Inhoudsopgave Voorwoord ........................................................................................................................... 3 Productie 2005..................................................................................................................... 3 Exploitatie ............................................................................................................................ 4 Kwaliteitszorg...................................................................................................................... 4
Ontwikkelingen en activiteiten ........................................................................................... 9 ! " !
#$ #$
%&
#$ &
## ##
'
##
( & )
#*
+
#*
, -
#*
.
#/
'
0
)
#/
Bijzondere activiteiten .......................................................................................................13 Personeel en organisatie ...................................................................................................13 1 .
(2 3 5
(2 3 (
8 ) 9 -
3 ) 3 ) 2-
: -3
4 - 25
6
#/
4- 25
6
#/
4 - 25 & (9
76
4 - 25
#/ 6
#/
Bijzondere gelegenheden / jaarlijks dagje uit...................................................................14 ;2 ;
# 5 )
5
#
Organisatie .........................................................................................................................14 9
1
#
9
#
Onderwijs, opleiding en nascholing .................................................................................15 !5 &
(
!5 &
(
!5 &
(
.
#
.
#
'0
#7
Activiteiten hoofd AKL (klinisch chemicus) en klinisch fysicus.....................................18 1
, &
1 .9
<&
.4 )
0 5<)
& &
( = 19
2
>
<)
( <) &?
& &
& &
6
# # # #
In 2005 zijn de vacatures voor klinisch chemici eindelijk ingevuld. Per 1 september 2005 is Dr. F.P.L. van der Dijs aangesteld (1,0 fte) en per 1 oktober 2005 is Dr. E. Kemper aangesteld (0,8 fte). Dr. Van der Dijs zal m.i.v. 1 januari 2006 hoofd AKL worden. e
In februari is de 4 hoofdanalist aangesteld, Mieke Molendijk, waardoor het team hoofdanalisten weer compleet is. De Gezondheidsraad heeft in augustus 2005 het langverwachte rapport uitgebracht over de uitbreiding van de neonatale screening. In het rapport wordt geadviseerd om de neonatale screening uit te breiden van de huidige 3 parameters (AGS, CHT en PKU) naar 18 parameters. De staatssecretaris van VWS heeft in november 2005 het advies integraal overgenomen en besloten dat de uitbreiding van de screening per 1 januari 2007 geëffectueerd moet zijn. Van de 18 parameters kunnen er 12 (met inbegrip van PKU) op een MS/MS bepaald worden. Eind 2005 is definitief toestemming verleend om in 2006 een MS/MS aan te schaffen. Aangezien dit een geheel nieuwe techniek voor het AKL is, werd tevens toestemming verleend om een gespecialiseerde analist voor deze techniek aan te trekken. Met het SFG is een project opgezet om tot een gezamenlijk besluit te komen tot vervanging van chemieapparatuur, aanschaf van een robotiseringsysteem en introductie van een centrale validatiesoftware (zogenaamde “core-lab”). Nadat 4 firma’s een offerte hebben uitgebracht is besloten om met 2 firma’s nadere onderhandelingen te starten. Door de tijdsdruk van het AKL (de chemieapparatuur was nodig aan vervanging toe) en het feit dat het laboratorium van het SFG geen grote haast had, heeft het AKL in september het besluit genomen om voor de firma Roche te kiezen. Dit heeft de relatie met het SFG wel onder druk gezet. In het najaar is met de firma Roche een projectplan opgezet om het nieuwe “core-lab” te realiseren. De realisatie van dit project zal bijna het gehele jaar 2006 in beslag nemen. Naamgeving: Het AKL (Algemeen Klinisch Laboratorium) bestaat uit 4 deellaboratoria: • KCL (Klinisch Chemisch Laboratorium): klinische chemie, hematologie, endocrinologie en neonatale screening • MML (Medisch Microbiologisch Laboratorium) • Laboratorium voor de Apotheek • ND (Nucleaire Diagnostiek)
Klinische chemie (KCL) De productie van het KCL-gedeelte van het AKL is in pas met de productiestijging van het ziekenhuis toegenomen (zie bijlage 1). De klinische productie is t.o.v. 2004 met 21,5% gestegen, de poliklinische productie is met 11,8% gestegen. Het aantal verrichtingen per klinische order is wel buitenproportioneel gestegen (+14,2%). Dit dient nader onderzocht te worden. De totale productie voor het IJsselland Ziekenhuis (poliklinisch + klinisch) is met 16,6% gestegen, het aantal orders voor het eigen huis steeg met 6,0%. De productie voor huisartsen is wederom fors gestegen (+13,0%). Het AKL ziet dit ook als een belangrijke groeimarkt. De productie voor derden is met -2,2% afgenomen, het aantal orders steeg met 3,7%. Per order worden dus minder bepalingen aangevraagd (daling van 5,7%). De productie voor de neonatale screening daalde met 4,1%, omdat er wederom een afname was van het aantal geboorten (t.o.v. 2004 een daling met 4,1%). De productie voor de neonatale screening zal m.i.v. 1 januari 2007 fors stijgen vanwege het besluit van de staatssecretaris van VWS om de screening uit te breiden. De totale productie is in 2005 gestegen met 13,1%, het aantal orders steeg met 3,1%. Sinds 1996 (het ijkjaar) is de productie met bijna 63% gestegen, het aantal orders steeg in de genoemde periode met 10,3%.
3
De totale personele kosten (bruto salarissen + sociale lasten) in 2005 bedroegen -3,6% onder de begrootte som voor 2005 (zie bijlage 2).
3.211.383. Dit is
De opbrengsten van het AKL zijn in 2005 iets gedaald t.o.v. 2004 en wel met -2,8%. De verwachting is overigens dat dit in 2006 gecompenseerd gaat worden. Er zijn in 2005 en ook nog in de eerste helft van 2006 de nodige herstelboekingen uitgevoerd ten laste van de opbrengsten, omdat aanvankelijk bleek dat de opbrengsten achterbleven. Dit bleek een administratieve fout te zijn. In het najaar 2005 kwam de leiding van het AKL er achter dat de opbrengsten van de productie voor huisartsen niet geboekt worden op de kostenplaats AKL. De productie voor huisartsen is de afgelopen jaren zeer fors gestegen. Het AKL ziet de noodzaak om de productie voor huisartsen te laten stijgen ook in, maar dan moeten de opbrengsten ook op het AKL geboekt worden. Dit zal uitdrukkelijk met de Raad van Bestuur overlegd worden. De kosten van verzendbepalingen zijn een bron van voortdurende zorg. Voor het KCL zijn deze kosten, ondanks een gestegen productie, nagenoeg gelijk (-0,17% t.o.v. 2004), voor het MML is er een toename van 13,7% en voor ND is de toename in vergelijking met het voorafgaande jaar zelfs 115,4%. Het laatste valt te verklaren door aanvragen voor PET-scans. De betreffende professionals moeten beoordelen of er diagnostische voordelen te realiseren zijn en zo ja dient er een budgettaire compensatie te komen. In 2005 zijn de kosten voor bloedproducten t.o.v. 2004 slechts marginaal gestegen (+0,81%) (zie bijlage 3). Ondanks het gegeven dat er meer gefiltreerde erytrocytenconcentraten zijn uitgegeven (+77) is het aantal toegediende eenheden per opname gedaald met 6,5% (zie ook onder transfusie) Het totaal aan patiëntgebonden kosten van het AKL in 2005 bedroeg 3.526.244. T.o.v. 2004 is dat een toename van 2,4%. Op het KCL staat daar wel een productiestijging van 13,1% tegenover.
Algemeen In het voorjaar van 2005 heeft een taakverdeling plaats gevonden tussen de kwaliteitsfunctionarissen (KF). Grada Appeldoorn is verantwoordelijk voor het MML- en APOlab en Maja van Baarle voor de rest van het AKL (met uitzondering van Nucleaire Diagnostiek). Tegelijkertijd heeft de CCKL een nieuwe (vierde) Praktijkrichtlijn uitgegeven waarin een groot aantal normen/vereisten zijn aangepast ten opzichte van de vorige richtlijn. Dit heeft consequenties voor de inhoud van het kwaliteitshandboek (KHB) van het AKL. Er is een start gemaakt met het herschrijven van het KHB maar dit verliep moeizaam i.v.m. hoge werkdruk. Het besluit om tussentijdse accreditatie van het MML en APOlab aan te vragen bij de CCKL, vooraf gaande aan de heraccreditatie van het KCL-gedeelte in 2008, heeft in 2005 niet plaatsgevonden en is uitgesteld tot 2006. Interne audits KCL: Een aantal analisten en een hoofdanalist hebben in samenwerking met de kwaliteitsfunctionaris 8 interne audits uitgevoerd: Geneesmiddelen spiegels Januari Kleine apparatuur en bloedgassen Februari Prikkamer, balie en bloedafname Maart Monsterontvangst April Systeem audit: aanvraagformulier t/m rapportage Juni Immulite 2000 Augustus Kruislab. September Applicatiebeheer (Labosys) November Kwaliteitssysteem, ARBO en Milieu December
4
Helaas zijn er door omstandigheden 2 geplande audits niet uitgevoerd: • Neonatale screening: Het (her)schrijven van SOP’s ten gevolge van ingebruikname Neonat nam veel tijd in beslag. De voorkeur werd gegeven om de audit uit te voeren nadat alle SOP’s geschreven zijn. • Bindingsanalyse: door tijdgebrek. De actiepunten n.a.v. de audits zijn voor een groot deel uitgevoerd in 2005. Een klein resterend gedeelte is gepland in 2006. Deze acties, eerder verbeterpunten, staan het uitvoeren van de analyses niet in de weg. De kwaliteit van de resultaten blijft gewaarborgd. MML: Dit jaar is het MML gestart met het houden van interne audits. Er zijn 3 analisten die op toerbeurt met de kwaliteitsfunctionaris de interne audits uitvoeren. Er hebben 7 van de 8 geplande interne audits plaatsgevonden: Parasitologie 12 april Magazijn(en) 31 mei Pus / sputum / feces 4 augustus Alle tafels 30 augustus Vidas 29 september Urines 25 oktober Bloedkweek 29 november TBC’s 21 december (vervallen i.v.m. te weinig personeel) De interne audits zijn voornamelijk over de inhoud van de SOP’s gehouden omdat het KHB van het MML sterk verouderd is en het nieuwe KHB voor het gehele AKL nog niet herschreven is. 60% van de actiepunten n.a.v. de interne audits zijn gerealiseerd, de overige 40% volgen volgend jaar. APOlab: Op het APOlab zijn dit jaar geen interne audits gehouden. Nucleaire Diagnostiek: Met betrekking tot kwaliteit zijn er de volgende ontwikkelingen te melden: • ARBO: In 2005 waren er geen knelpunten meer die opgelost moesten worden. Binnenkort wordt een nieuwe RI&E ronde verwacht. De instructie voor het veilig gebruik van de patiëntentillift is herhaald. • GMP-z: Na een technische upgrade van het ventilatiesysteem van de Hotroom wordt de radiofarmacie nu geheel volgens GMP-z normen uitgevoerd. • IBC-606: Als voorbereiding op nieuwe radiofarmacie software, die in 2006 wordt geïnstalleerd is een cursus gevolgd en een tweede beheerder ingewerkt. • NIAZ-kwaliteitssysteem: Door goede inzet van alle medewerkers is de opzet van ons kwaliteitssysteem bijna voltooid en zijn we gereed voor de komende accreditatie. • IGZ: Een tweede enquête van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) in juni 2003 resulteerde in een rapport d.d. september 2005 met (aanvullende) aanbevelingen ter verbetering van de kwaliteitswaarborging. Gezien de vorderingen met GMP-z en NIAZ behoefden wij slechts voor een paar aanbevelingen actie te ondernemen. • IKA formulieren: In 2005 zijn 46 Ideeën-Klachten-Afwijkingen formulieren ingeleverd. 40%heeft betrekking op verkeerd invoeren van geboortedatum of naam (spelfouten). Dit is 40% minder dan in 2004. Met de invoering van PACS, met elektronische werklijst, zullen deze fouten tot het verleden behoren. Tot die tijd blijft het een punt van aandacht. 8% had betrekking op aanvraag van verkeerd onderzoek (Thallium fiets i.p.v. Thallium adenosine). Het probleem is onder de aandacht gebracht van aanvragers en de administratie is er nu zeer alert op. Hierna zijn er geen meldingen meer over gedaan. SOP’s KCL: Alle algemene AKL-procedures en bijna alle procedures van het KCL-gedeelte zijn dit jaar opgenomen in DKS-e. Helaas is door tijdgebrek het beheer van de SOP Analyse Kruislab en Procedure Kruislab niet gerealiseerd. Voor deze procedures wordt met concept SOP’s gewerkt op het kruislab, beheerd door de gespecialiseerd analist.
