Verslag vergadering LINKH-deelnemers en PAM’en d.d. 14 november 2013 Aanwezig: Liesbeth van Albada Pieter Antonides Louwrens Boomsma Hans Peter Breedveldt Boer Ger Bulder Jacqueline Cremers Klaas van der Els Adrie Evertse Eveline Floor Frank Hutten Wim van Jaarsveld Janneke Komduur Jente Lange Hans Manders Peter Marinus Erna van Muijden-Karssen Bernadette Muller Safira Quik Peter Schepp Patrick Smeets Bas Spelberg Bert Tent Johan de Vries Michiel Wesseling
Doktersacademie Federatie WDH DAM, bestuur PAM Midden Nederland / Reizigersadvisering PAM Vlaardingen, Schiedam, Maassluis, Hoek van Holland PAM Den Haag PAM Limburg Noord ABC1 St. KOEL, bestuur PAM Friesland PAM Zwolle/Drenthe/Flevoland PAM Gelderse Vallei Elann PAM Nijmegen PAM Den Bosch Kwaliteitscommissie Huisartsen Twente, bestuur Federatie WDH Midden Nederland, bestuur Federatie WDH DAM 1ste Lijn Amsterdam PAM Rotterdam, Zeeland, ZH eilanden PAM Limburg Zuid NHG Wenckebach Instituut, voorzitter PAM Rotterdam, Zeeland, ZH eilanden KNMG
Verslag
Irma Huizer
1. Opening De voorzitter opent de vergadering met een speciaal woord van welkom aan Johan de Vries die als PAM Rotterdam, Zeeland, ZH eilanden is toegevoegd aan Peter Schepp. Er zijn afmeldingen ontvangen van Paul Heuberger, Rob Schotsman en Thea Toemen. De agenda wordt vastgesteld. 2. Notulen d.d. 5 maart 2013 Het verslag wordt ongewijzigd vastgesteld. De actielijst wordt bijgewerkt. Verslag Kwaliteitsdagen 2013 Het verslag is niet verstuurd, maar op de website geplaatst. Het zal alsnog per e-mail aan een ieder worden verzonden. De aanwezigen zouden het prettig vinden als door middel van een bericht kenbaar wordt gemaakt dat een nieuw item op de website is geplaatst. Afgesproken wordt in het vervolg binnen twee weken na ontvangst van het verslag eventuele wijzigingen of aanvullingen aan het secretariaat door te geven, omdat het dan nog vers in het geheugen ligt. In de volgende vergadering hoeft het verslag dan alleen nog te worden vastgesteld.
1
3. Bestuurszaken -‐
Verslag Stuurgroep Kwaliteit
Samenstelling In de Stuurgroep heeft Ivo Smeele Rob Dijkstra opgevolgd. Louwrens Boomsma, die sinds kort in dienst is van de LHV voor 3 dagen per week, is de opvolger van Pieter van den Hombergh. Disclosure sheet Dit gaat over de regel dat sprekers vanaf 1 januari a.s. in hun presentaties een standaard dia moeten hebben opgenomen waarin zij verklaren of zij banden hebben met de farmaceutische industrie of gelijksoortige organisaties. Doel is transparantie. Het is niet zo dat het niet mag, maar zal wel zelfregulerend werken. Dit geldt voor alle nascholingen, ook voor toetsgroepnascholingen. De PAM controleert (steekproefsgewijs) of de disclosure sheet in de presentatie is opgenomen. Het is de verantwoordelijkheid van de presentator of de disclosure sheet naar waarheid is ingevuld en de verantwoordelijkheid van de inspectie om dat te toetsen. De vraag is hoever de controle gaat: een vinkje of de presentatie bekijken? Er zijn in het land administratiekantoren actief die de gegevens alleen invoeren zonder deze te controleren. Om het voor toetsgroepen praktisch werkbaar te houden wordt voorgesteld dat zij in hun jaarplan aangeven dat zij nascholingen organiseren zonder commercieel oogmerk, een algemene verklaring, en dat alleen in geval van een spreker van buitenaf een disclosure sheet in de presentatie wordt opgenomen. Afgesproken wordt dat Bas Spelberg en Klaas van der Els voor 1 januari een handig format maken voor PAM en EKC. De regeling wordt gecommuniceerd via de EKC-basistraining, de EKC-nieuwsbrief en GAIA. Het NHG heeft zijn sponsorbeleid aangepast met als doel nascholing geheel onafhankelijk te kunnen aanbieden (klik hier). Vanaf volgend jaar is het NHG-congres vrij van sponsoring door de farmaceutische industrie. Alleen H&W wordt voorlopig nog gesponsord. Nota Zorg voor Kwaliteit De nota is besproken met het LOK en de VHN om het kwaliteitsbeleid wederzijds af te stemmen. -‐ LHV Academie Erna van Muijden onderhoudt contact met de LHV Academie over het nascholingsprogramma. De LHV Academie richt zich in principe alleen op nascholingen die te maken hebben met bedrijfsvoering. -‐ Voortgang DA en POH zaken Praktijkondersteuners en physician assistents kunnen ook geaccrediteerd deelnemen aan toetsgroepen. De richtlijnen voor accreditatie zijn gelijk aan die voor huisartsen. De accreditatiepunten kunnen worden opgevoerd in de kwaliteitsregisters van de V&VN en NVvPO. Het register van de V&VN is