VU medisch centrum
VUmc-compas toetsing
Toets
CAT 1.2.4 / Cursusafhankelijke toets
Cursus
Cursus 1.2.4. Het verhaal van de patiënt
Cursuscoördinator
dr. A.K. Oderwald, Prof.dr. F.J. Meijman
Toetscode
CAT124T/22-05-2006
Studiejaar/ fase
Eerste jaar/ Bachelor
Gelegenheid
1 (T)
Toetsdatum
22 mei 2006
Tijd
12.00-14.00 uur
Toetsduur
2 uur
Plaats
de TenT-hal (op het terrein van de VU)
Aantal en type vragen
50 vierkeuzevragen / een antwoord is correct
Aantal versies
1
Druk
tweezijdig bedrukt
Aantal pagina's toets
13 inclusief dit voorblad
Toegestane hulpmiddelen
geen
Inleveren na afloop
antwoordformulier met naam en studentnummer
De toetsopgaven
na afloop wel meenemen
Antwoordsleutel
na afloop op Blackboard
CAT 1.2.4 / 22-05-06
e
Made By Emiel Kop
[email protected]
Onderstaande casus heeft betrekking op de vragen EEN tot en met VIJF. Emma is 25 jaar, werkt als tekstschrijver in loondienst en woont samen met haarvriend. Zij heeft regelmatig wanneer ze moe of gespannen is 'halve wegrakingen', maar raakt niet totaal bewusteloos. Ze raakt dan in een soort droomtoestand en ziet vage beelden die zij niet onplezierig vindt. Ze vindt zelfs dat die beelden haar zicht op het leven 'verhelderen'. Haarvriend maakt zich zorgen om haar, want Emma loopt soms gewoon 'in trance' het balkon op en bovendien moeten zowel Emma als hijzelf vaak verzuimen van hun werk. Haar ouders vinden dat ze vooral aandacht wil trekken en geloven de neuroloog maar half, die over een bijzondere vorm van epilepsie spreekt. Omdat Emma het met die diagnose eigenlijk ook niet eens is, slikt ze de medicijnen die haar zijn voorgeschreven erg onregelmatig.
1
Welke visie op ziekte hanteert de neuroloog? a.
een fysieke en psychologische aanpassing van Emma aan haar omgeving
b.
een verschijnsel waarin lichaam, geest en sociale factoren interacteren
c.
een specifieke entiteit, die alleen binnen een individu bestaat
d.
een specifieke entiteit, die buiten Emma bestaat en zich op karakteristieke wijze in Emma uit.
2
Stel epilepsie wordt beschouwd als een specifieke entiteit, die ook buiten Emma om bestaat en zich in haar uit. Hoe wordt deze visie op ziekte genoemd?
3
4
a.
een biopsychosociale visie
b.
een holistische visie
c.
een ontologische visie
d.
een klinische visie.
Volgens Aronowitz is de benoeming van de toestand van Emma als ziekte het gevolg van a.
de beleving van de ziekte door Emma en haar sociaal netwerk
b.
de biomedische benadering van de neuroloog
c.
een combinatie van klinisch inzicht en biomedisch onderzoek die de neuroloog hanteert
d.
een sociaal proces van onderhandeling tussen alle in de casus genoemde partijen.
De Engelse taal kent drie woorden voor 'ziekte' die alledrie een ander aspect van de betekenis van ziekte naar voren brengen: 'illness', 'disease' en 'sickness'. In het geval van Emma verwijst 'illness' naar a.
de biologische structuur of het biologische functioneren dat aan Emma's klachten ten grondslag ligt
b.
de manier waarop Emma met haar aandoening omgaat
c.
de manier waarop Emma, haarvriend en haar familie met symptomen en beperkingen leven
d.
hoe de aandoening epilepsie in relatie tot macrosociale factoren onder de bevolking voorkomt.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
5
Volgens Kleinman is er in de klinische zorg aan mensen met chronische aandoeningen een bron van spanning aanwezig. Hoe zien we dit in de casus van Emma terug? a.
de aandoening van Emma manifesteert zich als een 'illness" probleem, terwijl de neuroloog het heeft over 'disease' processen
b.
de aandoening van Emma manifesteert zich als een 'illness' probleem, terwijl de neuroloog de nadruk legt op 'sickness' processen
c.
de aandoening van Emma kenmerkt zich door 'sickness' problemen, terwijl de neuroloog de nadruk legt op 'illness'
d.
de neuroloog heeft zowel oog voor 'illness'- als 'disease'-aspecten, hetgeen tegenstrijdigheden oplevert in zijn benadering.