5
Een aantal procedures (SOP’s en KHB) met betrekking tot projecten uit 2005 zijn nog niet volledig afgerond en blijven onder de aandacht voor 2006: • AKL website procedure: vastleggen wie doet wat/verantwoordelijkheden (10-3-06 nog niet op Internet). • Bloedtransfusiebeleid: In samenwerking met de YSL-bloedtransfusiecommissie nieuw transfusiebeleid schrijven en zonodig SOP(s) Kruislab aanpassen. • Citobeleid: Aanpassen en opnemen in KHB. IJsselweb informatie aanpassen (Citopakket AKL) • POC, bloedgasapparaat IC procedure: vastleggen wie doet wat/verantwoordelijkheden. • Neonatale screening: Er zijn nog enkele SOP’s die aangepast moeten worden met betrekking tot in gebruikname Neonat. Evaluatie-/Validatie- protocol,-rapport en –formulier: Van de uitgevoerde projecten in 2005 zijn een aantal rapporten en/of formulieren geschreven die door de KF beheerd worden (printversie in kamer hoofd van het AKL) • Bloedgasapparatuur (ABL 835- Radiometer) en Omni S (Roche) • PFA – Plaatjesfunktieanalyser • Stollingsanalyser (Sysmex CA 1500) • Access II (incl. Troponine I) • Urineanalyser (AutionMax – Menarini) MML: Naar aanleiding van de interne audits zijn veel SOP’s geëvalueerd en her-/geschreven. Ook zijn een aantal bijlagen bij SOP’s, op een andere manier dan bij het KCL, her-/geschreven n.a.v. een bezoek aan het MML van het SFG. De bedoeling om zoveel mogelijk SOP’s voor het AKL op één manier te schrijven gaat niet altijd op, soms moet een beter werkbare keuze gemaakt worden. APOlab: Bij het APOlab zijn de SOP’s eigenlijk werkbladen omdat er daadwerkelijk mee gewerkt wordt. Na een overleg met KF, KC’s en apothekers is besloten dat de KF alle werkbladen in DKS-E beheerd. Vanaf november is een start gemaakt de bereiding SOP’s in DKS-E te zetten. IKA formulieren KCL: Er zijn 170 formulieren ingeleverd. Zie voor uitgebreid verslag: Evaluatie IKA formulieren e e 1 en 2 helft 2005. Overzicht IKA’s onderverdeeld in 9 categorieën (soorten voorval): • Afwijking 2 • Fout 41 • Identificatie 24 • Idee 5 • Klacht (van het AKL) 43 • Klacht (over het AKL) 19 • Ongeluk (persoonlijk letsel) 3 • Registratiefout 28 • Overig 5 Het aantal IKA-formulieren (170) is toegenomen ten opzichte van 2004 (151). De meeste meldingen worden direct afgehandeld door een medewerker/hoofdanalist. In het algemeen kunnen we spreken over een korte doorlooptijd, gemiddeld 4 tot 5 dagen. 33 IKA’s (19%) zijn tot stand gekomen door melding/contact van buiten het KCL. 5 IKA’s (3%) hebben betrekking op een meldingsformulier van het IJssellandziekenhuis/BAVO. Er zijn 24 vervolg actiepunten uitgevoerd ter verbetering van het kwaliteitssysteem. 4 Actiepunten moeten nog afgehandeld worden in 2006.
6
MML: Er zijn 120 formulieren ingeleverd. Zie voor uitgebreid verslag: Evaluatie IKA formulieren 2005. Overzicht IKA’s onderverdeeld in 10 categorieën (soorten voorval): • Aanvraag niet ingebracht 3 • Brief niet goed ingevuld 7 • Geen brief 20 • Brief met verkeerde naam 1 • Lekkende potjes 7 • Materiaal met verkeerde naam 7 • Materiaal zonder naam 21 • Materiaal verkeerd ingezet 4 • Overig 43 • Verwisseling monsters 7 Het aantal IKA-formulieren (120) is toegenomen ten opzichte van 2004 (70). De meeste meldingen worden direct afgehandeld door een analist. De meeste IKA formulieren worden aangekruist met overig. Wat betreft overig zijn het zeer uiteenlopende meldingen met ook een link naar de andere gevallen. Geen brieven ontvangen, komt voornamelijk van de kliniek. Ook materiaal zonder naam komt meestal van de kliniek soms van de poli’s. Materiaal met verkeerde naam komt voornamelijk van de poli’s. De hoofdanalist heeft hierover contact met de hoofden van de desbetreffende afdelingen gehad. Helaas heeft dit niet tot enige verbetering geleid. APOlab: Er is geen registratie bij gehouden door de kwaliteitsfunctionaris. Werkoverleg AKL: Maandelijks heeft er kwaliteitsoverleg plaats gevonden met Frans Verheul (hoofd AKL), Mieke Molendijk (hoofdanalist kwaliteit) en de kwaliteitsfunctionaris. Vanaf september is het overleg uitgebreid met Fey van der Dijs (klinisch chemicus) Terugkerende onderwerpen, IKA, AIM en Externe QC en de voortgang van het totale kwaliteitssysteem in algemene zin, zijn daarin behandeld. Aan de hand van een actiepuntenlijst wordt vervolg gegeven aan en controle gehouden op verbeterpunten. Een greep uit de onderwerpen die besproken zijn: • Voortgang met betrekking tot aanvraag accreditatie MML-APOlab. • Herschrijven kwaliteitshandboek (KHB AKL). e • Nieuwe 4 CCKL-Praktijkrichtlijn (PKLG). • Management review. • Competentieonderzoek met betrekking tot uitbesteed onderzoek/verzendbepalingen. • Beheer/uitvoering AKL-website, IJsselweb-DKSe documenten (anders dan KHB-SOP) • Database referentiewaarden/matrix e.d. per analyse. • Internationale eenheden LWBA (endo-bepalingen). • Inwerklijsten medewerkers (verantwoordelijkheid wie tekent wat af). • QC-today (programma voor beheer van o.a. interne QC’s) • Uitbreiding deelname kwaliteitscontroleprogramma mbt nieuwe analyses (HbA1C – Hb variant – schildklier antilichamen). • Terugkoppeling regio KF overleg. Kwaliteit is een vast onderwerp in het Algemeen Werk Overleg en staat op de agenda van het MT. Werkoverleg MML: In de werkoverleggen van het MML is kwaliteit een vast agenda punt. Hierin worden o.a. de Interne audits, IKA formulieren en de voortgang van de SOP’s besproken. In oktober is er een speciaal kwaliteitsoverleg geweest om kwaliteit en ARBO extra onder de aandacht te brengen.
7
Werkoverleg APOlab: In de werkoverleggen van het APOlab is kwaliteit een vast agenda punt. Dit punt werd van te voren door de gespecialiseerd analist apotheek met de kwaliteitsfunctionaris besproken. De KF was niet op deze overleggen aanwezig. Enkele onderwerpen van bespreking: • Voorbeeld SOP als bijlage in KHB • Overzetten SOP’s in DKS-E • Opmerkingen blad ook achter alle SOP’s (zijn werkbladen) • Lijst vervallen SOP’s maken Externe en interne controles KCL: Er wordt deelgenomen aan externe kwaliteitsprogramma’s: SKML, DGKL, CDC, Bayer Diagnostics, Euro Trol en DEQAS. De resultaten (rapportage) van deze rondzendingen worden in een vakinhoudelijk overleg met betreffende gespecialiseerd analist, hoofdanalist en klinisch chemicus besproken en beoordeeld. Zonodig volgen acties ter verbetering van een analyse. De kwaliteitsfunctionaris beheert de rapportage en controleert de voortgang van de actiepunten. Over het algemeen kunnen we spreken dat het KCL goed scoort in de externe kwaliteitsprogramma’s. Afwijkende resultaten zijn te herleiden en de oorzaak te benoemen. In 2005 zijn de volgende acties uitgevoerd ten gevolge van deze resultaten: • Hb bijgesteld op de Sysmex HST (+1,8%) • Ery’s bijgesteld op de Sysmex HST (resultaten te laag) • Trombo’s bijgesteld op K1000 (2% hoger) • DEQAS-D25 resultaten van KCL corrigeren met factor x1,5 (i.v.m. opgave methode Advantage Nichols) • SKML Immuno: B2M (beta 2 micro globuline) scoort te laag. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de factor x1,25 die is ingesteld bij overgang vorige methode (Pharmacia) naar Immulite 2000 i.v.m. behoud referentiewaarden. • LWBA TBG scoort herhaaldelijk slecht. Er wordt besloten op een andere methode over te stappen (Immulite 2000) • Slechte pCO2 score is te herleiden. Bayer Diagnostics erkent slechte batch pCO2 QC-today, het software programma voor o.a. interne QC’s, is wegens tijdgebrek en toekomstige aanschaf van PSM nog niet in gebruik genomen. De bewaking van de interne QC’s valt onder verantwoordelijkheid van de gespecialiseerd analist, hoofd analist en klinisch chemicus van betreffend werkgebied. MML: Het MML doet mee aan externe controles (SKML). Deze worden nog niet door de kwaliteitsfunctionaris gecoördineerd. AIM commissie De AIM commissie is 5 x bij elkaar geweest onder voorzitterschap van de kwaliteitsfunctionaris, Grada Appeldoorn en 2 x onder voorzitterschap van de hoofdanalist, Maarten v.d. Zanden. Besproken zijn o.a. de maandelijkse AIM controle op het AKL: • Verkeerd afval in de SZA tonnen • Oogdouches op MML staan niet op de controle lijst voor legionella • Tussengang bij uitgang bij MML staat vaak vol met artikelen die er niet thuis horen • Deuren van plofkasten staan soms open • Verslag Conferentie Milieu en Veiligheid in ziekenhuis laboratoria • Afdelingsspecifieke ontruimingsprocedures • Het MT heeft besloten om een interne enquete over ARBO niet te laten uitvoeren, daar deze al in 2003 ziekenhuisbreed aan de hand van een landelijke enquete is uitgevoerd. • Veiligheid. Volgens de WIP en regels van het ziekenhuis mogen er geen sieraden op de werkplekken gedragen worden met uitzondering van administratieve functies. Zonodig worden punten meegedeeld in het MT- en Algemeen Werk Overleg.
