Verslag vergadering LMN P 6 november 2013 Aanwezig: Dr. Peiffer, Dr. Van Winghem – endocrinologen Dr. De Smet – nefroloog Dr. Dewachter, Dr. Piryns,– HPO Els Broeckx, Carmen Schaalje, Noortje Segers, Daisy Van Calster – educatoren Tanja Callewaert - diëtiste Ann Van de Wouwer – ZTP Verontschuldigd: Dr. Pattyn, Dr. Reyntjens, Lieve Sak, Veerle Vansant Aanvang 21 u. De vergadering werd geleid door Ann van de Wouwer.
1. Goedkeuring verslag 4 september 2013 Brief uitnodiging consult bij endocrinoloog … Een afspraak maken al voor het volgende jaar op moment van consult is meestal organisatorisch niet mogelijk bij het begin van een kalenderjaar. Stelt zich daarbij de vraag dat pten deze afspraak zich nog herinneren na een jaar. Wanneer de pt bij de educator komt vragen ook zij of de pt al bij de endocrinoloog is geweest en vermelden dit in het verslag naar de HA. Is het mogelijk om aan dit verslag een standaard brief te linken die op een bepaalde datum vanuit het DLO verstuurd wordt naar de pt om hen aan de voorwaarden van het ZTC te herinneren? Op dagboekje zal een etiket worden gekleefd met "nieuwe afspraak endocrinoloog maken voor .. / .. / ..." Verslag goedgekeurd. 2. Apothekers: begeleidingsgesprekken Vanaf 1 oktober 2013 kan een apotheker een patiënt die een behandeling tegen astma start, een gepersonaliseerde begeleiding aanbieden. Dat gebeurt tijdens twee begeleidingsgesprekken, waarvoor de apotheker een honorarium mag aanrekenen. Er wordt contact opgenomen met Kristel Van Dijck om hierrond te overleggen om tot een eenduidige boodschap te komen aan pten van arts en apotheker. 3. LMN en de toekomst Op 2 oktober 2013 werd op het RIZIV de presentatie van de resultaten van het onderzoek over de ZT door prof. Leys gegeven. Volgende punten kwamen naar voren: • de resultaten voor de registratie van gegevens van Achil voor de artsen zijn deze week
klaar. Ze kunnen dan door de individuele HA geraadpleegd worden. De resultaten worden niet publiek gemaakt. Een conclusie over de resultaten volgt later. De gegevens van pten die automatisch vanuit Medidoc werden geïmporteerd in Achil zijn verkeerdelijk op een testversie terecht gekomen en niet verwerkt in Achil. Via Zorgtraject kwam melding dat artsen resultaten kunnen raadplegen. Nieuwsbrief wordt gemaakt eerstdaags om artsen op de hoogte te brengen. • • • • • • •
Dat het ZT Diabetes vereenvoudigd moet en zal worden was voor Claire Janssens duidelijk. Of er een uitbreiding kwam naar andere diabetespten: kon ze niet op antwoorden. Eind oktober komen de voorstellen van Dr. Janssens en haar team op de Medicomut. In november zal elk LMN een nieuw contract krijgen voor 2014. In deze tekst zullen aanpassingen staan naar taken van LMN tov in 2009. Financiering voor 2014: voor personeel ok. Voor werkingsmiddelen in dezelfde grootteorde maar meer gedetailleerd. De artsen zullen jaarlijks moeten gaan registreren maar hoe en wanneer is nog niet geweten. De eerste gesprekken tussen federaal en gewesten zijn nu gestart om overheveling van bevoegdheden te bespreken maar het RIZIV zou de LMN's nog graag 4 jaar zien verder gaan. Het initiatief om het opstarten van een LMN bij de HAK te leggen is een middel maar geen garantie om HA voldoende actief in het verhaal te betrekken en actief de doelstellingen van een ZT te verspreiden. Multidisciplinaire zorg wordt meer en meer het pad dat men voor chronische zorg zal inslaan.
Multidiscipliniare zorg: Het zou zinvol zijn de artsen hierover inzicht te laten krijgen naar het hoe en het waarom deze aanpak vanuit de overheid “opgelegd” wordt. Momenteel is er veel scepsis. De ZT lijken administratief heel complex maar in praktijk valt het best mee. De routine komt er niet in om de nodige stappenplannen administratief te gebruiken. Artsen ( non believers) haken erop af. De behoefte tot samenwerking is groot maar in de praktijk niet zo eenvoudig. De gevestigde huisartsen zijn hiermee minder vertrouwd dan de pas afgestudeerde artsen. Kunnen we artsen een framework chronische zorg aanbieden? Welke procedures moet men volgen? Kunnen we de dienst geriatrie hierin betrekken? Sociale diensten, OCMW’s? SELs spelen een belangrijke rol in organisatie MDO (multidisciplinair overleg). Is dit voldoende gekend bij artsen? Hoe ziet het landschap eruit? Wordt over nagedacht door dr. Dewachter wat errond zou kunnen georganiseerd worden voor de HA om hen zo kapstokken aan te reiken op weg naar multidiscipliniare zorg.