Onderstaande casus heeft betrekking op de vragen ZES tot en met ELF. Bij Marian (27 jaar) is enkele jaren geleden de ziekte van Crohn vastgesteld. Behandelingen met diverse medicijnen hadden onvoldoende succes of moesten gestaakt worden wegens bijwerkingen. Marian klaagt bij haar huisarts dat haar specialist zo slecht naar haar luistert. Zij beschouwt haar ziekte als een gevolg van een frustrerende periode waarin drie problemen samenvielen: een conflict met haar ouders, het weglopen van haarvriend en het vastlopen in haar werk. Vooral met het conflict met haar ouders weet ze nog steeds geen raad. Gesprekken met een psycholoog hebben het alleen maar moeilijker voor haar gemaakt. Ze zit vol schuldgevoel, schaamte en boosheid, maar haar specialist heeft er geen oren naar dat dit mede de oorzaak is van de slechte reactie van haar lichaam op de medicijnen tegen de ziekte van Crohn. De specialist zegt steeds kortaf: ' W e krijgen de ontsteking wel klein".
6
De chronische ziekte van Marian krijgt binnen haar leven betekenis door a.
het conflict met haar specialist
b.
de wisselwerking tussen haarzelf, haar huisarts en haar specialist
c.
de relatie tussen de niet geslaagde medicamenteuze behandeling en het met haar levensloop (ouders, vriend, werk) verbonden ziektetraject
d. 7
de wisseling van verbetering en verslechtering van symptomen.
Wat zou de specialist volgens Kleinman als een van de kerntaken van klinische zorg aan Marian moeten zien? a.
aandacht besteden aan de psychologische en sociale aspecten van Marians ziekteproces
b.
betere afstemming met de huisarts
c.
een verbinding maken tussen het lekenperspectief van Marian en zijn/haar therapeutische benadering
d.
familieleden en andere naasten betrekken bij de behandeling.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
8
Hoe beschouwt de specialist, als typische representant van 'Westers denken', het lichaam van Marian?
9
a.
als een objectieve eenheid die losstaat van Marians denken en emoties
b.
als een lichamelijk zelf dat deel uitmaakt van een biologisch systeem
c.
als een open systeem dat deel uitmaakt van een biologische eenheid
d.
als een open systeem dat kwetsbaar is voor invloeden van buitenaf.
Marian beklaagt zich bij de huisarts over de zorg van de specialist. Zij lijdt daaronder. Hoe komt dat? a.
Marian stelt haar lijden bij de specialist niet goed aan de orde
b.
de klinische zorg van de specialist is gebaseerd op een rationeel-technische benadering van problemen, niet op de betekenis van het lijden voor Marian
c.
de klinische zorg van de specialist is niet bedoeld om op het lijden van Marian in te gaan; daarvoor heeft zij psychotherapie
d. 10
zieken die overmand worden door lijden maken klinische zorg moeilijk.
Hoe past het patiëntenverhaal van Marian in haar levenstraject? a.
het patiëntenverhaal van Marian is voor de specialist van belang omdat het informatie geeft over de te volgen medische behandeling
b.
het patiëntenverhaal van Marian geeft zicht op lekenverklaringen die zij gebruikt
c.
met behulp van het patiëntenverhaal kan Marian goede en slechte momenten interpreteren, en krijgt ze zicht op wat wel en niet te doen
d.
met haar patiëntenverhaal brengt Marian (en eventueel haar naasten) samenhang aan tussen allerlei gebeurtenissen - ziekte, ouders, vriend, werk - binnen haar levens (en lijdens) traject.
11
Volgens Kleinman kan een goede klinische methode van de specialist in dit geval worden omschreven als a.
een combinatie van een interpretatie van formele diagnostische criteria, professionele expertise van de specialist en Marians patiëntenverhaal
b.
een objectieve analyse van het verloop van de ontsteking
c.
een professionele inschatting van het verhaal van Marian, waarbij het er om gaat objectieve zaken van subjectieve te scheiden
d.
een evidence-based inschatting van de problematiek van Marian.