8
Automatisering De werkzaamheden in de Labosysgroep houden meer in dan uitsluitend het beheer van Labosys. In wezen gaat het om het ICT beheer op het KCL, MML en Apotheeklab. De Labosysgroep wordt daarom “Applicatiebeheergroep” genoemd. Rosario Calvo is eind maart weer teruggekeerd naar haar werkzaamheden van analist. Halverwege het jaar is Steef van Duin de “Applicatiebeheergroep” komen versterken. Deze groep bestaat uit Steef van Duin en Arthur van Fessem. Per 1 april 2005 is Neonat in productie genomen. Neonat is het programma voor de Neonatale Screening dat in plaats van het Hielpriksysteem gekomen is. In juni is het programma QC-Today geïnstalleerd. QC-Today is een programma voor de kwaliteitscontrole, dat o.a. resultaten grafisch weergeeft en waarschuwt bij afwijkende uitslagen. De uitslagen van de kwaliteitscontroles van zowel de gekoppelde als niet-gekoppelde apparaten kunnen via Labosys aan QC-Today doorgegeven worden. Philips heeft een caché-upgrade uitgevoerd in juni. Met het oog op de migratie naar Active Directory (Microsoft XP) zijn alle netwerk-pc’s geïnventariseerd en de pc’s die niet aan de hiervoor benodigde specificaties konden voldoen zijn vervangen. In juli zijn de 2 Sysmex CA-1500 analyzers gekoppeld. In november is een nieuwe urine-analyzer, de Menarini Aution Max, in gebruik genomen. In september is een start gemaakt om de referentiewaarden van alle testkodes in DKS te zetten. 2 In december is het project dat nu bekend is onder de naam Q van start gegaan. Dit project, waarbij de firma’s Roche en Dépex betrokken zijn en nieuwe analyzers, sorteer/verdeel apparatuur en systemen gebruikt gaan worden zal ook heel 2006 in beslag nemen. Bloedafname Op het afnamelaboratorium is in maart 2005 een wachttijden onderzoek uitgevoerd. Hieruit bleek dat de wachttijden vooral in de ochtenduren en de pauze’s de norm overschreden. Ook miste de afdeling iemand die de dagelijkse werkzaamheden coördineerde en zicht hield op klantvriendelijkheid en zorg. Om deze problemen te verhelpen is per 1 augustus 2005 een coördinator aangesteld en de formatie uitgebreid met 12 uur. Deze uren zijn verdeeld over de drukste ochtenden. In deze ochtenden heeft de coördinator de mogelijkheid bij te springen bij drukte en tevens haar coördinerende taken uit te voeren. Dit jaar is ook gekozen om te streven naar arbeidscontracten groter dan 16 uur en de formatie-uren te verdelen over zo min mogelijk medewerkers. Hierdoor wordt getracht de flexibiliteit en de kwaliteit te verbeteren. Het afnamelaboratorium was ook toe aan materiele vernieuwing en verbetering van werkomstandigheden. Dit mede op advies van een ARBO rapport uit 2004. Er werden 2 pati nten stoelen, 6 prikstoelen, en 2 baliestoelen vervangen. Tevens vonden er aanpassingen aan de balie plaats. Deze werd vergroot en verlaagd waardoor er en mooie “open” toegankelijke ruimte is ontstaan. Hierdoor is de werkhouding van de medewerker en de communicatie tussen medewerker en patiënt verbeterd. Om het afnamelaboratorium kindvriendelijker te maken wordt in april 2006 een kinderprikplaats gerealiseerd. De voorbereiding hiervoor heeft in 2005 plaats gevonden. Karmijn-Kunst zal voor de uitvoering zorg dragen en de financiering is toegezegd door de afdeling DIF van het ziekenhuis (de verbouwing) en de stichting DA-DA( de aankleding). Hematologie In 2005 hebben er twee grote veranderingen plaatsgevonden op de afdeling hematologie. De Plaatjes Functie Analyzer PFA is geïntroduceerd en de bepalingen die op deze analyzer worden uitgevoerd hebben de bloedingstijd vervangen. Daarnaast zijn deze testen veel beter gestandaardiseerd dan de bloedingstijd. De STA-compact stollingsanalyzer is vervangen door twee Sysmex CA-1500’s, hiermee is ook een volwaardige back-up met zelfde reagentia en methode gegarandeerd. Verder is de hematologiestraat, de HST, verhuisd naar een plaats in het hoge gedeelte van het lab waar het deel gaat uitmaken van het “core-lab”. In de tweede helft van 2005 heeft er een evaluatie plaatsgevonden van de sikkelceltest en de PFA.
9
Bloedtransfusie In 2005 is de Analyse- en Procedure SOP als concept document op de werkvloer gekomen. Eind 2005 is er een begin gemaakt met het verwerken van opmerkingen en aanvullingen betreffende deze twee SOP’s.Tevens worden de actiepunten uit een eind 2005 gehouden interne audit verwerkt in deze SOPs. De gesprekken over het ombouwen van de Auto Vue naar een nieuwe versie zijn gestart. Het ombouwen zal in april 2006 plaats vinden. e Naar aanleiding van een tekort aan gespecialiseerd personeel is er een 2 gespecialiseerd analist op het transfusie lab aangesteld. Deze zal zich begin 2006 op TEBIS ,het laboratorium informatie systeem aangaande het transfusie lab, richten. Dit betreft o.a. opschonen van het systeem en het creëren van opmerkingscodes voor de verwerking van de bloedbankresultaten. Ook zal deze analist ondersteuning geven in het verwerken van de bloedtransfusie resultaten De panelgroep is met 1 analist uitgebreid. Er is een begin gemaakt met het schrijven van een SOP voor de DAT- buisjesmethode. De DAT in buisjes moet bij zwakke reacties van de huidige methode een aanvullend en eventueel vervangend resultaat geven, zodat het opsturen naar de bloedbank tot een minimum beperkt kan worden. Er is dit jaar veel werk besteed aan het updaten van het transfusiebeleid binnen het ziekenhuis. De 45-6 regel en andere richtlijnen zijn hierin verwerkt. Met de komst van de nieuwe klinisch chemici is echter gekozen voor een andere overzichtelijkere opzet. In 2006 zal deze uitgewerkt worden. Dit zal samenlopen met de (her)start van de bloedtransfusiecommissie. e Er zijn gesprekken gestart om de screening van zwangeren in de 12 week door het AKL uit te laten voeren. De planning hiervoor is 1 maart 2006 De gespecialiseerd analist transfusie heeft deelgenomen aan de regionale Hemovigilantie besprekingen. Dit om bekend te raken met het begrip en ervaring op te doen hoe andere instellingen het hemovigilantie beleid implementeren in het ziekenhuis. Mede hierdoor is samen met de klinische zorg besloten een Hemovigilantie medewerker aan te trekken. Deze zal formatief tot de klinische zorg behoren. De eerste stap wordt genomen om de bloedtransfusie commissie weer te activeren. Verwacht wordt dat deze half 2006 weer actief kan zijn en zijn belangrijke plaats weer in het ziekenhuis zal innemen. Kortom 2005 heeft van het transfusie lab wederom een bruisende afdeling gemaakt met veel voorbereidend werk voor 2006. Immunologie Met betrekking tot immunologie is in 2005 de HPLC, de TOSOH G7, geëvalueerd betreffende screening op Hb-pathie. Het apparaat bleek hiervoor geschikt en sinds half oktober wordt de screening niet langer uitbesteed maar uitgevoerd door het AKL. Chemie Het jaar 2005 is het begin van een aantal jaren waarin grote veranderingen op stapel staan. Een deel daarvan is al in 2004 begonnen, namelijk met de evaluatie van de bloedgasanalyzers van de firma Nova. In 2005 zijn de analyzers van Radiometer (ABL 860) en Roche (Omni S) uitgebreid aan de tand gevoeld en uiteindelijk is de keuze gevallen op de ABL 800 van Radiometer. Er zal één bloedgas analyzer op de afdeling IC komen te staan, waar de verpleegkundigen, na een uitgebreide training, zélf de bloedgassen gaan meten. Deze bloedgasanalyzer zal tevens de back-up voor het AKL zijn. De andere bloedgasanalyzer zal, uiteraard, op het laboratorium komen te staan. Voor de Troponine I bepaling (een cardiac marker) is halverwege het jaar een Access II analyzer van de firma Beckman-Coulter in gebruik genomen. Naar verwachting zal deze analyzer een jaar blijven staan, waarna de Troponine I bepaling wordt vervangen door een Troponine T op de nieuwe chemie analyzer. In het jaar 2005 is het traject voor de keuze vervanging chemie voortgezet. In eerste instantie was het de bedoeling om samen met het Sint Franciscus Gasthuis een keuze te maken voor chemie. Uit vier firma’s is de selectie teruggebracht naar twee firma’s. Uiteindelijk kon de keuze voor nieuwe chemie niet meer uitgesteld worden, vanwege het slecht functioneren van de Vitros systemen. Er is gekozen voor een systeem van de firma Roche, welke gefaseerd ingevoerd gaat worden. Eind 2005 is de eerste stap gezet, er zijn twee Integra 800’s op het laboratorium gearriveerd.
