DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 01 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 01
KESEHATAN Program penerapan kaidah good governance dalam penyelenggaraan urusan Kesehatan
Kegiatan
: 1.02 . 01 . 001
Penyediaan kebutuhan operasional pelayanan kesehatan di puskesmas
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Tersedianya kebutuhan operasional pelayanan kesehatan di Puskesmas : 8 Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 6,910,495,623.00
X Baru
Lanjutan
Indikator
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Enam Milyar Sembilan Ratus Sepuluh Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Enam Ratus Dua Puluh Tiga Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Pengelolaan urusan kesehatan semakin efisien dan akuntabel
Terselenggaranya operasionalisasi SKPD urusan kesehatan
MASUKAN
1.
dana yang dibutuhkan
6.910.495.623,00
KELUARAN
1.
Tersedianya kebutuhan operasional pelayanan kesehatan di Puskesmas
1 SKPD
HASIL
1.
Terlaksananya operasionalisasi pelayanan kesehatan di Puskesmas
1 SKPD
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1. 2. 3. 4.
6,910,495,623.00 2,384,212,000.00 67,738,000.00 45,808,000.00
Honorarium medis layanan hari sabtu di Puskesmas Kelurahan (1 orang x 52 minggu x 7 Puskesmas) Honorarium paramedis layanan hari sabtu di Puskesmas Kelurahan (1 orang x 52 minggu x 7 Puskesmas) Honorarium dokter pelaksanaan dukungan pelayanan kesehatan pra rumah sakit (1 org x 60 shift) Honorarium perawat pelaksanaan dukungan pelayanan kesehatan pra rumah sakit (1 org x 60 shift)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 1 dari 48
364 364 60 60
hok hok shift shift
52,500.00 44,500.00 100,000.00 75,000.00
19,110,000.00 16,198,000.00 6,000,000.00 4,500,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.1.01.02
Harga Satuan
Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa 1. 2. 3. 4. 5. 6.
5.2.1.01.03
Volume Satuan
Uraian
11,010,000.00
Honorarium tim pengadaan belanja cetakan khusus Honorarium tim pengadaan belanja jasa kebersihan ( cleaning service ) Honorarium tim pengadaan biaya jasa keamanan kantor Honorarium tim pengadaan barang pakai habis Honorarium tim pengadaan obat Honorarium tim pengadaan bahan laboratorium
3 3 3 3 3 3
orang/paket orang/paket orang/paket orang/paket orang/paket orang/paket
435,000.00 685,000.00 560,000.00 435,000.00 995,000.00 560,000.00
6 6 6 6 6 6
orang/paket orang/paket orang/paket orang/paket orang/paket orang/paket
260,000.00 390,000.00 260,000.00 260,000.00 390,000.00 260,000.00
Honorarium Pejabat/Penerima Hasil Pekerjaan 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Honorarium Non PNS
5.2.1.02.02
Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
1,305,000.00 2,055,000.00 1,680,000.00 1,305,000.00 2,985,000.00 1,680,000.00
10,920,000.00
Honorarium pejabat / penerima hasil pekerjaan belanja cetakan khusus Honorarium pejabat / penerima hasil pekerjaan belanja jasa kebersihan (cleaning service) Honorarium pejabat / penerima hasil pekerjaan biaya jasa keamanan kantor Honorarium pejabat/ penerima hasil pekerjaan pengadaan barang pakai habis Honorarium pejabat/ penerima hasil pekerjaan pengadaan obat Honorarium pejabat/ penerima hasil pekerjaan pengadaan bahan laboratorium
5.2.1.02
Jumlah
1,560,000.00 2,340,000.00 1,560,000.00 1,560,000.00 2,340,000.00 1,560,000.00
2,316,474,000.00 2,316,474,000.00
Honorarium petugas entry data SIK (1 org x 22 hari x 12 bulan) Honorarium petugas layanan siaga 24 jam (dokter, paramedis, supir) (1 shift x Rp.475.000,00) Honorarium petugas loket layanan hari Sabtu di Puskesmas Kelurahan (1 orang x 52 minggu x 7 Puskesmas) Honorarium tenaga non PNS Puskesmas Kemayoran Honorarium petugas KJS Puskesmas Kecamatan (4 orang x 22 hari x 12 bulan) Honorarium petugas KJS Puskesmas Kelurahan (7 orang x 22 hari x 12 bulan) Honorarium dokter pelaksanaan dukungan pelayanan kesehatan pra rumah sakit (1 org x 120 shift) Honorarium perawat pelaksanaan dukungan pelayanan kesehatan pra rumah sakit (1 org x 120 shift) Honorarium supir pelaksanaan dukungan pelayanan kesehatan pra rumah sakit (1 org x 180 shift)
264 840 364 1 1,056 1,848 120 120 180
hok shift hok tahun hok hok shift shift shift
44,500.00 475,000.00 44,500.00 1,730,300,000.00 44,500.00 44,500.00 100,000.00 75,000.00 50,000.00
11,748,000.00 399,000,000.00 16,198,000.00 1,730,300,000.00 46,992,000.00 82,236,000.00 12,000,000.00 9,000,000.00 9,000,000.00
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
4,526,283,623.00
5.2.2.01
Belanja Bahan Pakai Habis
303,860,324.00
5.2.2.01.01
Belanja Alat Tulis Kantor 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
99,999,724.00
Amplop Putih Polos (No. 90) Amplop Putih Polos (No.104) Buku Tulis Folio (Ukuran 21 x 32 cm Isi 100 lembar Bahan HVS 80 gr) Buku Tulis Folio (Ukuran 21 x 32 cm Isi 200 lembar Bahan HVS 80 gr) Buku Tulis Biasa (Ukuran 16 x 20 cm Isi 100 lembar Bahan HVS 80 gr) Buku Tulis Biasa (Ukuran 16 x 20 cm Isi 40 lembar Bahan HVS 80 gr) Buku agenda surat (Ukuran folio) Buku Tebal (double folio isi 200 lembar) Bantalan Cap (no.1) Binder Klip (No. 155 isi 12) Binder Klip (No. 200 isi 12) Binder Klip (No. 260 isi 12) Binder Klip (No. 105 isi 12) Ballpoint (Type 10 Rk Ukuran Standart)
Printed by SIPKD 01-03-2013
36 12 180 255 110 133 15 16 22 100 30 30 50 60
Halaman 2 dari 48
dus dus buku buku buku buku buku buku buah dus dus dus dus lusin
15,400.00 11,000.00 13,650.00 27,000.00 9,000.00 4,000.00 37,000.00 44,500.00 21,850.00 4,500.00 8,000.00 11,000.00 4,500.00 58,000.00
554,400.00 132,000.00 2,457,000.00 6,885,000.00 990,000.00 532,000.00 555,000.00 712,000.00 480,700.00 450,000.00 240,000.00 330,000.00 225,000.00 3,480,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56.
5.2.2.01.09
Volume Satuan
Uraian Isi Hechmacine (Type HD10-1M) Kertas HVS 80 gr (Ukuran folio 21,5 x 33 cm 1 Rim isi 500 lbr) Kertas HVS 80 gr (Ukuran A4 21 x 29,7 cm, 1 Rim isi 500 lbr) Kertas HVS 80 gr (Ukuran Kwarto 21,5 x 28 cm, 1 rim isi 500 lbr) Kertas HVS 80 gr (Ukuran A3 1 rim isi 500 lbr) Map Ordner (Ukuran Folio) Pita Mesin Fax (IF-93A) Spidol Besar Permanent (Uk. Standar, 1 dus isi 12 pcs) Spidol White Board (1 dus isi 12 pcs) Spidol (isi 12 warna) Tinta Stempel (Ukuran 50 cc) Box File (Bahan plastik) Lem Kertas stick (Ukuran 40 gram) Tinta printer ( Cartyridge ) (Canon 40) Tinta printer ( Cartyridge ) (Canon 41) Tinta printer ( Cartyridge ) (Hp-21 ) Tinta printer ( Cartyridge ) (Hp-22) Tinta printer ( Cartyridge ) (Canon 810) Tinta printer ( Cartyridge ) (Canon 811) Tinta printer ( Cartyridge ) (HP 704 black) Tinta printer ( Cartyridge ) (HP 704 colour) Tinta printer (HP Laser jet 78A) Toner Laser Jet (HP CB435A) Stabilo Swing (Model 270/6 - 1. Ujung kesil isi 6 buah) Penghapus cair (Re-Type) Penghapus cair (correction pen) Buku Ekspedisi (Ukuran 11 x 32 cm isi 100 lbr/buku) Cutter (Type L1500) Hechmashine (Type HD10 MAX) Gunting kertas (Ukuran sedang LL) Map Folio (No. 5002 bahan buffalo skin) Map Folio (Bahan BC 160 gr) Paper Clips (Isi 100 no. 1) Kalkulator (DM 1600, 16 Digit) Buku SSP (Karbonet) Pensil Hitam ( Type 2 B) Penggaris Plastik (Ukuran 30 cm) Batu Baterai (A2 isi 2 buah) Batu Baterai (A3 isi 2 buah) Batu Baterai (Besar) Batu Baterai (9 Volt) Kuitansi (Ukuran besar isi 50 lembar)
Harga Satuan
500 130 80 10 2 30 18 30 15 15 40 100 125 8 5 12 5 50 10 15 6 3 20 20 21 80 25 10 50 16 1,350 1,254 400 10 31 20 25 151 25 300 150 100
dus rim rim rim rim lusin buah dus dus lusin botol buah tube buah buah buah buah buah buah buah buah buah buah set set buah buku buah buah buah buah buah dus buah buku lusin buah set set buah buah buah
3,600.00 42,000.00 38,000.00 36,000.00 60,000.00 276,000.00 110,000.00 84,000.00 80,000.00 20,000.00 15,000.00 9,500.00 13,000.00 206,000.00 268,000.00 162,500.00 193,750.00 206,800.00 247,500.00 99,000.00 99,000.00 869,000.00 700,000.00 31,650.00 6,000.00 5,000.00 6,700.00 9,000.00 14,500.00 11,000.00 2,000.00 700.00 2,400.00 261,000.00 29,454.00 31,900.00 2,000.00 10,000.00 9,000.00 4,175.00 10,000.00 7,800.00
100 100 6 6
botol box botol botol
144,900.00 97,750.00 572,125.00 572,125.00
Belanja Barang Pakai Habis 1. 2. 3. 4.
1,800,000.00 5,460,000.00 3,040,000.00 360,000.00 120,000.00 8,280,000.00 1,980,000.00 2,520,000.00 1,200,000.00 300,000.00 600,000.00 950,000.00 1,625,000.00 1,648,000.00 1,340,000.00 1,950,000.00 968,750.00 10,340,000.00 2,475,000.00 1,485,000.00 594,000.00 2,607,000.00 14,000,000.00 633,000.00 126,000.00 400,000.00 167,500.00 90,000.00 725,000.00 176,000.00 2,700,000.00 877,800.00 960,000.00 2,610,000.00 913,074.00 638,000.00 50,000.00 1,510,000.00 225,000.00 1,252,500.00 1,500,000.00 780,000.00
199,860,600.00
Chlorethyl (liquid) Pehacain (injeksi) Cresophene (liquid) Rockle's (liquid)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 3 dari 48
14,490,000.00 9,775,000.00 3,432,750.00 3,432,750.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.
5.2.2.01.16
Volume Satuan
Uraian Fuji IX (1 set) Etching (liquid) Bonding (liquid) Dentorit (powder) Fletcher Powder (powder) 3 M ( A3.5 , A3 , A2 ) (syringe) Jarum Citoject ( Carpule ) (No 12) Scandones 2% (liquid) Boor Preparasi (Diamond) Boor tulang (Stainless Steel) Bearing (NSK) Sarung Tangan (Karet) Masker (Tissue) Cressophat (pasta) x-ray film (x-ray film green sensitive, uk.24x30 cm) x-ray film (x-ray film green sensitive, uk.30x40 cm) x-ray film (x-ray film green sensitive, uk.35x35 cm) x-ray film (x-ray film dental (uk.3x4cm)) x-ray film (AP-x-ray developer replenisher kit (40 ltr)) x-ray film (AP-x-ray fixer replenisher) Pembulatan
40 6 10 20 20 12 6 12 100 4 8 110 106 5 5 9 13 3 11 12 1
set botol botol botol pot pasta syringe box stainles buah buah box box botol box box box box box box kali
Harga Satuan 776,250.00 184,000.00 902,750.00 149,500.00 36,225.00 356,500.00 149,500.00 414,000.00 60,375.00 149,500.00 1,023,500.00 46,000.00 42,550.00 575,000.00 1,276,821.00 1,861,353.00 2,180,529.00 1,118,871.00 1,594,710.00 1,170,000.00 718.00
Belanja Dokumentasi, Dekorasi dan Publikasi 1.