Onderstaande casus heeft betrekking op de vragen TWAALF tot en met NEGENTIEN: Zorah is een Nederlandse van Marokkaanse afkomst. Zij heeft haar middelbare school (HAVO) goed doorlopen tot het moment dat ze haar eindexamen moest doen. Toen werd ze ziek. Dat is nu alweer 4 jaar geleden. Ze heeft in die vier jaar vele artsen gezien, maar haar situatie is er niet beter op geworden. Ze heeft overal in haar lichaam pijn. Af en toe werkt ze, maar meestal meldt ze zich al snel ziek. Feitelijk is ze bijna altijd thuis en zorgt ze een beetje voor haar zieke moeder. Ze vraagt nu aan de huisarts een bewijs dat ze niet kan werken, ze wil een WAO uitkering. De huisarts wil dat ze zich laat begeleiden door het RIAGG, omdat zij van mening is dat Zorah een depressie heeft. Zorah is het daar niet mee eens.
Made By Emiel Kop
[email protected] CAT 1.2.4 / 22-05-06
12
Zorah behoort tot de zogenaamde tweede generatie migrantengroep. Uit de definitie van Taratola over het begrip 'vulnerability' blijkt dat
13
a.
migranten sterk en weerbaar zijn
b.
alle migrantengroepen even kwetsbaar zijn
c.
migranten hoog scoren op alle dimensies van kwetsbaarheid
d.
migranten minder risico lopen om ziek te worden.
De huisarts vraagt zich af of Zorah's klachten misschien worden gevoed door de Marokkaanse cultuur? Welke van de onderstaande mogelijkheden zijn met betrekking tot het begrip 'cultuur' juist? a. b.
alleen organisaties hebben een bepaalde cultuur de betekenisgeving en autobiografieën van individuele mensen staan los van die van anderen binnen dezelfde cultuur
14
c.
een cultuur heeft één model van betekenisgeving
d.
er is een voortdurende spanning tussen verschillende interpretaties binnen culturen.
De huisarts van Zorah weet dat in elke medische cultuur met behulp van taal een ordening wordt aangebracht in de gepresenteerde gezondheidsklachten, die daarmee erkend en herkend worden door middel van diagnosen. Dit betekent dat a.
de namen die aan ziekten gegeven worden universeel zijn
b.
alle diagnoses in elke cultuur voorkomen
c.
sommige diagnoses universeel zijn, maar andere diagnoses komen in de ene cultuur wel en in de andere niet voor
d. 15
16
er een universele betekenisgeving bestaat voor ziekten.
De huisarts van Zorah is cultureel gevoelig. Daar wordt mee bedoeld dat de zorgverlener a.
de eigen cultuur voorop stelt
b.
xenofoob is
c.
de bereidheid heeft om te luisteren naar de manier waarop de klacht gepresenteerd
d.
wordt alleen de meetbare biomedische klacht van de patiënt herkent.
Duidelijk is dat in het geval van Zorah vraag en aanbod slecht op elkaar aansluiten. De stelling "Vraag en aanbod in de gezondheidszorg sluiten altijd op elkaar aan" is daarom ook onjuist, want a.
in de gezondheidszorg is er geen marktwerking
b.
er is geen sprake van een behandelingsovereenkomst tussen arts en patiënt
c.
in de praktijk blijkt dat de zorgvrager zich aan de bestaande zorg moet aanpassen
d.
de zorgaanbieder stemt zijn aanbod af op de patiënt.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
17
Zorah is van de zogenaamde tweede generatie migranten. Wanneer de gezondheid van migranten steeds meer op die van de bevolking in het gastland gaat lijken dan wordtdit genoemd. Kies uit de volgende mogelijkheden het meest passende antwoord
18
a.
assimilatie van sterfte- en ziektepatronen
b.
acculturatie van sterfte- en ziektepatronen
c.
convergentie van sterfte- en ziekte patronen
d.
integratie van sterfte- en ziekte patronen.
Huisartsen in 'multiculturele' achterstandswijken worden beperkt doordat de beschikbare medische kennis voor hen ontoereikend is. Waar ligt dit aan? a.
voor huisartsen in achterstandswijken wordt geen nascholing georganiseerd
b.
nascholingstrajecten duren lang
c.
nascholing heeft betrekking op alle patiënten populaties
d.
medische richtlijnen en standaarden in de huisartsengeneeskunde zijn gebaseerd op een selectieve patiëntengroep.