10
Deze zullen in 2006 weer vervangen worden door twee Cobas 6000’s. Voor deze tussenstap is gekozen omdat de Cobas 6000 nog niet leverbaar is en de twee Vitros apparaten (het huidige droge chemie systeem) slecht functioneren. Hierbij zal tevens een deel van het pakket van de Immulite 2000 naar de Cobas 6000 overgaan. In 2006 zullen deze Integra’s (en later ook de Cobas 6000’s) gekoppeld gaan worden aan een paraplusoftware pakket, PSM, wat staat voor Process System Manager. Hieraan zullen in de toekomst ook andere analyzers gekoppeld gaan worden. Bij de aanschaf van nieuwe chemie analyzers is ook een pre-analytisch systeem aangeschaft, die de monsterontvangst zal gaan ontlasten. Deze RSD 800 zal eind mei 2006 geleverd worden en ongeveer per 1 juli 2006 operationeel worden. In 2005 is er op het urinelab ook een nieuwe analyzer gekomen, nl. de Aution Max van de firma Menarini. Dit is een volautomatische urine analyzer die in de plaats is gekomen van de Clinitec 500 van de firma Bayer. Tevens is in 2005 gekozen voor een andere zwangerschapstest, omdat de vorige test kwalitatief niet naar behoren functioneerde. Onderhoud In het jaar 2005 zijn er verschillende nieuwe apparatuur operationeel geworden. Een opsomming: • CA-1500. • Access II • Aution Max urine analyzer • PFA Voor deze nieuwe apparatuur moet er ook onderhoud aan de apparatuur gedaan worden, maar dit onderhoud is minder complex en van mindere frequentie. Daarbij is bij deze nieuwe apparatuur een All-Inn onderhoudscontract afgesloten. Dit betekent dat de firma gebeld kan worden voor allerlei storingen. Het beleid zal gericht zijn om van elk apparaat een back-up apparaat te hebben, waarbij een volledig onderhoudscontract wordt afgesloten. De continuïteit van het AKL blijft hierdoor gewaarborgd. e
In 2005 is het AKL op de 1 verdieping grondig verbouwd. Op het KCL gedeelte werden in de ruimte 1 onder het hoge plafond de tafels verwijderd om plaats te creëren voor de inrichting van het core-lab . Het core-lab zal in 2006 ingericht worden. Tevens zijn voldoende nieuwe datalijnen aangelegd en is de verlichting aanzienlijk verbeterd. De lichtopbrengst op de werkplekken voldoet nu aan de norm. Endocrinologie Vanaf oktober 2005 waren er problemen met de levering van reagentia van de firma Nichols. Dit had nadelige gevolgen voor de uitvoering van de Nichols assays. In 2005 zijn er een aantal projecten geweest. In 2005 (tot 17 november jl.) werden voor het RKZ in Beverwijk de folaat en vitamine B12 bepalingen uitgevoerd. De productie intern en voor derden vertoont een lichte daling. De volgende bepalingen zijn in 2005 geevalueerd: • ATTG • Cardiolipine • Antilatex allergie • IGF-BP3 Een deel van de bepalingen is in 2006 ingevoerd. Neonatale screening Het jaar 2005 was een jaar met veel nieuwe ontwikkelingen voor de neonatale screening. De gezondheidsraad heeft de staatssecretaris van VWS geadviseerd om het screeningsprogramma uit te breiden van 3 naar 18 parameters. In november heeft de staatssecretaris het advies overgenomen en een akkoord gegeven voor de uitbreiding van de screening per 1 januari 2007. Conform het beleidsplan werd in het kader van de uitbreiding van het landelijke screeningsprogramma oriëntatie /inventarisatie voortgezet van de uit te voeren analyses en aan te schaffen apparatuur. De 1
Hier zullen alle 24 uurs activiteiten plaatsvinden
11
Raad van Bestuur heeft de investering goedgekeurd van Tandem Massa Spectrometrie: MS/MS. Een aantal bedrijven werd gevraagd om een offerte te maken voor de tandem MS. Ook firma’s zijn benaderd om een start te maken met inventarisatie van de andere apparatuur en reagentia. Het AKL heeft in januari een project gestart waarin o.a. de mogelijkheid wordt onderzocht om hielprikbloed gedroogd op filtreerpapier te analyseren op Hb-varianten (Hemoglobinopathieën). Dit project wordt in 2006 uitgebreid voortgezet Het project Invoering Neonat is met succes afgesloten. Het nieuwe informatie systeem Neonat is per 1 april 2005 in gebruik genomen. Het AKL heeft daardoor zich aangesloten bij de vier andere Neonatale screeningslaboratoria van Nederland. Alle medewerkers zijn ingewerkt en het systeem draait naar behoren. Per 1 oktober is dr. E.A. Kemper- Proper klinisch chemicus in dienst getreden. Dr. Kemper krijgt o.a. de Neonatale screening als aandachtsgebied. In het kader van de uitbreiding van de neonatale 2 screening zal Dr. E.A. Kemper-Proper in 2006 de CDEMZ aantekening gaan volgen. De halfjaarlijkse overleggen met de neonatale screeningslaboratoria, entadministraties, medisch adviseurs en de LVE (landelijke vereniging voor entadministraties) zijn met tevredenheid bezocht en worden gecontinueerd. Ook de Benelux meeting van screenings centra van de drie landen is bezocht. Apotheek Na veel tegenslagen is de nieuwe analytische balans van Mettler-Toledo eindelijk in maart in gebruik genomen evenals het bijbehorende software pakket Balance Link. Dit pakket maakt het mogelijk dat afgewogen gewichten direct in bijvoorbeeld Excel geplaatst worden, zodat overneemfouten tot het minimale worden beperkt. Er wordt verder gegaan met de validatie van de analysemethoden die op de spectrofotometer uitgevoerd worden. Het contract van de projectapotheker wordt met een jaar verlengd. Hij blijft voorlopig de apotheeklabapotheker en geeft een goede inhoudelijke ondersteuning aan het APOlab. Vrijwel alle bereidingen en grondstoffen staan met terugwerkende kracht vanaf 2000 in Excel, zodat lastige berekeningen eenvoudig uitgevoerd kunnen worden en er een duidelijke trendanalyse ontstaat. Er wordt gestart met het vullen van de productdossiers van alle eigen bereidingen voor de apotheek, tevens wordt er eind van het jaar een begin gemaakt met het omzetten van de Worddocumenten naar DKS. Steenanalyses worden routinematig opgestuurd naar het LUMC in Leiden. De apotheekanalisten voeren vergelijkend onderzoek uit om te kijken of het mogelijk is in de toekomst de steenanalyses zelf uit te voeren op de FTIR. De resultaten zien er goed uit. Trials In het ziekenhuis is er gekeken of er een softwareprogramma aangeschaft kan worden voor trials. Dit is niet doorgegaan. Er zal wel een nieuwe trialcommissie worden opgericht met deelname van een medewerker van het AKL zodat het AKL eerder betrokken is bij nieuwe trials en de planning eerder bekend is. Ook zijn er in 2005 weer diverse trials afgesloten en opgestart. De facturatie van de trials zal in het eerste half jaar plaatsvinden. Henny Doornenbal is betrokken bij de trials. Zij leest de protocollen en maakt begeleidende formulieren. Samen met Maarten van der Zanden worden de trials geregeld en begeleid. Verzendingen Het afgelopen jaar is een medewerker ziek geworden op de afdeling Verzendingen. Door een andere medewerker snel in te werken is de bezetting weer op peil gekomen. Er is gebleken dat niet alles systematisch verloopt in het magazijn. Er wordt besteld bij de Apotheek, Centraal Magazijn, Sterilisatie en Inkoop. De bestellingen voor het Centraal Magazijn zal in het vervolg bijgehouden worden door het Centraal Magazijn. Als er duidelijkheid is welke artikelen (b.v. plastic buizen) er volgend jaar gebruikt gaan worden en in welke mate dan kan er met standing orders gewerkt worden zodat ook voor Inkoop er minder handmatige bestellingen gedaan hoeven te worden. Het verzenden naar andere instellingen loopt goed en wijzigingen lopen volgens de procedures.
2
CDEMZ: Chemische Diagnostiek van Erfelijke Metabole Ziekten
12
MML In 2005 is op het MML volop gewerkt aan het kwaliteitssysteem. Verder zijn er enkele nieuwe testen geëvalueerd en ingevoerd op het MML. Het gaat hier om sneltesten voor Helicobacter pylori en Pneumococcen. Uit de kliniek komt steeds meer vraag naar sneltesten, de klassieke bacteriologische kweken nemen vaak dagen in beslag en men wil sneller resultaat. De sensitiviteit van sommige sneltesten is helaas vrij laag, daarom moeten wel kwaliteit en snelheid tegen elkaar worden afgewogen. Voor de EBV serologie zijn we overgestapt van de firma Meridian naar de firma Biotest. Ook zijn de parameters van de EBV serologie uitgebreid. Het pakket omvat nu Anti-EBV VCA-IgM, VCA-IgG en de EBNA IgG. De Anti-EBV EBNA IgG is toegevoegd om te kunnen bepalen of we met een recente of een oude infectie te maken hebben. Nucleaire Diagnostiek In 2005 was er een toename van elders uitgevoerde SPECT studies (bot, myocard en hersenen). Ook verschenen de eerste botscan-aanvragen in het kader van de sportgeneeskunde. Er zijn dit jaar geen + nieuwe onderzoeken ingevoerd. Eind 2005 is er een begin gemaakt met de Fracturenpoli 50 . De opleiding van de 2 duaalstudenten MBRT verloopt voorspoedig, mede dankzij goede praktijkbegeleiding. In 2005 hebben er geen mutaties plaatsgevonden met betrekking tot personele bezetting. Wel werd eind augustus de bezetting minder wegens ziekte. Eind december ging een medewerkster met zwangerschapsverlof. De functieherwaardering voor medisch nucleaire werkers is dit jaar afgerond, met gunstig resultaat. Om Rostarflex per 1 januari 2006 op de afdeling in te voeren zijn de nodige voorbereidingen getroffen. Dit jaar zijn de voorbereidingen voor de keuze en aanschaf van het PACS (Picture Archiving and Communication System) voor Radiologie en Nucleaire Diagnostiek nagenoeg afgerond. Na een voorselectie is de top-drie van mogelijke leveranciers opgesteld, een Programma van Eisen opgesteld en zijn werkplekbezoeken afgelegd. Begin 2006 zal de offerteaanvraag worden verzonden. De oudste gammacamera (Diacam van 1990) heeft op 1 oktober 2005 zijn ‘End of Service Life’ bereikt, zoals de fabrikant ons heeft bericht. Dit houdt in dat er geen onderdelen meer voor worden gemaakt. Bij reparatie zal uit de aanwezige voorraad moeten worden geput (op=op). Ook is onzeker of de DICOM koppeling met PACS te realiseren is. In 2006 zal duidelijk worden of koppeling mogelijk is en de Diacam nog inzetbaar zal zijn. Op de afdeling Nucleaire Diagnostiek is de productie met 8% toegenomen. Door de inzet van alle medewerkers is de inrichting van ons kwaliteitssysteem (GMP-z, NIAZ en DKS) bijna voltooid en zijn we gereed voor de komende accreditatie.
Voor de Vakbond is C.J. Pipping actief. Voor de OR is R. Valk actief.
Formatie opbouw medewerkers (zie bijlage 5) Leeftijdsopbouw medewerkers ( zie bijlage 6) Mutaties personele bezetting (zie bijlage 7) Ziekteverzuim/zwangerschapsverlof (zie bijlage 8)
13
Jubilea In 2005 hebben 4 medewerkers van het AKL een 12,5 jarig jubileum gevierd. • R. Valk, P. Graafland- Visbeen, A. Verloop- Heus en T. Westveer- Bestebroer. 9 medewerkers vierden een 25 jarig jubileum • L. Snepvangers, H. Brinkman, N. Nobbe, J. van Beveren, D. van Esch, A. v/d Windt, M. Smit- Renes, H. Doornenbal en M. Korsten- de Rooij. Jaarlijks dagje uit Op 17 september gingen we golfen, boerengolf eigenlijk. Lekker door een weiland heen lopen, over slootjes springen (balanceren op een iets te dunne plank). En dan met een stok met daaraan een houten klomp tegen een bal aan slaan en proberen om de bal in zo min mogelijk slagen in een ingegraven emmer te krijgen.Tussendoor was er voor een versnapering gezorgd. Met zijn allen in een kring op hooibalen met in het midden twee grote picknickmanden gevuld met fruit, drinken en candybars. De dag werd afgesloten met een gezellige barbecue bij cafe ’t Zonnetje.