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.04
Belanja Bahan Obat-Obatan 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
16 buah
250,000.00
4,000,000.00
2,969,490,729.00 2,501,355,033.00
ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 0,5 ML (1 Box isi 100 buah) ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 0,05 ML (1 Box isi 100 buah) ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 1 ML (1 Box isi 100 buah) ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 2,5 ML (1 Box isi 100 buah) ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 3 ML (1 Box isi 100 buah) ALAT SUNTIK SEKALI PAKAI 5 ML (1 Box isi 100 buah) JARUM JAHIT KULIT NO. 9 (1 Box isi 10 lusin) JARUM JAHIT KULIT NO. 14 (1 Box isi 10 lusin) JARUM JAHIT KULIT NO. 16 (1 Box isi 10 lusin) JARUM JAHIT OTOT NO. 9 (1 Box isi 10 lusin) JARUM JAHIT OTOT NO. 14 (1 Box isi 10 lusin) JARUM JAHIT OTOT NO. 16 (1 Box isi 10 lusin) PISAU BEDAH/BISTURI NO. 12 (1 Box isi 100 buah) PISAU BEDAH/BISTURI NO. 15 (1 Box isi 100 buah) PLESTER LUKA WARNA COKLAT UK. 2,5 CM X 4,5 M (Roll) PLESTER LUKA WARNA COKLAT UK. 5 CM X 4,5 M (Roll) KERTAS EKG UK. 63 MM X 30 M (1 Box isi 200 sheet) CUT GUT CHROMIC (USP-3/OM3 Length: 100 m) CUT GUT CHROMIC (USP-3/OM3 Length: 75 cm) SILK BLACK (USP-3/OM3 Length: 100 m)
Printed by SIPKD 01-03-2013
31,050,000.00 1,104,000.00 9,027,500.00 2,990,000.00 724,500.00 4,278,000.00 897,000.00 4,968,000.00 6,037,500.00 598,000.00 8,188,000.00 5,060,000.00 4,510,300.00 2,875,000.00 6,384,105.00 16,752,177.00 28,346,877.00 3,356,613.00 17,541,810.00 14,040,000.00 718.00
4,000,000.00
Spanduk pelaksanaan dukungan pelayanan kesehatan pra rumah sakit
5.2.2.02
Jumlah
200 160 100 250 150 50 10 30 20 10 15 6 20 20 100 50 50 24 300 10
Halaman 4 dari 48
Box Box Box Box Box Box Box Box Box Box Box Box Box Box Roll Roll Box Box Buah Box
179,200.00 201,600.00 122,360.00 116,256.00 179,200.00 116,256.00 196,000.00 196,000.00 196,000.00 196,000.00 196,000.00 196,000.00 100,800.00 100,800.00 8,960.00 40,320.00 78,400.00 1,372,000.00 11,200.00 1,372,000.00
35,840,000.00 32,256,000.00 12,236,000.00 29,064,000.00 26,880,000.00 5,812,800.00 1,960,000.00 5,880,000.00 3,920,000.00 1,960,000.00 2,940,000.00 1,176,000.00 2,016,000.00 2,016,000.00 896,000.00 2,016,000.00 3,920,000.00 32,928,000.00 3,360,000.00 13,720,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67.
SILK BLACK (USP-3/OM3 Length: 75 cm) KONDOM (1 Box isi 3 buah) ALOPURINOL TABLET 100 MG (1 Box isi 100 tablet) AMINOFILIN TABLET 200 MG (1 Botol isi 100 tablet) AMOKSISILIN SIRUP KERING 125 MG/ 5 ML (1 Botol isi 60 ml) AMOKSISILIN KAPSUL 250 MG (1 Box isi 100 Kapsul) ANTALGIN (METAMPIRON) TABLET 500 MG (1 Box isi 100 tablet) ANTASIDA DOEN I TABLET KUNYAH (1 Box isi 100 tablet) ANTIHEMOROID DOEN KOMBINASI (1 Box isi 10 Supp) ANTIMIGRAIN DOEN (1 Botol isi 100 tablet) ASAM ASKORBAT (VIT. C) TABLET 50 MG (1 Botol isi 1000 tablet) ASIKLOVIR TABLET 200 MG (1 Box isi 100 tablet) ASIKLOVIR TABLET 400 MG (1 Box isi 100 tablet) ASIKLOVIR KRIM 5 % (1 Box isi 25 tube @ 5 gr) BETAMETASON KRIM 0,1% (1 Box isi 25 tube @ 5 gr) DEKSAMETASON TABLET 0,5 MG (1 Box isi 100 tablet) DEKSAMETASON INJEKSI I.V.5 MG/ML (1 Box isi 100 ampul @ 1 ml) DEKSTROMETORFAN HBR SIRUP 10 MG/ 5 ML (1 Botol isi 60 ml) DEKSTROMETORFAN HBR TABLET 15 MG (1 Box isi 100 tablet) DIAZEPAM TABLET 2 MG (1 Botol isi 100 tablet) EFEDRIN HCL TAB 25 MG (1 Botol isi 250 tablet) EKSTRAK BELLADON TABLET 10 MG (1 Botol isi 1000 tablet) ETANOL 70% (1 Botol isi 1000 ml) ETAKRIDIN (RIVANOL) LARUTAN 0,1% (1 Botol isi 300 ml) FENORBARBITAL TABLET 30 MG (1 Botol isi 250 tablet) FENOL GLISEROL TETES TELINGA 10% (1 Box isi 24 botol @ 5 ml) FITOMENADION (VIT K1) INJ 10 MG/ML - 1 ML (1 Box isi 30 ampul @ 1 ml) FITOMENADION (VIT K) TABLET 10 MG (1 Botol isi 100 tablet) FUROSEMID TABLET 40 MG (1 Box isi 100 tablet) FUROSEMID INJEKSI 10 MG/ML (1 Box isi 25 ampul @ 2 ml) GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR (1 Box isi 100 sachet) GENTIAN VIOLET LARUTAN 1 % (1 Botol @ 10 ml) GLIBENKLAMID TABLET 5 MG (1 Box isi 100 tablet) GENTAMISIN SULFAT SALEP KULIT 0,1 % (1 Tube @ 5 gr) GLISERIL GUAYAKOLAT 100 MG (1 Botol isi 1000 tablet) GLUKOSA LARUTAN INFUS 5% STERIL (1 Botol @ 500 ml) GRISEOFULVIN TABLET 125 MG, MIKRONED (1 Box isi 100 tablet) HALOPERIDOL TABLET 0,5 MG (1 Box isi 100 tablet) HALOPERIDOL TABLET 5 MG (1 Box isi 100 tablet) HIDROKLOROTIAZID (HCT) TABLET 25 MG (1 Botol isi 1000 tablet) HIDROKORTISON KRIM 2,5% (1 Box isi 24 tube @ 5 gr) IBUPROFEN TABLET 200 MG (1 Botol isi 100 tablet) INFUSION SET DEWASA (Selang plastik dengan jarum) ISOSORBID DINITRAT TABLET SUBLINGUAL 5 MG (1 Box isi 100 tablet) KALIUM PERMANGANAT SERBUK (1 Pot isi 5 gr) KALSIUM LAKTAT (KALK) TABLET 500 MG (1 Botol isi 1000 tablet) KAPAS PEMBALUT/ ABSORBEN 250 GRAM (1 Bks isi 250 gram)
Printed by SIPKD 01-03-2013
300 50 450 150 25,000 300 2,500 5,000 200 150 400 150 300 150 150 4,000 9 10,000 1,000 1,000 300 10 220 600 200 50 50 125 200 4 124 1,482 1,200 2,000 750 300 200 8 50 50 300 2,000 1,000 100 2,000 500 1,000
Halaman 5 dari 48
Buah Box Box Botol Botol Box Box Box Box Botol Botol Box Box Box Box Box Box Botol Box Botol Botol Botol Botol Botol Botol Box Box Botol Box Box Box Botol Box Tube Botol Botol Box Box Box Botol Box Botol Buah Box Pot Botol Bks
Harga Satuan 11,200.00 10,080.00 14,784.00 12,690.00 4,144.00 32,189.00 16,688.00 18,144.00 22,400.00 13,810.00 35,840.00 43,476.00 63,989.00 84,000.00 52,248.00 9,744.00 224,224.00 3,209.00 12,320.00 3,573.00 14,353.00 35,482.00 24,640.00 2,016.00 15,568.00 27,104.00 58,464.00 76,229.00 11,433.00 57,682.00 42,560.00 504.00 8,064.00 2,072.00 31,248.00 5,667.00 26,880.00 6,747.00 13,696.00 40,656.00 80,080.00 12,936.00 12,320.00 10,903.00 2,632.00 58,240.00 11,200.00
Jumlah 3,360,000.00 504,000.00 6,652,800.00 1,903,500.00 103,600,000.00 9,656,700.00 41,720,000.00 90,720,000.00 4,480,000.00 2,071,500.00 14,336,000.00 6,521,400.00 19,196,700.00 12,600,000.00 7,837,200.00 38,976,000.00 2,018,016.00 32,090,000.00 12,320,000.00 3,573,000.00 4,305,900.00 354,820.00 5,420,800.00 1,209,600.00 3,113,600.00 1,355,200.00 2,923,200.00 9,528,625.00 2,286,600.00 230,728.00 5,277,440.00 746,928.00 9,676,800.00 4,144,000.00 23,436,000.00 1,700,100.00 5,376,000.00 53,976.00 684,800.00 2,032,800.00 24,024,000.00 25,872,000.00 12,320,000.00 1,090,300.00 5,264,000.00 29,120,000.00 11,200,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114.
KASA PEMBALUT HIDROFIL 4 M X 5 CM (Roll) KLORAMFENIKOL KAPSUL 250 MG (1 Botol isi 250 Kapsul) KLORAMFENIKOL SALEP MATA 1% (1 Tube @ 5 gr) KLORAMFENIKOL SUSPENSI 125 MG/ 5 ML (1 Botol @ 60 ml) KLORAMFENIKOL TETES MATA 0,5% (1 Botol @ 5 ml) KLORAMFENIKOL TETES TELINGA 3% (1 Botol @ 5 ml) KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) TABLET 4 MG (1 Botol isi 1000 tablet) KLORPROMAZIN HCL TABLET SALUT 100 MG (1 Botol isi 250 tablet) KLORPROMAZIN HCL TABLET SALUT 25 MG (1 Botol isi 1000 tablet) KODEIN TABLET 10 MG (1 Botol isi 250 tablet) KONTRI MOKSAZOL SUSPENSI (1 Botol @ 60 ml) KOTRI MOKSAZOL DEWASA TABLET (1 Box isi 100 tablet) LIDOKAIN KOMPOSITUM INJEKSI (1 Box isi 100 ampul @ 2 ml) LINCOMYCIN KAPSUL 500 MG (1 Box isi 50 kapsul) LISOL (1 Botol isi 1000 ml) METRONIDAZOL TABLET 500 MG (1 Box isi 100 tablet) NATRIUM BIKARBONAT TABLET 500 MG (1 Botol isi 1000 tablet) NISTATIN 500,000 iµ TABLET SALUT (1 Box isi 100 tablet) NISTATIN 100,000 iµ TABLET VAGINAL (1 Box isi 100 tablet vaginal) OBAT FDC KATEGORI Anak (Paket) OBAT FDC KATEGORI II (Paket) OBAT FDC KATEGORI I (Paket) OBAT FDC KATEGORI SISIPAN (Paket) OBAT BATUK HITAM (OBH) CAIRAN (1 Botol isi 100 ml) OKSITETRASIKLIN HCL SALEP 3% (1 Box isi 25 tube @ 5 gr) OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1 % (1 Box isi 25 tube @ 5 gr) PARASETAMOL SIRUP 120 MG/ 5 ML (1 Botol isi 60 ml) PARASETAMOL TABLET 500 MG (1 Box isi 100 tablet) PIRANTEL PAMOAT TABLET 125 MG (1 Box isi 100 tablet) PIRIDOKSIN HCL TABLET 10 MG (1 Botol isi 1000 tablet) PLESTER 5 YARD X 2 INCHI /MICROPORE 2~ (Roll) PREDNISON TABLET 5 MG (1 Botol isi 1000 tablet) RETINOL (VITAMIN A) KAPSUL 100,000 iµ (1 Botol isi 50 kapsul) RETINOL (VITAMIN A) KAPSUL 200,000 iµ (1 Botol isi 50 kapsul) SALBUTAMOL TABLET 2 MG (1 Box isi 100 tablet) SALEP 2-4 KOMBINASI (1 Box isi 24 pot @ 30 gr) SALISIL BEDAK 2% (1 Box isi 50 gr) SIANOKOBALAMIN (VIT. B 12) INJ 500 MG/ML (1 Box isi 100 ampul @ 1 ml) TETRASIKLIN HCL KAPSUL 250 MG (1 Botol isi 1000 kapsul) TETRASIKLIN HCL KAPSUL 500 MG (1 Box isi 100 kapsul) TIAMIN HCL MONONITRAT (VIT B1) TABLET 50 MG (1 Botol isi 1000 tablet) TRIHEKSIFENIDIL HIDROKLORIDA TABLET 2 MG (1 Box isi 100 tablet) VITAMIN B KOMPLEKS TABLET (1 Botol isi 1000 tablet) YODIUM POVIDON LARUTAN 10% (1 Botol isi 30 ml) YODIUM POVIDON LARUTAN 10% (1 Botol isi 300 ml) ABBOCATH NO. 18 (Buah) AMOKSILIN 500 MG KAPLET (1 Box isi 100 kaplet)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Halaman 6 dari 48
500 250 3,500 1,500 2,000 2,000 1,200 5 15 10 8,000 1,800 20 60 200 150 50 20 20 100 15 300 20 8,000 250 30 3,000 16,000 40 450 250 650 80 160 200 30 6,000 18 150 150 400 100 500 100 250 800 5,554
Roll Botol Tube Botol Botol Botol Botol Botol Botol Botol Botol Box Box Box Botol Box Botol Box Box Paket Paket Paket Paket Botol Box Box Botol Box Box Botol Roll Botol Botol Botol Box Box Box Box Botol Box Botol Box Botol Botol Botol Buah Box
Harga Satuan 1,120.00 64,680.00 1,751.00 5,040.00 2,800.00 1,792.00 26,880.00 34,160.00 42,560.00 119,640.00 4,435.00 18,480.00 113,120.00 36,400.00 19,600.00 24,640.00 16,016.00 67,200.00 41,440.00 240,800.00 1,344,000.00 403,200.00 179,200.00 1,602.00 46,228.00 53,760.00 2,576.00 11,760.00 35,840.00 19,488.00 33,600.00 70,000.00 16,016.00 25,872.00 9,411.00 33,040.00 1,602.00 116,144.00 186,760.00 28,784.00 42,336.00 4,620.00 24,864.00 2,688.00 16,240.00 16,800.00 42,672.00
Jumlah 560,000.00 16,170,000.00 6,128,500.00 7,560,000.00 5,600,000.00 3,584,000.00 32,256,000.00 170,800.00 638,400.00 1,196,400.00 35,480,000.00 33,264,000.00 2,262,400.00 2,184,000.00 3,920,000.00 3,696,000.00 800,800.00 1,344,000.00 828,800.00 24,080,000.00 20,160,000.00 120,960,000.00 3,584,000.00 12,816,000.00 11,557,000.00 1,612,800.00 7,728,000.00 188,160,000.00 1,433,600.00 8,769,600.00 8,400,000.00 45,500,000.00 1,281,280.00 4,139,520.00 1,882,200.00 991,200.00 9,612,000.00 2,090,592.00 28,014,000.00 4,317,600.00 16,934,400.00 462,000.00 12,432,000.00 268,800.00 4,060,000.00 13,440,000.00 237,000,288.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125. 126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 151. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158.