19
In een volgend consult eist Zorah op hoge toon dat de arts haar eisen inwilligt. De arts zegt dat ze niet gediend is van een dergelijke toon. De arts geeft dus een ik-boodschap die wordt gebruikt om weloverwogen mening te geven of een grens te stellen. Welke van de vier onderstaande mogelijkheden is GEEN onderdeel van een ik-boodschap? a. de emotie die het gedrag van de ander bij je oproept b. de gevolgen voor de patiënt c. situatie of gedragsbeschrijving d. voorstel voor ander gedrag. Onderstaande casus heeft betrekking op de vragen TWINTIG tot en met VIJFENTWINTIG: Christina is een jonge vrouw die onder behandeling komt bij Oliver Sacks omdat zij ten gevolge van een profylactische antibioticum kuur haar proprioceptie verliest. Aanvankelijk denkt men dat haar klachten: onhandige bewegingen, onvast op de voeten staan, dingen uit de handen laten vallen, toe te schrijven zijn aan hysterie, maar dat blijkt niet het geval te zijn.
20
Christina wordt door Oliver Sacks beschreven als 'de vrouw zonder lichaam'. Wat bedoelt Sacks hiermee? a.
Christina is vanaf haar nek naar beneden toe verlamd
b.
bij Christina zijn alle reflexen verdwenen
c.
Christina kan haar lichaam alleen besturen als zij het kan zien
d.
haar lichaam maakt voortdurend onwillekeurige bewegingen.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
21
Je zou kunnen stellen dat Christina door haar aandoening het vleesgeworden cartesiaanse dualisme is geworden. Omdat dit dualisme model staat voor de normale situatie is dit vreemd. Toch is het feit dat dit dualisme pas zichtbaar wordt als uiting van een ziekte niet genoeg gebleken om het te weerleggen. Het cartesiaanse dualisme kan waarschijnlijk alleen worden uitgebannen als we
22
23
24
a.
aantonen dat de twijfelpoging van Descartes niet klopte
b.
stellen dat filosofie slechts bestaat uit onderlinge afspraken
c.
de relatie tussen bewustzijn en fysische processen begrijpen
d.
zijn Godsbewijs ontkrachten.
Volgens Descartes was de belangrijkste methode om waarheid te bereiken gebaseerd op a.
de antropologie
b.
de filosofie
c.
de mathematica
d.
de theologie.
In het cartesiaanse dualisme kan God het best worden vergeleken met a.
een ingenieur
b.
een wiskundige
c.
een computer
d.
een klok.
Er zijn vele manieren om over de werkelijkheid na te denken. Zo begint een pathologie boek met de volgende zin: "Begging forgiveness to the clergy (geestelijken) and the poets (dichters), but man is basically a conglomeration of highly specialized cells." Welke opvatting over de mens klinkt hierin door?
25
a.
een dualistische opvatting
b.
een monistische opvatting
c.
een holistische opvatting
d.
een postmodernistische opvatting.
In het geval van Christina wordt gesuggereerd dat het wel hysterie zal zijn. Het is met andere woorden niet haar lichaam, maar haar geest die de klachten veroorzaakt. Deze opvatting kan worden beschreven als a.
idealistisch-dualistisch
b.
idealistisch-monistisch
c.
materialistisch-monistisch
d.
materialistisch-dualistisch.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
V
Algemene vragen: 26 t/m 50 26
We dienen ons in het diagnostisch proces bezig te houden met het verhaal van de patiënt omdat a.
27
28
het een holistische benadering voor therapiemanagement aanmoedigt
b.
narratieven intrinsiek palliatief of therapeutisch kunnen zijn
c.
verhalen verankerd zijn in ervaring
d.
verhalen bruikbare clues voor diagnostiek kunnen leveren.
Welke waarde wordt in de westerse reactie op ziekte vaak ondergewaardeerd? a.
medeleven met degene die door ziekte wordt getroffen
b.
verantwoordelijkheid voor eigen gedrag en levensstijl
c.
verantwoordelijkheid voor het welzijn van mensen
d.
verantwoordelijkheid voor sociale oorzaken van ziekten.
