Verslag vergadering LINKH-deelnemers en PAM’en d.d. 13-11-2014 te Soest Aanwezig: zie bijgaande presentielijst 1. Opening Peter Marinus opent de vergadering met een woord van welkom. De agenda wordt vastgesteld. 2. Verslagen vorige vergaderingen Notulen d.d. 11 maart 2014 Tekstueel: Pag. 3, onder vragen/reacties, eerste gedachtestreepje: De PAM is niet drie jaar geleden, maar al in 2007 door Friso van Marion ingesteld. Met deze wijziging wordt het verslag vastgesteld. Verslag Kwaliteitsdagen d.d. 4 en 5 juni 2014 Tekstueel en naar aanleiding: Pag. 1, Jaarrekening 2013: het bestuur heeft de jaarrekening 2013 vastgesteld. Deze wordt aan een ieder toegestuurd. Pag 10, onder conclusie: volgens Jente Lange en Jacqueline Cremers is besloten dat het businessplan wordt teruggelegd bij de KNMG, daar waar in het verslag staat dat er een signaal zal worden afgegeven aan de KNMG dat gezocht moet worden naar een structurele oplossing teneinde het voortbestaan van LINKH te garanderen. Dat is een accentverschil en komt terug bij agendapunt 6. Het verslag wordt vastgesteld. 3. Bestuurszaken Toekomst LINKH In zijn presentatie, die als bijlage bij dit verslag gevoegd is, geeft Adrie Evertse een terugblik op de aanleiding voor de oprichting van LINKH, op wat LINKH de afgelopen jaren heeft bereikt, de taken van LINKH en wat de toekomst van LINKH vraagt. De Nota Zorg voor Kwaliteit, die later op de agenda staat, is ambitieus. De functie van LINKH als koepel voor het perifere kwaliteitsbeleid wordt steeds belangrijker. Er wordt veel van LINKH verwacht. Dat vraagt meer ondersteuning, commitment en financiering van de deelnemers. Alle deelnemers moeten zich richten op de stip op de horizon en een stukje autonomie inleveren om er iets voor terug te krijgen en ons verder te brengen. De huidige organisatievorm en rechtsvorm volstaan niet langer. Eveline Floor spreekt haar complimenten uit aan het bestuur voor de analyse. Zij vindt dat het belang duidelijk is voor de deelnemers aan LINKH, maar dat belang wordt nog niet door alle huisartsen gevoeld. Daarover moet worden nagedacht. Hans Manders sluit zich hierbij aan. Huisartsen kennen LINKH niet, er wordt al veel van hen gevraagd. Er moet meer bottom up gewerkt worden. Hij vraagt ervoor te waken teveel van de autonomie in te leveren, de inbreng vanuit de regio’s moet juist worden geborgd, dat is de kers op de taart. Bas Spelberg is niet verbaasd dat LINKH te weinig zichtbaar is. LINKH zou meer kunnen doen, maar dan is er meer commitment en financiering nodig. Desgevraagd geeft het bestuur aan dat gedacht wordt aan een verenigingsmodel met leden. Dan kunnen de verantwoordelijkheden en verplichtingen van de leden beter worden vastgelegd, de huidige vrijblijvendheid wordt daarmee voorkomen. Wat de
1
autonomie betreft, het is niet de bedoeling dat LINKH de regio’s oplegt wat er geschoold moet worden. Tegelijkertijd moeten aangeslotenen wel aan bepaalde eisen voldoen, maar daarover worden dan in gezamenlijkheid besluiten genomen. Jente Lange en Patrick Smeets vragen het bestuur na te denken of LINKH kan opgaan in LHV of NHG. Daarmee wordt een groot deel van de problemen van LINKH opgelost. Deze organisaties hebben al een ondersteuningsapparaat. Op die manier wordt ook de huidige overlap tussen de drie organisaties voorkomen, vindt Safira Quik. Louwrens Boomsma vindt dat de stuurgroep Kwaliteit de taken van LINKH zou