NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

NIEUWSBRIEF Ketenzorg COPD

EERSTE LIJN Nr. 2 - April 2015

Zorggroep Elde, Vivent Thuiszorg, stichting Laverhof en stichting Schakelkring. Heeft u inhoudelijke vragen, dan kunt u contact opnemen met Jantine Droogers, verpleegkundige longgeneeskunde JBZ, via (073) 553 20 24. Heeft u vragen over de organisatiestructuur? Daarvoor kunt u contact opnemen met Eric Smits, manager bedrijfsvoering longgeneeskunde JBZ, via (073) 553 21 69.

Vlnr: Inge Fleischeuer (Vivent), Jacqueline Joppe (Zorggroep Elde), Wilma de Jong (Brabantzorg) en Peter Langenbach (JBZ)

Op 9 april 2015 is een samenwerkingsovereenkomst getekend tussen het Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ), Zorggroep Elde in Boxtel, Vivent (locatie Mariaoord) in Rosmalen, Brabantzorg (locatie Nieuwhagen) in Den Bosch. Deze samenwerking leidt tot het waarborgen van deskundige en samenhangende zorg voor patiënten met Chronic Obstructive Pulmonary Disease, oftewel COPD. Eerder maakten huisartsen en longartsen al afspraken over deze patiëntengroep. De keten staat voor ‘de juiste zorg, op het juiste moment, op de juiste plaats’. Het ondertekenen van de samenwerkingsovereenkomst betekent dat de organisaties werken volgens de ketenafspraken. Hierin staat de kwaliteit van COPD-zorg beschreven, die ook is opgenomen in de landelijke CBO richtlijn 2010: Diagnostiek, behandeling en zorg voor patiënten met COPD. Door de samenwerking is er meer afstemming tussen artsen van het JBZ en specialisten oudergeneeskunde in de verpleeghuizen. Er zijn concrete afspraken over de overdracht van gegevens om zoveel mogelijk te voorkomen dat patiënten vaker hetzelfde moeten vertellen. De deskundigheid en werkwijzen van personeel in de verschillende organisaties is geüniformeerd. Om dat ook blijvend te behouden worden audits georganiseerd: Hulpverleners brengen een bezoek aan deelnemende organisaties en toetsen of er gewerkt wordt volgens de afspraken. Daarnaast zijn verschillende werkgroepen binnen de keten verantwoordelijk voor de ontwikkeling van onder andere informatievoorziening aan patiënten en nascholingen van hulpverleners. Daarmee blijven niet alleen patiënten, maar ook medewerkers op de hoogte van de laatste ontwikkelingen. Vorig jaar is eenzelfde samenwerking voor de CVA-ketenzorg tot stand gekomen tussen het JBZ, het Revalidatiecentrum Tolbrug, Stichting Brabantzorg, Van Neynselgroep, Vivent Mariaoord, NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

Ken het talent van uw collega 18 juni 2015 Heeft u de datum voor de volgende kennismakingsbijeenkomst ‘Ken het talent van uw collega’ voor (waarnemend) huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, artsen verstandelijk gehandicapten en medisch specialisten al in uw agenda staan? Onder begeleiding van niemand minder dan Sabine Uitslag maakt u op levendige, interactieve wijze kennis met (nieuwe) collega’s en bespreken we een thema wat u allen raakt, gevolgd door een informeel gedeelte onder het genot van een hapje en een drankje.

Sabine Uitslag JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK • Nieuwe manager JBD per 1 juni 2015 • Communicatie lab- en radiologie-uitslagen • Interactieve avond voor doktersassistenten en praktijkondersteuners • Fecesvanger bij elke blister voor microbiologisch fecesonderzoek • Folder Jeroen Bosch Diagnostiek (JBD) • Toegangstijd radiologie • Onderhoud buckykamer radiologie Boxtel • Nieuwe methode HLA-DQ2/8 typering • Invoering nieuwe eGFR Vragen over een van deze onderwerpen? Neem contact op met JBD via (073) 553 30 99 of per mail via [email protected] Lees meer hierover verderop in deze nieuwsbrief

