NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

NIEUWSBRIEF Erfelijkheid en borstkanker

EERSTE LIJN Nr. 4 - Augustus 2014

probleem optimale service te verlenen. Bovengenoemde ontwikkelingen hebben helaas een negatief effect op de toegangstijden. Wij zullen zorgdragen voor actuele toegangstijden in ZorgDomein. De werkwijze is zo dat alle aanvragen bekeken worden door een MDL-arts en dat op basis van verschil in urgentie toch afgeweken kan worden van de algemeen aangegeven toegangstijd. Wij hopen op uw begrip. Wij houden u op de hoogte. Pilot Sneldiagnostiek Longcarcinoom Vanaf 1 september 2014 start de pilot sneldiagnostiek binnen de vakgroep longgeneeskunde. Patiënten met een afwijking op de thoraxfoto, verdacht voor maligniteit, kunnen hiervoor in aanmerking komen.

Bij de verzending van deze nieuwsbrief ontvangt u een geplastificeerd ‘borstkankerkaartje’. Op dit kaartje staan indicaties voor klinisch genetisch onderzoek bij borstkanker. De indicaties zijn conform de landelijke richtlijnen. Dit kaartje is ter sprake gekomen tijdens een overleg tussen huisartsen in de Bommelerwaard en een team van het borstcentrum (Mathijn de Jong (radioloog), Maud Bessems (oncoloog-chirurg) en Heidi Schut (oncoloog-internist)). De huisartsen daar aanwezig wilden graag dit kaartje gebruiken. Wellicht vindt u het ook handig. Om die reden zenden wij u dit kaartje toe. Mocht u meerdere exemplaren nodig hebben, dan kunt u deze bestellen via [email protected], onder vermelding van ‘bestelling borstkankerkaartje, bestelnummer ONC-107/0814’. Problemen vakgroep MDL Hoewel het er aan het begin van 2014 nog naar uitzag dat de vakgroep MDL goed in haar formatie zat, wordt zij helaas opnieuw geplaagd door capaciteitsproblemen. Deze capaciteitsproblemen zijn het gevolg van (tijdelijke) arbeidsongeschiktheid van verschillende MDL-artsen. Eén van deze MDL artsen zal nog zeker de rest van dit jaar niet kunnen werken. Daarnaast heeft één van onze waarnemers dermate gezondheidsklachten ontwikkeld, dat hij heeft besloten per direct zijn werkzaamheden voorgoed neer te leggen. Daarnaast heeft collega Eric Tjwa het team in juli verlaten. Eric was nog maar sinds september 2013 werkzaam in het JBZ. Omdat zijn hart meer bij de academie ligt, heeft hij na lang beraad besloten terug te keren naar de academie. Inmiddels zijn er twee vacatures voor MDL-artsen gesteld. Gezien het landelijke tekort aan MDLartsen verwachten wij dat het invullen van deze vacatures enige tijd in beslag zal nemen. De vakgroep MDL doet zijn uiterste best om ondanks het capaciteitsNIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

Waarom sneldiagnostiek? Vanuit richtlijnen en kwaliteitseisen moet de diagnostiek voor longcarcinoom binnen 5 weken afgerond zijn. Momenteel wordt dit door verschillende factoren niet altijd gehaald. Dit betekent dat de patiënt onnodig lang in onzekerheid leeft. De vakgroep wil de patiënt hierin graag tegemoet komen. Hoe ziet de sneldiagnostiek eruit? Wanneer u een patiënt via de spoedlijn aanmeldt, vraagt de longarts naar uw inschatting of voor betreffende patiënt sneldiagnostiek geschikt is. Het is mogelijk dat het voor bepaalde patiënten beter is een iets rustiger traject in te gaan, omdat de sneldiagnostiek voor patiënten intensief is. Wij zijn van mening dat u dat als huisarts het beste kunt inschatten.

JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK • Helicobacter pylori antigeen test in faeces: • Aanpassing nummer trombosedienst • Niet meer routinematig bepalen van Dientamoeba fragilis en Blastocystis hominis • Vernieuwing echo-apparatuur • Uitbreiding dienstverlening buitenpolikliniek Zaltbommel • Avond voor doktersassistenten en praktijkondersteuners

Vragen over een van deze onderwerpen? Neem contact op met JBD via (073) 553 30 99 of per mail via [email protected] Lees meer hierover verderop in deze nieuwsbrief

De patiënt krijgt in één week meerdere onderzoeken: Dag 1 (maandag): Gesprek longarts en verpleegkundig specialist oncologie, labonderzoek, longfunctie, PET/CT. Dag 2 (dinsdag): Bronchoscopie Dag 3: (woensdag):  In principe gebeurt op deze dag niets Dag 4: (donderdag):  Patiënt krijgt uitslag van de longarts te horen. Eventueel vindt ook een gesprek met de verpleegkundig specialist oncologie plaats. Dag 5: (vrijdag): Indien nodig vindt een EUS/EBUS* plaats.