In 2005 hebben de volgende overleggen plaatsgevonden: Overleggen intern • • • • • • • • • • • • • • • • • •
Algemeen werkoverleg Apotheekoverleg Administratieoverleg Spermaoverleg Vakinhoudelijk hematologie Verzendoverleg Immuno-overleg Transfusielab Endo-overleg Micros/Labosysoverleg Afnamelaboverleg DIF groep Heem/chemieoverleg Kinderartsenoverleg AIM commissie Werkoverleg MML Kwartaalrapportage neonatale screening Kwaliteitsoverleg
5X 7X 2X 3X 9X 3X 2X 11X 4X 3X 6X 3X 6X 2X 5X 4X 4X 1X
Overleggen extern • • • • • • • • •
14
Regio overleg Labosys: A. van Fessem, S. van Duin Regio overleg kwaliteit: G.J. Appeldoorn, W. van Baarle Regio overleg hoofdanalisten: M.J.L. van der Zanden Regio overleg klinisch chemici: F.E.A.M. Verheul Provinciaal Ent Administratieoverleg: F.E.A.M. Verheul. M.Y. Dirir Regio overleg Apotheek: G.E.H.A. Zuchowski Neonatale screening overleg (5 screeningslaboratoria en entadministraties landelijk en in onze regio): F.E.A.M. Verheul, M.Y. Dirir Regio overleg transfusie: A. Molendijk Hemovigilantieoverleg: A. Molendijk
! Bijscholing personeel AKL Aan de bijscholing voor het personeel is ruim aandacht besteed in de volgende vormen: • Milieu & Veiligheid in ziekenhuislaboratorium: G. Zuchowski • Sysmex XE 2100 gebruikersdag Goffin Meyvis: R. van der Nat, M. van der Zanden • Cursus Word/excel/outlook: G. Zuchowski, N. Nobbe, R. Calvo, P. Graafland, M. Dirir, J. Tieman, A. Jaddoe, L. Snepvangers, D. van Esch, E. Heutink, M. van Vliet, N. Gouverneur, H. Doornenbal, S. van Duin, E. Azhandeh, A. Maasland, M. Molendijk, M. Vervoort, A. van Bebbberen, A. van der Windt, A. van der Sluis, Y. Allart, J. van Beveren, A. Stuiver, M. Kraak, M. Smits, W. Tuankotta. • Feedback: M. Korsten, M. Dirir, A. Stuiver, M. Kraak, Y. Holleman, N. Gouverneur, J. Plugge, M. van der Zanden, D. Panday, J. Tieman, A. van Fessem, Maja van Baarle • NVML nascholing richtlijnen CCKL: G. Zuchowski, • Cursus stagebegeleiding: Y. Holleman • Van HbA1c tot B-Thalassemia in vogelvlucht- Bio Rad: A. A. Schild, Y. Allart, H. Brinkman • Cursus Labosys: Rosario Calvo, A. van Fessem • Symposium trials: H. Doornenbal, M. van der Zanden • Training Ortho: M. Molendijk • Omgaan met agressie: M. Korsten, M. Slingerland • Samen voor Beter: M. Korsten, I. Verbeek, M. Eersel, A. Jaddoe, H. Karaduman, J. Smallenbroek • Opvang na traumatische ervaring: M. Slingerland, Ch. Van der Meijs • Auto-Immuun Diagnostiek Utrecht: S. van Duin, A. van der Sluijs, M. Duimel, • Beneluxmeeting Neonatale screening: M. Dirir, M. van Baarle, F. Verheul • G3 Allergie gebruikersdag DPC (Universiteit Wageningen): M. van der Zanden, H. Brinkman • Diagnosis and monitoring of diabetes (Goffin Meyvis): H. Brinkman • Immulite 2000 refreshment training: T. Kerdel, H. Brinkman • Immunochemie gebruikersdag Beckman Coulter: T. Kerdel, M. van der Zanden, H. Brinkman • Semen nascholing NVML: A. van der Windt, J. Plugge, E. Punselie, K. Reichardt • Urine Diagnostiek NVML: J. Plugge, M. Duimel, Y. Holleman, M. de Groot, L. Dercksen, R. van der Nat, R. Valk, L. Snepvangers • Cursus Cytologie: Y. Allart, Y. Holleman, M. de Groot, M. Molendijk • Training Dade Behring: A. van Os, R. van der Nat, C. Pipping • Training Omni S.: C. Pipping, R. Valk, K. Reichardt • Immulite 2000 Refreshment training: M. van der Zanden, E. Punselie, C. Pipping • Cursus communicatie: M. van der Zanden • Cursus notuleren: L. Freijsen • BHV: R. Valk • DIF scholing: M. Vervoort, A. Maasland, M. Smits, Y. Holleman, A. van Bebberen • Basale Immunochemie DPC: T. Kerdel, M. van der Zanden, • Ortho gebruikersdag: Y. Allart, H. Doornenbal, R. van der Nat, M. Molendijk • Cursus Dade Behring: J. Hokken • Basiscursus transfusie Ortho: J. Plugge, M. Molendijk • Cursus schriftelijke communicatie: M. van der Zanden • Workshop Labosys en Micros gebruikersdag 2005: E. Annevelink, K. Reichardt, A. van Fessem, S. van Duin • Dade Behring Parijs: A. van Os, R. van der Nat, C. Pipping, M. Molendijk • Studiemiddag voor stagebegeleiders Amersfoort: M. van der Zanden • Cursus intern auditor voor NIAZ: M. van der Zanden • Cursus Kerteza: M. van Baarle • Tosoh Symposium Stockholm: H. Brinkman • Cursus DPC: A. Jaddoe, M. van der Zanden • Cursus FTIR: A. Schild, Y. Allart, G. Zuchowski, Y. Holleman, R. Calvo • Cursus Andrologie: J. Heutink • Cursus Applikon: G. Zuchowski, Y. Holleman • Medica Dusseldorf: K. Reichardt, M. Molendijk, R. v.d. Nat • Cursus Sanquin: M. Molendijk,
15
• • • • • • • •
Traumapreventie voor leidinggevende: M. Molendijk DKS gebruikersdag: M. van Baarle QC Biorad Soestdijk: H. Brinkman, M. van Baarle, K. Reichardt, F. van der Dijs QC Today statistiek: A. van Fessem, S. van Duin Auto-immuun seminar Bio Rad: A. van der Sluijs, M. van der Zanden LWBA: T. Kerdel Bloedbank: Y. Allart, M. Molendijk Training Integra: R. van der Nat, R. Valk, K. Reichardt
Informatie bijeenkomsten/symposia/seminars AKL • Symposium Allergie en Kruisreactiviteit DPC Nederland: M. van der Zanden • Symposium DPC: Henri Brinkman • Symposium Hemostase Dade Behring: Y. Holleman, L. Dercksen • Seminar Applikon titreren: G. Zuchowski • Symposium Radiometer Nederland Instrumentorium: K. Reichardt • AIM Seminar: G. Zuchowski • Symposium NVK FAZ: G. Zuchowski, M. van der Zanden • Symposium familiaire hypercholerestemie: J. Heutink, M. Duimel, A. van Bebberen, D. van Esch, K. Reichardt, M. Smits, N. Gouverneur, R. van der Nat, A. Maasland • Trainingsdag Aution Max: N. Gouverneur, C. Pipping, R. Valk, K. Reichardt • Symposium diabetis mellitus, c peptide…Leiden: M. van der Zanden • Symposium Biomerieux: E. Annevelink • Symposium TRIP: M. Molendijk, Y. Allart Commissies AKL • Commissie Social Beleid, Veiligheid, Gezondheid en Welzijn: G.J. Appeldoorn, E.N. Nobbe • Indelingscommissie FWG: J.E. Annevelink-de Jong • Project Neonat: W. van Baarle, A. van Fessem, M. Dirri, M. van der Zanden • OR: R. Valk, C.A. Crielaard • IJsselweb: S. van Duin • Milieuambasadeurs ziekenhuisbreed: J.H.H. Hendriks • Interne Bezwaren Commissie IBC: J.J. Plugge, E.N. Nobbe • Materiaal Advies Commissie: J.J. Plugge • Vitrine Commissie: J.J. Plugge Bijscholing personeel MML Aan de bijscholing voor het personeel is aandacht besteed in de volgende vormen: • Cursus laboratoriumdiagnostiek parasitologie: C. de Rooij Informatie bijeenkomsten/symposia/seminars MML • Conferentie Milieu en Veiligheid in ziekenhuislaboratoria: A. Hendriks • Symposium NVML Richtlijnen CCKL: A. Crielaard, A. Hendriks • Symposium NVML ESBL: T. Westveer- Bestebroer, R. van Loon en E. Annevelink- de Jong • Seminar firma Class: A. Hendriks • Symposium malaria: E. van Leeuwen- Leenheer • Symposium moleculaire biologie: E. Annevelink- de Jong • Symposium Legionella: G. Ramos, Eline van Boven- van Rooijen, E. van Leeuwen- de Leenheer, Crielaard, A. Hendriks, A. Wolters • Symposium Medische parasitologie van trends naar toekomst: R. van Loon, E. Annevelink- de Jong • Congres Mythen, Missers en Maatwerk infectieuze bedreigingen: E. Annevelink- de Jong • Symposium Medische mycologie: R. van Loon Stagiaires MML In 2005 zijn er geen stagiaires opgeleid op het MML
16
Bijscholing personeel ND • • • • •
Nascholing Nucleaire Diagnostiek: C. Hollaar-Boom, M. Meijer-Smets, A. Möhlmann, G. Schuur Cursus GMP-z radiofarmacie: A. Möhlmann, D. Catlaic OR-cursus: H. Neeleman-Zwarteveld BLS: M. Heijs, C. Hollaar-Boom Programmeer cursus IDL voor Esoft: G. Schuur
Informatie bijeenkomsten/symposia/seminars • IBC. Gebruik en inrichting IBC-606: G. Schuur, M. Heijs • DKS gebruikersdag: E. Kroneman • NVMBR, symposium Kwaliteit: E. Kroneman • NVMBR, jaarcongres: G. Schuur • Praktijkbegeleiders MBRT-Duaal opleiding Haarlem: M. Meijer-Smets • SNGG Siemens, Landelijke gebruikersdag, Breda: G. Schuur • Rostarflex, gebruikersinstructie: M. Meijer-Smets Presentatie • ‘Nucleaire Diagnostiek’ voor verpleegkundigen in opleiding: M. Meijer-Smets Commissies • Stuurgroep MBRT-Duaal opleiding Haarlem: M. Meijer-Smets • OR: H. Neeleman-Zwarteveld • Contactgroep IBC-ontwikkeling: G. Schuur • Bench overleg MNW-west: M. Meijer-Smets • Contactpersoon NVMBR: G. Schuur Duaalstudent MBRT • Opleiding gedurende 4 jaar volgens het duaal-leertraject tot MBRT-er: M. Heijs, D. Catlaic. Stagiaires • Drie apothekers in opleiding: 1 dag radiofarmacie. • Meerdere verpleegkundigen in opleiding: 1 dagdeel patient-onderzoeken. • Diverse doktersassistentes in opleiding:1 dagdeel patientonderzoeken.