4. VDV De plaatselijke afdeling van de VDV Lier / Duffel werd opnieuw opgestart. Zij plannen een infoavond “spelers in het veld” (Titel staat nog niet vast). Deze infoavond zal doorgaan in februari. Het is de bedoeling dat 3 sprekers de rol van hun werking in het begeleiden van personen met diabetes toelichten, en hoe deze initiatieven elkaar aanvullen. Vooral is het de bedoeling de mensen hierin de weg te wijzen. Zorgtraject Conventie: dr. Van Winghem
-
Dhr. Stijn De Ceukelier: directeur Vlaamse Diabetes Vereniging
Daisy Van Calster, educator en Ann Van de Wouwer, ZTP zullen voor LMN P over de ZT spreken. Datum dinsdag 11 februari 2014. 5. Stand van zaken •
Navormingen o
PUK 24/10/13
Het blijft nuttig te focussen. Documenten ZT werden toegelicht door dr. Reyntjens. o
documenten opstart en opvolging ZT + nierzorgboekje
is rondgestuurd met info. Geen bijkomende exemplaren aangevraagd tot nu. o
dieet voor pt met ZT CNI
Organisatie: LMN Dijle en Nete, Mortsel en Pallieterland. Werd op 25/09/2013 in vergadering met nefrologen en huisartsen besproken: consensus voldoende interesse nodig vanuit de diëtisten 20 pers. 20 voorinschrijvingen. Cursus wordt georganiseerd in 2014. Het wordt een 3-delige cursusreeks (3 avondsessies). Waarvan de 3e avond multidisciplinair: huisartsen en haio’s zullen dan ook uitgenodigd worden. Timing: voorjaar 2014 (niet in schoolvakanties). Locatie: de sessies kunnen in de 3 LMN’s plaatsvinden, 1 per LMN Bewijs van deelname voor de diëtisten, evtl. vermelding op sociale kaart met ‘diëtist met bijzonder interesse voor CNI’. Accreditering aanvragen voor de huisartsen. De diëtisten van LMN Zuiderkempen zijn ook geïnteresseerd om navorming te volgen. Wordt met 3 LMN’s besproken of we het lokaal houden of uitbreiden. Vereniging van diëtisten wil activiteit op hun website vermelden bij de regionale activiteiten. o
cra: verpleegkundigen in WZC
21 en 22/11 gesprekken zullen starten naar haalbaarheid en interesse. Wordt vervolgd. o
veranderingsmanagement 23/11/2013
gaat door op 23/11: inschrijvingen zijn afgelopen. Voor LMN P neemt Ann VdW deel. •
Nierpas
Is uitgesteld tot voorjaar 2014.
Geen linken met Vitalink. Vitalink: gegevens centraal op server. Zorgverleners krijgen naargelang hun beroep toegang tot bepaalde gegevens. In eerste fase : medicatie. Volgende fase: sumehr= een samenvatting van het EMD. Koppeling met Vaccinet wordt gemaakt. Ook patiënten krijgen toegang via Mycarenet. Roept wel vragen op naar privacy, verantwoordelijkheid voor update van gegevens,… 6. Varia - Vitalink zorgtrajecten: Engagementsverklaring omtrent elektronische communicatie zorgtrajecten. Werkgroep ZTP rond electronische communicatie wil de bevoegde minister van de Vlaamse overheid en het RIZIV vragen dit project rond elektronische communicatie rond de huidige maar ook toekomstige zorgtrajecten financieel te ondersteunen. Elektronische communicatie is nodig om de multidisciplinaire samenwerking efficiënter te maken en te concretiseren. Als bewijs aan overheid en RIZIV dat dit gedragen en ondersteund wordt door "alle" LMN en dat het LMN dit systeem van gegevensdeling en communicatie met de betrokken actoren van de huidige en toekomstige zorgtrajecten wensen te gebruiken. LMN P staat achter dit initiatief.
7. Rondvraag Dagprofielen: Ervaring van educator: de noodzaak aan dagprofielen wordt soms ontkracht door huisartsen. De pt zegt dat de HA zegt dat 1/d voldoende is. Wat het voor de educator moeilijker maakt de pt te overtuigen van het maken van een dagprofiel. Endocrinologen zijn voorstander van een “diagonaal” profiel. Dit geeft correctere waarden. Bij het maken van een dagprofiel doet de pt op die dag “zijn best”. Consultatie bij een diëtiste: Consultatie bij een diëtiste in het kader van de ziekteverzekering kost € 19,23( 30 minuten). Consultatie bij een diëtiste buiten de ziekteverzekering kost gemiddeld € 25,00 ( 30 minuten). Het verschil zit in al of niet btw. Nomenclatuur= vrij van btw. Buiten de ziekteverzekering is btw verplicht. Verder geen wettelijke richtijnen. Vanuit de beroepsvereniging voor diëtisten wordt er gestreefd naar minimum tarieven maar dit is geen evidente materie. Ezetrol: Vraag van firma (MSD) dat er een document ontwikkeld wordt zodat HA Ezetrol kan voorschrijven. Specialist moet bij bitherapie in het verslag vermelden dat Ezetrol nodig is. Dit is wettelijk voldoende. Er wordt geen apart document opgesteld.
Volgende vergaderingen in 2014 – 1ste woensdag van de onpare maanden:
8 januari 12 maart ( 1e woensdag= krokusvakantie) 7 mei 3 september 5 november
Einde 22.45 u. Volgende vergadering woensdag 8 januari 2014 Lier, 15 november 2013 Ann Van de Wouwer