De bijeenkomst vindt iedere twee jaar plaats en staat voor dit jaar gepland op donderdag 18 juni vanaf 17.30 uur in het JBZ. Inmiddels ontving u de vooraankondiging met aanmeldformulier in uw mailbox. Niet ontvangen? Stuur dan een mail naar Colette Steenbakkers, relatiemanagement huisartsen via [email protected] Oncologische zorgpaden blaaskanker, nierkanker en zaadbalkanker Het Radboudumc en het JBZ hebben nu ook de oncologische zorgpaden blaaskanker, nierkanker en zaadbalkanker geüniformeerd. Eerder was dit al gebeurd voor het zorgpad prostaatkanker. De betrokken disciplines – urologie, oncologie, radiotherapie - hebben hiervoor nauw samengewerkt. Ze betrokken de kaderhuisartsen urologie/ gynaecologie, Monique Peerden en Suzy de Swart, en patiëntenverenigingen om verbeteringen te kunnen aanbrengen. De opbrengst van de uniforme beschrijvingen voor de patiënt is dat deze direct duidelijkheid krijgt over zijn behandelplan. Meerwaarde ‘De samenwerking tussen het JBZ en het Radboudumc helpt ons anders naar onze zorg te kijken. De kwaliteit gaat omhoog en innovaties kunnen snel worden toegepast. De uniformering heeft, naast de opbrengst voor de patiënt, als bijkomend voordeel dat we ook doelmatiger werken. Samen voor spoed! Integratie Spoedeisende Hulp en Huisartsenpost (SEH-HAP) Zoals u weet opent medio 2015 de SEH-HAP. In de laatste Nieuwsbrieven Eerstelijn informeerden wij u over de stand van zaken rondom de verbouwing, besproken punten vanuit de projectgroep, voorstelrondje SEHartsen etc. Vanaf april verschijnt ook de Nieuwsbrief Samen voor spoed! Een tijdelijke nieuwsbrief waarin u specifiek over dit onderwerp wordt geïnformeerd. Heeft u vragen? Neem dan contact op met Marian Frijters, relatiemanager huisartsen. Slaaponderzoek in het JBZ Wij zien een goede interesse in onderzoek naar slaapstoornissen en zijn verheugd over de groeiende bekendheid daarmee in de eerste lijn. Er zijn vooral veel vraagstellingen rond OSAS en snurken. Lang niet altijd is het in de verwijzing duidelijk welke klacht of slaapstoornis moet worden onderzocht, deze patiënten zullen we eerst op de polikliniek neurologie zien en dan verder onderzoeken. We willen daarbij benadrukken dat ook andere slaapstoornissen binnen de deskundigheid van het SlaapWaakCentrum vallen, zoals nachtelijke bewegingstoornissen, gedragstoornissen, overmatig dromen, slaapwandelen of overmatige slaperigheid zonder directe verdenking op OSAS (narcolepsie). Middels polysomnografie in combinatie met videoregistratie kan duidelijkheid verkregen worden bij twijfel over nachtelijke gebeurtenissen. JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS

ZorgDomein Vacature coördinator Zorgdomein De coördinator ZorgDomein, Maartje Elbersen, heeft een andere functie per 1 april 2015. Wij danken Maartje hartelijk voor het werk wat zij gedaan heeft voor ZorgDomein en wensen haar veel succes met haar nieuwe baan. De vacature voor de functie van coördinator ZorgDomein is momenteel vacant voor 12 uur per week. Wellicht heeft één van uw medewerkers, bijvoorbeeld een praktijkondersteuner, belangstelling voor de functie. Als dat zo is, dan horen wij dat graag! Verwijsmodule Wist u dat… Er in januari 2014 7.596 (incl. 517 aanvragen voor beeldvormende technieken) aangevraagd werden via ZorgDomein en dat in januari 2015 dit aantal opgelopen is tot 10.908 verwijzingen (excl. beeldvormende technieken)? Vanuit diverse zorginstellingen en huisartsen zijn in het afgelopen jaar wijzigingsverzoeken gedaan tot aanpassing van onderdelen van het verwijsredenmenu. Deze verzoeken zijn landelijk besproken met huisartsen en specialisten en het resultaat hiervan is als wijziging m.i.v. 25 februari 2015 in de menu’s doorgevoerd. De aanpassingen bestaan uit een aantal nieuwe verwijsredenen en een aantal aanpassingen van bestaande verwijsredenen. Ordermodule Wist u dat…. Er een nieuwe versie van ZorgDomein ordermodule in het voorjaar van 2015 gelanceerd wordt? Het is dan bijvoorbeeld mogelijk om de benodigde gegevens uit het HIS vooraf in te vullen, waardoor het gebruiksgemak wordt verhoogd. Uniformiteit in de patiëntenberichten, zoals bij de verwijsmodule, worden bij de nieuwe versie gerealiseerd. Verwijzen naar Tolbrug Specialistische Revalidatie, locatie Uden Sinds kort kunt u uw patiënten via ZorgDomein ook verwijzen naar Tolbrug Specialistische Revalidatie op locatie Udens Duyn. Vooralsnog kon dat alleen maar naar de locaties in ’s-Hertogenbosch. Via het tabblad ‘specialistische zorg’ kunt u naar revalidatiegeneeskunde voor de verschillende verwijsindicaties voor alle locaties van Tolbrug Specialistische Revalidatie: • Locatie Tolbrug in ‘s-Hertogenbosch (JBZ) • Locatie Tolbrug in Uden (Udens Duyn)* * Udens Duyn is een onderdeel van de Tolbrug/JBZ en daarom ook in ZorgDomein te vinden onder het JBZ (er wordt soms gedacht dat het een onderdeel is van het er naastgelegen ziekenhuis Bernhoven).

Aanvragen bloedafname aan huis via ZorgDomein Er wordt door huisartsen inmiddels veel gebruikt gemaakt om een bloedafname aan huis aan te vragen via ZorgDomein. Uw patiënt wordt altijd binnen 5 werkdagen geprikt. Als uw patiënt eerder geprikt moet worden of op een specifieke dag, dan vragen wij u vriendelijk om te allen tijde telefonisch contact op te nemen met de planning van de bloedafnamedienst via (073) 553 82 16. Hartelijk dank voor uw medewerking. Aantallen verwijzingen ZorgDomein (1e kwartaal 2015) Anaesthesiologie