17
"
# "
%$&
'
# (
F.E.A.M.Verheul, hoofd AKL (klinisch chemicus) Congres bezoek / symposia Sysmex gebruikersdag, Vught 19 januari 2005 VHL Symposium De Lymfocyt, Zwolle 2 februari 2005 Symposium van HbA1c tot ß-thalassemie, Wageningen 3 maart 2005 AACC Lab Automation Conference, Amsterdam 9 en 10 maart 2005 NVKC voorjaarscongres, Lunteren 21 en 22 april 2005 Opleidingsbijeenkomst klinisch chemici in opleiding, SFG 19 mei 2005 4th European meeting ISNS, Parijs 5 en 6 september 2005 Minisymposium Neonatal Screening for Inborn Errors of Metabolism, Parijs 6 september 2005 Symposium Homocysteïne en B-vitamines in relatie tot ziekte, Rotterdam 9 september 2005 Workshop Labosys, Eindhoven 15 september 2005 PAOKC cursus Botmetabolisme en botmarkers, Leiden 20 september 2005 Symposium Tumormarkers bij Endocriene Ziekten, Utrecht 27 september 2005 Expertmeeting uitbreiding neonatale screening, TNO Leiden 7 oktober 2005 Opzi wetenschapsdag, AMC Amsterdam 25 november 2005 PAOKC cursus Beleid in balans, balans in beleid, Amersfoort 8 december 2005 LWBA deelnemersbijeenkomst, Utrecht 14 december 2005 Wetenschappelijke publicaties / voordrachten Van der Kamp HJ, Oudshoorn CGM, Elvers BH, van Baarle M, Otten BJ, Wit JM, Verkerk PH: Cut-off Levels of 17- -Hydroxyprogesterone in Neonatal Screening for Congenital Adrenal Hyperplasia Shoud Be Based on Gestational Age Rather Than on Birth Weight. J Clin Endocrinol Metab 2005, 90:39043907. Voordracht TOSOH gebruikersdag, 6 april te Breda: Screening for Haemoglobinopathies using the TOSOH G7. Voordracht Benelux Meeting Neonatal Screening, 14 april Brussel: Screening for Haemoglobinopathies using the TOSOH G7. Voordracht Regiovergadering Klinisch Chemici Rijnmond, 25 mei Dordrecht: Screening for Haemoglobinopathies using the TOSOH G7. Lidmaatschappen en bestuurlijke functies Lid KNCV Registerlid NVKC sinds 1986 Lid International Society for Neonatal Screening Lid American Association for Clinical Chemistry (sinds 1998) Voorzitter Bloedtransfusiecommissie IJsselland Ziekenhuis Lid Nederlandse Vereniging voor Endocrinologie F.E.A.M. Verheul participeert in het landelijke overleg van de 5 screeningslaboratoria. F.P.L. van der Dijs, klinisch chemicus Congres bezoek / symposia Symposium Homocysteïne en B-vitamines in relatie tot ziekte, Rotterdam 9 september 2005 PAOKC cursus Botmetabolisme en botmarkers, Leiden 20 september 2005 Haemoglobin as a Tool for Diagnosis and Monitoring, Berlijn 4 november 2005 Erasmus Endocrinologie Cursus, Noordwijk 16 novemebr 2005 Lidmaatschappen en bestuurlijke fucties Registerlid NVKC sinds 1995 Lid American Association for Clinical Chemistry (sinds 1998) Europees Registerlid sinds 2003
18
E.A. Kemper-Proper, klinisch chemicus Congres bezoek / symposia Wetenschappelijke publicaties / voordrachten Glucose tolerantie test en lactose tolerantietest voor labmedewerkers Lidmaatschappen en bestuurlijke fucties Registerlid NVKC Lid American Association for Clinical Chemistry Lid International Society for Neonatal Screening F. van Roon, klinisch fysicus Congres bezoek / symposia e XXXII NVKF-conferentie “Maximaal verkleind voor minimaal invasief” 22-33 april 2005, Doorwerth NVNG Wetenschappelijke najaarsvergadering,”De nucleair geneeskundige van straks, nu de zorg voor morgen”, 18 november 2005, Zwolle Lidmaatschappen en bestuurlijke functies Registerlid NVNG sinds 1986 Registerlid NVKF sinds 1988 Lid Nederlandse Vereniging voor Stralingshygiëne Lid Society of Nuclear Medicine Buitengewoon lid KNMG/OMS Lid NVNG-Commissie ‘voorzieningen KEW’ Lid commissie stralingshygiëne Sint Franciscus Gasthuis Voorzitter Nucleaire Afdelingscommissie Stralingshygiëne Voorzitter Röntgen Afdelingscommissie Stralingshygiëne
19
BIJLAGE 1: Productie KCL IJssellandziekenhuis 2005 Productie KCL IJsselland Ziekenhuis 2005 Categorie
Verrichtingen
Orders
Verrichtingen/Order
Extramuraal
50.802
20.474
2,481
Huisarts
79.928
8.260
9,677
Klinisch
648.993
74.671
8,691
Poliklinisch
614.827
50.858
12,089
Neonatale screening
145.892
44.890
3,250
4.557
3.469
1,314
1.544.999
202.622
7,625
181
12
Projecten* Totaal
* M.i.v. categorie WO:
Productie voor IJsselland Ziekenhuis K+P
1.263.820
125.529
10,068
BIJLAGE 1 (vervolg): Productie KCL IJssellandziekenhuis 2005 Productie KCL IJsselland Ziekenhuis sinds 1996
Overzicht aantal verrichtingen op basis van 1996 (=100%) Categorie
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Extramuraal Huisarts
100,0
98,3
100,0
101,6
103,3
97,7
101,0
102,5
108,3
117,0
118,8
116,2
95,7
100,1
113,1
119,6
150,9
173,8
190,8
Klinisch
100,0
215,5
98,6
106,4
116,5
117,0
125,0
136,4
143,2
145,5
Poliklinisch
176,8
100,0
98,1
104,0
118,9
121,6
127,5
134,1
137,3
138,3
154,6
Neonatale screening
100,0
101,7
149,8
152,0
153,7
153,2
154,3
151,1
147,8
141,8
Projecten
100,0
70,4
29,0
62,9
19,8
21,0
169,6
37,4
814,7
519,0
100
98,8
109,5
119,8
122,0
127,8
136,7
141,5
143,9
162,7
Gem. aantal fte KCL
50,09
48,58
47,98
49,84
52,73
52,18
52,77
53,01
54,40
57,05
Percentage fte (1996=100)
100,0
97,0
95,8
99,5
105,3
104,2
105,4
105,8
108,6
113,9
2005
Totaal
Overzicht aantal orders op basis van 1996 (=100%) Categorie
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Extramuraal
100
96,7
101,1
102,6
102,1
106,5
102,2
84,0
77,9
80,8
Huisarts
100
108,1
97,6
99,0
102,7
109,8
119,3
132,8
146,9
160,4
Klinisch
100
99,5
105,3
110,1
108,8
112,2
113,4
115,9
114,4
121,7
Poliklinisch
100
96,5
97,6
100,8
101,9
104,1
103,8
105,7
104,9
110,7
Neonatale screening
100
101,7
103,7
105,2
106,4
106,1
106,8
104,6
102,3
98,2
Projecten
100
104,9
52,2
231,4
57,1
40,7
594,2
55,8
1751,8
1535,0
Totaal
100
99,1
102,1
105,4
105,3
107,7
108,6
106,5
106,9
110,3
Overzicht aantal verrichtingen/order op basis van 1996 (=100%) Categorie
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Extramuraal
100
101,7
102,1
95,2
98,9
96,2
106,0
139,3
152,6
143,8
Huisarts
100
94,0
98,0
101,1
110,1
108,9
126,5
130,9
129,9
134,4
Klinisch
100
99,1
101,0
105,8
107,6
111,4
120,3
123,6
127,1
145,2
Poliklinisch
100
101,7
106,6
118,0
119,4
122,5
129,2
129,8
131,9
139,6
Neonatale screening
100
100,0
144,4
144,4
144,4
144,4
144,4
144,4
144,4
144,4
Projecten
100
67,1
55,6
27,2
34,7
51,5
28,5
67,0
46,5
33,8
Totaal
100
99,7
107,2
113,7
115,8
118,6
125,9
132,8
134,6
147,6
MML Categorie
Aantal materialen 2001
2002
2003
2004
2005
Klinisch
12135
12228
13294
13209
15060
Poliklinisch
14277
13887
14279
14838
16777
Huisarts
2874
3124
3289
3311
3189
BIJLAGE 1 (vervolg): Productie KCL IJssellandziekenhuis 2005 Nucleaire Diagnostiek Tabel Jaarproductie 2005 Nucleaire Diagnostiek per categorie en groep jaar 2005 Categorie
in-vivo ('scans')
jaar 2004
In-vivo /vitro
Subtotaal
DEXA
Totaal
Totaal
Klinisch
1116
8
1124
12
1136
1116
Poliklinisch
2285
67
2352
807
3159
2884 +103 H2ademtest
extern specialist
31
1
32
48
80
48
Huisartsen
16
60
76
565
641
609
Totaal
3448
136
3584
1432
5016
% wijziging t.o.v.2004
+9%
-12%
6%
+8%
Vergeleken met 2004 is de klinische productie gestegen met 2%; poliklinisch met 10%. De productie voor huisartsen (extramuraal) steeg met 5%.
4657 +103 H2ademtest
BIJLAGE 2: Personeel en materiele kosten AKL Overzicht personele en materiële kosten AKL Boekjaar 2005 Bedragen in Euro ( ) Gerealiseerde opbrengsten 2005 Bruto salariskosten Sociale lasten Registratiekosten AKL Onderzoek tarief I t/m VII Onderzoek tarief VIII Onderzoek tarief IX t/m XV + niet erkend Neonatale screening Nucleaire Diagnostiek voor derden Projecten Trials Onderzoek voor derden MML Doorberekende personele inzet (ND) Afdelingsgebonden personele kosten Kosten van voeding Hotelmatige kosten AKL Kosten van administratie en registratie (o.a. licenties) Communicatiekosten Kosten algemeen beheer Kosten diagnostiek ND Kosten diagnostiek MML Registratiekosten AKL Reagentia algemeen (AKL) Chemie (KCL) Hematologie (KCL) Immunochemische technieken (KCL) Neonatale screening Productiefonds materiele kosten Verzendbepalingen KCL Verzendbepalingen MML Nucleair onderzoek door derden (ND) Kwaliteitsysteem AKL (o.a. enquetes) Bloedbankproducten Apotheeklaboratorium Kosten bloedafnamen (+ toediening) AKL Overige algemen laboratorium kosten Kosten instrumentarium (o.a. onderhoud) Terrein- en gebouwgebonden kosten Totaal Netto kosten AKL Patiëntgebonden kosten
Begroot onderzoek voor derden (opbrengsten 2005)
Delta %
-178.791 -19.675 -202.962 -85.323 -659.912
-160.000 -38.500 -255.000 -99.000 -675.000
11,74 -48,90 -20,41 -13,82 -2,24
-40.280 -14.926 -44.522 -9.938
-20.000 -5.000
101,40 198,52
-9.000
10,42
-1.256.329
-1.261.500
-0,41
Gerealiseerde kosten 2005
Begroot 2005
Delta %
2.259.531 951.852
2.438.195 893.605
-7,33 6,52
46.870 52 33.338 86.336 2.581 11.790 128.211 219.495 250 71.437 254.853 181.739 509.004 216.299 1.009 336.788 136.500 77.213 17.291 1.020.209 3.140 134.953 40.380 177.473 2.269 6.920.863 5.664.534 3.526.244
50.500 0 28.500 64.000 4.000 7.000 92.500 234.000 6.000
-7,19
191.000 158.000 593.500 233.000 53.807 289.500 80.000 30.000 22.500 1.000.000 4.000 123.000 70.000 106.000 0 6.772.607 5.511.107 3.286.807
16,98 34,90 -35,48 68,43 38,61 -6,20 -95,83 33,43 15,02 -14,24 -7,17 -98,12 16,33 70,63 157,38 -23,15 2,02 -21,50 9,7 -42,3 67,43 2,19 2,78 7,28
BIJLAGE 2 (vervolg): Personeel en materiele kosten MML Bedragen in Euro ( ) Kostensoort
Bruto salariskosten Sociale lasten Onderzoek voor derden MML Afdelingsgebonden personele kosten Kosten van voeding Hotelmatige kosten MML Algemene kosten MML Kosten diagnostiek MML Kosten bloedafnamemateriaal, disposables e.a. Kwaliteitsysteem (o.a. enquetes) Verzendbepalingen Kosten instrumentarium (o.a. onderhoud) Terrein- en gebouwgebonden kosten Totaal Netto kosten MML
Gerealiseerde opbrengsten 2005
Begroot onderzoek voor derden (opbrengsten 2004)
Delta %
Gerealiseerde kosten 2005
Begroot 2005 Delta %
42 43 44 45 461188 t/m 461217 461250 t/m 52, 462 en 465 m.u.v. 461260 461253 461261 t/m 461288 466 471 0
0
0 0
0 0
BIJLAGE 3: Exploitatie, bloedverbruik IJsselland ziekenhuis Bloedverbruik IJsselland Ziekenhuis
Jaar
A/T-ratio
A/T-ratio (incl. gefiltr.)
