Cursus-afhankelijke toets

A VUmc-compas toetsing

Toets

CAT B2.1 13-14 / Cursus-afhankelijke toets

Cursus

Schade, afweer en herstel

Cursuscoördinator (vice-)

Prof.dr. W.J. Mooi

Gelegenheid

1e

Toetsdatum

Maandag 23 september 2013

Tijd

18.30– 20.30 uur (tot 21.00 uur voor extra-tijd studenten)

Plaats

TenT-hal VU-campus

Aantal en type vragen

64 meerkeuzevragen: 11 tweekeuzevragen, 11 driekeuzevragen, 32 vierkeuzevragen, 8 vijfkeuzevragen, 2 zeskeuzevragen

Druk

tweezijdig bedrukt

Toegestane hulpmiddelen

geen

Studentinstructie: MC-toets: kies het beste (volledig juiste en meest complete) antwoord • • • • • • • • •

mobiele telefoons uit en in de tas onder de stoel alléén toetsbenodigdheden op tafel vul je studentnummer en naam duidelijk in op het formulier kras NIET in de barcode rechtsonder; ook GEEN doorhalingen zo nodig foutieve hokjes corrigeren door zeer goed te gummen vragen over de inhoud van de toets worden NIET beantwoord commentaren na afloop naar de JVC van je cursus toiletbezoek NIET toegestaan fraude wordt bestraft.

Succes!

Cucovs. CAT SAH / afname 23 september 2013

Pagina 1 van 12


Pagina 2 van 12

1

Aan het begin van een acute ontstekingsreactie door een bacteriële infectie treden afweercellen uit de bloedbaan. Welke uittredende cellen zijn in die fase het meest talrijk? a. Eosinofiele granulocyten b. Neutrofiele granulocyten c.

Basofiele granulocyten

d. Lymfocyten e. Monocyten 2

Steriele necrose van weefsel, zoals door infarcering, induceert uitsluitend een chronische ontstekingsreactie, maar geen acute ontstekingsreactie. a. Juist b. Onjuist

3

Epitheelcellen brengen receptoren tot expressie die, door het herkennen van microorganismen, een ontstekingsreactie in gang kunnen zetten. a. Juist b. Onjuist

4

Wat is het inflammasoom? a. Het totaal van genen dat bij ontsteking geactiveerd wordt b. Een cytoplasmatisch multimoleculair complex c.

Een door ontsteking gezwollen weefsel

d. Het fagolysosoom van een geactiveerde afweercel 5

Een [X] van het colloïd-osmotisch drukverschil tussen het vasculaire en extravasculaire compartiment draagt bij aan oedeemvorming in ontstoken weefsel. Vul in bij [X]: a. Verhoging b. Verlaging

6

Jochem heeft bij het vissen zijn vinger aangeprikt en deze vinger is de volgende dag rood, pijnlijk en gezwollen. Er schemert een blauw-rode vage streep door op zijn onderarm, vanaf zijn pols tot bijna aan zijn elleboog. Waarop berust deze vage blauw-rode streep? a. Veneuze trombose b. Veneuze stuwing c.

Flebitis (veneuze ontsteking)

d. Lymfoedeem (belemmering van de lymfeafvloed) e. Lymfadenitis f.

Lymfangitis


Pagina 3 van 12

7

Een zwakke binding tussen circulerende leukocyten en geactiveerd endotheel, resulteert in het rollen van de leukocyten over het geactiveerde endotheel. Welke moleculen zijn betrokken bij deze zwakke binding? a. Integrines b. Defensines c.

Adhesines

d. Selectines 8

Welk proces wordt door opsonines gestimuleerd? a. Vasodilatatie b. Endotheelactivatie c.

Diapedese

d. Chemotaxis e. Fagocytose f. 9

Complementactivatie

Welke eiwitten moet een leukocyt tot expressie brengen om succesvol door de vaatwand te migreren (diapedese)? a. Desmine en laminine b. TIMPs en CD1a c.

10

PECAM-1 (CD31) en collagenasen

Waaruit bestaan Neutrophil Extracellular Traps (NETs)? a. DNA, histoneiwitten en diverse antimicrobiële enzymen en peptiden b. Lysosomale proteasen, door de neutrofiele granulocyt verloren tijdens fagocytose (‘regurgitatie’) c.

Resten van fibrillaire matrixeiwitten als gevolg van matrixdigestie door migrerende neutrofielen

11

Welke afweerstoornis wordt veroorzaakt door deficiënte functie van NADPH-oxidase? a. Het syndroom van Chédiak-Higashi b. Het syndroom van Di-George c.

De ziekte van Bruton

d. Chronische granulomateuze ziekte e. Het leukocytaire astenie-syndroom 12

Een steenpuist (furunkel) is een acute destructieve ontsteking van een haarfollikel, die leidt tot vorming van een kleine holte, gevuld met talrijke ontstekingscellen en celresten. Op welk type ontsteking berust de furunkel? a. Fibrineuze ontsteking b. Sereuze ontsteking c.