Jan

Feb

Mrt

Totaal

30

27

26

83

Cardiologie

281

258

299

838

Dermatologie

661

602

761

2024

Endoscopie

130

186

151

467

Functieonderzoek

153

123

154

430

Geriatrie

110

86

99

295

Gynaecologie / verloskunde

557

464

547

1568

Heelkunde

601

588

636

1825

Interne geneeskunde

287

268

325

880

Kindergeneeskunde

313

319

379

1011

KNO-heelkunde

946

876

1111

2933

Longziekten

247

211

247

705

Maag-darm-leverziekten

296

236

258

790

Mondziekten en kaakchirurgie

49

40

49

138

Neurologie

586

513

608

1707

Oogheelkunde

1102

896

1030

3028

Orthopedie

770

712

919

2401

Plastische chirurgie

294

272

325

891

Reumatologie

151

127

159

437

Revalidatiegeneeskunde

52

57

53

162

Sportgeneeskunde

25

38

34

97

Urologie

411

365

379

1155

Totaal

10908

7264

8549

26721

Aantallen orders ZorgDomein (1e kwartaal 2015) Beeldvormend onderzoek

Jan

Feb

Mrt

Totaal

1282

1134

1429

3845

Laboratorium

1455

1673

1914

5042

Microbiologie

83

84

93

260

Pathologie

36

27

38

101

Totaal

2856

2918

3474

9248

Sterftecijfer JBZ ligt op landelijk gemiddelde Ieder jaar zijn alle ziekenhuizen verplicht hun sterftecijfers te publiceren; de zogenaamde Hospital Standardized Mortality Ratio (HSMR).

In 2012 en 2013 had het JBZ onverklaarbaar hoge sterftecijfers. Het ziekenhuis heeft naar aanleiding van deze cijfers direct met externe partijen onderzoek ingesteld naar de oorzaak. Hieruit kwam naar voren dat de kwaliteit van de geboden zorg goed is, maar dat het NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

proces van registreren en coderen niet voldeed. Dat betekent dat de cijfers uit 2012 en 2013 niet betrouwbaar zijn. Na een ingrijpend proces waarin de manier van registreren en coderen is doorgelicht en aangepast, kon het voorlopig cijfer voor 2014 worden bepaald. Dit ligt rond het landelijk gemiddelde van 100. Dat wil zeggen dat in het JBZ elk jaar evenveel patiënten overlijden als in andere ziekenhuizen met een vergelijkbare omvang. Meer informatie Heeft u vragen over dit onderwerp, neem dan contact op met Marian Frijters, relatiemanager huisartsen. Vergoeding MRI’s, aangevraagd door huisartsen Er is discussie over de doelmatigheid van de MRI aanvragen door de huisarts. Sommige verzekeraars zijn terughoudend in het toekennen van machtigingen voor MRI aanvragen door de huisarts uit angst voor wildgroei. In 2014 hebben we vanuit het JBZ samen met de huisartsen uit de adviesraad van Jeroen Bosch Diagnostiek (JBD) en met steun van de LHV-Kring bij één van onze zorgverzekeraars gepleit voor vergoeden van MRI’s die aangevraagd zijn door huisartsen. Standpunt College voor Zorgverzekeringen (CvZ) Diverse rapporten pleiten voor meer regie en substitutie naar de huisarts. Door huisartsen uit te sluiten van bepaalde diagnostische mogelijkheden, zoals de aanvraag voor MRI’s, wordt dit tegengewerkt. In april 2010 heeft het CvZ hierover een standpunt gepubliceerd. Volgens dit standpunt behoort een MRI aangevraagd door een huisarts voor indicaties zoals beschreven in NHG-richtlijnen en standaarden voor huisartsen, tot het zorgarsenaal van de huisarts. Uit onze ervaring blijkt dat huisartsen overwegend de juiste indicatie stellen voor het aanvragen van MRI’s. Tevens is het gebruikelijk dat de radioloog de aanvraag van de huisarts toetst op de juiste indicatiestelling. Wanneer die er niet is, wordt de aanvraag niet in behandeling genomen en volgt overleg tussen de huisarts en de radioloog. Op deze manier wordt voorkomen dat het aanvragen van MRI’s onterecht toeneemt. Vergoeding van MRI’s bij aanvragen door huisartsen is afhankelijk van de indicatiestelling en de verzekeraar. Wij zijn van menig dat MRI aanvragen door huisartsen hoort bij de poortwachtersfunctie van de huisarts en bijdraagt aan het voorkomen van onnodige doorverwijzingen naar een medisch specialist en blijven daarover het gesprek voeren met zorgverzekeraars. Zie verder het verwijzersweb voor relevante artikelen en het standpunt van het CvZ. Afscheid Gerrit van Roekel – Gezondheidscentrum Samen Beter Door Gerrit van Roekel Er is een tijd van komen en een tijd van gaan. Voor mij is het vertrek aanstaande. In december 2014 heb ik reeds van onze patienten afscheid genomen. Ik heb 35 jaar het huisartsenvak uitgeoefend, naast allerlei andere activiteiten op het gebied van onderwijs, nascholing, deskundigheidsbevordering op hogescholen, universiteiten en in eigen kring Noord-Brabant Noord Oost. In 1980 hebben we ons gezondheidscentrum Samen Beter in Den Bosch Oost opgericht, alwaar ik vanaf het begin bij betrokken ben geweest.

We waren (en zijn) zeer gericht op de wijk waar we in werken en waar we ook veel activiteiten in de loop der jaren hebben ontwikkeld. Tegenwoordig is het weer zeer opportuun om als huisarts wijkgericht te werken. Wij deden dat al in 1980. Terugblikkend op 35 jaar huisartsenzorg kun je stellen dat het vak sterk is geprofessionaliseerd: standaarden, zorgprotocollen, meer aandacht voor samenwerking onderling, maar ook met andere disciplines. Samen Beter timmert nog steeds aan de weg en blijft bezig met zorgvernieuwing.