kunnen overnemen. Deze functioneert op landelijk niveau, maar is ook regionaal uit te rollen. Daaraan zouden dan een beleidsmedewerker en secretariaat gekoppeld moeten worden. De samenwerking blijft bestaan, maar LINKH als organisatie is dan niet meer nodig. Paul Heuberger vraagt zich af wie het perifere kwaliteitsbeleid in de stuurgroep Kwaliteit dan vertegenwoordigt. Hij pleit ervoor geen oude schoenen weg te gooien voor er nieuwe zijn. Pieter Antonides vindt dat LINKH niet moet worden opgeheven, maar moet worden ingebed in de stuurgroep Kwaliteit, waarvan LINKH voorzitter wordt. Immers, de andere spelers hebben de laatste jaren nauwelijks aandacht gehad voor kwaliteit, dat moet vooral uit de periferie komen. Daarvoor is een koepel nodig. Anderen vinden het jammer om weg te gooien wat is opgebouwd. Gevreesd wordt dat de belangenbehartiging van kwaliteit en onafhankelijke nascholing in het gedrang komt als dat bij LHV en NHG wordt ondergebracht. Liesbeth van der Jagt vindt dat LINKH de afgelopen 10 jaar is uitgegroeid tot niet alleen een platform maar ook een organisatie die een kader schept om de kwaliteit in de huisartsenvoorziening naar een hoger plan te brengen. LINKH kan een rol spelen in de totstandkoming van een landelijk curriculum. Het NHG is daarin ondersteunend en faciliterend, maar stelt niet het kader vast. Monique Pastoors heeft de afgelopen jaren veel profijt gehad van de uitwisseling met andere IA’s en met het NHG. Zij zou dat graag verder uitbouwen tot een organisatie met menskracht en middelen. Het was tot nu toe toch vrijwilligerswerk door een aantal mensen met een grote gedrevenheid. Het bestuur denkt dat LINKH niet alleen als uitwisselingsplatform een toegevoegde waarde heeft, voor zowel organisatievraagstukken als voor de regionale IA’s, maar ook als vertegenwoordigende organisatie voor kwaliteit en deskundigheidsbevordering naar andere organisaties. Zonder vertegenwoordiging is onderhandeling met LHV en NHG niet mogelijk. In praktische zin heeft LINKH ook een belangrijke functie. Het bureau wordt dagelijks gebeld en gemaild met allerhande vragen van EKC’en, waarnemers en huisartsen in het buitenland over hun herregistratiepunten. Paul Heuberger geeft aan dat de Nota Zorg voor Kwaliteit er niet zou zijn geweest als LINKH er niet was geweest. Alle deelnemers hebben daarover kunnen meedenken. Het ligt niet in de lijn der verwachting dat LHV en NHG op eigen initiatief een kwaliteitsnota opstellen. Pieter Antonides weet als voormalig lid van de LHV Ledenraad dat daar niet veel aandacht is voor kwaliteit. LINKH heeft eraan bijgedragen dat we zover gekomen zijn. Geconcludeerd wordt dat LINKH zijn bestaansrecht de afgelopen jaren heeft aangetoond en dat de drie kerntaken van LINKH behouden moeten blijven: een platform, belangenbehartiging van perifere nascholingsorganisaties plus een samenhangend en onafhankelijk kwaliteit- en scholingsbeleid. Over de vorm waarop dit georganiseerd wordt en de financiering gaat het bestuur in gesprek met Ineen, KNMG, LHV en NHG. Zo nodig wordt een externe organisatiedeskundige ingehuurd. De deelnemersbijdrage wordt vooralsnog gehandhaafd om de kerntaken te kunnen uitvoeren. Alle deelnemers ontvangen een nota voor de deelnemersbijdrage die komend jaar verdubbeld wordt (zie begroting). Thea Toemen zou het terecht vinden om een extra bijdrage aan de deelnemers te vragen als er extra taken zijn.
