egészségügyi intézmény olyan nyilatkozatot írat alá a dolgozókkal, amely szerint személyesen ôket teszik felelôssé, ha az oltás elmaradása miatt megbetegítik környezetüket. Újabb információi szerint azt, aki nem adatja be magának a védôoltást, munkára alkalmatlannak nyilvánítja a munkáltatója. „Ezt elképesztônek tartom” – fogalmazott Cser Ágnes, hozzátéve: ebben az ügyben szintén vizsgálatot kért az Országos Munkavédelmi és Munkaügyi Fôfelügyelôségtôl (OMMF), azonban annak vezetôjétôl sem kapott tájékoztatást arról, hogy a hatóság megindította-e a vizsgálatot. Forrás: Magyar Nemzet 2009. november 9. Már Sarkozy is küzd a gyógyszerhamisítás ellen A francia elnök, Nicolas Sarkozy az ország gyógyszeripari tanácsával (France’s Strategic Health Industry Council, CSIS) való találkozója eredményeként egy, az ország gyógyszeriparának fellendítését célzó, 11 elembôl álló programcsomagot jelentett be a múlt hét végén. A projekt egyik eleme a gyógyszerhamisítás és a hamis gyógyszerek forgalmazása elleni fokozott fellépés. A dokumentum szerint 2008-ban mintegy 880 ezer adag hamis gyógyszert foglaltak le a francia hatóságok, amely 41 százalékkal haladta meg az elôzô éves adatokat. Forrás: HENT Hírlevél 2009. november 11. Az új salátatörvény a parlament elôtt Az egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló javaslat általános vitájával kezdte meg munkáját szerdán reggel az Országgyûlés. Székely Tamás miniszter szerint az elôterjesztés elfogadásával hatékonyabb lehet az egészségügyi rendszer; az MSZP támogatja a tizennégy jogszabály megváltoztatását kezdeményezô indítványt, a Fidesz és a KDNP azonban nem. Az egészségügyi miniszter szerdán a parlamentben, az elôterjesztés általános vitáját megnyitó felszólalásában kifejtette: a változtatások jelentôs része szakmai, illetve uniós jogharmonizációs módosítás. Forrás: Weborvos 2009. november 11. H1N1: tudományosan, elfogulatlanul Nem úgy viselkedik, ahogy vártuk, és nem is úgy, mint a hagyományos influenza – emiatt egyre nagyobb a tanácstalanság a világban a H1N1-járvány kapcsán. A legfontosabb különbségeket a New Scientist gyûjtötte csokorba. A mítoszromboló összeállításnak – ahogyan az eddigi magyar tapasztalatoknak is – egyetlen világos konklúziója van: az oltásnak lényegesen kisebb a kockázata, mint a betegségnek. A szakértôk eleinte arra számítottak, hogy a H1N1-fertôzés nagyjából ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik majd, mint a szezonális influenza: a „hivatalos“ magyar felvilágo-

sító plakáton ma is az olvasható, hogy a legjellemzôbb, a betegség felismerését nagyban megkönnyítô kísérôjelenség a magas láz és a köhögés. Ehhez képest az eddigi nyugat-európai esetek mintegy felénél egyáltalán nem jelentkezett láz, és még a kórházban ápolt legsúlyosabb betegek tizede is láztalan maradt. Az elhúzódó köhögés tényleg viszonylag gyakori ugyan, ám sokszor egyáltalán nem az influenza elején, hanem – szövôdményként – a vírusfertôzés lefutása után bukkan fel. A korábbi járványok tapasztalatai alapján alakult ki az a hiedelem, hogy az egészséges emberek biztonságban vannak, a kór csak a beteg, legyengült szervezetek számára jelent súlyos veszélyt. Ez azonban a H1N1-vírusra garantáltan nem igaz. Az eddig az új vírus miatt meghalt fiatal felnôttek kétharmadának és a babák 80 százalékának nem volt olyan alapbetegsége, ami miatt kiemelt kockázatúnak számítottak volna. A legtöbb kétely a mostani H1N1 vírus mutációs hajlamára vonatkozik – vagyis arra, hogy kifejlôdik-e belôle olyan változat, amelyik fertôzôképesebb, „halálosabb“ vagy a gyógyszerekre kevésbé fogékony a jelenleginél. Ezt ma senki nem tudná cáfolni (mint ahogy megerôsíteni sem), annyit azonban el lehet mondani, hogy az influenza-világjárványok során a második hullám gyakran súlyosabb az elsônél. Forrás: Népszabadság 2009. november 12. Az összeállítást készítették: Dr. Pintér László és Dr. Horváth Csaba

A székesfehérvári

Vitál Plusz Patika gyógyszerész munkatársat keres, lehet részmunkaidôs is.