Abcederende ontsteking

d. Organiserende ontsteking


Pagina 4 van 12

13

Door welke cellen worden bradykinine en Factor XII hoofdzakelijk geproduceerd? Door… a. geactiveerde endotheelcellen b. geactiveerde leukocyten c.

mestcellen

d. weefselmacrofagen e. hepatocyten 14

Arachidonzuur is het substraat voor zowel cyclo-oxygenase als 5-lipoxygenase. Welke ontstekingsmediatoren worden gevormd door de cyclo-oxygenase route? a. Prostaglandinen en tromboxanen b. Leukotriënen en lipoxines

15

Waarom werken steroïden ontstekingsremmend? Steroïden… a. catalyseren de afbraak van prostaglandinen b. catalyseren de synthese van thromboxanen uit prostaglandinen c.

remmen de synthese van arachidonzuur uit membraanfosfolipiden

d. remmen de synthese van lipoxinen uit 5-HPETE 16

Welke cytokinen spelen tijdens een acute ontstekingsreactie een belangrijke oorzakelijke rol bij activering van endotheel? a. Fibrinogeen en complement b. Platelet activating factor (PAF) en nitric oxide (NO) c.

P-selectine en sialyl-Lewis X

d. TNF en IL-1 17

Wat is de rol van een alternatief geactiveerde (M2) macrofaag in het ontstekingsproces? Een M2 macrofaag … a. remt ontsteking b. bevordert ontsteking

18

Wat zijn de activiteiten van een TH1 lymfocyt? Een TH1 lymfocyt produceert … a. IL-17 en draagt bij aan het rekruteren van onder andere neutrofielen b. IFN-γ en activeert daarmee onder andere macrofagen c.

19

IL-4 en IL-5 en activeert daarmee onder andere eosinofielen

Een infectie met een van onderstaande ziekteverwekkers leidt veelal tot een granulomateuze ontstekingsreactie. Welke? a. Staphylococcus aureus b. Streptococcus pneumoniae c.

Neisseria meningitidis

d. Mycobacterium leprae e. Vibrio cholerae


Pagina 5 van 12

20

Hoe reageert het beenmerg op verhoogde spiegels van TNF en IL-1? a. Verhoogde productie van acute-fase eiwitten b. Versnelde afgifte van witte bloedcellen naar de bloedbaan c.

21

Activering van witte bloedcellen

Wat is kenmerkend voor stabiele weefsels? a. Onvermogen tot compensatoire celdeling, ook na celverlies b. Continue actieve celdeling, die nog verder toeneemt bij celverlies c.

22

Geen of zeer geringe celdeling, maar actieve celdeling bij celverlies

Wat voor stamcellen zijn iPS cellen? a. Induced pluripotent stem cells b. Intrinsic polydirectional stem cells c.

23

Isolated peripheral stem cells

Wat is hyaluronan (hyaluronzuur)? a. Een groeifactor b. Een protease c.

Een mucopolysaccharide

d. Een fibrillair eiwitpolymeer 24

Wat is granulatieweefsel? a. Acuut ontstoken weefsel, waarin zich een granulocytair infiltraat bevindt b. Ontstekingsweefsel, gevormd door een type IV overgevoeligheidsreactie c.

25

Vaatrijk, nieuwgevormd losmazig bindweefsel

Welke effecten heeft TGF-β signalering in beschadigd weefsel? Stimuleren van … a. collageensynthese b. matrixafbraak

26

Systemische lupus erythematosus wordt veroorzaakt door een hypersensitiviteitsreactie. Welk type hypersensitiviteit betreft het? a. Type I b. Type II c.

Type III

d. Type IV 27

Bij welk type hypersensitiviteit spelen perforines en granzymes een rol bij induceren van celdood? a. Type I b. Type II c.

Type III

d. Type IV


Pagina 6 van 12

28

Bij een allergische reactie kan epitheelbeschadiging optreden. Welke afweercellen scheiden eiwitten uit die het epitheel beschadigen? a. TH1-cellen b. TH2-cellen c.

Eosinofiele granulocyten

d. Macrofagen 29

Binding van IgE’s aan de mestcel induceert mestcelactivatie a. Juist b. Onjuist

30

Waardoor wordt myasthenia gravis veroorzaakt? Door... a. auto-antistoffen die leiden tot fagocytose van spiercellen door macrofagen b. auto-antistoffen die interfereren met neuromusculaire signaaltransmissie c.

een myotroop virus

d. een kiemlijnmutatie in het DES gen, dat codeert voor desmine 31

Bij welke afweerreactie spelen eosinofiele granulocyten een essentiële rol? Bij afweer tegen... a. bacteriële toxinen b. intracellulaire bacteriën c.

virussen

d. helminten (wormen) 32

Wat past bij perifere tolerantie-inductie in het T-cel systeem? a. Anergie b. Expressie van het AIRE-gen c.