2
4. Ingekomen stukken Agenda en bijlagen Accreditatie Overleg 24 november 2014 De vergadering wordt gevraagd deze vergaderstukken door te nemen en eventuele vragen, op- en/of aanmerkingen aan Erna van Muijden te mailen, die deze in het overleg zal inbrengen. NHG-Scholing Bas Spelberg reikt een overzicht uit van het NHG-Scholingsprogramma en vraagt speciaal aandacht voor drie nieuwe nascholingen in 2015 voor huisarts en POH: StiP Dementie StiP Suicide Leergang Eerstelijnszorg voor mensen met verstandelijke beperking FTO Met ingang van 1 januari 2015 wordt het mogelijk dat de EKC’er niet alleen de huisartsen maar ook de apothekers in een FTO-groep kan accrediteren. Dit is overeengekomen met de KNMP. 5. Nota Zorg voor Kwaliteit 2015-2022 Bas Spelberg heeft gemerkt dat de concept nota is gelezen en enthousiast wordt ontvangen. Op- en/of aanmerkingen kunnen de komende twee weken nog aan Bas gemaild worden. De implementatie en financiering moeten nog worden toegevoegd. De Kringen zijn nog niet door de LHV over de nota geïnformeerd. Bas neemt de suggestie over om achter de voornemens aan te geven wie daarvoor verantwoordelijk is, evenals de aanvulling dat onder accreditatie alle erkende vormen van accreditatie en certificering vallen. De volgende stap is de nota te bespreken met de besturen van Ineen, LHV en NHG en vervolgens te laten bekrachtigen door de leden van deze organisaties. Het streven is op 10 maart 2015 een vastgestelde nota te hebben. 6. Businessplan LINKH-PAM financiering Het businessplan voor de PAM-financiering is al in diverse vergaderingen aan de orde geweest. Op basis van de opmerkingen is het plan aangepast. Vandaag legt het bestuur de definitieve versie voor aan de deelnemers. Vragen/reacties: Hans Manders denkt dat 30 minuten per huisarts te weinig is. De ervaring van Adrie Evertse is dat iedere PAM dat baseert op zijn eigen context. De variatie in het werk van de PAM’en in Nederland is groot. Het voorstel is een richtlijn die is gebaseerd op de (basis)functiebeschrijving van de PAM, dat wil zeggen accreditatie van de toetsgroepen. Accreditatie van de scholingen van de IA valt niet onder deze financiële regeling; die wordt gefinancierd door de aanbieder van de scholing. Er is een rekenmodel aan het voorstel toegevoegd als houvast om een begin te kunnen maken. De tijd zal leren of het werkt. In Friesland stopt de financiering van de PAM. Een landelijke regeling is dus zeer welkom. Eveline Floor is van mening dat de accreditatie van de toetsgroepen door de PAM de eerste stap is. Dat heeft een juridische basis. Dat voelt de huisarts, de andere taken niet. Zij stelt voor dat de regionale huisartsenorganisaties (RHO’s) het voorstel aan hun leden voorleggen, begrijpelijk en geëxpliciteerd in een taal die de RHO’s begrijpen: wat doet de PAM, wat is de secretariële ondersteuning, wat kost accreditatie van toetsgroepnascholing? Jacqueline Cremers denkt dat de RHO’s het een goed stuk vinden, maar vraagtekens zullen zetten bij de toekomstbestendigheid van LINKH als organisatie die de gelden int.
3
-
-
Adrie Evertse geeft aan dat inspraak van de achterban via de RHO’s niet op korte termijn te realiseren. Jente Lange doet de suggestie de hulp van de KNMG in te roepen voor het verwerven van draagvlak. Adrie Evertse verwacht dat de KNMG dat niet gaat doen. De KNMG heeft herhaaldelijk aangegeven dat het moet worden geregeld. Als dat niet op korte termijn gebeurt, gaat de KNMG het uitbesteden aan externe organisaties als bijv. KEMA. Jacques Hoornweg doet de suggestie te kijken of het ABC1 de gelden kan innen, gekoppeld aan de registratie in GAIA. Het innen van de gelden kan niet door het ABC1 worden gedaan, het is wel mogelijk een vinkje in GAIA te zetten als de huisarts zijn PAM-bijdrage heeft betaald, aldus Klaas van der Elst.