gesplitst in één voor de praktijkverpleegkundigen en praktijkondersteuners en één voor zorgprofessionals, waartoe de physician assistent en POHGGZ behoren. St. KOEL heeft bij deze organisaties instellingsaccreditering, evenals het NHG, Doktersacademie, Elann, Cohesie en Medita. De kosten voor het verkrijgen van instellingsaccreditering of voor enkelvoudige accreditatieaanvragen zijn hoog. Adri Evertse biedt aan dat LINKH-deelnemers die de kosten te hoog vinden, de aanvraag via St. Koel laten lopen. Dat kan voor een gereduceerd tarief van € 135 per aanvraag. Bas Spelberg merkt op dat St. Koel dan ook verantwoordelijk en aansprakelijk is voor de aanvraag. Hij vindt het daarom juister als organisaties zelf accreditatie bij V&VN en NVvPO aanvragen. Adri Evertse vraagt zich of dit zo is.
2
Eerder is geprobeerd als LINKH instellingsaccreditatie aan te vragen namens alle LINKH deelnemers om de kosten te delen. Dit heeft echter niets concreets opgeleverd. Afgesproken wordt dat Monique Pastoor en José Lens van St. Koel dit oppakken voor de POH. Bert Tent sluit daarbij aan vanaf januari voor het onderdeel doktersassistentes. -‐ Deelnemersbijdrage Er kan nog geen sprake van zijn dat de deelnemersbijdrage volgend jaar wordt afgeschaft. Het bestuur heeft daarom besloten de deelnemersbijdrage in 2014 op hetzelfde niveau te houden als in 2013. Daarbij wordt de kanttekening gemaakt dat LINKH op zoek blijft naar andere financieringsbronnen. Het ABC1 levert een jaarlijkse financiële bijdrage voor de ondersteuning van de PAM’en. -‐ Stand van zaken beleidsplan Ondanks de kleine bureauorganisatie worden er wel degelijk stappen gezet in de uitvoering van het beleidsplan. Alle acties zijn in gang gezet. De functiebeschrijving van de PAM is gereed. De financiering van de PAM wordt vandaag besproken. De scholing van de PAM wordt voorbereid en in 2014 gerealiseerd. -‐ Bevolkingsonderzoek Darmkanker Iedere huisarts en doktersassistente krijgt de mogelijkheid om in het eerste kwartaal 2014 nascholing te volgen over het bevolkingsonderzoek Darmkankerscreening. Over de organisatie hiervan zijn eerder dit jaar afspraken gemaakt door het NHG, RIVM, Screeningsorganisaties Bevolkingsonderzoek en LINKH. Alle LINKH-deelnemers zijn daarover geïnformeerd. Gaandeweg heeft de screeningsorganisatie de spelregels die waren afgesproken, veranderd, waardoor er alom verwarring is ontstaan. Bert Tent heeft bij hen aangegeven dat dit geen goodwill kweekt voor in de toekomst te maken afspraken. De opzet was deze nascholingen te organiseren in overleg met de regionale nascholingsorganisaties. Dat is deels gelukt, er zijn 24 bijeenkomsten gepland. Er zijn ook regio’s waar de regionale nascholingsorganisaties en ziekenhuizen zelf cursussen hebben uitgezet. Het NHG biedt een kant-en-klaar cursusprogramma aan met een uitgebreide docenteninstructie en zoekt docenten in de regio met een medische achtergrond en ervaring op het gebied van het geven van voorlichting en gesprekstechnieken. Vastgesteld wordt dat een en ander niet goed verlopen is, omdat onduidelijk was wie met wie in welke hoedanigheid afspraken maakte en wie namens wie beslissingen nam. Afgesproken wordt dat Louwrens Boomsma en Bas Spelberg het vervolg bewaken. Problemen kunnen aan hen worden gemaild. -‐ EKC-zaken Er zijn inmiddels meer dan 2.000 EKC’en opgeleid, die overigens niet allemaal in het CHBB zijn geregistreerd. Er zijn nu ca. 600 EKC’en aangesloten op HAweb. -‐ Toetsgroepen waarnemers In de regio’s is behoefte aan uniforme afspraken over toetsgroepen voor waarnemers. Ook deze toetsgroepen moeten voldoen aan de eisen die daarvoor staan (vaste groep, minimaal twee bijeenkomsten met EKC, geaccrediteerd door de regionale PAM). Bas Spelberg geeft aan dat daaraan gewerkt wordt. Ter overbrugging worden nu Wagro toetsgroepen gefaciliteerd. Ook worden EKC’en opgeleid voor deze Wagro bijeenkomsten, die dan tevens een eigen groep kunnen leiden. Voorkomen moet worden dat er commerciële EKC’en ontstaan. Jente Langen (Nijmegen) heeft een toetsgroep voor waarnemers met open inschrijving. Hij staat dit toe omdat ook waarnemers in de gelegenheid moeten zijn om toetsgroeppunten te halen. Erna van Muijden adviseert in ieder geval een tweede bijeenkomst voor dezelfde groep te plannen en ook uit te leggen waarom dat nodig is. In Midden Nederland worden per jaar 3 toetsgroepbijeenkomsten voor waarnemers uitgezet, waarbij het waarnemers over het algemeen wel lukt om in ieder geval twee keer te komen.