Jejelentkezni lehet a 06 22 786-422 telefonon Kovács Anikó gyógyszertárvezetônél Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám 31

Látogassa a GM Tours megújult weboldalát

www.gmtours.hu last minute utak város látogatások körutazások tengerparti nyaralások egzotikus utak Közel száz partneriroda ajánlata Repülôjegy, biztosítás, autóbérlés lekérése interneten keresztül

Online szállásfoglalási lehetôség 5 kontinens több mint 12 000 szállodájában ... csak néhány kattintás ...

Utazzon Velünk! GM TOURS Utazási Iroda: cím: 1134 Budapest, Huba u. 10. tel.: 320-4848, 320-4860 fax: 239-0349 e-mail: [email protected] 32 Gyógyszertár VIII. évf. 11. szám

Vízszintes: 1. A megfejtés elsô része: Az antibiotikumok egy csoportja, az aminoglikozidok így gátolják, majd szüntetik meg a baktériumok fehérjeszintézisét. (zárt betûk: E, L, E, K, Ö, E) 13. Osztálykönyv 14. Gyümölcsöt szárít 15. Kutya hímje 16. Szovjet repülôgép fajta 17. Trópusi keményfa fajta 19. …praktika (csontkovácsolás) 21. Egyesség 23. Számítástechnikai egység 24. EN 25. Rangjelzô 26. A kínai „kulturális forradalom” szülôatyja 28. ÉOC 30. Az ausztriai web oldalak címének vége 31. Lököget 34. Valakit kíváncsivá tevô 36. Remek 37. Alapfelállású jazz zenekar 38. Angol vörös! 39. Tagadószó 40. Felfordulás 43. Biztosító társaság ismert rövidítése 44. Keret névelôvel 46. Irodai kapocs névelôvel 47. Ez történik a gyerekkel 48. Gyakoriság 50. Angol város! 52. 2K 53. Határozórag 54. Kamionik nemzetközi jelzése 56. KH 57. FAA 58. A tetôn dolgozik 60. Visszafelé: Súlyát ellenôrizve 61. A 10. században, mór kereskedôk által alapított andalúziai város, III. Vilmos angol király nevében is találkozunk vele 63. A „ti” párja 64. Egy háború elôtti mozi neve, mely ma ismét olvasható a filmszínházak között 66. Atomerômûvek fûtôanyaga, melyet már a rómaiak is használtak kerámiák zománcának színezôanyagaként (Kr. u. 79-ben) 68. Szirt 70. Kettôs betû 71. Bô 73. A filmérzékenység amerikai egysége 74. A megfejtés harmadik, befejezô része (zárt betûk: S, M, H) Függôleges: 1. Érintetlen 2. Spanyol férfinév 3. Recept 4. Nagyon kiszínez 5. VÓI 6. A Királyi Légierô rövidítése Angliában 7. Egyfajta gallér 8. Lekvár 9. A megfejtés második része 10. Effajta 11. Görög-keleti egyházi kép 12. A náci párt fegyveres szervezete 18. Azonos foglalkozásúak érdekvédelmi szervezete 20. Ennek nevezik például a cipô gumitalpán lévô bordázatot 22. Tintatartó 27. AT 29. Szag latin neve 30. Idegen férfinév 32. Komolyzenei mûfaj 33. A torok része 34. Az emberi test „jelzés együttese” a külvilágról 35. Izzók töltésére használt gáz 37. Német nap! 39. Elbeszélô 41. Menetelô 42. Ennek a folyónak a németországi szakaszán található Schelding 45. Szovjet vadászgép 49. Adaptál 51. Egészségügyi világszervezet 52. Disznópásztor 55. Szarvas van ilyen 57. Ókori egyiptomi uralkodó 59. Orosz uralkodói! 60. Becézett angol férfinév 62. A periódusos rendszer 44. eleme (Ruténium) 64. Mosópor márka 65. A méregtelenítés legfontosabb szerve 67. Nátrium 69. Orosz folyó 71. TÁ 72. Duplán libahang Beküldendô: vizszintes1., 74. és függôleges 9. sorok. Elôzô rejtvényünk megfejtôi közül könyv jutalmat nyert: Kránicz Józsefné – Bene Gyógyszertár 3232 Mátrafüred, Béke u. 6. A helyes megfejtést beküldôk között 1 db regisztrációt sorsolunk ki 1 fô részére a 2009. december 4 – 6. között Sopronban megrendezésre kerülô „MOSZ Akkreditált Továbbképzô Konferenciára“.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége VIII. évf. 11. szám • 2009. november

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szervezôdése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése elômozdítása érdekében. • Érdekérvényesítô tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerû adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem elôtt tartva végezzük. • Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetôivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. • Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak mûködési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. • Kiemelkedôen fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplôivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedôk szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttmûködést. • Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. • Célkitûzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. • Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. • Fontosnak tartjuk a betegek életminôsége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. • Elôsegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok mûködtetésével összefüggô kérdések képviseletét.