Het bestuur zou graag instemming hebben van de vergadering voor het plan. De 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
vergadering kan zich vinden in de uitgangspunten van dit plan: Eenduidige regeling voor alle PAM’en Eenduidige financiering Geldend voor alle geregistreerde huisartsen Goede interne organisatie via LINKH 2.0 Goede governance via ABC1 Fundament voor dekkend systeem Borging van de PAM-functie binnen de IA’s (regio)
De vergadering kan niet instemmen met het voorstel voor de uitvoering ervan. Adrie Evertse geeft aan dat hij terug treedt als bestuurslid van LINKH, nu er geen meerderheid is voor dit businessplan. Het doel was een plan te maken dat alle PAMvarianten in Nederland zou dekken, maar dat is niet realistisch. Dit plan is daarom een goed alternatief, een begin om verder te komen. Het is hem vanavond duidelijk geworden dat persoonlijke belangen zwaarder wegen. Op deze manier komt LINKH geen stap verder. De vergadering worden geschorst. Paul Heuberger verlaat de vergadering. Als de vergadering wordt voortgezet neemt Erna van Muijden het woord. Zij begrijpt dat het een ingewikkeld plan is. Zij stelt voor dat de aanwezigen hun achterban informeren dat LINKH heeft geconcludeerd dat de PAM geld kost - ongeveer het bedrag dat in het businessplan staat - en dat de LINKH deelnemersvergadering heeft besloten dat alle huisartsen daarvoor moeten betalen. De uitvoering wordt besproken in de volgende LINKH-vergadering op 10 maart 2015. Als er problemen zijn met huisartsen die niet willen betalen, dan kunnen deze worden doorverwezen naar LINKH. Het bestuur kan dan inventariseren om hoeveel huisartsen het gaat. Op 10 maart wordt ook verder gesproken over de organisatie van LINKH. Het zou jammer zijn dat wat LINKH de afgelopen 10 jaar heeft opgebouwd, weg te gooien, mede omdat LINKH nu eindelijk voet aan de grond krijgt. Erna wordt met applaus bedankt voor haar voorstel. Tenslotte Enkelen vinden het jammer dat er geen concretere stappen gezet zijn. Anderen vinden dat het een nuttige vergadering was en dat er kleine stappen gezet zijn, maar niet de stap die nodig is. Dat wordt niet bereikt met LINKH in zijn huidige (rechts)vorm. Het bestuur wordt bedankt voor de voorbereiding en transparantie. 7. PAM/EKC activiteiten Door de uitloop van de vorige agendapunten is er geen tijd meer voor dit agendapunt. 8. Rondvraag en sluiting Niets meer aan de orde zijnde sluit de voorzitter de vergadering met dank voor ieders inbreng.
4
Presentielijst vergadering LINKH-deelnemers en PAM Aanwezig: Pieter Antonides Hans Peter Breedveldt Boer Louwrens Boomsma Ger Bulder Jacqueline Cremers Klaas van der Els Adrie Evertse Marie Louise Jansen Eveline Floor Paul Heuberger Irma Huizer Jacques Hoornweg Tineke Hummel Wim van Jaarsveld Liesbeth van der Jagt Janneke Komduur Jente Lange Hans Manders Peter Marinus Erna van Muijden Hans van Nispen Monique Pastoors Raymond Sanders Peter Schepp Bernadette Schols-Muller Rob Schotsman Patrick Smeets Bas Spelberg Thea Toemen Safira Quick
Federatie WDH DAM, bestuur PAM PAM Midden Nederland PAM PAM ABC1 St. Koel, bestuur NHG PAM PAM Buitenland, bestuur Notuliste PAM Elann PAM NHG Elann PAM PAM WDH Twente,voorzitter Federatie WDH Midden Nederland, bestuur PAM St. Koel PAM PAM Federatie WDH DAM PAM Amsterdam PAM NHG PAM 1ste Lijn Amsterdam
5