3
4. Gezamenlijk punt PAM en LINKH deelnemers: Financieringsplan PAM Adri Evertse presenteert het businessplan voor de financiering van de PAM. Dit is een nadere uitwerking van hetgeen tijdens de Kwaliteitsdagen besproken is. Daarbij geeft hij aan dat over een aantal uitgangspunten geen discussie mogelijk is omdat deze onderdeel van de regelgeving en niet anders mogelijk zijn. De presentatie wordt uitgereikt. Er zijn twee varianten uitgewerkt: -‐ Minimum variant, € 33 per huisarts per jaar voor de PAM die toetsgroepen accrediteert; -‐ Maximum variant, € 99,30 per huisarts per jaar voor de PAM die niet alleen de toetsgroepen maar ook de regionale nascholingen accrediteert en nodig is voor het regionale kwaliteitsbeleid. In het voorstel krijgt LINKH tot taak deze gelden te innen bij de huisartsen en naar rato van het aantal huisartsen toe te delen aan de werkgevers van de PAM’en. Een deel van de inkomsten wordt afgedragen aan LINKH voor organisatie en administratie (overhead). Deze afdracht is in beide varianten gelijk omdat de hoeveelheid werk niet afhankelijk is van de hoogte van het te innen bedrag. De PAM’en blijven in dienst van de Kring of de IA-instelling of als ZZP-er werkzaam. Zij komen niet in dienst van LINKH. Vragen/reacties: Desgevraagd geeft Michiel een toelichting op de organisatie van de (her)registratie en accreditatie. De KNMG heeft daarvoor twee organen ingesteld: 1. CGS (College Geneeskundig Specialismen) die de regels voor (her)registratie vaststelt, opstuurt naar de minister, na wiens goedkeuring de regels de status van wet krijgen. 2. RGS (Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten) voor de uitvoering van de door het CGS opgestelde (her)registratieregels. Organisatorisch ziet het er als volgt uit: EKC, PAM, ABC1, RGS (voorheen HVRC). De CHVG is opgehouden te bestaan. Michiel verwacht niet dat er andere organisaties zijn die het voorgestelde financieringsplan willen of kunnen uitvoeren. Safira Quik brengt naar voren dat de perifere organisatie ook kosten maakt voor de PAM en vraagt of deze kosten mogen worden afgeroomd. Dit wordt meegenomen in het vervolg. Liesbeth van Albada informeert of het voorstel governance proof is. Het is aan de beroepsgroep zelf om het eigen kwaliteitsbeleid te organiseren en te bewaken. Als de beroepsgroep (LHV, NHG en LINKH) het goed vindt, is het goed, omdat het een kwaliteitssysteem is dat door de beroepsgroep zelf is opgezet. Zo is het ook wettelijk vastgelegd. De in de presentatie opgenomen functiebeschrijving van de PAM is niet de laatste versie. Dit wordt in het definitieve plan aangepast. Adri Evertse vindt dat er nu een stap gezet moet worden, er zal geen beter plan komen. LINKH is de enige organisatie die zich opwerpt om het te regelen. Hij vindt het ook recht doen aan de PAM’en. De voorgestelde financieringsstroom staat los van hoe de PAM-functie is ingevuld. Een uniform landelijk systeem zal het overzichtelijker en gemakkelijker te controleren maken. Als collega’s niet betalen, krijgen ze geen accreditatiepunten. Het zou handig zijn als het in GAIA zo geregeld kan worden dat de accreditatiepunten pas definitief gemaakt worden als de centrale bijdrage voor de PAM door de huisarts betaald is. Zo kan de PAM zich bezig houden met accrediteren en hoeft zich niet met de administratieve rompslomp te bemoeien, want dat gebeurt op centraal niveau door LINKH. Het ABC1 is bereid het systeem in GAIA uit te voeren. Toestemming van LHV of NHG is in principe niet nodig, de PAM heeft het recht niet te accrediteren als de huisarts daar niet voor betaalt. 4