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT2

Mire megszoktuk, sôt megszerettük az önállóságot és függetlenséget, máris készülhetünk az újabb beosztotti és nyomorgó létformára, hacsak fel nem vértezzük magunkat olyan tudással, ami esélyt ad a túlélésre. Erre készíti fel a személyi jogos gyógyszerész társadalmat a Gyógyszertári menedzsment tanfolyam jelen évfolyama. Az újabb öt évre tematizált „Gyógyszertári menedzsment2” címû, kreditpontos továbbképzés ötödik évfolyamának fôbb témakörei: Versenystratégiák (elôadó: Dr. Mikola Bálint) Távlati szempontok és feladatok tudományos igényû feldolgozását követeli az egyre inkább globalizálódó gyógyszeripari és -ellátó szervezet. Tisztában kell lennie a gyógyszerész társadalomnak azzal, hogy a jelenlegi „minél rosszabb annál jobb” helyzet külföldi stratégiai érdekeket szolgál, mert így az ölükbe hullik a magyar gyógyszertár-hálózat, szinte ingyen. Ezért kell újragondolnunk, megalkotnunk versenystratégiánkat. Válságmenedzsment (elôadó: Dr. Simon Kis Gábor) A gyógyszerellátás gazdasági helyzetének további rontása nemcsak magyar jellegzetesség, hanem nemzetközi tendencia, amit csak közös fellépéssel, tudatos válságmenedzseléssel képes a gyógyszerész társadalom eliminálni. Közösen fel kell vázolnunk a válságmenedzselés mindhárom szakaszát, hogy sokkal felkészültebben reagálhassunk a közeljövô eseményeire. Helyes gazdálkodás, mint az önállóság záloga (elôadó: Dr. Samu Antal) A betegellátás biztonságát szolgálja a magas színvonalú, zavartalan gyógyszerellátás. Ez pedig csak megfelelô gazdasági feltételek mellett valósítható meg. Alapvetô cél a gyógyszerellátás rentabilitásának biztosíttatása. Idômenedzsment (elôadó: Dr. Vincze Zoltán) Egy amerikai közmondás szerint az idô pénz. Egy-egy vezetô nagyon sokszor kerül idôzavarba, aminek java része megelôzhetô lenne, ha tudatosan bánna a munkaidejével. Meg kell különböztetnünk az idôrablókat, amit mások okoznak; az idôcsapdáktól, ami saját magunk produkálunk.

Budapest 2009. november 21 – 22. (szombat-vasárnap) Válság hatására le kell számolnunk az illúzióinkkal, ezért 2010. során tematizálnunk kell gyógyszerügy szempontjából ✗ ✗ ✗ ✗ ✗

a magyar gazdaságpolitikát, újra kell építenünk a magyar gyógyszerügy alapstratégiáját, a nemzetközi fejlôdési tendenciák figyelembevételével, át kell alakítani a gyógyszerügy jogszabályi vetületeit, miközben a gyógyszerészek mindennapi operatív tevékenységét át kell hassa a kognitív jelleg és a szolgáltatói attitûd.

A gyógyszerész társadalom csak összehangolt és tudatos tevékenységgel védheti meg pozícióit és szolgálhatja zavartalanul a betegellátást. E célt szolgálja a 2010. évi oktatási tematika. A továbbképzô tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékû, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékû. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.)

Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr. tel: 06 30 955-8125.

Gyógyszertári menedzsment2 V. évfolyam, 2009. A továbbképzés választott helyszíne: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jelentkezô neve:

......................................................

Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anyja neve: Szül. hely:

......................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Szül. ideje: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Kamarai mûködési nyilvántartási száma:

......................................

Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit: Debreceni Egyetem

❏

Semmelweis Egyetem

❏

Szegedi Egyetem

❏

Munkahely neve: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Munkahely címe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Missziós nyilatkozat (elôadó: Dr. Sándor István) A jó értelemben vett reklám egyik legális formája a gyógyszertárak illetve az egészségügyi intézmények számára a missziós nyilatkozat. Ami egyúttal a kollektíva tudatosságát is elôsegíti. A jól összeállított missziós nyilatkozat vonzóbbá teszi a patikát a betegek szemében is.

Munkahelyi telefon:

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Mobil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási név (ha a fentitôl eltérô): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási cím: Fizetési mód:

...................................................... Átutalás

❏

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezônek tartom, a tandíj határidôre való befizetésérôl gondoskodom. Kelt: 2009. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

SZÖVETSÉG A MAGÁNGYÓGYSZERÉSZETÉRT

JELENTKEZÉSI LAP

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948 A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

❏

Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa

Recommend Documents