24 april, van 16.00 – 18.00 uur en wordt gevolgd door een receptie. Het geheel vindt plaats in buurthuis de Stolp in Den BoschOost. Wij zouden het op prijs stellen velen van jullie daarbij te kunnen verwelkomen. Wat wordt wel of niet vergoed in 2015? Regelmatig krijgen huisartsen de vraag van een patiënt of bepaalde zorg wel of niet vergoed wordt door de zorgverzekeraar. Het is lastig om hier een eenduidig antwoord op te geven omdat het afhankelijk is van de polis en de verzekeraar van de individuele patiënt. Mogelijk is de volgende informatie te gebruiken voor uw antwoord aan de patiënt: het JBZ heeft met alle zorgverzekeraars een contract voor 2015 gesloten. Dat betekent dat uw patiënt voor alle medische zorg terecht kan in het JBZ. Voor de vergoeding van kosten speelt echter één uitzondering. Patiënten kunnen bij de diverse zorgverzekeraars kiezen tussen een: - Reguliere polis (met of zonder aanvullend pakket) - Budgetpolis*

Gerrit van Roekel

* Niet bij alle zorgverzekeraars wordt de term ‘budgetpolis’ gehanteerd. Het is geen eenduidige naam.

35 Jaar bij een zelfde baas (ik ben namelijk in loondienst bij Samen Beter) is tegenwoordig een zeldzaamheid, het 35 jaar volhouden is voor mij niet moeilijk geweest. Het huisartsenvak heb ik met veel voldoening uitgeoefend. Natuurlijk zijn er moeilijke momenten geweest, maar die kun je weer te boven komen, je wordt er wijzer van. De tijd breekt aan dat ik van Samen Beter afscheid neem. Ik ben 65 en dan mag je van je pensioen genieten. Inmiddels ben ik al een aantal jaren kaderarts Astma-COPD en in die hoedanigheid blijf ik nog actief. Ik ondersteun zorggroepen in diverse regio’s om de COPD (en astma) zorg te verbeteren. Voor mij is het dus nog niet een einde van een beroepscarrière, maar wel van de directe patiëntenzorg. Op 24 april houden we een (afscheids)-symposium waarvoor wij u van harte uitnodigen. We blikken terug op 35 jaar Samen Beter en (belangrijker) we kijken vooruit naar hoe de zorg er over pakweg 20 jaar zou (moeten) uitzien. Is de marktwerking dan nog een punt of zijn we opgegaan in een grote zorgorganisatie? Zoals op vele terreinen geldt het adagium, wie zijn geschiedenis niet kent zal een toekomst krijgen, waarin dezelfde fouten/omissies weer optreden. Het symposium vindt plaats op 24 april van 16.00 – 18.00 uur in buurthuis De Stolp, Rijnstraat 497, 5215 EJ ‘s-Hertogenbosch. Tijdens de receptie na afloop kunt u afscheid van mij nemen en de andere medewerkers van Samen Beter feliciteren met het 35-jarig bestaan. Gelieve door te geven als u het symposium wilt bijwonen op e-mailadres [email protected] ‘Symposium 35 jaar eerstelijnsgezondheidszorg’/ Gezondheidscentrum Samen Beter Namens de huisartsen van Gezondheidscentrum Samen Beter Eind december 2014 is Gerrit van Roekel, na 35 jaar, vanwege pensionering gestopt als huisarts. In april a.s. bestaat ons gezondheidscentrum Samen Beter 35 jaar. Wij willen beide feiten vieren middels een symposium met als werktitel ‘35 jaar eerstelijnsgezondheidszorg’. Het symposium wordt gehouden op vrijdag JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS

De budgetpolis is een goedkopere variant die vaak gekozen wordt door mensen die geen ziekenhuiszorg verwachten nodig te hebben (veelal jonge, gezonde mensen). Mocht dat toch het geval zijn, dan kan het zijn dat een patiënt met een budgetpolis geconfronteerd wordt met hogere, onverwachte kosten. Het JBZ heeft niet voor alle budgetpolissen afspraken kunnen maken. Daarom is het belangrijk dat verzekerden met een budgetpolis nagaan of de zorg die zij van het JBZ willen, vergoed wordt. Voorbeelden van (budget)polissen waar het JBZ geen afspraken over heeft gemaakt, zijn: - BasisBudget polis van Zilveren Kruis Achmea - Zekur - Zorgplan Selectief polis van AEVITAE B.V. (Gev.m. Avero Achmea), AVERO-Achmea Zorgverzekeringen NV, IAK Verzekeringen BV-(Avero Achmea) en Nedasco/Caresco B.V (Avero Achmea) Samenwerking GezondheidsCentrum Drunen en JBZ Het JBZ gaat definitief deelnemen in het GezondheidsCentrum Drunen. De verwachting is dat het JBZ eind 2016 een buitenpolikliniek met spreekuurcentrum, behandelkamer, radiologie (röntgen en echo) en priklab openen in het gezondheidscentrum. Met deze stap brengen wij de zorg dichter bij de patiënt. De concrete invul-

ling wordt nu verder uitgewerkt met de deelnemende partijen. Het JBZ ziet de realisatie met veel vertrouwen tegemoet. Voor het JBZ is samenwerking met de partijen in de 1ste lijn erg belangrijk en dergelijke initiatieven versterken de band die wij als ziekenhuis hebben met onze partners in de 1ste lijn.

en input hebben kunnen geven over de rol en werkwijze van het Palliatief Advies Team. Reserveert u alvast 1 oktober 2015 in uw agenda? Meer informatie volgt.