EC toegediend
Gefiltr. EC
Erytrocytenconcentraten totaal (incl. gefiltreerd)
Percentage (1996 = 100%)
Klinische opnamen
Dagverplegingen
EC per klin. opname
EC per dagverpleging
EC per klin.
1994
1,831
1,788
4566
277
4843
94,9
12.556
5.106
0,386
0,948
1995
1,710
1,650
4430
428
4858
95,2
12.737
5.718
0,381
0,850
0,274 0,263
1996
1,603
1,550
4592
510
5102
100,0
12.557
5.604
0,406
0,910
0,281
1997
1,544
1,477
4834
756
5590
109,6
12.400
5.719
0,451
0,977
0,309
1998
1,513
1,447
4627
860
5487
107,5
12.285
5.908
0,447
0,929
0,302
1999
1,528
1,482
4491
568
5059
99,2
12.221
6.486
0,414
0,780
0,270
2000
1,628
1,546
4113
721
4834
94,7
12.074
7.531
0,400
0,642
0,247
2001
1,629
1,503
3933
1461
5394
105,7
12.699
8.672
0,425
0,622
0,252
2002
n.v.t.
1,405
0
5493
5493
107,7
13.206
9.282
0,416
0,592
0,244
2003
n.v.t.
1,329
0
5354
5354
104,9
13.679
9.277
0,391
0,577
0,233
2004
n.v.t.
1,307
0
4987
4987
97,7
14.369
10.486
0,347
0,476
0,201
2005
n.v.t.
1,294
0
5064
5064
99,3
15.526
11.399
0,326
0,444
0,188
2006
+dagverpl.
BIJLAGE 3 (vervolg) : Exploitatie, bloedverbruik IJsselland ziekenhuis
Vanaf december 2001 uitsluitend gefiltreerde erytrocyten Gegeven EC + Filt op basis van 1996 (=100%) N.B. Vanaf 2002 uitsluitend gefiltreerd 120
Percentage
100 80 60 40 20 0 1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Jaar
Percentage (1996 = 100%)
A/T-ratio
A/T-ratio IJsselland Ziekenhuis Vanaf 2002 uitsluitend gefiltreerde EC
2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1
1994
1995
1996
1997
1998
1999
Jaar 2000
2001
2002
2003
2004
2005
BIJLAGE 3 (vervolg): Exploitatie, bloedverbruik IJsselland ziekenhuis
2004
2005
Aangevraagd (A)
Gegeven (T)
A/T-ratio
Aangevraagd (A)
Gegeven (T)
A/T-ratio
Anaesthesiologie
226
170
1,329
204
157
1,299
Cardiologie
242
217
1,115
256
225
1,138
3,7
Chirurgie
1362
860
1,584
1261
791
1,594
-8,0
Gastro-enterologie
399
355
1,124
406
337
1,205
-5,1 7,1
Specialisme
Delta % t.o.v. 2004 -7,6
Gynaecologie/obstetrie
558
380
1,468
532
407
1,307
Interne geneeskunde
2461
2168
1,135
2552
2261
1,129
4,3
Kindergeneeskunde
24
21
1,143
21
18
1,167
-14,3
Longziekten
195
144
1,354
217
183
1,186
27,1
Neurologie
41
38
1,079
25
13
1,923
-65,8
Orthopaedie
317
187
1,695
393
230
1,709
23,0
Onbekend/Overigen
106
77
1,377
94
71
1,324
-7,8
Plast. Chirurgie
10
4
2,500
4
0
#DEEL/0!
-100,0
Urologie
578
366
1,579
589
371
1,588
1,4
Totaal
6519
4987
1,307
6554
5064
1,294
1,5
BIJLAGE 3 (vervolg): Exploitatie, bloedverbruik IJsselland ziekenhuis
Bloedproducten IJsselland Ziekenhuis 2004 - 2005
Product
TEBIS code
Aangevraagd (A)
2004 Gegeven (T)
A/T-ratio
Aangevraagd (A)
2005 Gegeven (T)
A/T-ratio
Delta % t.o.v. 2004
FILT
6519
4987
1,307
6554
5064
1,294
1,54
QPLASM
284
240
1,183
287
230
1,248
-4,17
Gefiltreerd trombocytenconcentraat
TRFILT
96
95
1,011
96
95
1,011
0,00
Samengesteld bestraal citraatbloed
CITB
3
3
1,000
3
3
1,000
7
5
1,400
1
1
1,000
Gefiltr. erytrocytenconcentraat Quarantaine plasma
CITR
Gefiltreerd, bestraald erytrocytenconcentraat
FILTB
Gefiltreerd, bestraald erytrocytenconcentraat (Pedipack)
PEDI
2
2
1,000
TROM1F
2
2
1,000
Gefiltreerd trombocytenconcentraat, 1 donor
2
2
Samengesteld citraatbloed
1,000
TRFILP
2
2
1,000
Pediatr. 1 donor trombocytenconcentraat
TRPEDI
1
1
1,000
6954
5404
1,287
6905
5328
1,296
-50,00 -100,00
Gefiltreerde trombocytenconcentraat + plasma Totaal
50,00
1,43
BIJLAGE 4: Personeel en Organisatie KCL Aantal medewerkers
Dienstverband
Percentage medewerkers
32
100%
41,56%
17
80-100 %
22,08%
11
60-80 %
14,29%
8
50-60 %
10,39%
4
40-50%
5,19%
5
0-40 %
6,49%
Aantal medewerkers
Dienstverband
Percentage medewerkers
ND
MML
2
100%
20,00%
4
80-100 %
40,00%
4
30-80 %
40,00%
Aantal medewerkers
Dienstverband
Percentage medewerkers
4
100%
40,00%
2
80-100 %
20,00%
3
60-80 %
30,00%
1
50%
10,00%
BIJLAGE 5: formatieopbouw medewerkers
Formatie per 01-01-2005
Formatie per 31-12-2005
Hoofd AKL Verheul FEAM
1,0000
1,0000
Klinisch chemicus Dijs vd Proper EA ev Kemper
0,0000 0,0000
1,0000 0,8000
Hoofdanalist Zanden MJL vd Vos K ev Reichardt Molendijk M Jong JE de ev Annevelink
1,0000 1,0000 0,0000 1,0000
1,0000 1,0000 0,8889 1,0000
Kwaliteitsfunctionaris Appeldoorn GJ Baarle W v
1,0000 0,8000
1,0000 0,8000
Leiding/Staf AKL
5,8000
8,4889
Applicatiebeheer Labosys Fessem AA van Calvo RM Duin S v Applicatiebeheer
1,0000 0,8889 0,0000 1,8889
1,0000 0,0000 1,0000 2,0000
Gespecialiseerd analist Allart Y Brinkman HBJM Dirir MY ev Jama Kerdel AT Nat R vdr Pipping CJ Valk R Zuchowski GEHA Gespecialiseerde analisten
1,0000 1,0000 0,8889 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 0,8444 7,7333
1,0000 1,0000 0,8444 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 0,8444 7,6888
Analist Azhandeh E ev Torabi Bak A ev Maasland Beveren JM v Bijl EAC Calvo RM Dijkshoorn S Doornenbal H Duimel MMG Duin S v Esch DE v Flux JMR Gouverneur N Grondelle v AM ev Bebberen v Heutink JM Holleman Y Huisman JC ev Os v Jaddoe N Karaduman H Klop JM ev Hokken Koot TMC Laar BF Linde vd A ev Sluijs vd Nauta L ev Dercksen Niessen MJS ev Groot de Nobbe EN Panday DA Plugge JJ Punselie EC Renes M ev Smits Schild A Schrama MJJ ev Kraak Serkisian S Smallenbroek CJ
0,6000 0,6333 0,6667 0,8444 0,0000 0,8889 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 0,4444 1,0000 0,6000 0,6000 0,8889 0,6000 1,0000 1,0000 0,6667 0,8889 1,0000 0,5556 0,5556 0,6000 1,0000 0,0000 1,0000 1,0000 0,6000 1,0000 0,8444 0,0000 0,0000
0,6000 0,6333 0,6667 0,8444 0,8889 0,6667 0,8444 1,0000 0,0000 1,0000 0,4444 1,0000 0,6000 0,6000 0,8889 0,6000 1,0000 1,0000 0,6667 0,8889 1,0000 1,0000 0,5556 0,6000 1,0000 1,0000 1,0000 1,0000 0,6000 1,0000 0,8444 1,0000 1,0000
Klinische chemie
Snepvangers LJP Stuiver A Turan A ev Paca Visbeen P ev Graafland Wijngaarden v M ev Vervoort Windt A vd Analisten Totaal analisten/applicatiebeheer
Laborant Heus AA ev Verloop Jong de M ev Jagt vd Kleywegt J ev Groenendijk Langenberg LCEM vd Proeve HT ev Wijnaldum Ras WJ ev Tuankotta Rooij de MAH ev Korsten Urgert M ev Martens Verbeek WHM ev Arts Bierhuizen ev Slingerland WSM Eersel v MJ ev Vliet v Jong de A ev Boef den Lepper de CCAM ev Meijs vd Poollaborant Cats OR Rietveld E ev Heutink Sewnath RM Laboranten
pooluren pooluren
1,0000 0,8889 1,0000 0,6000 0,4444 0,8889 28,3000 37,9222
1,0000 0,8889 0,0000 0,6000 0,4444 0,8889 30,2555 39,9443
0,5278 0,4222 0,5556 0,6667 0,8000 0,8444 0,5000 0,5556 0,5000 0,4444 0,0641 0,4444 0,1025 0,2222 0,0000
0,5278 0,4222 0,5556 0,0000 1,0000 0,8444 0,5000 0,5556 0,5000 0,7778 0,0641 0,4444 0,1025 0,2222 0,2222
0,0769 0,1025 0,0641 6,8934
0,0769 0,1025 1,0000 7,9182
Administr. medewerker Leerdam EG ev Beems Westphaal I Alspeer IR Secretaresse Punt BP ev Freijsen Kan v JM ev Tieman Totaal administratie
0,8444 0,8889 1,0000
0,8444 0,8889 1,0000
0,5556 0,4444 3,7333
0,5556 0,4444 3,7333
Spoelhulp Spaan AGAM Spoelhulpen
1,0000 1,0000
0,0000 0,0000
Totaal Klinische Chemie
55,3489
60,0847
Toegestaan budget Klin.Chemie 2005:
56,9100
56,9100
Ratio aanwezigheid/budget
0,9726
1,0558
Formatieruimte
1,5611
-3,1747
Aantal medewerkers Formatie Gemiddelde formatie
72 55,3489 0,7687
77 60,0847 0,7803
Nucleaire Diagnostiek Klinisch fysicus Roon F v Leiding Nucl. diagnostiek
0,8000 0,8000
0,8000 0,8000
Medisch nucleair werker Mohlmann AMC Smets M ev Meijer Kroneman E Schuur G. Boom C ev Hollaar Heijs M Catlaic D. Medisch nucleair werkers