Met dit financieringsplan kan de deelnemersbijdrage voor LINKH vervallen. Tegelijkertijd kan LINKH een sturende en scholende functie voor de PAM krijgen. Het is een goede zaak om LINKH in die zin verder te professionaliseren. Vanwege de tijd wordt een ieder die nog wat kwijt wil over dit financieringsplan gevraagd dit binnen twee weken per e-mail aan het bestuur te sturen. Het plan wordt definitief gemaakt en met de vervolgstappen aan een ieder toegestuurd met het verzoek binnen een termijn van 2 weken te reageren. 5. PAM/EKC activiteiten Hans Manders heeft enkele punten ter bespreking ingediend. Vanwege de tijd wordt afgesproken deze via de PAM-groep op HAweb met elkaar te delen. Het forum van LINKH is opgeheven met de komst van de PAM-groep op HAweb. Bas Spelberg zegt toe een groep voor LINKH-deelnemers en PAM’en op HAweb aan te maken. Jacqueline Cremers stelt voor EKC-scholingen die PAM’en in de regio’s organiseren met elkaar te delen via HAweb om inspiratie uit te halen en tegelijk te kijken hoe het aanbod in het land naar elkaar kan toegroeien. Om het voor alle PAM’en mogelijk te maken documenten te plaatsen, moet iedereen groepsmanager gemaakt worden. Jacqueline heeft onlangs een FTO online boekje voorgelegd aan Klaas van der Els met de vraag te beoordelen of het onafhankelijk lesmateriaal is. Het is gratis en veel gebruikt materiaal, door de farmaceutische industrie gefinancierd uit een educational grant. Door de uitgever worden deze boekjes als onafhankelijk materiaal aangemerkt, maar Jacqueline is het daarmee niet eens. Klaas vindt dat er geen onwaarheden in staan, maar de NHG richtlijn ontbreekt en er is veel ruimte voor een bepaald middel. Jacqueline geeft er de voorkeur aan het niet te gebruiken, maar dat zouden dan ook de anderen niet moeten doen. Hans Manders heeft alle boekjes opgevraagd om deze te bekijken. De discussie wordt voortgezet op HAweb. Bas Spelberg laat weten dat hij nog een leuke workshop heeft over de invloed van de farmaceutische industrie op nascholing. 6. Rondvraag Klaas van der Els geeft aan dat hij het vandaag besproken financieringsmodel een goed plan vindt en een kans om te professionaliseren en kwaliteit een impuls te geven. ABC1 wil daar graag aan meewerken. De vergaderplanning voor 2014 is nog niet bekend, deze volgt. De voorzitter dankt een ieder voor zijn inbreng en sluit de vergadering.
5
Aktiepunten per 14 november 2013 Nr. 1 2 3 4
8
Actie Data regionale EKC trainingen doorgeven aan Erna voor de website Interessante nascholingen mailen naar Erna voor de databank Organisatie PAM toetsgroepen Vergadertechniek LINKH-vergaderingen verbeteren om participatie en bijdragen van deelnemers beter tot hun recht te laten komen Verslag Kwaliteitsdagen 2013 nasturen aan de deelnemers Nagaan of het mogelijk is een bericht te sturen aan de deelnemers als er een nieuw item op de website geplaatst wordt Disclosure sheet: -‐ Format maken voor PAM en EKC voor 1 januari -‐ Communicatie via EKC-basistraining, EKC nieuwsbrief en GAIA Accreditatie POH en vanaf januari DA
9
Bewaking Nascholingen BO Darmkanker
10 11 12
Definitief maken businessplan PAM Op HAweb groep voor LINKH-deelnemers en PAM’en aanmaken Vergaderplanning LINKH 2014
5 6 7
Door Allen Allen Bestuur Bestuur/ L. vd Jagt Secretariaat E. van Muijden B. Spelberg/ K. vd Els M. Pastoor/ J. Lens (POH) B. Tent (DA) L. Boomsma/ B. Spelberg Bestuur B. Spelberg Secretariaat
LINKH 6