Ketenaanpak overgewicht kinderen ‘s-Hertogenbosch In de vorige nieuwsbrief meldden we u dat in het kader van overgewicht bij kinderen en jongeren een pilot ‘Meten en wegen’ is gestart.

* EUS/EBUS staat voor ‘endoscopic ultrasound/endobronchial ultrasound’. Met andere woorden: het onderzoek endoscopie (kijkonderzoek in slokdarm) of bronchoscopie worden gecombineerd met een echo (ultra geluidsgolven). Dit is t.b.v. het aanprikken van lymfeklieren voor verkrijgen PA.

Op de maandag daaropvolgend vindt het MDO (multidisciplinair overleg) plaats waarbij wordt besproken of er vervolgonderzoeken nodig zijn en/of het behandelplan opgesteld kan worden. Als het behandelplan definitief is, krijgt de huisarts hier digitaal bericht over. Evaluatie pilot In november 2014 wordt de pilot geëvalueerd. We houden u middels de nieuwsbrief van december op de hoogte. Mocht u vragen hebben over dit sneldiagnostiektraject, dan kunt u hierover contact opnemen met Sietske Smulders, longarts, via (073) 533 24 63. Zorgpad Immunologie JBZ-uitkomst evaluatie verwijzingen Binnen het JBZ draait het zorgpad Immunologie voor patiënten met een mogelijke stoornis in het afweersysteem. Recidiverende luchtweg- en KNO-infecties, maar ook moeilijk behandelbaar astma of CVID kunnen wijzen op een afweerstoornis, meestal een antistofdeficiëntie. Vroege herkenning leidt tot het tijdig instellen van de juiste behandeling. Voor de patiënt geeft dit vaak een aanzienlijke verbetering in de kwaliteit van leven en verdere schade door de infecties wordt gestopt of geminimaliseerd. Doordat afweerstoornissen relatief zeldzame ziekten zijn is het lastig hier in de dagelijkse praktijk alert op te zijn. Daarom zijn inmiddels twee studies verricht naar het proces van doorverwijzing naar het Zorgpad door masterstudenten van resp. het VUMC (focus op tweedelijns verwijzingen via longartsen en KNO-artsen) en Tilburg University (focus op eerstelijns verwijzingen via huisartsen). Na de zomer worden de aanbevelingen uit beide masterscripties verder uitgewerkt. Voor het goed afstemmen van vervolgstappen is samenwerking met geïnteresseerde huisartsen essentieel. Interesse in één of beide masterscripties? Meedenken over het vervolg? Graag! Stuur een e-mail naar Zorgpad Immunologie t.a.v. Esther de Vries, kinderarts/immunoloog, via [email protected]. Alvast hartelijk dank voor uw interesse.

V.l.n.r.: Irene Koster (gemeente ‘s-Hertogenbosch), Monique Steenman (gezondheidscentrum Noord), Marian Sijben (OLIC), Edgar van Mil (JBZ/OLIC), Jolanda Pete Nemeth (GGD Hart voor Brabant) en Jan Peter Balkenende. Op 26 juni jl. kreeg het project ‘Ketenaanpak overgewicht kinderen’ in ‘s-Hertogenbosch de 1e prijs als meest innovatieve project op gebied van ketenzorg in de regio. Deze prijs is in het leven geroepen door de Stichting Godshuizen om goede voorbeelden zichtbaar te maken en verdere ontwikkeling van ketenzorg te stimuleren. Het project werd bekroond met deze prijs vanwege de wijze waarop gebruik wordt gemaakt van bestaande structuren en de mate waarin de werkwijze toegepast kan worden op andere locaties, wijken en gemeenten. De huisartsen van gezondheidscentra Noord, Samen Beter en Maaspoort zijn direct betrokken bij de uitvoering van deze nieuwe werkwijze. De genomineerde projecten voor de prijs hebben een promotiefilmpje mogen maken. Via https://vimeo.com/99281983 kunt u het filmpje bekijken. Binnen de pilot wordt ondermeer onderzocht welke rol de huisarts wil en kan vervullen. In oktober volgt verdere informatie over de pilot. Voor vragen kunt u contact opnemen met Marian Sijben, projectleider, via (06) 52 33 30 13. Groen vinkje prostaatkankerzorg voor JBZ Het JBZ heeft het groene vinkje voor prostaatkankerzorg gekregen. Dit keurmerk wordt toegekend door de ProstaatKanker Stichting aan ziekenhuizen die voldoen aan alle voorwaarden van goede zorg voor patiënten met prostaatkanker. Het JBZ kreeg bovendien een compliment van de stichting voor het multidisciplinaire zorgpad prostaatkanker, omdat het zorgpad op bijna alle onderdelen voldoet aan haar toekomstvisie. Doel van de Prostaatkanker Stichting is om patiënten en hun naasten bewust te maken van wat zij mogen verwachten van de zorg.

JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS

De Patiëntenwijzer prostaatkanker die op de website van de stichting staat, geeft weer hoe de ziekenhuizen de zorg rondom de diagnose prostaatkanker hebben georganiseerd. Daar horen zaken als aandacht voor de impact van de diagnose en behandelingen op het dagelijks leven en de eventuele behoefte aan psychosociale zorg ook bij. Op basis van de informatie in de Patiëntenwijzer kan de patiënt een gefundeerde keuze maken voor een bepaald ziekenhuis. De criteria waaraan ziekenhuizen moeten voldoen om voor het groene vinkje in aanmerking te komen, zijn bepaald in nauw overleg met de beroepsverenigingen van specialisten en verpleegkundigen. Eén van de voorwaarden voor het groene vinkje in de Patiëntenwijzer is dat een gespecialiseerd verpleegkundige betrokken is bij de zorg voor de prostaatkankerpatiënt. Ook moet voor alle betrokkenen helder zijn wie de ‘hoofdbehandelaar’ is en wie het aanspreekpunt is voor de patiënt bij vragen of onduidelijkheden. Willy Spaan zorgmanager van het jaar Willy Spaan, voorzitter Raad van Bestuur JBZ, is verkozen tot zorgmanager van het jaar 2014. De jury kende de titel aan hem toe omdat hij vernieuwend en inspirerend is en patiëntveiligheid tot in de haarvaten in de organisatie heeft laten doordringen. Iemand die zelf niet zo nodig op de voorgrond hoeft te staan, medewerkers en medisch specialisten in hun kracht zet en de ruimte geeft.

Rectificatie Bossche Samenscholingsdagen 2014 Voor de zomervakantie zijn de programmaboekjes van de Bossche Samenscholingsdagen op de deurmat gevallen bij de deelnemers. In het programmaboekje van september is een storende fout geslopen. Onder de foto van Pauline Heijstee op bladzijde 25 staat ‘huisarts’ terwijl er had moeten staan ‘kaderhuisarts diabetes’. Onze welgemeende excuses hiervoor. Pauline Heijstee verzorgt samen met Watske Smit, internist-nefroloog, tijdens de Bossche Samenscholingsdagen een presentatie over nierfunctiestoornissen. Recepten voor apotheek Regelmatig worden recepten voor ambulante patiënten gefaxt naar de poliklinische apotheek in de hal. In de verwijzersgids staan twee faxnummers vermeld: 1. Ziekenhuisapotheek Noord-Oost Brabant (ZANOB) 2. Jeroen Bosch Apotheek (JBA), poliklinische apotheek. Het gebeurt met enige regelmaat dat recepten die bedoeld zijn voor de JBA, gefaxt worden naar de ZANOB. Dat levert vertraging op in de aflevering van de recepten wat natuurlijk niet wenselijk is. Indien u recepten faxt voor ambulante patiënten, gebuikt u dan het faxnummer van de JBA: (073) 553 59 95. Voor vragen kunt u terecht bij Harriëtte Poels, apotheker, te bereiken op (06) 22 20 57 04. Dialysecentrum opnieuw HKZ gecertificeerd In het voorjaar is het dialysecentrum opnieuw bezocht door de auditcommissie van Lloyds en Nefrovisie voor de 3-jaarlijkse kwaliteitsaudit. Met trots kunnen we melden dat voor de 5de achtereenvolgende keer het HKZ certificaat is toegekend. Een erkenning voor het feit dat de artsen, verpleegkundigen en alle andere medewerkers van het centrum zich steeds weer inzetten om kwalitatief goede zorg te leveren en deze continu te blijven verbeteren.