0,7500 0,8000 0,7778 1,0000 0,4000 0,8889 0,8889 5,5056
0,7500 0,8000 0,7778 1,0000 0,4000 0,8889 0,8889 5,5056
Medisch nucleair assistent Leeflang IC ev Tunzi Zwarteveld H ev Neeleman Medisch nucleair assistenten
1,0000 0,6000 1,6000
1,0000 0,6000 1,6000
Totaal nucleaire diagnostiek
7,9056
7,9056
Toegestaan budget Nucl.diagn. 2004:
7,2000
7,2000
Ratio aanwezigheid/budget
1,0980
1,0980
Formatieruimte
-0,7056
-0,7056
Aantal medewerkers Formatie Gemiddelde formatie
10 7,9056 0,7906
10 7,9056 0,7906
Medisch Microbiologisch Laboratorium Arts microbioloog Gespec. analist Loon v R Crielaard CA Analisten Bestebroer TS ev Westveer Hendriks JHH de Kan de BB ev Polder Leenheer EM ev v Leeuwen Rooijen v PC ev v Boven Ramos GM Wolters A Rooij de C Analisten totaal MML
1,0000 1,0000
1,0000 1,0000
0,5000 0,8889 0,6000 0,8889 0,6667 1,0000 1,0000 0,0000 7,5445
0,5000 0,8889 0,6000 0,6667 0,6667 1,0000 1,0000 0,8889 8,2112
Totaal MML
7,5445
8,2112
Toegestaan budget MML 2005:
8,4300
8,4300
Ratio aanwezigheid/budget:
0,8950
0,9740
Formatieruimte:
0,8855
0,2188
Aantal medewerkers Formatie Gemiddelde formatie
9 7,5445 0,8383
10 8,2112 0,8211
AKL + Nucl. Diagn. + MML Aantal medewerkers Gemiddelde formatie
70,7990 91 0,7780
76,2015 97 0,7856
BIJLAGE 6: Leeftijdsopbouw medewerkers Leeftijdsopbouw AKL 31-12-2005
Aantal per leeftijdsklasse
25 20 15 10 5 0 20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
50-54
55-59
60-64
50-54
55-59
60-64
Leeftijdsklassen
Leeftijdsopbouw ND 31-12-2005
Aantal per leeftijdsklasse
5 4 3 2 1 0 20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Leeftijdsklassen
Leeftijdsopbouw MML 31-12-2005
Aantal per leeftijdsklasse
5 4 3 2 1 0 20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
Leeftijdsklassen
BIJLAGE 7: Mutaties personele bezetting Klinische Chemie (incl. min-max contracten) Bijtelling formatie 2005 Formatie per 31-12-2004
54,4686
Rietveld E ev Heutink per 1-1-2005
-0,0086
Holleman Y per 1-1-2005
-0,1111
Formatie per 01-01-2005
54,3489
54,3489
Molendijk M ev Röder per 1-2-2005
0,8889
0,8148
Linde A vd ev Sluijs vd per 1-3-2005
0,4444
0,3703
-1,0000
-0,8333
Serkisian S per 1-3-2005
1,0000
0,8333
Formatie per 01-03-2005
55,6822
Langenberg LCEM vd per 1-4-2005
Turan A ev Paca per 1-3-2005
55,5341
-0,6667
-0,5000
Bierhuizen ev Slingerland WSM per 1-4-2005
0,2223
0,1667
Proeve HT ev Wijnaldum per 1-4-2005
0,2000
0,1500
Lepper CCAM de ev Meijs vd per 1-4-2005
0,2222
0,1667
Smallenbroek CJ per 1-4-2005
1,0000
0,7500
Formatie per 01-04-2005
56,6600
Dijkshoorn S per 14-6-2005
-0,2222
-0,1279
Spaan AGAM per 1-7-2005
-1,0000
-0,5000
Sewnath per 11-7-2005
0,9359
0,4642
Panday DA per 1-8-2005
1,0000
0,4167
Bierhuizen ev Slingerland WSM per 1-8-2005
0,1111
0,0463
Formatie per 01-08-2005 Dijs FPL vd per 1-9-2005
0,7334
57,4848
0,2993
1,0000
0,3333
-0,0445
-0,0148
0,8000
0,2000
Doornenbal H per 1-10-2005
-0,1556
-0,0389
Formatie per 31-12-2005
59,0847
Dirir MY ev Jama per 1-9-2005 Proper EA ev Kemper per 1-10-2005
Gemiddelde formatie KCL 2005
Gemiddelde formatie 2005
0,4796
57,0463
57,0463
Nucleaire Diagnostiek Formatie per 1-1-2005
7,9056
7,9056
geen mutaties in 2005
Formatie per 31-12-2005
7,9056
Gemiddelde formatie ND 2005
7,9056
7,9056
7,9056
Medisch Microbiologisch Laboratorium Formatie per 31-12-2004 Voermans SHB per 1-1-2005
Formatie per 1-1-2005
9,5445 -1,0000
8,5445
8,5445
-0,2222
-0,2037
Rooij C de per 1-2 -2005
0,8000
0,7333
Formatie per 1-3-2005
9,1223
Rooij C de per 1-8 2005
0,0889
Formatie per 31-12-2005
9,2112
Leenheer EM ev Leeuwen v
Gemiddelde formatie MML 2005
9,0742 0,0370 0,0370
9,1112
Formatie AKL per 01-01-2005
70,7990
Formatie AKL per 31-12-2005
76,2015
Gemiddelde formatie AKL 2005
74,0631
9,1112
Bijlage 8: Ziekteverzuim/zwangerschapsverlof
Maand
Ziektedagen maand
Ziekteverzuim maand (%) incl. zwangerschap
Ziekteverzuim maand (%) excl. Zwangerschap
Zwangerschap maand (%)
Ziektedagen cumulatief
Ziekteverzuim cumulatief (%) incl. zwangerschap
Periodedagen maand
Periodedagen cumulatief
01
146
5,54%
5,28%
0,26%
146
5,54%
2.627
2.627
02
180
7,47%
6,93%
0,54%
326
6,46%
2.410
5.037
03
224
8,41%
7,25%
1,16%
549
7,14%
2.662
7.699
04
141
5,47%
4,30%
1,17%
690
6,72%
2.578
10.276
05
135
5,06%
3,90%
1,16%
825
6,38%
2.668
12.944
06
107
4,14%
3,63%
0,51%
932
6,00%
2.585
15.529
07
115
4,45%
4,45%
0,00%
1047
5,78%
2.584
18.113
08
59
2,25%
2,25%
0,00%
1106
5,34%
2.622
20.735
09
117
4,58%
4,58%
0,00%
1223
5,25%
2.555
23.290
10
175
6,58%
6,58%
0,00%
1398
5,39%
2.660
25.950
11
252
9,76%
9,76%
0,00%
1650
5,78%
2.582
28.532
12
171
6,43%
6,43%
0,00%
1821
5,84%
2.659
31.191
12%
10%
10%
8%
8%
Ziekteverzuim percentage
Ziekteverzuim percentage
Ziekteverzuim AKL 2005 12%
6% 4% 2%
Ziekteverzuim AKL 2005
6% 4% 2%
0% 01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
Zw angerschap Maand
Excl Zw angerschap
0% 01
02
03
04
05
06
07
Maand
08
09 10 maand 11 (%)12 Ziekteverzuim incl. zwangerschap Ziekteverzuim cumulatief (%) incl. zwangerschap
Bijlage 8 (vervolg): Ziekteverzuim/zwangerschapsverlof MML
Maand
Ziektedagen maand
Ziekteverzuim maand (%) incl. zwangerschap
Ziekteverzuim maand (%) excl. Zwangerschap
Zwangerschap maand (%)
Ziektedagen cumulatief
Ziekteverzuim cumulatief (%) incl. zwangerschap
Periodedagen maand
Periodedagen cumulatief
01
36
11,11%
1,54%
9,57%
36
11,11%
324
324
02
2
0,65%
0,32%
0,33%
38
6,02%
308
632
03
4
1,17%
1,17%
0,00%
42
4,31%
342
974
04
4
1,21%
1,21%
0,00%
46
3,53%
331
1.304
05
21
6,16%
6,16%
0,00%
67
4,07%
341
1.645
06
29
8,71%
8,71%
0,00%
96
4,85%
333
1.978
07
16
4,77%
4,77%
0,00%
112
4,84%
335
2.313
08
16
4,55%
4,55%
0,00%
128
4,80%
352
2.665
09
12
3,48%
3,48%
0,00%
140
4,65%
345
3.010
10
0
0,00%
0,00%
0,00%
140
4,17%
345
3.355
11
18
5,45%
5,45%
0,00%
158
4,29%
330
3.685
12
29
8,50%
8,50%
0,00%
187
4,64%
341
4.026
Ziekteverzuim MML 2005 Zw angerschap Excl Zw angerschap
12%
Ziekteverzuim cumulatief (%) incl. zw angerschap 12%
10%
10%
8%
8%
Ziekteverzuim percentage
Ziekteverzuimpercentage
Ziekteverzuim MML 2005 Ziekteverzuim maand (%) incl. zw angerschap
6% 4% 2%
6% 4% 2%
0%
0% 01
02
03
04
05
06 07 Maand
08
09
10
11
12
01
02
03
04
05
06 07 Maand
08
09
10
11
12
Bijlage 9: Trials Lopende trials Code
Naam
Naam form
Arts onderzoeker
Arts
Aanspreekpunt
Firma
106
Novo Nordisk
NN3041430
Interne
Dr. Schop
Diabetesverpleegkundigen
Novo nordisk
Doxil BCA
Doxil
Interne (Edith)
Dr. Kehrer
Interne (Edith)
Jansen Cilag
DHL
4-10-2004
opgehaald
4/2005-12/2005
4
2005-2007
8
1 jaar
30
16
Treasure EPO-ACG-401
Treasure
Internisten
Dr. Kehrer
Internisten
Johnson en Johnson
Pfizer iluminate
A5091042MDS
Internisten
Dr. Schop
Interne Marieke Jacobs
Phizer
Race2
Race II
Cardiologen
Dr. vd Berg
Cardiologen
Geen
Verzender
AZG.
Beautifull
Cardiologen
Dr. vd Berg
Cardiologen
Sticares
locale trial
HMR
Covance/HMR
Kinderarts
Dr. Aanstoot
Ingrid Bliek
Covance
Covance
VCL Heaal
MsD04
Cardiologen
Dr. vd Berg
I. Hendriks
MSD
Covans VCL
Psoriasis
Psoriasis
Dermatologen
Dr. Gerritsen
Karin Timm
Quest
Quest
Merlin
Merlin
Cardiologen
Dr. vd Berg
Cardiologen
Cardialysis
Cairo
Cairo
Internist
Internist
LUMC
ophalen
1039
Corona
Corona
Cardiologen
725
Reduce
(GSK)Reduce
Dr. Timmer
Poli urologie
GSK
Quest
51
Sabre
Sabre
Dr. De Boer
Interne (Edith)
360
Sankyo
Sankyo
Telemonitoring
Marion Westen Cardiologen
Dr. Muijs-Moer
# pat.
18/10/04-2006
Beautifull
Cardiologen
Looptijd
MRL Quintelles Andromed
MRL
Achmea
Bode IJssel