33

Negatieve selectie

Welke auto-antistoffen zijn kenmerkend voor SLE? Antistoffen tegen... a. basaalmembraan-eiwitten b. dubbelstrengs DNA c.

Fc-domeinen van IgG-antistoffen

d. endotheel van capillairen 34

Waardoor wordt nierschade bij SLE-patiënten vooral veroorzaakt? Door... a. depositie van immuuncomplexen in glomeruli b. auto-antistoffen tegen glomerulaire podocyten c.

35

hypertensie

Bij de indirecte pathway van transplantaatafstoting worden peptiden afkomstig van het transplantaat aan afweercellen aangeboden door antigeenpresenterende cellen van… a. het transplantaat b. de recipiënt


Pagina 7 van 12

36

Geef het meest volledige en geheel juiste antwoord. Welke transmembraanmoleculen van de T-helpercel gebruikt HIV om aan de cel te binden en deze binnen te dringen? a. CD4 moleculen b. CD4 en CXCR4 moleculen c.

CR1 moleculen

d. CR1 en CXCR4 moleculen 37

Welk virus veroorzaakt het Kaposi-sarcoom? a. HHV-8 b. HIV c.

EBV

d. HPV-16 38

Welk type amyloïd is geassocieerd met chronische ontstekingsprocessen? a. ATTR amyloïd b. AANF amyloïd c.

Aβ2m amyloïd

d. AA amyloïd e. AL amyloïd 39

Welke bevinding is kenmerkend voor het hyper-IgM syndroom? Afwezigheid van… a. TH1 cellen b. folliculaire dendritische cellen c.

IgG

d. plasmacellen 40

Welke deficiëntie is kenmerkend voor SCID? a. Uitsluitend deficiëntie van de cellulaire afweer b. Uitsluitend deficiëntie van de humorale afweer c.

Deficiëntie van de aangeboren afweer

d. Deficiëntie van zowel de aangeboren als de humorale afweer e. Deficiëntie van zowel de humorale als de cellulaire afweer 41

Welk circulerend celtype is belangrijk voor het binden van immuuncomplexen in de circulatie? a. Erytrocyten b. B-lymfocyten c.

Monocyten

d. Trombocyten 42

Welk immunoglobuline-isotype wordt het minst snel afgebroken in het serum? a. IgA b. IgD c.

IgE

d. IgG e. IgM


Pagina 8 van 12

43

Waarom worden monomere, niet gecomplexeerde immunoglobulines niet snel door binding aan Fc-receptoren op macrofagen weggevangen uit de circulatie? a. Enkelvoudige immunoglobulines komen alleen in serum voor b. De affiniteit van monomeer immunoglobuline voor Fc-receptoren is zeer laag c.

Het fagocyteren van monomeer immunoglobuline valt in het niet bij de overmaat in serum

d. Binding en opname kan alleen na complement-activering 44

Wat is de functie van het alternatieve C3-convertase? a. Splitsen van C3 in C3a en C3b b. Vormen van C3 in de lever c.

Verhinderen van verdere splitsing van C3

d. Stabiliseren van de binding van C3b in het celmembraan e. Verhinderen van de binding van C3b aan eigen lichaams 45

Welk splitsingsproduct is de meest krachtige anafylatoxine? a. C2a b. C3a c.

C4a

d. C5a 46

Wat is de functie van de door granulocyten geproduceerde defensinen? a. Als lytisch enzym doden ze bacteriën b. Chemo-attractant voor monocyten c.

Verhinderen van de kolonisatie van bacteriën door proteolyse

d. Doden van bacteriën door vorming van poriën 47

Welk molecuul op lichaamseigen cellen verhindert de polymerisatie van C9 in het membrane attack complex? a. C5 convertase b. CD59 c.

DAF

d. Factor P 48

Voor welke eigenschap van het Ig-molecuul heeft het gebruik van verschillende gensegmenten, die coderen voor een constant deel van het Ig-molecuul, consequenties? a. Affiniteit b. Complementfixatie c.

Specificiteit

d. Herrangschikking van V- en D- en J-genen 49

Welke immunoglobulinen-isotypen komen tegelijk voor op de membraan van Blymfocyten, en hoe zijn de specificiteiten van deze antilichamen? a. IgM en IgD met dezelfde specificiteit b. IgM en IgD met vaak wisselende specificiteit c.