Het JBZ is erg trots op de verkiezing van Spaan tot zorgmanager van het jaar. Zijn benoeming is een geweldige kans om zijn missie voor kwaliteit en veiligheid verder uit te dragen en anderen nog meer te inspireren. Parkeren Eerste Hart Hulp (EHH) Patiënten voor de Spoedeisende Hulp (SEH) kunnen hun auto recht voor de deur van de SEH parkeren. Vanaf 1 juli jl. kan ook de EHHpatiënt de auto parkeren bij de SEH. Bij de ingang van de SEH staat duidelijk waar de patiënt vervolgens naar toe moet voor een bezoek aan de EHH. Ook wordt dit duidelijk vermeld op de buitenbewegwijzering. Het vriendelijke verzoek aan de (familie/begeleiding van de) patiënt is om de auto na het bezoek aan de EHH zo snel mogelijk te parkeren in de bezoekersparkeergarage. De EHH-patiënt krijgt een uitrijkaart met gereduceerd tarief. Op deze manier trachten we voldoende plaatsten vrij te houden voor het bezoek aan de SEH en de EHH zodat de patiënt met klachten altijd een plaats dicht bij het ziekenhuis heeft. NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

JEROEN BOSCH DIAGNOSTIEK (JBD) Helicobacter pylori antigeen test in faeces: volgens NHG standaard én patiëntvriendelijk De NHG-standaard ‘Maagklachten’ uit 2013 meldt dat aanvullend onderzoek naar Helicobacter pylori middels een monoklonale faecestest (of C-13-ademtest) in de volgende situaties geïndiceerd kan zijn: • Herkomst uit land met hoog risico voorafgaand aan starten met PPI • Bij persisterende of recidiverende klachten • Na elke eradicatiebehandeling • Bij indicatie voor NSAID bij ulcus in de voorgeschiedenis en onbekende H.pylori status Om deze reden is in het afgelopen jaar op het Laboratorium Medische Microbiologie de H. pylori antigeentest ingevoerd. Deze test heeft een aantal voordelen boven het serologisch onderzoek op H.pylori, maar kan niet altijd ingezet worden.

Beperkingen van het onderzoek Indien patiënten reeds proton pomp remmers, bismuth preparaten of antibiotica gebruiken, dan wel gebruikt hebben in de twee weken vóór testafname, kunnen vals negatieve resultaten ontstaan. U dient het onderzoek dan uit te stellen, dan wel te vervangen door de serologische test. Omdat er getest wordt op bacteriële antigenen is de test niet geschikt om uit te voeren op waterdunne faeces. Dit kan vals negatieve uitslagen opleveren. Overige testen voor H. pylori Naast de sneltest in faeces blijft H. pylori serologie (IgG) beschikbaar voor patiënten die gebruik maken van proton pomp remmers, bismuth preparaten of antibiotica. Indien er behoefte is aan een gevoeligheidsbepaling van H. pylori kan dit alleen worden gedaan na het kweken van door endoscopie verkregen biopten. Aanpassing nummer trombosedienst Het nummer van de trombosedienst is gewijzigd. Buiten kantooruren (van 17.00 uur tot 8.30 uur), in weekenden en op feestdagen is de trombosedienst voor huisartsen te bereiken via (06) 55 80 46 46. Omdat de verwijzersgids 2014-2015 net verschenen is, vragen we u vriendelijk het nummer zelf (handmatig) aan te passen in de verwijzersgids. Uiteraard is het nummer wel in de digitale verwijzersgids aangepast. Niet meer routinematig bepalen van Dientamoeba fragilis en Blastocystis hominis binnen het parasitaire faeces onderzoek Recentelijk werden resultaten gepresenteerd van een Nederlandse case control studie naar de verwekkers van gastro-enteritis waarbij ook de parasieten PCR werd geëvalueerd. Voor Dientamoeba fragilis leverde dit als resultaat op: bij de cases werd een percentage van 25% positieve uitslagen vastgesteld, in de controlegroep lag dit percentage met 38% significant hoger.