Ernstig ziek worden roept de patiënt op tot het vertellen van verhalen. Om welke reden? a.
ernstig ziek worden hoort tot de ongewone gebeurtenissen in het leven en roept daarom veel vragen op van anderen
b.
mensen zijn door deze overweldigende gebeurtenis in de war en willen daarom over hun toestand praten
c. d.
verhalen herstellen de geheugendefecten die het gevolg zijn van een ernstige ziekte verhalen herstellen de schade die ziekte aanricht aan iemands gevoel van plaats en richting in het leven.
29
30
Met de holistische inhoudsanalyse van een narratief wordt bedoeld dat a.
een narratief wordt geanalyseerd vanuit van te voren opgestelde categorieën
b.
gekeken wordt hoe een bepaalde episode van het narratief in het geheel past
c.
hetgeen er gebeurt in een episode, geanalyseerd wordt op structuur
d.
een narratief geanalyseerd wordt in termen van globale patronen en in een context.
Met het begrip de 'sociale constructie van ziekten' wordt bedoeld dat a.
mensen aan ziekten altijd een individuele betekenis toekennen
b.
de interactie tussen sociale factoren en biologische inzichten resulteert in definities, en/of veranderingen van betekenis, van ziektes
c.
een ziekte betekenis krijgt als gevolg van biomedisch onderzoek in combinatie met klinisch onderzoek
d.
ziekten voor mensen sociale en psychologische gevolgen met zich mee kunnen brengen.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
9
31
In het kader van preventie in het biomedische paradigma is sprake van 'decontextualisering' van het individu. Wat wordt hiermee bedoeld? a.
er wordt rekening gehouden met de sociale, economische en culturele context waarbinnen het individu zich beweegt
b.
er wordt rekening gehouden met de sociale, economische en culturele context waarin het individu zijn gezondheid produceert
32
c.
het individu wordt tot patiënt gemaakt
d.
het individu wordt losgekoppeld van de realiteit waarin zijn gezondheid tot stand komt.
Stronks presenteert een model over de relatie tussen etniciteit en gezondheid. Zij hanteert daarbij verklarende mechanismen die betrekking hebben op kenmerken van etnische groepen. Welke zijn dat? a.
33
de communicatieve vaardigheden
b.
de taalvaardigheden
c.
de genetische kenmerken
d.
het opleidingsniveau.
Welke uitspraak past in het model van Stronks over de relatie tussen etniciteit en gezondheid? a.
etnische verschillen in gezondheid zijn slechts vanuit culturele kenmerken verklaarbaar
b.
etnische verschillen in gezondheid bestaan niet
c.
psychosociale stress is een kenmerk van etnische groepen
d.
de sociale omgeving is een determinant in het samenspel tussen kenmerken van etnische groepen.
34
Wanneer gesproken wordt over de manier van communiceren tussen artsen en patiënten komt al snel het begrip 'concordance' aan de orde. Wat houdt dit begrip in?
35
a.
de patiënt legt zich bij de opvattingen van de arts neer
b.
de patiënt overweegt een second opinion
c.
de arts kan niet verder met de patiënt en verwijst deze door naar een andere specialist
d.
in overleg komen patiënt en arts tot een gezamenlijke aanpak van de klachten.
Onder non-verbale communicatie wordt verstaan a.
het inschakelen van een informele tolk
b.
adviezen en afspraken meegeven op papier
c.
het maken van taalgrapjes
d.
lichamelijke expressie van gevoelens en bedoelingen.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
36
Aan het gebruik van de tolkentelefoon in de interculturele communicatie tussen de arts en patiënt kleven nadelen. Welke zijn deze nadelen?
37
38
a.
de patiënt ervaart het als vervelend als een deskundig persoon tolkt
b.
de patiënt kan niet vrijuit praten omdat het een neutraal persoon betreft
c.
zowel de arts als de patiënt moeten ingesteld zijn op het gebruik van de tolkentelefoon
d.
de non-verbale communicatie van de tolk is niet zichtbaar.
Volgens Pinto is een grofmazige cultuur een cultuur a.
waar keuzemogelijkheden zijn
b.
waar weinig keuzemogelijkheden zijn
c.
die veel keuzemogelijkheden biedt, maar weinig zekerheid
d.
die weinig keuze mogelijkheden biedt en weinig zekerheid.