Recepten voor apotheek Regelmatig worden recepten voor ambulante patiënten gefaxt naar de poliklinische apotheek in de hal. In de verwijzersgids staan twee faxnummers vermeld: 1. Ziekenhuisapotheek Noord-Oost Brabant (ZANOB) 2. Jeroen Bosch Apotheek (JBA), poliklinische apotheek. Het gebeurt met enige regelmaat dat recepten die bedoeld zijn voor de JBA, gefaxt worden naar de ZANOB. Dat levert vertraging op in de aflevering van de recepten wat natuurlijk niet wenselijk is. Indien u recepten faxt voor ambulante patiënten, gebuikt u dan het faxnummer van de JBA: (073) 553 5995.

Nieuwe manager JBD per 1 juni 2015 Met plezier melden wij u dat per 1 juni 2015 Joost van de Mortel start als manager JBD. Joost is momenteel manager acute cardiale zorg in het JBZ, hij is actief in diverse commissies en heeft de master bedrijfskunde in Zorg en Dienstverlening gedaan. Vanaf 1 juni worden de contacten naar u als huisarts opgestart en in de nieuwsbrief van juni stelt Joost zich uitgebreider aan u voor.

Voor vragen kunt u terecht bij Harriëtte Poels, apotheker, te bereiken op (06) 22 20 57 04.

Communicatie lab- en radiologieuitslagen Wanneer u een patiënt naar het JBZ verwijst voor laboratoriumonderzoek of een onderzoek bij radiologie, verzoeken wij u vriendelijk tegelijkertijd een concrete afspraak te maken met uw patiënt over de uitslag en de terugkoppeling hiervan met de patiënt. De reden hiervoor is dat we regelmatig opmerkingen van huisartsen krijgen over uitslagen van de laboratoria en radiologie. De uitslagen zijn in het JBZ snel bekend, echter de huisarts heeft in een aantal gevallen verwerkingstijd nodig en heeft meer tijd nodig om de uitslag bekend te maken aan de patiënt.

Verwijzersgids – Trombosedienst De telefoonnummers (spoedlijnen) die in de verwijzersgids staan zijn bedoeld voor intercollegiaal overleg tussen artsen. Het spoednummer van de trombosedienst wordt echter vaak gebruikt door doktersassistenten/ praktijkondersteuners voor het aanvragen van een thuisprik (bloedafname aan huis). Wij vragen u vriendelijk om hiervoor niet de spoedlijn te gebruiken (073) 553 82 58, maar telefoonnummer (073) 553 82 16. Maakt u al gebruik van de digitale verwijzersgids? Ga naar www.verwijzersgidsjbz.nl en download de mobiele gids op uw telefoon. Nog fijner is het als u uw aanvraag voor een bloedafname thuis digitaal aanvraagt via ZorgDomein. Ga hiervoor naar de ordermodule van ZorgDomein en kies vervolgens voor: 1. Aanvragen eerstelijns diagnostiek 2. Laboratorium 3. Eerstelijns laboratorium 4. Aanvraag diagnostiek -> Kies dan voor 3. ‘Thuisprikken’ In geval van een cito bloedafname, neem dan altijd telefonisch contact op via (073) 553 82 16. Namens de medewerkers van de trombosedienst hartelijk dank voor uw medewerking. Het Palliatief Advies Team gaat transmuraal! Tijdens het 4de regiosymposium Palliatieve Zorg voor medici op 1 oktober 2015 wordt de aftrap en werkwijze van het Palliatief Advies Team ‘transmuraal’ gepresenteerd. Bij de afgelopen Bossche Samenscholingsdagen hebben huisartsen Eric van Rijswijk en Lieke Paulides en internisten Tineke Smilde en Hans Pruijt al een workshop verzorgd waarmee huisartsen en medisch specialisten geïnformeerd zijn NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK

Onze medewerkers van de laboratoria en radiologie geven bij patiënten aan dat de uitslag volgens afspraak met de huisarts teruggekoppeld wordt. Wij hopen op deze manier te bevorderen dat we vanuit de eersteen tweede lijn op dezelfde manier communiceren, zodat de patiënt precies weet waar hij/zij aan toe is. Hartelijk dank voor uw medewerking! Interactieve avond voor doktersassistenten en praktijkondersteuners Evenals voorgaande jaren organiseert JBD weer interessante avonden voor doktersassistenten en praktijkondersteuners in het JBZ. Echter dit jaar met andere onderwerpen en in een nieuw jasje, deelnemers doen in een workshop meteen ervaring op. Uit een enquête die wij onlangs uitgezet hebben is een aantal onderwerpen specifiek naar voren gekomen: ECG interpretatie, wondbehandeling en hechten. Ook rondleidingen bij pathologie en functie-afdeling cardiologie scoorden hoog. Met behulp van jullie ideeën hebben wij een mooi programma gemaakt, verdeeld over twee data: • Donderdag 4 juni • Dinsdag 16 juni • Tijd: van 17.00 tot 21.00 uur • Locatie: JBZ

