NIEUWSBRIEF
EERSTE LIJN Nr. 4 - Augustus 2015
Medicatieoverdracht bij chemokuur medicatie Afgelopen jaren is er in onze regio gewerkt aan verbetering van medicatieoverdracht in de keten en binnen het JBZ aan een goede medicatieverificatie bij opname en ontslag. De regionale werkafspraken in “Medicatie-overdracht regio Den Bosch e.o. en de Bommelerwaard februari 2012” liggen hieraan ten grondslag.
We zijn boven gekomen! Wij danken alle donateurs van de teams ‘Boxtelse Bergverzetters’ en ‘Singel 486 voor Joost’. Dankzij jullie konden wij op 28 mei ¤ 43.000 naar de top van de Mont Ventoux fietsen voor het onderzoek naar oorzaak en behandeling van ALS, waarmee in de toekomst wellicht patiënten geholpen kunnen worden. Het was een mooi avontuur, alle teamleden hebben met allerlei acties de fondsen geworven: diners werden georganiseerd, veilingen, optreden als zangeres met een band, vlooienmarkt, wijnverkoop, vragen om donaties bij bekenden, donaties van onbekenden en een fundraising in Washington. Anderen namen het stokje over en benaderden weer groepen als de collega’s en het JBZ. Organisaties uit de medische sector als ZorgDomein en Chronos lieten zich ook niet onbetuigd en het geld bleef maar binnenrollen. Werkelijk ongelooflijk! De beklimming van de Ventoux was echt afzien en de aankomst op de top leverde uiteraard gemengde gevoelens op met ook trots en blijdschap dat we het gehaald hadden. Zoals je ziet op de foto voelen we er ons allemaal prima bij en wij vinden dat onze donateurs ook allemaal datzelfde gevoel mogen hebben en trots mogen zijn op zichzelf. Gegroet, namens de Bergverzetters en team Singel, Jos, Leopold en Joost P.S.: Na de afdaling hebben we aan de voet van de berg op elkaar gewacht, maar Marian verscheen alsmaar niet. Een sms’je van haar maakte een eind aan de onzekerheid. “Verkeerde afdaling, gaan jullie maar door, ik moet eerst weer 3 km omhoog” . NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
Momenteel richt het JBZ het proces van medicatieverificatie en -overdracht verder in voor de oncologische (chemo)kuurpatiënt. Het gaat hierbij om patiënten die op het Oncologisch Centrum of in de kliniek Oncologie of Longgeneeskunde een 1e chemokuur krijgen of een overstap maken op een “nieuwe” chemokuur (ander geneesmiddel). Dit proces wordt eerst ingevoerd voor de patienten van het oncologisch centrum, later volgen de patienten van longgeneeskunde. Medicatieoverdracht naar huisartsen De huisartsen hebben in regionaal overleg in 2014 aangegeven dat zij medicatieoverdracht wenselijk vinden van kuurmiddelen (chemokuur en comedicatie), toedienschema en de belangrijkste bijwerkingen. Het proces van medicatieoverdracht verloopt als volgt; • Na klinische opname: de chemokuurmedicatie, co-medicatie en de thuismedicatie staan vermeld in de ontslagbrief. Deze wordt binnen 24 uur na ontslag verstuurd. • Na poliklinische- of dagbehandeling; de chemokuurmedicatie en comedicatie staan vermeld in een aparte brief aan de huisarts. Deze wordt verstuurd op de dag van de 1e chemokuur. De focus ligt op overdracht van chemokuurmedicatie (IV en co medicatie). Medicatieoverdracht naar de openbare apotheek Medicatieoverdracht naar de openbare apotheek vindt plaats op de dag van de eerste chemokuur. Het chemokuurrecept wordt, na instemming van de patiënt, door de ziekenhuisapotheek digitaal gefaxt naar de dossierhoudende openbare apotheek van de patiënt.
JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK • Nieuwe locatie voor fundusfotografie • Aanpassing Q-koorts serologie • Hepatitis E; een nieuwe speler in het veld • Avond voor doktersassistenten en POH’s geslaagd! Vragen over een van deze onderwerpen? Neem contact op met JBD via (073) 553 30 99 of per mail via
[email protected] Lees meer hierover verderop in deze nieuwsbrief
Op het recept staat ‘niets afleveren’ (immers het is bedoeld als medicatieoverdracht en NIET als recept). Tot slot Met vragen kunt u contact opnemen met Hanneke Deinum
[email protected], ziekenhuisapotheker. Verbouwing Sport Medisch Centrum (SMC) In juli 2015 is begonnen met de verbouwing van de Flik-Flak hal in de Maaspoort in ’s-Hertogenbosch. Het SMC van het JBZ is nu gevestigd in het oudere deel van deze hal. Na de bouw zal het SMC van zijn huidige locatie aan de zijkant van het pand verhuizen naar een nieuwe locatie bij de hoofdingang. Het SMC zal dan niet alleen vernieuwd en uitgebreid zijn, maar ook beter zichtbaar en toegankelijker voor patiënten.
nis of depressie. De NHG standaard SOLK geeft handvatten voor de aanpak van deze klachten en de website www.thuisarts.nl geeft goede patiëntinformatie over SOLK. De geïnteresseerde huisarts/ specialist kan zich aanmelden voor de Hawebgroep ‘SOLK netwerk Meierij’ (www.haweb.nl info via
[email protected]). Doorverwijzen Patiënten kunnen aandringen op verdere doorverwijzing of nog een second opinion. Verder gaan op alleen het somatische spoor levert de patiënt uiteindelijk niets op en doet vaak zelfs schade. Veel patiënten geven zelf ook wel signalen dat de gevolgen van de langdurige klachten fors zijn; zowel de symptomen alsook de beperkingen op belangrijke levensgebieden. Of dat ze ‘best willen leren leven’ met de klachten maar dat is makkelijker gezegd dan gedaan. Een doorverwijzing binnen de eerste lijn (POH GGz, psychosomatisch fysiotherapeut, patiëntenvereniging) naar de generalistische basis GGz (Ypse of eerstelijnspsycholoog) of naar de gespecialiseerde GGz (SOLK poli van Reinier van Arkel in JBZ) zou dan een mogelijkheid kunnen zijn. Psychosomatische fysiotherapeuten Deze fysiotherapeuten zijn expliciet toegerust om mensen met SOLK te behandelen.