Er bestaan verschillende hulpverleningsmodellen met betrekking tot interculturele communicatie. Welke van de onderstaande uitspraken daarover is juist? a.
het 3-stappen model van Pinto houdt rekening met contextuele persoonlijke of structurele factoren
b.
het TOPOI-model gaat uit van culturele verschillen
c.
het model van Shadid gaat uit van een competentiemodel waarbij kennis, vaardigheden en motivatie centraal staan
d. 39
In de opvatting van het lichaamsgezinde brein van Damasio a.
40
41
de verschillende hulpverleningsmodellen zijn in de praktijk goed te gebruiken.
representeren de neuronale circuits het organisme
b.
huist de geest in de hersenen
c.
huist de geest in het lichaam
d.
dient het lichaam louter om het leven in stand te houden.
Een homunculus is volgens Damasio a.
een structuur in de hersenen waar de waarneming wordt geïntegreerd
b.
een mannetje dat in onze hersens zit te kijken of na te denken
c.
het sluitstuk van een monistische opvatting
d.
een ander woord voor neuron.
Anosognosie wil zeggen a.
dat (een deel van) het neurale zelf is vernietigd
b.
dat het reukvermogen volledig is weggevallen
c.
dat verdwenen lichaamsdelen nog steeds gevoeld worden
d.
dat de patiënt ernstig hallucineert.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
42
43
Het placebo effect wordt slecht begrepen omdat a.
het een te verwaarlozen effect is
b.
de geest zwaar overschat wordt
c.
de geneeskunde met een onvolledige theorie van de mens werkt
d.
neutrale stoffen geen effect kunnen hebben.
Prefrontale leukotomie is een laatste optie bij hardnekkig pijnlijden. Daarmee wordt de pijn
44
45
46
a.
weggenomen door doorsnijding van de desbetreffende zenuw
b.
weggenomen door permanente morfine toediening
c.
weggenomen door amputatie
d.
niet weggenomen, maar de bijbehorende emotie wel.
De moderne neurobiologie stelt dat a.
de klassieke opvatting dat materie onveranderlijk is, klopt
b.
de klassieke opvatting dat materie onveranderlijk is, onjuist is
c.
materie door mentale processen gestuurd wordt
d.
materie genetisch bepaald is.
Idealisme gaat uit van het concept dat a.
de werkelijkheid een mentale voorstelling is
b.
er een objectieve werkelijkheid bestaat
c.
de werkelijkheid een product van de geschiedenis is
d.
wetenschap de werkelijkheid geheel kan beschrijven.
Fantoomgevoel (het voelen van een lichaamsdeel dat er niet meer is) kan worden begrepe vanuit
47
a.
het feit dat de mens een gewoontedier is
b.
de vorm van de hersenen
c.
de aanwezigheid van hormonen die bij de neuronale synaps vrijkomen
d.
de lichamelijke oorsprong van ons brein.
De arts zegt tegen de patiënt: 'ik begrijp dat dit beangstigend voor u moet zijn, juist omdat i in uw directe omgeving heeft ervaren dat het ook slecht kan aflopen'. Deze reactiewijze van de arts is een vorm van
48
a.
erkennen
b.
houvast bieden
c.
personaliseren
d.
confronteren.
Bij welke van de onderstaande vraagvormen loopt de arts het meeste risico op een onjuist antwoord in het contact met een allochtone patiënt? a.
gerichte vragen
b.
vragen die met wie, wat, hoe en hoeveel beginnen
c>
gesloten vragen
d.
doorvragen.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
49
Een co-assistent wil gebruik maken van een familielid van een buitenlandse patiënt, omdat dit familielid de Nederlandse taal beter beheerst. Zijn collega waarschuwt hem voor de nadelen hiervan. Welke van de onderstaande uitspraken geeft GEEN nadeel weer? a. de vertalingen zijn vaak van lagere kwaliteit b. geheimhouding is niet gegarandeerd c. het familielid kent de gezinssituatie d. het familielid kan informatie selectief doorgeven om persoonlijke redenen
50
Volgens Aronowitz bestaat het probleem van de idiosyncrasie in de geneeskunde uit het feit dat a.
verschillende elkaar tegensprekende bronnen en principes bepalend zijn voor het
diagnostisch proces b.
het diagnostisch proces niet flexibel genoeg is
c.
het diagnostisch proces geen rekening houdt met het individu
d.
ziekte in het keurslijf van protocollen wordt geperst.
CAT 1.2.4 / 22-05-06
Made By Emiel Kop
[email protected]