Voordelen van het onderzoek De testeigenschappen laten zien dat het een heel gevoelige en betrouwbare test is met een sensitiviteit van > 95% en een specificiteit van > 90%. Naast deze testeigenschappen is een groot voordeel van de test dat het onderzoek op faeces plaatsvindt en er dus geen bloedafname nodig is. De patiënt hoeft niet naar een prikpost te komen. Materiaal kan worden ingestuurd door gebruik te maken van de afnameset voor een feceskweek. Op het aanvraagformulier geeft u aan dat het om een H. pyloritest gaat. Omdat na therapie bacteriële antigenen sneller verdwijnen dan door het lichaam gevormde antistoffen is de faecestest sneller te gebruiken voor controle na een eradicatiekuur dan de serologische test. Wel dient er nog minstens 4 weken te zitten tussen het voltooien van de behandeling en het insturen van het faecesmonster. Dit is aanmerkelijk korter dan de serologische controle die pas na 6 maanden plaats kon vinden. Wederom hoeft de patiënt dan geen bloed af te laten nemen. Een laatste voordeel van de faecestest boven serologie is dat in landen met een lage H.pylori prevalentie, de positief voorspellende waarde van serologie slecht is; een probleem dat de faecestest niet kent. JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS

In de afgelopen jaren zijn vergelijkbare resultaten gezien voor Blastocystis hominis, waarbij routinematige screening ook te weinig onderscheid maakt tussen cases en controles. Terughoudendheid met de klinische interpretatie van een positief PCR resultaat lijkt op zijn plaats. Daarom is besloten de PCR diagnostiek van D. fragilis en B. hominis niet meer routinematig uit te voeren in het bestaande parasitaire faecespanel. De testen blijven wel beschikbaar, maar worden alleen uitgevoerd indien dit specifiek door de aanvrager wordt verzocht. Wij vragen u, tot het beschikbaar komen van een nieuw aanvraagformulier, dit verzoek aan te geven bij klinische gegevens. Binnen ZorgDomein is hiertoe reeds een nieuwe aanvraagcode beschikbaar onder faeces niet routine PCR. Vernieuwing echo-apparatuur Vanaf eind september start JBD met de vernieuwing van de echoapparatuur op de afdelingen radiologie en vaatlaboratorium. De eerste plaatsing is op de hoofdlocatie van het JBZ. In de loop van de komende jaren wordt ook de apparatuur in de buitenpoliklinieken vervangen. Alhoewel de huidige apparatuur nog voldoet aan alle standaarden, is de nieuwe apparatuur uitgerust met de nieuwste en

beste technieken op het gebied van beeldkwaliteit en ‘fusion imaging’. Dit laatste betekent dat CT/MRI en echobeelden gecombineerd kunnen worden, bijvoorbeeld bij puncties. Op deze manier kan sneller en doeltreffender gepunkteerd worden, wat minder belastend is voor de patiënt. Daarnaast is het JBZ met deze nieuwe lijnecho-apparaten voorbereid op toekomstige ontwikkelingen op het gebied van echografie. Met de plaatsing van de nieuwe apparatuur brengt JBD goede zorg opnieuw dicht bij de patiënt.

HAGRO-bezoeken najaar 2014 Marian Frijters, relatiemanager huisartsen, bezoekt samen met een aantal medisch specialisten in het najaar een aantal HAGROvergaderingen. Onderwerp van gesprek zijn bijvoorbeeld: nader kennismaken en ervaringen in de samenwerking en de dienstverlening van een maatschap of vakgroep. Wilt u ook een gesprek? Neem dan contact op met Marian Frijters via (06) 12 67 34 71 of Colette Steenbakkers via (073) 553 30 73 van relatiemanagement huisartsen.

Uitbreiding dienstverlening buitenpolikliniek Zaltbommel Nieuwe en vertrokken medisch specialisten In dienst: Jan Willem Hinnen, vaatchirurg, per 1 juli 2014 Remke Dullemond, gynaecoloog, per 1 juli 2014 Martin Vugts, revalidatiearts, per 15 juli 2014 Huub Hamelinck, chef de clinique orthopedie, per 01-07-2014