Wilt u uw medewerkers vragen deze data te reserveren in de agenda? Wij sturen nog een aparte uitnodiging met aanmeldformulier. Hartelijk dank alvast en wij rekenen op een grote opkomst! Fecesvanger bij elke blister voor microbiologisch fecesonderzoek Vanaf 1 februari 2015 levert het Regionaal Laboratorium Medische Microbiologie en Infectiepreventie (MMB) een fecesvanger bij elk microbiologisch fecesonderzoek. De afgelopen maanden heeft het lab MMB met behulp van enkele huisartsen en patiënten uit onze regio het gebruik van de fecesvanger uitgetest. Vrijwel alle reacties waren positief over dit hulpmiddel; een eenvoudige oplossing voor een groot probleem. Immers hoe vang je feces hygiënisch op wanneer je gebruik maakt van de zogenaamde diepspoeler wc die vrijwel iedereen in huis heeft. De patiënt kan het opvangpapier op de toiletbril kleven en daarop de feces opvangen. Na afname van de feces, kan de fecesvanger gewoon worden doorgespoeld omdat het papier binnen 15 minuten volledig in water is opgelost en geen verstoppingen veroorzaakt. In de blister zit tevens een afname-instructie. Op YouTube vindt u een instructiefilmpje van de fecesvanger.

en nu die snel moeten worden opgelost, of ontwikkelingen in de toekomst waardoor nieuwe serviceconcepten tot stand komen. JBD biedt kwaliteit, service en gemak voor u als huisarts. De centrale vraag in de adviesraad is: “Hoe kunnen we onze service en kwaliteit uitbreiden en verbeteren?”

Folder Jeroen Bosch Diagnostiek (JBD) Jeroen Bosch Diagnostiek (JBD) is uw partner in diagnostiek en praktijkondersteuning.

De frequentie van deze bijeenkomsten is vier keer per jaar. Vooraf wordt een gerichte agenda opgesteld, waarbij afhankelijk van de agenda JBZ managers aanwezig zijn. Heeft u interesse en wilt u meedenken over onze diensten, neemt u dan contact met ons op.

JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK

EenTwee overleg Het EenTwee-overleg vindt zes keer per jaar plaats en betreft een gesprek tussen vertegenwoordigers van de Huisartsenkring Noord-Brabant Noordoost (NBNO), de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH DAM) en het JBZ. In dit overleg komen allerlei zaken aan de orde die de relatie tussen eerste en tweede lijn betreffen. Diagnostiek is daar soms een onderdeel van. Zorggroepen Enkele keren per jaar nodigen wij de besturen van Zorggroepen uit voor een gesprek met het bestuur van het JBZ en een vertegenwoordiger van de medisch specialisten. In dit gesprek staan de ontwikkelingen in de (chronische) zorg centraal.

IN ÉÉN KEER GOED!

CONTACT

Eind vorig jaar ontving u de eerste versie van de folder over de dienstverlening van JBD

Heeft u vragen of opmerkingen, dan horen wij dat graag. U kunt JBD bereiken via:

A

(073) 553 3099 [email protected] www.jbz.nl/jbd

Ons laboratorium is door zorgverzekeraar VGZ aangemerkt als aanbieder met A-status

Bij het verschijnen van de Nieuwsbrief Eerstelijn van april ontvangt u de tweede versie van de folder. Hierin A is ook het aanbod van de laboratoria Medische Microbiologie en Pathologie meegenomen, die in de vorige uitgave abusievelijk niet waren vermeld.

© Trudie van der Steeg

Telefoonnummer Mailadres Website

Ons laboratorium is door zorgverzekeraar VGZ aangemerkt als aanbieder met A-status

Heeft u nog vragen over de folder, over bepaalde dienstverlening of wilt u meerdere folders ontvangen? Neemt u dan contact op met JBD via (073) 553 30 99 of via [email protected] Toegangstijd radiologie De afdeling Radiologie van het JBZ heeft haar toegangstijden diagnostiek wederom verbeterd. Uw patiënten kunnen vanaf heden uiterlijk de volgende dag terecht voor een reguliere echo of foto op één van de volgende locaties: - ’s-Hertogenbosch - Boxtel - Rosmalen - Nieuwkuijk - Zaltbommel

JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS

Onderhoud buckykamer radiologie Boxtel Op 12 juni 2015 vindt onderhoud plaats aan het apparaat in de buckykamer in Boxtel t.b.v. röntgenfoto’s op radiologie. Op deze dag kunnen er geen röntgenfoto’s worden gemaakt. Uiteraard kan uw patiënt wel op een van de andere locaties terecht. Nieuwe methode HLA-DQ2/8 typering uitgevoerd binnen het JBZ Met ingang van 1 april 2015 wordt de bepaling voor HLA DQ2/8 typering + uitgevoerd door het Moleculair Biologisch Laboratorium van het JBZ. Er is een belangrijke rol voor de HLA-DQ2/8-bepalingen bij de diagnostiek van patiënten verdacht voor coeliakie. Ongeveer 40% van de totale gezonde populatie is HLA-DQ2/8 positief. Slechts 1% van deze HLA-DQ2/8 positieve mensen ontwikkelt coeliakie. Ongeveer 98% van de coeliakie patiënten is HLA-DQ2en/of DQ8-positief. Positieve HLA-DQ2/8 typering in combinatie met positieve coeliakie serologie heeft een zeer hoge waarschijnlijkheid voor de diagnose coeliakie. Bij patiënten met negatieve serologie voor coeliakie i.c.m. positieve HLA-DQ2/8 typering is actieve coeliakie onwaarschijnlijk, maar sluit dit toekomstige ontwikkeling van coeliakie niet uit. Een negatieve typering voor HLA-DQ2/8 sluit (toekomstige ontwikkeling van) coeliakie vrijwel uit. De nieuwe JBZ-test detecteert alle allelen die geassocieerd zijn met coeliakie, i.e. HLA-DQ2.5 (90% van de coeliakie patiënten), HLA DQ2.x (2.2 en 2.3; 3-5% van de coeliakie patiënten) en HLA-DQ8 (3-5% van de coeliakie patiënten). Bij de rapportage zal de eventuele positiviteit voor deze afzonderlijke allelen separaat worden vermeldt. De nieuwe test die op het JBZ zal worden uitgevoerd is gevalideerd tov de huidige methode van het VuMC (referentielab) en heeft een 100% concordantie. De bepaling zal eenmaal per 3 weken worden uitgevoerd (bij spoedindicatie gaarne overleg met dienstdoende klinisch chemicus). Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Rein Hoedemakers, klinisch chemicus of met Adriaan van den Brule, klinisch moleculair bioloog. Invoering nieuwe eGFR (volgens CKD-EPI 2009) De veelgebruikte MDRD formule voor de schatting van de nierfunctie (eGFR) heeft een aantal beperkingen. De formule is niet gevalideerd voor personen <18 of >70 jaar. Daarnaast geeft de formule vooral een schatting voor waarden <60 ml/min/1.73m². Boven deze waarde is met de formule de schatting van de nierfunctie niet betrouwbaar. In onderzoek1 is aangetoond dat met een alternatieve formule: de zogenaamde CKD-EPI, een betere schatting van de nierfunctie kan worden gemaakt voor waarden <90 ml/min/1.73m², omdat deze (in tegenstelling tot de MDRD) ook is gevalideerd bij personen zonder chronisch nierfalen met een GFR tussen de 60 en 90 ml/min/1.73m2. Deze nieuwe formule is tot stand gekomen aan de hand van de CKD-EPI data (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).