De werkzaamheden zijn inmiddels in volle gang. De voorgevel is deels verwijderd en de eerste voorbereidingen voor de twee verdiepingen tellende uitbreiding van de hal zijn klaar. De planning is dat het SMC medio volgend jaar de nieuwe locatie kan gaan betrekken. Wij houden u op de hoogte van de ontwikkelingen. Gedurende de bouw kunnen patiënten op de huidige locatie terecht en is het SMC normaal geopend en bereikbaar. Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) Huisartsen zien veel patiënten bij wie er geen goede verklaring is voor hun lichamelijke klacht(en). Na adequaat onderzoek en uitleg verdwijnen deze klachten veelal. Er is sprake van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) als lichamelijke klachten langer dan enkele weken duren en als er bij adequaat medisch onderzoek geen aandoening is gevonden die de klachten voldoende verklaart. Soms worden patiënten bij aanhoudende klachten verwezen naar diverse medisch specialisten voor nader onderzoek. Bij deze groep patiënten wordt vaker geconcludeerd: ‘Op mijn vakgebied geen afwijkingen, ik verwijs patiënt terug naar uw spreekuur’. SOLK is een werkhypothese gebaseerd op de (gerechtvaardigde) aanname dat somatische pathologie (bij de huidige stand van de wetenschap!) reeds afdoende is uitgesloten terwijl de klachten ook niet toe te schrijven lijken aan een psychische stoornis zoals angststoorJEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Ypse Ypse is een onderdeel van Reinier van Arkel en heeft tot doelstelling om mensen met SOLK te behandelen en te begeleiden. Daarnaast behoort ook de vroegtijdige preventie van klachten tot het aandachtsgebied van Ypse. Voor meer informatie zie de site: www.ypse.nl. SOLK-poli JBZ Deze poli is bedoeld voor SOLK-patiënten bij wie gedurende lange tijd geen herstel van de lichamelijke klachten optreedt. Vaak is er sprake van psychiatrische comorbiditeit. De hulpvraag betreft echter vooral de onverklaarde lichamelijke klachten. Behandelingen worden uitgevoerd door psychologen (klinisch en GZ psycholoog), fysiotherapeuten en daar waar passend door een sociaal psychiatrische verpleegkundige. Is het aanbod van de SOLK poli JBZ niet voldoende effectief? Dan kan dagbehandeling op het COZ (Centrum voor ouderen en ziekenhuispsychiatrie (3 dagen) overwogen worden. Stichting Door en Voor Daarnaast is Stichting Door en Voor een mogelijkheid. Deze stichting voert cliëntgestuurde projecten uit in de regio Noord-Oost Brabant. Dit om de maatschappelijke mogelijkheden en kansen van (ex) cliënten uit de GGZ en de verslavingszorg te vergroten. Voor meer informatie zie de site: www.doorenvoor.nl. Binnen deze stichting worden met name twee groepen benoemd: • Herstellen doe je zelf Deze groep is gericht op mensen die aan hun herstel willen werken; in de meeste gevallen gaat het om (ex-)ggz-cliënten.
• Persoonlijke aanpak zelfregie De tweede groep is in ontwikkeling en na de zomer wordt met deze groep patiënten een pilot gestart. De pilot is gericht op het streven naar, hebben en (vast)houden van zelfregie, eigen verantwoordelijkheid, empowerment, zelfontwikkeling en het stellen van doelen. Nascholing In het najaar van 2015 wordt een nascholing over SOLK georganiseerd voor POH GGZ, huisartsen en medisch specialisten. Betrokken zorgprofessionals SOLK: • Eric van Rijswijk en Sylvia van Manen, huisartsen • Nora Vaal, GZ-psycholoog Ypse • Kris Neirynck, klinisch psycholoog SOLK-poli JBZ • Wil Buis, psychiater • Anja Clement, beleidsmedewerker • Eleonoor Willemsen, medewerker Stichting Door en Voor Samenwerking Huisartsenpost en Spoedeisende HULP (SEH) prima gestart Vanaf 15 juni 2015 is de Huisartsenpost geopend in het JBZ. De start was prima, de medewerkers van de Huisartsenpost hebben een warm welkom gekregen van de collega’s van de SEH. In de eerste weken is de samenwerking goed verlopen. Over en weer wordt er bij elkaar in de keuken gekeken, de sfeer is prettig en waar mogelijk helpen medewerkers elkaar.
Drie weken later werd op een erg warme vrijdagmiddag (3 juli) de huisartsenpost officieel geopend. De samenwerking werd bekrachtigd door Peter Langenbach namens de Raad van Bestuur van het JBZ, Gerben Welling namens de Huisartsenposten Oost-Brabant en Wethouder Huub Van Olden van de gemeente ’s-Hertogenbosch. Het is nu zaak om er met alle betrokkenen voor te zorgen dat we de positieve energie vasthouden. Een goed begin is het halve werk, we zijn ervan overtuigd dat dat gaat lukken.