ASAM MEFENAMAT KAPLET 500 MG (1 Box isi 100 kaplet) BETADINE OBAT KUMUR (1 Botol isi 60 ml) BIOPLACENTON JELLY (1 Tube @ 15 gr) BORAKS GLISEROL 5% LARUTAN (1 Box isi 24 botol ) BROMHEXIN HCL TABLET 8 MG (1 Box isi 100 tablet) COUNTERPAIN KRIM (1 Tube @ 15 gr) Tablet Penambah Darah Mengandung Asam Folat dan Vitamin C (1 Box isi 100 kapsul) ERYTHROMYCIN 250 MG (1 Box isi 120 kapsul) ERYTHROMYCIN 500 MG (1 Box isi 100 kapsul) FRAMYCETIN SULFAT KASA STERIL 1% (1 Box isi 10 lembar) HEKSAMIN TABLET 500 MG (1 Botol isi 1000 tablet) HYOSCINE N-BUTYLBROMIDE TAB 10 MG (1 Box isi 100 tablet) IKHTYOL SALEP 10% (1 pot @ 30 gr) KANTONG PLASTIK 7 X 12 CM (1 kg) KAOLIN 550 MG + PEKTIN 20 MG TABLET KOMB (1 Box isi 500 tablet) KAPTOPRIL 12,5 MG (1 Box isi 100 tablet) KAPTOPRIL 25 MG (1 Box isi 100 tablet) KASA 40 YARD X 80 CM (Gulung) KERTAS POWDER (Pak isi 1000 lembar) KORTISON ASETAT INJEKSI (1 Box isi 10 vial) METFORMIN TABLET 500 MG (1 Box isi 100 tablet) MINYAK IKAN SALEP 10% (1 Box isi 24 pot @ 15 gr) NATRIUM DIKLOFENAK 25 MG (1 Box isi 50 tablet) NATRIUM DIKLOFENAK 50 MG (1 Box isi 50 tablet) NEURALGIN TABLET (1 Box isi 100 tablet) NEUROVIT E (1 Box isi 60 tablet) PAPAVERINE HCL (PAPAVERINE) TABLET 4,0 MG (1 Botol isi 1000 tablet) PIROXICAM 10 MG TABLET (1 Box isi 100 tablet) SIFROFLOXACIN 500 MG (1 Box isi 100 tablet) SIMETIDIN TABLET 200 MG (1 Box isi 100 tablet) SIMVASTATIN TAB 10 MG (1 Box isi 50 tablet) STESOLID 5 MG RECTAL (1 Box isi 5 supp) TALK 1 KG (1 Kantong @ 1 Kg) TERBUTALINE SULFAT TABLET 2,5 MG (1 Box isi 50 tablet) THIAMFENICOL 500 MG (1 Box isi 100 kapsul) VITAMIN A 6000 IU TAB (1 Botol isi 100 tablet) VITAMIN B12 50 MCG TABLET (1 Botol isi 1000 tablet) AMBROXOL TAB 30 MG (1 Box isi 100 tablet) AMBROXOL SYRUP (1 Botol isi 60 ml) ANTIFUNGI DOEN (1 Box isi 24 pot @ 30 gr) CEFADROXYL 500 MG KAPSUL (1 Box isi 100 kapsul) CLINDAMYCIN 150 MG KAPSUL (1 Box isi 100 kapsul) DIPHENHIDRAMIN INJ 10 MG/ML (1 Box isi 30 ampul @ 1 ml) OBAT FLU ANAK SYRUP MENGANDUNG PARACETAMOL, CTM, PSEUDOEPHEDRINE HCL DAN GG (1 Botol isi 60 ml) 159. ENZYM PENCERNAAN (1 Box isi 100 tablet) 160. OBAT SUNTIK KB 1 BULAN (1 Vial isi 0,5 ml) 161. OBAT SUNTIK KB 3 BULAN (1 Vial isi 0,5 ml)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Halaman 7 dari 48
2,500 250 150 150 50 300 1,500 150 100 20 12 50 720 300 200 500 600 60 1,000 25 150 20 500 500 200 200 80 400 250 200 300 30 22 300 100 50 300 1,400 2,000 30 200 30 80 3,000
Box Botol Tube Box Box Tube Box Box Box Box Botol Box Pot Kg Box Box Box Gulung Pak Box Box Box Box Box Box Box Botol Box Box Box Box Box Kantong Box Box Botol Botol Box Botol Box Box Box Box Botol
50 Box 2,500 Vial 3,000 Vial
Harga Satuan
Jumlah
19,712.00 8,400.00 10,640.00 40,696.00 4,314.00 21,504.00 27,104.00 67,200.00 104,160.00 127,232.00 73,920.00 33,600.00 2,744.00 36,960.00 77,840.00 10,080.00 15,428.00 113,120.00 56,000.00 168,000.00 20,328.00 76,720.00 9,390.00 12,190.00 40,320.00 53,760.00 111,440.00 9,408.00 31,808.00 12,869.00 28,728.00 131,600.00 11,200.00 5,453.00 68,992.00 12,566.00 14,674.00 14,008.00 3,696.00 46,200.00 94,080.00 57,120.00 32,256.00 6,720.00
49,280,000.00 2,100,000.00 1,596,000.00 6,104,400.00 215,700.00 6,451,200.00 40,656,000.00 10,080,000.00 10,416,000.00 2,544,640.00 887,040.00 1,680,000.00 1,975,680.00 11,088,000.00 15,568,000.00 5,040,000.00 9,256,800.00 6,787,200.00 56,000,000.00 4,200,000.00 3,049,200.00 1,534,400.00 4,695,000.00 6,095,000.00 8,064,000.00 10,752,000.00 8,915,200.00 3,763,200.00 7,952,000.00 2,573,800.00 8,618,400.00 3,948,000.00 246,400.00 1,635,900.00 6,899,200.00 628,300.00 4,402,200.00 19,611,200.00 7,392,000.00 1,386,000.00 18,816,000.00 1,713,600.00 2,580,480.00 20,160,000.00
43,120.00 7,577.00 7,577.00
2,156,000.00 18,942,500.00 22,731,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177. 178. 179. 180. 181. 182. 183. 184. 185. 186. 187. 188. 189. 190. 191. 192. 193. 194. 195. 196. 197. 198. 199. 200. 201. 202. 203. 204. 205. 206. 207. 208.
EPINEFRIN INJ (1 Box isi 30 ampul @ 1 ml) EXLUTON TABLET (1 Strip isi 28 tablet) IUD (Unit) PEHAVRAL (1 Box isi 100 tablet) OBAT FLU TABLET MENGANDUNG PARASETAMOL, FENILPROPANOLAMIN HCL, DMP HBR DAN CTM (1 Box isi 100 tablet) DEXTRAL TABLET (1 Box isi 150 kaplet) DEXTRAL SYRUP (1 Botol isi 60 ml) AMLODIPIN TABLET 5 MG (1 Box isi 50 tablet) RANITIDIN TABLET 150 MG (1 Box isi 100 tablet) MULTIVITAMIN SYRUP ANAK MENGANDUNG LYSIN , DHA DAN CA PANTOTHENAS (1 Botol isi 60 ml) MICROGYNONE TABLET (Set) PEHACAIN INJEKSI 2 ML (1 Box isi 20 ampul) BETAHISTINE MESILAT TABLET (1 Box isi 30 tablet) HYOSCINE N - BUTYLBROMIDE TAB 10 MG (1 Box isi 100 tablet) CLOZAPINE 25 MG (1 Box isi 50 tablet) RISPERIDONE 2 MG (1 Box isi 50 tablet) SARUNG TANGAN NON STERIL UK. S DAN M BAHAN KARET (1 Box isi 100 pcs) SARUNG TANGAN STERIL GINEKOLOGI (Pasang) MASKER BAHAN TISSUE DENGAN TALI PENGIKAT (1 Box isi 50 pcs) ASAM ASETILSALISILAT TABLET 500 MG (ASETOSAL) (1 Box isi 100 tablet) BABY COUGH SYRUP (1 Botol isi 60 ml) CHLORAMPHENICOL BASA 20 MG + PREDNISOLON 2,5 MG (1 Tube @ 10 gr) AMOSISILIN + AS. KLAVULANAT 625 MG TABLET (1 Box isi 30 tablet) GLIQUIDONE TABLET 30 MG (1 Box isi 100 tablet) NEO K INJEKSI 2 MG/ML (1 Box isi 5 ampul @ 1 ml) SYNTOCINON 10 iu/Ml (1 Box isi 10 ampul @ 1 ml) METILERGOMETRIN MALEAT INJEKSI 0,200 MG/ML (1 Box isi 30 ampul @ 1 ml) METILERGOMETRIN MALEAT TABLET 0,125 MG (1 Box isi 100 tablet) GEMFIBROZIL KAPSUL 300 MG (1 Box isi 100 Kapsul) LEVOFLOKSASIN (1 Box isi 50 tablet) METILPREDNISOLON TABLET 8 MG (1 Box isi 100 tablet) KETOKONAZOL TABLET 200 MG (1 Box isi 50 tablet) KETOKONAZOL KRIM 2% (1 Tube @ 15 gr) H2O2 LARUTAN 3% (1 Botol isi 1000 ml) NACL LARUTAN INFUS 0,9% (1 Botol isi 100 ml) LOPERAMID TABLET 2 MG (1 Box isi 100 tablet) ATROPIN SULFAT INJ (1 Box isi 30 Ampul @ 1 ml) AMIODARONE 150 MG INJ (1 Box isi 6 Ampul @ 3 ml) AMINOFILIN INJ 24 MG/ML (1 Box isi 30 Ampul @ 1 ml) NITROGLISERIN 10 MG INJ (1 Box isi 10 Ampul @ 10 ml) ASPILET TABLET (1 Box isi 100 tablet) LARUTAN DEXTROSE 5% (1 Botol isi 500 ml) LARUTAN NACL 0,9% (1 Botol isi 500 ml) DEXTROSE 40% 25 ML (1 Botol isi 25 ml) AQUA PRO INJEKSI STERIL, BEBAS PIROGEN (1 Box isi 10 vial @ 20 ml) NACL 0,9% (1 Botol isi 25 ml) DULCOLAX (1 Box isi 80 tablet)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Halaman 8 dari 48
30 576 350 300 400 200 1,000 300 200 3,000 300 100 10 50 30 60 200 40 300 50 100 450 30 30 300 200 50 30 20 50 20 10 20 60 30 10 5 5 3 4 100 20 100 50 18 50 50
Box Strip Unit Box Box Box Botol Box Box Botol Set Box Box Box Box Box Box Pasang Box Box Botol Tube Box Box Box Box Box Box Box Box Box Box Tube Botol Botol Box Box Box Box Box Box Botol Botol Botol Box Botol Box
Harga Satuan
Jumlah
41,664.00 18,480.00 19,835.00 99,792.00 49,127.00
1,249,920.00 10,644,480.00 6,942,250.00 29,937,600.00 19,650,800.00
44,352.00 5,790.00 53,760.00 24,640.00 9,800.00 9,856.00 60,375.00 31,046.00 33,600.00 221,760.00 133,000.00 44,352.00 20,160.00 19,600.00 17,450.00 14,230.00 8,400.00 72,272.00 72,272.00 56,000.00 148,960.00 50,064.00 13,552.00 25,673.00 64,606.00 65,520.00 22,960.00 7,840.00 14,560.00 5,488.00 10,254.00 42,504.00 169,544.00 100,800.00 880,880.00 50,400.00 9,005.00 5,488.00 4,816.00 61,600.00 4,816.00 96,320.00
8,870,400.00 5,790,000.00 16,128,000.00 4,928,000.00 29,400,000.00 2,956,800.00 6,037,500.00 310,460.00 1,680,000.00 6,652,800.00 7,980,000.00 8,870,400.00 806,400.00 5,880,000.00 872,500.00 1,423,000.00 3,780,000.00 2,168,160.00 2,168,160.00 16,800,000.00 29,792,000.00 2,503,200.00 406,560.00 513,460.00 3,230,300.00 1,310,400.00 229,600.00 156,800.00 873,600.00 164,640.00 102,540.00 212,520.00 847,720.00 302,400.00 3,523,520.00 5,040,000.00 180,100.00 548,800.00 240,800.00 1,108,800.00 240,800.00 4,816,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 209. 210. 211. 212. 213. 214. 215.
5.2.2.02.06
Volume Satuan
Uraian PARASETAMOL DROP (1 Botol isi 60 ml) VENTOLIN NEBULES 2,5 MG (1 Box isi 20 vial @ 2,5 ml) MULTIVITAMIN TABLET MENGANDUNG METHIONIN DAN KOLIN (1 Box isi 60 tablet) IBUPROFEN 125 MG RECTAL (1 Box isi 10 supp) ZINK TABLET (1 Box isi 100 tablet) KASA STERIL (16 cm x 16 cm) Pembulatan
100 30 10 8 300 100 1
Botol Box Box Box Box lembar kali
Harga Satuan 5,914.00 217,280.00 114,240.00 56,241.00 53,200.00 2,200.00 262.00
Belanja Bahan Laboratorium 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.
591,400.00 6,518,400.00 1,142,400.00 449,928.00 15,960,000.00 220,000.00 262.00
403,275,696.00
Reagen Glukosa (1 box isi 4 btl x 100 ml) Reagen Cholesterol (1 box isi 4 btl x 100 ml) Reagen Uric Acid (1 box isi 4 btl x 100 ml) Reagen Triglyserides (1 box isi 4 btl x 100 ml) Reagen SGOT (R1:8x15 ml + R2:1x25 ml ) Reagen SGPT (R1:8x15 ml + R2:1x25 ml) Reagen Ureum (R1:3x100 ml + R2:3 ml) Reagen Creatinin (R1:2x100 ml + R2:2x100 ml) Reagen Hematologi (1 btl x 500 ml) Lancet (1 box isi 30 pcs) Pot Urine (Bahan plastik ) Blue Tip (1 kantong isi 1 x 500 pcs) Yellow Tip (1 kantong isi 1000 pcs) Natrium Hipoklorit (5 L/jerigen) Tabung K3EDTA (100 pcs/box) Reagen HDL Cholesterol (1 box isi 6 x 40 ml) Reagen LDL Cholesterol (1 box isi 6 x 50 ml) Reagen Golongan Darah (1 set/ 4 vial) Reagen Widal (1 set / 8 vial x 5 ml) RF latex kit (1 x 4 ml) Reagen Zeil Neelsen set (5 btl x 100 ml) Reagen Nacl 0.86 % (1 btl x 500 ml) Reagen minidil LMG (1 box isi 10 liter) Reagen minilyse LMG (1 btl isi 1 liter) Reagen miniclean (1 btl isi 1 liter ) Reagen minoclair (1 btl isi 500 ml) Urinalysis test strip (1 box isi 100 strip) Uri test 3 (1 box isi 100 strip) Medisafe mini starter pack (1 box isi 1 set) Medisafe blood glucose test (1 box isi 100 pcs) Slide box Diluent reagent (1 box isi 20 liter) Detergen reagen (1 btl isi 1 iter) Lyse reagen (1 btl isi 1 liter) Control hematologi (1 box isi 2,5 ml) Minotrol (1 box isi 2 x 2 ml) Contronorm (1 box isi 5 btl x 5 ml) HBsAg Antibody strip (1 box isi 50 strip) HCG strip + amplop (1 box isi 50 strip)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
4 7 5 3 3 3 2 2 8 300 15,000 9 18 12 50 2 2 12 31 4 60 1 2 4 6 2 7 10 2 100 5 2 6 4 3 2 1 2 5
Halaman 9 dari 48
box box box box box box box box box box PCS kantong kantong jerigen box box box box box box box botol box botol botol botol box box set box PCS box botol botol box box box box box
1,220,800.00 2,360,000.00 3,110,400.00 3,950,400.00 1,051,200.00 1,051,200.00 2,400,000.00 1,220,800.00 60,000.00 74,750.00 1,000.00 300,000.00 300,000.00 85,000.00 300,000.00 1,390,400.00 2,220,800.00 834,133.00 1,610,500.00 854,400.00 371,000.00 42,000.00 2,498,000.00 4,905,000.00 1,635,000.00 822,000.00 336,000.00 255,000.00 1,000,000.00 357,500.00 91,000.00 1,500,000.00 650,000.00 1,720,000.00 1,400,000.00 1,028,400.00 1,803,000.00 701,000.00 137,000.00
4,883,200.00 16,520,000.00 15,552,000.00 11,851,200.00 3,153,600.00 3,153,600.00 4,800,000.00 2,441,600.00 480,000.00 22,425,000.00 15,000,000.00 2,700,000.00 5,400,000.00 1,020,000.00 15,000,000.00 2,780,800.00 4,441,600.00 10,009,596.00 49,925,500.00 3,417,600.00 22,260,000.00 42,000.00 4,996,000.00 19,620,000.00 9,810,000.00 1,644,000.00 2,352,000.00 2,550,000.00 2,000,000.00 35,750,000.00 455,000.00 3,000,000.00 3,900,000.00 6,880,000.00 4,200,000.00 2,056,800.00 1,803,000.00 1,402,000.00 685,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58.
5.2.2.02.11
2 buah 2 buah
650,000.00 650,000.00
1 unit
400,000.00
1 unit 1 unit
400,000.00 400,000.00
2,120 liter
11,000.00
3,650 liter 2,640 liter
6,000.00 6,000.00
1.
1 tahun
531,080,000.00
1 tahun
378,300,000.00
5.2.2.05.05
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan 1.
378,300,000.00
1,598,520.00 1,598,520.00
Belanja STNK Minibus APV (1500 cc)
Printed by SIPKD 01-03-2013
531,080,000.00
378,300,000.00
Belanja jasa pengamanan kantor/ satpam (1 gedung Puskesmas kec. Kemayoran dan 7 gedung Puskesmas Kelurahan)
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
21,900,000.00 15,840,000.00
531,080,000.00
Belanja jasa kebersihan (cleaning service) (1 gedung puskesmas Kecamatan dan 7 gedung Puskesmas Kelurahan)
5.2.2.05
23,320,000.00
909,380,000.00
Belanja Jasa Pengamanan Kantor 1.
400,000.00 400,000.00
37,740,000.00
Ambulance L-300/ Gadar ( 2500 cc ) Ambulance Kijang/ Pus-Kel ( 1500 cc )
Belanja Jasa Kebersihan (Cleaning Service)
400,000.00
23,320,000.00
Minibus Suzuki APV (1500 cc )
5.2.2.03.12
1,300,000.00 1,300,000.00
800,000.00
Belanja accu mobil ambulance L-300 / Gadar ( 2500 cc ) Belanja accu mobil ambulance kijang / Pusling ( 1500 cc )
Belanja Jasa Kantor
6,000,000.00 39,600.00 2,000,000.00 1,353,000.00 6,300,000.00 325,000.00 3,870,000.00 218,000.00 267,000.00 30,600,000.00 5,940,000.00 5,940,000.00 865,000.00 2,000,000.00 1,512,000.00 11,622,000.00 91,000.00 22,000.00 3,950,000.00
400,000.00
Belanja accu Minibus Suzuki APV ( 1500 cc )
5.2.2.03
Jumlah
2,600,000.00
ban mobil ambulance L-300 / Gadar ( 2500 cc ) ban mobil ambulance kijang / Pusling ( 1500 cc )
Belanja BBM Kendaraan Dinas Operasional Khusus 1. 2.
5.2.2.03.34
40,000.00 19,800.00 200,000.00 270,600.00 31,500.00 65,000.00 64,500.00 218,000.00 89,000.00 1,800,000.00 5,940,000.00 5,940,000.00 865,000.00 2,000,000.00 94,500.00 387,400.00 45,500.00 11,000.00 790,000.00
Belanja BBM Kendaraan Dinas Operasional 1.
5.2.2.02.23
box botol box box box jerigen box PCS PCS box PCS PCS PCS box box box PCS PCS vial
Belanja Suku Cadang Kendaraan Dinas Operasional Khusus 1. 2.
5.2.2.02.22
150 2 10 5 200 5 60 1 3 17 1 1 1 1 16 30 2 2 5
Belanja Aki Kendaraan Dinas Operasional 1.
5.2.2.02.18
Alkohol pad (1 box isi 100 pcs ) Aquabidest (1 btl isi 1 liter) Masker N 95 (1box isi 10 pcs) Mikropore 1 " (box) Obyek glass frosted (1 box isi 72 pcs) Spirtus (1 jerigen x 5 liter) Sarung tangan karet ukuran S (box) Timer digital (pcs) Torniquet Drugtest multipanel (1 box isi 25 test) Mikropipet Adjustable (5 - 50 ul) Mikropipet Adjustable (20 - 200 ul) Dispette + rak (1 box isi 100 pcs) hemoglobin test card stat site (1 box isi 4 x 25 test) Masker (1 box isi 50 pcs) Vacuettainer plain 4 ml (1 box x 100 pcs) Plate widal (40 hole) Sikat pembersih tabung kecil Tuberkulin PPD RT 23 ( 2 TU ) (1 vial isi 1,5 ml)
Harga Satuan
Belanja Ban Kendaraan Dinas Operasional Khusus 1. 2.
5.2.2.02.14
Volume Satuan
Uraian
1 kali
Halaman 10 dari 48
598,520.00
598,520.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 2. 3.
Belanja STNK Ambulance L-300 (2500 cc) Belanja STNK Ambulance Kijang/ Pusling (1500 cc)
5.2.2.06
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.01
Belanja Cetak
5.2.2.06.01.001
Belanja Cetakan Umum 1. 2. 3.
5.2.2.06.01.002
1 kali 1 kali
Harga Satuan 500,000.00 500,000.00
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31.
500,000.00 500,000.00
210,510,150.00 10,654,800.00
Amplop Dinas (Bahan Kertas Samson Ukuran 11 x 24 cm, Isi 100 lbr/Pak) Amplop Dinas (Bahan Kertas Linen Ukuran 11 x 24 cm Isi 100 lbr/Pak) Map Dinas (Ukuran : 25x35 cm, Buff. Skin, Cetak 1 muka/1 warna, cetak nama unit & logo DKI)
28 Pak 40 Pak 2,407 lembar
39,900.00 81,985.00 2,600.00
1,117,200.00 3,279,400.00 6,258,200.00
199,855,350.00
Kartu Rawat Jalan Umum (Bahan Kertas BC1 80 gr, Ukuran 15 x 21,5 cm, cetak 2 muka/1 warna) Kartu Pengunjung Puskesmas (Bahan Kertas 230 gr, Ukuran 7 x 11 cm, cetak 2 muka/1 warna) Kartu Status Gigi (Bahan Kertas BC1 80 gr, Ukuran 15 x 21,5 cm, cetak 2 muka/1 warna) Kartu Ibu Hamil (Bahan Kartu Tik 230 gr, Ukuran Double Folio, cetak 2 muka/1 warna) Kartu Anak (Bahan : Kartu Tik, Ukuran Folio 28 x 33, cetak 2 muka/1 warna) Buku Rujukan Umum (Bahan Kertas HVS 70 gr,uk kwarto isi 150 lbr/buku, Cetak 1 muka/1 warna) Buku Keterangan Dokter (Bahan Kertas HVS 60 gr, Uk.10x20 cm, isi 100 lbr/buku.Cetak 1 muka/1 warna) Buku Resep Putih / Kuning (Bahan Kertas HVS 60 gr, Uk.10X16,5 cm isi 100 lbr/blok, cetak 1 muka/1 warna) Kartu Golongan Darah (Bahan Kertas BC 160 gr warna putih, Ukuran 5,5 x 8,5 cm; cetak 2 muka/1 warna) Etiket Kertas Obat-obatan (Bahan HVS 60 gram.Cetak 1 muka/logo Jaya Raya, Isi 1 pak 1000 lbr, ukuran 6 x 3,5 cm Warna Putih) Kartu Stok Obat - Obatan (Bahan 180 gram Ukuran 15 x 23 cm, Cetak : 2 muka / 1 warna) Formulir LPLPO (Bahan NCR Paper.Uk Folio, Isi 3 ply/set.Cetak 1 muka/3 warna + tanda tangan.Nomerator dan perporasi, 1 blok 100 set ) Kartu Sidik jari Bayi Warna Putih (Bahan Kertas BC1 80 gr, Ukuran Folio cm, cetak 2 muka/1 warna) Kartu Sidik jari Bayi Warna Kuning (Bahan Kertas BC1 80 gr, Ukuran Folio cm, cetak 2 muka/1 warna) buku px lab (Bahan NCR paper, uk.folio, isi 2 ply/set, cetak 1 muka/ 2 warna + tanda tangan, nomerator dan perporasi, 1 blok 100 lembar) buku hasil lab (Bahan NCR paper, isi 3 ply/set, cetak 1 muka/ 3 warna + tanda tangan, nomerator dan perporasi, 1 blok 100 lembar) Buku surat keterangan sakit (bahan kertas HVS 60 gr, isi 100 lbr/buku, cetak 1 muka/ 1 warna) Amplop hsl ro (bahan kertas samson ukuran 36 x 36 cm) Amplop hsl ro (bahan kertas samson ukuran 31 x 41 cm) Buku kuitansi rontgen (isi 150 lembar, rangkap 3) Buku kuitansi lab (isi 150 lembar, rangkap 3) Buku kuitansi gigi dan mulut (isi 150 lembar, rangkap 3) Buku rujukan internal (isi 100 lembar, rangkap 1) Buku jawaban rujukan internal (isi 100 lembar, rangkap 1) KMS (bahan paper yupo FPG 110, tahan air dan tahan sobek) Buku KIA (bahan HVS 70 gram, ukuran 15 x 21 cm) Poster (ukuran 160 x 160 cm) Poster (Ukuran 70 x 50 cm) Leaflet (full colour) Kantong persalinan (Bahan : kain blacu, ukuran 45 x 60 cm) Etiket biru (1 pak isi 1000 lembar)
Belanja Makanan dan Minuman
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
210,510,150.00
Belanja Cetakan Khusus 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
5.2.2.11
Volume Satuan
Uraian
67,999 66,000 12,000 6,000 3,500 100 100 5,100 779 1,300
lembar lembar lembar lembar lembar buku buku blok lembar Pak
550.00 275.00 500.00 3,000.00 1,000.00 16,000.00 5,000.00 4,950.00 3,300.00 8,000.00
37,399,450.00 18,150,000.00 6,000,000.00 18,000,000.00 3,500,000.00 1,600,000.00 500,000.00 25,245,000.00 2,570,700.00 10,400,000.00
1,500 lembar 13 blok
1,000.00 57,900.00
1,500,000.00 752,700.00
1,200 lembar 1,200 lembar 450 buku
1,000.00 1,000.00 16,000.00
1,200,000.00 1,200,000.00 7,200,000.00
460 buku
16,000.00
7,360,000.00
4,500.00 2,500.00 2,000.00 16,000.00 16,000.00 16,000.00 5,000.00 5,000.00 3,000.00 16,000.00 40,000.00 20,000.00 2,000.00 70,000.00 8,000.00
697,500.00 2,000,000.00 600,000.00 960,000.00 1,600,000.00 1,600,000.00 50,000.00 50,000.00 6,000,000.00 32,000,000.00 320,000.00 1,000,000.00 4,000,000.00 5,600,000.00 800,000.00
155 800 300 60 100 100 10 10 2,000 2,000 8 50 2,000 80 100
buku lembar lembar buku buku buku buku buku lembar buku lembar lembar lembar buah Pak
79,200,000.00 Halaman 11 dari 48
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.2.11.04
Volume Satuan
Uraian
79,200,000.00
Konsumsi petugas entry data SIK (1 orang x 22 hari x 12 bulan) Konsumsi petugas KJS Puskesmas Kecamatan (4 orang x 22 hari x 12 bulan) Konsumsi petugas KJS Puskesmas Kelurahan (7 orang x 22 hari x 12 bulan)
5.2.2.20
Belanja Pemeliharaan
5.2.2.20.05
Belanja Pemeliharaan Alat-Alat Angkutan Darat Bermotor
5.2.2.20.05.005
Belanja Pemeliharaan Alat-Alat Angkutan Darat Bermotor Mikro Bus 1. 2. 3.
264 box 1,056 box 1,848 box
25,000.00 25,000.00 25,000.00
6,600,000.00 26,400,000.00 46,200,000.00
52,243,900.00 41,743,900.00 3,929,840.00
Service Kecil Minibus Suzuki APV ( 1500 cc ) Service besar Minibus Suzuki APV (1500 cc) Perbaikan Minibus Suzuki APV (1500 cc)
8 kali 4 kali 1 kali
142,340.00 191,180.00 2,026,400.00
1,138,720.00 764,720.00 2,026,400.00
Belanja Pemeliharaan Alat-Alat Angkutan Darat Bermotor Dinas Operasional Khusus 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Belanja Pemeliharaan Alat-Alat Perlengkapan Kantor
5.2.2.20.13.008
Belanja Pemeliharaan Alat Pendingin 1.
37,814,060.00
Service Kecil Ambulance L-300 / Gadar (2500 cc) Service kecil Ambulance Kijang/ Pusling (1500 cc) service besar Ambulance L-300/ Gadar (2500 cc) service besar Ambulance Kijang/ Pusling (1500 cc) Perbaikan Ambulance L-300/ Gadar (2500 cc) Perbaikan Ambulance Kijang/ Pusling (1500 cc) Pengecatan mobil ambulance L-300/ Gadar ( 2500 cc ) Pengecatan mobil ambulance kijang / pusling ( 1500 cc )
5.2.2.20.13
5.2.2.20.13.016
Jumlah
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia 1. 2. 3.
5.2.2.20.05.015
Harga Satuan
8 8 4 4 1 1 1 1
kali kali kali kali kali kali kali kali
142,340.00 142,340.00 191,180.00 191,180.00 7,003,590.00 7,003,590.00 10,000,000.00 10,000,000.00
1,138,720.00 1,138,720.00 764,720.00 764,720.00 7,003,590.00 7,003,590.00 10,000,000.00 10,000,000.00
10,500,000.00 5,500,000.00
Kalibrasi /Service cold chain (11 unit)
11 unit
500,000.00
5 unit
1,000,000.00
5,500,000.00
Belanja Pemeliharaan Alat Fogging 1.
5,000,000.00
Pemeliharaan fogging (5 unit)
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
5,648,869,463.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
1,261,626,160.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
6,910,495,623.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
6,910,495,623.00 Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
5,000,000.00
Halaman 12 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001 Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 01 . 002 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 01
KESEHATAN Program penerapan kaidah good governance dalam penyelenggaraan urusan Kesehatan
Kegiatan
: 1.02 . 01 . 002
Pelaksanaan Operasional BLUD
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Tersedianya operasional BLUD untuk meningkatkan mutu pelayanan : 8 Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 2,454,400,000.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Dua Milyar Empat Ratus Lima Puluh Empat Juta Empat Ratus Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Pengelolaan urusan kesehatan semakin efisien dan akuntabel
Terselenggaranya operasionalisasi SKPD urusan kesehatan
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
2.454.400.000,00
KELUARAN
1.
Tersedianya operasional BLUD untuk meningkatkan mutu pelayanan
1 SKPD
HASIL
1.
Terlaksananya operasionalisasi BLUD
1 SKPD
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 2
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
NON SUBSIDI
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.03
Belanja Jasa Kantor
5.2.2.03.31
Belanja Operasional Layanan Umum 1.
2,454,400,000.00 2,454,400,000.00 2,454,400,000.00 2,454,400,000.00
Operasional BLUD Puskesmas Kecamatan Kemayoran (1 Puskesmas Kecamatan dan 7 Puskesmas Kelurahan)
Jumlah Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 13 dari 48
1 tahun
2,454,400,000.00
2,454,400,000.00
2,454,400,000.00 Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
1,227,200,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
1,227,200,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
2,454,400,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 14 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 01 . 003 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 01
KESEHATAN Program penerapan kaidah good governance dalam penyelenggaraan urusan Kesehatan
Kegiatan
: 1.02 . 01 . 003
Penyediaan jasa telekomunikasi, sumber daya air dan Listrik
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Tersedianya jasa telekomunikasi, sumber daya air, listrik ( TAL ) dan internet untuk Puskesmas : 8 Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 457,882,560.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Empat Ratus Lima Puluh Tujuh Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Lima Ratus Enam Puluh Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Pengelolaan urusan kesehatan semakin efisien dan akuntabel
Terselenggaranya operasionalisasi SKPD urusan kesehatan
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
457.882.560,00
KELUARAN
1.
Tersedianya jasa telekomunikasi, sumber daya air, listrik, dan internet untuk Puskesmas
1 SKPD
HASIL
1.
Terpenuhinya kebutuhan Puskesmas akan jasa telekomunikasi, sumber daya air, listrik (TAL), dan internet
8 Puskesmas
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.03
Belanja Jasa Kantor
5.2.2.03.01
Belanja Telepon 1. 2. 3.
457,882,560.00 457,882,560.00 457,882,560.00 57,600,000.00
Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kec. Kemayoran (3 line x 12 bulan ) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kec. Kemayoran (2 line x 12 bulan ) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Utan Panjang (1 line x 12 bulan)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 15 dari 48
36 bulan 24 buah 12 bulan
600,000.00 200,000.00 450,000.00
21,600,000.00 4,800,000.00 5,400,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 4. 5. 6. 7. 8. 9.
5.2.2.03.02
12 12 12 12 12 12
bulan bulan bulan bulan bulan bulan
300,000.00 300,000.00 300,000.00 450,000.00 300,000.00 500,000.00
12 12 12 12 12 12 12 12
bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan
1,350,000.00 400,000.00 200,000.00 450,000.00 150,000.00 150,000.00 450,000.00 200,000.00
12 12 12 12 12 12 12 12
bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan bulan
15,000,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00 2,000,000.00 953,440.00 953,440.00 2,000,000.00 2,000,000.00
12 bulan 84 bulan
1,000,000.00 300,000.00
Jumlah 3,600,000.00 3,600,000.00 3,600,000.00 5,400,000.00 3,600,000.00 6,000,000.00
40,200,000.00
Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kec. Kemayoran (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Utan Panjang (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Serdang (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Sumur Batu (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Kebon Kosong I (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Kebon Kosong II (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Cempaka Baru (1 unit x 12 bulan) Belanja air Gedung Kantor Puskesmas Kel. Harapan Mulya (1 unit x 12 bulan)
Belanja Listrik 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
5.2.2.03.06
Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Serdang (1 line x 12 bulan) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Sumur Batu (1 line x 12 bulan) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Kebon Kosong I (1 line x 12 bulan) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Kebon Kosong II (1 line x 12 bulan) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Cempaka Baru (1 line x 12 bulan) Belanja Telepon Gedung Kantor Puskesmas Kel. Harapan Mulya (1 line x 12 bulan)
Harga Satuan
Belanja Air 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
5.2.2.03.03
Volume Satuan
Uraian
16,200,000.00 4,800,000.00 2,400,000.00 5,400,000.00 1,800,000.00 1,800,000.00 5,400,000.00 2,400,000.00
322,882,560.00
Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kec. Kemayoran (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Utan Panjang (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Serdang (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Sumur Batu (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Kebon Kosong I (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Kebon Kosong II (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Cempaka Baru (1 unit x 12 bulan) Belanja Listrik Gedung Kantor Puskesmas Kel. Harapan Mulya (1 unit x 12 bulan)
180,000,000.00 24,000,000.00 24,000,000.00 24,000,000.00 11,441,280.00 11,441,280.00 24,000,000.00 24,000,000.00
Belanja Kawat / Faksimili / Internet 1. 2.
37,200,000.00
Belanja Internet Puskesmas Kecamatan Kemayoran (1 line x 12 bulan) Belanja Internet Puskesmas Kelurahan (7 line x 12 bulan)
12,000,000.00 25,200,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
228,941,280.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
228,941,280.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
457,882,560.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
457,882,560.00
Halaman 16 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 01 . 004 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 01
KESEHATAN Program penerapan kaidah good governance dalam penyelenggaraan urusan Kesehatan
Kegiatan
: 1.02 . 01 . 004
Peningkatan Kualitas SDM Tenaga Kesehatan Puskesmas
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya kualitas dan kompetensi SDM Puskesmas : Pegawai Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 100,000,000.00
X Baru
Lanjutan
Indikator
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Seratus Juta Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Program kesehatan antisipatif terhadap perkembangan masa depan
Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang terlatih sebesar 45%
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
100.000.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya kualitas dan kompetensi SDM Puskesmas
1 SKPD
HASIL
1.
Meningkatnya profesionalitas SDM Puskesmas dalam melakukan pelayanan
1 SKPD
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.17
Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi dan Bimbingan Teknis PNS
5.2.2.17.01
Belanja Kursus-Kursus Singkat / Pelatihan
5.2.2.17.01.001
Biaya Kepesertaan 1.
100,000,000.00 100,000,000.00 100,000,000.00 100,000,000.00 100,000,000.00
Peningkatan kualitas SDM tenaga kesehatan Puskesmas
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
1 tahun
Halaman 17 dari 48
100,000,000.00
100,000,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
Jumlah
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
50,000,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
50,000,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
100,000,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
100,000,000.00
Halaman 18 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 03 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 03
KESEHATAN Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Kegiatan
: 1.02 . 03 . 001
Penatalaksanaan Imunisasi
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Tercakupnya imunisasi untuk anak mencapai target nasional : Balita dan anak sekolah
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 51,522,000.00
X Baru
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Lima Puluh Satu Juta Lima Ratus Dua Puluh Dua Ribu Rupiah )
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Cakupan imunisasi untuk anak mencapai target nasional
Cakupan UCI (Universal Child Immunization) Kelurahan 100 persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
51.522.000,00
KELUARAN
1.
Tercakupnya imunisasi untuk anak mencapai target nasional
1 SKPD
HASIL
1.
Terlaksananya imunisasi yang mencapai target nasional
1 SKPD
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1.
5.2.1.02
Volume Satuan
Uraian
51,522,000.00 17,972,000.00 350,000.00 350,000.00
Honor petugas pelacakan kasus KIPI (2 orang x 5 kasus x 2 hari)
20 hok
Honorarium Non PNS
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
17,500.00
350,000.00
17,622,000.00
Halaman 19 dari 48
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.1.02.02
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
Jumlah
Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap 1. 2. 3.
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.06
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.01
Belanja Cetak
5.2.2.06.01.002
Belanja Cetakan Khusus 1. 2. 3. 4. 5.
17,622,000.00
Pengambilan vaksin rutin Kecamatan (2 orang x 12 bulan x 2 kali) Pengambilan vaksin rutin Kelurahan (7 orang x 12 bulan x 1 kali) Honor petugas entry data web imunisasi (1 orang x 22 hari x 12 bulan)
44,500.00 44,500.00 44,500.00
2,136,000.00 3,738,000.00 11,748,000.00
33,550,000.00 26,950,000.00 26,950,000.00 26,950,000.00
Grafik suhu vaksin Buku stok opname vaksin Form KIPI Sertifikat imunisasi Pengukur tinggi badan
200 12 10 2,000 150
5.2.2.11
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia 1.
48 hok 84 hok 264 hok
lembar buku buku lembar lembar
10,000.00 50,000.00 60,000.00 10,000.00 25,000.00
2,000,000.00 600,000.00 600,000.00 20,000,000.00 3,750,000.00
6,600,000.00 6,600,000.00
Konsumsi petugas entry data web imunisasi (1 orang x 22 hari x 12 bulan)
264 box
25,000.00
6,600,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
39,411,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
12,111,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
51,522,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
51,522,000.00
Halaman 20 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 03 . 002 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 03
KESEHATAN Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Kegiatan
: 1.02 . 03 . 002
Penatalaksanaan dan pengelolaan TB
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya penemuan kasus TB (CDR) 95% : 8 Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 375,840,000.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Tiga Ratus Tujuh Puluh Lima Juta Delapan Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Menurunnya kasus penyakit menular
Penemuan kasus TB (CDR) 95 persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
375.840.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya penemuan kasus TB/ CDR TB 95%
8 Puskesmas
HASIL
1.
Terlaksananya pengelolaan TB Paru
8 Puskesmas
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.02
Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa 1.
5.2.1.01.03
Volume Satuan
Uraian
375,840,000.00 3,240,000.00 3,240,000.00 1,680,000.00
Honorarium tim pengadaan belanja bahan dan pangan ( PMT Pasien TBC )
3 orang/paket
560,000.00
Honorarium Pejabat/Penerima Hasil Pekerjaan 1.
1,680,000.00
1,560,000.00
Honorarium pejabat/ penerima hasil pekerjaan Belanja bahan dan pangan ( PMT Pasien TBC )
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 21 dari 48
6 orang/paket
260,000.00
1,560,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.02
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.07
Belanja Bahan dan Pangan 1. 2.
Jumlah 372,600,000.00 333,000,000.00 333,000,000.00
PMT Pasien TBC ( di atas 5 th ) (250 kasus x 6 bulan x 30 hari x Rp.5000) PMT Pasien TBC Anak ( 1 - 5 th ) (100 kasus x 6 bulan x 30 hari x Rp. 6000)
5.2.2.11
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia 1.
Harga Satuan
45,000 hari 18,000 hari
5,000.00 6,000.00
225,000,000.00 108,000,000.00
39,600,000.00 39,600,000.00
Extra fooding petugas (15 orang x 22 hari x 12 bulan)
3,960 box
10,000.00
39,600,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
375,840,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
0.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
375,840,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
375,840,000.00
Halaman 22 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 03 . 003 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 03
KESEHATAN Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Kegiatan
: 1.02 . 03 . 003
Penatalaksanaan surveilans berbasis masyarakat
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya respontime investigasi PE dan tindakan penanggulangan awal untuk penyakit menular : 8 Kelurahan
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 23,710,000.00
X Baru
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
( Dua Puluh Tiga Juta Tujuh Ratus Sepuluh Ribu Rupiah )
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
MASUKAN KELUARAN HASIL
Multi Years
Target Kinerja Respontime investigasi PE dan tindakan penanggulangan awal dengan KLB < 24 jam
1.
Fungsi surveilans epidemiologi dan penanggulangan awal untuk setiap penyakit menular berjalan baik Dana yang dibutuhkan
1.
Terdapatnya informasi penyakit yang akurat agar dapat dideteksi lebih awal
8 Kelurahan
1.
Terlaksananya fungsi surveilans epidemiologi berbasis masyarakat
8 Kelurahan
23.710.000,00
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1. 2. 3.
23,710,000.00 22,100,000.00 22,100,000.00 22,100,000.00
Honor petugas investigasi surveilance KLB (2 orang x 5 kasus x 5 hari) Honor petugas penemuan kasus campak (2 orang x 50 kasus x 2 hari) Petugas kunjungan rumah kasus DO lalai penyakit kusta (2 orang x 3 kasus x 1 hari)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 23 dari 48
50 hok 200 hok 6 hok
25,000.00 25,000.00 25,000.00
1,250,000.00 5,000,000.00 150,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 4. 5. 6.
Petugas follow up kasus kusta (2 orang x 3 kasus x 2 hari) Petugas pengembangan jejaring layanan kasus kusta (2 orang x 8 kelurahan x 1 hari) Honor petugas pemeriksa kematian (1 orang x 600 kasus)
12 hok 16 hok 600 hok
Harga Satuan
Jumlah
25,000.00 25,000.00 25,000.00
300,000.00 400,000.00 15,000,000.00
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
1,610,000.00
5.2.2.06
Belanja Cetak dan Penggandaan
290,000.00
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy 1. 2.
290,000.00 290,000.00
Penggandaan pertemuan IMS (450 lembar) Penggandaan VCT (1000 lembar)
450 lembar 1,000 lembar
5.2.2.11
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia 1.
200.00 200.00
90,000.00 200,000.00
1,320,000.00 1,320,000.00
Konsumsi peserta pertemuan IMS (22 orang x 2 kali)
44 box
30,000.00
1,320,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
11,575,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
12,135,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
23,710,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
23,710,000.00
Halaman 24 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 03 . 004 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 03
KESEHATAN Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
Kegiatan
: 1.02 . 03 . 004
Pencegahan dan pengendalian penyakit DBD
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Menurunnya jumlah kasus penderita DBD : 8 Kelurahan
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 539,430,000.00
X Baru
Lanjutan
Indikator
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Lima Ratus Tiga Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Penderita DBD yang ditangani
Insident Rate (IR) 50/100.000
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
539.430.000,00
KELUARAN
1.
Menurunnya jumlah kasus penderita DBD
8 Kelurahan
HASIL
1.
Tertanggulanginya penyakit DBD
8 Kelurahan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
Jumlah 539,430,000.00
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
118,100,000.00
5.2.1.01
Honorarium PNS
15,750,000.00
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1. 2.
5.2.1.02
15,750,000.00
Kepala regu petugas penyemprot (1 orang x 115 fokus x 2 siklus) Petugas PE (1 orang x 400 kasus)
230 hok 400 hok
Honorarium Non PNS
Printed by SIPKD 01-03-2013
25,000.00 25,000.00
5,750,000.00 10,000,000.00
102,350,000.00 Halaman 25 dari 48
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.1.02.02
Harga Satuan
Jumlah
Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap 1.
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.01
Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.01.06
Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas 1. 2.
102,350,000.00
Honor petugas penyemprot (5 orang x 2 regu x 115 fokus x 2 siklus)
5.2.2
5.2.2.01.14
Volume Satuan
Uraian
2,300 hok
44,500.00
421,330,000.00 270,960,000.00 264,960,000.00
Bensin (115 fokus x 32 liter x 2 siklus) Solar (115 fokus x 160 liter x 2 siklus)
7,360 liter 36,800 liter
6,000.00 6,000.00
12 stel
500,000.00
Belanja Perkakas Kerja 1.
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.05
Belanja Bahan Kimia 1.
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy 1.
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia 1.
86,480,000.00 368 liter
86,480,000.00
640,000.00 640,000.00 3,200 lembar
200.00
640,000.00
63,250,000.00 63,250,000.00
Konsumsi petugas fogging (11 orang x 115 fokus x 2 siklus)
2,530 box
Jumlah
Printed by SIPKD 01-03-2013
235,000.00
640,000.00
Penggandaan kegiatan DBD (3200 lembar)
5.2.2.11
6,000,000.00
86,480,000.00
Insektisida (115 fokus x 1,6 liter x 2 siklus)
5.2.2.06
44,160,000.00 220,800,000.00
6,000,000.00
Seragam kerja (1 stel lengkap x 12 orang)
5.2.2.02
102,350,000.00
Halaman 26 dari 48
25,000.00
63,250,000.00
539,430,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
316,275,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
223,155,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
539,430,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 27 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 04 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 04
KESEHATAN Program penurunan angka kematian ibu dan bayi
Kegiatan
: 1.02 . 04 . 001
Penatalaksanaan kesehatan ibu, bayi baru lahir (percepatan penurunan AKI dan AKB )
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan Ibu dan Bayi : Ibu hamil, ibu menyusui
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 111,220,000.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Seratus Sebelas Juta Dua Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Meningkatnya akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu, bayi baru lahir dan anak ( KIBBLA)
Menurunnya jumlah kematian ibu melahirkan 16/100.000
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
111.220.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan Ibu dan bayi
8 Puskesmas
HASIL
1. 2.
Meningkatnya kualitas gizi ibu hamil Meningkatnya cakupan bayi ASI eksklusif
1 tahun 1 tahun
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.02
Honorarium Non PNS
5.2.1.02.01
Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Nara Sumber 1.
111,220,000.00 1,734,500.00 1,734,500.00 800,000.00
Narasumber pembinaan KP Ibu (2 orang x 1 kali)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
2 hok
Halaman 28 dari 48
400,000.00
800,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.1.02.02
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
Jumlah
Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap 1.
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.01
Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.01.01
Belanja Alat Tulis Kantor 1.
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.07
Belanja Bahan dan Pangan
934,500.00
109,485,500.00
2,400,000.00 160 set
15,000.00
2,400,000.00
94,837,500.00 94,837,500.00
PMT Ibu hamil KEK (75 kasus x 12 dus x 3 bulan)
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy
2,700 dus
35,125.00
94,837,500.00
248,000.00 248,000.00 248,000.00
Penggandaan Pembinaan KP Ibu (1240 lembar)
1,240 lembar
5.2.2.11
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia 1.
44,500.00
2,400,000.00
5.2.2.06
1.
21 hok
ATK pembinaan KP Ibu (20 orang x 8 PKM )
5.2.2.02
1.
934,500.00
Petugas pendistribusian PMT Ibu Hamil KEK (1 orang x 7 PKM x 3 kali)
200.00
248,000.00
12,000,000.00 12,000,000.00
Konsumsi Pembinaan KP Ibu (25 orang x 8 PKM x 2 hari)
400 box
30,000.00
12,000,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
95,772,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
15,448,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
111,220,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
111,220,000.00
Halaman 29 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 05 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 05
KESEHATAN Program peningkatan kesehatan anak balita
Kegiatan
: 1.02 . 05 . 001
peningkatan kesehatan anak
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya status gizi baduta gakin : baduta gakin
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 110,775,000.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Seratus Sepuluh Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Meningkatnya pemberian ASI eksklusif, makanan pendamping ASI dan vitamin pada balita
Cakupan Pemberian MP-ASI bagi anak 6 - 24 Bulan Keluarga Miskin 100 Persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
110.775.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya status gizi baduta gakin
8 Kelurahan
HASIL
1.
Terlaksananya pengadaan, distribusi, dan pemberian MP ASI bagi baduta gakin
8 Kelurahan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.02
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.07
Belanja Bahan dan Pangan 1. 2.
110,775,000.00 110,775,000.00 110,775,000.00 110,775,000.00
Biskuit 120 gr 12-23 bulan (123 anak x 30 roll x 3 bulan) Pembulatan
11,070 roll 1 kali
Jumlah Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 30 dari 48
10,000.00 75,000.00
110,700,000.00 75,000.00
110,775,000.00 Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
110,775,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
0.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
110,775,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 31 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 06 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 06
KESEHATAN Program pengembangan lingkungan sehat
Kegiatan
: 1.02 . 06 . 001
Peningkatan Kualitas Kesehatan Lingkungan di Masyarakat dan Sarana Kesehatan
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya cakupan kesehatan lingkungan di masyarakat dan sarana kesehatan : Puskesmas dan masyarakat
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 38,339,000.00
X Baru
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Tiga Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Rupiah )
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Meningkatnya industri dan tempat-tempat umum yang sehat
Cakupan tempat-tempat umum sehat 70%
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
38.339.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya cakupan kesehatan lingkungan di masyarakat dan sarana kesehatan
8 Kelurahan
HASIL
1.
Terlaksananya peningkatan kualitas kesehatan lingkungan di masyarakat dan sarana kesehatan
8 Kelurahan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1. 2.
38,339,000.00 18,924,000.00 17,500,000.00 17,500,000.00
Petugas pemeriksaan jentik berkala dan pemberian larvasida (2 org x77 RW x 4 kali) Petugas pembinaan pada puskesmas kelurahan dalam rangka penilaian Adipura (2 orang x 7 puskesmas x 3 hari x 2 kali)
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 32 dari 48
616 hok 84 hok
25,000.00 25,000.00
15,400,000.00 2,100,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.1.02
Honorarium Non PNS
5.2.1.02.02
Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap 1. 2.
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.01
Belanja Bahan Pakai Habis
5.2.2.01.09
Belanja Barang Pakai Habis 1. 2. 3. 4.
Harga Satuan
Jumlah 1,424,000.00 1,424,000.00
Petugas pengelolaan limbah medis Puskesmas Kelurahan (1 orang x 7 PKM x 4 kali) Petugas pemeriksaan limbah Puskesmas (1 orang x 4 kali)
5.2.2
5.2.2.01.14
Volume Satuan
Uraian
28 hok 4 hok
44,500.00 44,500.00
19,415,000.00 16,815,000.00 7,715,000.00
kantong sampah medis besar (70 pak) kantong sampah medis kecil (100 pak) kantong sampah non medis besar (120 pak) kantong sampah non medis kecil (200 pak)
70 100 120 200
pak pak pak pak
22,500.00 17,000.00 17,000.00 12,000.00
Belanja Perkakas Kerja 1. 2.
Belanja Jasa Kantor
5.2.2.03.33
Belanja Jasa Analisa Laboratorium 1.
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy 1.
200 buah 7 buah
3,500,000.00 5,600,000.00
2,400,000.00 4 kali
600,000.00
2,400,000.00
200,000.00 200,000.00 200,000.00
Penggandaan Pemeriksaan Jentik Berkala (250 lembar x 4 kali)
1,000 lembar
Jumlah
Printed by SIPKD 01-03-2013
17,500.00 800,000.00
2,400,000.00
Pemeriksaan limbah Puskesmas Kecamatan
5.2.2.06
1,575,000.00 1,700,000.00 2,040,000.00 2,400,000.00
9,100,000.00
safety box (5 liter) Plang kawasan dilarang merokok (120 x 90 cm)
5.2.2.03
1,246,000.00 178,000.00
Halaman 33 dari 48
200.00
200,000.00
38,339,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
28,727,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
9,612,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
38,339,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 34 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 07 . 002 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 07
KESEHATAN Program Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Kegiatan
: 1.02 . 07 . 002
Peningkatan UKBM Melalui Pemberdayaan Masyarakat
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Terlaksananya promosi kesehatan di setiap jenjang : Masyarakat
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 72,050,000.00
X Baru
1.07.01.01.5500.000
Lanjutan
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Tujuh Puluh Dua Juta Lima Puluh Ribu Rupiah )
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Pemberdayaan kesehatan di tingkat RW dalam bentuk RW siaga
Cakupan RW Siaga aktif 60 Persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
72.050.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya promosi kesehatan terselenggara di setiap jenjang
8 Kelurahan
HASIL
1.
Terbangunnya kesadaran masyarakat untuk meningkatkan kesehatan
8 Kelurahan
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1. 2. 3. 4.
72,050,000.00 45,650,000.00 45,650,000.00 45,650,000.00
Petugas follow up kasus perkesmas (1 orang x 8 kelurahan x 3 kasus x 2 kali x 6 bulan) Petugas pembinaan PKPR (3 orang x 10 sekolah x 1 kali) Petugas penanganan kasus KDRT (2 orang x 8 PKM x 10 kasus ) Petugas pendampingan KDRT (2 orang x 8 PKM x 10 kasus )
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
Halaman 35 dari 48
288 30 160 160
hok hok hok hok
25,000.00 25,000.00 25,000.00 25,000.00
7,200,000.00 750,000.00 4,000,000.00 4,000,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 5. 6. 7. 8. 9.
Petugas investigasi kasus KDRT (2 orang x 8 PKM x 10 kasus ) Petugas rehabilitasi ke lintas sektoral (2 orang x 8 PKM x 10 kasus ) Petugas pembinaan APRAS dan anak sekolah (2 orang x 208 sekolah x 2 kali) Petugas sosialisasi program prioritas (2 orang x 10 kali) Petugas intervensi PHBS (2 orang x 8 Kelurahan)
160 160 832 20 16
hok hok hok hok hok
Harga Satuan
Jumlah
25,000.00 25,000.00 25,000.00 25,000.00 25,000.00
4,000,000.00 4,000,000.00 20,800,000.00 500,000.00 400,000.00
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
26,400,000.00
5.2.2.01
Belanja Bahan Pakai Habis
5,000,000.00
5.2.2.01.16
Belanja Dokumentasi, Dekorasi dan Publikasi 1. 2.
5.2.2.06
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy 1. 2. 3. 4. 5.
4 buah 16 buah
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia
1,000,000.00 4,000,000.00
1,600,000.00 1,600,000.00 1,000 2,000 2,000 1,000 2,000
lembar lembar lembar lembar lembar
200.00 200.00 200.00 200.00 200.00
200,000.00 400,000.00 400,000.00 200,000.00 400,000.00
19,800,000.00 19,800,000.00
konsumsi peserta sosialisasi PKPR (20 orang x 10 sekolah ) Konsumsi peserta evaluasi peningkatan wawasan KDRT (10 orang x 1 kali) Konsumsi peserta sosialisasi program prioritas (25 orang x 10 kali) Konsumsi peserta intervensi PHBS (25 orang x 8 kelurahan)
200 10 250 200
Jumlah
Printed by SIPKD 01-03-2013
250,000.00 250,000.00
1,600,000.00
Penggandaan follow up kasus perkesmas (1000 lembar) Penggandaan pembinaan APRAS dan anak sekolah (2000 lembar) Penggandaan pembinaan PKPR (2000 lembar) Penggandaan sosialisasi program prioritas (1000 lembar) Penggandaan intervensi PHBS (2000 lembar)
5.2.2.11
1. 2. 3. 4.
5,000,000.00
Pengadaan spanduk ( (full colour)) Pengadaan banner (2 buah x 8 Kelurahan)
Halaman 36 dari 48
box box box box
30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00
6,000,000.00 300,000.00 7,500,000.00 6,000,000.00
72,050,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
38,500,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
33,550,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
72,050,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 37 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 08 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 08
KESEHATAN Program pencegahan penyakit tidak menular
Kegiatan
: 1.02 . 08 . 001
Penatalaksanaan penyakit tidak menular
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Meningkatnya screening faktor risiko PTM : Masyarakat
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 94,084,400.00
X Baru
1.07.01.01.5500.000
Lanjutan
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Sembilan Puluh Empat Juta Delapan Puluh Empat Ribu Empat Ratus Rupiah )
Indikator
Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Meningkatnya prosentase screening resiko cardio vascular, kanker cervix, dan kanker payudara
Terkendalinya Faktor Resiko PTM 100 Persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
94.084.400,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya screening faktor resiko PTM
8 Kelurahan
HASIL
1.
Terlaksananya pembentukan dan pembinaan PTM
1 tahun
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.01
Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 1.
5.2.1.02
Volume Satuan
Uraian
94,084,400.00 49,668,500.00 300,000.00 300,000.00
Petugas pembinaan posbindu PTM (1 orang x 2 pos x 6 kali)
12 hok
Honorarium Non PNS
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
25,000.00
300,000.00
49,368,500.00 Halaman 38 dari 48
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.1.02.01
Harga Satuan
Jumlah
Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Nara Sumber 1.
5.2.1.02.02
Volume Satuan
Uraian
9,600,000.00
Konsultasi Dokter Ahli Jiwa (1 orang x 12 bulan x 2 kali)
24 hok
400,000.00
Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap 1. 2. 3.
9,600,000.00
39,768,500.00
Petugas jaga hari libur klinik PTRM (1 dokter x 115 hari) Petugas jaga hari libur klinik PTRM (paramedis/ 2 org x 115 hari) Pendamping kader muda harm reduction (2 org x 22 hari x 12 bulan)
115 hok 230 hok 528 hok
52,500.00 44,500.00 44,500.00
6,037,500.00 10,235,000.00 23,496,000.00
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
44,415,900.00
5.2.2.01
Belanja Bahan Pakai Habis
6,387,500.00
5.2.2.01.14
Belanja Perkakas Kerja 1.
5.2.2.02
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.07
Belanja Bahan dan Pangan 1.
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy
Belanja Makanan dan Minuman
5.2.2.11.04
Belanja Makanan dan Minuman Peserta/Petugas/Panitia
6,387,500.00
4,418,400.00 240 botol
18,410.00
4,418,400.00
910,000.00 910,000.00 910,000.00 800 lembar 1,250 lembar 2,500 lembar
200.00 200.00 200.00
160,000.00 250,000.00 500,000.00
32,700,000.00 32,700,000.00
Konsumsi peserta peningkatan wawasan kelompok peduli PTM (25 orang x 8 kelurahan) Konsumsi peserta pembentukan posbindu PTM (15 orang x 2 pos x 1 kali) Konsumsi peningkatan wawasan jiwa (20 orang x 1 kali) Peserta sosialisasi dan pemeriksaan kesehatan calon jemaah haji (200 orang x 1 kali) Pertemuan peserta PTRM (50 orang x 3 kali) peserta pertemuan HR dengan masyarakat (25 orang x 2 kali) Pendamping kader muda harm reduction (2 orang x 22 hari x 12 bulan)
200 30 20 200 150 50 528
Jumlah
Printed by SIPKD 01-03-2013
250.00
4,418,400.00
Penggandaan pembentukan posbindu PTM (800 lembar) Penggandaan pemeriksaan haji (1250 lembar) Penggandaan LJSS/ PTRM (2500 lembar)
5.2.2.11
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
25,550 buah
Belanja sirup (Botol)
5.2.2.06
1. 2. 3.
6,387,500.00
Gelas plastik (disposible)
Halaman 39 dari 48
box box box box box box box
30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 25,000.00
6,000,000.00 900,000.00 600,000.00 6,000,000.00 4,500,000.00 1,500,000.00 13,200,000.00
94,084,400.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
47,150,150.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
46,934,250.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
94,084,400.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 40 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 09 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 09
KESEHATAN Program peningkatan mutu pelayanan kesehatan
Kegiatan
: 1.02 . 09 . 001
Implementasi ISO di puskesmas
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Sertifikasi Puskesmas dapat dipertahankan sesuai fungsi kesehatan : 8 Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 313,490,000.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Tiga Ratus Tiga Belas Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Meningkatnya jumlah fasilitas kesehatan yang mendapat sertifikasi dan pengakuan akreditasi
Tersertifikasi SKPD Fungsi kesehatan 100 Persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
313.490.000,00
KELUARAN
1. 2.
Sertifikasi Puskesmas dapat dipertahankan sesuai fungsi kesehatan Tercapainya peningkatan kinerja pegawai Puskesmas
8 Puskesmas 8 Puskesmas
HASIL
1.
Terlaksananya ISO di setiap Puskesmas
1 tahun
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
Jumlah 313,490,000.00
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
313,490,000.00
5.2.2.03
Belanja Jasa Kantor
77,000,000.00
5.2.2.03.08
Belanja Sertifikasi 1. 2.
77,000,000.00
Belanja Sertifikasi surveilance PKM Kecamatan (auditor ISO) Belanja sertifikasi surveilance 5 PKM Kelurahan (5 PKM x 2 kali)
Printed by SIPKD 01-03-2013
2 kali 10 kali
Halaman 41 dari 48
8,500,000.00 6,000,000.00
17,000,000.00 60,000,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 5.2.2.06
Belanja Cetak dan Penggandaan
5.2.2.06.02
Belanja Penggandaan
5.2.2.06.02.002
Belanja Fotocopy 1. 2. 3.
890,000.00
5.2.2.14.04
Belanja Pakaian Olahraga
200 lembar 3,000 lembar 1,250 lembar
200.00 200.00 200.00
40,000.00 600,000.00 250,000.00
10,000,000.00 10,000,000.00
belanja pakaian seragam capasity building (bahan kaos)
100 buah
5.2.2.17
Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi dan Bimbingan Teknis PNS
5.2.2.17.03
Belanja Bimbingan Teknis
5.2.2.17.03.001
Biaya Kepesertaan 1.
Jumlah 890,000.00
Penggandaan survey kepuasan pelanggan (200 lembar x 1 kali) Penggandaan pre surveilance dan surveilance (1500 lembar x 2 kali) Penggandaan GKM (1250 lembar)
Belanja Pakaian Khusus dan Hari-Hari Tertentu
1.
Harga Satuan
890,000.00
5.2.2.14
5.2.2.17.03.002
Volume Satuan
Uraian
100,000.00
10,000,000.00
100,600,000.00 100,600,000.00 90,000,000.00
biaya peserta capasity building
100 orang
900,000.00
100 orang
106,000.00
90,000,000.00
Uang Saku / Transport 1.
10,600,000.00
Biaya uang saku peserta capasity building
5.2.2.21
Belanja Jasa Konsultansi
5.2.2.21.06
Belanja Jasa Konsultansi Management / Keuangan / SDM 1. 2.
10,600,000.00
125,000,000.00 125,000,000.00
Jasa konsultan pre surveilance ISO 9001:2008 PKM Kecamatan (2 kali x 1 tahun) Jasa konsultan pre surveilance ISO 9001:2008 PKM Kelurahan (5 Kelurahan x 2 kali x 1 tahun)
2 kali 10 kali
12,500,000.00 10,000,000.00
25,000,000.00 100,000,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
212,045,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
101,445,000.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
313,490,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
313,490,000.00
Halaman 42 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 16 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 16
KESEHATAN Program peningkatan gizi masyarakat
Kegiatan
: 1.02 . 16 . 001
Pencegahan dan Penanggulangan Masalah Gizi di Masyarakat
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Tertanggulanginya masalah gizi pada balita : Balita
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 478,240,000.00
X Baru
Indikator
Lanjutan
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Empat Ratus Tujuh Puluh Delapan Juta Dua Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Terwujudnya masyarakat yang memiliki gizi seimbang
Terlaksananya deteksi dini status gizi Balita melalui pemantauan pertumbuhan (D/S) 85 Persen
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
478.240.000,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya status gizi balita BGM dan gizi buruk
8 Keluarahan
HASIL
1.
8 Kelurahan
Terlaksananya pengadaan, distribusi, dan pemberian PMT Pemulihan pada balita BGM dan gizi buruk
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Harga Satuan
SUBSIDI
5.2.1
BELANJA PEGAWAI
5.2.1.01
Honorarium PNS
5.2.1.01.02
Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa 1.
5.2.1.01.03
Volume Satuan
Uraian
478,240,000.00 3,490,000.00 3,490,000.00 1,930,000.00
Honorarium tim pengadaan belanja bahan dan pangan ( PMT Balita BGM dan gizi buruk )
Honorarium Pejabat/Penerima Hasil Pekerjaan
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jumlah
1 tim
1,930,000.00
1,930,000.00
1,560,000.00 Halaman 43 dari 48
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian 1.
Panitia serah terima pekerjaan belanja bahan dan pangan ( PMT Balita BGM dan gizi buruk )
5.2.2
BELANJA BARANG DAN JASA
5.2.2.02
Belanja Bahan / Material
5.2.2.02.07
Belanja Bahan dan Pangan 1. 2.
Harga Satuan
6 orang/paket
Jumlah
260,000.00
1,560,000.00
474,750,000.00 474,750,000.00 474,750,000.00
PMT Pemulihan balita BGM (susu dan biskuit) (250 balita x 90 hari) PMT Pemulihan balita gizi buruk (susu dan biskuit) (15 balita x 90 hari)
22,500 hari 1,350 hari
19,000.00 35,000.00
427,500,000.00 47,250,000.00
Jumlah Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
478,240,000.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
0.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
478,240,000.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
Jakarta, ...............................................................
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
478,240,000.00
Halaman 44 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Formulir
PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DPA-SKPD
TAHUN ANGGARAN 2013
2.2.1
NOMOR DPA-SKPD : 1.02 . 018 . 18 . 001 . 5 . 2 Urusan Pemerintahan Organisasi / SKPD
: 1.02 : 1.02.018
KESEHATAN BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS
Urusan Program
: 1.02 : 1.02 . 18
KESEHATAN Program peningkatan sarana dan prasarana Kesehatan
Kegiatan
: 1.02 . 18 . 001
Pengadaan sarana dan prasarana Puskesmas
Lokasi Tujuan Sasaran
: 10600 Kecamatan Kemayoran : Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana Puskesmas : 8 Puskesmas
Sifat Kegiatan
:
Jumlah Anggaran
: Rp 535,991,569.00
X Baru
Lanjutan
Indikator
1.07.01.01.5500.000
Dedicated
Carry Over
Multi Years
( Lima Ratus Tiga Puluh Lima Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Lima Ratus Enam Puluh Sembilan Rupiah ) Tolok Ukur Kinerja
Target Kinerja
CAPAIAN PROGRAM
1.
Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana Kesehatan
Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana SKPD Kesehatan 100%
MASUKAN
1.
Dana yang dibutuhkan
535.991.569,00
KELUARAN
1.
Meningkatnya sarana dan prasarana Puskesmas
1 SKPD
HASIL
1.
Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana Puskesmas
8 Puskesmas
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PER KEGIATAN Rekening 1
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
SUBSIDI
Jumlah 535,991,569.00
5.2.3
BELANJA MODAL
535,991,569.00
5.2.3.11
Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan Kantor
66,400,000.00
5.2.3.11.08
Belanja Modal Pengadaan Alat Pendingin
42,400,000.00 42,400,000.00
Pelaksanaan 1. 2.
AC Portable ( 1,5 PK) [02060204000] AC Split (2 PK) [02060204000]
Printed by SIPKD 01-03-2013
4 unit 2 unit
Halaman 45 dari 48
5,500,000.00 6,200,000.00
22,000,000.00 12,400,000.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening 3.
5.2.3.11.13
Volume Satuan
Uraian AC Split (1 PK) [02060204000]
2 unit
Harga Satuan 4,000,000.00
Belanja Modal Pengadaan Rak Besi
8,000,000.00
24,000,000.00 24,000,000.00
Pelaksanaan 1.
Jumlah
rak loket (rak untuk folder gantung) [02060104002]
4 rak
6,000,000.00
24,000,000.00
5.2.3.12
Belanja Modal Pengadaan Komputer
109,087,000.00
5.2.3.12.02
Belanja Modal Pengadaan Komputer / PC
58,400,000.00 58,400,000.00
Pelaksanaan 1.
5.2.3.12.03
Pengadaan komputer / PC (Intel pentium memory 2 GB, DVD, RW, LCD) [02060302000]
8 unit
7,300,000.00
Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book / Laptop
42,000,000.00 42,000,000.00
Pelaksanaan 1.
5.2.3.12.04
Note book / laptop (Intel pentium memory 2 GB) [02060302000]
6 unit
7,000,000.00
Belanja Modal Pengadaan Printer
42,000,000.00
8,687,000.00 8,687,000.00
Pelaksanaan 1. 2.
58,400,000.00
Pengadaan printer (Laser jet) [02060304008] Pengadaan printer (A3) [02060304008]
2 unit 1 unit
1,871,000.00 4,945,000.00
3,742,000.00 4,945,000.00
5.2.3.13
Belanja Modal Pengadaan Mebeulair
93,550,000.00
5.2.3.13.02
Belanja Modal Pengadaan Meja Rapat
7,400,000.00 7,400,000.00
Pelaksanaan 1. 2.
5.2.3.13.05
meja rapat (bahan tekwood ukuran 240 x 120 cm) [02060402000] meja rapat (bahan tekwood ukuran 120 x 70 cm) [02060402000]
2 unit 4 unit
2,200,000.00 750,000.00
Belanja Modal Pengadaan Kursi Rapat
24,150,000.00 24,150,000.00
Pelaksanaan 1.
5.2.3.13.17
Pengadaan kursi susun (finishing chrome) [02060404000]
70 unit
345,000.00
Belanja Modal Pengadaan Bangku Tunggu
24,150,000.00
62,000,000.00 62,000,000.00
Pelaksanaan 1.
4,400,000.00 3,000,000.00
Pengadaan kursi tunggu pasien (3 seater, kaki besi) [02060201033]
20 unit
3,100,000.00
62,000,000.00
5.2.3.16
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Studio
25,279,569.00
5.2.3.16.01
Belanja Modal Pengadaan Kamera
8,000,000.00 8,000,000.00
Pelaksanaan 1.
5.2.3.16.07
Pengadaan kamera (D-5100 VR, CMOS DX 16 MP) [02070101001]
1 unit
8,000,000.00
Belanja Modal Pengadaan OHP / Infocus / LCD / TV / HDTV
17,279,569.00 17,279,569.00
Pelaksanaan 1. 2.
LCD Proyektor [02060105028] Layar proyektor (layar gantung, remote control, 213 x 213 cm) [02060105028]
5.2.3.17
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Komunikasi
5.2.3.17.18
Belanja Modal Pengadaan Handy Talkie
Printed by SIPKD 01-03-2013
8,000,000.00
1 unit 1 unit
10,999,569.00 6,280,000.00
10,999,569.00 6,280,000.00
82,725,000.00 82,725,000.00 Halaman 46 dari 48
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rekening
Volume Satuan
Uraian
Harga Satuan
82,725,000.00
Pelaksanaan 1. 2.
Handy Talky [02070201014] repeater [02070201014]
5.2.3.18
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Ukur
5.2.3.18.01
Belanja Modal Pengadaan Timbangan
12 unit 1 unit
5,500,000.00 16,725,000.00
66,000,000.00 16,725,000.00
41,700,000.00 41,700,000.00 41,700,000.00
Pelaksanaan 1. 2.
Jumlah
Timbangan ibu dan bayi [02040310000] Timbangan obat [02040310000]
8 unit 1 unit
5,000,000.00 1,700,000.00
40,000,000.00 1,700,000.00
5.2.3.19
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Kedokteran
117,250,000.00
5.2.3.19.01
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Umum
15,000,000.00 15,000,000.00
Pelaksanaan 1. 2. 3.
5.2.3.19.02
Pengadaan tensimeter (air raksa) [02080101005] Pengadaan kursi roda [02080101005] Stetoskope [02080101005]
12 unit 2 unit 12 unit
900,000.00 900,000.00 200,000.00
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Gigi
10,000,000.00 10,000,000.00
Pelaksanaan 1.
5.2.3.19.07
Sterilisator (autoclave) [02080102000]
1 unit
10,000,000.00
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Kebidanan dan Penyakit Kandungan
5.2.3.19.13
12,000,000.00
Dopler (LCD with control backlight) [02080109034]
1 unit
12,000,000.00
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Farmasi
5.2.3.19.16
2,250,000.00
Blender obat (bahan plastik mika) [02080107000]
1 set
2,250,000.00
Belanja Modal Pengadaan Alat-Alat Radiologi
78,000,000.00
Processing Automatic (mesin pencucian film rontgen) [02080118000]
1 unit
Jumlah
Printed by SIPKD 01-03-2013
2,250,000.00
78,000,000.00
Pelaksanaan 1.
12,000,000.00
2,250,000.00
Pelaksanaan 1.
10,000,000.00
12,000,000.00
Pelaksanaan 1.
10,800,000.00 1,800,000.00 2,400,000.00
Halaman 47 dari 48
78,000,000.00
78,000,000.00
535,991,569.00
Formulir DPA-SKPD 2.2.1
Rencana Penarikan Dana per Triwulan Triwulan I
: Rp
535,991,569.00
Triwulan II
: Rp
0.00
Triwulan III
: Rp
0.00
Triwulan IV
: Rp
0.00
Jumlah
: Rp
535,991,569.00
Disahkan di Nomor Tanggal
: JAKARTA : 245/DPA/2013 : 26 Februari 2013 Mengesahkan,
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH
BLUD Puskesmas Kec. Kemayoran - JAKPUS Pimpinan,
ttd . NIP : .
Printed by SIPKD 01-03-2013
Jakarta, ...............................................................
Halaman 48 dari 48
DRG. SUZY FREUD NIP : 196512071990112001
Formulir DPA-SKPD 2.2.1