Remke Dullemond

De dienstverlening van het JBZ in Zaltbommel is uitgebreid en er is naast de locatie Bommels Gasthuis een tweede locatie geopend in de Gamerschestraat. De contactgegevens van de locatie Kerkstraat zijn veranderd. Het oude telefoonnummer vervalt en per 1 augustus geldt een nieuw, algemeen nummer: (073) 553 35 70. Locatie Gamerschestaat Op de nieuwe locatie in de Gamerschestraat zijn de afdelingen radiologie en echografie bereikbaar via telefoonnummer (073) 553 26 00. De bloedprikdienst is bereikbaar via telefoonnummer (073) 553 36 99 van JBD of per e-mail [email protected] Avond voor doktersassistenten en praktijkondersteuners De avonden voor doktersassistenten die plaatsvonden op 3 en 25 juni waren een groot succes. De keuze voor een datum maakten de deelnemers op basis van het programma. Op de eerste avond kregen de deelnemers presentaties over ergometrie, echocardiogram, reflective testing, POCT en ZorgDomein. Op de tweede avond over het Slaap/Waakcentrum, CT Colongrafie, Borstcentrum en KNO Immunologie). Daarna volgden rondleidingen langs o.a. lab. Pathologie en Medische Microbiologie, Interne Geneeskunde, Radiologie en poli Oogheelkunde. Nieuwe koers in 2015 Volgend jaar gaat JBD een nieuwe invulling aan de avonden geven en willen wij nog beter aansluiten op de wensen van dokters-assistentes en praktijkondersteuners. In het najaar benaderen wij daarom de assistentes en praktijkondersteuners om de behoefte te inventariseren. Mocht u nu al ideeën hebben, dan horen we dat uiteraard graag. Meld uw idee of suggestie aan [email protected] NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

Martin Vugts

Uit dienst: Carl Hamilton, gynaecoloog, pensionering per 1 juli 2014 Ruud van Loenhout, chirurg, pensionering per 1 juli 2014

ZorgDomein Kopacnummer bij verwijzing naar gynaecologie Indien u via ZorgDomein naar gynaecologie verwijst voor een afwijkend uitstrijkje, vergeet u dan niet het Kopacnummer te vermelden? Dank u wel voor uw medewerking. Wist u dat het werken met de Ordermodule van ZorgDomein u veel voordelen oplevert? • U gebruikt altijd het actuele formulier met adviesbepalingen op basis van de LESA • Het formulier wordt automatisch ingevuld vanuit het HIS, dit bevordert het gebruiksgemak en verminderd de kans op fouten • U heeft een actueel inzicht in het aanbod aan diagnostiek • Patiënt en prikster zijn optimaal geïnformeerd. • Werkreductie bij aanvragen van thuisprikken. • Minder foutkans door digitale en automatische afhandeling van uw aanvraag.

Gebruikt u Internet Explorer? • Open uw browser en ga naar ‘Extra Internetopties’ • Ga dan naar het tabblad ‘Programma’s’ • Selecteer de knop ‘Als standaard instellen’ Gebruikt u Firefox? • Open uw browser • Ga naar ‘Extra Opties’ • Onder het tabblad ‘Geavanceerd’ kunt aangeven dat Firefox de standaardbrowser is. Verwijzen met ICPC code Wanneer de huisarts ICPC-gecodeerd werkt in zijn Huisarts Informatie Systeem (HIS), toont ZorgDomein niet het volledige menu met specialismen, maar alleen de voor de ICPC-code relevante specialismen. Hiermee wordt de keuze vergemakkelijkt. Eventueel kan het menu via een button worden uitgeklapt en volledig worden getoond.

Tips voor optimaal gebruik • Staan de instellingen van de browser goed? • ZorgDomein werkt via uw internetbrowser. Hiervan zijn er meerdere. U kunt gebruik maken van Internet Explorer of Mozilla Firefox, afhankelijk van uw besturingssysteem en HIS. We adviseren voor Windows ‘Internet Explorer’ te gebruiken en voor OS X ‘Firefox’. Gebruikt u Windows? • Dan dient u de browser die u voor ZorgDomein gebruikt als standaardbrowser in te stellen. Aantallen verwijzingen ZorgDomein 2014