IgM en IgG met dezelfde specificiteit

d. IgM en IgG met vaak wisselende specificiteit


Pagina 9 van 12

50

Wat is een belangrijk verschil bij de vorming van diversiteit van de antigeenreceptor van B- en T-lymfocyten? a. Bij de vorming van de T-celreceptor speelt het RAG recombinase geen rol b. Bij de T-celreceptor is geen sprake van somatische hypermutatie c.

De T-celreceptor kan uit alfa-beta of gamma-delta ketens bestaan

d. Het constante deel van de T-celreceptor kan zelfstandig signaleren 51

In welke organen kunnen macrofagen nog NIET geopsoniseerde bacteriën efficiënt uit de bloedbaan filteren? a. Milt en lever b. Lever en nieren c.

Lever en long

d. Milt en nieren 52

Op welke wijze zijn dimere IgA-moleculen met elkaar verbonden? a. Via Van der Waals krachten b. Met J-ketens via disulfide bruggen c.

Via covalente verbindingen tussen de Fc-gebieden

d. Met disulfidebruggen tussen de Fc-gebieden 53

Welke cellen brengen MHC klasse II moleculen tot expressie op hun celoppervlak? a. Cellen op plaatsen waar het immuunsysteem slecht toegang toe heeft, zoals neuronen b. Cellen die betrokken zijn bij antigeenpresentatie, zoals dendritische cellen c.

Erythrocyten

d. Alle kernhoudende cellen van het lichaam 54

Bij welk proces speelt de TH2 lymfocyt een essentiële rol? a. Doden van virus-geïnfecteerde cellen b. Productie van antilichamen c.

Onderdrukking van andere T-cel functies

d. Het aantrekken van granulocyten 55

Welke verandering treedt op in het IgM-molecuul wanneer de B-cel plasmacel wordt? a. Het Fc-deel wordt niet meer gevormd b. Het transmembraangedeelte wordt niet meer gevormd c.

Het IgM wordt in monomere vorm uitgescheiden

d. De hinge-region verliest flexibiliteit door glycosylering 56

Bij een recente inventarisatie werden 896 verschillende allotypen van het MHC klasse 1 (HLA-A) beschreven. Hoeveel verschillende allotypen MHC klasse 1 (HLA-A) kan een individu maximaal hebben? a. 2 b. 4 c.

896

d. 1792


Pagina 10 van 12

57

Welke moleculen worden door T-lymfocyten geproduceerd na activering via het T-cel receptor complex? a. Complementfactoren b. Antigeen-receptorcomplexen en cytotoxische enzymen c.

CD3 moleculen

d. Chemokinen, cytokinen en enzymen 58

Plasmacellen en NK-cellen ontstaan uit dezelfde lymfoïde precursorcel. a. Juist b. Onjuist

59

Somatische hypermutatie treedt op in de kiemcentra van lymfeklieren. a. Juist b. Onjuist

60

Jan (18 jaar) bezoekt de huisarts omdat hij al twee weken keelpijn en koorts heeft. De huisarts schat de kans dat Jan lijdt aan mononucleosis infectiosa 30%. Hij laat bloed onderzoeken met de IgM-EBV-test. De IgM-EBV-test heeft een sensitiviteit van 98% en een specificiteit van 100% voor mononucleosis infectiosa. De testuitslag is positief. Wat is de achterafkans op mononucleosis infectiosa voor Jan? a. 30% b. 50% c.

98%

d. 100% 61

Op welke parameters is de Baux-score gebaseerd? a. Percentage lichaamsoppervlak met brandwonden en de leeftijd van de patiënt b. Geschatte temperatuur en de tijdsduur van hitte-inwerking

62

Wat is in het algemeen de eerste-keustherapie bij een derdegraadsverbranding? a. Open-wondbehandeling b. Gesloten wondbehandeling c.

63

Chirurgie

Een volwassen patiënt heeft een verbranding van de volledige huid van één arm en één been. Hoeveel procent van het lichaamsoppervlak is verbrand? a. 18 procent b. 27 procent c.

36 procent

Let op! Vraag 64 op volgende blad!


Pagina 11 van 12

64

Een moeder komt met haar dochter naar het spreekuur. De dochter heeft een infectie aan het oor. De huisarts weet dat de familie gereformeerd is en de kinderen derhalve mogelijk niet ingeënt zijn. Recentelijk zijn er een aantal gevallen van mazelen in de omgeving gemeld. Op grond van medische argumenten adviseert de Gezondheidsraad preventief ingrijpen. De voordelen voor het kind zijn evident. Het aantal klachten dat is ontvangen over schadelijke neveneffecten van het vaccin is ongeveer de helft van het normale aantal klachten over een vaccin. Welke stijl van gespreksvoering biedt de meeste ruimte voor aandringen op inenting door het inbrengen van medische argumenten? a. Informed decision making b. Shared decision making c.

Paternalistisch model

d. Het informatieve model


Pagina 12 van 12

Cursus-afhankelijke toets

Recommend Documents