U ontving vorige week de laatste extra nieuwsbrief ‘Samen voor Spoed’ waarin u meer las over de samenwerking. Physician Assistant en Verpleegkundig Specialist Onderstaand leggen wij uit wat de verschillen zijn tussen een Physician Assistant (PA) en een Verpleegkundig Specialist (VS), omdat dit niet altijd voor iedereen duidelijk is. Sinds 2012 is er een tijdelijke regeling op grond van het experimenteer artikel 36A in de wet BIG, waarin een wettelijk kader voor de bevoegdheden voor de PA en de VS is geregeld. De PA en VS hebben een zelfstandige bevoegdheid voor het uitvoeren van bepaalde voorbehouden handelingen, waaronder het voorschrijven van UR-geneesmiddelen.
De huisartsen geven aan dat ze het prettig vinden werken op de nieuwe post. Zoals bij iedere start zijn er wat aanloopproblemen, maar in onderling overleg worden zaken opgepakt en opgelost. De keuze voor één loket werkt voor de patiënt prettig, maar zorgt bij de baliemedewerkers regelmatig voor het nodige zweet op het voorhoofd. Het is voor hen hard werken om de stroom patiënten administratief in goede banen te leiden met twee verschillende ICTsystemen. Tussen huisartsen en SEH-artsen vindt laagdrempelig overleg plaats, wat ten goede komt aan de patiënt. Uiteindelijk is het daar om te doen.
NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
Functies Bij beide functies gaat het om taakherschikking en niet om taakdelegatie. Taakdelegatie betreft de zogenaamde ‘verlengde arm constructie’. Bij taakherschikking gaat het om herverdeling van de taken van de specialist. De PA of VS is hiertoe zelfstandig bevoegd (wettelijk geregeld). De VS werkt binnen een deelgebied van het specialisme en verleent een deel medische en een deel verpleegkundige zorg (cure en care), waarbij de nadruk op care ligt. Voor de VS dient de handeling te vallen binnen een zorginhoudelijke specialisatie bij een specifiek voorgeselecteerde patiëntencategorie. De PA werkt binnen een deelgebied van de geneeskunst en verleent uitsluitend medische zorg (cure). PA’s werken in alle voorkomende specialismen in de 1e, 2e, 3e en 1,5e lijn.
Accreditatie Slaap Waak Centrum Door zorgvuldige intake en onderzoek in het Slaap Waak Centrum (SWC) van het JBZ kan de onderliggende stoornis van de slaapklacht van patiënten opgespoord en behandeld worden. Hiervoor is er een multidisciplinaire samenwerking (neurologen, KNO-artsen, longartsen en ondersteunende afdelingen (KNF, Longfunctie, OSAS verpleegkundigen)) binnen de muren van het JBZ. Op dinsdag 23 juni jl. werd het SWC van het JBZ officieel gecertificeerd in de vergadering van de Federatie van Nederlandse Slaap Centra. Hiermee is het SWC voor 5 jaar geaccrediteerd voor Slaapen Waakonderzoek. Met deze accreditatie voldoet het JBZ aan de regels van de European Sleep Research Society, die de kwaliteit van zorg, techniek en kennis bewaakt. Zo hoort het SWC tot de selecte groep van grote, multidisciplinaire gespecialiseerde slaapbehandelklinieken.
Taakherschikking2
1
Bron: besluit Tijdelijke zelfstandige bevoegdheid Physician Assistant en Tijdelijk besluit
Het hele team is erg blij en trots met deze erkenning. We zien het als de kroon op jarenlang intensief werk.
zelfstandige bevoegdheid verpleegkundig specialisten. 2
W. van Unen, taakherschikking
Jeroen Bosch Ziekenhuis In het JBZ werkt de VS binnen de poliklinische setting. Zij behandeld en begeleidt een geselecteerde patiëntengroep. Tevens verricht een VS scopieën op de interne functieafdeling. De PA werkt zowel in klinische- als poliklinische setting of is werkzaam op de OK. In de kliniek werkt de PA als zaalarts. Poliklinisch behandelen zij meerdere patiëntencategorieën. Op de (poliklinische) OK verrichten zij routinematige chirurgische ingrepen. Opleiding Beide opleidingen zijn op HBO-master niveau en beide opleidingen zijn NVAO geaccrediteerd. Opleiding
Verpleegkundige
Physician Assistant
specialist Vooropleiding
HBO verpleegkunde
HBO gezondheidszorg/paramedici/verloskundige
Instroomeisen
Min 2 jaar werkervaring,
Min 2 jaar klinische ervaring
32 uur dienstverband
Min 32 uur dienstverband
Opleider en opleidings-
Takenpakket en opleidings-
plaats
plaats wordt getoetst door opleiding
Duur opleiding
2 jaar duaal
2,5 jaar duaal
Studielast
120 EC (3360sbu )
150 EC (4200sbu); verplichte stage in alle medische hoofdvakken
Specialisaties
Preventieve zorg , acute
Een breed geneeskundig
zorg, chronische zorg,
uitstroomprofiel
intensieve zorg
Voor vragen of opmerkingen kunt u contact opnemen met Corrie Siegers-Siebelink, PA interne geneeskunde via
[email protected]
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Oproep voor samenwerking Slaap Waak Centrum Het SWC is een efficiënt en effectief zorgtraject waar huisartsen hun patiënten naar toe kunnen verwijzen. Er is een continuüm aan zorg voor de patiënt waarin deskundigheid geborgd is, shopgedrag van patiënten en onnodige diagnostiek voorkomen wordt. Hierin willen we de rol van de huisarts versterken. De verwachting is dat een deel van de patiënten na een slaaponderzoek niet doorverwezen hoeft te worden naar een specialist. Belangrijk hierbij is dat een transmuraal zorgtraject ontwikkeld wordt. Het SWC is daarom op zoek naar huisartsen die mee willen denken over de samenwerking in het SWC. Bent u geïnteresseerd? Neem dan contact op met Marian Frijters via (073) 553 30 73. Ken het talent van uw collega 18 juni 2015 Op 18 juni jl. vond voor de derde keer de bijeenkomst ‘Ken het talent van uw collega’ plaats in het personeelsrestaurant van het JBZ. De kennismakingsbijeenkomst was bedoeld voor (waarnemend) huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, artsen verstandelijk gehandicapten en medisch specialisten.
Het restaurant werd omgetoverd tot een prachtige ruimte met statafels, podium, verlichting en sfeervolle muziek. De koks van het JBZ trakteerden de gasten op heerlijke gerechtjes. Sabine Uitslag omlijstte de avond met haar charmante presentatie. Zij riep de nieuwe huisartsen en medisch specialisten om de beurt op de stip voor hun presentatie waarin zij vooral iets persoonlijks vertelden. En dat is toch even wat anders dan een vakinhoudelijke presentatie met sheets. Ieder maakte er zijn eigen bijzondere optreden van. Zo gaf gynaecoloog Remke Dullemond op de piano een prachtige vertolking van Schumann. Psycholoog Hanneke Beenackers kraakte de hersenen van de aanwezigen met een raadsel en een prijs voor degene die het raadsel oploste. Opvallend was dat veel artsen drie (jonge) kinderen hebben en dat één woonplaats favoriet is.
Hanneke Beenackers
Daarna volgde ‘Over de streep’. Aan de hand van een aantal pittige stellingen van ‘De dokter heeft een voorbeeldfunctie’ tot ‘Niet behandelen van patiënten met een ongezonde leefstijl’, vroeg Sabine Uitslag de aanwezigen links of rechts van de witte streep te gaan staan.
Sabine Uitslag
Helaas was de opkomst dit jaar minder dan voorgaande jaren, ook van personen die zich wel opgegeven hadden. De oorzaak daarvan is ons niet bekend. Mocht u een idee van de oorzaak hebben dan horen wij dat graag en tijdens de Bossche Samenscholingsdagen van 2016 vragen wij u naar ideeën voor een nieuw concept van “Ken het talent”, zodat deze avond nog meer van u kan worden. Evaluatie verwijsbeleid oogheelkunde en aanpassing ZorgDomein Na een proefperiode van een halfjaar heeft er een evaluatie plaatsgevonden over de inrichting van oogheelkunde in ZorgDomein. Eerder informeerden wij u middels de nieuwsbrief over het verschil tussen een optometrist en een orthoptist, en wanneer te verwijzen naar oogarts en wanneer naar optometrist. Dit i.v.m. de eis van sommige zorgverzekeraars, waarbij het noodzakelijk werd naar de juiste zorgverlener (oogarts, optometrist, orthoptist) te verwijzen. NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
Gebleken is dat ZorgDomein zich niet eenvoudig laat inrichten om dit soort afsplitsingen van taken te ondervangen, waardoor het uiteindelijk toch te onoverzichtelijk bleek voor u als huisarts om er mee te werken. Extra lastig is het feit dat nog niet bij alle zorgverzekeraars de optometrist als geldige verwijzer geldt naar een medisch specialist. Tijdens de evaluatie zochten we naar een manier om dit probleem op te lossen. Met inachtneming van de nieuwe regelgevingen zijn we gekomen tot een wijziging in ZorgDomein. Hiermee hopen we dat het voor u makkelijker wordt om naar oogheelkunde in te sturen en kunnen wij toch zorgen voor een juiste administratieve afhandeling, zonder dat uw patiënt daar de dupe van wordt. Er is één verwijsreden waarbij u rechtstreeks naar de optometrist kunt verwijzen: ‘Verminderde visus/refractieafwijkingen’ (bij patiënten vanaf 9 jaar oud, de leeftijdsgrens voor orthoptie is verlaagd). In veel gevallen hoeft hierbij de oogarts niet in beeld te komen. Mocht er toch een reden zijn voor de optometrist om naar de oogarts te verwijzen vragen wij u vriendelijk nog een nieuwe verwijzing te verschaffen (m.u.v. patiënten verzekerd bij: Avéro Achmea, CZ, De Friesland Zorgverzekeraar, FBTO, Interpolis, OZF Achmea, Prolife, ZieZo, Zilveren Kruis, Zorg en Zekerheid, waarbij de optometrist wél als geldige verwijzer wordt gezien). Bij de overige verwijsredenen betreft het een verwijzing naar oogheelkunde en wordt met behulp van een beslisboom op de polikliniek bepaald door wie de patiënt gezien kan worden. Voor vragen over dit bericht kunt u contact opnemen met optometrist Rubia Ernest via
[email protected] en/of met oogarts Karen van Lent via
[email protected] Chirurgie en buitenpolikliniek Boxtel Per 1 september 2015 stopt de vakgroep chirurgie met het polispreekuur en de poliklinische operaties op de locatie Boxtel. Chirurg Ignas van Bebber hield er wekelijks spreekuur op de dinsdagen. Om de werkzaamheden die samenhangen met bijvoorbeeld de verschillende subspecialisaties en opleidingstaken volgens de normen te kunnen doen heeft de vakgroep chirurgie alleen op de hoofd-locatie in ’s-Hertogenbosch spreekuren en poliklinische operaties. Indien u hierover vragen heeft, kunt u contact opnemen met Marian Frijters, relatiemanager huisartsen via 06 12 67 34 71. Vorderingen IBS zorgpad Graag informeren wij u over de vorderingen bij het opzetten van het IBS zorgtraject binnen de afdeling Maag-, Darm-, Leverziekten (MDL). Enkelen van u hebben wij eerder benaderd om met ons mee te denken over de invulling hiervan. Momenteel is een projectgroep* druk doende om het IBS-zorgtraject vorm te geven in de praktijk. Hierbij nemen we de aandachtspunten die tijdens de brainstormsessie van 5 maart jl. aan bod zijn gekomen mee. Evenals de opmerkingen die we van huisartsen per mail mochten ontvangen.
Vooralsnog hebben wij een traject voor ogen waarbij na een korte diagnostische fase vooral veel tijd wordt ingeruimd voor uitleg over het ziektebeeld en bespreking van mogelijke behandelopties. Dit zal grotendeels door verpleegkundige Mirte de Geest, gebeuren. Na een keuze voor een gewenste behandeloptie zullen patiënten voor verdere begeleiding worden terugverwezen naar de huisarts. Uiteraard ontvangt u dan uitgebreid bericht. Zodra het geschetste traject verder is uitgewerkt, vragen wij opnieuw naar uw mening over dit zorgpad om mee te nemen in het definitieve zorgtraject. Ons doel blijft om in overleg met u de zorg voor deze patiëntengroep zo goed mogelijk te stroomlijnen, onnodige diagnostiek te voorkomen en de begeleiding van patiënten te verbeteren. *Projectgroepleden: Lucette Schipper en Manon van IJzendoorn (MDL-artsen), Geert Bulte (MDL-arts i.o.), Nancy van Nistelrooy (unithoofd), Femke Bullens (kwaliteitsfunctionaris) en Mirte de Geest (verpleegkundig consulent).
Terugblik eerste jaar diabetische voetpoli Vorig jaar is in het JBZ het zorgpad diabetische voet (diabetische voetpoli) gelanceerd. Het zorgpad sluit aan op de voetzorg in de huisartsenpraktijk. Op het spreekuur krijgen patiënten met voetulcera snel en op maat multidisciplinaire zorg. Vaatchirurgie, interne geneeskunde, revalidatiegeneeskunde, podotherapie, wondverpleegkunde en gipskamer werken samen. Een casemanager coördineert het proces. De resultaten van het afgelopen jaar zijn positief. Zowel de patiënten als de betrokken medewerkers zijn tevreden. Daarbij is een significante reductie in het aantal amputaties te zien. Waar voorheen bij circa 25% van de patiënten een amputatie werd uitgevoerd, is dit sinds invoering van het zorgpad slechts bij circa 10% van de patiënten het geval. Daarnaast is er een afname in de gemiddelde tijd tot de wond genezen is en bij eventuele opname de ligduur drastisch is afgenomen. Ook is het mogelijk om meer patiënten te zien dan voorheen. De wachttijd is afgenomen van 47 patiënten in 2012 naar 106 patiënten in 2014.
Verwijzen Verloskundig probleem is reden voor verwijzing Direct verwijzen via ZorgDomein naar de POP-poli in het JBZ. U kiest dan voor: • Vakgroep gynaecologie • Kies voor Verwijsreden niet-gespecificeerd/overig • Verwijsafspraken psychische problemen en zwangerschap (POP-poli). • Er wordt dan een afspraak voor uw patiënt ingepland bij één van de gynaecologen Mieke Kerkhof, Jacques Dirken of Remke Dullemond. Psychiatrisch probleem is reden voor verwijzing Direct verwijzen via ZorgDomein naar de Reinier van Arkel Groep. U kiest dan voor: • Reinier van Arkelgroep Vught • Psychiatrie GGZ • Kies dan voor ‘Volwassenen’ • Verwijsreden ‘niet-gespecificeerd/overig’ • Kies dan voor ‘combinatie-afspraak’ • Kies als laatste stap ‘Gespecialiseerde GGZ/Pediatrie/Obstetrie/ Psychiatrie poli’ Binnen twee weken vindt er een afspraak plaats met een gespecialiseerde SPV’er en psychiater, Jacqueline Koster. Bij spoed is de afspraak dezelfde week, bij crisis dezelfde dag. Voor een preconceptioneelconsult is de afspraak binnen 2 maanden. Zwangeren bij Geriatrie Op de afdeling Geriatrie is een aantal geriaters zwangers: • Janet Bootsma: zwangerschapsverlof van juli tot december 2015 • Karen Keijsers: zwangerschapsverlof van oktober 2015 tot februari 2016 • Astrid van Strien: zwangerschapsverlof van oktober 2015 tot februari 2016
Verwijzen Via Zorgdomein kunt u patiënten direct doorverwijzen naar de diabetische voetpoli. Verwijzen naar POP-poli via ZorgDomein POP is de afkorting voor Psychiatrie- Obstetrie- Pediatrie. Vrouwen die bekend zijn met psychische problemen kunnen voor, tijdens en/ of na hun zwangerschap op deze polikliniek terecht. Een multidisciplinair team geeft specifiek advies en behandeling voor de combinatie van psychische problemen en zwangerschap. Vrouwen die zwanger of net bevallen zijn en psychisch klachten hebben of deze willen voorkomen, kunt u verwijzen naar de POPpoli. Ook vrouwen met een zwangerschapswens en vragen over psychofarmaca gebruik of psychische klachten (preconceptioneel consult) kunnen hier terecht. Bij de POP-poli zijn gynaecologen en kinderartsen van het JBZ betrokken. De psychiatrie wordt verzorgd door de ziekenhuispsychiatrie van de Reinier van Arkel. JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Het team van de overige geriaters wordt in elk geval van september 2015 tot maart 2016 (part-time) versterkt door Cees Wouters ( tot voor kort geriater in het JBZ). Namen van andere vervangers zijn nog niet met zekerheid te geven.
JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK Interactieve avond voor doktersassistenten en praktijkondersteuners geslaagd! Op 4 en 16 juni jl. organiseerden de medewerkers van JBD twee avonden voor doktersassistenten en praktijkondersteuners. In totaal 125 deelnemers, waar wij natuurlijk erg blij mee zijn. De deelnemers kregen een mooi programma aangeboden. Er waren workshops wondzorg en hechtingen verwijderen en op de tweede avond was het mogelijk om zelf hechtingen te zetten. Ook de rondleiding bij Pathologie was volgens de deelnemers erg interessant. Daarnaast werden de deelnemers bijgepraat omtrent cardiologische functieonderzoeken en hoe de werkwijze is voor het verzenden van materiaal via de koerier naar medische microbiologie. Door het enthousiasme van zowel de deelnemers als de sprekers liep het programma iets uit. Verbeterpunt voor 2016 is dan ook een betere tijdsbewaking. Ideeën voor de invulling van de avond voor volgend jaar? Meld het ons via
[email protected]. Dank alvast voor uw suggestie! JBD opent nieuwe locatie voor fundusfotografie Wij informeren u graag over de uitbreiding van onze ketenzorgdiensten. Vanaf medio september kunt u gebruik maken van het fundusspreekuur op de buitenpolikliniek in Nieuwkuijk, Middelweg 2. Naast de locaties in Boxtel, ’s Hertogenbosch en in enkele huisartspraktijken, is het nu ook mogelijk het fundusonderzoek in Nieuwkuijk uit te laten voeren. U en/of uw praktijkondersteuner kunnen middels ZorgDomein of Keten Informatie Systeem (KIS) diabetespatiënten insturen. De funduscontroles worden aangeboden op basis van de zorgstandaard diabetes. JBD draagt zorg voor het oproepen van uw patiënten, de uitvoering van de funduscontrole en de terugkoppeling van de uitslag naar uw HIS en eventueel KIS. De beoordeling van de fundusfoto’s wordt uitgevoerd door de oogartsen van het JBZ. Uiteraard kunt u ook een eerstelijns fundusfoto aanvragen, buiten de ketenzorg om. Heeft u vragen over deze dienstverlening of wilt u hier gebruik van maken, neem dan contact op JBD via (073) 553 30 99 of per e-mail
[email protected] NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN
Aanpassing Q-koorts serologie Recent heeft het Regionaal Laboratorium Medische Microbiologie en Infectiepreventie (RLMMI) haar beleid rondom Q-koorts serologie aangepast. Deze wijziging is gebaseerd op de huidige epidemiologie, nieuwe inzichten en kostenbeheersing. Voorheen werd bij iedere Q-koorts aanvraag, ongeacht de klinische gegevens, onderzoek gedaan naar zowel IgM-antistoffen (recent ziektebeeld) als naar IgG-antistoffen (chronisch ziektebeeld of aanwezigheid van risicofactoren hiervoor). In het nieuwe beleid wordt op basis van de klinische gegevens gerichte serologie ingezet naar: • een recente infectie, of • een chronische infectie. Van belang is daarom dat de aanvrager aangeeft of er verdenking is op acute Q-koorts (1e ziektedag < 4 weken geleden) of dat er gedacht wordt aan: • chronische Q-koorts • Q-koortsvermoeidheidssyndroom • aanwezigheid van risicofactoren hierop. Bij het ontbreken van klinische gegevens wordt er uitgegaan van een recent ziektebeeld en wordt alleen IgM bepaald. Het RLMMI bewaart van alle serologische aanvragen het serum gedurende één jaar. Aanvullende diagnostiek uit dit spijtserum is daarom altijd nog mogelijk. U kunt dit telefonisch aanvragen via (073) 553 28 69. Hepatitis E; een nieuwe speler in het veld Hepatitis E is vooral bekend als importziekte uit hepatitis E endemische gebieden, zoals Afrika en India. Deze reizigers hepatitis E wordt veroorzaakt door hepatitis E virus (HEV) type 1 en 2. Daarnaast is er de inheemse (autochtone) hepatitis E, veroorzaakt door voornamelijk HEV 3 maar ook HEV 4. Deze genotypen komen veel voor bij dieren (varkens herten, zwijnen en schaaldieren ) in Europa en hepatitis E kan in Europa dan ook als zoönose gezien worden. Onderzoek onder Nederlandse bloeddonoren laat zien dat bijna 30% van de Nederlandse bloeddonoren HEV IgG positief is en dus de infectie heeft doorgemaakt, meest waarschijnlijk a.g.v. HEV 3. Hoe de infectie exact opgelopen wordt is nog onderwerp van onderzoek. De diagnostiek berust op het aantonen van IgM en IgG antistoffen bij immuuncompetenten en het aantonen van HEV-RNA bij immuungecompromitteerden. Zowel serologie op IgM en IgG antistoffen als ook PCR op HEV-RNA worden uitgevoerd op het Regionaal Laboratorium voor Medische Microbiologie en Infectiepreventie van het JBZ. Gezien de hoge HEV seroprevalentie in Nederland adviseren wij u bij patiënten die verdacht worden van een infectieuze hepatitis ook diagnostiek naar HEV te overwegen. In het eerstvolgende labcontact wordt een uitgebreider artikel over dit onderwerp geplaatst. Over dit onderwerp kunt u contact opnemen met de dienstdoende arts via (073) 553 28 65.
Resultaten eerste deel huisartstevredenheidsonderzoek 2015 In de periode maart - mei heeft het eerste deel van het huisartstevredenheidsonderzoek 2015 plaatsgevonden. In dit deel stonden de volgende specialismen centraal: algemene interne geneeskunde, cardiologie, chirurgie, geriatrie, orthopedie, oogheelkunde, KNO en plastische chirurgie. In totaal hebben 74 huisartsen aan het onderzoek deelgenomen. Onderstaand een samenvatting van de belangrijkste resultaten. Algehele tevredenheid met JBZ licht gestegen,(telefonische) bereikbaarheid belangrijk aandachtspunt Ruim acht op de tien huisartsen is over het geheel genomen positief over de kwaliteit van de dienstverlening van het JBZ. Vergeleken met vorig jaar is de tevredenheid licht gestegen, maar het verschil is niet significant. Verschillende huisartsen noemen één of meerdere verbeterpunten. De (telefonische) bereikbaarheid wordt hierbij het vaakst genoemd. Dit komt ook terug in de beoordeling van het centrale telefoonnummer voor huisartsen. Ruim de helft van de huisartsen die in de afgelopen 12 maanden dit nummer wel eens heeft gebeld is ontevreden over het aantal keren dat zij werden doorverbonden voordat ze de juiste persoon aan de lijn kregen. Beoordeling 8 specialismen: huisartsen overall meest tevreden over geriatrie en plastische chirurgie Ook de verschillende specialismen worden overwegend positief beoordeeld. Het percentage huisartsen dat de overall dienstverlening met goed tot uitstekend beoordeelt varieert van 77-100%. Huisartsen blijken het meest tevreden over de kwaliteit van de dienstverlening van geriatrie en plastische chirurgie.
Aanvullend op de overall beoordeling zijn huisartsen per specialisme ook 11 verdiepende aspecten over de dienstverlening/zorg voorgelegd. De deskundigheid van de specialisten en de mogelijkheid voor spoedconsulten worden het meest positief beoordeeld. De frequentie van berichtgeving tijdens poliklinische behandeling lijkt de meeste ruimte voor verbetering te bieden. Daarnaast worden door de huisartsen ook veel suggesties gegeven om de dienstverlening te verbeteren. Deze zijn samen met alle beoordelingen aan de verschillende afdelingen teruggekoppeld. De vakgroep plastische chirurgie laat in een eerste reactie weten met enthousiasme kennis genomen te hebben van de resultaten: “De vakgroep is blij met de
resultaten. De deskundigheid van de plastisch chirurgen heeft u als zeer positief beoordeeld. Er zijn door u ook enkele verbeterpunten aangegeven. De vakgroep en medewerkers plastische chirurgie gaan hiermee aan de slag.” Vergelijking met 2011 Voor cardiologie, chirurgie, orthopedie en algemene interne geneeskunde kunnen de resultaten worden vergeleken met 2011. De algehele tevredenheid van huisartsen met de dienstverlening van chirurgie en orthopedie is aanzienlijk verbeterd. Voor de aanvullend voorgelegde aspecten geldt dat voor alle vier de specialismen gemiddeld genomen een kleine tot aanzienlijke verbetering is te zien. Graag uw deelname aan tweede deel onderzoek In september volgt het tweede deel van het onderzoek. Wij leggen u dan graag de volgende vakgroepen voor: gynaecologie/verloskunde, kindergeneeskunde, longgeneeskunde, MDL, neurologie, dermatologie, reumatologie, urologie en de Tolbrug specialistische revalidatie. Mocht u vragen hebben over het onderzoek of over de onderzoeksresultaten, neem dan contact op met Marian Frijters via telefoonnummer (073) 553 30 73 of
[email protected]. ZorgDomein Aantallen verwijzingen ZorgDomein (2015) Jan
Feb
Mrt
Apr
Mei
Juni
Totaal
Anaesthesiologie
30
27
26
33
26
24
166
Cardiologie
281
258
299
265
255
301
1659
Dermatologie
661
602
761
632
645
696
3997
Endoscopie
130
186
151
125
88
110
790
Functieonderzoek
153
123
154
122
104
155
811
Geriatrie
110
86
99
94
80
97
566
Gynaecologie / verloskunde
557
464
547
466
498
558
3090
Heelkunde
601
588
636
590
550
711
3676
Interne geneeskunde
287
268
325
296
271
343
1790
Kindergeneeskunde
313
319
379
284
239
309
1843
KNO-heelkunde
946
876
1111
921
866
921
5641
Longziekten
247
211
247
199
222
204
1330
Maag-darm-leverziekten
296
236
258
209
189
194
1382
Mondziekten en kaakchirurgie
49
40
49
26
36
40
240
Neurologie
586
513
608
539
544
611
3401
Oogheelkunde
1102
896
1030
919
836
963
5746
Orthopedie
770
712
919
764
693
871
4729
Plastische chirurgie
294
272
325
243
263
309
1706
Reumatologie
151
127
159
161
154
161
913
Revalidatiegeneeskunde
52
57
53
49
48
56
315
Sportgeneeskunde
25
38
34
29
27
18
171
Urologie
411
365
379
381
340
354
2230
Totaal
10908
7264
8549
7347
6974
8006
46192
Aantallen orders ZorgDomein (2015) Beeldvormend onderzoek
Jan
Feb
Mrt
Apr
Mei
Juni
Totaal
1282
1134
1429
1296
1193
1267
7601
Laboratorium
1455
1673
1914
1677
1843
2069
10631
Microbiologie
83
84
93
119
116
148
643
Pathologie
36
27
38
34
33
58
226
Totaal
2856
2918
3474
3126
3185
3542
19101
Coördinator ZorgDomein Op 1 juli jl. is Erica van Wijk gestart als coördinator ZorgDomein. Erica is in 1994 begonnen met de inservice-opleiding tot verpleegkundige. Na haar opleiding is Erica op diverse cardiologische
afdelingen werkzaam geweest; cardiologie, functie afdeling cardiologie en de Chest Pain Unit. De Chest Pain Unit is na samenvoeging met de CCU uitgegroeid tot de huidige Eerste Hart Hulp. Op deze afdeling is Erica nog steeds als verpleegkundige te vinden voor 16 uur per week. Deze functie combineert ze met de functie van coördinator ZorgDomein. Erica: ‘Ik wil graag een actieve bijdrage leveren in het optimaliseren van de samenwerking tussen de eerste- en tweede lijn, zodat elke patiënt zo snel mogelijk op de goede plaats geholpen wordt’. Erica is bereikbaar via
[email protected] of via (073) 553 30 99.
Beste collega, Ziet u regelmati g mensen in uw praktijk die zic ziekmelden? En h wegens psychi zou u ook graag sche probleme willen dat deze derzoek blijkt da n mensen sneller t zelfs bij lichter herstellen? Uit e psychische pro gemiddeld lan onble matiek zoals su ger dan 100 da rmenage mense gen thuis zitten . n In een recent ge start onderzoek aan Tilburg Un die zich ziek me iversity onderzo lden wegens psy eken we wat me chische proble bevorderende nsen men zelf als be factoren zien voo lemmerende en r herstel en we oplevert kan op rkh ervatting. Kenn termijn bijdrag is die en dit onderzoek aan een betere Voor dit onderzo begeleiding voo ek zoeken we r deze groep. daarom een gro ziekgemeld zijn te groep mense wegens psychi n die sch no g maar net e problemen (m uitnodigen voo aximaal 6 weken r een interview ) die we kunnen . U als huisarts de ziekmelding ziet mensen in , daarom vrage een vroeg stadiu n we uw mede m na werking. Op www.jbz.nl/ verwijzers vindt u meer achtergro In het kort vra ndinformatie ove gen wij u of u r het onderzoek. uw patiënten inf meegeven. De ormatie over he ze informatie lev t onderzoek zou ere n wij u geprint de informatie willen aa doorlezen en zic n en patiënten kunnen zelf h aanmelden. mensen die no Belangrijk is da g maar kort van t wij op zoek zijn het werk verzui naar men, d.w.z. ma ximaal 6 weken Als u mee wilt . doen aan het on de rzoek dan zou weten via J.a.w. het fijn zijn als m.vangestel@uv u da t t.n wil l. Ik neem dan t laten u op en zorg erv zo spoedig mo oor dat de inform gelijk contact me atiefolders voo bezorgd worde t r de responden n. ten op uw pra ktijk Hanneke van Ge stel Tilburg Universi ty |Tranzo T: +31 (013) 466 8182 (direc t)/2969 (secre E: J.a.w.m.van tariaat)
[email protected]
Nieuwe en vertrokken medisch specialisten In dienst: Jochim Terhaar sive Droste, MDL-arts, per 1 juli 2015 Esther Cornegé-Blokland, geriater, per 6 juli 2015 Loes Nissen, MDL-arts, per 1 augustus 2015 Dennis Nieuwkamp, neuroloog, per 1 augustus 2015 Uit dienst: Theo van Ditzhuijsen, MDL-arts, pensioen per 1 juli 2015 Jaap Schoen, orthopeed, pensioen per 1 augustus 2015
AGENDA Dinsdag 1 september 2015 - 16.00 uur – 20.00 uur, auditorium De verpleegkundig specialist maakt het verschil De verpleegkundig specialist is een relatief nieuw niveau van beroepsuitoefening binnen de verpleegkunde, die zijn waarde volop in de praktijk aan het bewijzen is. Graag delen wij met u onze ervaringen. Wat gaat goed, waarin zijn we succesvol, waar liggen kansen om onze meerwaarde in patiëntenzorg en -behandeling waar te maken? Aanmelden kan via de website: www.jbz.nl/symposium (deelname is kosteloos) Vrijdag 04 september 2015 - 13:30 uur tot 16:30, auditorium Informatiemiddag Maculadegeneratie In het JBZ wordt een informatiemiddag gehouden over de oogaandoening maculadegeneratie (MD). Deelname aan deze middag is gratis. Wel is het nodig dat u zich van tevoren aanmeldt. Dit kan bij de Macula Vereniging via (030) 298 07 07. Dinsdag 22 september 2015 - 19:00 uur tot 20:30, auditorium (Laatste) Dokter op dinsdag – voetproblemen bij diabetes Op 22 september vindt de laatste ‘dokter op dinsdag’ plaats in het JBZ. Geïnteresseerden dienen zich aan te melden via patië
[email protected] Donderdag 1 oktober 2015 – 14.30 tot 21.00 uur – auditorium Regiosymposium Transmuraal palliatief adviesteam Wilt u zich vóór 1 september a.s. aanmelden via de website: www.jbz.nl/symposium Op de website kunt u uw voorkeur aangeven aan welke workshop u wilt deelnemen en of u wel of niet aanwezig bent tijdens het buffet. Voor informatie kunt u terecht bij: Nancy Jenniskens via
[email protected] of bij Monique Verhoeckx via
[email protected] van de Jeroen Bosch Academie. De kosten bedragen ¤ 75,–, accreditatie is aangevraagd. Noteert u alvast de data voor de Bossche Samenscholingdagen in 2016! • Donderdag 22 t/m zondag 25 september 2016 • Donderdag 6 t/m zondag 9 oktober 2016 Jeroen Bosch ziekenhuis EenTwee-overleggen 2015 10 september, 29 oktober Colofon Redactie: relatiemanagement huisartsen, Marian Frijters en Colette Steenbakkers. Marketing, Communicatie & Customer Relations Telefoon: (073) 553 30 73 / (06) 12 67 34 71 Hoe aanleveren? Via e-mail:
[email protected]. De berichten dienen voorzien te zijn van datum, afzender en contactgegevens. De inhoud van de berichten valt onder verantwoordelijkheid van de afzender. Digitale versie: www.jbz.nl/verwijzer Kies voor ‘nieuws’ in het menu.