In de formule zitten nog steeds dezelfde variabelen als in de berekening van de MDRD, namelijk het serum kreatinine, leeftijd, geslacht en ras. Het belangrijke voordeel van deze formule is dus dat hij gevalideerd is voor waarden<90 ml/min/1.73 m2 en ook voor personen >70 jaar. Het blijkt dat vooral de patiënten die op de grens zitten voor de classificatie van chronisch nierinsufficiëntie (GFR < 60 ml/min) in een substantieel deel van de gevallen anders wordt geclassificeerd met de nieuwe formule. Dit heeft een direct effect op de behandeling van de patiënt en verbetert de kwaliteit van zorg, doordat bijvoorbeeld vals verlaagde GFR’s leiden tot onnodig lage dosering medicatie, onthouding van belangrijke diagnostische tests of een onnodig-agressieve behandeling van cardiovasculaire risicofactoren bij patiënten zonder chronische nierziekte. In overleg met de nefrologen van het JBZ is besloten deze nieuwe formule voor eGFR automatisch te gaan rapporteren bij een aangevraagde kreatinine bepaling. Dit zullen we in eerste instantie doen naast de eGFR volgens de MDRD. 1 Levey et al, A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate, Annals of Internal Medicine 2011 Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Jasmijn van Balveren, AIOS klinische chemie of Peter van ’t Sant, klinisch chemicus. ’s-Hertogenbosch ‘Proeftuin ketenaanpak overgewicht bij kinderen’ Het verminderen van overgewicht en obesitas bij kinderen vraagt om een ketenaanpak in de wijk. Vanuit die visie hebben GGD Hart voor Brabant, de gemeente ’s-Hertogenbosch en het Obesity Lifestyle Intervention Centre (OLIC) van het JBZ een succesvolle pilot uitgevoerd in ’s-Hertogenbosch-Noord. Het leverde hen de Godshuizen Innovatieprijs 2014 op én subsidie van het ministerie van VWS om dit project uit te bouwen tot een ‘Proeftuin ketenaanpak overgewicht bij kinderen’. ’s-Hertogenbosch krijgt hiermee de functie van leverancier van best practices voor de rest van Nederland. De proeftuin is gericht op het realiseren van een ketenaanpak voor 0-12 en 12-18 jaar en moet een aanvulling zijn op het werk van Jongeren Op Gezond Gewicht en Care40besity*. De subsidieverstrekking loopt tot en met 31 december 2016. *Jongeren Op Gezond Gewicht: zet programma’s en campagnes in om jongeren te stimuleren in gezonde keuzes; Care40besity: Programma van Partnerschap Overgewicht Nederland NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

Overgewicht en obesitas Pas sinds enkele jaren wordt in Nederland het risico van overgewicht en obesitas bij kinderen breed onderkend. Projectmanager Marian Sijben schreef in 2013, samen met kinderarts Edgar van Mil van het JBZ, een strategisch bedrijfsplan voor het medisch centrum van OLIC. Daarin wordt de vinger op de zere plek gelegd: bij 95 procent van de kinderen die kampen met overgewicht gaat het om een leefstijlprobleem. De aanpak daarvan hoort niet in het ziekenhuis, maar in de wijk. Dicht bij het gezin, met een goede samenwerking en afstemming tussen lokale professionals. In de wijk In ’s-Hertogenbosch-Noord is zo’n ketenaanpak daadwerkelijk gerealiseerd. Omdat school en huisartsen actiever betrokken zijn bij de signalering, is de drempel voor ouders verlaagd. Het thema ‘overgewicht’ heeft een minder heftige lading gekregen voor ouders en kinderen, er wordt eerder gesignaleerd, en meer ingezet op preventie. Bovendien verwijzen de betrokken huisartsen vaker en makkelijker door, dankzij de ketensamenwerking. Kinderarts als adviseur Met de best practices en concrete handvatten en tools kan ’sHertogenbosch JOGG-stad een impuls geven aan het realiseren van ketenaanpak bij andere gemeenten in het land. Uiteindelijk is het de bedoeling dat kinderartsen steeds minder kinderen met overgewicht op hun spreekuur gaan zien. Waar mogelijk zoekt de ziekenhuiszorg aansluiting in de wijk en treedt zij op als adviseur van professionals in de eerstelijn en de jeugdgezondheidszorg. Als het nodig is, leveren expertisecentra zoals JBZ/OLIC multidisciplinaire klinische topzorg op maat. Boek ‘Overgewicht en obesitas bij kinderen’ Over overgewicht bij kinderen heeft iedereen wel een mening. Kinderen, ouders en hulpverleners proberen van alles en raken gefrustreerd. Bovendien scheppen alle, soms tegenstrijdige, adviezen verwarring. Is aan overgewicht bij kinderen eigenlijk wel iets te doen? Wat is er waar van alles wat er in de media wordt beweerd? Wat is goed voor het kind? Wat is de rol van ouders? Edgar van Mil, kinderarts-endocrinoloog in het JBZ, en Arianne Struik, ontwikkelingspsycholoog en systeemtherapeut, schreven hierover een boek en laten in het boek Overgewicht en obesitas bij kinderen zien dat het mogelijk is om overgewicht bij kinderen succesvol aan te pakken en dat dit niet ingewikkeld hoeft te zijn. Voor wie? Dit boek is geschreven voor alle professionals in de gezondheidszorg, zoals jeugd- en kinderartsen, huisartsen, verpleegkundigen, diëtisten, maatschappelijk werkers, psychologen en fysiotherapeuten. Daarnaast is het een nuttig naslagwerk voor het gezin zelf. Voor meer informaite zie: www.overgewichtenobesitasbijkinderen.nl

Nieuwe en vertrokken medisch specialisten In dienst: Jolien Tol, internist-oncoloog, per 01-04-2015 Uit dienst: Brigit de Jong, neuroloog, per 01-04-2015 Cees Wouters, geriater, pensioen per 01-03-2015 Kasper Janssen, sportarts Sport Medisch Centrum per 01-03-2015 Vakgroep Chirurgie Sinds 1 maart jl. is Marieke Wertenbroek werkzaam op de afdeling chirurgie als fellow- traumachirurg en Mattijs de Vries als fellow-vaatchirurg. Per 1 mei a.s. komt daarnaast Jennifer Schreinemakers als fellow-onco/GE chirurg het chirurgenteam komen versterken. De aanstelling van voornoemde chirurgen vloeit voort uit de samenwerking tussen het JBZ en het Radboudumc waarbij jonge collegae de kans wordt geboden om in een periode van twee jaar hun kennis en vaardigheden op het deelgebied van de heelkunde waarin zij zich hebben gespecialiseerd, verder te verdiepen. Daartoe zijn zij één jaar werkzaam in het Radboudumc en één jaar in het JBZ.

Donderdag 18 juni 2015, vanaf 17.30 uur, personeelsrestaurant JBZ Ken het talent van uw collega 2015 Kennismaking huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, artsen verstandelijk gehandicapten, medisch specialisten JBZ en waarnemend huisartsen. U heeft inmiddels de vooraankondiging met aanmeldformulier ontvangen. Donderdag 1 oktober 2015 Regiosymposium Transmuraal palliatief adviesteam Op deze datum wordt het Palliatief Advies Team transmuraal gepresenteerd. Meer informatie volgt. Noteert u alvast de data voor de Bossche Samenscholingdagen in 2016! • Donderdag 22 t/m zondag 25 september 2016 • Donderdag 6 t/m zondag 9 oktober 2016

Serie 1 /30 oktober 2008

Doek 1

Doek 2

Doek 3

Doek 4

Doek 5

Jeroen Bosch ziekenhuis Data EenTwee-overleg 2015 21 mei, 25 juni, 10 september, 29 oktober

Doek 6

Doeik 7

Doeik 8

Serie 2 / 6 november 2008

AGENDA Vrijdag 24 april, van 16.00 – 18.00 in buurthuis de Stolp in den Bosch-Oost ‘Symposium 35 jaar eerstelijnsgezondheidszorg’/ Gezondheidscentrum Samen Beter Aansluitend afscheid huisarts Gerrit van Roekel

Doek 1

Doek 2

Doek 3

Doek 4

Doek 5

Doek 6

Dinsdag 28 april 2015, 19:00 uur tot 20:30 uur, auditorium JBZ Dokter op dinsdag ‘Dikkedarmkanker’ De lezing hierover wordt verzorgd door Daan Lips, chirurg, en internist Jochem Terhaar sive Droste Dinsdag 26 mei 2015,19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ Dokter op dinsdag ‘Een beroerte’ De lezing hierover wordt verzorgd door neurologen Marian van Zagten en Rob Bernsen Donderdag 4 juni en dinsdag 16 juni 2015, JBZ Interactieve avond voor doktersassistenten en praktijkondersteuners Uitnodiging volgt Vrijdag 12 juni 2015, hele dag, locatie Boxtel Sluiting buckykamer

Colofon Redactie: relatiemanagement huisartsen, Marian Frijters en Colette Steenbakkers. Marketing, Communicatie & Customer Relations Telefoon: (073) 553 30 73 / (06) 12 67 34 71 Hoe aanleveren? Via e-mail: [email protected]. De berichten dienen voorzien te zijn van datum, afzender en contactgegevens. De inhoud van de berichten valt onder verantwoordelijkheid van de afzender. Digitale versie: www.jbz.nl/verwijzer Kies voor ‘nieuws’ in het menu.

Doeik 7

Doeik 8