Jan Feb Maart April Mei Juni Juli

Totaal

Beeldvormend

517 479 0

996

Sportgeneeskunde

25 27 30 22 20 18 33

175

Anaesthesiologie

18 24 27 29 17 28 20

163

Mondziekten en kaakchirurgie

40 34 40 42 41 44 46

287

Revalidatiegeneeskunde

33 36 32 45 49 37 41

273

Geriatrie

75 71 71 81 75 88 98

559

Functieonderzoek

69 49 93 109 102 113 91

626

Endoscopie

154 128 117 134 123 123 126

905

Reumatologie

151 123 136 135 133 101 141

920

Longziekten

189 138 186 200 176 146 166

1201

Kindergeneeskunde

274 260 244 224 203 210 167

1582

Cardiologie

274 242 276 233 251 219 223

1718

Interne geneeskunde

229 209 228 244 219 236 254

1619

Plastische chirurgie

271 279 269 281 262 224 251

1837

Urologie

392 346 329 282 323 282 318

2272

Maag-darm-leverziekten

308 284 247 289 263 248 243

1882

Gynaecologie

504 418 413 413 422 439 441

3050

Heelkunde

576 519 511 543 578 563 535

3825

Neurologie

582 479 536 545 523 498 479

3642

Dermatologie

652 513 640 582 668 623 648

4326

Oogheelkunde

772 677 652 674 658 678 640

4751

KNO-heelkunde

717 674 664 752 755 695 653

4910

Orthopedie

774 668 707 768 743 682 674

5016

Totaal

7596

46535

JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS

6677

6448

0

6627

0

6604

0

6295

0

6288

AGENDA Dinsdag 26 augustus 2014, 19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ Dokter op dinsdag ‘Testosteron, een kleine stof maakt het verschil’ De lezing hierover wordt verzorgd door uroloog en medisch seksuoloog, Rob Schipper klinisch chemicus, Ron Kusters, gynaecoloog en medisch seksuoloog, Liesanne Bouwma en internist-endocrinoloog, Linda Kemink Dinsdag 28 oktober 2014, 19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ Dokter op dinsdag ‘Spataderen’ De lezing hierover wordt verzorgd door een vaatchirurg en een dermatoloog Dinsdag 25 november 2014, 19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ Dokter op dinsdag ‘Parkinson’ (herhaling) De lezing hierover wordt verzorgd door neurologen Jan Pieter ter Bruggen en Liesbeth Louwerse Dinsdag 16 december 2014,19:00 uur tot 20:30, auditorium JBZ Dokter op dinsdag ‘Glaucoom’ De lezing hierover wordt verzorgd door een oogarts Woensdag 3 september 2014, 17.30 uur – 20.30 uur , personeelsrestaurant JBZ Praktisch POCT Informatieavond over Point of Care Testing in de huisartsenpraktijk, bedoeld voor huisartsen, assistentes en praktijkondersteuners U kunt zich aanmelden via www.jbz.nl/verwijzer Donderdag 25 t/m zondag 28 september 2014 Donderdag 2 t/m zondag 5 oktober 2014 Bossche Samenscholingsdagen 2014 U kunt zich hiervoor niet meer inschrijven. Als deelnemer kunt u met vragen terecht bij relatiemanagement huisartsen via (073) 553 30 73 Woensdag 17 september 2014 Symposium Gezondheidswinst, hoe maak je dat? U kunt zich aanmelden via [email protected] Voor meer informatie zie www.jbz.nl/verwijzersweb Vrijdag 17 oktober 2014, van 9.00 tot 17.00 uur locatie: Perron-3 Rosmalen Congres Pediatrie, Obstetrie en Psychiatrie (POP) poli POP: vruchtbare hulp rondom psychiatrie en zwangerschap Het congres wordt georganiseerd door de samenwerkende partners JBZ en Reinier van Arkel groep. Sprekers in het ochtendgedeelte zijn o.a. mevrouw dr. Hedwig van Bakel, bijzonder hoogleraar Infant Mental Health aan de Universiteit van Tilburg, Marlies Galema, verloskundige en Koen Grootens, opleider psychiatrie. Dagvoorzitter is Jacqueline Koster, psychiater POP-poli en eerste geneeskundige Reinier van Arkel groep. Voor meer informatie, zie www.reiniervanarkelgroep.nl

NIEUWSBRIEF EERSTE LIJN

Data EenTwee-overleg 2014 • 11 september 2014 (dermatologen) • 30 oktober 2014 (SEH-artsen) • 12 december 2014

Colofon Redactie: relatiemanagement huisartsen, Marian Frijters en Colette Steenbakkers. Marketing, Communicatie & Customer Relations Telefoon: (073) 553 30 73 / (06) 12 67 34 71 Hoe aanleveren? Via e-mail: [email protected]. De berichten dienen voorzien te zijn van datum, afzender en contactgegevens. De inhoud van de berichten valt onder verantwoordelijkheid van de afzender. Digitale versie: www.jbz.nl/verwijzer Kies voor ‘nieuws’ in het menu.

JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS